UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

UEC: enfermera en la atencin emergencia y

desastre
DOCENTE : Lic. Alicia Artiaga

Pertenece:
Tito Lisonde Lino Antony

CICLO

2014 II

: VII

Huancayo - 2014

I.

Aspectos generales:
1.1. definicin

Una convulsin es una descarga elctrica anormal del cerebro. Esta puede afectar un
rea focal pequea del cerebro, o el cerebro entero (generalizada). El rea afectada por
la convulsin pierde su capacidad regular de funcin y puede reaccionar sin control. Por
ejemplo, si un rea del cerebro que controla un brazo tiene una convulsin, el brazo
puede temblar reiterativamente. Si una convulsin afecta el cerebro entero, todas las
extremidades pueden temblar sin control. Algunas convulsiones pueden presentarse con
mirar fijamente sin reaccionar. Tericamente, cualquier funcin del cerebro, motor, olor,
visin, o emocin puede ser individualmente afectada por una convulsin. Las
convulsiones, sin embargo, primordialmente seguir siempre el mismo modelo en un
individuo dado.
Diferentes tipos de convulsiones:
Las convulsiones son generalmente divididas en 2 tipos principales:

Focal: implicacin de una regin limitada cerebral

Generalizada: implicacin del cerebro por entero. Por lo tanto siempre asociadas con
prdida de conciencia.
Las convulsiones focales pueden extenderse al resto del cerebro, por lo tanto hacindose
convulsiones focales con generalizacin secundaria.

1: Convulsiones parciales (focales)

Convulsiones simples parciales (sin prdida de la conciencia)
.Con signos motores (movimientos incontrolados de los msculos)
.Con somatosensoriales o sntomas especiales sensoriales (olor, visin...)
.Con sntomas autonmicos (nusea, cambios de tensin arterial...)

Huancayo - 2014

.Con sntomas psiquitricos

*Convulsiones complejas parciales (con prdida de la conciencia):
.Simples parciales seguido de prdida de la conciencia
.Toma de la conciencia desde el inicio
*Convulsiones parciales que evolucionan a convulsiones generalizadas
.Simple parcial con generalizacin secundaria
.Complejas parcial con generalizacin secundaria
.Simples a complejas a generalizadas
*Convulsiones generalizadas
Convulsiones de ausencia tpica (Pequeo mal): consiste en mirar fijamente durante unos
segundos y entonces regresan a plena funcin, donde la actividad fue dejada en el inicio
de la convulsin, como si nada ocurri. El paciente no tiene ningn recuerdo del
acontecimiento. Este es a diferencia de la mayor parte de otras convulsiones que sern
seguidos despus de la convulsin (o postictal) somnolencia y confusin que puede ser
prolongada a veces.
Convulsiones Mioclnicas: Por lo general se presenta con sacudidas rpidas de msculos.
Estos pueden ser causados por:
.Benigno (mioclonus no epilptico): similar a las sacudidas que uno tiene al dormirse.
.Epilepsia benigna mioclnica: un desorden raro que comienza entre 4 meses y 2 aos de
edad
.Epilepsia severa mioclnica: un desorden que causa dao crnico progresivo cerebral
.Sndrome de Lenox Glastaut: un desorden severo epilptico, asociado con la ausencia
atpica (atona y mioclona), complejas y lentas ondas-espigas en el EEG, y retraso
mental.
.Convulsiones Clnicas:
.Convulsiones Tnicas
.Convulsiones Tnicas-Clnicas (Gran Mal)
.Convulsiones Atnicas: con prdida del tono muscular (se dejan caer)

Huancayo - 2014

.Convulsiones no clasificados epilpticas: Convulsiones que no pertenecen a la

clasificacin de arriba, como convulsiones neonatales y convulsiones febriles.

CONVULSIONES

Las convulsiones febriles son acontecimientos convulsivos que son considerados

benignos (no asociadas con problemas serias), ocurriendo entre 6 meses y 6 aos de
edad. Las convulsiones tpicas febriles es evento convulsivo que dura aproximadamente
uno a cinco minutos. Este por lo general ocurre con la subida rpida de la fiebre y
consiste en sacudidas rtmicas de las extremidades, movimientos de los ojos, no
reacciona, a veces cianosis (decoloracin azulada alrededor de la boca y las puntas de
las extremidades), seguido por de 30 minutos de somnolencia y confusin. Cuando la
temperatura se normaliza, el nio puede volver a su normalidad. En ocasiones, la
convulsin febril puede ocurrir diferentemente, no convulsivo (sin sacudidas),
presentndose con una prdida del tono y del conocimiento o con rigidez del cuerpo.
Rasgos complejos. Algunos nios pueden tener convulsiones febriles complejas. Los
rasgos complejos incluyen lo siguiente:

.Duracin, ms de 20 minutos
.Focal cuando la convulsin ocurre en un lado del cuerpo
.Mltiple, cuando ms de una convulsin ocurre durante un perodo de 24 horas
La importancia de los rasgos complejos es de un riesgo ms alto de epilepsia futura; de
ms complejos los rasgos, ms alto es el riesgo de epilepsia o convulsin sin fiebre.
Generalmente si un nio tiene una convulsin simple febril el riesgo de epilepsia es el 2
% comparado al 1 % en la poblacin general. El riesgo de futuras convulsiones febriles es
aproximadamente del 30 %, o el 50 % si la primera convulsin ocurriera antes de un ao
de edad. Tambin, cuanto ms bajo es la temperatura que provoc la primera convulsin
febril, ms alto es el riesgo para futuros eventos de convulsiones febriles.

Efectos a largo plazo. Las convulsin febriles, no se consideran, que causen dao al
cerebro. Los estudios han mostrado no diferencia en la inteligencia entre nios que sufren
de convulsiones febriles con sus hermanos (o gemelos) quines no tienen convulsiones

Huancayo - 2014

febriles. Algunos estudios recientes hasta sugieren que las funciones de memoria
mejoran en nios que han tenido convulsiones febriles.

Complicaciones: Las complicaciones de convulsiones febriles son raras y tienen que ver
sobre todo con convulsiones febriles focales y prolongadas. Epilepsia futura, sobre todo
con convulsiones recurrentes focales, ha sido reportada. El compromiso respiratorio es
raro y puede ser causado por convulsiones prolongadas que afectan los msculos
respiratorios y la respiracin.

La esclerosis temporal mediana, o cicatrices de la parte interior del lbulo temporal,

llamado el hipocampo, son una condicin "que se piensa que es causado por recurrentes
convulsiones febriles focales. El hipocampo, de ser daado, es altamente epileptgeno
(causando convulsiones). Si la esclerosis mediana temporal se desarrolla, esta tiene que
ver con una forma de epilepsia (convulsiones complejas parciales), difcil de controlar.
Esta, sin embargo, es una complicacin rara y cuestionable de convulsiones febriles.

Cules son algunas de las posibles causas de Convulsiones?

Las causas de convulsiones incluyen las causas inmediatas para convulsiones agudas y
las causas crnicas para la epilepsia o un desorden de convulsiones. Las causas agudas
incluyen la hipoglicemia (azcar baja en sangre, hipocalcemia (calcio bajo en sangre),
meningitis, toxinas de bacterias como shigella), retirada de alcohol, toxinas ambientales,
descarga elctrica, y efectos secundarios de los medicamentos. La sobredosis de
penicilina puede causar tambin convulsiones. Las causas crnicas de la epilepsia
incluyen la epilepsia gentica (rolndica benigna, de ausencia y las epilepsias juveniles
mioclnicas son algunos ejemplos), malformacin congnita cerebral asociada con
algunos desrdenes neurocutaneous (tubero-esclerosis, neurofibromatosis), defectos
migratorios (donde la materia gris emigra a la regin incorrecta cerebral durante el
desarrollo temprano. Otras causas incluyen efectos crnicos de trauma o infeccin que
caus dao cerebral o dao de un rea llamada el hipocampo en el lbulo delantero
central temporal que de ser daado, se hace muy epileptgeno.

Huancayo - 2014

1.2. enfoque epidemiolgico

A. incidencia:
.Afectan a un 1-5% de la poblacin.
.Estn asociadas a un cuadro febril, pero sin evidencia de infeccin intracraneal.
.Existe una predisposicin gentica a padecerlas.
.La edad de presentacin es entre los 6 meses y los 5 aos de edad, el 55% de
los casos durante el segundo ao de vida.
.Generalizadas en el 80-90% de los casos.
.Breves, con una duracin menor a 15 minutos.
.En el 65% de los casos es nica, solo un 13% de los pacientes presentan dos
episodios, y un 9% tres episodios o ms, durante el mismo proceso febril. En
general, recurren en los seis meses posteriores al primer episodio, siendo ms
frecuente en < de 15 meses y pacientes con antecedentes familiares.
.El riesgo de epilepsia posterior a las convulsiones febriles es del 2% a los 7 aos
y del 7% a los 25 aos.

B. poblacin objetiva :
La presente gua de intervencin se aplicara a todos los pacientes hospitalizados
con convulsiones que presente dicho paciente.
1.3. objetivos :
Garantizar el cuidado de Enfermera oportuno, eficaz y eficiente de acuerdo a los
trastornos fisiopatolgicos que se asocian a esta enfermedad. Prevenir y/o
minimizar

las complicaciones del paciente con convulsiones. Estandarizar la

atencin que brinda el profesional de enfermera al paciente con aborto

espontaneo

1.4.

caractersticas fisiolgicas (signos y sntomas)

Los pacientes pueden tener diversos grados de sntomas, dependiendo del
tipo de convulsin. A continuacin se enumeran los sntomas generales de

Huancayo - 2014

una convulsin o los signos de aviso de las convulsiones. Los sntomas o

las seales de aviso pueden incluir:

.Mirada fija.
.Sacudidas de los brazos y las piernas.
.Rigidez del cuerpo.
.Prdida del conocimiento.
.Problemas para respirar o pausas de la respiracin.
.Prdida del control de la vejiga o el intestino.
.Cada sbita sin motivo aparente.
.Falta de respuesta a los ruidos o a las palabras durante breves perodos
de tiempo.
.Verse confundido o aturdido.
.Adormecimiento e irritabilidad al despertarse por las maanas.
Cabezadas.
.Perodos de mirada fija y parpadeos rpidos.

.Durante la convulsin, la persona puede tener los labios morados y no

respirar con normalidad. Los movimientos a menudo van seguidos de un
perodo de somnolencia o desorientacin.

Los sntomas de una convulsin pueden parecerse a los de otras

condiciones o problemas mdicos. Consulte siempre a su mdico para
obtener un diagnstico.
.Epilepsia, rabia, ttanos, traumatismo de carneo, alcoholismo,
intoxicaciones, fiebre alta especialmente en nios.

Signos de alarma:

Contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara, localizadas en un rea del

cuerpo.

A veces hay mordedura de la lengua y salida de espuma por la boca.

Hay salida espontnea de orina, materia fecal, por la falta de control de esfnteres.

Huancayo - 2014

Quejidos.

Inconsciencia.

Apnea.

Si la contraccin muscular es muy severa y prolongada, puede haber fractura de uno o ms

huesos.
AI ceder la convulsin y recuperar la consciencia, la vctima se queja de dolor de cabeza, dolor
muscular, fatiga y no re cuerda nada de lo sucedido durante el periodo convulsivo.

1.5. exmenes auxiliares

El mdico llevar a cabo un examen fsico, el cual comprende una evaluacin
detallada del cerebro y del sistema nervioso.

Se har un una electroencefalografa (EEG) para verificar la actividad elctrica en

el cerebro. Las personas con epilepsia generalmente tienen actividad elctrica
anormal que se observa en este examen. En algunos casos, el examen muestra el
rea en el cerebro donde empiezan las convulsiones. El cerebro puede aparecer
normal despus de una convulsin o entre convulsiones.
.Para diagnosticar la epilepsia o planear la ciruga para la epilepsia, usted
posiblemente necesite:

Usar un aparato de registro electroencefalogrfico durante das o semanas

mientras se ocupa de su vida cotidiana.
Permanecer en un hospital especial donde le puedan vigilar la actividad del
cerebro en cmaras de video. Esto se denomina EEG en video.

Los exmenes que se pueden hacer abarcan:

.Qumica sangunea
.Glucemia
.CSC (conteo sanguneo completo)
.Pruebas de la funcin renal

Huancayo - 2014

.Pruebas de la funcin heptica

.Puncin lumbar (puncin raqudea)
.Exmenes para enfermedades infecciosas

Con frecuencia, se hace una tomografa computarizada o resonancia magntica

de la cabeza para encontrar la causa y localizacin del problema en el cerebro.

.Exmenes De Sangre
Generalmente se requiere extraer sangre con frecuencia para comprobar los
niveles de medicamento en el cuerpo. Basndose en esos niveles, el mdico
puede aumentar o reducir la dosis del medicamento para alcanzar el nivel
deseado. Dicho nivel se llama el "nivel teraputico" y con l el medicamento acta
ms eficazmente. Tambin se puede examinar la sangre para controlar los efectos
de los medicamentos en los rganos del cuerpo.
.Exmenes De Orina
Estos exmenes se realizan para ver cmo responde el cuerpo del paciente al
medicamento.

.Electroencefalograma (Su Sigla En Ingls Es EEG)

- procedimiento que registra la actividad elctrica continua del encfalo mediante
electrodos colocados en el cuero cabelludo. Este examen se hace para comprobar
si el medicamento est solucionando los problemas elctricos del encfalo.
.Estimulacin Del Nervio Vago
Algunas personas, cuyas convulsiones no estn bien controladas con los
medicamentos anticonvulsivos, pueden mejorar con un procedimiento llamado
estimulacin del nervio vago (su sigla en ingls es VNS). La VNS se utiliza en la
actualidad nicamente en personas mayores de 12 aos de edad con crisis
parciales que no se pueden controlar con otros mtodos.

Mediante la VNS se intentan controlar las convulsiones enviando pequeos

impulsos de energa al cerebro a travs del nervio vago, que es un nervio grande
localizado en el cuello. Se realiza colocando durante una operacin una pequea

Huancayo - 2014

batera en el pecho. Despus se conectan pequeos cables a la batera, y se

colocan bajo la piel y alrededor del nervio vago. La batera se programa para
enviar impulsos de energa al cerebro cada pocos minutos.
Cuando la persona nota que va a tener una convulsin, activa los impulsos
presionando un pequeo imn contra la batera. En muchos casos, esto ayudar a
detener la convulsin.

El uso de la VNS puede producir algunos efectos secundarios. stos pueden

incluir, pero no se limitan a, los siguientes:
.Ronquera.
.Dolor o molestias en la garganta.
.Cambios en la voz.

.Ciruga
La ciruga es otra opcin de tratamiento para las convulsiones. La ciruga se
puede considerar en una persona que:
.Tiene convulsiones que no se pueden controlar con medicamentos.
.Tiene convulsiones que siempre empiezan en una zona del cerebro.
.Tiene una convulsin en una parte del cerebro que se puede extraer sin alterar
funciones importantes como el habla, la memoria o la vista.

Las operaciones para la epilepsia y las convulsiones son una ciruga muy
complicada llevada a cabo por un equipo quirrgico especializado. En la operacin
se puede extraer la parte del cerebro en la que se producen las convulsiones o, a
veces, la ciruga sirve para evitar que las corrientes elctricas inadecuadas se
extiendan por el cerebro.

El paciente puede estar despierto durante la operacin. El cerebro no siente dolor.

Con la persona despierta y capaz de cumplir rdenes, los cirujanos pueden estar
ms seguros de no daar zonas importantes del cerebro.

La ciruga no es posible en todos los pacientes con convulsiones. Hable con su

mdico sobre esta opcin de tratamiento para obtener ms informacin.

Huancayo - 2014

1.6. fisiopatologa
.La convulsin es el resultado de una descarga sincrnica (depolarizacin) de un
grupo de neuronas del sistema nervioso central.
.La depolarizacin se presenta cuando hay entrada de sodio (Na+) al espacio
intracelular y la repolarizacin cuando el potasio (K+) sale de la neurona.
.Estos mecanismos de entrada y salida de Na+ y K+ estn mediados por bombas
de membrana celular que consumen energa (ATP).
.Los mecanismos probables involucrados en la gnesis de las convulsiones
seran:
.Alteraciones de la bomba Na+ - K+.
.Trastornos directos en la membrana neuronal (hipocalcemia, hipomagnesemia,
dao hipxico, glutamato, toxinas) que aumentan la permeabilidad del Na+.
.Tambin estaran involucrado trastornos en el equilibrio entre neurotransmisores
exitatorios e inhibitorios (dficit de piridoxina).

1.7. tratamiento
La principal recomendacin para pacientes con convulsiones recurrentes no
provocadas es el anticonvulsivante. Si un individuo ha tenido ms de 1 episodio
convulsivo, se indica la administracin del anticonvulsivantes. Por el contrario, la
principal recomendacin para pacientes con su primer y nico episodio convulsivo
es el evitar los precipitantes ms importantes, incluyendo el licor y la falta de
sueo sin la indicacin de anticonvulsivantes a menos que el sujeto tenga factores
de riesgo para una recurrencia, otra cosa que el paciente tiene que evitar son los
golpes, es la mayor causa de convulsiones. Los principales marcadores de un
elevado riesgo de recurrencia, desde un 15 a un 70% mayor que la poblacin
general, incluyen imgenes anormales en la resonancia magntica, un registro

Huancayo - 2014

anormal en el electroencefalograma realizado durante la vigilia o que la convulsin

haya sido focal.10

Algunos antiepilpticos, entre ellos la lamotrigina, el topiramato, el cido valproico

y la zonisamida tienen mltiples mecanismos de accin, mientras que otros, como
la fenitona, carbamazepina y la etosuximida solo tienen un mecanismo de accin.

El tratamiento para la convulsin febril es por lo general innecesario. La

disminucin de la temperatura con Tylenol o Motrin es por lo general ineficaz.
Anticonvulsivantes pueden ser usados en situaciones pocos usuales, fenobarbital
por lo general continuo o Depakene (Depakene despus de 3 aos de edad). El
valium oral como premedicacin, dada intermitentemente durante enfermedades
febriles es muy eficaz y no requiere la administracin de medicamentos continuos
y el monitoreo. Este es mi primera opcin para convulsiones febril que requiere
tratamiento.

II.

Proceso del cuidado de enfermera

2.1.

Valoracin:

Estado general del paciente:

Antecedentes personales:

Localizacin anatmica de la convulsin

Caractersticas de la convulsin

Sangrado.

Dolor o sensibilidad

Dolor intenso de la cabeza

Derram cerebral

Traumatismos

Problemas neurolgicos

Rigidez en el cuerpo

Falta de rrespuestas

Desorientacin

Prdida de conocimiento

Huancayo - 2014

2.2.

10 diagnsticos priorizado

Huancayo - 2014

DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

INTERVENCIONES FUNDAMENTACIN EVALUACIN

DE ENFERMERA
CIENTFICA
1.-El lavado de manos con

RIESGO DE LESION
RELACIONADO POR
FACTORES INTERNOS
(HIPOXIA TISULAR POR
ACTIVIDAD
CONVULSIVA).

- paciente no
presentara
aparicin de
lesiones
secundarias a
las
convulsiones
mediante
tratamiento

1.-Lavado de manos.

2.- monitoreo de signos

vitales y de llenado
capilar.
3.- observar al usuario
para evitar un golpe o
cada si el nivel de
conciencia est deprimido
Y Solicitar la colaboracin
del familiar.
4.- registrar en las notas
de enfermera datos de
valoracin, acciones
emprendidas y respuesta
de la usuaria.
5-Comunicar al pediatra
cualquier signo o
eventualidad

jabn permite el arrastre

mecnico de microorganismos y
la proliferacin de estos
evitando cruc de infecciones.
2.- El monitoreo de las
constantes vitales y del llenado
capilar permiten valorar el
estado hemodinmico del
usuario.
3.- la observacin de los signos
y sntomas del usuario con la
ayuda de algn familiar permiten
realizar intervenciones de forma
oportuna
4.- las notas de enfermera
constituyen el documento legal
que facilita la comunicacin
entre los integrantes del equipo
sanitario y respaldan las
actuaciones de la enfermera.
5.-La deteccin y rpida
comunicacin al pediatra
permite intervenciones
oportunas para tratar las
complicaciones y cambiar el
plan teraputico.

Huancayo - 2014

Paciente no presenta factores internos

de hipoxia tisular
por actividad convulsiva

DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA

Limpieza ineficaz de
las vas areas r/c
obstruccin de las
vas areas (aumento
de las secreciones
salivales)
manifestado por
cambios en el ritmo
respiratorio, pulso y
agitacin.

OBJETIVO

Paciente
Lograr
mantener vas
areas
permeables
durante las 2
primeras
horas

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN
CIENTFICA

1.-lavado de manos y uso de

guantes estriles y gasas
para limpiar secreciones.

1.- El lavado de manos con jabn

permite el arrastre mecnico de
microorganismos, el uso de guates
nos proporciona proteccin, las
gasas un mejor manejo de fluidos y
secreciones.

2.- Asegurar y crear un

ambiente confortable, seguro
y limpio.

2.- La unidad del paciente debe de

estar en condiciones ptimas de
limpieza disminuye el riesgo de
adquirir infecciones
intrahospitalarias y

3.- monitoreo de signos

vitales y de llenado capilar.

Le permite sentirse bien, confiado

en el ambiente hospitalario
ayudando a mejorar su salud.

4.- observar al usuario para

evitar una aspiracin si el
nivel de conciencia est
deprimido Y Solicitar la
colaboracin del familiar.

3.- El monitoreo de las constantes

vitales y del llenado capilar
permiten valorar el estado
hemodinmico del usuario.

5.- registrar en las notas de

enfermera datos de
valoracin, acciones
emprendidas y respuesta de
la usuaria.
6-Comunicar al pediatra
cualquier signo o
eventualidad

4.- La observacin de los signos y

sntomas del usuario con la ayuda
de algn familiar permiten realizar
intervenciones de forma oportuna
5.- Las notas de enfermera
constituyen el documento legal que
facilita la comunicacin entre los
integrantes del equipo sanitario y
respaldan las actuaciones de la
enfermera.
6.-La deteccin y rpida
comunicacin al pediatra permite
intervenciones oportunas para tratar
las complicaciones y cambiar el
plan teraputico.

Huancayo - 2014

EVALUACIN

Paciente mantiene limpias y despejadas las vas

reas para que tenga una mejor respiracin y
oxigenacin sin cambios logrando normalizar el
pulso y la agitacin.

DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA
RIESGO DE ASFIXIA r/c
FACTORES INTERNOS
(PROCESOS
PATOLOGICOS DE LA
CRISIS CONVULSIVA).

OBJETIVO

Paciente no
presentara
riesgo de
asfixia durante
las 6 primeras
horas con
apoyo del
personal de
salud

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTACIN
CIENTFICA

1.- Observar y vigilar la

aparicin de nuevas
convulsiones para despejar
secreciones salivales
excesivas.

1-La observacin permite

distinguir caractersticas
que el usuario refiera para
la prevencin de
reacciones secundarias.

2.- Registrar en las notas de

enfermera procedimiento
realizado, fecha y hora,
incidencias y respuesta del
paciente tales cmo y
cundo empez la crisis,
duracin, partes corporales
implicadas, actividad
motora, conducta postcrisis,
si ha habido incontinencia,
vmitos, si la crisis ha ido
precedida de prdromos.
3.- Comunicar al pediatra si
persisten o empeoran los
signos y sntomas de
convulsin o cualquier
eventualidad

2. - Las notas de
enfermera constituyen el
documento legal que
facilita la comunicacin
entre los integrantes del
equipo sanitario y
respaldan las actuaciones
de la enfermera.

3.-La deteccin y rpida

comunicacin al pediatra
permite intervenciones
oportunas para tratar las
complicaciones y cambiar
el plan teraputico.

Huancayo - 2014

EVALUACIN

Paciente no presenta signos y sntomas

de riesgo de asfixia.

DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA

Hipertermia r/c
enfermedad E/P
aumento de la
temperatura corporal
por encima del valores
normal, piel caliente al
tacto y convulsiones.

OBJETIVO

Paciente
Disminuir
temperatura
corporal para
evitar ms
convulsiones.

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA
1.- Observar y vigilar la
aparicin de nuevas
convulsiones, caractersticas
de las mismas, zona de
comienzo y forma de
generalizacin.
2.- Realizar lavado de
manos
3.- Preparar, administrar y
registrar antipirticos.
4.- Aplicar medios fsicos.
5.- Registrar en las notas de
enfermera procedimiento
realizado, fecha y hora,
incidencias y respuesta del
paciente tales cmo y
cundo empez la crisis,
duracin, partes corporales
implicadas, actividad motora,
conducta postcrisis, si ha
habido incontinencia,
vmitos, si la crisis ha ido
precedida de prdromos.
6.- Comunicar al pediatra si
persisten o empeoran los
signos y sntomas de
convulsin o cualquier
eventualidad.

FUNDAMENTACIN CIENTFICA

1-La observacin permite distinguir caractersticas

que el usuario refiera para la prevencin de

reacciones secundarias.
2. El lavado de manos con jabn permite el
arrastre mecnico de microorganismos y la
proliferacin de estos evitando cruc de
infecciones
3 -4.- el cuerpo pierde calor corporal por
irradiacin, por conveccin o por evaporacin
entonces los medios fsicos, facilitan la prdida de
calor, lo que provoca una respuesta hipotalmica
forzada lo cual permite disminuir la temperatura
corporal y los antipirticos su accin es tanto
central como perifrica, en las clulas micro
vasculares endoteliales del hipotlamo.
5.-Las notas de enfermera constituyen el
documento legal que facilita la comunicacin entre
los integrantes del equipo sanitario y respaldan las
actuaciones de la enfermera.
6.-La deteccin y rpida comunicacin al pediatra
permite intervenciones oportunas para tratar las
complicaciones y cambiar el plan teraputico.

Huancayo - 2014

EVALUACIN

se le logro
establecer
los valore normal
de temperatura
y las
Convulsiones cedieron.

Huancayo - 2014

Huancayo - 2014

Huancayo - 2014

Huancayo - 2014

Huancayo - 2014

DX ENFERMERO DE
ENFERMERIA

OBJETIVO

INTERVENCIONES DE
ENFERMERA
1 valorar al paciente

deterioro del
intercambio gases r/c
desequilibrio
de la ventilacin
perfusin
manifestado por
hipoxia confusin

Paciente
Mantendr un
intercambio
gases para
equilibrar la
ventilacinperfusin y
evitar
complicaciones.

2- Monitoreo de signos
vitales y de llenado capilar.

3.- Realizar lavado de

manos
4.- Administrar oxgeno por
puntillas nasales si es
necesario siguiendo las
indicaciones mdicas.

5- registrar en las notas de

enfermera datos de
valoracin, acciones
emprendidas y respuesta
de la usuaria.

6-Comunicar al
pediatra cualquier signo
o eventualidad

FUNDAMENTACIN
CIENTFICA

EVALUACIN

1-La valoracin permite

distinguir caractersticas que el

usuario refiera para la
prevencin de reacciones.
2.- El monitoreo de las
constantes vitales y del llenado
capilar permiten valorar el
estado hemodinmico del
usuario.
3.- El lavado de manos con
jabn permite el arrastre
mecnico de microorganismos y
la proliferacin de estos evitando
cruc de infecciones
4- La administracin de oxigeno
permite al usuario una mejor
ventilacin y el restablecimiento
automtico del intercambio
gaseoso y dems signos vitales.
5- Las notas de enfermera
constituyen el documento legal
que facilita la comunicacin
entre los integrantes del equipo
sanitario y respaldan las
actuaciones de la enfermera.
6.-La deteccin y rpida
comunicacin al pediatra permite
intervenciones oportunas para
tratar las complicaciones y
cambiar el plan teraputico

Huancayo - 2014

Paciente se ha mantenido bajo vigilancia se

le equilibro la ventilacin perfusin durante su
estada en el servicio.

III.FLUJOGRAMA

Huancayo - 2014

III.

Primeros auxilios
Primeros auxilios:

Activar el S.E.M.

Si ocurre en un lugar pblico, pida a los espectadores que no rodeen a la

vctima.

Para evitar que se lesione, retire cualquier objeto cercano con el que pueda

hacerse dao.

Afloje la ropa de la vctima.

Coloque un saco, cobija u otro elemento doblado en la parte posterior de la

cabeza o sujete la cabeza (acompaando los movimientos espasmdicos) para

evitar lesiones.
No trate de abrirle la boca, pues puede producirle luxacin de maxilar y
mordedura.

(No le coloque cinturn y jams introduzca sus dedos en las fauces de la

vctima, porque invariablemente SERN AMPUTADOS.

No le inmovilice las extremidades, porque puede producirle fractura.

Contabilice el tiempo que dura la convulsin, este dato es importante para

informar al mdico.

Cuando los espasmos han cesado, limpie la espuma de la boca para evitar

que sea aspirada por la va respiratoria.

Abrguela al culminar la convulsin, la victima suele volver a respirar

normalmente.

Es posible que se sienta un poco de somnolienta y un poco desorientada.

Revise si la vctima se lesiono durante la convulsin. Intente tranquilizarla.

De ser necesario colquela en P.L.S., controle signos vitales y est atento por

si es necesario apoyo respiratorio.

Huancayo - 2014

IV.

Bibliografa estilo Vancouver :

.Valman HB. ABC of one to seven. Febrile convulsions. BMJ 1993 Jun 26;
306(6894): 1743-5.
.van Esch A, Van Steensel-Moll HA, Steyerberg EW, Offringa M, Habbema JD,
Derksen-Lubsen G. Antypiretic efficacy of ibuprofen and acetaminophen in
children with febrile seizures. Arch Pediatr Adolesc Med 1995 Jun; 149(6): 632-4.

.Departamento de Pediatra. Hospital Nacional Cayetano Heredia. Protocolo de

Urgencias en Neuropediatra II: El nio con fiebre y convulsiones. Lima:
Universidad Peruana Cayetano Heredia, 1997 (Documento de circulacin interna).

. Pera C. Fundamentos, indicaciones y opciones tcnicas. Tomo I Masson.2009

.En: http://www.abcmedicus.com/articulo/medicos/2/id/332/pagina/1/guia_
manejo_enfermeria.html
.Rogers M. Teoras de Enfermera: Martha Rogers [consultado14 de diciembre de
2010]. En: http://www.terra.es/personal/duenas/teorias6.htm

Huancayo - 2014