Etnografía de La Familia

Etudes et Travaux
n104
Hamani Oumarou
Coordination et prface de Jean-Pierre Olivier de Sardan
Les Pratiques Familiales

Essentielles (PFE) au Niger
Socio-anthropologie
dune intervention base communautaire
Fvrier 2013
Les Pratiques Familiales Essentielles (PFE).

Socio-Anthropologie dune Intervention base Communautaire
Sommaire
PREFACE ......................................................................................................................1
LE PROJET PFE............................................................................................................................................ 5
LE PROJET FILETS SOCIAUX .....................................................................................................................12
CONCLUSION...............................................................................................................................................13
LES PRATIQUES FAMILIALES ESSENTIELLES (PFE) SOCIOANTHROPOLOGIE DUNE INTERVENTION A BASE COMMUNAUTAIRE......................... 15
INTRODUCTION GENERALE...................................................................................................................... 15
II. LES CONTEXTES SOCIAUX DINTERVENTION DU PROJET PFE :
QUELQUES CAS........................................................................................................... 17
LE QUARTIER DE BAGALAM A MARADI, ENTRE MODERNITE ET TRADITION ............................................. 17
MOULLE, VILLAGE DE LA COMMUNE DE SARKIN YAMMA ........................................................................ 17
GARIN DOGO, ETRE COMME LE VILLAGE DE KOLIA ............................................................................ 19
LE VILLAGE DE BANDE DANS LA COMMUNE RURALE DE YAOURI............................................................. 20
HAMIDAWA, LE VILLAGE TEMOIN EN ATTENTE DES PFE ......................................................................... 23
LES VILLAGES DE TAHOUA ...................................................................................................................... 23
LA DISPONIBILITE DE LEAU POTABLE ...........................................................................................................24
EXISTENCE DE LATRINES .............................................................................................................................24
DES DYNAMIQUES ORGANISATIONNELLES PREEXISTANTES ............................................................................24
III. LES OBJECTIFS, LA METHODOLOGIE ET LES DIFFICULTES DE
LENQUETE................................................................................................................. 27
LES OBJECTIFS DE LA RECHERCHE............................................................................................................ 27
LA METHODOLOGIE................................................................................................................................. 27
LE CHOIX DES SITES.....................................................................................................................................27
LE DEROULEMENT DE LENQUETE ................................................................................................................30
LES ACTEURS STRATEGIQUES RENCONTRES ..............................................................................................31
LES REUNIONS PERIODIQUES DECHANGE .....................................................................................................32
QUELQUES DIFFICULTES RENCONTREES .................................................................................................. 32
LINSTABILITE DE LEQUIPE DE RECHERCHE..................................................................................................32
LABSENCE DUNE SITUATION DE REFERENCE ...............................................................................................33
LA PERIODE DE LENQUETE ..........................................................................................................................33
ETUDES ET TRAVAUX DU LASDEL N104

IV. LE DISPOSITIF DINTERVENTION DU PROJET PRATIQUES FAMILIALES

ESSENTIELLES (PFE) ..................................................................................................... 35
LES ACTEURS COMMUNAUTAIRES ................................................................................................................ 35
LES ACTEURS DU PROJET ............................................................................................................................ 39
LES AUTRES ACTEURS ................................................................................................................................. 41
LE FONCTIONNEMENT AU QUOTIDIEN DU DISPOSITIF ............................................................................... 42
CONCLUSION ........................................................................................................................................... 52
V.
LE LAVAGE DES MAINS AU SAVON ....................................................................... 55
OBSERVATIONS DANS UN MENAGE VULNERABLE A MOULLE .................................................................... 55

CONNAISSANCES ET DISCOURS SUR LE LAVAGE DES MAINS ...................................................................... 56
LE NIVEAU DE CONNAISSANCE ET LES CANAUX DINFORMATION .................................................................... 57
LES PERCEPTIONS DES COMMUNAUTES VILLAGEOISES AUTOUR DU LAVAGE DES MAINS .................................. 58
LA DISPONIBILITE DU SAVON DANS LES VILLAGES VISITES ........................................................................ 60
LES TYPES DE SAVON ET LEUR UTILISATION ................................................................................................. 60
LA CENDRE, TOKA, COMME ALTERNATIVE AU SAVON .............................................................................. 61
LE LAVAGE DES MAINS AU SAVON COMME CONTRAINTE .......................................................................... 63
LES CONTRAINTES AU NIVEAU INDIVIDUEL : QUELQUUN QUI A FAIM PEUT-IL SE DONNER LE
LUXE DACHETER DU SAVON ? ................................................................................................................... 63
LES CONTRAINTES AU NIVEAU DU VILLAGE .................................................................................................. 65
QUELQUES LIMITES DU DISPOSITIF DE COMMUNICATION ......................................................................... 68
LA DERESPONSABILISATION DES HOMMES .................................................................................................... 68
LE FAIBLE EFFECTIF DES RELAIS COMMUNAUTAIRES..................................................................................... 69
LE LAVAGE DES MAINS : QUELQUES BONNES PRATIQUES .......................................................................... 69
VI. LALLAITEMENT MATERNEL EXCLUSIF (AME) ET LALIMENTATION
COMPLEMENTAIRE APRES SIX MOIS ........................................................................... 73
LALLAITEMENT MATERNEL EXCLUSIF..................................................................................................... 74
LES REPRESENTATIONS ET SEMIOLOGIES AUTOUR DU LAIT : LE BON ET LE MAUVAIS LAIT....................... 74
LA PROMOTION DE LALLAITEMENT MATERNEL EXCLUSIF............................................................................. 76
CONCLUSION .............................................................................................................................................. 83
LALIMENTATION COMPLEMENTAIRE APRES SIX MOIS .............................................................................. 83
LES OBSTACLES A LALIMENTATION COMPLEMENTAIRE ................................................................................ 83
LES REINTERPRETATIONS DES PRECONISATIONS RELATIVES A LALIMENTATION DE
COMPLEMENT ............................................................................................................................................. 86
VII.
LE RECOURS AUX CENTRES DE SOINS ................................................................91
LE CONTEXTE DES CENTRES DE SOINS ...................................................................................................... 91

LA POLYPHONIE AUTOUR DU RECOURS AUX CENTRES DE SOINS ..................................................................... 91
LES CONSULTATIONS PRENATALES ET NOURRISSONS .................................................................................... 93
LA DISTANCE QUI HANDICAPE (LA PROXIMITE DES STRUCTURES DE SANTE) ................................................... 93
LA RELATION AVEC LES FORMATIONS SANITAIRES ........................................................................................ 95
LES MESURES INCITATIVES ......................................................................................................................... 97
LE SUIVI COMMUNAUTAIRE DES GROSSESSES ............................................................................................... 99
LES OBSTACLES AU RECOURS AUX CENTRES DE SANTE ................................................................................ 100

VIII. LES REPRESENTATIONS AUTOUR DE LA DIARRHEE, DU

PALUDISME ET DES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUS .........................................103
LA DIARRHEE ........................................................................................................................................ 103
LES PRECONISATIONS DES RELAIS COMMUNAUTAIRES : ALLER AU CSI DE BAGALAM !................................ 103
LES TYPES DE DIARRHEE, LES CAUSES ET LEUR TRAITEMENT .......................................................................104
LE PALUDISME ...................................................................................................................................... 108
LES SIGNES DU PALUDISME SELON LES ENQUETES ....................................................................................... 108
LES TYPES DE TRAITEMENT DU PALUDISME ................................................................................................ 110
LES MESURES DE PREVENTION DU PALUDISME ............................................................................................ 111
LES INFECTIONS RESPIRATOIRES AIGUS ................................................................................................ 115
LES CARACTERISTIQUES DES IRA SELON LES POPULATIONS .........................................................................115
IX.
LES FILETS SOCIAUX A TAHOUA (BOUZA ET ILLELA) .........................................119
INTRODUCTION : LES FILETS SOCIAUX DANS UN CONTEXTE DE DEFICIT ALIMENTAIRE ........................... 119
LE CIBLAGE DES BENEFICIAIRES .................................................................................................................119
LE DISPOSITIF DENCADREMENT PFE ET FILETS SOCIAUX............................................................................121
LE DISPOSITIF DE DISTRIBUTION DES FONDS, UN DISPOSITIF TRANSPARENT .................................................122
LES FILETS SOCIAUX DANS LES VILLAGES CONCERNES ........................................................................... 123
LA GESTION DES FONDS PAR LES BENEFICIAIRES ......................................................................................... 123
LES DYNAMIQUES ASSOCIATIVES INDUITES PAR LE PROJET FILETS SOCIAUX ..................................................124
LUTILISATION DES FONDS FILETS SOCIAUX ............................................................................................ 125
LES EFFETS SOCIAUX AU SEIN DES MENAGES VULNERABLES BENEFICIAIRES..................................................128
LA PERCEPTION DES FILETS SOCIAUX PAR LES POPULATIONS ................................................................. 130
LE REGISTRE DE LAPPRECIATION ET DE LA SOLIDARITE ..............................................................................130
LE REGISTRE DE LA CRITIQUE ET DE LA FRUSTRATION, KOMA BAYA ......................................................... 131
LA RHETORIQUE COMMUNAUTAIRE : CEST TOUT LE VILLAGE QUI EN BENEFICIE .......................................132
QUELQUES REALITES CACHEES DES FILETS SOCIAUX ......................................................................... 132
LA COEXISTENCE DE DEUX CATEGORIES DE BENEFICIAIRES DES FILETS SOCIAUX ..........................................132
MULTIPLICITE DE NIVEAUX DE PONCTION SUR LES FILETS SOCIAUX : LA BENEFICIAIRE ET
UN RESEAU DE BENEFICIAIRES....................................................................................................................133
CONCLUSION......................................................................................................................................... 137

Prface
Le rapport dOumarou Hamani permet de situer le projet PFE (pratiques
familiales essentielles) de lUNICEF au Niger dans toute la complexit de son
contexte local, de faon trs riche et trs complte, bien que non quantifie. En ce
sens, il correspond bien ce quon peut attendre des travaux du LASDEL, qui se
distinguent nettement cet gard de la grande majorit des rapports dexpertise ou
dvaluation1.
Il met donc en vidence un certain nombre de dcalages entre la cohrence sur le
papier dun programme dintervention et les effets multiples et souvent inattendus
de sa mise en uvre dans un milieu social soumis de nombreuses contraintes et
travers de multiples logiques.
Nous nous intresserons dabord au projet PFE proprement dit, puis au projet
filets sociaux de la Banque mondiale et son articulation avec le projet PFE
dans la rgion de Tahoua
Le projet PFE
Il faut dabord souligner le fait que le projet PFE apparait comme un succs en
tant quentreprise de communication. Dans les villages de communes de Sarkin
Yama et de Yaouri et le quartier Bagalam de Maradi o a t mene lenqute, les
femmes concernes par le projet semblent assez gnralement au courant des
principaux messages des PFE, et les restituent assez bien dans leurs grandes
lignes. Il faut certes rappeler que ces messages nont pas commenc avec le projet
PFE, et ont pour la plupart t diffuss (sous dautres noms) dans le pays depuis
plus de 30 ou 40 ans : ds lanimation rurale sous le rgime PPN-RDA du
Prsident Diori, la ncessit damener les enfants dans les centres de sant ou le
lavage des mains avaient t promus. La sensibilisation en faveur de lallaitement
maternel, de lalimentation de complment aprs 6 mois, de ladministration de
SRO en cas de diarrhe, ou de lusage de moustiquaires imprgnes ne date pas
dhier. Mais le projet PFE, avec son rseau dense de relais communautaires bnvoles,
Cf. par exemple Arde, F. & al. 2012 Promotion of Key Family Practices in the Tanout and Magaria
departments, Zinder region, Niger, Field Actions Science Reports, 5. Cette valuation mene en 201112 sur un programme PFE de la Croix Rouge franaise dans la rgion de Magaria est fonde
uniquement sur des questionnaires, et se contente pour lessentiel de donner et commenter des
chiffres sur les activits ralises : 950 sessions de sensibilisation, 450 runions communautaires, 224
dmonstrations culinaires, 2.172 visites domicile Non seulement rien nest dit sur la qualit de
ces activits, mais surtout, lissue de ce rapport, aucun problme nest soulev, que ce soit quant
aux pratiques relles des PFE ou relativement au fonctionnement sur le terrain du programme

bien insrs de faon gnrale dans leurs communauts, faisant des visites rgulires
domicile, avec un encadrement rapproch par des animateurs salaris, a sans conteste
ractiv, rafraichi, systmatis et complt ces messages.
A premire vue, non seulement les femmes ont entendu ces messages, mais elles
se les ont appropris, et les mettent frquemment en pratique. De nombreuses
dclarations de femmes ou de chefs de village insistent en effet sur le bien-fond
des PFE, et sur le fait quelles sont adoptes. Les statistiques produites par les
ONG du projet PFE voquent des taux dadoption parfois exceptionnels dans
certains villages (entre 93% et 100% dadoption Garin Dogo, dont 3 PFE
adoptes 100% !)
Mais pourtant le doute sinstalle chez le chercheur qui veut aller au-del de ces
premires dclarations. En effet, certains entretiens dmentent directement cette
belle histoire, dautres la mettent indirectement en question en soulignant les
multiples contraintes qui freinent ladoption, et enfin, ou surtout, diverses
observations confirment que les propos tenus face des enquteurs trangers et les
pratiques relles ne concident pas bien souvent.
Prenons un exemple tir du rapport dOumarou Hamani, parmi bien dautres.
Alors que lallaitement exclusif fait lobjet dune large adhsion verbale des
femmes face un animateur ou un enquteur extrieur au village, on ne peut
qutre sceptique devant sa pratique relle quand on fait la liste de tous les
obstacles qui se dressent face son adoption tels que lenqute nous les rvle : les
belles-mres poussent ladministration de dcoctions traditionnelles fortifiantes
et protectrices (dauri) ; dans le mme esprit et avec les mmes objectifs, il est
frquent de consulter un marabout pour en obtenir une eau dans laquelle lencre
de versets du Coran a t dilue (rubutu) et qui sera donne boire au nourrisson ;
face un lait maternel considr parfois comme impropre ou qui est insuffisant,
des complments simposent ; certains bbs sont confis une grande sur
quand la mre doit aller aux champs ; et enfin qui va oser refuser de donner de
leau boire un bb qui a soif par 45C de chaleur ? 2 On voit donc tout un
entrelacs complexe de motivations qui sopposent une observance rigoureuse de
lallaitement maternel exclusif : elles mlent le bon sens commun (donner de leau
2
Ltude de Nancy Keith (2007 Qualitative study on nutrition behaviors of pregnant and lactating
women and children under two, including hygiene and micro-nutrients, in Tahoua, Niger,
Niamey : UNICEF) montre que dans les sites investigus (Abalak, Tabalak et Bambey) aucune mre
ne pratique lallaitement exclusif dans les 6 premiers mois, bien que 86% dclarent avoir lintention
de le pratiquer ! Elles donnent de leau (toutes), du bauri (dans la moiti des cas) ou parfois de la
bouillie (fura). Apaiser la soif est la principale raison pour donner de leau, mais Keith mentionne
que, souvent, les mres donnent de leau aprs la tte, parce que le lait est chaud ou sucr .
Pour des informations sur lallaitement, le sevrage et les diarrhes infantiles en pays hausa cf. Keith,
N. 1991 Feeding, weaning and diarrhea illness in young Hausa chlidren in Niger, Lansing: Michigan State
University, doctoral dissertation. Cf. aussi les rsultats de lenqute CAP de Kon, M. & Keith, N.,
2007 Etude sur les connaissances, attitudes, comportements et pratiques des
communauts/populations vis vis de la nutrition, des soins primaires de sant pour la femme
enceinte et le nourrisson, laccs leau potable, lhygine te lassainissement, laccs aux soins de
sant pour le jeune enfant dans la rgion de Maradi, Niger , Niamey: UNICEF.

boire par fortes chaleurs), les contraintes matrielles (confier un bb quand on

va cultiver), les habitudes culturelles et magico-religieuses (dauri et rubutu) et la
pression des grands-mres
Il en est de mme avec le lavage des mains au savon et ses huit tapes. Largement
adopt dans les mots, il lest beaucoup moins dans les actes : il suffit dobserver un
baptme, ou mme un simple repas familial. Les raisons en sont multiples. Le
savon cote cher (autour de 3.000 FCFA par mois), leau propre est payante et
pas toujours accessible, les habitudes sont ancres, les tapes prconises sont trop
complexes, les ablutions pour la prire sont prioritaires, on lave les mains aprs les
repas plutt quavant et, le plus souvent, sans savon, etc.3
On peut multiplier les exemples : les latrines construites dans un village pourtant
considr comme modle et particulirement propre, Garin Dogo, se sont
effondres pour la plupart ; les aliments de complment prconiss pour lenfant
aprs 6 mois sont parfois inexistants localement (produits de marachage) ou
intgralement vendus sur le march (nib).
On a donc le sentiment, en lisant le rapport de Hamani, que les PFE, dont
personne ne peut certes mettre en doute le bien-fond en termes de sant publique,
sont assez largement, dans la forme standardise sous laquelle elles sont promues,
inadaptes au contexte concret des villages nigriens. Elles sont, autrement dit,
pour une bonne part, irralistes si lon prend en compte les contraintes
matrielles, conomiques et culturelles des femmes auxquelles elles sadressent.
Ce nest donc pas seulement, ou mme principalement, un problme de
connaissances et de sensibilisation, contrairement la stratgie adopte par les
institutions qui promeuvent les PFE.
On pourrait ds lors, si on accepte ce constat, en dduire la proposition suivante :
on ne peut se contenter de prsenter les messages hyginistes et sanitaires des PFE
dans une forme adapte culturellement au contexte local, comme diverses thories
de la communication le prconisent, et comme sans doute les meilleurs relais
communautaires du projet PFE le font, mais il conviendrait peut-tre de modifier
les messages eux-mmes, afin quils tiennent compte des multiples contraintes locales.
Autrement dit, il ne sagirait pas tant de rechercher un bon emballage culturel
pour un paquet pr-existant de PFE techniquement irrprochables que de
Mariatou Kon a de son ct soulign, sur les mmes thmes (pour la commune de Sarkin
Yamma) le contraste entre les discours des femmes, qui connaissent les PFE et disent les approuver,
et leurs pratiques, trs diffrentes : faible utilisation des moustiquaires imprgnes par les femmes et
les enfants, faible lavage des mains leau et au savon par tous les membres de la famille, non
respect gnralis de lallaitement maternel exclusif (cf. Kon, M. 2008 Recensement et analyse
des facteurs structurels et comportementaux relatifs ladoption de quatre pratiques familiales
essentielles dans la commune de Sarkin Yamma, dpartement de Madarounfa: utilisation de la
moustiquaire imprgne, lavage des mains leau, utilisation du sel de rhydratation orale (SRO) et
allaitement maternel exclusif , Niamey : UNICEF.

rechercher plutt un compromis entre les normes hyginistes et sanitaires mises au

point par les spcialistes de sant publique et les normes sociales et pratiques suivies
par les mres nigriennes. Cela dboucherait invitablement sur des second best
solutions , moins optimales (en termes de sant publique), mais plus ralistes, car
ayant plus de chance dtre adoptes.
Prenons un exemple trs simple dj voqu : le lavage des mains. Le savon
Lavibel systmatiquement prconis est srement le meilleur dun point de vue
prophylactique, mais il est de loin le plus cher et le moins durable; on pourrait
envisager de proposer dautres savons, mme sils sont moins efficaces Les huit
tapes du lavage des mains sont srement le must en termes dhygine
corporelle, mais elles impliquent un travail de mmorisation improbable et
fastidieux ; on pourrait envisager deux ou trois tapes seulement En diffusant
des messages non ralistes , on court videmment le risque de prcher dans le
dsert, dtre contre-productif, et daccrotre le foss entre discours et pratiques,
quand bien mme ces messages sont mis en hausa par des voisines du village
Cest aussi le cas lorsque les relais recommandent des femmes qui connaissent
bien la diversit des formes de diarrhe, et leur gravit trs variable4, de consulter
un infirmier ds les deuximes selles diarrhiques de lenfant, dans un contexte o
celles-ci sont frquentes et o ladite consultation implique des kilomtres de
marche, et parfois une longue attente : qui suivra vritablement ce conseil radical
?!!
Mais alors pourquoi cette adhsion de faade chez nos interlocutrices ? La
rponse est simple. Des dizaines dannes de messages hyginistes et sanitaires
normatifs, par le biais des agents de sant, des mdias, des projets, ont habitu les
villageoises et les villageois donner les bonnes rponses face lextrieur. Il
faut apparatre comme de bons lves face aux commis et aux lettrs. Les
stratgies assistancialistes , visant attirer au village les aides et les projets ,
amplifient ce phnomne. Une bonne observance au moins verbale des
consignes diffuses par les services techniques ou les multiples animateurs qui se
sont succd dans les campagnes est perue comme un ticket daccs de
nouveaux projets, donc de nouvelles ressources. La pratique est une autre
affaire
Cest sans doute ce qui explique le zle quelque peu inhabituel des autorits
villageoises et des notables de Band pour faire respecter les PFE. Il sagit en effet
dun village nouveau, qui cherche assoir sa lgitimit face lextrieur.
Contrairement bien des villages, il na jamais encore bnfici de projet (mis
part le projet ATPC sur lhygine et lassainissement de lUNICEF, dont le
projet PFE apparat comme le prolongement direct). Le projet PFE est donc vcu
par les dirigeants du village comme une opportunit inespre, le dbut dune
collaboration avec des bailleurs de fonds, quil ne faut aucun prix dcevoir.
Certaines diarrhes sont mmes considres comme bnfiques, constituant en quelque sorte des
purges naturelles.

Certes, il ny a jamais un seul facteur explicatif. La personnalit du chef joue,

comme la petite taille du village. Intervient aussi le fait que les vieilles femmes
(celles-l mme qui poussent la permanence des pratiques traditionnelles)
dlaissent chaque anne le village pour une migration a-typique vers Tanout ou
Agadez, o beaucoup sadonnent la mendicit.
La russite apparente des PFE dans ce village (sous rserve dune enqute
observationnelle fine : cf. infra) tient donc moins lefficacit du dispositif des
PFE en lui-mme qu des circonstances exceptionnelles. Il en est de mme
Garin Dogo, o les bons rsultats officiels peuvent sexpliquer par le trs
important investissement personnel dun relais communautaire lettr qui
transforme les autres en assistants personnels, et lautoritarisme dun chef faisant
des visites de contrle et menaant les contrevenantes dtre mise au ban du
village
Mais venons-en au dispositif de promotion des PFE proprement dit. Au-del de
son efficacit en termes de communication, un certain nombre de problmes
structurels se dgagent du rapport dHamani. Nous les regrouperons en cinq
points.
La qualit de lONG sous-traitante et de ses animateurs
La diffrence entre les villages des communes de Sarkin Yama et de Yaouri (o le
dispositif est mieux intgr et semble plus efficace) et les quartiers de Maradi (o
les rsultats semblent mdiocres) tient pour une part aux ONG qui la SNV a
confi la mise en uvre du projet. Le succs relatif dAl Ulmma tient son
exprience antrieure dans la sant, sur la mme zone, et au fait que cette ONG a
recrut des animateurs eux-mmes agents de sant, issus des coles de sant et de
lINJS.
Nous en prendrons pour exemple le CSI de Yaouri, dont dpend le village bien
not de Band. Les animateurs du projet PFE de cette zone se sont de fait placs
sous lautorit du chef CSI, en manque de personnel, quils assistent dans ses
tches quotidiennes. Cela leur permet dun point de vue thrapeutique de se faire
la main (ou de la garder ), tout en accroissant leur lgitimit aux yeux de la
population. Cette bonne collaboration est videmment un facteur trs positif, qui
implique en outre directement dans les PFE le chef CSI, qui est un infirmier
semble-t-il efficace et apprci des populations. Mais une telle collaboration nest
pas prvue dans le dispositif lui-mme (cf. infra propos des acteurs stratgiques
non prvus).
Le problme du statut bnvole des relais communautaires
Comme dans tous les projets qui recourent des mdiateurs bnvoles issus des
communauts locales, le statut de ces derniers repose sur un profond malentendu.
Pour les initiateurs (en loccurrence UNICEF et SNV), ils travaillent pour le bien

commun, au nom de la collectivit, et ce militantisme civique na pas tre

rmunr. Pour les intresss, accepter ce bnvolat nest quune tape transitoire
oblige, non lgitime sur le fond, mais quils acceptent essentiellement dans
lespoir dobtenir des avantages matriels ou symboliques collatraux (par
exemple un accs privilgi aux CSI) ou dtre embauchs par la suite, par ce
projet ou par son successeur. Aprs quelques mois, de nombreux relais
abandonnent faute de ne voir rien venir, dautant que les conditions de travail ne
sont pas si faciles.
Les conditions de travail concrtes des relais
Ce nest en effet pas un mince travail que de faire la tourne hebdomadaire de
nombreuses concessions, discuter avec les femmes qui y rsident et les conseiller,
remplir le cahier de suivi ou des fiches Le nombre de concessions visiter est
parfois incroyablement lev dans certains villages (comme Moull) ou dans le
quartier Bagalam de Maradi. Dans le village de Moull, si les relais passent une
journe hebdomadaire de 6 heures 30 entirement consacre aux visites dont ils
ont la charge, ils nont que 15,6 mn en moyenne, dplacements et salutations
compris, consacrer chaque concession ! Le remplissage du cahier de suivi est
une tche bureaucratique fastidieuse, sans compter le fait que certains relais ne
sont pas alphabtiss, contrairement aux consignes donnes par les ONG pour
leur recrutement (consignes dailleurs trop complexes et non suivies !), et doivent
demander laide dun jeune lettr ou dun autre relais.
Outre ces visites domicile, les relais doivent assister diverses runions, ou
assembles.
Les relais qui continuent faire leur travail alors que certains autour deux ont
dj abandonn sont quelque peu dcourags, et lon peut penser que le caractre
de plus en plus routinier de leurs visites domicile peut suivre une loi des
rendements dcroissants
La non prise en compte dacteurs stratgiques dans les arnes locales
On a vu plus haut que limplication dun chef CSI et de ses agents pouvait tre
capitale. Or ceux-ci nont t que sensibiliss ponctuellement par le projet
PFE ; et ils restent en gnral sa marge ou mme lextrieur, ce qui est
surprenant pour un projet centr sur la sant. Les agents de sant sont pourtant les
premiers concerns, et, dans ce domaine, les plus lgitimes, en particulier au
niveau villageois.
Dautres acteurs institutionnels tout aussi centraux ont compltement t
oublis : il sagit des communes. Les maires et les lus municipaux ont
pourtant dans leurs comptences la sant et lhygine. Ils sont officiellement les
partenaires de rfrences pour toutes les interventions extrieures, les mieux
mme de prendre le relais lorsquun projet a fini son temps, mais il est vrai que le
10

projet PFE nest pas le seul les ignorer et que nombre de projets les contournent
encore.
On peut aussi penser que certains services dconcentrs de lEtat auraient pu tre
associs avec profit : les services de lhygine et de lassainissement, de
lhydraulique, du dveloppement communautaire et de lducation nationale.
Enfin, des actions en direction des maris auraient pu tre envisages : ce sont eux
qui sont dans les mnages les responsables des dpenses de sant, et ils jouent un
rle important et parfois dcisif dans nombre de dcisions concernant les PFE
(comme lachat de savon et daliments de complments pour lenfant ou la
construction de latrines), sans oublier quils dtiennent aussi un pouvoir de
nuisance de fait (interdiction la femme daller dans une formation sanitaire, par
exemple).
Labsence dvaluation indpendante fonde sur lobservation fine des pratiques
Cet cart entre discours et pratiques que nous avons soulign plus haut est
frquent dans les actions de dveloppement5. Il pose videmment un redoutable
problme dvaluation des PFE, que notre quipe a peru, mais quelle na pu, vu
les conditions de lenqute (poque, temps imparti, ampleur du sujet), rsoudre
par elle-mme.
Se baser, pour avoir une ide de lappropriation relle des PFE par les femmes,
sur des enqutes par questionnaires, ou sur les chiffres fournis par les ONG
menant lintervention6, semble en effet compltement inadapt. Notre approche
qualitative permet, quant elle, de constater le problme, mais pas den donner
une valuation chiffre.
Nous pensons quil faut concevoir un dispositif de suivi et dvaluation spcifique, ayant en
particulier les proprits suivantes :
-
Il doit tre indpendant des ONG de mise en en uvre.
Il doit tre fond sur lobservation in situ (dans les concessions) des pratiques
des femmes.
Il ne doit pas tre peru dans les villages denqute comme li au projet PFE (ce
qui videmment crerait un biais susceptible de modifier intentionnellement les
pratiques devant lobservateur).
Cest une forme particulire de ce qui a t appel implementation gap (carts entre une action
prvue et sa mise en uvre effective). Cet implementation gap est gnralis dans les politiques
publiques o que ce soit, mais il est bien plus important encore dans ce type particulier de politiques
publiques que sont les projets de dveloppement.
6
LUNICEF, peu prsente sur le terrain dans le cadre du suivi des activits, se contente, le plus
souvent, des statistiques collectes, produites et transmises par les ONG de mise en uvre des PFE
qui se retrouvent ainsi tre juges et parties.
11

Il pourrait soprer sous forme dune veille sociologique tale sur plusieurs
annes, avec des passages rguliers pour observation dans des villages tmoins.
Le projet filets sociaux

Nous finirons par quelques remarques sur le projet filets sociaux . Celui-ci pose
en effet des problmes spcifiques.
Ce projet repose sur le ciblage social, mais ds le point de dpart les mthodes de
ciblage ont t critiques par les populations. Elles semblent en effet critiquables.
Les communauts ont t compltement ignores cette tape, bien que le ciblage
des familles vulnrables sur la base de critres locaux partags ait fait ailleurs ses
preuves7. Cest une mthode technocratique et externe qui a t mise en
uvre par le moyen dune enqute par questionnaires auprs de tous les mnages
des zones concernes sur la base dindicateurs de niveau de consommation des
mnages, afin doprer la slection des bnficiaires. Or, dune part le
questionnaire, labor aux Etats-Unis, tait inadapt aux conditions locales, et
dautre part, un certain nombre de rponses ont t, de lavis de nos
interlocuteurs, entaches de tricheries permettant des familles non
vulnrables de pouvoir entrer dans la catgorie cible.
Par ailleurs, lattribution dune somme mensuelle de 10.000 FCFA verse une
femme au sein des mnages ainsi slectionns a soulev diverses formes de
frustrations et contestations, non pas sur les modalits de versement (tout le
monde saccorde en louer la transparence) mais quant son usage. Elle na en
effet pas tenu compte de deux contraintes structurelles fortes des familles
nigriennes : les habitudes budgtaires et la polygamie.
Les budgets fminin et masculin sont spars. Cest lhomme quincombe les
dpenses alimentaires communes de base, et diverses autres dpenses dintrt
gnral (frais de sant, vtements, savon, etc.). La femme a, de son ct, la
matrise de ses propres revenus et dpenses. En donnant une pouse une somme
destine profiter toute la famille, on empite sur les responsabilits de
lhomme. Certains maris exigent ainsi de leur pouse quelle lui reverse ladite
somme, et certaines pouses le font delles-mmes
Dautre part, dans un contexte o les familles polygames sont les plus nombreuses
(contrairement une ide reue la polygamie nest pas absente au sein des
mnages pauvres), une seule pouse bnficie du filet social, ce qui nest pas sans
poser de problme pour les autres. De plus, elle peut garder la somme pour ellemme, et accrotre son capital personnel (en achetant des petites ruminants), au
lieu den faire bnficier lensemble de la famille, suscitant ainsi dautant plus la
jalousie ou les protestations de ses co-pouses.
Cf. par exemple Ridde, V., Yaogo, M., Kafando, Y., Sanfo, O., Coulibaly, N., Nitiema, P. A., et
al., 2010 A community-based targeting approach to exempt the worst-off from user fees in Burkina
Faso, Journal of Epidemiology and Community Health, 64: 10-15.
12

Enfin, les usages faits des sommes verses ne correspondent pas ncessairement
aux attentes du projet. Par exemple, une partie est le plus souvent redistribue aux
voisines, co-pouses ou parentes. Il est vrai que le projet laisse aux femmes
bnficiaires la libert dutiliser ce revenu mensuel comme bon leur semble. Mais
en mme temps les agents du projet font pression pour un bon usage des
10.000 FCFA, sous deux formes dailleurs tonnamment contradictoires.
Dun ct ils recommandent la constitution de groupements de crdit (les asuusu,
ou tontines dites amliores ) regroupant les bnficiaires. De lautre ct ils
recommandent que ces sommes puissent servir la mise en uvre des PFE. Mais
dans le premier cas les sommes sont pargnes en vue dun investissement fminin
personnel (petit ruminant pour embouche ; commerce). Dans le second cas, elles
devraient servir de menus dpenses lies la sant et lhygine des enfants.
Ces deux options ne sont pas sans problmes. Les groupements fminins sont
perus par les femmes comme une conditionnalit du projet. Quant aux dpenses
pour les PFE, il faut rappeler quelles incombent pour la plupart au mari
De faon gnrale, larticulation entre le projet filet social et le projet PFE semble
assez faible.
Conclusion
Les deux projets ont en commun de se prsenter sous la forme dun package
technique et institutionnel standardis labor totalement hors du contexte
nigrien, mais qui aurait fait ses preuves ailleurs, dans dautres contextes. Cest
lapproche communautaire pilote directement par les projets qui est cense
permettre ladaptation au contexte local, par le biais dun rseau danimateurs
professionnels et de relais bnvoles, mais sans toutefois modifier daucune faon
le package . Deux problmes majeurs nous semblent alors merger de tels
dispositifs :
1. Loption communautaire choisie aboutit en fait privilgier une
architecture institutionnelle entirement mise sur pied de toutes pices
par le projet et ses sous-traitants, aux dpens de la collaboration avec
les institutions publiques et ses acteurs. Celle-ci ne devrait-elle pas tre
envisage et promue ?
2. Le package propos est en dcalage et parfois en contradiction avec un
nombre important de pratiques, de structures et de contraintes locales,
malgr les discours tenus vis--vis de lextrieur. Ce package ne
devrait-il pas tre revu ?
Les deux types de projets semblent en tout cas promis un certain avenir au
Niger. Lamlioration des pratiques familiales concernant lhygine et la sant
restera longtemps encore un objectif de sant publique incontournable. Quant la
formule du filet social, elle avait un caractre exprimental, mais vient dsormais
dtre gnralises. Par ailleurs, on assiste la multiplication des oprations de
cash transfer destination de familles vulnrables, certes selon des modalits
13

diffrentes (alors mme quelles sont nes dans des contextes durgence), mais qui
posent les mmes problmes darchitecture institutionnelle et de dcalages entre
les discours et les pratiques8.
Jean-Pierre OLIVIER de SARDAN
Le LASDEL va mener en 2013 une tude sur les cash transfer .
14
Les Pratiques Familiales Essentielles

(PFE)
Socio-Anthropologie
dune Intervention base Communautaire
Hamani Oumarou
Introduction gnrale
Fin 2008, lUnicef et le gouvernement du Niger ont dcid de lancer une
recherche-action dans les zones dintervention du projet Pratiques Familiales
Essentielles (PFE) pour acclrer la promotion de pratiques prventives en matire
dhygine, de sant et de nutrition de lenfant. Sept pratiques ont t retenues pour
leur impact sur la rduction de la mortalit des enfants de moins de 5 ans 9.
Lobjectif global de la recherche-action est de contribuer la rduction de 30% du
taux de mortalit des enfants de moins de 5 ans dans les communauts cibles par
la promotion grce ladoption des pratiques familiales essentielles pour la survie
et le dveloppement de lenfant.
Les objectifs spcifiques sont :
1. Au moins 60% des familles cibles adopteront les 7 PFE pour la survie
et le dveloppement de lenfant ;
2. Les communauts cibles seront autonomises de manire pouvoir
accompagner le changement de comportement des individus, renforcer
la participation et initier des mesures collectives destines prendre en
charge les questions de sant et nutrition des enfants ;
Les sept pratiques sont : lallaitement maternel exclusif au cours des 6 premiers mois, lintroduction
daliments de complment partir du 6 mois de lenfant, le lavage des mains aux moments
opportuns, la rhydratation orale en cas de diarrhe, lutilisation de moustiquaire imprgne, la
reconnaissance des signes de danger des principales maladies (paludisme, diarrhe et pneumonie) et
laccs aux soins mdicaux, lutilisation des services prventifs (vaccination, dparasitage des enfants
et supplmentation en vitamine A).
15

3. Un modle de communication sur les PFE sera cr et document, et

peut tre rpliqu dans dautres rgions du Niger.
Cette recherche-action sinspire largement du Modle de communication pour le
changement social, modle jug adquat car valorisant les catalyseurs externes
comme agents de changement. Il concerne les changements de comportement
individuel et social. Le modle combine plusieurs stratgies de communication :
Communication pour le changement de comportement : communication

interpersonnelle effectue par un rseau de relais communautaires
forms et quips ;
Communication pour le changement social : stimulation de la
participation des communauts par le dialogue social et les initiatives
communautaires ;
Mobilisation sociale : cration de partenariats et rseaux avec les
leaders traditionnels, les associations professionnelles, le secteur nongouvernemental et lorganisation de campagnes mdiatiques ;
Plaidoyer : amplification des voix de la communaut, en particulier en
direction des dcideurs locaux.
La recherche-action est mise en uvre dans 176 villages/quartiers de 5 communes
des rgions de Maradi et Zinder.
LUNICEF a demand en avril 2011 au LASDEL de mener de faon
indpendante une recherche de type qualitatif sur la perception et les pratiques des
populations face aux PFE et sur le dispositif de recherche-action lui-mme. Les
enqutes ont t menes entre juillet 2011 et dcembre 2012.
16

I.
Les contextes sociaux dintervention du

projet PFE : quelques cas
Le quartier de Bagalam Maradi, entre modernit et tradition

Quelques images retiennent lattention du visiteur qui arrive pour la premire fois
dans le quartier de Bagalam situ dans la commune 2 de Maradi : une forte
densit humaine, les rues transformes par les enfants en espace de jeu, le
ruissellement des eaux qui proviennent des fosses septiques ciel ouvert, la
structure traditionnelle des maisons rappelant le caractre ancien du quartier, un
bas-fond o lon aperoit des habitations ctoyer des eaux stagnantes
nausabondes, etc.
Les premiers entretiens avec les habitants du quartier concordent avec la
monographie faite au dbut des annes 1960 qui qualifie Bagalam dancien
quartier (David 1964 :139). Lhabitat est de type concentr, lintrieur des
concessions il y a une forte promiscuit. Lhistoire ancienne nous renseigne que
Bagalam connut des inondations en 1945, lhistoire rcente nous apprend que le
cholra y a svi en 2008.
Onze jours durant, en qute dentretiens, nous avons arpent les rues jonches des
eaux uses de Bagalam, nous nous sommes entretenus avec les habitants. Les
mnages nont pas tous accs leau potable ; pour leurs besoins en eau, les
populations se ravitaillent au niveau des bornes fontaines. Ce sont les enfants qui
sont chargs dapprovisionner les mnages.
Moull, village de la commune de Sarkin Yamma

Le village de Moull est situ louest du chef-lieu de la commune de Sarkin
Yama distante dune trentaine de kilomtres de Maradi. La commune nest pas un
terrain vierge en matire dinterventions extrieures. Elle bnficie des appuis de
la Nigetec pour la ralisation de latrines dans 10 villages, de Care International
dans le domaine de la rcupration nutritionnelle des enfants malnutris. LEtat y
est galement prsent travers ses services dconcentrs de llevage, de
lagriculture, de lenvironnement et de lducation.
Faisant partie de ses sites traditionnels de recherche-action , lUnicef est prsent
dans cette commune travers le projet Pratiques Familiales Essentielles (PFE) et le
projet Actions totalement pilotes par les communauts (ATPC) dans le domaine de
lhygine et lassainissement. La prsence de lUnicef se traduit galement par un
appui financier la commune dans le cadre de llaboration de son plan de
dveloppement (PDC). Par rapport aux PFE, un lu local, donnant la version
officielle des autorits communales, fait remarquer :
17

Les PFE sont un domaine qui a touch plus les femmes mais nous aurions
voulu que les hommes soient davantage impliqus les assembles villageoises
excluent parfois les jeunes qui ne peuvent pas sasseoir ct de leurs parents aux
10
runions. On implique les chefs de village et limam, mais cest insuffisant .
Ce discours rvle la fois un constat (les femmes sont plus concernes) et des
attentes (que les hommes soient plus impliqus), c'est--dire une redfinition des
mcanismes dimplication des autorits coutumires, en mme temps que des
biais sociologiques dans le dispositif de mobilisation sociale (les rapports entre
jeunes et personnes ges).
Une route latritique de Maradi, puis, partir du village de Sarkin Yamma, un
embranchement sinueux de 15 km mnent Moull. Ce village compos de
populations gobirawa et katsinawa se dcouvre derrire des tiges de mil qui
annoncent une bonne rcolte de crales en cette fin danne hivernale de 2011.
Notre vhicule simmobilise, ce 21 aot 2011, sous le grand arbre o se prennent
les dcisions importantes du village, en assembles villageoises. Vritable centre
du pouvoir politique du village, cest l que rside Abdou Moussa, le chef du
village. Cest aussi l que les notables du village passent la majeure partie de leur
temps. Cest enfin l que se tiennent les prires du vendredi dans lunique
mosque en matriaux dfinitifs, ralise par une association islamique.
Habitus aux visites de projets (propos du chef de village), le chef et sa cour
nous invitent prendre place en ce mois de Ramadan ; en face, nous remarquons
une ruelle impraticable, cause de la stagnation des eaux de pluie, tmoignage du
srieux problme dvacuation des eaux de pluie auquel le village est confront.
Le silence est frquemment perturb par le ronronnement de lunique moulin
grains du village situ quelques mtres dune borne fontaine, un des neuf points
dapprovisionnement en eau potable dont dispose les 500 mnages 11 qui
composent le village de Moull. Les deux puits ciments du village sont
abandonns au profit de leau du forage mais les mnages vulnrables y ont
recours pour certains besoins , font remarquer les notables du village.
Un centre de sant de type 1 fonctionne avec un personnel rduit : un chef CSI et
son adjointe, tous deux infirmiers diplms dEtat (IDE), un percepteur dsign
par la communaut et un manuvre. Le centre de sant est ponctuellement
assist, pour ses activits, de matrones et de relais communautaires (on distingue
les relais du CSI et les relais communautaires PFE). Officiellement, laire de sant
du CSI couvre 8 villages. Dans la pratique, le personnel du centre de sant
accueillant des patients provenant dune quinzaine de villages est rgulirement
dbord ; les capacits daccueil et doffre de service de sant sont rgulirement
dpasses. Face cet cueil, les agents subalternes sont impliqus dans lexcution
de tches officiellement rserves aux agents de sant. Ainsi, le manuvre,
10
Secrtaire gnral de la commune de Sarkin Yama, entretien du 22 aot 2011.
11
Nous tenons ces chiffres du chef de village.
18

recrut pour soccuper de lentretien de la cour, intervient assez souvent dans des
pratiques mdicales :
Je participe aux sorties foraines, je fais les injections, jaide ladjointe au chef-CSI
faire les peses. Cest pratiquement moi qui suis le plus en contact avec les femmes.
Vu le nombre dagents, je suis oblig de mimpliquer (Abdou Mody, manuvre
CSI de Moull, 28 Aot 2011).
Au CSI de Moull, la promotion des Pratiques Familiales Essentielles se donne voir

travers quelques pagivoltes accrochs au mur lentre du bureau du chefCSI. Ces images rappellent lallaitement maternel exclusif, le lavage des mains,
lutilisation des moustiquaires, la vaccination contre la poliomylite.
A cause de son march, Moull occupe une position stratgique dans la
commune. Le nib, larachide, le ssame et loseille qui constituent, ct du mil
et du sorgho, lessentiel de la production agricole sont vendus sur le march
hebdomadaire - le plus important de la commune - qui se tient le samedi. Les
cultures de contre-saison ne sont pas pratiques. Le village dpend de Soumarana,
de Saho et de Maradi pour son approvisionnement en fruits. Lieu dattraction de
lensemble de la commune de Sarkin Yama, ce march reoit aussi, dans le cadre
des changes commerciaux, des commerants de Maradi et du Nigeria voisin,
notamment de Kano, Katsina et Gusau.
Dans le discours officiel des autorits du village :
Les PFE sont pratiques, lutilisation des moustiquaires est relle, le lavage des
mains au savon est effectif Les rsultats [des PFE] sont visibles et utiles (anfani) .
Pour tayer ses propos, le chef de village sempresse de nous informer, avec un
sentiment de fiert, que quatre femmes modles du village ont t primes par
lUnicef les femmes retiennent mieux les PFE que les hommes .
Cest par ces termes que le chef de village nous introduit dans lunivers des PFE
Moull. Ce discours sera confront la ralit du terrain. Au total, 25 entretiens
ont t mens, renforcs par 7 sances dobservations (dont 6 dans les mnages et
1 dans une fada12 des jeunes du village).
Garin Dogo, tre comme le village de Kolia

Village denviron une cinquantaine dannes dexistence, Garin Dogo est situ
4km au Nord-Ouest de Moull. Il compte 950 habitants rpartis dans 94 mnages.
Les habitants du village disposent de deux sources dapprovisionnement en eau :
un puits ciment et un forage motricit humaine insuffisante pour lensemble du
village. Sur plusieurs plans, le village de Garin Dogo est dpendant de son voisin
immdiat Moull. Leau potable disponible tant insuffisante Garin Dogo, il
faut souvent se rendre Moull pour sen procurer. Il en est de mme sur le plan
sanitaire. Les habitants frquentent le CSI de Moull en cas de besoin.
12
Espaces de sociabilit, ces lieux de rassemblement regroupent des jeunes de la mme classe dge.
19

Garin Dogo nest pas un terrain vierge en matire dinterventions extrieures. Il

fait partie des villages dintervention de Care International dans le domaine
ducatif (quipement de lcole du village), appui aux femmes (distribution
dnesses), scurit alimentaire (banques cralires et techniques de compostage).
LUnicef constitue le second partenaire du village. Ses actions concernent le
domaine de lducation (jardin denfants communautaire, appui en matriels
scolaires) et de la sant (distribution de moustiquaires, hygine et PFE).
Quatre relais communautaires (3 femmes et 1 homme) y ont t dsigns pour
sensibiliser les femmes aux PFE. Garin Dogo est galement un village
dintervention du programme ATPC. Dans ce cadre, sur initiative propre et avec
les matriaux disponibles, les habitants ont ralis 91 latrines familiales dont,
malheureusement, seulement quelques-unes sont fonctionnelles au moment de
notre passage. Du fait des techniques de construction et des matriaux utiliss, la
plupart des latrines se sont effondres avec la saison des pluies. Les latrines sont
rudimentaires : au-dessus des fosses profondes, les habitants ont install des tiges
de bois recouvertes dargile. Avec les eaux de pluies, largile qui conserve leau
exerce une pression sur les tiges de bois qui finissent par cder. Sous cet angle, les
latrines constituent des dangers pour les habitants si elles ne sont pas amliores.
Pourtant, dans les discours lavnement des latrines aurait chang le rapport des
habitants du village aux questions dhygine selon le chef de village :
Les latrines ont t bien apprcies parce quelles ont permis de repousser les
maladies : diarrhes, fivre, vomissements, amadari13 ).
Le discours est beau, des latrines sont fonctionnelles, mais elles mritent dtre
amliores. Les latrines ont t ralises dans le cadre dune comptition institue
par lATPC entre ses villages dintervention. Ayant voulu tre comme Kolia ,
village prim dans le cadre de la ralisation de latrines, les habitants de Garin
Dogo se sont mobiliss autour du projet ATPC.
Sur le plan de lassainissement, le village de Garin Dogo est un bel exemple. Les
aires de dfcation sont loignes du village, les ruelles sont constamment propres.
Le village de Band dans la commune rurale de Yaouri

Le village de Band est un site pilote du projet ATPC. Dans le cadre de lhygine
et de lassainissement (construction de latrines), le village a t prim en 2009. Ce
rel motif de satisfaction est un symbole pour les habitants du village, avec leur
tte, le chef nouvellement install, Moutari Seydou :
A cette occasion, une dizaine de vhicules nous a ramens de Matameye. Dans la
dlgation, il y a eu un vhicule de larme [escorte] et mme le reprsentant du
Gouverneur qui sont venus voir notre village ! (entretien du 13 oct. 2011).
13
20
Trachome.

Cette visite des plus hautes autorits de Zinder, conscutive la dsignation de

Band comme meilleur village ATPC, a une valeur symbolique plus dun titre
qui explique srement lengagement des habitants larrive du projet PFE. Le
village venait juste dtre administrativement reconnu en tant quentit
administrative autonome. En effet, il y a encore un an et demi les habitants de
Band payaient limpt au chef de village dAngoual Gourey que leurs grands
parents avaient quitt pour sinstaller sur le site actuel. Ils ont t rejoints par deux
chefs de mnage qui ont fait dfection du village de Garin Toug.
Lhistoire politique du village de Band est caractrise par des relations
conflictuelles avec le village de Garin Toug. Le rglement de ces conflits a
mobilis les plus hautes instances coutumires de la localit (chef de canton de
Kantch) et de scurit (gendarmerie de Matameye). Selon la version du chef de
village de Band :
Les habitants de Garin Toug nous en veulent pour avoir demand notre
autonomie. Cest l-bas que nous envoyions nos enfants lcole. A lorigine, le chef
de village de Garin Toug nous a demand dy inscrire nos enfants afin que lcole
de son village se dveloppe. Nous avons retir nos enfants de lcole de Angoual
Gourey pour les inscrire Toug et aprs nous avons prfr avoir notre propre
cole face aux reprsailles auxquelles taient soumis nos enfants. Il en a t de
mme pour lATPC. Pour cette activit, le chef de village de Toug tait venu nous
voir pour laccompagner dans la ralisation des latrines. Puisque nous tions
presque les mmes, nous avons fait construire des latrines dans nos concessions..
Mais lorsque Garin Toug a bnfici de ciment pour faire des latrines en matriaux
dfinitifs, ils ne nous ont mme pas donn un seul sac de ciment.cela nous a
frustrs !... (M.S., chef de village de Band, 13 oct. 2011).
Cet discours rvle la nature des rapports entre Band et Garin Touj, ainsi que
lenvironnement social et politique dans lequel intervient le projet PFE. Ces
lments expliquent le niveau dengagement des chefs de village. Aprs sa
reconnaissance en tant que village administratif, Band a bnfici par la suite
deau potable grce un forage motricit humaine, pompo . Si ce forage
permet depuis moins dun an laccs leau potable, il nempche pas que certains
habitants du village continuent sapprovisionner au niveau des deux puits non
couverts du village. Pourtant, sindigne le chef du village :
Nous avons fait en sorte que leau soit accessible tous en fixant 5 nairas
(environ 25 FCFA) les 5 bidons de 20 litres !
14
Sur le plan scolaire, le village vient de raliser une classe en paillote, dans lespoir
davoir un enseignant et de voir ses enfants aller lcole sur place. Le village na
aucun cadre dans ladministration. Les espoirs sont fonds sur deux filles du
village actuellement bnficiaires dune prise en charge de lUnicef pour leur
scolarit au collge de Yaouri. Le village compte de nombreux dscolariss qui,
suite lchec scolaire, ont reu un enseignement islamique Kano et
14
A Yaouri, le naira (monnaie nigriane) est la monnaie de rfrence et dchanges.
21

Maiduguri au Nigeria. On note galement, dans le village de Band, une

migration saisonnire des femmes ges en direction dAgadez o elles tentent de
se faire employer comme domestiques et sinon sadonnent la mendicit.
Compar aux villages qui lentourent, Band est un petit village. Les 41 mnages
qui le composent sont infrieurs aux 63 que compte Hamidawaa 15, village non
PFE situ louest de Band. Mme si les habitants des deux villages sont lis par
des alliances matrimoniales fortes, les habitants de Hamidawa, caressent lespoir
de voir le projet intervenir dans leur village.
Au cours de nos enqutes, la vie au village tait rythme par la rcolte du mil et de
larachide qui mobilise les bras valides (hommes et femmes) pratiquement absents
du village entre 7h30 et 12h. Dans les concessions, quelques femmes, enceintes le
plus souvent, et des personnes ges soccupent des petits enfants, parmi lesquels
les moins gs sont gards par leurs ans.
Le mil et le sorgho sont les principales cultures vivrires qui servent directement
la consommation. Le ssame et larachide sont produits des fins commerciales.
La production du nib est trs faible, voire nulle dans certains mnages causes
des parasites et rongeurs. La zone est classe chroniquement pauvre par le chef
CSI, propos confirms par nos entretiens avec les habitants de Band. Selon ces
derniers, depuis 10 ans, cest seulement cette anne que nous avons pu rcolter
quelque chose ! .
Le mil est laliment de base, consomm sous forme de hura ou de pte avec la
sauce base de feuille de baobab, kuka . Le plat consomm la veille est
rchauff le lendemain matin, zazafe , pour servir de petit djeuner. Les
hommes, quant eux se retrouvent chez le vendeur de th du village pour soffrir
un morceau de pain sucr du Nigeria et du caf au lait. La consommation de
viande est assez rare tant chez les personnes ges que chez les enfants.
Le village de Band est pauvre en termes dinterventions extrieures ; celles-ci se
rsument actuellement lATPC et au projet PFE depuis 2010. Dans le discours
des habitants du village, les PFE apparaissent comme une sorte de prolongement
ou dappendice des activits ATPC. Les diffrentes apprciations des ATPC
convergent vers une ide centrale : elles ont amlior notre tat de
sant (Band, entretien de groupe, 06 oct.2011).
En rfrence lallaitement maternel exclusif, un sage du village affirme quil
permet de protger les enfants contre lamaigrissement ou la malnutrition
tamowa et renforce la quitude konciyal hankali des chefs de mnage qui partent
en migration .
Pour leur sant, les habitants de Band prfrent aller la case de sant de
Zagawa Peul plutt qu Koukal Mkia dont le responsable est tout le temps
absent !, mais souvent ils court-circuitent carrment la case de sant de Zagawa
15
22
Hamidawa na pas un statut de village. Mais il est un site pilote dans le cadre de lATPC.

pour se rendre directement au CSI de Yaouri, o selon eux, la prise en charge

est bien meilleure ! et ce, en dpit de la distance parcourir (10 km).
Les cases de sant de Zagawa et de Koukal Mkia relvent de laire de sant du
centre de sant intgr de Yaouri. Cette formation sanitaire de rfrence
lchelle de la commune fonctionne avec 4 agents, appuys par des relais
communautaires (membres du COGES) et souvent les trois animateurs du projet
PFE (qui sont agents de sant de formation) pour compenser quelque peu le
dficit chronique du personnel de sant. A ct du concours de ces bnvoles ,
le CSI de Yaouri est appuy par lONG Save the Children. Lappui de cette ONG
en matriel sinscrit dans le cadre gnral de lappui lhpital de district de
Matameye, dont relve Yaouri. Par contre, Yaouri, lintervention de Save the
Children stend la prise en charge des consultations foraines queffectue
mensuellement lquipe du CSI.
Hamidawa, le village tmoin en attente des PFE

Cest Band que nous avons dcid dintgrer Hamidawa en tant que villagetmoin dans notre dispositif denqute. Le choix des villages non PFE na pas pu
tre fait pralablement ni avec les responsable de lUnicef, ni avec lanimateur de
lONG Alumma (qui ne connat que ses villages dintervention) ! A lissue dun
entretien avec le chef de village de Band, nous avons dress une liste des villages
non PFE. Cest ainsi que Hamidawa a t retenu.
Le choix de Hamidawa comme village-tmoin rpond un souci bien dtermin.
Il sagit de saisir les effets dentranement des PFE sur ce village proche de
Band. En effet Hamidawa est situ environ deux kilomtres lOuest de
Band. Les populations se ctoient rgulirement la mosque du vendredi,
participent mutuellement aux crmonies sociales (mariages, baptmes, etc.),
leurs champs sont proches les uns des autres. Notre hypothse de dpart est que
ces affinits peuvent affecter rciproquement le comportement des uns et des
autres par rapport aux pratiques familiales essentielles. Ainsi, Hamidawa, nos
entretiens ont t organiss autour dun noyau central , savoir les canaux
dinformation sur les pratiques familiales essentielles, qui devrait permettre de voir
si le dispositif de communication sur les PFE (bas sur les relais communautaires)
sest, implicitement, tendu aux villages non PFE.
Les villages de Tahoua

Dans les quatre villages de la rgion de Tahoua (Gradoum, Hiro, Libattan
Guidan Rana et Changnassou), les pratiques familiales essentielles sont couples
aux activits du projet Filets Sociaux. Ce projet a dmarr ses activits dix mois
avant nos enqutes.
23

La disponibilit de leau potable

Les villages de Gradoum et de Libattan Guidan Rana nont pas accs leau
potable. Le puits constitue la principale source dapprovisionnement en eau. Dans
le village de Gradoum, laccs leau est plus difficile cause du tarissement des
puits intervenu depuis au moins trois ans. Cest au niveau des puisards que les
femmes et les jeunes filles du village vont chercher leau pour les besoins de la
famille.
Le village de Libattan Guidan Rana, quant lui, dispose dun puits ciment
depuis 1990. Leau de puits est consomme directement, parfois sans aucune
prcaution de filtrage pralable. Elle est achemine dans les mnages dans des
bidons en plastiques souvent mal entretenus. Ces bidons noffrent aux
consommateurs aucune garantie de scurit en matire dhygine. Assez souvent,
du fond des rcipients lon aperoit un dpt verdtre totalement banalis par les
populations.
A Hiro, les habitants disposent dune adduction deau potable depuis moins dun
an. La gestion est assure par un dlgataire. Le tarif est fix 25 FCFA les deux
bidons de 20 litres. Mme si le prix de leau est jug abordable par la
population, il faut souligner que son accessibilit peut tre source de contrainte
pour les mnages vulnrables. Il est souligner que lavnement de leau potable
Hiro contribue rduire les peines des femmes qui, il y a moins dun an encore,
devaient parcourir des kilomtres, dos dne ou pieds, pour trouver de leau.
A Gradoum, comme Hiro, Libatan Guidan Rana comme Changnassou,
lapprovisionnement en eau constitue un problme. La nature des ressources en
eau disponibles dans ces villages est un obstacle une bonne application des PFE,
notamment le lavage des mains, pratique exigeante en eau. Dans les deux
premiers villages le principal problme concerne la qualit de leau alors qu Hiro
se pose la question de son accessibilit.
Face ces contraintes, lintervention du projet Filets sociaux produit des rsultats
relativiser. De par les ressources quils procurent aux mnages vulnrables, les
filets sociaux permettent dacheter de leau Hiro. Ailleurs, ces ressources ne
peuvent pas rsorber le problme de laccs leau potable.
Existence de latrines
Les quatre villages de Tahoua partagent ensemble une caractristique : le manque
de latrines dans les concessions. Pour leurs besoins, les populations se rendent en
brousse, principalement au coucher du soleil ou tt le matin. Pour se soulager, les
enfants quant eux investissent les espaces qui entourent les villages.
Des dynamiques organisationnelles prexistantes

Dans la commune rurale de Doule, le projet hydraulique villageoise (PHV)
dont les activits ont pris fin en juin 2011 a institu des comits de salubrit qui
24

constituent des structures qui peuvent tre redynamises dans le cadre des PFE,
notamment en ce qui concerne la lutte contre le dveloppement du paludisme
(entretien de lenvironnement). Le PHV a galement initi des comptitions entre
villages. Les villages jugs plus regardants sont rcompenss au cours de
sances appeles villages propres .
25

26

II.
Les objectifs, la mthodologie

et les difficults de lenqute
Les objectifs de la recherche

Cette recherche-action vise identifier et analyser les ractions des familles et
communauts aux interventions du projet Pratiques familiales essentielles (PFE). Cet
objectif gnral se dcline en plusieurs sous-objectifs :
o Comprendre les logiques des mres (et des autres acteurs

concerns) en matire de sant, de nutrition et dhygine
concernant les enfants de moins de 5 ans
o Dcrire leurs conceptions er reprsentations relatives aux PFE
(smiologies populaires en hausa)
o Analyser les contraintes et les obstacles qui freinent ladoption
des sept PFE
o Etudier le fonctionnement sur le terrain du dispositif du
programme, sa perception par les populations locales, les
difficults quil rencontre, le rle rel jou par les acteurs cls du
programme (personnel du projet, agents de sant, relais
communautaires , leaders communautaires , etc.)
La mthodologie
Nous avons associ des responsables de lUnicef toutes les phases de lenqute :
llaboration du protocole de recherche, le choix des sites, les restitutions des
enqutes. Ces runions ont permis de prsenter les rsultats prliminaires obtenus
et dapprcier le niveau davancement de la recherche.
Le choix des sites

Le quartier de Bagalam Maradi a t ajout par lUNICEF aux sites prvus
initialement. Ce quartier fait partie des premiers sites dintervention des PFE ;
pourtant, en le comparant certains villages, les responsables de lUNICEF
soulignent des contrastes frappants :
Le niveau dadoption des PFE est lun des plus basle changement de
comportement y est trs lent alors que le quartier dispose de toutes les
infrastructures sociales de base A Bagalam, il y a des chiites et cest dans cette
27

communaut que nous avons relev le plus grand nombre de rsistances au

PEV16 , (Fall, reprsentant de lUNICEF Maradi, le 11 Aot 2011).
Ces contrastes expliquent linsistance de lUNICEF prendre en compte Bagalam

dans les sites denqute. Pour notre part, Bagalam en tant que site urbain offre des
lments intressants de comparaison avec les villages-sites.
Les villages dintervention du projet Pratiques familiales essentielles nont pas les
mmes expriences en matire de promotion des PFE. Certains connaissent les
PFE depuis la phase pilote (en 2008) ; le projet sest par la suite tendu dautres
villages en 2009 et 2010. Nous avons pris en compte ces diffrences dexpriences
entre les villages qui nont pas les mmes niveaux dappropriation des pratiques
familiales essentielles.
Cette chelle dappropriation a t utilise dans le choix des villages, partir des
rsultats du pr-test des outils de suivi communautaire effectu par lUnicef. Ce suivi a
dress un classement des villages en fonction de leurs performances en matire
dadoption des PFE. A ce critre, nous avons ajout laccs aux infrastructures de
base (types dinfrastructures hydrauliques, centres de soins, etc.).
En combinant ces critres nous avons t frapps par les rsultats obtenus par
Garin Dogo et Moull, tous deux villages PFE situs dans la commune rurale de
Sarkin Yamma.
AME
MII
SRO
LDM
AC
SP/C
A/SD
Moull
91%
58%
77%
68%
81%
48%
85%
Garin Dogo
100%
96%
100%
94%
93%
98%
100%
Extrait de : Synthse des rsultats du pr-test des outils de suivi communautaire, Unicef
Commune
Villages
Statut
des
villages
Infrastructures
disponibles
1 mini-AEP ;
des puits ciments ;
1 CSI ;
16
28
Lire programme largi de vaccination

Moull
PFE
1 cole ;
1 march
des relais PFE
Sarkin
Yamma
moulins grains
1 forage ;
Garin Dogo
PFE
1 puits ciment ;
1 cole ;
des latrines familiales ;
des relais PFE ;
1 moulin grains
Garin Dogo a t ainsi retenu parce que ses rsultats sont frappants. En effet, ce
village ne dispose pas de centre de sant, pourtant il prsente de bons rsultats
quand on regarde lallaitement maternel, lutilisation des SRO en cas de diarrhe,
etc. Comment expliquer lcart entre cette contrainte structurelle (absence de
centre de sant) et les rsultats ?
Quant au village de Moull, il a t retenu parce quil dispose de toutes les
infrastructures de base : un centre de sant intgr de type 1, une mini-adduction
deau potable, une cole, des moulins grains, etc. De plus, Moull et Garin
Dogo ne sont distants que denviron un kilomtre. La proximit de Moull avec
Garin Dogo explique-t-elle les rsultats raliss par ce dernier village, notamment
en termes de frquentation des centres de soins ?
Dans la commune de Yaouri (rgion de Zinder), notre choix sest port sur le
village de Band lissue dune discussion avec les animateurs de lONG
AlUmma :
En dehors de Arth, je crois que le meilleur village en matire dadoption des PFE, cest le
village de Band , a fait remarquer S., lanimateur rencontr Yaouri. En 2009,
le village de Band a t prim dans le cadre de lATPC pour avoir ralis des
latrines. De plus, le village est situ une dizaine de kilomtres au Nord du cheflieu de commune. Ici, nous avons dcid de mettre laccent sur le critre
loignement par rapport au centre de sant intgr de Yaouri pour apprcier la
frquentation des centres de soins. Band fait partie de la 3me vague de villages
couverts par le projet.
Dans la rgion de Tahoua, lintervention du projet pratiques familiales
essentielles PFE est rcente. LUnicef y fait de laccompagnement au projet
filets sociaux qui en tait sa phase pilote au moment de nos enqutes. Ce sont
donc des villages touchs par le projet filets sociaux qui ont t concerns par
nos enqutes. Le projet filets sociaux concerne 20 villages rpartis dans les
dpartements de Bouza et Illla, deux localits de la rgion de Tahoua frappes
29

par une forte migration des hommes. Bouza et Illla sont des zones difficiles
daccs. Nous avons donc retenu laccessibilit des villages comme premiers
critres de choix. De plus, les deux dpartements sont rpartis en quatre
communes (Bouza, Doul, Illla et Bagaroua). Dans chacune delles nous avons
pris un village en tenant compte de la taille des villages et du nombre de
bnficiaires des filets sociaux. Initialement, nous avions retenu les villages de
Dan Gada Toudou et dAkassou Folakawa, situs respectivement dans les
communes dIllla et de Bagaroua. Cest au cours de lentretien de prise de
contact avec le prfet du dpartement dIllla que ces sites ont t abandonns au
profit de Libattan et de Changnassou. Du point de vue des critres, ces
changements naffectent en rien ni le droulement des enqutes ni la pertinence de
nos choix.
Dpartement
Commune
villages
Bnficiaires
Bouza
Bouza
Gradoum
80
Doul
Hiro
81
Illla
Libattan Guidan
Rana
31
Bagaroua
Changnassou
165
Illla
Sources : Donnes du projet filets sociaux
Dans notre perspective de recherche, chaque village constitue en soi un cas

prsentant des spcificits propres.
Le droulement de lenqute
Les enqutes se sont droules en trois phases. Une premire phase qui a concern
exclusivement la commune rurale de Sarkin Yamma et le quartier de Bagalam
(Maradi) sest droule du 11 aot au 07 septembre 2011. Elle a t suivie dune
seconde phase qui sest droule Yaouri, du 6 au 15 octobre. Dans les
dpartements de Bouza et Illla (Tahoua), les enquts se sont droules du 23
novembre au 18 dcembre 2011. Les enqutes au niveau des villages ont t
compltes par des entretiens au niveau des chefs-lieux de rgions ou de
dpartements o se trouvent les siges dONG de mise en uvre des PFE.
Les donnes ont t collectes essentiellement partir dentretiens individuels,
rarement collectifs. Certains ont font lobjet denregistrement, dautres entretiens
sont de type informel (i.e. non enregistrs). Les entretiens ont t complts par
des observations dans les mnages. Nos units denqute ont t trs varies ; elles
comprennent les acteurs directement concerns par les pratiques familiales
essentielles (les chefs de village, les femmes et les relais communautaires), mais
30

aussi lensemble trs htroclite des acteurs qui gravitent autour du projet :
matrones, tradi-praticiens, revendeurs de produits pharmaceutiques, personnels de
sant, maris, femmes ges, lus locaux, etc. Certaines informations relvent du
vcu des acteurs, dautres sont des tmoignages.
Les sites de Maradi et de Zinder ont fait lobjet dun projet de recherche-action
mis en uvre par lUnicef. La rgion de Tahoua fait partie des zones
dintervention du projet pilote Filets sociaux de la Banque Mondiale. Ces trois
rgions ont t choisies cause de leur homognit culturelle (elles partagent la
langue hausa). Les communes ont t choisies pralablement par rapport la
couverture du projet.
Les acteurs stratgiques rencontrs

Les mres ;
Les grand-mres (belles-mres ou mres des mres denfants de moins
de 5 ans) ;
Les maris ;
Les personnels de sant : agents de sant communautaire, infirmier(e)s
et sages-femmes des CSI ;
Les personnels auxiliaires de la sant (manuvres, gardiens,
gestionnaires, filles de salle) ;
Les relais communautaires ;
Les matrones ;
Les marabouts du village ;
Les fticheurs , devins, tradi-thrapeutes ;
Les comits villageois PFE (chefs de village, relais communautaires,
femmes ges) ;
Les lus locaux ;
Les groupements fminins villageois ;
Les membres du COGES ;
Les responsables locaux dautres programmes ;
31

Les leaders communautaires reconnus par le programme (chefs de canton,

ACTN, association islamique) ;
Les bnficiaires et les non bnficiaires du filet social de la Banque

Mondiale.
Les runions priodiques dchange

Nous avons eu au total 5 runions dchange avec les responsables de lUnicef au
cours de nos enqutes. La premire runion sest droule dans le cadre de la prise
de contact avec Mr. Fall, le reprsentant de lUnicef Maradi. Averti des
questions dintervention dans sa localit, il a fourni des informations
prliminaires ncessaires au bon droulement des enqutes : les rapports de genre,
lemprise du pouvoir traditionnel (le chef de province) sur le comportement de ses
administrs, les confessions religieuses prsentes Bagalam, la situation socioconomique des populations, etc. Notre quipe a galement pu bnficier de
quelques suggestions dordre mthodologique qui, dans une certaine mesure,
rejoignaient les proccupations dj souleves au LASDEL par lUNICEF.
Lentretien avec Mr. Fall tmoignait ainsi de tout lintrt quil accordait
particulirement cette recherche qui doit [permettre son institution] le passage
lchelle .
A lissue de chaque phase denqute, les rsultats prliminaires sont prsents aux
responsables de lUnicef. Une premire runion, aprs le terrain de Maradi, sest
tenue Maradi avec Mr. Fall. A Niamey galement, nous avons tenu trois
runions. A chaque runion, la prsentation des rsultats a donn lieu des
discussions fcondes, dbordant parfois sur des dbuts danalyse et lidentification
de pistes pour les enqutes ultrieures.
Quelques difficults rencontres

Dans lensemble, nous navons pas rencontr de difficults majeures. Les quelques
cueils rencontrs se situent trois niveaux.
Linstabilit de lquipe de recherche

Nous avons souffert de linstabilit de lquipe de recherche, lie aux dsistements
des assistants de recherche quasiment chaque tape de la recherche, parce que
chemin faisant, ils ont t sollicits par dautres chercheurs du LASDEL. Nous
avons d rgulirement procder une recomposition de lquipe, impliquant de
nouvelles phases de partage de la problmatique de la recherche. Dans lensemble,
32

grce leur matrise de lenqute qualitative, les assistants se sont bien comports
sur le terrain17.
Labsence dune situation de rfrence

Ni lUnicef, ni les ONG locales charges de la mise en uvre du projet ne
disposent de donnes prcises sur la situation avant lintervention des pratiques
familiales essentielles. En labsence de toute situation de rfrence, il tait difficile
dapprcier le niveau de connaissance des populations avant le dmarrage des
PFE.
La priode de lenqute
Les enqutes ont concid avec la saison des pluies, lexception de la rgion de
Tahoua. Sur lensemble des sites, les sances de communication et de
mobilisation sociale taient suspendues. Nous navons pas pu assister une seule
sance de visites domicile, ni une seule assemble villageoise. Nous nous
sommes seulement contents du discours de nos interlocuteurs, sans avoir pu le
confronter la ralit. Ceci est une limite importante de cette enqute, et devrait
inciter mener une phase dobservation systmatique ultrieure, tant donn les
importants carts quil peut y avoir entre les discours et les pratiques propos des
PFE.
17
Il sagit de Amadou Boubacar, Abdou-Razak Aboubacar, Ali Bako Mahamane Tahirou,

Abdoutan Harouna et Djmila Soumana
33

34

III.
Le dispositif dintervention du projet

Pratiques familiales essentielles (PFE)
Aprs avoir dcrit, dans un premier temps, les acteurs qui animent le dispositif
dintervention, lanalyse portera sur son fonctionnement au quotidien, les
difficults de mise en uvre du projet, ainsi que quelques cas de russite observs
sur le terrain.
Le dispositif du projet se compose de deux types dacteurs : les acteurs
communautaires (autorits coutumires et relais communautaires) et les agents
des ONG.
Les acteurs communautaires

Les relais communautaires
La dsignation des relais
Le consensus constitue le mode dominant de la dsignation des relais
communautaires. Ils sont gnralement choisis parmi les membres de la
communaut actifs dans les activits de dveloppement du village. Ils ont une
certaine exprience acquise soit en tant que relais des centres de sant intgr, soit
en tant que bnvoles dans le cadre des oprations de vaccination ou encore, plus
gnralement, parce quils ont t impliqus dans les projets antrieurs du village.
Parfois, ils sont membres de plusieurs comits ou bureaux. Dans les villages qui
disposent dun CSI, les relais appuient le personnel de sant au cours des sances
de peses ou de prise en charge nutritionnelle des enfants.
Les relais communautaires sont relativement stables dans les villages. La plupart
dentre eux ne partent pas en migration. Nombre dentre eux, particulirement les
hommes, ont une exprience migratoire mais disent avoir dcid de rester au
village .
Les relais jouissent dune assise sociale dans leur village. Certains dentre eux sont
dsigns en leur absence :
Je ntais pas prsente quand lassemble villageoise ma dsigne comme relais.
Les gens ont confiance en moi, je suis disponible, veille et je sais lire et crire ,
(Z.A., Libattan Guidan Ranan, le 10 dc. 2011).
La dsignation des femmes maries est soumise laccord de leurs maris :

Au dpart, nous tions 6. Par la suite, on ma dsigne, an ka dauke ni, et on a
choisi Kabirou, le percepteur du CSI. On ma fait appel en prsence de mon mari
qui a donn son accord , (Z.Y., Moull le 25 Aot 2011)
35

Le choix des relais communautaires se fait en assemble du village, devant la cour

du chef de village, hilin shawara. Ils jouissent dune lgitimit sociale. Dans le
cadre des PFE, les relais ont prcd larrive des ONG charges de la mise en
uvre du projet.
Quand lONG est venue sur le terrain, les relais communautaires sont dj
dsigns par les communauts locales et ont reu des formations dispenses par
lUnicef : on tait donc oblig de mettre en veille les critres de choix de ces relais
(M.G., responsable de lONG AlUmma de Zinder).
Le choix des relais apparat comme un espace infranchissable pour les

responsables de lONG. Nayant pas particip au choix de ceux-ci, les
responsables dONG ont constat sur le terrain que certains avaient un niveau
dinstruction trop bas, sans pour autant essayer de les remplacer .
Dans les villages, les relais ont t choisis de sorte reprsenter les diffrents
quartiers. Comme Moull, les quatre quartiers ont t chargs de dsigner leurs
relais. Ces choix ont par la suite t entrins par lassemble villageoise. En
assemble villageoise, il a t dcid que les relais doivent tre gentils, dynamiques
et habitus travailler dans le cadre des interventions de projets (chef de village de
Moull, le 1 Aot 2011).
Critres de lUnicef
Critres du village
Etre rsident du village,
Etre gentil,
Jouir dune bonne moralit,
Etre dynamique
Etre accept par la communaut,
Etre habitu travailler

avec les projets
Etre capable de diriger un groupe,

Etre honnte/intgre,
Etre patient,
Etre disponible,
Etre dynamique,
Savoir lire et crire au moins en hausa,
Accepter le bnvolat,
Avoir une exprience danimation de groupe,
en tant que EVPC, animateur radio-club,
membre COGES, (cole, banque cralire,
petits ruminants, point deau, sant)
Source: donnes denqute
36

Dans les faits, les critres de dsignation des relais dfinis par lUnicef sont loin
davoir toujours t respects la lettre. Des carts sont visibles, les populations
ayant leurs propres critres de choix, diffrents de ceux de lUnicef comme
lillustre le tableau ci-avant labor partir du cas de Moull.
On note la coexistence de deux types de rgles travers lesquelles sont dsigns
les relais communautaires. Il y les rgles officielles du projet, qui intgrent la fois
des dimensions relevant de la moralit, de la personnalit des relais, de
lexprience. Les rgles du projet sont impersonnelles et sont appeles
sappliquer dans tous les villages dintervention du PFE. A ct de ces rgles,
certains villages suivent des normes sociales localement dfinies renvoyant un
systme de valeurs propres aux habitants de ces villages.
Les profils des relais
Les relais communautaires prsentent des profils divers. La majorit dentre eux
sait lire et crire. On en trouve qui ont franchi le niveau secondaire, limage de
Z.A., rencontre Libattan Guidan Rana, qui a un niveau 4 me. Dautres ont suivi
des cours dalphabtisation.
On dnombre galement des relais qui nont frquent ni lcole coranique ni suivi
des cours dalphabtisation. Mme sils ont des aptitudes communiquer avec les
populations, ces relais ne peuvent pas convenablement remplir les fiches de suivi
mises leur disposition.
Une fois choisis, les relais reoivent une formation rapide de 2 3 jours sur les
PFE, reoivent les kits de dmonstration du lavage des mains et les pagivoltes.
Le rle des relais
Ils animent essentiellement les sances de communication interpersonnelle dans
les mnages sur les pratiques familiales essentielles. De par leur prsence dans les
mnages, les relais rappellent constamment aux populations les pratiques
familiales. Plus proches des populations, les relais sont censs collecter les
donnes relatives ladoption des PFE, donnes qui devraient permettre
dapprcier le niveau dappropriation des PFE. On dnombre ce sujet plusieurs
fiches (fiche dadoption des PFE, fiche de recensement des mnages, fiches, etc.)
mal matrises par un grand nombre de relais, notamment ceux qui ont un niveau
dinstruction bas.
Sur le terrain, lutilisation des fiches nest pas observe partout. Dans certains
villages, par exemple, les relais ne disposent pas de fiches ; ils consignent dans des
cahiers quelques informations quils restituent aux animateurs.
Les perceptions et les attentes des relais communautaires
Les attentes des relais se dclinent sous plusieurs angles. La principale attente est
dordre financier. Elle est exprime plus ouvertement par les relais du quartier
Bagalam de Maradi.
37

Au dpart il ny avait aucune prime, alors que par exemple, pour les campagnes de
vaccination, les relais sont habitus percevoir une gratification , (H.G., relais
Bagalam, le 12 Aot 2011).
La dolance peut aussi tre en nature :

Nous voudrions un appui. Vu que nous ne partons pas en migration, nous
aimerions tre rtribus ou avoir une moto pour nous faciliter les
dplacements. , (H.A., Gradoum, le 24 nov 2011)
Dautres relais souhaitent avoir une gratification symbolique et des lments

distinctifs comme des pagnes ou avoir des dispositifs de lavage des mains chez
eux. Ces gratifications symboliques pourraient contribuer inverser limage
ngative que certains ont des relais communautaires perus comme des gens qui
se fatiguent pour rien ou qui ne gagnent rien .
Les dolances exprimes par les relais communautaires montrent que la logique
du bnvolat communautaire reste une illusion. Bien quils aient au dpart
accept de travailler volontairement pour la communaut , les relais aspirent en
fait avoir des gratifications. Une tche bnvole est gnralement perue par les
intresss comme un moyen daccder ultrieurement un poste, une
rmunration, des avantages ou un statut. Le bnvolat est un point de
passage impos par les projets, mais nest pas une valeur intriorise par les
acteurs locaux. Cest un bnvolat en attendant .
Du fait de la position quils occupent dans le dispositif dencadrement des PFE,
les relais bnficient parfois de traitements privilgis lorsquils se rendent dans un
centre de sant:
Une fois, javais amen mon fils au CSI de Moull. Javais accroch mon badge de
relais communautaire. Ds que le major ma vu, il a vite trait mon fils. Jai donc eu
des faveurs cela ma donc aid , (A., relais Garin Dogo, le 31 Aot 2011)
Les relais communautaires ont une relle assise dans les villages comme le
souligne un relais rencontr Garin Dogo :
Notre travail de relais nous a permis davoir une considration dans le village. Les
populations nous considrent comme des agents de sant. Souvent, cest nous que
les gens sadressent pour des ennuis de sant , (H., relais Garin Dogo, 31 Aot
2011).
Les chefs de village et quartier

Les chefs de village jouent semble-t-il, selon tous les informateurs, pleinement leur
rle de mobilisation sociale. Malheureusement nous navons pu observer quun
seul cas de mobilisation. Sur les 9 sites denqute de Maradi, Zinder et Tahoua,
une seule sance de mobilisation a t faite en notre prsence. Il sagit du village
de Gradoum (Bouza) dans le cadre de la distribution des fonds aux bnficiaires.
Dans les villages de Tahoua, la mobilisation sociale a un caractre particulier. Des
enjeux dordre financier se cachent derrire la tenue des assembles villageoises.
Dans les villages filets sociaux, les chefs de village peroivent, pour les efforts de
38

mobilisation, une sorte de prime de 5000F Cfa. Dans le mois, ils sont censs
convoquer 4 sances dassemble villageoise, ce qui leur rapporte 20.00F Cfa par
mois. A Mardi et Zinder, les enjeux sont dordre symbolique (rehausser le statut
du chef du village) et politique (renforcement de la lgitimit, lgitimit du village
comme interlocuteur du projet).
On dit quils auraient une relle influence sur le comportement des femmes.
Celles-ci rpondent aux convocations des chefs lors des assembles villageoises.
Mme si les lgitimits dont ils jouissent varient dun village un autre, il faut
noter que les chefs de village continuent dtre des acteurs incontournables. Ils
reoivent les plaintes des relais en cas de difficults rencontres dans le cadre des
visites domicile.
La participation des chefs de village, aux cts des relais communautaires, aux
sances de formation renforce leur implication dans le processus de mise en uvre
des PFE.
Les acteurs du projet

Les acteurs institutionnels : la SNV et la logique du faire-faire
La SNV est le partenaire contractant direct de lUnicef pour les interventions
Maradi et Zinder. Cette institution a t retenue pour son exprience dans le
domaine de la sant . Mais elle nintervient pas directement sur le terrain.
Conformment au principe du faire-faire, la SNV a confi lexcution de
lopration des ONG locales ( Maradi, dabord Kokari puis Tatali, et Zinder,
Alumma).
Sur le terrain, les activits ont dmarr en 2008 alors quil nexistait pas de
donnes de rfrence ni un cahier de suivi communautaire, principal outil de
collecte des donnes. La SNV a labor ses propres fiches de suivi, avec lesquelles
elle a men ses activits, bien que non valides au niveau national.
La SNV, de concert avec les ONG charges de la mise en uvre, a dfini des
normes pour le suivi mensuel des activits. Ainsi, il a t retenu le principe que les
relais tiennent deux assembles villageoise et 15 visites domicile.
Le dispositif dintervention des ONG charges de la mise en uvre du projet
repose essentiellement sur les animateurs.
Les animateurs
Contrairement aux relais qui sont dsigns par la communaut, les animateurs
sont recruts par les ONG charges de la mise en uvre du projet. Ce sont des
acteurs extrieurs aux communauts dans lesquelles ils interviennent. LUnicef
nintervient pas dans le recrutement des animateurs. Totalement laisse
39

lapprciation des ONG de mise en uvre, la slection des animateurs se fait

parfois dans des conditions peu transparentes, notamment Maradi :
Au moment o on recrutait, H., cest un relais, il a postul. Il tait sur la liste
dattente. Mais comme cest un projet de femmes, ils ont limit les places des
hommesa na pas t respect. A Bagalam, ils ont eu beaucoup de candidatures
fminines, mais comme leurs enfants devraient tre cassJai compris quil y avait
des agents prioritaires lors du recrutement. A la fin du recrutement, ils nont pas
cout ma proposition de recruter uniquement 2 hommes. Quatre hommes recruts
sont les fils des responsables de lONG [de Maradi].H. sattendait tre
recrutjai compris quil y avait des prioritaires , (HM., responsable Unicef, 5
sept. 2011)
Linterventionnisme lors du recrutement prend la forme dune rgle.

Aprs tout a, jai dit H. : tu sais le recrutement a t fait sur la base dun profil
et tu nas pas le profil. Mais jai tout fait pour que tu sois prslectionn. Mais
lentretien on a dit quil tait trop nerv
Sur la base dune programmation mensuelle, les animateurs assurent le suivi des
activits des relais communautaires dont ils sont les correspondants directs. Les
animateurs sont recruts sur la base du niveau 3 me. En tant quagents des ONG
qui les recrutent, les animateurs peroivent un salaire.
A Bagalam, le dispositif de suivi des activits est totalement dysfonctionnel
cause du manque de suivi sur le terrain, comme le fait remarquer un relais
communautaire :
Avec lONG Kokari, nous sortions 3 fois par semaine, mais nous voyions pas les
animateurs qui sont censs nous superviser , (entretien avec H.G., le 12 Aot
211)
Les animateurs ont galement pour mandat dexpliquer aux relais communautaire
le contenu ainsi que les techniques de mise en uvre et de suivi de ladoption des
7 PFE par les communauts. Ils sont en majorit des agents de sant. Ils sont
rpartis par grappes de villages (chaque animateur disposant dune grappe variant
de 5 8 villages) et accompagnent les relais (en moyenne 4 par village). Pour leurs
dplacements ils disposent des motos DT 125 en nombre insuffisant. Cela
contraint attribuer une moto 2 voire 3 animateurs travaillant dans la mme
localit. Cette situation rend impossible le respect des activits planifies :
Nous avons une seule moto et nous sommes au nombre de 4. Dans chaque
village, cest moi qui interviens avec une des animatrices. Si cest le tour de A. par
exemple daller dans ses village, cest moi qui vais la conduirePour tout
Yaouri, nous avons une seule moto. A Dungass, l-bas ils travaillent en
binmes , (S. Animateur Yaouri)
Une animatrice nous a expliqu les contraintes lies la mobilisation sociale dans
les villages:
Par exemple, S., comme cest lui seul qui conduit, il se rveille le matin, chaque
jour il doit me dposer, dposer A et il dpose S Le temps de nous dposer et
40

daller dans ses village lui, il est dj midi. A midi, qui il va trouver ?... , (H.,
animatrice Yaouri)
Les superviseurs ou points focaux

Les ONG dexcution du projet ont dsign des superviseurs ou points focaux,
chargs de suivre principalement le travail des animateurs. Chaque superviseur a
sous sa responsabilit dune zone gographique.
Alors que les responsables de lUnicef remarquent qu Zinder il y a une
rigueur dans le travail de supervision, Maradi, ils constatent que parfois les
superviseurs ne sont pas leur poste 18. Comparant la mise en uvre Maradi et
Zinder, la responsable de lUnicef dvoile :
La seule chose qui change, la dynamique au niveau de Zinder est meilleure celle
de Maradi.Bon a t dans le recrutement parce que les animateurs ici ont un
certain bagage. La plupart sont des agents de sant et puis les superviseurs de ces
animateurs sont dans la sant et les PFE, cest la sant dans leur recrutement
ils ont t trs slectifs et comme cest leur domaine, rien ne leur chappe. Alors
que l-bas [Maradi], les superviseurs ce sont des enseignants la retraite , (entretien
avec HM., Unicef le 5 sept. 2011).
Les autres acteurs

Les acteurs priphriques du dispositif PFE ou les oublis de lintervention
Il sagit de nombreux acteurs situs dans les marges du dispositif officiel et le plus
souvent ignor par lui. Leur rle nest pas visible certes, pourtant ils peuvent
contribuer latteinte de certains objectifs du projet.
Les personnels des formations sanitaires
Les chefs CSI des aires de sant o intervient le projet ont t forms aux
pratiques familiales essentielles. Au fil du temps, cette stratgie qui a consist
focaliser la formation sur les seuls chefs CSI sest avre inefficace et prcaire en
raison de linstabilit de ces derniers. Ce fut le cas par exemple de Bagalam, o
nous avons rencontr un nouvel agent la tte du CSI qui est sous-inform par
rapport aux PFE.
18
H.M, Unicef, entretien du 5 septembre 2011.
41

Les matrones
Elles sont prsentes dans tous les villages, comme en milieu urbain. Certaines sont
reconnues par les centres de sant o elles sont sollicits pour apporter un appui
aux agents de sant lors des accouchements, dautres exercent uniquement dans le
village. Les matrones guident les femmes lorsquelles doivent aller au CSI. Elles
sensibilisent galement les femmes enceintes sur la ncessit daller la CPN .
Les matrones lies des CSI travaillent en quipe de garde . Aprs les
accouchements, les matrones reoivent une rtribution partir des fonds verss
par la communaut :
Sur les 2.100 FCFA que paient les femmes, nous percevons 500 FCFA que nous
partageons entre nous deux. Chacune a donc 250 FCFA , (T.A., matrone
Moull, le 23 Aot 2011)
Elles assistent les sages-femmes, entretiennent la chambre de laccouche,

soccupent de son alimentation parfois. Elles interviennent dans la toilette de
laccouche, le wankan biki , et font la toilette du bb jusquau jour du baptme
(une semaine aprs la naissance). En plus de sa rtribution symbolique, la
matrone reoit une rtribution en nature.
Les diverses personnes dinfluence locale
Cest une catgorie composite. On peut y ranger les tradi-praticiens, qui parfois
orientent les patients vers les centres de sant pour les grandes maladies qui
dpassent leurs comptences. On mettra dans cette mme catgorie les femmes
leaders de groupements et les membres des divers comits villageois. On peut
aussi citer certains leaders des jeunes du village, qui sont capables de mobiliser les
jeunes autour dactions collectives, comme lentretien des ruelles.
Les coles coraniques
La ville de Maradi se caractrise par un foisonnement dcoles coraniques pour les
enfants et les femmes. Ces coles ont t intgres par certains relais comme
espace de communication sur les questions gnrales dhygine et
dassainissement.
Le fonctionnement au quotidien du dispositif

Les assembles villageoises (shawara)
Elles se tiennent sur la place publique, devant la cour du chef de village, hilin
shawara.
42

Les jours
A Gradoum, les assembles villageoises se tiennent une fois par semaine. Tous
les vendredis, les populations sont invites la place du chef pour dbattre des
PFE. Le vendredi est jour de repos dans le village.
A Hiro, les femmes se retrouvent tous les jeudis devant la cour du chef de
village.
Les runions publiques ne sont pas effectives dans tous les sites pour des raisons
qui tiennent la religion. Du fait de la claustration laquelle certaines femmes
sont astreintes, certaines femmes ne peuvent pas assister aux runions. Dans les
contextes de rigueur religieuse, seules quelques femmes viennent couter les relais
communautaires. Cest le cas Maradi comme lexplique une responsable de
lUnicef :
A Bagalam, ils [les relais] ont soulev la difficult de runir les femmes parce que
la plupart, 99% des femmes, sont cloitres. Donc, elles ne sortent pas. Cette
approche de runir les femmes, a ne marche pas.la seule fois o ils sont en
contact avec les femmes, cest quand les femmes viennent au CSI. Il ny a pas de
causeries de groupes pour les femmes. , (H.M., responsable Unicef, 5 sept. 2011)
Le dispositif de communication du projet PFE, reposant sur en partie sur les

causeries entre femmes porte en lui-mme ses limites, notamment dans des
contextes o les femmes sont soumises la claustration.
Les participants
Les assembles villageoises concernent plus les femmes. Pour les absentes, nous
nous rendons par la suite chez elles pour discuter avec elles , (H.A., relais
Gradoum)
Les visites domicile

La frquence des visites domicile varie dun site un autre. A Bagalam, les
relais sortent trois fois par semaine : les mardis, mercredis et jeudis. A Moull
et Garin Dogo, elles le font une fois par semaine. Dans les villages autour de
Tahoua, les visites domicile ne sont pas toujours effectives.
La frquence des visites domicile varie selon les priodes de lanne. Ainsi, elles
sont mises en veilleuse pendant la priode hivernale cause des travaux
champtres. Pourtant, ces dernires considrent que la saison des pluies est le
moment des fivres (pas ncessairement attribues aux moustiques, mais plutt
la diversit vgtale), comme cest aussi celui de la prolifration des moustiques.
Ce moment devrait donc au contraire tre considr comme le plus appropri
pour un changement de comportement, notamment en matire dutilisation des
moustiquaires imprgnes. Certains relais constatent quavec cette suspension des
activits, les femmes oublient ce qui leur a dit. La reprise des sances de
communication est toujours difficile parce quil faut faire des rvisions.
43

Les autres formes dencadrement

Elles sont multiples et soprent implicitement lors des crmonies de mariage ou
de baptme. Ces occasions sont parfois mises profit par les relais
communautaires pour voquer le lavage des mains, par exemple.
Dans la perception des responsables de lUNICEF, les journes PFE, au cours
desquelles les femmes sont primes, devraient galement contribuer au
changement de comportement. Mais encore, faut-il que ces femmes qui retournent
dans leurs villages soient impliques dans la mise en uvre des PFE.
Quelques difficults dans la mise en uvre du projet
Les incomprhensions entre relais et responsables du projet (Bagalam)
Finalement, ce travail que nous faisonsvraiment un moment cest le prsident
qui investissait. Il nous est arriv de faire des sorties neuf mois durant sans recevoir
un franc en retour, pourtant nous faisions trois sorties domiciles. Nous sommes
alls voir K de lUnicef qui a promis quelque chose aux relais. Elle a dit quelle va
faire un plaidoyer pour voir dans quelle mesure la fin du projet les femmes
pourraient bnficier de chvres. Cest ainsi que les relais ont accept de
continuer comme et la fin elles nont rien reu ! , (H.G., Bagalam le 12 Aot
2011)
Ces incomprhensions ont conduit un dsistement massif de prs de la moiti

des relais de Bagalam :
Avant lONG Tatali, il y avait 22 relais communautaires. Maintenant il nen reste
plus que 10. Tous les autres ont abandonn , (H.G, Ibid.).
Le dpart en masse des relais a contribu handicaper la mise en uvre du

projet :
Depuis 2008, les choses avancent timidementLes relais de Bagalam se sont
transforms en syndicalistes en revendiquant des salaires.On a trois animatrices
qui narrivent pas travailler Bagalam. Un jour, au cours dune runion, deux relais
ont systmatiquement dmissionn. Ils nous ont envoy une plate-forme de
revendications. Ils veulent tre pays et que certains des relais soient transforms en
animateurs , (H.M., 19 Aot 2011).
Du fait des revendications quils posent, les relais de Bagalam se sont vu coller
une tiquette :
A Bagalam, cest le matriel qui intresse les relais alors qu Zinder, cest
lavantage symbolique pagnes, pagivoltes, formations, etc. , (A.M., responsable
SNV Maradi, 19 Aot 2011)
Les nombreuses incomprhensions entre les relais et les responsables de lUnicefMaradi trouvent leurs sources dans le fait que les uns et les autres navaient pas
tous la mme comprhension du bnvolat, comme nous lavons voqu plus
haut. Cette situation a t renforce parce quaucun engagement formel ne lie les
44

relais communautaire au projet. Ils ont juste pris un engagement moralqui a

montr ses limites en cours de chemin.
Les relais plusieurs casquettes
Ce sont les mmes relais qui sont utiliss par plusieurs intervenants , (H.M. de
lUnicef, le 05 septembre 2011).
Le projet PFE na pas chapp cette rgle devenue classique dans les
interventions de dveloppement, notamment en milieu rural. Cette situation fait
que divers projets sont monopoliss par les mmes acteurs. Il serait plus efficient
douvrir le choix des relais dautres catgories dhabitants du village.
Le sous-effectif des relais Bagalam et Moull
Le porte porte comme stratgie de communication autour des PFE comporte
des limites Bagalam et dans les gros villages. Parmi celles-ci il y a le sous-effectif
des relais communautaires par rapport aux concessions visiter:
Par exemple, moi jai parfois 100 concessions suivre. Or avec la promiscuit,
parfois on peut avoir 16 mnages par concession. Je dois consacrer beaucoup de
temps aux visites domicile, mme en 5 mois je ne pourrais pas faire le tour des
concessions ! Vous voyez ! Parfois, par jour il est difficile de rencontrer 5
mnages.Pour plus defficacit des actions, je pense quil faut confier au plus 20
concessions par relais communautaire ! (R., relais communautaire Bagalam, 13
Aot 2011)
Comme Bagalam, Moull les relais se plaignent de la charge de leur travail de

communication interpersonnelle. Le temps imparti pour visiter les mnages est
relativement insuffisant, affectant ainsi le droulement des sances de
communication. Concentres sur une journe, les visites domicile commencent
8h et finissent 12h, le matin. Laprs-midi, elles reprennent 15h pour se
terminer 17h 30. H., relais Moull travaille ainsi 6 h 30 mn au total ou 390
minutes pour couvrir lensemble des 25 concessions. Elle passe en moyenne, 15,6
mn par concession. Le temps rellement consacr la communication sur les PFE
reste encore plus limit lorsque lon prend en compte le temps consacr aux
salutations dusage, aux railleries entre femmes et au rassemblement des femmes
dans le mnages
Et si on se rappelle que tout ce travail se fait sans rmunration, on peut avoir des
doutes sur sa prennit et son efficacit
Les dsistements des relais
Les dsistements sont frquents. Ils montrent quel point le bnvolat nest pas
une notion partage par lensemble des acteurs des PFE. Les premires formes de
dsistement ont t enregistres Bagalam (Maradi). Ils sont conscutifs des
incomprhensions autour de la rtribution des relais :
45

LONG Tatali est venue avec son propre dispositif. Avant Tatali, les relais
percevaient 5000 FCFA par mois. Mais Tatali a exig que limplication des relais se
fasse sur la base du volontariat. Ce que les relais nont pas approuv !
Les dsistements ont galement t observs dans deux villages de Bouza,

dpartement o les dparts en migration constituent presque un mode de vie. A
Gradoum, le relais a quitt pour Abidjan aprs la crise politique qua connue la
Cte dIvoire. Celui de Hiro a t remplac par une femme.
Le dficit dans le suivi des activits des relais
Depuis 1 an, nous nallons plus sur le terrain , (relais Bagalam, Aot 2011)
Ce constat est vrai pour les villages de Tahoua et Maradi. Ce dficit de suivi tient
au fait qu Tahoua il nexiste pas un dispositif spcifique pour les PFE. Ce sont
les superviseurs recruts dans le cadre du projet filets sociaux qui doivent
galement suivre le travail des relais. Dans les faits, ces derniers se considrent
plus comme agents du projet filets sociaux quanimateurs dans le cadre des PFE.
Dans la commune dIllla, par exemple, certains superviseurs ont mme intgr
dautres acteurs (directeur dcole primaire de Libattan Guidan Rana) dans le
dispositif de suivi des activits du projet. La mise en place de ce dispositif parallle
au dispositif filets sociaux a pour consquence daccrotre la distance entre le
superviseur et les populations bnficiaires. Le directeur dcole joue ainsi un rle
dinterface entre le superviseur et la population. Il a fini par avoir des
responsabilits non prvues dans le dispositif : cest lui qui recommande aux
femmes bnficiaires des filets sociaux qui accorder du crdit, il fait office de
secrtaire du groupement villageois des femmes bnficiaires des filets sociaux.
A Maradi, le suivi des activits est verrouill par des considrations dordre
familial qui lient les membres de lONG de mise en uvre.
A Maradi, cest une ONG de famille ! Les gens font ce quils veulent et moi a me
met mal laise. La plupart des animateurs sont des enfants des responsables ils
ont des attaches familiales si bien que quand il y a des problmes entre eux, a ne
sort pas. Moi jarrive avoir des informations avec ceux qui se sentent frustrs ! ,
(entretien avec HM., Unicef le 5 sept. 2011).
Les missions de suivi effectues par les responsables de lUnicef ne sont pas
toujours apprcies par les animateurs de lONG de Maradi. Cette situation se
caractrise par une crise de confiance entre les responsables de lONG de mise en
uvre de Maradi et les responsables de lUnicef :
Cette ONG [de Maradi] moi je nai plus confiance en cette ONG du moment
o je suis all superviser les animateurs que je nai pas trouvs leur poste pendant
quils devraient y tre Parce que jai dit leurs superviseurs il faut que les choses
changent , certains ne me parlent plus. , (entretien avec HM., Unicef le 5 sept.
2011).
Ces extraits dentretien sont rvlateurs de linexistence dun systme de sanctions

oprationnel. Ou alors, sil existe, il est difficilement applicable, comme le montre
46

clairement le discours de HM, responsable de lUnicef Maradi. Par ailleurs, on

peut stonner que ce soient les ONG de mise en uvre qui assurent elles-mmes
le suivi des activits sur le terrain. Cette mission les met dans une situation o
elles sont la fois juge et partie. Pour suivre efficacement les activits de PFE,
lUNICEF doit disposer dun systme de suivi, indpendant de celui des ONG de
mise en uvre.
Les innovations remarquables
Certaines innovations locales ont toutefois pu tre observes, et ce sont elles qui
rendent en fait fonctionnel le dispositif dintervention sur les PFE. Le premier cas
est de type communautaire ; il se caractrise par une forte implication des chefs de
village. Le second cas est dordre institutionnel, et li lONG qui intervient.
Lengagement des communauts villageoises (Garin Dogo et Band)
Garin Dogo, introduction de normes nouvelles
Au cours dune assemble villageoise, il a t dcid que quiconque refuse de
recevoir un relais communautaire dans son mnage sera carrment mis en
quarantaine. Personne dans le village ne viendra ni un dcs, ni mariage dans son
mnage , (entretien avec A., relais communautaire, Garin Dogo, le 31 Aot 20111).
Les habitants de Garin Dogo, linitiative du chef de village, introduisent ainsi la

menace dexclusion sociale comme mode de mobilisation autour des PFE.
Accueillir les relais dans le mnage est dsormais une condition pour tre
assist socialement par les autres habitants du village. Cette mesure contribue
certes, un ancrage social des relais en tant quacteurs importants. Mais, nous
navons pas pu observer des cas de mise en quarantaine dhabitants en raison
dune fermeture de leur mnage aux relais.
Des innovations ont galement t rapportes par les relais dans la conduite des
visites domicile. Elles permettent de faire face au problme du niveau
dinstruction de certains relais.
Ce nest pas nous qui remplissons les fiches, cest A. qui le fait Les quatre relais
font les VAD ensemble , (S.A.M, relais communautaire, Garin Dogo le 31 Aot
2011).
Alors que sur lensemble des autres sites observs, les relais travaillent de faon
individuelle, Garin Dogo ces derniers ont dcid de faire les visites domicile
ensemble. Ce qui prend deux jours pour couvrir lensemble des 91 mnages.
Chaque relais est responsable dune vingtaine de concessions qui correspondent
parfois des mnages. Une fois les entretiens mnages termins, le remplissage
des fiches, cika takarda , se fait par A., le plus instruit des quatre relais du
village. Les trois relais non instruites ne peuvent pas savoir si les informations
collectes correspondent rellement aux rponses fournies par les femmes dans les
mnages. Cest finalement A. qui a le contrle du remplissage des fiches.
47

A la dresponsabilisation de trois relais communautaires en matire de

remplissage des fiches, correspond une sur-responsabilisation dA. Celui-ci a
acquis une forte assise dans le dispositif PFE du village. Ayant une bien meilleure
matrise de lensemble du dispositif, il est devenu linterlocuteur privilgi des
intervenants (y compris lors de notre passage).
Lengagement des relais se traduit galement par des visites inopines en
dehors des heures de travail:
Parfois, les relais organisent, autour de 18h, des visites inopines dans les mnages
pour vrifier que les femmes attachent vritablement les moustiquaires , (entretien
avec A., relais communautaire, 31Aot 2011).
Une fois par semaine, le chef de village (Sarkin Yamma) est la tte dune
dlgation qui effectue des visites domicile pour apprcier le niveau dentretien
des concessions. Ensuite, en prlude aux journes de salubrit, cest lui qui paie
les services du crieur public pour rappeler ses administrs lopration de
salubrit.
Ce sont donc A. le relais communautaire et le chef qui portent vritablement le
dispositif local.
Band, un dispositif de communication interpersonnelle qui fonctionne relativement
bien
Comme Garin Dogo, nous avons observ Band (Yaouri) une rinterprtation
du dispositif PFE qui fait que les choses marchent relativement bien. Cette
rinterprtation se dcline sous plusieurs angles que nous passons ici en revue.
Un nombre matrisable de mnages qui permet plusieurs sances

de communication interpersonnelle
A Band, chaque relais soccupe seulement de 7 concessions de 3 4 mnages. Ce

faible nombre de mnages visiter rend matrisable le travail des relais
communautaires. Ils ont dfini des calendriers de travail souples grce auxquels ils
peuvent chelonner sur plusieurs jours dans la semaine (3 jours sur 7), les visites
domicile (VAD). Les raisons invoques, selon un relais :
parce que parfois certains ne sont pas prsents au moment de notre passage
dans les mnages ; parfois aussi, jvite de bcler le travail et jinsiste pour que les
gens comprennent ! (L. I., Band, 06-10-2011)
Des sances adaptes au calendrier agricole
Les relais de Band ont intgr le calendrier agricole des populations celui des
communications interpersonnelles au sein des mnages. Ainsi, selon quil sagit de
la priode dintenses activits agricoles damana , ou de la priode relativement
morte situe entre la fin des travaux champtres et la rcolte, rani ,
lorganisation des VAD est diffrente. Dans le village Band, les relais multiplient
les visites domicile en priode dintenses activits agricoles, contrairement ce
qui a t rapport du village de Moull. La multiplication des visites domicile est
48

prsente comme une stratgie visant minimiser les risques de ne pas trouver les
populations dans les mnages. Cette approche, pour efficace quelle puisse tre,
nen reste pas moins contraignante pour les relais. Ceux-ci doivent, comme leurs
concitoyens vaquer leurs occupations, ensuite faire le tour des mnages. En
saison morte, les relais sont moins sollicits, car les visites domicile se font en
une journe parce que tout le monde est prsent la maison (L.I., relais
Band, 06-10-11). A Band, on remarque que les relais procdent une
rorganisation du dispositif de communication intracommunautaire pour
ladapter aux contraintes saisonnires. Cest donc un dispositif flexible.
Des runions priodiques dans les secteurs
Les relais organisent des runions priodes avec les femmes relevant de leur
secteur (le village est divis en 4 secteurs). Selon les relais, suivant une
priodicit allant dune semaine dix jours, des runions sont organises pour
revenir sur les PFE dveloppes lors des VAD. Cest loccasion de faire une sorte
de mise niveau pour les femmes qui nont pas bien assimil les PFE. Ces
runions servent de prlude une runion plus largie qui stend lensemble du
village.
Une assemble villageoise priodique
Toutes les deux semaines, le comit PFE du village tient une sorte dassemble
villageoise. Les femmes sont invites pour dbattre en public des PFE, sous le
regard des sages, des hommes et du chef du village. Lors de lassemble, les
femmes prennent publiquement lengagement dallaiter exclusivement au lait
maternel ds quelles accoucheront !
Laccord des maris
La communication interpersonnelle est favorise par lengagement des hommes.

Cet engagement se traduit par le fait que les maris ont donn carte blanche aux
relais, y compris lhomme, dentrer dans le mnage. Ainsi, ds quune femme
accouche, Lawali dit se rendre auprs de laccouche pour lui rappeler
lengagement, alkawali , quelle a pris dallaiter son bb exclusivement au lait.
La visite hebdomadaire des animateurs
Tous les vendredis lanimateur se rend dans le village pour suivre les activits
confies aux relais (les VAD et les sances de communication sociale).
Les habitants de Band ne sont pas rests enferms dans le schma officiel prvu
par le projet. Ces initiatives sont remarquables certes, mais nous navons pas pu
en situer lorigine. Emanent-elles des habitants du village, du chef, ou sont-elles
importes par les animateurs ?
Une hypothse : le village a t laurat en matire dassainissement, position quil
est indispensable de maintenir. Pour cela, il faut insister auprs des populations
afin quelles aient une bonne matrise des PFE. Cette premire collaboration avec
lUnicef reprsente pour la population, le chef de village en tte, un ticket daccs
49

dautres projets ventuels comme le laissent transparatre les attentes exprimes

au cours dun entretien :
Nous voudrions attirer les projets vers notre villageafin de bnficier dune
banque cralire. Il y a une banque cralire Garin Toug, mais laquelle nous
navons pas accs. Nous souhaiterions avoir une case de sant plus proche. Nous
souhaitons avoir des charrettes pour vacuer les malades. Nous voudrions aussi des
moulins, celui de Garin Toug nest pas fonctionnel, le moulin implant dans notre
village nappartient pas au village.
La qute dune autonomie vis--vis de Garin Toug renforce le niveau

dengagement des habitants de Band. A cela sajoutent les attentes en termes de
ralisations par dautres projets. Band est un village jeune, en qute de
reconnaissance officielle qui veut exister dans la localit.
Les innovations institutionnelles : la greffe du dispositif dencadrement
Ces innovations manent de lONG Alumma, charge de la mise en uvre des
PFE Zinder. Forte de son exprience en matire dinterventions dans le
domaine de la sant, lONG a russi greffer le dispositif dintervention sur les
PFE au dispositif dencadrement du centre de sant intgr de Yaouri. A Yaouri
lONG a t implique dans la mise en uvre du projet dappui au secteur de
leau et de lassainissement (PASEA), notamment travers la mise en place et la
formation des structures de gestion des centres de sant. Le site de Yaouri nest
donc pas nouveau pour lONG. A Youri, le projet PFE intervient dans une
trentaine de villages. La prsente section tente de dcrire comment sopre la
greffe dans le dispositif de la sant.
Trouver un tuteur au dispositif PFE Yaouri : mise en place dun partenariat avec
le CSI
A regarder les PFE de prs, les services bnficiaires, cest la sant. Nous nous
sommes dit quil faut trouver des tuteurs sur le terrain. Et nous avons identifi
les CSI avec lesquels nous avons mis en place un cadre de partenariat. Nous leur
avons demand dobserver ce que ces animateurs-l font sur le terrain. Quand les
animateurs ont des problmes, quils nhsitent pas venir demander conseils au
chef CSI Egalement si les chefs CSI ont des difficults, quils nhsitent pas
collaborer avec les animateurs (G., responsable de lONG AlUmma, le 15
octobre 2011)
Pour rendre oprationnelle la greffe , les responsables de lONG ont cr un

cadre de relations entre leurs animateurs et les personnels du centre de sant
intgr de Yaouri.
On na pas cr un cadre formel de relations de chef subordonns, mais cest
tout en respectant lautorit du ministre de la sant qui est en place. Et cest le chef
CSI (Goundara)
Autrement dit une hirarchie informelle a t cre : les animateurs sont sous
lautorit du chef CSI .
50

Ce sont deux mains que se lavent : une logique gagnant-gagnant

Cest avec un rel enthousiasme que les animateurs de lONG nous ont dcrit
leurs relations aux personnels de sant. Cet enthousiasme provient du fait que
limplication des animateurs dans le fonctionnement du CSI leur permet de se
faire la main en tant quagents de sant.
Nous avons remarqu quau niveau de certains CSI, il y a un problme de
personnel. Nous nous sommes dit, nos animateurs tant des agents de sant 19, ils
peuvent aller au niveau des CSI pour les aider dcongestionner rapidement, mais
galement ils vont profiter pour apprendre davantage. Comme on dit dans notre
langue, ce sont deux mains qui se laventdonc cest ce que nous mettons en
pratique (entretien avec G., responsable ONG Alumma, le 15 octobre 2011).
Lengagement des animateurs a t renforc par une stratgie de

responsabilisation selon laquelle ils doivent contribuer la production des
statistiques sanitaires:
Nous avons dit nos animateurs, avant leur dpart sur le terrain, que toutes les
donnes qui seront collectes vont renforcer les donnes du CSI.. Cest
logiquement par rapport cela que nous avons dit que nos animateurs doivent
travailler en collaboration troite avec les chefs CSI. Nous aurons gagner, ils
auront aussi gagner, (Illou Babaye, responsable ONG Alumma, Zinder le 15
octobre 2011)
Les limites de la greffe de lONG Alumma

Les cases de sant constituent le principal chanon manquant dans la
collaboration avec les animateurs de lONG. Pour les principaux responsables de
lONG Alumma, il revient aux chefs CSI de crer un cadre de collaboration entre
les responsables de cases de sant et les animateurs. Illou Babaye donne les
prcisions suivantes :
Nos animateurs, quand ils vont dans les villages, ils les [les responsables des cases
de sant] saluent et ils continuent dans les village. Les cases de passage sont un
niveau priphrique et doivent logiquement travailler avec les relais
communautaires .
Il arrive que les responsables de lONG prennent des initiatives pour crer un
cadre de collaboration avec les cases de sant, mais il est vident que les efforts ne
sont pas suffisants :
Pour certaines cases de sant, on a tent de faire la mise en relation.On a dit au
chef CSI de voir comment briefer son agent de sant communautaire et les relais
pour quil puisse travailler avec les animateursNous ne voulions pas trop nous
ingrer dans des choses qui ne nous regardent pas ! , (G., responsable de lONG
Alumma, le 31 Aot 2011).
19
Il y a une infirmire diplme dEtat, un technicien dhygine et assainissement et une animatrice

culturelle.
51

Conclusion
Le projet PFE est socialement ancr dans les villages. Cet ancrage sexprime
travers des acteurs occupant des positions varies dans les villages et dans le
dispositif dintervention du projet : chefs de village, leaders religieux, relais
communautaires, agents de sant, notamment dans les villages dots de centre de
sant intgr. Cette liste mrite toutefois dtre largie lensemble des acteurs qui
sont encore situs dans les marges du dispositif : les matrones, les groupements de
jeunes, les femmes ges, les femmes primes, etc.
Dans les villages de Maradi, notamment nous avons constat la prsence de
plusieurs femmes primes par lUnicef pour leur bonne matrise et le niveau
dadoption des pratiques familiales essentielles. Elles constituent pour le projet des
leviers non ngligeables pour la mobilisation sociale dans leurs propres villages ou
dans les villages environnants.
Mais le dispositif repose pour lessentiel sur deux groupes stratgiques. Dune part
les relais communautaires, dont on a vu que la dsignation chappait au projet,
dont le statut de bnvole est trs ambig, et dont la charge de travail est parfois
beaucoup trop importante. Dautre part, les animateurs, dont il faudrait mieux
valuer le travail, ce qui ntait pas dans les possibilits de notre enqute.
Les russites semblent paradoxalement fortement lies des innovations locales.
Un meilleur ancrage institutionnel du projet PFE constitue un dfi important pour
les annes venir. Les bases existent : ce sont les formations sanitaires, les
communes, les services techniques. Mais ces institutions restent ce jour en
marge du projet.
Les CSI et les cases de sant
Lexemple de Yaouri montre que les centres de sant intgrs peuvent servir de
premier niveau dancrage au projet, les pratiques familiales tant prioritairement
des questions de sant. Mais cela dpend des CSI comme des ONG de mise en
uvre du projet, et le problme des cases de sant reste ouvert.
Les communes
O rattacher les relais communautaires pour pouvoir les contacter mme aprs les
PFE ? Ils sont l et ils flottent (S-G de la commune de Sarkin Yamma),
Lancrage institutionnel communal apparat comme une imprieuse ncessit

pour la prennisation du projet. Les autorits municipales de Sarkin Yamma
reconnaissent volontiers le travail des relais communautaires en matire de sant,
mais constatent quil nexiste aucune structure formelle comme interlocuteur avec
la mairie. Cest pourquoi, font-ils remarquer, il est difficile de collaborer avec eux.
52

Les services techniques

Au cours de nos enqutes, nous avons constat labsence des services techniques
dconcentrs dans le dispositif du projet PFE : hygine et assainissement,
hydraulique rurale, ducation nationale, forces de scurit, prfectures et sousprfectures sont ainsi ignores, alors que les uns ou les autres pourraient jouer un
rle positif. On pense en particulier aux enseignants.
Pourtant, dans le dispositif dintervention, les responsables du projet nous ont fait
cas de lexistence de comits rgionaux ou dpartementaux. Il est noter que ces
comits sont plus visibles au niveau des rflexions, mais sont peu prsents au
niveau de la mise en uvre au quotidien des activits du projet lchelle des
communauts villageoises.
53

54

IV.
Le lavage des mains au savon
Introduisons cette section par une observation ralise dans le village de Moull
(Maradi) en deux phases par notre assistant Boubacar Amadou.
Observations dans un mnage vulnrable Moull

Sance 1 : Lavage des mains, allaitement exclusif, hygine corporelle, des pratiques non
intriorises
Vendredi 24 Aot 2011, cette observation a t mene dans la concession de
Mr Garba Kanwa, un habitant rsidant dans le village de Moull. Elle sest droule
de 10h 13h. Le choix de Garba est dtermin par sa situation relative de mnage
vulnrable dduite par des personnes ressources notamment le chef de village et le
limam. A 10h, les concessions sont pratiquement vides. Il ne reste que les
personnes ges et les tous petits enfants dont lge est compris entre 0- 5 ans. Tout
le reste des membres se trouve au champ. Nous avons observ que 4 mnages vivent
dans la concession. Il sagit du pre et des mnages de ses fils maris avec qui il vit.
Chaque famille dispose dun habitat construit en banco constitu dune seule
chambre avec un hangar plac sa devanture. Il existe aussi deux cases dans un coin
de la maison.
A cot des chambres se trouvent les toilettes pour se laver. Au milieu de la
concession se trouve galement dpos tout le matriel qui sert traiter les crales.
Il sagit des mortiers, des pilons, des calebasses et quelques tasses. Les rcipients qui
servent prendre et garder leau dont les familles font usage sont composs de
bidons de 20 25 L et des jarres qui nont pas de fermetures. Une autre partie de la
concession est rserve pour les animaux. Cest un enclos ciel ouvert dlimit par
des troncs darbres. Cet espace sert galement de dpotoir o sont dverses les
ordures mnagres de la concession. Les pilons sont galement dposs aprs usage
sur les troncs qui se trouvent au niveau de lenclos des animaux.
Cette concession est un point de rencontre de quelques femmes voisines du
quartier qui se retrouvent pour piler leurs crales du fait de lexistence dun grand
arbre qui donne de lombre. Vers 11h de la matine, les femmes sont de retour des
champs. Parmi elles, nous avons des allaitantes, des femmes enceintes, des jeunes
femmes et des filles. Elles taient environ une dizaine avec leurs enfants. Les
hommes reviennent galement cette heure avec des sacs remplis dherbe frache
pour les animaux maintenus attachs dans lenclos.
Ds leur arrive, les femmes continuent les travaux avec le traitement des
crales (mil, sorgho). Souvent, les enfants sont allaits pendant quelles pilent. Les
enfants qui ne sont pas mis au sein restent mme le sol pour jouer en attendant
davoir faim et rclamer le lait ou la boule. A ce moment de la journe, les maisons
se remplissent de femmes et denfants. Les techniques dallaitement, telles quelles
sont prconises dans les formations sanitaires, ne sont pas du tout respectes par les
femmes.
55

Au cours de leurs activits domestiques, les femmes utilisent un peu deau pour
rincer les ustensiles. Par exemple pour laver le mil, cest avec un deux litres
environ deau qui sont utiliss. Ce sont les ustensiles dusage immdiat qui sont
lavs. Ce lavage se fait leau simple. Nous avons galement remarqu que le
matriel utilis pour la cuisine depuis la veille est intact. Les ustensiles ne sont
rincs que lorsque le besoin de les utiliser arrive. Dailleurs, ces ustensiles sont dans
la plupart du temps dposs cot de lenclos des animaux et servent
occasionnellement dabreuvoir. Il sagit des marmites et des calebasses.
Concernant la mise au sein, lorsque les bbs manifestent le besoin de tter, ils
sont directement allaits sans un soin pralable de laver les seins. On a galement
constat que ces enfants nont pas subi de bain pendant plusieurs jours. Certains sont
rests avec les mmes habits durant 3 4 jours.
Dans le mme moment, pendant que les enfants jouent, dautres saisissent
loccasion pour aller dfquer et reviennent vers les mres qui ne leur prtent aucune
attention. Parmi eux, une fillette de 3 ans avait fait ses besoins dehors. Elle est
rentre la maison avec sa mre sans tre nettoye. Cest au cours de notre entretien
que son grand-pre a fait la remarque et a demand aux femmes de nettoyer la petite
fille. Entre temps, la fillette sest mise se dplacer de tabouret en tabouret
sasseoir sur les nattes et les pieds de son grand pre. Quelques minutes plus tard, un
des oncles de la fille fait la remarque et instruit les femmes qui sont prsentes de
nettoyer la fille mais hlas aucune femme ne sest intresse le faire. Jusqu la fin
de notre observation, la petite fille na pas t nettoye. Elle est reste avec les
mouches derrire elle et se promne dans la concession. Elle va vers toutes les
personnes et sassoit ou bon lui semble.
Cette observation fait ressortir une dfaillance des personnes dans la pratique
de lhygine et du lavage des mains. Les ustensiles sont rincs leau simple sans
savon. Les enfants prsentent lair davoir pass plusieurs jours sans tre lavs, les
femmes nont pas procd au lavage des mains et de leurs seins de retour des
champs et pour allaiter les enfants.
Ces sances dobservation introductives plantent ainsi le dcor sur la ralit des
pratiques familiales essentielles vues par en bas , c'est--dire au plus prs de la
ralit des concessions et des mnages. Elles npousent pas toujours les
prconisations de lUNICEF.
La pratique du lavage des mains exige certains pralables : de leau, du savon et la
matrise technique des huit tapes proposes. Selon les populations enqutes,
cest le savon Lavibel qui est prconis. Il faut galement de leau potable.
Enfin, les communauts sont censes matriser les huit tapes. Dans les faits,
comment se prsentent ces pratiques ? Autrement dit, quest ce qui dtermine la
pratique du lavage des mains (ou non) dans les communauts denqute ?
Connaissances et discours sur le lavage des mains

Dans le discours des populations enqutes, la pratique du lavage des mains est
associe la question gnrale de lhygine. La sensibilisation, gargadi, sur
56

lhygine nest pas ne avec les pratiques familiales essentielles. Mais elle trouve
travers le lavage des mains un ancrage plus cibl.
Dans certains villages visits, le lavage des mains est considr comme une
pratique relativement applique par les femmes. N.K., relais communautaire
Band considre le lavage des mains comme la deuxime PFE la plus pratique
aprs la frquentation des centres de soins (entretien avec N.K., Band, 2011)
Q: Parmi les 7 PFE, quelle est celle que les femmes pratiquent le plus?
R: Celle que les femmes pratiquent beaucoup plus cest celle portant sur la
frquentation des centres de sant.
Q: Et quelle est la deuxime PFE pratique par les femmes?
R: Cest le lavage des mains au savon !
Classant les PFE par niveau dadoption, un animateur de lONG AlUmma

intervenant dans la commune rurale de Yaouri souligne :
Au niveau du lavage des mains, cest vrai quon na pas vu a de faon palpable,
parce quon nest pas rest longtemps dans les villages. Mais, sur le lavage des
mains, ce nest pas possible aujourdhui quun enfant mange sans se laver les
mains. (entretien de groupe avec les animateurs de Yaouri (Zinder), octobre
2011).
Nous avons vu limportance des PFE, notamment le lavage des mains ; cest le
point le plus important des PFE et de la sant (chef du village de Band, 13
octobre 2011)
Le niveau de connaissance et les canaux dinformation

Moments de lavage des mains
Reprenant les discours reus la radio , sur la place publique du village
chez le likita (lit. centre de sant) ou grce un projet , les populations
semblent avoir intrioris le principe de se laver les mains avant de manger, et
aprs avoir mang. Cest une rgle bien connue.
On profite des campagnes de vaccination pour dire aux femmes de se laver les
mains au savon (entretien avec le chef CSI de Gradoum, le 26 nov 2011).
Il y a donc une relative bonne connaissance de limportance du lavage des mains au

savon dans les communauts rencontres. Mais ces connaissances sont plus
leves chez les femmes que chez les hommes. la question quels moments
vous vous lavez les mains ?, les enquts rpondent unanimement avant et
aprs avoir mang, au retour des WC (si a existe), avant de prparer le repas,
etc . Mais ce discours tenu par la plupart de nos interlocuteurs est loin des
pratiques.
57

Les moments de communication sur le lavage des mains sont nombreux. On

retiendra les visites domicile faites par les relais communautaires, les campagnes
de vaccination, les propos des agents de sant lors des consultations mdicales, les
missions radiophoniques, les tournes de suivi des activits dun projet (ATPC,
PHV, etc.). Il y a aussi parfois les crmonies sociales comme les baptmes ou les
mariages.
Par contre, les enquts ne se rfrent pas systmatiquement au lavage des mains
au savon .
Mais lorsquil est question de lavage des mains au savon, les enquts voquent
essentiellement les principaux repas de la journe : zazafe (lit. plat rchauff, pour
le petit-djeuner), tuwon dare (le dner) et, plus rarement, tuwon rana (le djeuner).
Aucune allusion nest faite aux nombreux grignotages pris individuellement ou
dans les espaces de sociabilit : fruits, viande, fritures, beignets, etc. Dans les
espaces de sociabilit, le lavage des mains est quasi inexistant, comme nous avons
pu lobserver.
Les personnes rencontres voquent rarement la ncessit de se laver les mains
aprs avoir utilis les toilettes. Il faut noter que la majorit des concessions visites
ne disposent pas de latrines. Lorsquelles existent, leur utilisation est rserve aux
personnes ges et aux enfants (cas observs Moull). De fait, seule une partie
des membres des concessions sen servent, lautre partie continue de faire les
besoins en brousse et le plus souvent sans eau. Certains interlocuteurs disent
quils se lavent les mains une fois de retour dans les concessions.
La technique du lavage des mains
Dans leur majorit, les communauts rencontres nont pas une bonne matrise
des huit tapes du lavage des mains. Au cours des entretiens, les personnes
rencontres voquent juste le lavage des mains, sans citer les tapes dans la
chronologie souhaite. Elles insistent sur les difficults matriser les huit tapes.
Les agents de sant eux-mmes reconnaissent quil est difficile dattendre des
communauts quelles matrisent les huit tapes du lavage des mains. Ils sont, par
consquent, moins exigeants sur ladoption de cette pratique :
Il est difficile pour les populations de matriser les 8 tapes du lavage des
mains.Mais on sest dit quil faudrait les maintenir. Ainsi progressivement, les
gens vont les matriser (chef CSI de Yaouri, 14 oct. 2011)
Les perceptions des communauts villageoises autour du lavage des mains

Lanalyse des perceptions lies au lavage des mains fait ressortir au moins deux
registres de lgitimation de cette pratique :
58

Le lavage des mains comme exigence religieuse

Inda babu tsapta babu addini, (lit. l o il n y a pas propret on ne peut pas pratiquer
la religion) .
Le lavage des mains comme protection contre les maladies

Ici les personnes rencontres font le lien entre le lavage des mains, lhygine et la
protection contre certaines maladies. Le lien entre le lavage des mains et la sant
est abord sous plusieurs dimensions.
Lhygine protge contre la diarrhe et le vomissement provoqus par les dchets
kazamta (lit. salet).
Quand on mange avec les mains sales, on peut avaler des salets qui provoquent la
diarrhe
Grce au lavage des mains, il y a un recul des maux de ventre dans le village,
notamment chez les enfants : nous sommes daccord avec cette pratique puisque
la propret intresse tout le monde (gurisseur Dan Tsoho)
Ce sont les mains sales et les mouches qui ont caus la maladie des yeux de mon
enfant [trachome]. Kouj kazami n (lit. la mouche est sale), mme si la mouche ne
touche rien si elle se pose sur tes habits, elle va les salir (S.A., bnficiaire des filets
sociaux, Hiro, le 30 nov.2011)
Il faut se laver les mains avant et aprs avoir mang pour se protger des
maladies. Parce que a peut causer des maladies quon ne peut pas soigner ici,
comme le cholra (entretien avec A.A., mari dune bnficiaire des filets sociaux,
Libattan Guidan Rana, 10 dc. 2011)
Il faut se laver les mains avec du savon pour se protger des maladies. Parce que
sous les ongles, il y a des maladies (entretien avec el.G.T., Libattan Guidan Rana,
10 dc. 2011).
Lappropriation locale du lavage des mains

En wankin hanu da sabuli (lit. lavage des mains au savon) est une expression
locale utilise pour dsigner les relais communautaires , tmoignant ainsi du
lien entre le lavage des mains et le dispositif de diffusion des PFE.
Difficult de contrler la pratique du lavage des mains au sein des mnages
Le suivi de la pratique du lavage des mains est difficile faire. Quil sagisse des
responsables des centres de sant, des chefs de mnages ou mme des animateurs,
tous sont unanimes pour reconnatre quil est difficile de vrifier si rellement les
personnes cibles se lavent les mains selon les principes promus par lUnicef.
On a montr [le lavage des mains] aux femmes, mais je nai jamais contrl si a se
pratique effectivement ! (responsable de la case de sant de Zaggawa peulh, le 09
oct.2011)
59

Le lavage des mains, tel que prconis par le projet, ce nest pas la proccupation
des populations (Y.A., imam du village de Hamidawa, entretien du 13 oct.2011).
Les femmes connaissent les PFE, mais la question est de savoir si elles les
appliquent. Le CSI ne dtient plus les donnes PFE (entretien avec Mme M.H.,
chef CSI de Bagalam, entretien du 16 Aot 2011)
La disponibilit du savon dans les villages visits

Il existe, dans les villages visits, une bonne disponibilit de savon.
Lapprovisionnement en savon se fait de deux manires. Dune part il y a lachat
au niveau des boutiques du village ou auprs des petits dtaillants. Le second
mode dapprovisionnement est lenvoi par les migrants. Nombre de femmes nous
ont affirm quelles reoivent rgulirement du savon de la Cte dIvoire, du
Nigeria ou mme de Niamey.
Les types de savon et leur utilisation

Cest souvent en fonction de la provenance que les populations donnent des noms
aux savons. Cest le cas de dan Abija (lit. dAbidjan) pour dsigner le savon BF .
Il est aussi connu sous le nom de dan dekale (allusion la danse coup-dcal
dorigine ivoirienne). Il en est mme pour dan Yamai (lit.de Niamey) pour le savon
de Marseille Lavibel . Un mme type de savon peut avoir plusieurs
appellations. Le savon de Marseille est connu sous plusieurs noms : dan kopro,
ambon kato, yankan kussa, mai kan saniya (lit. qui a la tte de vache), etc.
Le savon connu officiellement sous le nom Blanco est appel localement borin
kunfa ou dan bule. Les populations lappellent borin kunfa cause de la forte
mousse. Le savon parfum de luxe utilis essentiellement pour la toilette est
appel solaye, probablement cause de son caractre lisse et de sa forme ovode.
Dans les sites de Maradi, les populations rencontres prfrent utiliser le savon
dan kopro (lit. fils de la cooprative : Lavibel) vendu selon les zones entre 175
FCFA et 200 FCFA. Olga, Bani et Wangassa sont utiliss par dfaut. Au pire des
cas, les enquts recourent au savon de fabrication artisanale sabunin toka base
de potasse ou cendre (toka). On constate, dans lensemble, un faible usage du
savon en poudre selon les discours des enquts. Les dtergents Omo et Soklin sont
les seuls avoir gard leurs noms dorigine.
Lintroduction dun nouveau type de savon donne lieu lintroduction dun terme
nouveau, enrichissant ainsi le rpertoire des smiologies locales. Ds lors, affirmer
que les populations utilisent le savon pour se laver les mains est insuffisant : il
faut savoir quel type particulier de savon est mobilis pour tel ou tel usage.
Dans le village de Hiro, lusage habituel du savon borin kunfa est li la qualit de
leau. Lorsque le village sapprovisionnait en eau de puits, seul ce type de savon
pouvait mousser. Larrive de leau potable na pas dcourag les habitants
dutiliser ce savon.
60

En gnral, le savon Lavibel est la rfrence en matire de lavage des mains. Il

est de meilleure qualit parce quil soigne les boutons sur la peau , selon les
populations, qui reprennent sur ce point le discours bio-mdical. A ct de ses
vertus antiseptiques, les personnes enqutes Tahoua attribuent au savon
Lavibel des vertus mdicinales. Aprs lavoir fait mousser dans de leau, les
populations le boivent comme mdicament contre les hmorrodes. A travers cet
usage mdical, dan kopro largit une pratique traditionnelle dj ancre : pour
soigner les hmorrodes, les populations boivent une solution du savon sabunin
salo .
La cendre, toka, comme alternative au savon

A dfaut du savon, nous pouvons utiliser la cendre pour le lavage des mains .
Ce type de discours est rcurrent auprs des communauts rencontres. Mais,
dans lensemble, la cendre constitue le dernier recours. Le recours la cendre a
cr une petite activit. Les femmes qui ont peu de ressources achtent du savon
base de cendres (savon traditionnel) produit sur place. Dans le discours des
animateurs en matire des PFE, cest le savon de Marseille , localement connu
sous le nom de dan kopro , qui est conseill pour le lavage des mains. Mais dan
kopro reste inaccessible nombre de mnages Bagalam cause de son prix jug
lev pour certains mnages. De plus, on affirme parfois quil finit vite , ce qui
ncessite un renouvellement frquent.
Il est difficile, au regard des informations collectes, de relever des diffrences
entre les sites urbains et les sites ruraux en matire daccessibilit au savon dan
kopro. En dsagrgeant les mnages, on constate aisment quen ville comme en
milieu urbain, laccs au savon de qualit reste un problme.
Sur le terrain, des variations de prix ont t observes dun village un autre.
Mais galement, au sein dun mme village, les prix diffrent selon le type de
savon. Les prix des savons sont apprcis en fonction des varits mais, de
manire gnrale, les villageois les trouvent levs. La majorit des interlocuteurs
dans les villages considrent que le savon Lavibel est le plus cher, donc le moins
accessible. La communication sur le lavage des mains est centre sur le savon
Lavibel alors que son prix constitue un obstacle pour les populations. Cest
dailleurs en raison de cette chert que nombre denquts disent recourir aux
autres types de savon qui, pour nombre dentre eux, prix gal, durent plus
longtemps que le savon Lavibel , lequel ne dure quentre trois jours et une
semaine selon la taille des mnages. Cest par souci dconomie que les mnages
diversifient les types de savons. L.S., chef de mnage de 35 ans rencontr
Hamidawa (Yaouri), prfre utiliser le savon bata ka huta pour la lessive, cause
de son caractre durable. Dan kopro est rserv aux toilettes et au lavage des mains
(entretien avec L.S., 12 nov.2011, Hamidawa).
61

Types de savons
Le savon de Marseille
Lavibel ou ambon kato
ou mai kan saniya ou
yankan koussa
Tahoua
Maradi et
Zinder
Les prix
175F Cfa en ville
et 200F Cfa
Utilisation
Toilette, lavage des
mains,
lessive,
traitement maladie
BF ou dan dcal ou dan

abija
350F Cfa 400F

Cfa
Lessive, toilette
Dan boul ou kaba kouro
150F Cfa 175F

Cfa
Vaisselle
Blanco ou borin kunfa
150F Cfa 175F

Cfa
Lessive, toilette,
Omo ou so kline
25F Cfa ou 50F

Cfa
Vaisselle ou lessive
So klin
25F Cfa ou 75F

Cfa
Lessive ou vaisselle
Savon parfum de Luxe,

Solaye
150F Cfa 200F

Cfa
Toilette
Dan kopro, savon de

Marseille Lavibel
175F Cfa 200F

Cfa
Toilette et lessive
Olga ou Wangassa
125F Cfa 150F

Cfa
Vaisselle
Bani
125F Cfa
Lessive
Tableau des diffrents types de savon et leur utilisation (nos enqutes)
Dans les mnages, lachat du savon est de la responsabilit du mari. Cest lui que
doit mettre le savon la disposition de sa ou ses - femme (s). A dfaut, il lui
donne de quoi sen procurer. Ce partage des rles nest pas toujours rigide. Il
arrive souvent que les pouses aident leur mari pour sauver la face . Cette
catgorie de femmes se compte essentiellement parmi les bnficiaires des filets
sociaux.
Une fois dans le mnage, lutilisation du savon chappe totalement au contrle de
lhomme. Lutilisation et la conservation du savon sont les prrogatives de la
femme.
62

Le lavage des mains au savon comme contrainte

La pratique du lavage est porteuse de contraintes. Ces contraintes se prsentent
sous deux angles. Elles peuvent apparatre au niveau individuel ou au niveau de
lensemble du village.
Les contraintes au niveau individuel : quelquun qui a faim peut-il se

donner le luxe dacheter du savon ? 20
Cet extrait dentretien avec un chef de mnage rencontr Gradoum (Tahoua)
rsume une des contraintes majeures que rencontrent les paysans : la question de
la priorisation des dpenses du mnage. La priorisation des dpenses est plus
cruciale en situation alimentaire difficile comme cest le cas en ce moment dans le
dpartement de Bouza.
Au niveau individuel, les contraintes sont essentiellement relatives aux dpenses
quimplique pour le mnage le lavage des mains. Prenons le cas de L.S qui vit
Hamidawa, prs de Band (Yaouri). Il a 35 ans, non scolaris et mari une
femme. Il a 3 enfants dont le dernier a t sevr 1 an 9 mois, suivant la norme
sociale du village. Pour les besoins de son petit mnage, il achte tous les mois
environ 10 morceaux de savon, soit 1.750 FCFA. Le mnage sapprovisionne en
eau potable au niveau de la pompe. Sa consommation est de 6 bidons par jour.
Les dpenses hebdomadaires slvent environ 60 nairas (200 FCFA). Dans le
mois il achte donc 800 FCFA deau. Les dpenses du mnage pour leau et le
savon slvent au total 2.550 FCFA par mois. Dans le village, lagriculture
constitue la principale source de revenus de L.S. lorsquil ne part pas en
migration. Les dpenses en savon et eau affectent ainsi considrablement son
budget.
Etude de cas 1 : les dpenses du lavage des mains dans un mnage vulnrable
Je vends du mil lorsquil faut acheter du savon. a nous appauvrit [le
lavage des mains], mais on na pas le choix puisque nous recherchons la sant ! (G.
B., 70 ans, chef de mnage vulnrable, Moull)
A 70 ans, G.B.vit avec son pouse dans une grande concession quils
partagent avec leurs trois fils chefs de mnages auxquels sajoutent trois filles maries
elles aussi. La gestion de la famille est assure par G.B. Ils ont 14 petits-enfants qui
passent la journe dans la concession. Ils vivent dune agriculture aux rendements
incertains et des envois ponctuels (variant entre 2.000 FCFA et 15.000 FCFA) de la
part de lun de ses fils parti en exode Tahoua o il est employ comme ouvrier
maon. Sa rcolte natteint jamais les premires pluies de lanne suivante parce quil
est oblig de revendre une partie pour faire face certains besoins de famille.
Lorsquil en rcolte, le haricot est revendu galement.
20
Lawali Salifou, mari de femme bnficiaire des filets sociaux, Gradoum, le 27 nov.2011.
63

Aid par son pouse, G.B. a montr les 8 tapes du lavage des mains. Pour
les besoins en savon, ils utilisent dan kopro achet 175 FCFA aprs avoir vendu une
partie des vivres. Chaque semaine, il lui achte 2 morceaux de savon portant ses
dpenses mensuelles 700 FCFA pour lachat du savon. En raction, le fils de G.B.
prcise que il faut compter 8 morceaux de savon par mois. Comme dan kopro cote
cher, on lui associe le savon wangasa (150 FCFA).cest pendant la rcolte quon
peut acheter facilement le savon dan kopro
A cela il faut ajouter lachat de leau dont 8 bidons par jour sont ncessaires
pour satisfaire les besoins de la concession. Les dpenses pour leau slvent 100
FCFA par jour en raison de 25 FCFA les 2 bidons de 25 litres.
Tous les mois, la famille de G.B. doit dbourser au moins 3.000 FCFA pour
les besoins en eau et 700 FCFA pour le savon, soit 3.700 FCFA.
Dans les mnages vulnrables, les exigences du lavage des mains sont une
vritable contrainte. Assez souvent, ladoption de cette pratique a un cot
important que les mnages supportent en prlevant sur la production agricole,
seule ressource monnayable leur disposition. Pour rduire les effets des
dpenses, le mnage adopte la stratgie qui consiste varier les types de savon
utiliss. Le savon Lavibel est le plus souvent utilis au moment des rcoltes du fait
de la relative bonne disponibilit financire des mnages. Le reste du temps, dan
kopro est associ dautres types de savon, de moindre qualit mais plus accessible
financirement.
Etude de cas 2 : vraiment jai oubli : les ralits caches du lavage des mains
Au cours de nos enqutes, nous sommes intresss au cas de S. M. Chef
de mnage monogame, il a deux enfants. Aprs ses tudes coraniques Zaria au
Nigeria, il est revenu sinstaller Moull o il vit depuis une quinzaine dannes. Cela
ne lempche pas de migrer temporairement vers le Nigeria ou vers Agadez. Avec
celui-ci, nous avons abord la place du chef de mnage dans lapplication des PFE.
Aprs mavoir assur que les relais font des visites domicile (VAD) dans
son mnage, je lui demande de me citer les rgles observer en matire de lavage des
mains. S. rpond : franchement jai oubli sincrement je ne lapplique pas
rgulirement ! . Il donne trois raisons cette situation : loubli, le manque de
moyens et la ngligence. Nous avons cherch en savoir davantage, en lui demandant
de donner plus de dtails.
Loubli , associer les maris
Selon S., le mari doit tre attentif au lavage des mains. Lorsque le mari est
vigilant, sa famille le sera . Implicitement, ces propos nous plongent au cur du rle
que doivent jouer les maris dans le mnage en vue dune application rgulire de la
PFE. Selon le discours de S., le lavage des mains, et plus gnralement les PFE ne
doivent pas tre une affaire que des femmes. Leur application ncessite galement une
implication des hommes, notamment des maris. Or, dans le dispositif dencadrement,
on remarque que lhomme occupe une place marginale.
Certaines personnes rencontres estiment que les rgles de lavage des mains
sont complexes et difficiles retenir. Il serait plus judicieux de proposer des
techniques simplifies aux yeux des populations rencontres, en tenant compte du fait
que la majorit des enquts ne sont pas scolariss.
64

Le manque de ressources , une rhtorique incontournable

Certains chefs de mnage, linstar de S. ont du mal se procurer le savon
ncessaire cette PFE. Il utilise, pour les besoins de sa petite famille, le savon de
Marseille dan kopro vendu 150 FCFA lunit. Pour les enquts, ce savon est de
meilleure qualit puisquil est conseill lors des VAD. Lorsquil na pas les 150
FCFA, il se rabat, pour les mmes besoins de son mnage, sur le savon baani . Ce
savon est considr comme de moindre qualit, mais plus attrayant cause de son
prix, 125 FCFA: hier, je navais que 125 FCFA en poche. Jai donc achet baani
pour ma famille , (S.).
Dans le mnage, prcise S., les ustensiles de cuisine ne sont pas toujours
lavs au savon.
Nous nutilisons le savon quaprs avoir utilis de lhuile dans la cuisine. Or le plus
souvent, nous nen utilisons pas. Alors, aprs avoir fini la cuisine, les femmes
trempent les ustensiles dans de leau simple. Et lorsquon veut les rutiliser, il suffit
de passer un coup dponge ou mme la main. Ensuite on rince ! .
Dans la substance du discours de S., il faut comprendre que seules la toilette
et la lessive ncessitent le recours systmatique au savon. Dans ces cas, lutilisation du
savon est obligatoire, pour dautres comme la vaisselle, cela est alatoire.
La ngligence
La ngligence est trs souvent associe la paresse . Par paresse, dit-il, les
gens trouvent que se laver les mains au savon prend du temps. Ils prfrent se laver
les mains leau simple .
Cette ngligence est visible lors des crmonies qui rassemblent du monde.
S. nous donne plus de prcision :
On se lave les mains avec des bouilloires, sans savon, y compris aprs les repas .
S. reconnat que les mains ne sont pas propres . Cependant, comme il y a
beaucoup de monde, il est difficile de respecter les rgles lies au lavage des mains.
Celui qui a le baptme ou le mariage ne peut pas mettre du savon la disposition de
tout ce monde !
Les contraintes au niveau du village

Le lavage des mains au savon au niveau des villages visits, tel que conseill par
lUnicef, nest pas trs rpandu. Les enquts voquent les contraintes lies au
lavage des mains au savon. A ct de la contrainte financire lie au prix du savon
Lavibel , il y a galement celle de la qualit de leau.
La qualit de leau comme problme
Sur lensemble des neuf sites visits la qualit de leau est un vritable problme.
Dans la zone de Maradi, lensemble des villages disposent dune adduction deau.
Mais les conditions de transport et de conservation nobissent pas aux normes de
qualit souhaites. Les populations se ravitaillent dans des bidons en plastiques
souvent mal entretenus. Dans certaines situations les bidons ne sont pas ferms.
65

Sur les sites de Zinder, (Band et Hamidawa), laccs leau potable nest pas
effectif pour tous les mnages. Les habitants de Band sapprovisionnent au
niveau de deux puits ciments non couverts tandis que ceux de Hamidawa, plus
chanceux, disposent dune pompe motricit humaine depuis un mois avant nos
enqutes. Lusage de leau potable, dans ce village, nest pas encore entr dans les
habitudes des populations qui doivent dsormais apprendre payer pour en
disposer.
Dans la rgion de Tahoua, un village (Hiro) sur les quatre visits Bouza et Illla,
dispose dune adduction deau potable. Dans les villages de Changnassou,
Libattan, les populations sapprovisionnent au niveau des puits ciments tandis
qu Gradoum, cest au niveau des puisards que les femmes vont chercher leau
de consommation. Cette eau, en elle-mme, ne rpond pas aux normes de qualit
requises pour garantir un bon tat de sant des populations, encore moins pour un
lavage des mains optimal. Compte tenu de la mauvaise qualit de leau, mme
aprs avoir laves les mains au savon, cest avec de leau impropre quil faut
encore les rincer.
Laccs des mnages leau potable
Il existe trois sources dapprovisionnement en eau potable: le puits, les puisards et
les adductions deau potable. Des puits existent dans tous les villages visits. Leur
accs est ouvert lensemble de la population. Mais nombre dentre eux sont
insuffisants pour satisfaire les besoins de lensemble de la population. Leau de
puits et non leau de pompe est utilise pour les besoins domestiques par les plus
vulnrables.
A ct des puits, certains mnages recourent des puisards (cela a t observ
Gradoum), les puits du village nayant plus deau depuis trois ans. Le lavage des
mains sy fait avec une eau de mauvaise qualit.
Enfin, la troisime source dapprovisionnement est constitue des adductions
deau potable. Dans les villages dots dune pompe leau se vend selon des
modalits dfinies par les communauts. A Hamidawa (Zinder) est vendue 5
nairas (environ 25 FCFA), les 5 bidons de 20 litres. De plus, la structure disperse
du village nest pas de nature faire converger tous les mnages vers la pompe.
Pour les concessions loignes de la pompe, les habitants prfrent
sapprovisionner au niveau des puits traditionnels plus proches. La prsence de
bornes fontaines nlimine pas le recours des populations lutilisation de leau de
puits. Les deux types deau sont utiliss de faon alternative ou de faon
complmentaire.
A Maradi, laccs des mnages leau potable est un vritable dfi dans les trois
sites observs. Quil sagisse du quartier Bagalam, des villages de Moull et de
Garin Dogo, les populations doivent sapprovisionner au niveau des bornes
fontaines. Dans le village de Moull, leau se vend 25 FCFA les deux bidons de
20 litres ou 10 FCFA un canari. Pour remplir un bidon de 25 litres, il faut
66

pdaler pendant environ deux minutes, soit quatre minutes pour remplir deux
bidons. Pour celles qui ne veulent pas passer plusieurs heures attendre leur tour,
elles ont la possibilit de se faire livrer par les revendeurs du village un bidon de 25
litres, moyennant une somme allant de 35 FCFA 50 FCFA. Au forage, deux
bidons de 25 litres cotent 10 FCFA.
En somme, laccs leau potable constitue une des principales contraintes du
lavage des mains. Quel sens peut avoir le fait de se rincer les mains avec de leau
souille ? De plus, lexistence dune adduction deau potable nen garantit pas
laccessibilit tous. Les propos dun chef de village sont assez suggestifs des
contraintes financires qui limitent leffectivit du lavage des mains dans son
village :
Q: Vous avez une pompe et deux puits. On remarque que certains consommateurs
sapprovisionnent la pompe et dautres aux puits. Mais pourquoi consomme-t-on
leau des puits alors quil y a une pompe?
R: quand vous voyez quelquun aller au puits, cest parce quil na pas dargent bien
que leau de la pompe ne cote pas cher. Le seau deau est vendu moins de 10
FCFA. Et mme parmi ceux qui consomment leau de la pompe, la majorit dentre
eux ne paie rien, ce qui fait quen deux semaines, les recettes parfois sont peine de
80 nairas.
Q: On demande aux gens de se laver les mains avec du savon mais on va puiser de
leau au puits. Ne pensez-vous pas que leau du puits nest pas aussi potable pour se
laver les mains comme a se doit?
R: Cest vrai que leau du puits nest pas propre parce que mme la puisette peut
entraner des dchets dans le puits. Vous savez, en beaucoup de cas, leau de puits
sert juste pour la lessive, pour abreuver les animaux ou pour faire les briques.
Personnellement, depuis quon a eu cette pompe, je ne vais plus au puits pour
chercher de leau (entretien avec M.S., chef de village de Band, 13 oct.2011)
Dans certains villages, les centres de sant sont galement touchs par le problme
daccs leau potable. Cest le cas au CSI de Changnassou qui, comme tous les
mnages du village, na pas accs leau potable. Pour les besoins de son service
en eau, le chef CSI fait appel des vendeuses :
Cest un vrai problme. Mme pour les accouchements il ny a pas deau.
Comment peut-on parler dhygine alors mme quil ny a pas deau.Tous les
jours on dpense au moins 1.200 FCFA pour lachat de leau , (entretien avec
chef CSI de Changnassou, 17 dc. 2011)
Parler de lavage des mains au savon dans un village o laccs leau est une
vritable contrainte parait incongru. Le CSI est dot dun dispositif de lavage des
mains frapp aux couleurs de lUnicef. Mais lusage de ce dispositif est rserv
uniquement aux agents du CSI.
67

Les crmonies sociales comme obstacle

Le lavage des mains au savon lors des crmonies est impossible parce que le
savon nexiste pas. Celui qui runit du monde ne peut mettre du savon la
disposition de tous (entretien avec S., Moull, octobre 2011).
Les dparts en migration

Q: Des deux priodes quelle est, selon vous, celle o les gens comprennent mieux la
sensibilisation que vous faites?
R: Cest surtout pendant la saison sche que les gens comprennent parce que les
gens sont disponibles, assis lombre des arbres et disposs vous couter mieux
(entretien avec L, relais Band ).
Labsence des jeunes certaines priodes de lanne (en saison sche) est un
phnomne rpandu dans lensemble des villages enquts. Et cette ralit peut
constituer une limite ladoption massive de la pratique du lavage des mains. En
saison des pluies et aprs les rcoltes, la communication sur le lavage des mains a
une audience limite puisque les populations sont occupes dans les champs, si
elles ne sont pas dj parties en migration.
Quelques limites du dispositif de communication

La dresponsabilisation des hommes
Le dispositif de communication, tel quil fonctionne dans les villages enquts,
peut tre analys positivement et ngativement. Les acquis notables de ce
dispositif, cest davoir russi pntrer dans les concessions et y organiser des
runions avec les populations. Ces runions ont permis aux femmes de partager
leurs expriences sur les PFE, en gnral. Ainsi, les sances de communication
interpersonnelle touchent, avec le porte porte , non seulement les femmes
(adultes), mais aussi lensemble des membres de la concession (femmes ges,
enfants, etc.). Le 24 Aot 2011, dans une concession Moull, lieu de
rassemblement des femmes dans le cadre des sances de la communication
interpersonnelle, jai t frapp par la parfaite matrise des tapes du lavage des
mains par Mariama Salouhou (60 ans), pouse de Issa Yahaya (75 ans). En
assistant aux sances de communication adresses aux femmes adultes, Mariama
Salouhou est parvenue connatre les techniques du lavage des mains, mme sil
nest pas vident quelle veille leur application.
Le dispositif a russi toucher un maximum de gens en combinant
communication de masse et communications interpersonnelle, mais il reste
quelque peu limit en ce que les messages touchent beaucoup plus les femmes que
les hommes. Ces derniers ont ainsi intrioris lide selon laquelle les PFE, cest
une affaire des femmes . La dresponsabilisation des hommes constitue une
68

limite une grande diffusion des PFE et, par consquent, un obstacle latteinte
de rsultats probants.
Le faible effectif des relais communautaires

Les relais font du porte--porte pour communiquer avec les communauts
villageoises. Dans certaines localits, cette dmarche est contraignante parce que
les relais communautaires sont en sous-effectif par rapport la taille des villages.
A Tahoua, les villages ne comptent que deux relais. Il ressort de nos entretiens
que certains mnages nont pas reu une seule visite depuis que le projet a t
commenc. A ce dficit dans les visites domicile, il faut en ajouter un autre li
aux activits de suivi. Les agents du projet filets sociaux, censs superviser la fois
les activits post-transfert de fonds et les PFE, sont enclins dlaisser PFE. Ils
voquent, lgitimement, leur charge de travail. Les donnes de terrain ont montr
la ncessit de sparer le dispositif filets sociaux de celui des PFE.
Si lon peut concder le fait qu Tahoua, le projet est ses dbuts, il faut
nanmoins noter que cette situation apparat diffremment Moull (Maradi), o
le projet PFE est sa phase de consolidation. Quoiquils soient quatre relais par
village Maradi et Zinder, le porte--porte reste un poids contraignant les relais
expdier souvent les sances de communications dans les concessions. A
Moull, une fois par semaine, les relais communautaires passent de concession en
concession pour changer sur les PFE avec lensemble des femmes des mnages.
Certains relais doivent couvrir 25 concessions une fois dans la semaine !
Comment couvrir beaucoup de concessions en peu de temps (une journe, de 8h
12h et de 15h 17h 30) ? Par exemple, un relais passe au total 6h 30 mn ou 390
minutes pour couvrir lensemble des 25 concessions. Ainsi, seulement 15,6 mn en
moyenne sont consacres aux discussions par concession.
Le lavage des mains : quelques bonnes pratiques

Au cours de nos enqutes, nous avons relev quelques initiatives louables qui
concourent indirectement une meilleure adoption des pratiques familiales
essentielles. Dans le village de Moull par exemple, les relais communautaires ont
exig que les vendeuses de plats cuisins proposent aux clients de leau pour se
laver les mains. Ce qui permet de sortir la PFE des mnages et de la transposer
sur les espaces publics.
A Yaouri, les animateurs se sont aussi adresss aux enseignants et aux enfants
Concernant le lavage des mains, maintenant mme un enfant de 5 ans-6ans il va te
montrer les huit tapes de lavage des mains. On est en train de voir comment
insrer mme si cest une sance de sensibilisation de 10-15 mn avec les coliers,
avec les directeurs aussi soit sur le lavage des mains, sur SRO... Cest notre ide
entre nous les animateurs de Yaouri Juste pour impliquerpour mobiliser les
enseignants (entretien avec les animateurs de Yaouri).
69

A Yaouri, la mise en uvre des PFE est relativement rcente. Elle na pas encore
t largement intgre au systme ducatif contrairement Maradi o on observe
une forte prise en charge des PFE par les enseignants du primaire.
Une foisctait en mai, Mariama tait en mission avec une Blanche Kam.
Cest un de mes villages [danimation]. Elles nous ont rencontres. En ce temps
nous tions en pleine activit danimation. Et la Blanche a demand au public qui va
lui montrer les tapes du lavage des mains. Wallahi, je vous jure cest un enfant de 6
ou 7 ans qui a montr, et sans faute, les 8 tapes. Et a cest notre fiert, cest une
fiert pour nous les animateurs qui travaillons avec les villageois. (entretien de
groupe avec les animateurs de Yaouri, )
Ces deux extraits dentretiens montrent que les enfants font accidentellement
partie des personnes touches par les sances de communication. Si dans certains
villages comme Moull (Maradi), les enfants sont concerns par le lavage des
mains travers lcole, Yaouri, limplication des enfants apparat plutt comme
une initiative des animateurs, au-del des seuls enfants scolariss. Enseigner les
PFE lcole peut avoir des rsultats limits puisque les enfants non scolariss
sen trouvent exclus. Ne faut-il pas envisager des mcanismes plus englobants,
qui prendraient en compte lensemble des enfants : scolariss et non scolariss ?
Les responsables de lUnicef sont conscients des mises en scne parfois orchestres
pour plaire :
Quand tu rencontres les enfants dans la rue, et que tu leur demandes, avant de
manger quest ce quil faut faire ? Ils vous disent quil faut se laver les mains.
Quand tu leur demandes sils le pratiquent ou sils le rcitent seulement, ils vous
disent quils le pratiquent et quand tu les observespeut-tre que cest notre
prsenceBon mme si cest en notre prsence que les gens essaient de
lappliquer, un jour viendra o les gens vont lappliquer mme en notre absence,
parce que cela veut dire que cest intgr dans leurs habitudes. , (HM ;
responsable Unicef, Zinder le 5 sept. 2011)
Mais ces mises en scne sont trs vite contredites par nos observations menes
dans les concessions et les mnages.
Dans leurs discours, les habitants du village de Band prsentent une image
idyllique des PFE. Les discours laissent entendre que les pratiques familiales
essentielles sont non seulement bien matrises, mais galement respectes par les
populations, y compris les enfants. Trs prudent face ce beau discours tenu par
les populations et, souvent les relais communautaires, je dcide de placer une
assistante dans un mnage afin dobserver in situ la pratique du lavage des mains.
Le discours est totalement aux antipodes de ce qui se fait rellement sur le terrain.
Le 7 octobre 2011, D., lassistante se rend dans une concession situe lextrme
sud du village de Band prs du deuxime puits. De 11h 13h, puis le soir aprs
la prire de maghrib (19h00), elle a pris place chez R.A., une octognaire qui vit
avec ses trois fils, tous maris. La concession est un lieu de regroupement des
femmes qui y viennent piler le mil sous les gros nms de la cour. Evidemment,
cest aussi un espace de rassemblement des enfants de la concession. La
70

concession de R.A. est voisine de celle de la kunguiya , la prsidente des femmes

du village qui a une grande capacit de mobilisation des femmes.
Dans la concession, constate lassistante D., je nai constat aucun enfant se
laver les mains ni qui la mre lave les mains avant de manger ou aprs avoir
mang . Chaque enfant a une petite tasse de repas et une petite calebasse de
boule. A dfaut dutiliser la louche, certains enfants plongent directement la main
dans la boule. Le non respect de la pratique du lavage des mains est partiellement
valable pour les femmes, la seule diffrence que celles-ci se lavent les mains
aprs avoir fini de manger.
Trs souvent, quand elles se rendent au champ, les mamans confient leurs plus
petits enfants aux anes dont lge varie de 5 7 ans. Les anes sont ainsi
responsabilises pour prendre soins de leurs plus jeunes surs jusquau retour des
mres entre 13h et 14h. Cest aux anes de donner manger et boire leurs
jeunes surs, mais aussi den prendre soin lorsquelles font leurs besoins.
Dans la concession de R.A., le regard de D. sest focalis sur la petite Hawaou.
ge de 6 ans, cest elle qui a responsabilit de veiller sur sa petite sur, Raya,
denviron 1 an et demi. A notre arrive dans la concession, aux environs de 11h,
Hawaou portait Raya au dos. Puis elle la fait descendre et, ensemble, elles ont
regagn leurs camarades de jeuAyant t tenus en respect par kounguiya , les
enfants se sont mis lcart.
Aux environs de 12h, tenaille par la faim, la petite sur de Hawaou se mit
pleurer. La grande lui demanda : mi kike ji, niuwa ? (lit. quest ce que tu as, tu as
faim ?). La petite acquiesa de la tte. Hawaou entre dans la chambre de leur mre
et en ressort avec petite tasse contenant le couscous de mil et de la sauce arachide
quelle dpose devant sa petite sur. Cette dernire ne se fit pas prier pour manger
le repas
Aprs quelle et fini de manger, la petite sur de Hawaou se retire du groupe
pour se blottir derrire un mortier afin de se dfquer. Une des femmes assises
ct de moi appela Hawaou pour lui dire que sa petite sur est en train de faire
ses besoins. Hawaou courut vers sa petite sur qui elle administre une petite
tape la tte accompagne de wanan yaringna (lit. cette petite fille-l !). Hawaou
se sert dune vieille assiette mtallique (dans dautres localits on utilise des
tessons de calebasses), pour ramasser les selles de sa petite sur quelle alla jeter
prs du puits
Les enfants reprirent leur jeu, laissant la merci des mouches le reste du repas que
Raya vient de manger
Trois ides-forces ressortent de cette observation et qui renseignent sur la pratique
du lavage des mains. Dabord, il y a la responsabilisation prcoce des enfants par
les mres. On voit aisment quen priode dintenses travaux champtres, ce sont
les enfants qui soccupent des leurs petits frres et surs en labsence des parents.
Lenfant qui na pas encore conscience de la ncessit du lavage des mains ne peut
pas penser laver les mains de son petit frre. Deuximement, contrairement au
71

discours des animateurs de Yaouri (voir extrait dentretien plus haut), les enfants
nont pas intrioris la pratique du lavage des mains. Nos observations faites
Garin Dogo montrent que les personnes ges ont elles aussi du mal respecter la
pratique. Enfin, les plats des enfants ne sont pas toujours bien conservs. Ils ne
sont pas assez souvent labri des mouches et de la poussire.
72

V.
Lallaitement maternel exclusif (AME)
et lalimentation complmentaire aprs six mois
Sance 2 : Lallaitement exclusif, lalimentation de complment21

Il sagit dune sance retour dans la concession de Garba Kanwa, le dimanche
26 Aot 2011. La premire sance a eu lieu dans la matine o les membres de la
famille ntaient pas tous prsents. Comme, la majorit des personnes et beaucoup
plus les femmes reviennent des champs partir de lheure laquelle la premire
observation a t mene, nous avons envisag de repasser dans la mme concession
pour mieux observer les gens dans leurs attitudes face certaines pratiques lies aux
PFE. Lobservation sest droule de 11h30 14h.
A cette heure de la journe et compte tenu du ramadan, les paysans ne tardent
pas trop dans les champs. Ils y vont juste pour de petits travaux de dsherbage et
reviennent vers 11h, au plus tard 12h. Au retour, les femmes sont encore plus
occupes que les hommes. Les travaux domestiques continuent avec le traitement
des crales pour faire la boule ou pour prparer la pate du diner. Elles sont plus
prsentes dans les maisons pour se charger de la srie dactivits domestiques.
Avant 12h, plusieurs femmes se sont retrouves dans la concession autour des
mortiers et lombre du grand arbre qui attire aussi les hommes de la famille.
Pendant ce temps, nous avons pu observer les femmes et nous entretenir avec elles
sur les questions de sant notamment : lusage des moustiquaires, lAME, lhygine,
LDM, le recours aux soins et lalimentation complmentaire.
Pour ce qui est des aspects que lon peut observer, durant tout le temps que
nous tions rests dans la maison, les femmes nont pas lav leurs mains. la
rigueur, elles lavent les calebasses avec une petite quantit deau. La majorit
dentre elles portait leurs enfants qui taient presque nus ou moiti habills. Ces
enfants passaient tout le temps assis par terre. Certains dentre eux allaient dans un
coin de la maison pour leurs besoins naturels et revenaient vers les parents. Pour les
mres qui constatent que lenfant a dfqu, on lcarte un peu du groupe pour le
nettoyer de faon ordinaire avec des morceaux de tige de mil. Ce nettoyage nest pas
fait avec de leau encore moins du savon.
Dans ce groupe de femmes, deux dentre elles taient enceintes. Les

grossesses taient visibles et elles ont affirm avoir jusque-l tenu leurs CPN
suite auxquelles des moustiquaires leur ont t distribues. Les femmes
prsentaient de la boule ou de la bouillie aux enfants qui pleurent de faim. Il
y a des enfants qui navaient pas 6 mois. Une des femmes disait quhier, elle
tait oblige daller demander de la bouillie pour sa fille de 5 mois et trois
jours. La raison tait quelle navait pas suffisamment de lait du fait quelle
na pas mang durant toute la journe parce quelle tait en carme. Au
21
Une premire sance dobservation a t faite, voir p.39.
73

milieu de la journe, son lait est remont et lenfant ne trouvait plus du

lait pour tter.
Le discours biomdical prsente le lait maternel comme le principal aliment pour
lenfant jusqu lge de 6 mois et conseille que ce soit laliment exclusif. Ces
prconisations de lOMS sont reprises dans les centres de sant o consultent les
mres. Il est conseill de lui associer, partir de six mois, une alimentation
complmentaire.
La premire de ce chapitre est consacre lallaitement maternel exclusif. Nous
tenterons dans un premier temps de rpertorier les reprsentations et smiologies
autour du lait. Ensuite, nous dcrirons la pratique de lallaitement maternel
exclusif en mettant laccent sur les aspects positifs et les contraintes auxquelles les
femmes sont confrontes dans lapplication de cette PFE.
La seconde partie sera consacre lalimentation complmentaire aprs six mois.
Elle est articule autour de trois principaux points que sont les obstacles
lalimentation complmentaire, les diverses rinterprtations des prconisations
nutritionnelles et le sevrage.
Lallaitement maternel exclusif

Les reprsentations et smiologies autour du lait : le bon et le
mauvais lait
Ban nono tsantsa , baykon nono tsantsa , ban nonon gaba sont les trois types
dexpression qui renvoient lallaitement maternel exclusif, selon que lon se
trouve Maradi, Zinder ou Tahoua. Le lait se dit nono en hausa.
Les reprsentations sociales distinguent le bon du mauvais lait. Le premier
type de lait est considr comme pais, nono mai dauli ou nono mai kabri . Il se
reconnat par la vigueur de lenfant qui le consomme : yaro mai shan nonon dauli,
dauli shi kai ; saurin tashi shi kai (lit. lenfant qui consomme le lait vigoureux a de
la vigueur ; il marche rapidement). Dans la perception des enquts, le bon lait
ne prsente aucune menace pour la sant de lenfant.
Le rpertoire du mauvais lait, mugun nono , est assez fourni. Quand le lait est
mauvais , il est chaud , nono mai zahi , dilu , nono tsarwakake ,
sucr , nono mai zaki , ou contient du kaikai, nono mai kaikai .
Le kaikai
Le kaikai est considr comme une maladie du premier lait, et renvoie au
colostrum. Mauvais lorigine, nono mai kaikai peut tre purifi aprs un
74

test de dpistage sur un couteau chauff blanc22. A Gradoum, les modalits du

test sont diffrentes : on plonge trois fourmis dans un bol contenant le lait de la
femme. Si elles meurent noyes, le lait est mauvais ; dans le cas contraire, le lait
peut tre directement administr lenfant. Lenfant qui consomme nono mai
zaki maigrit, zukewa shikai . Quand il consomme nono mai kaikai , il peut
mourir en trois jours.
A Gradoum, le test de kaikai est systmatique pour les primipares dont on nest
pas sr que le lait est bon . Lenfant nest pas systmatiquement mis au sein. Il
doit attendre les rsultats du test. Le temps dattente varie selon le sexe de
lenfant ; il est de trois jours pour les garons et quatre jours pour les filles.
Sur lensemble des sites enquts, les populations se rfrent kaikai en tant que
maladie du lait . Face cette maladie, elles mobilisent une dcoction de
marke (une plante) qui se boit mlange du lallame (bouillie). A dfaut du
marke, le zure (une autre plante sauvage) peut avoir les mmes vertus.
Durant les trois quatre jours que dure le test du lait, on donne lenfant du
tsamka ta shanu , le lait de vache. Au cours de cette priode, le lait de la mre est
press. Cette pratique permet ainsi dliminer le colostrum du lait de la mre.
Lenfant ne peut tter que lorsque le lait prend une texture blanchtre et trs
liquide. En ce moment, il faut laver le bout du sein avec du soumballa, daudawa
batso , avant dallaiter lenfant.
La situation dramatique pour une femme, cest lorsquelle manque de lait, rashin
nono . Certaines personnes considrent que le manque de lait en lui-mme est un
signe de mauvais lait.
A Bagalam et Hamidawa, les femmes parlent parfois de lait chaud , nono
mai zahi. Le lait devient chaud lorsque lenfant tte longtemps un seul sein . Il y a
le risque que lenfant tue le lait qui finit par le faire vomir. Cest pourquoi,
aprs laccouchement, ds que lenfant commence tter, les vieilles somment la
mre darrter lallaitement pour viter que lenfant consomme le lait chaud . A
Moull, les femmes pensent que le lait devient chaud lorsque la femme fait une
longue marche. Le lait chaud est impropre la consommation pour le bb.
Aprs une longue marche, la femme doit dabord laver le sein pour le refroidir ,
nono yayi sanyi , avant de donner tter lenfant.
Lide du mauvais lait renvoie aussi ltat physiologique de la femme. On
parle Hamidawa, par exemple, du lait de la femme enceinte , nonon mace mai
cikki . Ce type de lait est lien avec les grossesses rapproches. Lorsquune femme
qui allaite tombe enceinte, son lait serait concentr et pais, et impropre
22
Cf. Keith, N. 1991, Infant feeding, weaning and diarrhea disease management: Hausa practice and beliefs
and educational implications, USAID, p.35; Olivier de Sardan, Moumouni & Souley, 2001,
Laccouchement, cest la guerre. Grossesse et accouchement en milieu rural nigrien, Etudes et Travaux du
LASDEL, n1
75

lallaitement. Lenfant qui tte est alors sevr de faon brusque, sans prparation
pralable23.
A Bagalam, la couleur est considre comme un signe de la qualit du lait. La
couleur jaune du colostrum, dakashi en hausa, est perue comme mauvaise. On
refuse dallaiter lenfant jusqu ce que le lait change de couleur (prenne la couleur
blanche). Le bon lait a une couleur blanche, ds quil a une autre couleur, il
est mauvais (matrones).
La promotion de lallaitement maternel exclusif

Le rle des relais communautaires et des matrones
Il est indniable que les relais communautaires et les matrones ont jou un rle
dterminant dans la promotion de lallaitement maternel exclusif dans les villages
visits. A travers les sances de communication et les visites domicile, les relais
communautaires proposent une vision positive sur lAME. Le travail des relais
communautaires est lui aussi relay au niveau des centres de sant par les sances
de consultation. Les femmes qui viennent en consultation sont galement
sensibilises sur les avantages de lAME.
La prsence des matrones dans les centres de sant permet aussi cette promotion
de la pratique de lAME. Nombre dentre elles nous ont fait savoir que ds que
la femme accouche, nous lui demandons de mettre lenfant au sein !. Mais on
peut sinterroger sur la ralit de cette pratique une fois les femmes rentres chez
elles.
Le registre de la sant de lenfant
Cest le discours dominant, tenu tant en direction des femmes que des maris, et
repris par les unes et les autres. Sa prgnance est rvlatrice de lappropriation
formelle du discours bio-mdical tenu lors des sances de consultations et des
sances de communication de masse et interpersonnelle organises dans les
villages.
Les femmes ont compris quavec lAME les enfants ne tombent pas malades
lorsquils ne sont pas sous AME, les enfants connaissent un retard de croissance
(relais communautaire Hiro, le 30 novembre 2011)
Les avantages de lallaitement maternel exclusif semblent donc bien connus des
femmes. Cette apprciation se dcline dans leurs propos : lenfant ne fait pas de
diarrhe , lenfant est plus vigoureux et tombe rarement malade, il marche
vite ; en outre, des pres dclarent : a mvite de faire des dpenses , etc.
23
76
On retrouve ces reprsentations dans tout le pays.

Pour la matrone traditionnelle de Band, ladoption de lAME est lie au

dveloppement rapide de lenfant :
Les enfants sous AME sont plus forts, sont en bonne sant et marchent au bout
de 12 mois. Lorsque lenfant marche, les mres sont libres et peuvent vaquer
leurs occupations .
A Bagalam, une mnagre constate des diffrences notables entre ses enfants
allaits exclusivement au lait et ceux qui ne lont pas t :
Jai 6 enfants. Jai appliqu lAME aux deux derniers et la diffrence est nette. Sur
le plan de la sant, lit. gaar su ke , il marche vite. Avant, mes enfants ne marchent
pas avant 18 mois. Mais avec lAME, ils marchent en 9-10 mois (Laur, mnagre
Bagalam, Aot 2011).
A Moull, comme dans la plupart des sites, les enquts se rfrent des rsultats
visibles pour apprcier les avantages de lallaitement maternel exclusif. Dun
entretien de groupe avec des jeunes du village, ces derniers approuvent lAME
puisquils ont vu les rsultats. Comparant ltat de sant des enfants, ils
considrent que les enfants sous AME sont bien portants alors que les autres sont
malnutris, tamowa . La substance de ce discours est de considrer lAME
comme une protection contre la malnutrition.
Les obstacles lallaitement maternel exclusif
Mais lallaitement maternel exclusif semble loin dtre pratiqu aussi
gnralement que les discours le disent. Les obstacles sont nombreux, ils relvent
aussi bien des pesanteurs sociales, que des rapports aux diffrents types de lait.
A Hamidawa, on observe dans le milieu des mres une connaissance relative des
avantages de lallaitement maternel exclusif. Elles ont t sensibilises lors des
consultations prnatales et pour nourrissons sains seins. Dautres femmes disent
avoir entendu parler de lAME lors de visites dans des villages PFE. Mais il
leur est difficile de ne pas donner de leau leurs enfants.
Il existe de nombreux niveaux de contraintes la pratique de lallaitement
maternel exclusif. Ces contraintes transparaissent sous la question principale de
savoir : comment peut-on priver lenfant deau pendant 6 mois ? (mnagre
rencontre Bagalam). Parmi les nombreux obstacles lapplication de
lallaitement maternel exclusif, nous en retenons six principaux.
La crainte de la soif, une norme de bon sens
Nombre de mres sont encore dubitatives sur lallaitement exclusif. Elles ont du
mal intrioriser lide de ne pas donner de leau lenfant de moins de 6 mois
dans un contexte sahlien. Certaines sinterrogent :
Est ce que les agents de sant eux-mmes ne donnent-ils pas de leau leurs
enfants , (B, 35 ans, niveau CM, Bagalam).
77

Un chef de mnage est sans ambages sur la question:

Aprs deux mois, nous donnons de leau lenfant pour lui viter la soif (L.S.,
Hamidawa, entretien du 12 octobre 2011).
Dautres femmes pensent que ne pas donner de leau lenfant peut provoquer le
hoquet, le shakkua .
Dautres mres mobilisent le registre du droit de lenfant. Elles pensent que priver
lenfant deau cest violer le droit de lenfant , traduisible en hausa par le mot
alhakki .
Tmoin des pratiques des femmes qui accompagnent les parturientes, une femme
relais communautaire fait remarquer :
Durant la journe, [elles] donnent surtout le sucre aux nouveau-ns ; parfois aussi
les vieilles cachent du lait de chvre dans les voiles , (R.H., relais Bagalam, 13
Aot 2011).
Les vieilles usent ainsi de stratgies pour tromper la vigilance des personnels de
sant.
Linfluence des personnes ges
Les femmes ges influencent le comportement des parturientes. Elles sont
incontournables et apparaissent avec des statuts varis. Ce sont les mres, les
belles-mres ou tantes, mais aussi les matrones qui suivent les parturientes lors des
accouchements. Chacune de ces catgories agit pour influencer les jeunes filles. Le
degr dinfluence est plus lev chez les primipares qui, du fait de leur
inexprience en matire de maternit, sont suivies depuis le dveloppement de la
grossesse jusqu laccouchement. Ce sont les femmes ges, appuyes par les
matrones, qui procdent au test du kaikai.
Ltat de sant de la mre
Ltat de sant de la mre au moment de laccouchement est une grosse
contrainte par rapport lallaitement maternel exclusif. Cest le cas lorsque
la mre manque de lait. En attendant la remonte du lait, elle donne du lait
de chvre ou du lait en poudre directement lenfant. Plusieurs cas ont t
relevs au cours de nos enqutes dont celui de Rabi H., de Band est le plus
parlant :
A 24 ans, R. a eu 4 maternits dont deux enfants sont en vie. Sa fillette de 9 mois
est ne dans une situation difficile parce que la mre navait pas de lait . La fillette
a t confie sa grand-mre vivant Garin Toug. Elle a t soumise un
allaitement mixte alliant le lait en poudre, pendant 3 mois et le lait maternel entre le
4me et le 6me mois. Nous navons pas t surpris outre mesure dapprendre par la
suite que la fillette a t admise dans le lot des malnutris pris en charge au CSI de
Yaouri.
78

En cas de maladie du lait , les femmes confient leurs enfants prioritairement

leur mre. A partir de sa propre exprience, R.H. considre que pour que
lallaitement maternel exclusif soit une ralit, la mre doit tre avoir un tat
nutritionnel acceptable :
Pour faire lAME, la femme doit avoir un rgime alimentaire riche susceptible de
stimuler la lactationil faut avoir une alimentation riche en matire grasse abinci
mai maski ) (R.H., Band).
Dans cet extrait dentretien, R. fait graviter autour de sa propre exprience deux
dimensions importantes de lAME : que la femme soit en bonne sant
nutritionnelle et quelle dispose dune alimentation riche . Ces conditions sont
assez souvent occultes quand on aborde la question de lAME, qui se focalise sur
lenfant. On voit merger une mise en relation de lAME avec lalimentation de la
mre.
Pour plusieurs femmes enqutes Hamidawa, lAME est possible seulement
quand la femme a beaucoup de lait. Pour cela il lui faut une bonne alimentation .
Lorsque la mre na pas de lait, certains parents donnent la boule aux enfants.
Le magico-religieux
Le rubutu
Le rubutu (lit. critures) est un breuvage. Ce sont des versets du Coran crits sur
une tablette en bois et lavs leau. Administre lenfant, cette eau est cense le
protger contre les mauvais sorts. Cet imaginaire est trs vivace dans les sites
enquts. Le rubutu est administr lenfant un ge souvent prcoce, le plus
souvent les premiers jours de la naissance. Selon limam de la mosque de
vendredi de Moull, ce sont les hommes qui sollicitent les marabouts du village
pour faire du rubutu aux enfants. Officiellement, le service rendu par les
marabouts est gratuit. Mais dans les faits, ceux-ci reoivent une rtribution, assez
souvent symbolique (100 FCFA ou 150 FCFA).
A Gradoum, le rubutu est consomm en prise unique.
Ds sa naissance, on donne du Allo (rubutu) en prise unique lenfant ,
(Oumma Aboua, 40ans, Gradoum le 24 novembre 2011)
Les femmes enceintes peuvent consommer le rubutu pour protger lenfant qui va
natre. Il a donc une fonction de prvention :
Dj, 6 mois de la grossesse, la mre boit du rubutu pour protger le bb.
Ds la naissance, nous donnons aux nouveau-ns, pendant une semaine, du rubutu
petites gouttes pour quil devienne intelligent. Cela na pas deffet sur lenfant (lit.
sur la sant de lenfant) puisque cest en petite quantit (S. Moull, 23 Aot 2011)
Le discours de S. est structur autour de trois registres explicatifs du recours au

rubutu : la protection du bb, la stimulation de lintelligence, et le volume
administr. Dans sa reprsentation, le bb ne court aucun risque parce que le
rubutu lui est donn en petites quantits.
79

Le bauri ou dauri
Les enquts utilisent sous le vocale bauri ou dauri , lensemble de breuvages
fortifiants ou protecteurs base de plantes. Le bauri peut tre consomm
la fois par les grandes personnes et par les enfants. Dans les villages, la production
et la vente du bauri relve dun savoir hrit ou dune initiation. Les dtenteurs du
bauri sont bien connus dans le village ; ils sont souvent indissociables des tradipraticiens. En tant que produit, le bauri est vendu sur le march, mais il peut aussi
tre une connaissance jalousement conserve par une famille. Cest le cas chez les
forgerons par exemple.
Pour les dtenteurs du bauri,

Il est impossible de ne donner que du lait maternel ; la vie, il faut des
mdicaments ! La protection du lait maternel est insuffisante elle seule. Les
mdicaments ont galement leur place, ils renforcent le lait , (Dan Tsoho,
gurisseur Moull, 22 Aot 2011).
Dans le discours de ce septuagnaire, qui a hrit du bokanci de son pre et de sa

mre, il ny a pas une opposition radicale lallaitement maternel. Mais il estime
que le lait et les dcoctions sont complmentaires et contribuent ensemble
protger lenfant.
La consommation du bauri se fait aussi sur le modle des traitements biomdicaux. Sil est gnralement consomm pour gurir de certaines maladies, le
bauri peut aussi tre pris titre prventif par les femmes enceintes dans le but de
leur faciliter laccouchement. Il ouvre aussi lapptit des enfants.
On donne du bauri aux nouveau-ns. Pour cela il faut voir avoir les matrones. Le
bauri ouvre les intestins de lenfant et il a lapptit , (entretien de groupe avec les
hommes gs, Gradoum le 27 novembre 2011)
Pour les femmes ges qui ont une grande influence sur les parturientes, le bauri
est ncessaire la sant de lenfant. Le breuvage est prsent comme ayant des
vertus purgatives importantes pour lvacuation des impurets dans le ventre du
nouveau-n.
Quand lenfant ne boit pas le bauri, il a sans cesse des maux de ventre. Le bauri
permet de purger le ventre du nouveau-n par lvacuation de selles noires
(miconium) , (entretien de groupe avec des femmes ges Gradoum).
Lexemple du prophte
Certaine femmes se rfrent lhistoire du prophte Mahomet (PSL) pour
lgitimer ladministration du lait danimaux aux enfants.
Manzon Allah ma, ya sha nono akuya (lit. le prophte Mahomet (PSL) a lui-mme
consomm du lait de chvre).
Le non-dit de cette phrase, cest quIl nen est pas mort pour autant! Les femmes
mettent ainsi en vidence le caractre inoffensif du lait de chvre ou de vache pour
80

la sant de lenfant. Dans des contextes religieux, un tel argument renforce lide
selon laquelle le lait danimaux peut tre donn lenfant.
La garde des enfants comme contrainte
La garde des enfants constitue, dans les villages, un vrai obstacle lAME. En
effet, lorsque les mres vaquent aux travaux champtres, les nourrissons sont
confis des petites filles. Avec les autres enfants de la concession, ces petites
filles passent le clair de leur temps jouer sous larbre de la cour. Pendant ce laps
de temps, il est difficile de contrler vritablement lalimentation des nourrissons.
Une observation auprs de fillettes rassembles prs de notre logement de
circonstance a permis de constater que les fillettes nhsitent pas donner de leau
ou un peu de bouillie aux nourrissons, en dpit de linterdiction donne par les
mres !.
Parfois aussi, dautres personnes prennent ton enfant et ds quil pleure, elles lui
donnent de leau. Cest le cas lors des crmonies de mariage et de baptme (une
mnagre Bagalam, Aot 2011).
Ces deux situations sont rvlatrices de la faible capacit des mres contrler
lalimentation des enfants. Dans les communauts observes, la trop grande
attention dune mre vis--vis de ce qui est administr lenfant peut tre mal
interprte par son entourage, surtout lorsquil sagit du premier enfant.
Limpuissance des personnels de sant
Les personnels de sant reconnaissent que les mres donnent autre chose que du
lait aux enfants de moins de 6 mois. Ils le ressentent comme un aveu
dimpuissance et recherchent hors des formations sanitaires des solutions.
Il faut renforcer la sensibilisation parce quil y a plus de femmes qui donnent de
leau aux nouveau-ns (chef CSI de Gradoum, le 26 novembre 2011)
Aller contre-courant : la pratique de lallaitement maternel exclusif

Un village inhabituel ?
Linfluence des femmes ges sur les jeunes filles na pas la mme ampleur dans
tous les villages visits. A Band, on assiste une inversion des tendances.
Certaines reprsentations opposes lAME (le test du lait, le colostrum comme
mauvais lait, le recours au lait de chvre, etc.) sont en perte de vitesse. Dans le
discours des jeunes mres, les grands-mres qui avaient essay de boycotter
lAME ont t contournes, grce aux sances de communication
interpersonnelles , selon Hajia Haouaou, une femme-relais du village de Band.
Une explication possible est que dans ce village les femmes ges partent le plus
souvent en migration vers Tanout et Agadez. Leur absence momentane du
village ne contribue-t-elle pas temprer leurs influences sur les jeunes filles en
matire dallaitement maternel exclusif ?
81

Une autre raison lie ce village est lengagement assez exceptionnel des autorits
villageoises en faveur de lAME.
Les femmes sont bien sr les principales concernes par lallaitement des enfants.
Mais, les hommes ont jou des rles non ngligeables dans ladoption de lAME
dans les mnages. A Band, cest lors des assembles villageoises et en prsence de
leurs maris que les femmes enceintes prennent lengagement solennel,
alkawali , dallaiter exclusivement au lait leurs enfants ds quils viendront au
monde. Ainsi, ds quune femme accouche, le relais communautaire se rend
auprs de laccouche pour lui rappeler lengagement, alkawali , quelle a pris
dallaiter son bb exclusivement au lait.
Les hommes ne sont en marge de lengagement de leurs pouses en matire
dadoption de lAME. Ils tiennent un discours positif en se basant sur les
avantages de la lAME. Pragmatiques, les pres fondent leur argument sur les
avantages de lAME :
Il y a une diffrence entre les enfants sous AME et les enfants non-AMEune
femme avait lhabitude davoir des enfants malades, mais depuis quelle fait lAME,
ses enfants sont toujours bien portants (N.O., chef de mnage Band, entretien
du 07-10 oct. 2011)
Les habitants du village instituent ainsi une norme morale par laquelle les femmes
sengagent allaiter exclusivement leurs enfants jusqu six mois. Le poids de ce
contrat moral repose sur le caractre public de lengagement.
Cette norme stend aux jeunes filles non encore maries qui, comme leurs anes,
se sont, elles aussi, engages faire lAME une fois quelles seront mres.
Une question de courage individuel ?
Face aux diverses contraintes dcrites ci-dessus, ladoption de lAME est aussi
perue comme une affaire de courage :
Ce sont les femmes courageuses qui sengagent faire lAME ; celles qui ont peur
refusent de pratiquer (matrone Bagalam, 16 aot 2011)
Ladoption de lAME dpend de lintrt quen ont les femmes.

La pratique de lAME est une volont personnelle de la femme qui dcide ou pas
de lappliquer. , (R.H., mnagre Bagalam, Aot 2011)
Les pro-AME fondent alors leurs arguments sur des expriences vcues partir
desquelles se construit une nouvelle perception de lallaitement maternel exclusif.
Certains estiment que les maris doivent tre impliqus dans ladoption de lAME
par leurs pouses :
Lallaitement exclusif est possible condition que les mres soient responsabilises
avec le consentement du mari. Cest au mari dencourager sa femme , (S., Moull le
23 Aot 2011)
82

Conclusion
LAME est typiquement une situation o les discours officiels, diffuss par les
relais communautaires et les agents de sant, et parfois mmes certaines autorits
villageoises, sont en apparence repris par les populations, et tmoignent dune
large adhsion aux principes de lallaitement exclusif avant 6 mois, mais o en fait
les pratiques sont tout autres. Les mres ne respectent pas les consignes de lAME
pour une srie de facteurs multiples : des contraintes matrielles (enfant confi
des grandes surs), une raction de bon sens (donner de leau lenfant qui a
soif), des problmes de lactation, une forte pression des vieilles femmes , et des
pratiques magico-religieuses largement rpandues.
Il semble difficile dinverser la tendance, et en tout cas cela prendra beaucoup de
temps.
On peut toutefois sinterroger sur la pertinence dun message sanitaire
systmatique aussi difficilement mis en pratique, et qui accrot la distance dj
grande entre les discours et les actes.
Lalimentation complmentaire aprs six mois

Lalimentation de complment fait partie des PFE les plus difficiles respecter
quoique bien connue par les femmes. Leurs connaissances reposent sur des
pratiques qui relvent de la coutume ou, des messages reus dans les centres de
sant. Dans le registre mdical, aprs six mois dallaitement maternel exclusif,
lenfant doit recevoir une alimentation complmentaire . Nombreuses sont les
femmes qui rcitent sans hsitation qu il faut donner autre chose lenfant
partir de 6 mois, en complment du lait .
Pour renforcer la perception de lalimentation complmentaire, les femmes
assistent, dans les centres de sant intgre, des sances de dmonstration
culinaire. Le rfrentiel de 6 mois semble bien connue des femmes, sans pour
autant tre respect dans la pratique. Il existe plusieurs explications cet cart.
Les obstacles lalimentation complmentaire

La prgnance des reprsentations
On ne donne pas de viande lenfant parce que cela retarde la pousse dentaire.
Lenfant qui en consomme va beaucoup souffrir au moment de la pousse dentaire.
Il aura la diarrhe, la fivre, les maux dyeux (Hajia M., matrone et relais
communautaire Bagalam, 16 Aot 2011)
Une question dhabitude

Certains mnages commencent 4 mois pour apprendre lenfant consommer
tout .
Selon une logique qui leur est propre, lenfant est ainsi vite introduit dans
lalimentation de complment pour linitier la consommation daliments autres
83

que le lait maternel. Une telle pratique compromet lallaitement maternel exclusif
au sein.
Le niveau de revenu des mnages
Lalimentation de complment exige des dpenses supplmentaires que certains
mnages ont du mal honorer. Une femme relais communautaire rencontre
Bagalam situe le problme :
partir de 6 mois, on doit donner du kunu (lit. bouillie de mil), des ufs, de la
pure, du haricot et des lgumesMais franchement, certaines femmes nont pas
de quoi acheter les lgumes, les ufs et la haricot. Par exemple, en sortant le matin,
il y a des maris qui se contentent de donner 25 FCFA pour les enfants. Cela ne peut
rien acheter sur le march , (relais Bagalam)
Les maris semblent moins proccups par lalimentation de complment que les
mres, comme tend le montrer le discours de cette femme relais du quartier
Bagalam de Maradi. Il ressort de discours que les maris doivent tre davantage
tre sensibiliss sur limportance de lalimentation de complment.
Evoquant les contraintes auxquelles elles font face, certaines femmes se disent
abandonnes par leurs maris ds quil sagit de donner une alimentation de
complment lenfant. Ne disposant pas de ressources financires, elles ne
peuvent pas respecter les consignes de lalimentation de complment :
Le pre ne donne pas dargentje ne peux pas acheter un uf 100 FCFA tous
les jours pour prparer de la bouillie enrichie lenfant (une mnagre Bagalam,
Aot 2011).
Laccs aux aliments de complment

Une des principales contraintes des lalimentation complmentaire est lie au
rgime alimentaire des mres, comme le souligne le chef CSI de Yaouri :
Cette zone est pauvre, parfois les maris nont rien ! Les femmes nont rien
manger Cette situation a des consquences sur lalimentation complmentaire
pour les enfants de plus de 6 mois. Cette anne par exemple, le nib na pas
produit. Larachide est un produit qui se vend quand les mres des enfants
malnutris viennent ici, ds quon leur donne le Plumpy Nut elles le revendent
parce quelles sont vraiment dmuniesJe les comprends ! (entretien avec le chef
CSI de Yaouri, 14 octobre 2011).
Lextrait dentretien du chef CSI de Yaouri donne un aperu des obstacles

structurels la pratique de lalimentation complmentaire. Les dficits
alimentaires chroniques auxquels le Niger fait face une saison agricole sur trois
constituent un des principaux dfis lalimentation de complment.
La charge de travail des femmes
A Bagalam comme dans les villages visits, les femmes sont occupes de
nombreuses tches mnagres. Du fait de cette charge de travail, elles disent ne
pas avoir assez de temps consacrer la prparation de lalimentation de
84

complment . Souvent aussi, certaines femmes soutiennent que cest par

paresse que les femmes ne respectent pas les consignes PFE ou bien qu elles
nont pas toujours le temps de prparer lalimentation de complment pour les
enfants (R.S., non instruite, Bagalam le 14 Aot 2011).
Le hura, disponible toute la journe, est donne aux enfants. Nayant pas le temps
de prparer lalimentation de complment, cest la bouillie qui est donne aux
enfants (S.S., relais communautaire, le 25 Aot 2011).
Le manque de temps est une ralit que nous pouvons apprcier partir dune
analyse squentielle de la journe de travail des femmes dans le village de Moull
(Maradi) :
Avant 7h, les femmes se rveillent tt le matin pour prparer le fura. De
lcole, o nous avons t logs, nous pouvons entendre les coups de pilons
fuser des concessions. Les femmes saffairent prparer la boule qui va, tout
au long de la journe servir daliment pour les membres du mnage. A partir
de 7h, elles doivent se rendre dans leurs champs qui pour couper le mil
prcoce, sochiya , qui pour chercher du bois de chauffe, qui pour
rechercher des feuilles sauvages ncessaires la prparation de la sauce
dautres femmes encore continuent de travailler dans leurs propres champs.
Les femmes partent au champ par petit groupe, de trois cinq, appartenant
la mme concession. Cest leur absence que les enfants, confis aux
grands parents ou des enfants plus gs, se rveilleront. Aux cts des ces
derniers, les enfants, y compris ceux gs de moins dun an, prendront en
guise de petit djeuner la boule prpare par la mre. Ensuite, ces enfants
seront ports au dos par leurs ans ; quant aux enfants de plus de deux ans,
ils suivront leurs ans dans les rues du village ou, resteront ct des
grands parents lombre de larbre de la cour.
Aux environs de midi, des fillettes portant au dos de petits enfants iront les
remettre leurs mres pour leur donner tterSinon, dautres attendront
le retour des femmes au village vers 14h. Ds leur retour, les femmes
allaitantes sempressent de donner tter aux enfants, sans avoir pris la
peine de laver ni le bout du sein ni les mains. Aprs stre un peu reposes
entre 14h et 16h, les femmes iront chercher de leau et avant de piler le mil
pour le repas du soir.
Ces observations rvlent deux choses. Le contrle des enfants chappe aux
mres une priode de la journe (entre 7h et 14h), y compris leur capacit
contrler lalimentation qui leur est donne par les fillettes.
Deuximement, au regard de leurs charges de travail, les femmes ont peu de
temps pour prparer lalimentation de complment pour les bbs de plus de
six mois.
85

La dcontextualisation du discours sur lalimentation complmentaire

Les recettes de lalimentation de complment sont gnrales. Non contextualises,
elles ne tiennent pas compte des spcificits des localits. Il est par exemple
recommand aux femmes de donner du nib aux enfants dans un contexte o
cette lgumineuse constitue une vritable source de revenus pour les familles
rurales. Aprs les rcoltes, peu de familles rservent le nib exclusivement pour la
consommation. La majorit de la production, vendue sur le march locale,
procure aux familles de largent qui sert faire face aux dpenses diverses. Il en
est de mme de larachide et du ssame.
De plus, le marachage nest pas pratiqu dans les villages que nous avons visits ;
pourtant il est conseill aux mres denfants de plus de 6 mois de prparer une
alimentation riche en lgumes ou en fruits. Pour sen procurer, il faut se rendre
dans les marchs hebdomadaires. Cest en ce moment que le pre entre en scne
puisque, dans les villages, les femmes se rendent rarement dans les marchs,
exception faite des revendeuses. Pour lalimentation complmentaire de son
enfant, la femme doit compter sur lintrt que le mari accorde cette
recommandation.
Devant limpossibilit de satisfaire aux recommandations des agents de sant, les
mres rinterprtent assez souvent les recettes de lalimentation complmentaire
quelles adaptent aux ressources dont elles disposent.
Les rinterprtations des prconisations relatives lalimentation de

complment
Les tapes de lalimentation de complment selon les mres
La composition de lalimentation de complment est diversement interprte par
les mres. Nous avons tent de rpertorier quelques tapes, en commenant par le
quartier de Bagalam (Maradi)
Mnagre 1 :
1. 6-9 mois, les bouillies
2. A partir du 9me mois : du haricot
3. A partir dun an : le plat familial
Avec du temps, lenfant finit par shabituer et par prendre got aux
bouillies.
Mnagre 2 :
1. A partir de 6 mois, de la bouillie de mil simultanment avec une bouillie
base de farine amliore achete sur le march
86

2. A partir de 1 an, le plat commun. Mais pte avec sauce et des pures de
nib +lgumes
Mnagre 3 :
1.
A partir de 6 mois : se rend au CSI pour apprendre prparer la bouillie
(une louche de farine de mil ou de sorgho+ une cuillre de farine de tourteau
ou de lait, mlanger et donner lenfant)
2.
A partir du 9me mois, loulaye (pure) de haricot+huile
ordinaire+oignon+sel+cube maggi.
3.
A partir dun an : plat familial
Une femme relais rencontre Bagalam :
1. A partir de 6 mois : bouillie lgre enrichie aux tourteaux +jaune duf, du
lait, de la viande sche. Ce principe nest pas obligatoire , prcise
lanimatrice. Car on peut donner du haricot lenfant.
2. A partir dun an, donner le plat familial lenfant avec beaucoup de sauce
sans le piment.
Mnagre 4 :
1. A partir de 6 mois : kunu de mil +nib+foie+poisson. Les femmes disent
quil faut lui donner ce quil prfre.
1. Aprs les 6 mois, les femmes sont enclines donner du plumpy-nut et du
grandibien aux enfants
La bouillie de mil, kunu , est laliment dominant dans le rgime alimentaire des
enfants partir du 6me mois. Elle peut tre enrichie au tourteau darachide ,
kuli-kuli . Dautres femmes donnent du nib, du foie et du poisson. Il faut
prciser que le poisson est disponible Bagalam, mais il nest pas vritablement
accessible tous. Une mnagre24 affirme quaprs 6 mois, elle donne de la pure
de biscuit et du lait en poudre jusqu' un lge dun an. A cause des mauvaises
conditions de conservation, une fois prpare la bouillie doit tre consomme
systmatiquement. Les femmes font remarquer que lorsquelle est conserve, la
bouillie prend un aspect liquide . Lorsque lenfant a faim, il faut lui en prparer
une autre et cest en ralit ce renouvellement qui dcourage les femmes.
A partir du 9me mois, les changements notables apparaissent dans le rgime
alimentaire des enfants. Certaines femmes disent quelles donnent du lulaye (lit.
pure) de haricot laquelle elles ajoutent de lhuile ordinaire, de loignon, du sel
et du cube maggi.
24
Rabia Salouhou, non instruite, Bagalam le 14 Aot 2011.
87

A 1 an, lenfant est progressivement initi au plat familial accompagn de

beaucoup de sauce. Les mres disent quelles veillent ne pas donner du
piment aux enfants.
Dans le village de Moull, le rfrentiel dominant est lge de 7 mois, ge partir
duquel lon observe des changements notables dans le rgime alimentaire de
lenfant. A partir de 7 mois, lenfant consomme du fura et la pte de mil pour
quil shabitue au plat familial. Dautres femmes affirment qu 6-7 mois, elles
donnent du koko (bouillie) et du fura , parfois un peu de haricot. Il ny a pas
de fruits dans lalimentation des enfants (entretien avec Dan Tsoho, le 22 Aot
2011). Une mnagre affirme quaprs 6 mois, elle donne du fura, du biscuit et des
beignets aux enfants.
Les femmes donnent galement aux enfants du plumpy nut quelles ont reu au
centre de sant intgr. Officiellement destins aux enfants malnutris svres, le
plumpy nut est administr indiffremment aux enfants bien portants.
Le centre de sant nest plus lunique lieu dapprovisionnement du plumpy nut.
Introduit en masse avec la prise en charge de la malnutrition des enfants touchs
par la crise alimentaire de 2005, ce produit inonde les marchs locaux relays par
des vendeuses ambulantes ou des boutiquiers villageois. Il fait partie dsormais du
paysage des talages de revendeuses dans les quartiers populaires comme lindique
la photo ci-dessous.
Photo : Hamani Oumarou, Aot 2011
A Hamidawa, village non PFE voisin de Band, les populations font preuve dune
grande ignorance sur lalimentation complmentaire telle quelle est suggre au
niveau des centres de sant. Selon les propos des habitants que nous avons
rencontrs Hamidawa, lalimentation de complment est donne lenfant par
habitude ( yanda muka gani). Elle relve de la pratique et sinscrit dans le
processus du sevrage de lenfant. Les mres en parlent sans vritablement donner
de rfrences relatives aux apports nutritionnels des aliments de complment
donns aux enfants. De plus, dans un contexte o lallaitement maternel exclusif
88

nest pas effectif, voquer la question daliments de complment parat incongru.

Quelques femmes donnent tout de mme des indications sur lalimentation de
complment. On note ainsi que parfois, ds lge de 4 mois ; certaines femmes
donnent de la boule lenfant parce quelles disent que lenfant a faim . Mais en
gnral, 7 mois on lui donne du tuwo (lit. pte de mil), lgrement ptri par la
mre. Lenfant consomme le tuwo et le fura directement prlev sur le plat familial.
Lenfant na pas accs un plat spcial.
Dans les villages de Tahoua, le rgime alimentaire de lenfant change partir de 6
mois. Aprs cet ge, les mres du village de Gradoum donnent du kunu de mil
rarement du kayan garka (lit. les produits du jardinage) lenfant. Mais, prcise
B.S., cela dpend des moyens dont on dispose . Les kayan garka ne sont pas
accessibles tous les mnages (B.S., 40 ans, mre de 6 enfants et bnficiaire des
filets sociaux, Gradoum le 24 nov. 2011). Selon une autre mre, aprs 6 mois, les
femmes donnent en gnral du koko et du fura (H.K., 7 enfants, 24 nov. 2011,
Gradoum). Dautres mres administrent le plat familial, occasionnellement des
galettes et des beignets lenfant.
A Hiro, village du dpartement de Bouza, une femme ge de 70 ans prcise que
cest du kunu qui est donn aux enfants aprs 6 mois. Pourtant dans le discours,
les jeunes mres voquent ladministration du nib, des beignets et de la pomme
de terre achete au march de Bouza. Les aliments liquides constituent lessentiel
de lalimentation de lenfant, mme si parfois on observe ladministration
daliments solides.
Ladministration dune alimentation complmentaire prpare lenfant au sevrage
qui intervient un ge diffrent dune localit une autre. De 19 mois 24 mois
Moull ; le sevrage intervient au bout de 17 mois, quelquefois 21 mois dans le
village de Hiro.
En gnral, cest la mre qui dcide de sevrer lenfant ; elle informe le pre par la
suite. Parfois, le sevrage peut tre tardif. On remarque que chaque village dfinit
une norme en matire de sevrage. Le contrle de cette norme est implicite. Il est
exerc socialement par les femmes et tout cart la norme expose la femme la
raillerie amicale, notamment par les grand-mres et les cousines. Cest pourquoi,
Hamidawa par exemple, lorsquune femme contracte une grossesse prcoce
(c'est--dire avant 1 an 7 mois), elle continue dallaiter lenfant jusqu 19 mois
pour tromper la vigilance des autres femmes.
La ncessit de donner aux enfants une alimentation spcifique partir du 6 me
mois est bien connue des femmes. Elles citent lenvie les bienfaits de
lalimentation complmentaire ainsi que sa composition: tourteaux darachide,
pure de nib, lgumes, uf, voire fruits, y compris dans les villages o laccs
ces denres est un vrai dfi. Le message sur lalimentation de complment reu
dans les centres de formation sanitaire et relay par les sances de communication
interpersonnelle lors des visites domicile est ancr dans le cercle des femmes.
Cela ne veut pas pour autant dire quelles lappliquent. En rgle gnrale, lenfant
de plus de 6 mois na pas une alimentation spciale. Ladministration dune
89

alimentation de complment et le sevrage relvent de la responsabilit de la

femme.
Quels sens peuvent avoir les recommandations relatives lalimentation de
complment dans des contextes o lallaitement maternel exclusif nest pas
respect ds la naissance ?
90

VI.
Le recours aux centres de soins
Le contexte des centres de soins

Le recours aux centres de soins en cas de maladie de lenfant est une pratique aux
rsultats mitigs comme latteste la divergence entre les discours des personnels de
sant dun ct et ceux des usagers de lautre. Au-del daccusations mutuelles, les
discours de ces deux catgories dacteurs dcrivent les facteurs qui limitent le
recours aux centres de sant de proximit.
La polyphonie autour du recours aux centres de soins

Le discours des personnels de sant
Par rapport aux vaccins, la frquentation est faible parce que les mres amnent
leurs enfants vers les centres qui font la prise en charge des malnutris (entretien
avec chef CSI de Bagalam, 16 aot 2011)
Pour les personnels de sant, laccs aux vivres dterminerait la frquentation des
centres de soins. Les cases de sant sont constamment contournes au profit des
CSI o sont pris en charge les enfants malnutris. Cest le cas de la case de sant de
Jibal dans le dpartement de Bouza. Alors que la responsable de la case de sant
se plaint de dsuvrement, les femmes de Hiro (village appartenant laire de
sant de Jibal) prfrent aller au CSI de Doul (chef-lieu de la commune du
mme nom). Les femmes vont au CSI de Doul cause du biscuit et de la
farine enrichie distribus aux femmes qui font la CPN et aux malnutris.
En fait, pour la CPN les mardis, parfois, on enregistre une deux femmes. Il
arrive que les mercredis, aucune femme ne vienne la CPN. Il arrive aussi que les
femmes viennent au 7 ou 8me mois de la grossesse Les rares femmes qui
viennent ici sont celles qui ne peuvent se rendre Doul. Quand je leur demande
pourquoi elles ne viennent pas ici pour les consultations, elles me rpondent quici
elles ne reoivent rien ! , (Ramlatou Illa, responsable case de sant de Jibal, le 04
dc. 2011)
Les propos des chefs coutumiers

Les autorits coutumires sont impliques dans le dispositif de communication
des PFE. Lensemble des chefs de villages et quartier que nous avons rencontrs
ont une bonne matrise de leurs cahiers de charge ce sujet. Ils doivent sensibiliser
les populations. Daprs ce quils nous disent, ils sen acquittent bien, et les
femmes suivent leurs conseils.
91

On sensibilise galement les femmes pour amener leurs bbs aux centres de sant
en cas de vomissement ou autre problme de sant. Nous sensibilisons aussi les
femmes enceintes de se prsenter dans les centres de sant, sans attendre le moment
daccoucher. Donc les femmes enceintes vont au centre de sant 3 4 jours avant
laccouchement. (entretien avec le chef de village de Band, 13 oct.2011).
Mais il est difficile de savoir si ces propos correspondent bien la ralit.

Les relais communautaires
La frquentation des centres de soins est une PFE bien matrise par les relais
communautaires, et dont ces derniers disent quelle est suivie par les femmes
auxquelles le message est destin. Dans certains villages, la frquentation des
centres de soins est classe par les relais en tte des PFE les plus suivies par les
femmes :
- Parmi les 7 PFE quelle est celle que les femmes pratiquent beaucoup plus?
Celle que les femmes pratiquent beaucoup plus cest celle portant sur la
frquentation des centres de sant.
Mais vous navez pas de centre de sant ici!?
Oui mais il y en a Zagawa et Kouka o les gens partent se soigner (N.K., relais
Band, octobre 2011).
Le discours des leaders religieux

Likita ta amshe komi (lit. lhpital a pris le dessus en matire de sant). Nous avons
mme oubli le nom des plantes qui soignent certaines maladies (imam de la
mosque de vendredi Moull, 22 aot 2011)
Ce propos de limam de la mosque du vendredi de Moull traduit le sentiment

gnral dappropriation de la mdecine moderne comme principal recours aux
soins. Ce dtenteur du savoir islamique qui a tudi Katsina (Nigeria) considre
que les PFE sont une avance, ci gaba . Il profite des heures de prires pour
sensibiliser les fidles sur les questions dhygine : sapta : adini yana son sapta (lit.
la religion exige la propret), le recours aux centres de soins, zuwa likita , etc.
Tmoin des changements dans son village, il fait remarquer que lavnement du
projet PFE contribue rduire linfluence des tradi-praticiens sur les populations.
Limam fait remarquer que
Par le pass le rubutu (eau charge dune encre ayant servi crire des versets du
Coran) tait administr aux nourrissons pendant quelques jours contre une petite
somme de 100 FCFA ou 150 FCFA. Maintenant cela est rare. Seuls quelques
parents viennent nous le demander .
Lavnement du projet PFE a fait perdre limam un march.
92

Les colporteurs de mdicaments et les tradi-praticiens

Les vendeurs de mdicaments incitent parfois, disent-ils, recourir aux centres de
soins mdicaux. Dans le village tmoin non PFE de Hamidawa, cest le vendeur
de mdicaments qui
conseille les femmes daller au CSI lorsquil sagit de grandes maladiesc'est-dire les maux de ventre non accompagns de diarrhe (entretien I.A., revendeur
de produits pharmaceutiques Hamidawa, 11 octobre 2011)
Les vendeurs de produits pharmaceutiques conditionnent leur intervention la

nature de la maladie. Ils distinguent les grandes maladies face auxquelles ils
sont impuissants et rfrent leurs clients aux centres de sant officiels, et les
petites maladies pour lesquelles ils administrent toutes sortes de comprims.
N. H. a hrit de la mdecine traditionnelle de son pre. Dans le village de Band,
elle est officiellement reconnue comme lunique bokanya (fminin de boka,
gurisseur). Les services de soins quelle offre sont nombreux. Mais pour certains
cas, elle oriente les malades vers les centres de sant : Ds que je constate que la
maladie nest pas de mon ressort ou que a dpasse mes comptences, je demande
au malade daller au centre de sant. Par exemple quand la personne na pas assez
de sang dans le corps, l je sais que je ne peux rien pour elle et donc je lui conseille
daller voir les agents de sant (entretien avec N.H., octobre 2011).
Les consultations prnatales et nourrissons

Le niveau des CPN et des CN est bien apprci par les agents de sant du CSI de
Yaouri :
Je peux dire que 99% des femmes de Band viennent ici pour les consultations.
Cest parce que jai peur de me tromper, sinon je dirais mme que je nai pas vu une
femme qui nait jamais fait de consultation , (chef CSI de Yaouri, le 14 octobre
2011)
Si la frquentation du CSI de Yaouri est bonne , cest aussi en partie cause des
consultations foraines. Tous les mois, en effet, une quipe du centre de sant se
dplace en direction de la population qui sont adresss des messages sur
limportance de la frquentation des centres de soins.
Dans le village de Band, les vaccinations sont bien respectes, les dates de rappel
sont bien matrises par les femmes qui savent le nombre de vaccinations qui leur
sont exiges. Elles se rendent aux consultations nourrissons jusqu ce que
lagent de sant dit que les consultations sont termines (matrone traditionnelle
de Band, entretien du 07 octobre 2011).
La distance qui handicape (la proximit des structures de sant)

Q: Ici vous navez pas de centre de sant ni de dpt de mdicaments et on vous a
dit damener les enfants dans un centre de sant ds quils tombent malades. Alors
comment vous vous y prenez?
93

R: On part Zagawa Foulani ou Koukal Mkia?

Q: Dici Koukal Mkia a fait combien de minutes de marche?
Q: Cela fait 30 minutes de marche. Et dici Zagawa Foulani fait environ 35
minutes de marche.
Q: Et vous allez pied mme quand vous y amenez un malade?
R: Oui!
Q: Et les femmes o est-ce quelles vont pour les CPN?
R: A Yawouri!
Q: A pied?
R: Oui! Elles quittent ici tt aux environs de 5 heures du matin. Et elles doivent
respecter les rendez-vous puisque cest leur sant qui est en jeu.
Q: Tu as combien denfants?
R: Quatre enfants.
Q: Jai remarqu que tous vos enfants sont ns la maison mais les agents de sant
ne vous ont-ils pas demand de venir accoucher au CSI?
R: Ils nous le disent mais les femmes vont juste pour les consultations prnatales et
post natales (entretien avec L.I., relais communautaire Band, 06 oct.2011).
Les recours aux centres de soins sont plus frquents pour les consultations
que pour les accouchements. Du fait de la distance qui spare le village de
Band des centres de sant (case de sant et CSI) et du caractre
rudimentaire des moyens de dplacement (charrettes), les accouchements se
font la maison. Dans les cas o les villages sont proches des centres de
sant, les femmes se rendent aux CSI aprs avoir accouch la maison ou
en cours de route:
Il y a des femmes qui viennent des villages environnants. Elles viennent souvent
aprs avoir accouch , (T.A., matrone Moull, entretien du 23 aot 2011)
Le recours aux centres de soins est limit par la distance et le manque de

moyens de dplacement certaines heures. En cas de crise tard dans la nuit,
il est difficile de trouver rapidement une moto pour transporter un enfant au
CSI le plus proche, celui de Moull, situ environ 5 km. Ces contraintes
touchent aussi les femmes en travail.
94

La relation avec les formations sanitaires

Laccueil des personnels de sant
Il existe une importante littrature sur les difficiles relations entre les usagers de
centres de soins et les personnels de sant25. Certaines femmes disent qu Kouka,
mme quand les agents sont l, lattente est trop longue. On reproche linfirmier
son attitude :
Le major gronde les patients comme des enfants !
Selon elles, avant, il y avait Kouka un infirmier qui tait trs courtois. Il tait
toujours l, disponible et accueillant, contrairement ceux qui sont l maintenant.
La disponibilit des mdicaments
Etude de cas : petit Sani
Sani a deux ans. Il est le benjamin du forgeron du village de Garin
Dogo, Ali Dan Bacharou. Pour protger les membres de sa famille
contre le feu, celui-ci leur administre dab da futa, un breuvage hrit
de ses anctres. Chaque enfant reoit, en dose unique, quelques
gouttes, 40 jours aprs la naissance. En cas de brlure, dab da futa
facilite la cicatrisation. Pour Ali dan Bacharou, avec le travail du
fer, il faut toujours tre protg . A la naissance du petit Sani, le
chef de mnage Ali a voulu respecter les conseils selon lesquels il
ne faut plus donner de leau aux enfants . Le 2 septembre 2011,
cela faisait 23 jours que le petit Sani avait eu le torse partiellement
brl par leau chaude. Le pre relie le malheur au fait que Sani na
pas bu dab da futa :
Nous sommes conscients quil faut faire lAME, mais nous voulons protger nos
enfants ! .
Pour rester fidle dans un premier temps aux consignes relatives au

recours aux centres de soins, Ali amne son fils au CSI de Moull.
Lorsque lenfant a t brl, nous navons pas utilis dab da futa. Nous lavons
amen directement au CSI. A deux reprises Sani a t amen au SCI, il ny avait pas
de mdicament. Les agents de sant mont dit de revenir dans deux jours je ne
pouvais pas attendre plus longtemps. Par la suite, je lui ai mis dab da futa et depuis
que jai commenc le traitement traditionnel, le maganin galgajiya, je ne lai pas ramen
au CSI.. (Ali Dan Bacharou, Garin Dogo, le 2 septembre 2011).
25
Jaffr, Y. & Olivier de Sardan, J-P. 2003, Une mdecine inhospitalire. Les difficiles relations entre
soignants et soigns dans cinq capitales dAfrique de lOuest, APAD-Karthala.
95

Le manque de mdicaments dcourage parfois les usagers recourir aux centres

de soins, comme prconis par les PFE. La gratuit des soins a mis genoux les
centres de sant de proximit, qui sont devenus parfois incapables doffrir les soins
appropris. Cette situation constitue une limite importante pour lamlioration de
la frquentation des formations sanitaires de proximit.
Le trsorier du COGES de Moull dcrit la situation du CSI :
LEtat nous doit 15 millions de francs. Nous ne sommes plus solvables auprs de
nos fournisseurs qui acceptent seulement de nous fournir la moiti de nos
commandes mensuelles. Ces commandes sont essentiellement constitues du cotrim,
parahydroxyde, vita k1, etc. Lessentiel de nos usagers sont les enfants pour qui les
soins sont gratuits. Les adultes ne viennent que lorsque la situation est grave.
Parfois, on enregistre 4 6 adultes par jour. , (entretien avec Y.C., 28 aot 2011)
Ces deux entretiens dacteurs occupant des positions diffrentes rendent compte
de linadquation entre les attentes de lusager et les capacits doffre de soins des
centres de sant. Linsatisfaction par rapport la qualit du service a dtourn
lusager vers dautres formes de soins, dconseills par lUnicef.
Labsentisme des personnels de sant
Les responsables des cases de sant, principales formations de proximit, sont
frquemment absents de leur poste. Ils sont le plus souvent partis en formation ou
en appui au centre de sant intgr lors des campagnes vaccinales. Face
labsence des agents de sant, les femmes prfrent aller directement au niveau des
CSI. A Band, les femmes vont beaucoup plus Yawouri parce que l-bas, les
agents de sant sont toujours l et disponibles, alors quau niveau de la case de
sant de Kouka on nest pas sr dy trouver linfirmier.
Dautres femmes prfrent se rendre directement au CSI de Yaouri parce quelles
estiment que cest le plus grand service de sant .
Observation au CSI de Yaouri
Le 14 octobre 2011, notre quipe a dcid dobserver les activits des agents du CSI
de Yaouri. Ce jour-l, le chef CSI tait seul son poste, assist de deux agents de
sant communautaires. Lui soccupe du tri et de la prise en charge des malades, les
agents communautaires soccupant de la prise en charge des malnutris. Au service
des consultations, lattente est de plus en plus longue. Nous y retrouvons une
femme venue du village de Band, environ 10 km de Yaouri
Aprs un peu plus dune heure dattente, les femmes apprennent que linfirmire ne
sera pas l. La consultation nourrisson a t carrment annule. Beaucoup de
femmes venues pour la consultation prnatale ou nourrissons sont obliges de
retourner chez elles. De telles pratiques, assez frquentes, dcouragent ces femmes.
96

Les mesures incitatives

La face cache de la gratuit des soins
Laccs aux soins est officiellement gratuit pour les enfants de moins de 5 ans.
Mais cette gratuit ninduit pas un recours systmatique aux centres de sant:
Les populations prennent toujours du temps avant de venir, surtout les adultes qui
doivent payer. Mai,s avec la gratuit des soins, il y a quelques changements (chef
CSI de Bagalam, 16 aot 2011)
Dans certaines localits, le recours la case de sant est payant. Dans le village de
Band o les changes se font en nairas, les femmes donnent 3 mourtalas (60
nairas) et 10 FCFA aux agents de sant pour les soins des enfants26.
A Bagalam :
Certaines femmes enceintes ne vont pas aux CPN parce quon leur demande de
payer 2.250 FCFA pour le test de sang et 350 FCFA pour le carnet , (entretien
R.H., relais communautaire Bagalam, le 13 aot 2011).
Ne disposant pas de ces sommes, nombre de femmes prfrent accoucher la

maison et sen remettent Dieu ! Dautres encore prfrent recourir la
pharmacope traditionnelle, maganin galgajiya (R., relais communautaire,
Bagalam, 13-08). Lvolution de leurs grossesses ne fait donc pas lobjet dun suivi
mdical. Nayant pas suivi les CPN, ces femmes chappent aux statistiques
mdicales du CSI.
Le paiement de certains frais par les usagers, licites ou illicites, reste une pratique
courante. Dans le village de Moull (Sarkin Yamma) les femmes sont tenues de
payer 2.100 FCFA lorsquelles viennent accoucher au CSI. Le paiement de cette
somme est peru comme une charge pour les maris dont certains sont obligs
de sendetter (entretien avec S.M., Moull). A Gradoum, pour chaque
consultation les femmes sont tenues de payer 225 FCFA.
Il y a des stratgies de survie que les agents de sant adoptent. Comme les
remboursements de la gratuit ne viennent pas, les agents de sant essaient de
compenser en taxant plus les payants. Donc, au lieu de prendre 2.000 FCFA avec
les adultes pour lobservation, ils prennent 2.500 FCFA ou 3.000 FCFA. Il y a
aussi le fait que ceux qui renouvellent leur consultation paient aussi les produits,
en plus des frais de consultation, au lieu davoir ces produits gratuitement.
Laccs aux vivres
La prise en charge des malnutris depuis la crise nutritionnelle de 2005 a
transform le paysage des centres de sant. Elle fait accrotre les taux de
26
Environ 275 FCFA.
97

frquentation des CSI. La possibilit daccs aux vivres sest aujourdhui impose
comme critre dterminant dans le recours aux centres de soins.
La couverture pour le Penta 3 est de 34% alors que lobjectif est de 90%. Les
femmes ne viennent pas [au CSI]. Sil y a les vivres, elles viennent, comme elles sont
pauvres.Parfois, mme lorsquelles sont riches, elles suivent leurs intrts (chef
CSI de Bagalam, 16 aot 2011).
Laccs aux moustiquaires, ngocier les consultations

Laccs aux moustiquaires attire les femmes vers les centres de sant. Un peu
partout, les agents de sant disent que seules les femmes qui viennent en
consultations pr-natales peuvent bnficier de moustiquaires. De fait, cette
conditionnalit a des effets inattendus. Certaines femmes ne peroivent pas
limportance des consultations, elles ny voient quun moyen de bnficier des
moustiquaires. Il ny pas forcment une adhsion aux consultations, mais une
stratgie pour avoir des moustiquaires.
Dans certains CSI, les responsables ont durci les conditionnalits. Au CSI de
Moull, seules les femmes qui ont respect lensemble des consultations et qui ont
accouch au CSI peuvent avoir des moustiquaires. Cette rgle a t dcide par les
responsables de sant pour inciter les femmes rduire les risques lis aux
accouchements domicile. Pour le chef CSI de Moull,
Il y a des femmes qui ne reviennent plus aux CPN ds quelles ont reu les
moustiquaires ! .
Le durcissement de la mesure vise donc maintenir les femmes enceintes dans le

circuit du suivi mdical de la grossesse. Nanmoins cette mesure nest pas sans
exposer de nombreuses femmes aux risques de paludisme. Comme on peut le
voir, pour djouer les stratgies des femmes en termes daccs aux moustiquaires,
les agents de sant ont rinterprt localement la rgle de lOMS selon laquelle
les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans doivent dormir sous
moustiquaire . Dans notre site denqute, cette rgle est loin dtre respecte
puisque les femmes enceintes ne peuvent disposer de moustiquaire tant quelles ne
consultent pas les centres de sant.
Quand une femme vient pour CPN ou CN, elle a droit une moustiquaire
Quand une femme accouche au CSI, on lui donne une moustiquaire. Mais quand les
moustiquaires finissent elles arrtent de venir , (chef CSI de Gradoum, 26 nov.
2011)
Il nest pas exagr daffirmer que les femmes de Gradoum viennent en

consultation pour disposer de moustiquaires. Le chef CSI de Gradoum constate
une bonne frquentation pour les consultations ; mais pas pour les
accouchements.
Le taux de frquentation pour la CN et la CPN est assez bon. Laccouchement,
cest plus ou moins, les femmes viennent seulement quand il y a des
complications , (chef CSI de Gradoum).
98

Le suivi communautaire des grossesses

Le recours aux centres de soins est favoris par un dispositif de suivi
communautaire des grossesses prsent dans les villages ayant comme principaux
acteurs les matrones et les relais communautaires.
Le rle des matrones, un rle non peru
Tous les villages disposent de matrones qui doivent appuyer les agents de sant
dans la prise en charge des accouches au niveau des maternits et la maison.
Derrire ce rle officiel, les matrones font une sorte de veille sur les femmes
enceintes quelles incitent aller aux consultations prnatales. Lorsquil sagit des
primipares, les matrones prennent le devant en les accompagnant aux
consultations. Une matrone rencontre Moull dfinit ses tches :
nous rappelons aux femmes daller la CPN au bout de 3 mois de grossesse.
Pour les primipares, cest nous qui les accompagnons aux consultations parce
quelles sont inexprimentes et ont un peu honte daller seules ! (T.A, entretien
du 28 aot 2011)
En gnral, leur ge assez avanc leur donne une assise respectable. Les discours
des matrones reproduisent le discours officiel. Mais ltude de leurs pratiques
relles dans les villages est faire. Il faut distinguer aussi les matrones des villages
(qui font de temps en temps des accouchements domicile) des matrones
affectes de fait un CSI (qui assistent en permanence les agents de sant).
Observe-t-on des diffrenciations dans les pratiques des matrones affectes un
centre de sant et celles qui ne le sont pas ?
Le rle des relais communautaires
Le porte porte effectu par les relais communautaires a permis de rapprocher les
centres de sant des usagers. Les sances de communication avec les femmes sont
aussi des occasions pour dtecter celles qui sont enceintes qui on conseille de
consulter. Ces dernires subissent ainsi linfluence sociale du groupe de discussion
pris tmoin par les relais communautaires.
Du fait de leur double casquette, en tant que relais communautaires pour les PFE
et dagents de sant communautaire, les relais communautaires occupent une
double position qui leur permet de suivre les usagers des centres de sant. Dans
les communauts villageoises, ils diffusent les messages ; au CSI, ils dtectent les
femmes qui ny vont pas. Ces cas de figure ont t observs essentiellement dans
les villages de Moull (Maradi) et Gradoum (Bouza). Ces villages disposent de
CSI o certains relais, notamment les femmes appuient, de faon ponctuelle, les
personnels de sant dans le domaine de la prise en charge nutritionnelle des
malnutris. Sur ce plan, on peut affirmer que le suivi de la frquentation des
centres de sant est plus rapproch dans les villages dots de CSI que dans les
99

autres. La proximit dun centre de sant intgr est plus dterminante dans le
recours aux soins que la proximit dune case de sant.
Les obstacles au recours aux centres de sant

Lvaluation personnelle de la maladie : quand ce nest pas compliqu
Les parents ont leur propre marge dapprciation du moment auquel ils doivent
amener leur enfant au centre de sant.
Vous savez quand ce nest pas compliqu on prfre se soigner ici. Mais il y a des
maladies pour lesquelles nous amenons directement les gens au CSIles diarrhes
fortes et les vomissements .
Les parents font leur arbitrage entre ce qui est compliqu et ce qui ne lest pas.
Q: On vous dit damener vos enfants dans les centres de sant quand ils sont
malades. Mais est-ce que vous amenez lenfant ds quil tombe malade ou bien vous
attendez quelques jours avant de lamener? Et quand vous vous rendez Yawouri
avec vos enfants malades, vu notamment la longue distance parcourir ?
R: Nous avons des charrettes. Et quand lenfant a par exemple la diarrhe, on lui
donne une solution base de sucre et de sel dabord. Et cest quand a ne va pas
quon lamne au CSI (entretien avec S.H., village de Hamidawa)
En gnral, les parents tentent un premier traitement la maison. Lorsque la

maladie persiste, ils dcident damener lenfant au centre de sant :
Si lenfant tombe malade le soir, on lui achte des comprims en attendant de
lenvoyer au CSI le lendemain matin lorsque son tat de sant ne samliore pas
(I.A., chef de mnage, Garin Dogo, 31-08-11)
Dans le cas prcis de la diarrhe, le traitement la maison est porteur de risques

compte tenu du fait que les parents nont pas une parfaite matrise du dosage et
ignorent le plus souvent les conditions de prparation de lESS.
Les mesures coercitives et leurs effets ngatifs
Pour rendre effectif le recours aux centres de soins, les agents de sant ont dfini
localement des rgles pour contraindre les populations. Les contrevenantes ces
rgles sont amendes ou ne bnficient pas de soins galitaires.
Un peu partout, les agents de sant, conjointement avec les comits de gestion,
ont pris des mesures coercitives visant contraindre les femmes accoucher dans
les centres de sant. A Jibal (Bouza), lamende pour celles qui accouchent la
maison est de 5.000 FCFA.
Ailleurs, les mesures prennent la forme dune sanction non financire. A Moull,
par exemple, toute femme qui accouche domicile na pas droit une
100

moustiquaire. De plus, les femmes ne reoivent de moustiquaire quau terme de

lensemble des consultations prnatales.
A Bouza et Illla, les femmes qui naccouchent pas dans une formation sanitaire
sont amendes hauteur de 5.000 FCFA ou 2.500 FCFA. Cette dcision qui vise
promouvoir les accouchements au niveau des centres de sant a produit des
rsultats mitigs selon le chef de CSI de Changnassou :
Chaque femmes doit accoucher au CSI sinon ils [COSAN et COGES] vont la
taxerEn ralit a na vraiment pas eu un effet ; ce sont les sensibilisations qui ont
port ! (Entretien avec le chef CSI de Changnassou, 17 dc. 2011).
Des mesures quasi similaires appliques Gradoum nont pas t suivies de

rsultats probants selon les propos du chef CSI qui reconnat quil y a un faible
taux daccouchement dans sa formation sanitaire. Les causes sont plutt ailleurs:
La frquentation du CSI est bonne, les consultations nourrissons sont bonnes.
Seulement, les femmes sont un peu rticentes venir accoucher au CSI parce que
nous sommes tous des hommes ! (chef CSI de Gradoum, le 26-Nov.2011)
Les obstacles dordre culturel

Ces propos sont confirms par un leader religieux vivant Hiro :
Il est prfrable que les femmes accouchent au niveau des centres de sant parce
que les agents matrisent bien leur travail. Mais, cest mieux que des femmes
assistent nos pouses ! , (entretien avec malam I.A., Hiro le 09-dc.2011).
Cet entretien situe toute la complexit des dterminants culturels qui expliquent la
sous-frquentation des centres de sant lors des accouchements. Ces raisons se
trouvent un autre niveau de dcision. Les populations ne sont pas
systmatiquement opposes la frquentation des formations sanitaires. Cest la
structuration de ces centres (composition du personnel, services offerts, coercition,
etc.) qui est mise en cause.
Les disparits dans la qualit du service lors de laccouchement
Les maris dplorent le mauvais accueil qui est rserv aux femmes lorsquelles
accouchent la maison.
Lorsquelles accouchent la maison, les agents de sant font des remontrances
aux femmes ! (S.M., chef de mnage Moull, 23 aot 2011)
Presque dans tous les centres de sant que nous avons observs, des mesures ont
t prises pour dcourager les accouchements domicile. Mais ces mesures sont
parfois critiques cause de leur caractre dur :
Lorsque la femme accouche la maison, elle ne reoit pas de moustiquaires. Je
pense que les femmes ont tort [daccoucher la maison], mais cest une mesure
difficile en revanche ! , (entretien avec T.A., matrone Moull, 23 aot 2011)
101

Les mesures coercitives prises par les agents de sant pour encourager le
recours aux centres de sant ont parfois produit des rsultats inattendus. Dans
certains villages, elles ont t fortement critiques. Nayant pas eu ladhsion des
populations, ces mesures ont t carrment abandonnes, notamment Jibal,
dans le dpartement de Bouza.
Laccs la pharmacie par terre
Les populations frquentent les colporteurs de mdicaments parce quils sont
daccs facile (forte interconnaissance, absences de barrires sociales). De plus, le
fait quil y a possibilit de sapprovisionner crdit et lunit favorise le recours
des populations aux pharmacies par terre dans les villages.
Il y a mme des gens qui ne paient pas leur crdit mais a nempche quils
reviennent sapprovisionner crdit en tant que musulman, quand un malade qui
na pas dargent se prsente chez un vendeur de mdicaments, celui-ci doit lui
donner les mdicaments en attendant quil trouve de largent pour payer , (entretien
avec I.A., Hamidawa, le 11 octobre 2011).
En plus des facilits daccs quoffrent les vendeurs de produits pharmaceutiques,

il faut aussi souligner la force des usages qui poussent les populations utiliser les
mdicaments non recommands.
Nous nous sommes entretenus avec Idi, vendeur de mdicaments. Il nous a dit
que beaucoup de gens viennent acheter des mdicaments quand ils sont malades
ou quand leurs enfants sont malades.
Q Tu as lhabitude dacheter des mdicaments avec ce vendeur?
R: Oui, mme aujourdhui jai achet des mdicaments pour mon enfant qui avait
des maux de tte.
Q: Quel est le mdicament que tu as achet?
R: Bodress , cest un mdicament qui soigne les maux de tte.
Q: Et qui vous a dit ce mdicament soigne les maux de tte?
R: On a juste vu les gens prendre ce mdicament pour les maux de tte et a les
soigne.
102

VII. Les reprsentations

autour de la diarrhe, du paludisme
et des infections respiratoires aigus
Cette section concerne les trois maladies retenues par le projet PFE comme
principales causes de morbidit et de mortalit chez les enfants : la diarrhe, le
paludisme et les infections respiratoires aigus (IRA).
La diarrhe
Les prconisations des relais communautaires : aller au CSI de
Bagalam !
A Bagalam, dans le quartier de Maradi, les populations enqutes reconnaissent
que la diarrhe est conscutive au manque dhygine. Face la diarrhe, les mres
prfrent recourir aux centres de sant sur recommandation des relais
communautaires :
Parce quil leur est difficile de prparer elles-mmes la solution sale-sucre (ESS),
nous avons suggr aux femmes daller directement au centre de sant ds que
lenfant fait la diarrhe. Au bout de deux pisodes de diarrhe, elles courent au
centre de sant , (R., relais communautaire Bagalam, 13-08,2011).
Les relais communautaires semblent inscrire leur message dans la gestion du

risque par rapport la prparation de la solution sale-sucre (ESS). En lieu et
place dencourager la prparation domicile, dont on sait que les conditions
dhygine ne sont pas toujours respectes, problme auquel sajoute les conditions
dapprovisionnement en eau potable pour certains mnages, les relais
communautaires suggrent de faon pragmatique le recours au SRO au niveau des
centres de sant. Cette suggestion a un cho dans les communauts cause de
laccs gratuit aux SRO distribus au niveau des centres de sant. Cest donc une
initiative des relais qui adaptent leur message aux conditions locales
Certaines mres tentent des traitements la maison avant denvoyer les enfants au
centre de sant, le plus souvent lorsquils ne gurissent pas (entretien avec K.O.
relais communautaire Bagalam, 18 Aot 2011).
Dans les villages de Moull et Garin Dogo (Maradi), le recours aux centres de
sant serait plus tardif. Les populations nont pas encore le rflexe damener
systmatiquement leurs enfants au centre de sant ds les premiers signes de
maladie :
Lorsque lenfant fait la diarrhe plus de trois fois, cest en ce moment quelle est
considre comme maladie , constate le relais H. de Moull.
103

Pour ce relais communautaire rencontr Moull, toutes les diarrhes ne sont pas
considres comme des maladies par les populations. Il y a dans les
reprsentations des populations, plusieurs types de diarrhes. Dans le traitement
des diarrhes, le recours aux centres de soins varie selon les types de diarrhes.
Les types de diarrhe, les causes et leur traitement

La reconnaissance de la diarrhe par les populations
Dans les communauts rencontres il existe plusieurs types de diarrhe. Selon les
cas, la diarrhe peut tre provoque parce que bnfique pour lenfant, elle
peut tre tolre ou perue comme nocive. Ces perceptions dterminent le
comportement des populations dans la prise en charge de la diarrhe.
La diarrhe est bien connue des populations de Moull. Elles la nomment
gudanawa ou zao . Les signes de danger qui font allusion cette maladie sont
nombreux. Les mres voquent les selles liquides fluides ou les selles par jets
saccads .
A Garin Dogo, les populations font la diffrence entre la diarrhe ordinaire due
la pousse dentaire et la diarrhe-maladie. La diarrhe ordinaire nempche
pas lenfant de jouer, elle est passagre . Dautres personnes reconnaissent la
diarrhe-maladie par la couleur verte des selles. Les gurisseurs parlent de
bayamma . Dautres reconnaissent la diarrhe par la frquence des selles que fait
lenfant. Certains parlent de 3 selles, dautres parlent de 10 selles.
Enfin Band et Hamidawa, certaines mres ne font pas de diffrence entre le
paludisme et la diarrhe. Il faut prciser que ces deux villages ont une courte
exprience des PFE, comparativement aux villages de Maradi. Lorsque lenfant
fait la diarrhe, il vomit ou larmoie .
Bagalam : didira et mai harsasay
Les populations de Bagalam distinguent les diarrhes dites didira et les
diarrhes connues sous le terme de mai harsasey . La premire forme de diarrhe
se caractrise par des selles tachetes de sang, faisant penser la dysenterie. La
diarrhe mai harsasey voque des jets saccads qui accompagnent la sortie des
selles.
Moull : la diarrhe des gnies et la diarrhe lie la dentition
A Moull, il existe la diarrhe lie aux gnies de leau, aljana ruwa. Le mode
opratoire de lenvotement est simple : une mre qui se promne la nuit court le
risque de rencontrer les mauvais gnies aljana ruwa. Ces gnies affectent le lait de
la mre. En ttant, ce lait contamin, lenfant est atteint. La diarrhe chez
lenfant est perue comme la manifestation de cet envotement des gnies. Pour
les enfants de moins dun an, le traitement est simple : cest la mre de boire une
104

dcoction de feuilles soigneusement prpare pour casser le mauvais sort jet par
les gnies. A chacune des ttes, le corps de lenfant est alors purifi. Pour les
enfants de plus dun an, la consommation se fait directement sans passer par le lait
de la mre.
Dans le discours des dtenteurs du savoir magico-religieux, le glissement de sens
est frquent. Assez souvent, en effet, ils mobilisent le registre de la maladie du
vent, iska, et ses manifestations (diarrhe). Souvent aussi, ils voquent la diarrhe
en termes de soulagement. Administres directement (pour les enfants de plus
dun an) ou par le truchement du lait maternel (pour les nourrissons), les
dcoctions dclenchent la diarrhe, qui est perue positivement comme une
purification.
Les dcoctions nettoient les impurets du ventre de lenfant et stimulent lapptit
(Dan Tsoho, gurisseur Moull, 22 aot 2011).
Si la rfrence au magico-religieux est une ralit Moull, le recours aux

gurisseurs se fait dans la discrtion, fait remarquer MG., le gurisseur du village.
Il revendique son appartenance au culte des animistes, les Azna. Il ne pratique pas
lislam. Les habitants du village tolrent sa prsence parmi eux et donnent une
certaine caution son culte en reconnaissant quil existe des maladies iska (lit. les
maladies du vent). La rfrence au vent tient au caractre non visible de la
maladie. Contre iska, seuls les gurisseurs peuvent avoir des solutions.
Pour les leaders de la religion musulmane ce sont les jahilai (lit. les ignorants) qui
consultent les gurisseurs , les bokay (pluriel de boka). Les gurisseurs, au mme
titre que leurs clients se trouvent ainsi stigmatiss par la communaut des hommes
musulmans, majoritaires dans le village. Cet tiquetage ne contribue, cependant,
pas dcourager la clientle des gurisseurs constitue essentiellement de femmes.
Le second type de diarrhe ne ncessitant pas de recours au CSI est associ la
pousse dentaire des enfants. Pour traiter ce type de diarrhe, certaines femmes
font boire, la mre et lenfant, du may (de la bouillie de mil) accompagne
de dcoctions de feuilles. Par le canal du sein de la mre, lenfant sera trait.
Dans le village de Moull, on note la coexistence de deux types de traitements
contre la diarrhe chez lenfant. Lun est direct, lautre indirect. Lexistence de ces
deux types de traitements largit ainsi la gamme de choix des parents lorsque leurs
enfants ont la diarrhe.
Band et Hamidawa : caddi et diarrhe-salets
Les populations distinguent la diarrhe lie la dentition que les habitants de
Band et de Hamidawa nomment caddi et la diarrhe conscutive au manque
dhygine. Cest en rfrence ces des deux types de diarrhe que les populations
construisent une chelle de gravit qui dtermine leur raction. Le premier type de
diarrhe affaiblit lenfant ; celui-ci a les gencives enfles . Lenfant est parfois
envoy dans un centre de sant o il reoit la SRO. Parfois aussi, la maison, sur
conseils du revendeur de produits pharmaceutiques, les mres administrent
105

quelques comprims lenfant. En fonction de lge de ce dernier, les

revendeurs conseillent de donner un comprim ou la moiti (pour les enfants).
Aux enfants de moins de 6 mois sont administrs des produits sous forme liquide
de sirop. Il sagit de flagyl et diarrhea stop . Les mres recourent galement la
mdecine traditionnelle en cas de diarrhe chez les enfants. Lorsque lenfant
plus de deux ans, les mres donnent du sabara et du danya mlang du lait.
Les enfants de moins de deux ans seraient conduits dans des centres de sant.
Nous avons remarqu que, dans leur discours, les femmes de Band et de
Hamidawa nvoquent pas la prparation de la solution sale-sucre (ESS).
Pourtant, elles ont apparemment la matrise, si on les interroge, des conditions de
prparation et dadministration. Le recours au revendeur du village et au centre de
sant est la premire attitude des mres en cas de diarrhe chez leurs enfants.
Gradoum et Hiro : diarrhe bnfique, diarrhe nocive
A Gradoum et Hiro, villages dans le dpartement de Bouza (Tahoua), les
populations distinguent la bonne diarrhe, zawo lahiyaye (lit. la diarrhe non
dangereuse) et la mauvaise diarrhe, zawn cuta (lit. la diarrhe nocive). Ces
deux types de diarrhes se subdivisent en plusieurs sous-types. A la naissance, la
diarrhe est ainsi ncessaire.
Mon enfant est mort parce quil na pas fait la diarrhe durant quatre jours aprs la
naissance ! (Mamoune Mahamane, vieille du village de Gradoum).
Lorsquelle accouche, la parturiente se voit administrer du sabara pour faciliter

la (lactation). Cette substance sert aussi de purge pour lenfant. Cette purge permet
douvrir les intestins du bb et lenfant a de lapptit .
La diarrhe que fait lenfant la naissance est juge bnfique. Sa couleur
noirtre renforce chez les vieilles lide que ce sont des selles nfastes
vacuer :
La couleur noirtre des selles, cest la sauce noire de kuka (sauce base de
feuilles de baobab), que la mre a consomme. Cette sauce noire se retrouve dans le
ventre du bb et tant quil ne lvacue pas, il sera malade (entretien avec des
femmes ges, Gradoum)
Parmi les zawo lahiyaye, les populations citent la diarrhe lie la pousse dentaire
chez lenfant, zawon mattamna . Tout le monde fait lexprience de ce type de
diarrhe. Elle fatigue moins lenfant, se caractrise par une odeur forte et a une
texture liquide, de couleur blanche, zawo hwari . Les parents considrent que
cest une diarrhe passagre et sen proccupent peu. Dans le village de Hiro,
lapparition des signes de diarrhe lie la pousse dentaire, les mres recourent
aux Peuls pour avoir le tamairuwa , sorte de cordelette attache aux reins ou au
cou de lenfant.
Les parents voquent galement le zawon dan wuya , la diarrhe lie la luette.
On laisse passer lpisode de diarrhe, puis on procde lablation de la luette
(relais communautaire Hiro, entretien du 30 novembre 2011).
106

Dans la catgorie du zawo wanda balahiyayeba, les enquts citent la diarrhesalet, zawon malati . Le traitement de ce type de diarrhe se fait par le
truchement de la mre, le mdicament parvient lenfant travers le lait. En cas
de bakin zawo (lit. diarrhe noire), il faut systmatiquement amener lenfant au
CSI.
Diarrhe-maladie, zawo na ajalli , ce type de diarrhe survient lorsque lenfant
consomme des aliments que le ventre na pas accepts , ciki shi rikice, ciki bai
amsaba, kiyawa ciki (lit. le ventre est perturb).
Il y a zawo na tamowa. Les selles stalent sur plusieurs jours, y compris lorsquon
administre les SRO lenfant. Il maigrit et fait de la fivre, masasara .
Contre la diarrhe-maladie, les gurisseurs proposent une panoplie de
mdicaments base de plantes. Cest le cas de dap , dont la poudre se boit dans
de la boule hura . Ce traitement est cens arrter la diarrhe . Il y a, dans la
population, une bonne connaissance des remdes contre la diarrhe. Un mari
dune bnficiaire des filets sociaux constate quon peut faire bouillir et
administrer lcorce de madaci . Le breuvage permet darrter la diarrhe.
Les marabouts sont galement mis contribution pour traiter la diarrhe-maladie.
Sollicits par la mre de lenfant malade, les marabouts font des incantations tires
du Coran. Pour le service rendu, ces derniers reoivent une mesure de crales,
une tiya ou lquivalent en argent.
A ces traitements, il faut ajouter lauto-mdication. Les populations ont un large
rpertoire de mdicaments quelles administrent aux enfants en cas de diarrhe.
En cas de diarrhe, les mres, conseilles parfois par les matrones, administrent
du flagyl ou ma kalla biyu (lit. deux couleurs) appel aussi kamso , allusion
faite aux glules. Les auto-prescriptions varient selon lge du malade.
Pour le Flagyl :
2 4 comprims par jours pour les adultes ;
1 2 comprims par jour pour les enfants de plus dun an ;
1 comprim par jour pour les enfants de moins d1 an
Les comprims de Flagyl sont achets 50 FCFA les trois comprims.
Pour 2 couleurs :
2 4 comprims par jour pour les adultes ;
1 2 comprims par jour pour les enfants de plus d1 an ;
comprim par jour pour les enfants de moins d1 an
A Libattan Guidan Rana (Illla), le recours lauto-mdication est frquent si
bien que les mres ont une bonne matrise des posologies applicables en cas de
diarrhe. Ainsi, les mres achtent le maitsaba (lit. contenant des granuls), en
107

rfrence aux capsules contenant des granuls. Maitsaba est vendu 25 FCFA les
deux capsules. Contre la diarrhe, les mres administrent capsule deux fois pas
jour pour les petits enfants et 1 capsule deux fois par jour pour les enfants de 4 ans
au moins.
Tous ces itinraires thrapeutiques nexcluent pas le recours une formation
sanitaire. En fonction du type de diarrhe, les mres recourent prioritairement ou
non au centre de sant. La rfrence ces diffrents itinraires traduit la grande
dissonance entre le discours biomdical et les reprsentations sociales autour des
diarrhes. On remarque galement que dans les villages de Tahoua, les femmes
ont une connaissance assez dtaille des comprims utiliss en cas de diarrhe,
comparativement aux villages de Maradi et Zinder, probablement en raison de la
faible implantation du projet PFE
Fait important souligner, nous avons relev une faible rfrence la prparation
domicile de la solution de rhydratation orale. Les mres sen mfient, mme
lorsquelles montrent une relative matrise du dosage prconis. Pour certaines
femmes, cest par contrainte financire quelles prparent leau sale-sucre :
On peut prparer le SRO la maison mais je nai pas confiance, jai peur de me
tromper alors je vais directement faire soigner mon enfant au CSI. Cest seulement
quand je nai pas les 1.000 FCFA pour payer les soins que je prpare a la
maison , (H.K., Gradoum le 24 nov. 2011).
Le paludisme
Le paludisme est bien connu des populations, comme en tmoigne la pluralit des
noms rattachs cette maladie: agana ou zazapi (lit. fivre), agajeri (fivre banale),
masasara tizon sabro (lit. la fivre due la piqre de moustiques), masasara kaka (lit.
fivre des priodes de rcoltes), hwarta raba (lit. convulsions lies la rose :
allusion la priode hivernale), hwarta damana (lit. convulsions de la priode
hivernale), higga ruwa, (convulsions), etc.
Les signes du paludisme selon les enquts

Les situations sont trs contrastes. Il existe encore - des mres qui ne font pas
de liens entre les piqres de moustiques et le paludisme. Pour ces dernires, le
paludisme est une maladie rcurrente qui svit au moment des nouvelles rcoltes,
masasara kaka. En dautres termes, le paludisme ne peut tre vit et apparat de
faon cyclique :
Ds que lenfant mange le produit des nouvelles rcoltes, il tombe malade , (une
mnagre rencontre Bagalam Aot 2011).
Le changement de rgime alimentaire serait la cause de masasara kaka. La

consommation des produits de la nouvelle rcolte perturbe ainsi lorganisme de
lenfant qui finit par tre malade. Cette reprsentation populaire du paludisme, qui
prexistait aux messages bio-mdicaux sur le lien avec les moustiques, reste
encore enracine.
108

Mais la grande majorit des femmes, notamment Bagalam, accepte aussi que les
moustiques soient la cause principale du paludisme. Les signes de paludisme sont
nombreux. Selon une mre Bagalam,
Quand lenfant ne joue pas ou quil nest pas en forme! On attend un peu
lorsquil est couch, lorsquil a le corps chaud et pleure, lenfant est alors considr
comme malade
Selon une autre mre,

Masasara tizon sabro se manifeste par des vomissements, un refus de manger ;
lenfant ne joue pas, il a la fivre, fait des convulsions zabura , il pleure sans
cesse .
Le paludisme se reconnat travers le corps chaud (fivre) et les

convulsions . Selon certains, la la gravit du paludisme peut provoquer la
diarrhe . Il peut aussi se manifester par des pisodes de billements et
tirements , (imam de vendredi Garin Dogo, 2 sept. 2011).
A Band et Hamidawa (Zinder), les populations reconnaissent le paludisme
travers un rpertoire de signes observables sur le corps, apparition de boutons sur
le corps , qui seraient dus aux piqres de moustiques (les populations font trs
bien la diffrence avec les boutons de la rougeole ou de la varicelle), le
comportement de lenfant ( lenfant est calme et faible ), la perturbation du
sommeil de lenfant par des convulsions (zabura), la temprature du corps
( fivre ), la respiration ( changement du rythme de la respiration ), et les
vomissements . Selon son ge, les pleurs sont intgrs dans le rpertoire des
signes de danger. Plus lenfant est petit, plus les pleurs font partie des signes
voqus.
Lorsque les populations parlent de paludisme, elles donnent comme exemples des
enfants dun an au minimum. Cela justifie peut-tre le recours la pharmacie
par terre , comme premier niveau de traitement. Aux enfants de plus dun an,
lon peut administrer des comprims. Cest pourquoi lauto-mdication apparat
comme une solution spontane ds lapparition des signes de paludisme chez les
enfants. Toutefois, ladministration des pracetamol nest jamais considre
comme une thrapie dfinitive. Cest, dans le discours des populations, un
traitement en attendant ou pour calmer lenfant . La thrapie peut staler
sur plusieurs jours. Lorsque lenfant se porte mieux et regagne le groupe de jeu des
enfants du village ou de la concession, le recours aux centres de soins nest plus
ncessaire. Le produit pharmaceutique qui a permis lenfant de recouvrer la
sant devient, pour la mre, la rfrence thrapeutique administrable un autre
enfant qui tombe malade dans le mme mnage, voire dans la concession.
109

Les types de traitement du paludisme

Le recours la mdecine traditionnelle
Le recours la mdecine traditionnelle est frquent. Chaque village a ses
gurisseurs, qui offrent des alternatives la mdecine biomdicale. La survivance
des tradi-praticiens est favorise par les perceptions autour de certaines maladies.
Les convulsions lies au paludisme restent souvent associes aux manifestations
de gnies. Dans les mnages, le recours aux soins semblent relever de la
responsabilit des mres :
Ce sont les femmes qui viennent nous voir , (M.D.T., gurisseur Moull, 22
Aot 2011).
Pour les maladies mystrieuses , les gurisseurs sont le dernier recours lorsque
le traitement bio-mdical a chou. Parmi les modes de traitement du paludisme,
la pratique de la fumigation est en voie de disparition. Par contre, Hamidawa,
pour casser la fivre en cas de paludisme, le malade prend un bain. Leau du bain
contient du quinquliba et du natron.
Le traitement biomdical
Le traitement bio-mdical se dcline sous deux formes : sous la forme officielle et
sous la forme non officielle.
Nous nadministrons plus de mdicament aux enfants. Nous conseillons
denvoyer les enfants likita , (propos de N., tradi-praticienne Band, 07 oct.
2011)
Ce type de discours est rcurrent et trompeur. Il relve du double langage des

populations visant dire ce que nous voulons entendre. Une autre ralit est
donne ici par un autre habitant du mme village :
Certaines femmes sont promptes informer que lenfant est malade. Dautres sont
plus ngligentes et recourent certains traitements, par exemple contre la fivre.
Pensant quelles connaissent certaines pathologies, elles tentent de prendre en
charge la sant de lenfant.Cela prend parfois plusieurs jours , (N.O., chef de
mnage, Band le 07 Oct. 2011).
Le discours de ce tailleur du village rvle la responsabilit de la mre dans la

prise en charge de la sant de lenfant. Il montre que les femmes allient lautomdication et le recours au centre de soins.
Les populations assimilent le paludisme la fivre. Ds quun enfant a la fivre, le
rflexe des parents est de la casser en administrant des produits connus.
Dans ce registre, le paractamol est le plus utilis. Il est considr comme un
mdicament anti-paluden puisquil fait tomber la fivre.
110

En cas de palu, nous traitons pendant un jour lenfant la nibakine achete

chez le chemists. En cas de persistance, nous allons ensuite au CSI , (mnagre
Hiro, 30 nov. 2011).
Dans les villages de la rgion de Tahoua, les populations semblent avoir une
relative bonne matrise des posologies du paractamol. Une mre prcise le
traitement quelle administre en cas de fivre:
Paractamol : enfant de moins dun an, comprim par jour pendant 3 4
Enfant de plus dun an : 1 comprim matin et soir
Prix du paractamol : 3 comprims 25 FCFA
Enfant de plus de 3 ans : mdik + mai kibiya suivant la mme posologie que le
paractamol. Les comprims sont achets entre 25 FCFA et 50 FCFA , (entretien
avec R.A., femme bnficiaire des filets sociaux, Hiro le 1e dc. 2011)
Les hommes, linstar des femmes, ont eux aussi une bonne connaissance des
produits pharmaceutiques administrer en cas de fivre. Ainsi, le commerant
A.R. de Hiro prcise :
Contre masasara kaka, a karci kasa (lit. gratter le sol) : comprim pour les
enfants de moins dun an et 1 2 comprims pour les enfants de plus dun an. Le
comprim cote 25 FCFA lunit , (Hiro le 2 dc.2011).
Il y a, sur le site de Tahoua une forte circulation de linformation autour des

modes de traitement de la fivre associe au paludisme. Comme on peut le
constater, le rpertoire des produits pharmaceutiques est large, donnant aux
populations une gamme de choix tendue.
Les mesures de prvention du paludisme

Les sances de salubrit
Ces mesures de prvention sont diffuses sous la forme des sances de salubrit ou
de lutilisation des moustiquaires imprgnes dans les mnages. Dans tous les
sites, on a assist lexistence - souvent fictive - de comits de salubrit.
Composs essentiellement de jeunes du village, ces organisations veillent au
nettoyage des ruelles au moins une fois dans la semaine. A Moull, les jeudis et
dimanches sont consacrs lassainissement pour rendre le village propre haske
et pour remblayer les flaques deau.
A Garin Dogo, le comit de salubrit a russi faire admettre aux populations de
ne pas faire leurs besoins aux alentours immdiats du village. Les espaces de
dfcation sont une bonne distance des concessions.
Le chef de village de Band pense que :
Lassainissement a permis de rduire certaines maladies ; il y a de moins en moins
de mouches dans le village et [leur] tat de sant sest amlior , (chef de village de
Bnad, 13 oct. 2011)
111

A Hiro (Tahoua), les comits villageois de salubrit sont lmanation du projet

dhydraulique villageoise (PHV) qui a pris fin en 2011. Dabord initie autour de
lhygine autour des bornes fontaines, cette organisation a t tendue par la suite
la salubrit des lieux publics (mosques, concessions, etc.). Pour crer de
lmulation chez les populations, les villages propres et coles propres
taient rcompenses. Les mobilisations tant le plus souvent lies la vie des
projets, quen reste-t-il aprs la fin du projet ? Durant notre sjour Hiro, les
femmes voquaient rgulirement les sances de salubrit ; nous nen avons pas
t tmoin !
Partout o ils existent, ces comits villageois de salubrit sont peu fonctionnels.
Leurs membres de plaignent du manque de moyens de travail et de leur faible
implication dans le dispositif PFE. De plus, ces comits sont trs peu actifs en
saison des pluies, les membres tant occups travailler dans les champs. Ces
formes dorganisations villageoises peuvent tre mobilises par le projet, dans le
cadre de la mobilisation sociale.
Au rang des mesures prventives contre le paludisme, figure galement
lutilisation des moustiquaires imprgnes.
Laccs aux moustiquaires, une condition la coopration des femmes
La question de la disponibilit constitue, dans les travaux sur la distribution des
moustiquaires, un point central. Au cours de nos enqutes, nous avons constat
quil y a une bonne disponibilit de moustiquaires. Il existe deux principaux
modes daccs aux moustiquaires, la distribution gratuite et lachat.
Les distributions gratuites concernent essentiellement les femmes, notamment
celles qui font les consultations dans les centres de sant. Elles structurent les
rapports entre les femmes et les formations sanitaires de proximit. Laccs des
femmes aux moustiquaires conditionnent parfois leur ouverture aux campagnes
de sensibilisation constate un relais communautaire Bagalam. Les femmes qui
nont pas reu de moustiquaires lors des campagnes de vaccination refusent aux
agents de sensibilisation laccs leur concession, y compris aux relais
communautaires :
Moi, je nai pas reu de moustiquaire, il faut aller voir celles qui tu as remis.
(H. A., Bagalam le 12 aot 2011).
Ces propos traduisent lide que les moustiquaires sont un moyen dchange. Les
femmes qui cooprent le plus sont celles qui ont bnfici de moustiquaires. Les
populations sont prtes adopter les innovations lorsquelles savent quelles
peuvent avoir quelque chose en retour.
Dans le quartier de Bagalam, les distributions gratuites de moustiquaires ont cr
chez une frange de la population un sentiment de frustration qui a, certainement,
contribu durcir les rapports entre les relais communautaires et les populations :
112

La distribution gratuite na pas pu couvrir toutes les maisons. Nous avons reu 7
balles de 50 moustiquaires pour Bagalam !, cela ne peut pas suffire ! Mais certains
nous ont accuss de favoritisme (H.G., relais communautaire Bagalam, 12
Aot 2011).
De leur ct, les agents de sant ont fait du respect des consultations mdicales
une condition daccs aux moustiquaires. Partout, seules les femmes assidues aux
consultations ont droit une moustiquaire. Parmi les nombreuses raisons
invoques, on note :
Il y a des femmes qui ne reviennent plus aux CPN ds quelles ont reu les
moustiquaires ! , (entretien avec le chef CSI de Moull).
Les moustiquaires apparaissent comme un moyen de maintenir les femmes

enceintes et les mres dans le circuit de la consultation mdicale.
Lachat constitue le mode daccs dune part importante de la population aux
moustiquaires. On peut sen procurer chez le boutiquier ou le jour de march.
Dautres encore rachtent les moustiquaires revendues par les femmes
bnficiaires. A Bagalam, les moustiquaires sont souvent revendues 1.000
FCFA par les femmes issues de mnages pauvres. La vente apparat comme une
stratgie de survie. Assez souvent, les moustiquaires sont revendues aux femmes
qui nen ont pas.
Le don, quoique marginal, constitue le troisime mode daccs aux moustiquaires.
Gnralement, les autorits coutumires reoivent en don des moustiquaires
quelles redistribuent leur tour. A ct des distributions officielles, certains
acteurs rencontrs affirment avoir reu des moustiquaires des mains du chef de
village. Cest le cas du gurisseur du village de Moull, Dan Tsoho et du Wanzam,
barbier du village.
Laccs aux moustiquaires nest pas gnralis dans les villages enquts. Les
conditions daccs excluent certaines catgories de la population, savoir les
hommes, les jeunes et les enfants de plus de 5 ans. Si les femmes enceintes et les
enfants de moins de 5 ans disposent de moustiquaires, une part non ngligeable de
la population reste expose aux piqres de moustiques et au paludisme. Ces
personnes se protgent comme elles peuvent en utilisant au mieux des
moustiquaires raccommodes par endroit, sinon elles dorment sans
moustiquaires.
Les types de moustiquaires et les reprsentations qui leur sont associes
Les moustiquaires disponibles dans les sites denqute sont variables. Les femmes
de Bagalam distinguent les moustiquaires bleues , plus rigides, aux grosses
mailles qui se cassent , chaudes , et les moustiquaires blanches , plus
souples , aux mailles serres . Elles prfrent de loin les moustiquaires
blanches qui sont juges de meilleure qualit.
113

A Moull, la qualit des moustiquaires est value selon dautres critres. En rgle
gnrale, les moustiquaires imprgnes sont considres comme plus grandes
que les moustiquaires ordinaires. On les reconnat par le nombre danneaux (6)
contre (4) pour les moustiquaires ordinaires. Elles sont apprcies pour parce
quelles sont grandes et deux trois personnes peuvent se dormir sous ces
moustiquaires ! (entretien avec lImam de vendredi, Moull le 22 Aot 2011).
De plus, lorigine des moustiquaires apparat comme un critre de qualit pour les
populations. Elles considrent que les moustiquaires du march sont de qualit
infrieure celles de CSI parce quelles sont constamment exposes au soleil .
Cest par dfaut que les moustiquaires ordinaires sont utilises, et ce, en dpit de
leur mauvaise qualit ou malgr le fait quil fait chaud sous les moustiquaires
achetes sur le march .
Lutilisation des moustiquaires dans les mnages
Lutilisation des moustiquaires dans les mnages varie selon les saisons. En rgle
gnrale, elle est plus importante en saison des pluies quen saison sche
considre comme dpourvue de moustiques . Certains font le lien entre
lexistence de mares, la prolifration des moustiques et lutilisation des
moustiquaires. A Band par exemple, les populations considrent quil y a moins
de moustiques, comparativement des localits disposant de mares.
Nos enqutes ayant concid avec la saison des pluies, nous avons constat une
bonne utilisation des moustiquaires dans les mnages. Un simple coup dil furtif
dans une chambre permet de constater des moustiquaires accroches au-dessus du
lit. Lutilisation des moustiquaires est une question dhabitude. Cette habitude
peut tre favorable :
Une fois quon shabitue, on ne peut plus dormir sans moustiquaire. Ds 19h,
jattache la moustiquaire et ds que lenfant a sommeil, il entre dedans , (R.S.,
mnagre, le 14 Aot 2011).
Lhabitude peut aussi constituer une grosse contrainte lutilisation des

moustiquaires. Cest le cas de nombreuses femmes qui ont le sentiment
dtouffer lorsquelles dorment sous moustiquaire .
Dans certains mnages de Bagalam, la structure des maisons pose un rel
problme une utilisation efficace des moustiquaires. La promiscuit des lieux,
cunkosso , rend difficile la mise en place du dispositif de fixation des
moustiquaires. Cette situation est autant complique en saison des pluies quen
saison sche. En saison des pluies, les populations passent lessentiel des nuits
lintrieur des maisons. Du fait de la forte concentration humaine, il est difficile de
fixer des moustiquaires. En saison sche, la chaleur contraint les populations
dormir sur les terrasses exiges des maisons. L aussi, il est difficile davoir un
espace suffisant pour tous les membres du mnage. Dans certaines concessions,
fait remarquer un relais Bagalam, il y a jusqu 12 mnages ! Cest trs
difficile ! .
114

Dans les villages, les concessions sont beaucoup plus ares, offrant de bien
meilleures conditions dutilisation des moustiquaires. Les concessions sont
grandes, disposent dune cour are. Dans certaines concessions, on peut
remarquer les piquets qui servent fixer les moustiquaires.
Pour grer le dficit de moustiquaires ou despace, plusieurs enfants dorment sous
une mme moustiquaire. Parfois, les parents choisissent de protger les enfants et
de dormir, eux, en dehors des moustiquaires.
Moments dutilisation des moustiquaires, un dcalage temporel prjudiciable
Les femmes affirment, dans leur grande majorit, quil faut fixer les moustiquaires
ds le coucher du soleil. Si cette prconisation est bien assimile, elle reste
nanmoins peu observe. De plus, il y a un dcalage frappant entre le moment o
la moustiquaire est fixe et celui o les enfants vont se coucher. A Moull, les
enfants vont se coucher entre 19h et 20h, aprs le dner. Quand aux adultes, ils
attendent souvent 22h-23h pour aller au lit. Les hommes dun ct, les femmes de
lautre, ils passent ainsi une partie du temps causer dans la cour, sexposent aux
piqres de moustiques.
Fixer la moustiquaire relve en gnral de la responsabilit de la femme. Au
besoin, elle se fait aider par sa grande fille ou, trs rarement, par le mari. Pour les
maris, les raisons de leur implication sont dordre conomique :
Chaque soir, je fais le tour pour vrifier que les moustiquaires sont bien fixes.
Parce que quand les enfants tombent malades, cest moi qui vais dpenser pour les
mdicaments (I.A., chef de mnage Garin Dogo, 31-08-11)
Pour sassurer que les populations utilisent rellement les moustiquaires, dans
certains villages, les relais font des visites surprises dans les mnages. A Garin
Dogo, cest vers 18h quils se rendent dans les mnages. A Gradoum (Tahoua),
le chef de village a interdit la revente des moustiquaires.
Les infections respiratoires aigus

Les caractristiques des IRA selon les populations
Priodisation, signes et typologie des IRA
Les IRA surviennent en priode de froid, sanyi entre novembre et fvrier. Dans
le village de Hiro, les femmes parlent de sanyin majina pour dsigner le rhume.
Le froid entrane le mal de poitrine, ciwon gaba ou ciwon hakarkari (douleurs
au niveau des ctes). Ce mal de poitrine est assez li la frquence de toux,
tari . Lenfant gmit, shina nishi et il a la fivre. A Hiro, les femmes
distinguent trois types de sanyin majina Il y a celui qui survient lorsque lenfant
115

passe la nuit dehors. Il y a celui que la mre transmet lenfant par le lait. Il y a
enfin sanyin majina qui saccompagne de fivre masasara ta majina .
Dautres femmes parlent de majina gaba pour dissocier un simple rhume,
passager, des IRA. Lenfant refuse de tter ; il a constamment des larmes aux
yeux. Ayant le nez bouch, il a du mal respirer (S.M., chef de mnage
Moull). Il refuse de jouer. Certaines femmes voquent les ciyon kai (lit. maux
de tte) comme signes des IRA.
Les populations distinguent sabuwar mura de tsofuwar mura (lit. le rhume
rcent et le rhume chronique). A Libattan Gidan Rana, les populations parlent de
majina tari (lit. rhume accompagn de toux) pour parler de toux grasse.
Les entretiens sur la reconnaissance des signes de danger et leurs traitements ont
t plus productifs avec les mres. On serait tent de corroborer les propos de
Nafiou Oumarou, selon lesquels les femmes sont les plus concernes par la
sant de lenfant :
Les mres sont les premires concernes par la maladie des enfantselles sont le
plus en contact avec les enfants elles sont plus en contact avec les
enfantsParfois, les pouses ninforment pas leurs maris (N.O, Band.) .
Lorsque lenfant tombe malade, ce sont les mres qui entreprennent les premires
dmarches. Cest quand ces dmarches savrent infructueuses ou lorsquil faut
conduire lenfant dans un centre de sant que les pres sont approchs :
Avant que je ne sois inform [de la maladie de lenfant], cest aux mres de sen
occuper. Lorsquelles doivent envoyer lenfant dans un centre de sant, je leur
donne un peu dargent afin de lui acheter manger une fois au niveau du CSI
(N.O., Ibid).
Les traitements des IRA

Traitement au centre de soins
Loffre de soins pour les IRA nest pas toujours effective dans les formations
sanitaires de proximit. Pour le traitement des IRA, notamment chez les enfants,
il faut du sirop. Or ces produits ne sont pas disponibles dans le cadre de la gratuit
des soins (ils sont trop chers pour les finances des CSI, du fait des retards de
remboursements par lEtat). Les parents sont tenus de les acheter directement
dans le village auprs des revendeurs ou les faire acheter dans une grande ville :
Les agents de sant nous disent de leur remettre largent pour nous acheter le
mdicament Maradi et le lendemain nous repassons le prendre , (I.A., chef de
mnage Garin Dogo, 31 Aot 2011).
Lauto-mdication
Les mres mobilisent divers registres partir desquels elles saisissent les signes qui
constituent des dangers pour la sant de leurs enfants ainsi que les modes
opratoires de la prise en charge. Deux types ditinraires thrapeutiques sont
116

emprunts pour traiter le paludisme et la diarrhe. Le premier itinraire conduit

directement et quasi systmatiquement vers la pharmacie du village , cest en
ralit la petite boutique du village dans laquelle sont vendus des produits
pharmaceutiques imports du Nigeria. Le traitement sur place nvacue pas pour
autant un recours la mdecine moderne, en loccurrence lorsque ltat de sant
de lenfant ne samliore pas. Il est noter que les populations voquent rarement
le recours au magico-religieux dans ces cas. Aussi, existe-t-il une certaine forme de
comptition entre mdecine officielle (centres de sant) et informelle (revendeurs
de mdicaments).
A Changnassou, quand lenfant a le rhume, on lui donne du Mixagrip ,
localement connu sous le nom de ma hatsi (lit. granuls). La glule est vendue
25 FCFA lunit. Pour dcongestionner les narines de lenfant, on lui fait inhaler
du robb. Le robb faciliterait lcoulement du mucus.
A Hiro, contre les IRA les parents administrent les glules ma hatsi (lit. les
granuls) achetes 25 FCFA les deux comprims. La posologie est dcrite par
un commerant :
2 comprims par jour pour adulte ;
1 comprim par jour pour enfants de plus dun an ;
comprim par jour pour enfants de moins dun an , (A.R., Hiro le 02 dc. 2011)
Lauto-mdication complique souvent le travail de prise en charge par les agents

de sant :
Nous ne pouvons pas savoir ce quelles [les mres] ont fait avant de venir ici ,
(chef CSI de Changnassou, 17 dc. 2011)
La mdecine traditionnelle
A Gradoum, les parents recourent des marabouts qui proposent dattraper les
ctes kaamun hakarkari . Cette pratique viserait rajuster les ctes. Dans
limaginaire des adeptes de ce type de traitement, les douleurs la poitrine, ciwon
gaba , serait la manifestation dun problme au niveau des ctes.
A Changnassou, les femmes mobilisent aussi leur savoir traditionnel pour traiter
les IRA. Ainsi, elles administrent un breuvage constitu de lallama (une plante
locale) avec des feuille deucalyptus et du beurre de vache. Ce cocktail qui a pour
effet de faire vomir lenfant permet ainsi de dcongestionner la poitrine de
lenfant.
A Hiro, contre le sabuwar mura et du tsofuwar mura (lit. le rhume rcent et le
rhume chronique), le boscia senegalensis ou anza apparat comme un remde.
Dans le premier cas, il faut encenser les feuilles. Pour le rhume chronique, il
faut piler les graines du anza et faire boire au malade.
A Libattan Gidan Rana, la consommation du sabara semble tre un remde
couramment appliqu. A ce remde sajoutent des traitements tels que : frotter
117

de la cendre sur le nez ou boire de leau chaude contenant du robb, (S.A., relais
communautaire, 9 dc. 2011).
118

VIII. Les filets sociaux Tahoua (Bouza et Illla)
Introduction : les filets sociaux dans un contexte de dficit

alimentaire
Le programme Filets sociaux est dfini par le gouvernement du Niger et la
Banque Mondiale comme une des interventions possibles face linscurit
alimentaire chronique et conjoncturelle. Les filets sociaux visent assurer une
protection durable aux mnages chroniquement pauvres grce un systme de
transferts non contributifs (aucune quote-part nest exige des bnficiaires) et non
conditionnels (les ressources ne sont orientes) dun montant de 10.000 FCFA).
Les bnficiaires ont t cibls daprs une tude mene sur la scurit alimentaire
et les filets sociaux au Niger par la Banque mondiale. A lintrieur des mnages
cibls, une femme est dsigne par le mari pour toucher les 10.000F CFA. Selon
la pratique institue dans tous les villages touchs par le projet, cest en gnral le
nom de la premire femme qui est port sur le carnet daccs aux fonds lorsquil
sagit de mnages polygames. Quelques exceptions ont cependant t observes
o cest la seconde pouse qui vient toucher les 10.000F CFA.
Dmarr en 2011, le projet filets sociaux intervient dans un contexte particulier
de dficit alimentaire trs prononc, dont lampleur varie selon les localits. Par
exemple, selon le maire de Doul, commune rurale dont dpend le village de
Hiro, 75% des villages de la commune sont dficitaires , (maire de Doul).
Dans le cadre de ses activits, le projet filets sociaux a mis en place un dispositif
oprationnel sensiblement diffrent de celui des PFE. Il faut prciser que lUnicef
fait ici uniquement de laccompagnement.
Le ciblage des bnficiaires

Le ciblage des populations bnficiaires sest opr sur une base essentiellement
statistique, en sappuyant sur les caractristiques conomiques des mnages,
dtermines selon un questionnaire, auxquelles sont affects des coefficients fixes.
Or la ralit sociale ne saurait tre suffisamment saisie partir de telles mthodes,
dautant que le questionnaire, qui tait tabli pour des enqutes dans les pays du
Nord, ntait pas adapt aux socits nigriennes. Les responsables du projet
reconnaissent que le processus de ciblage est complexe 27. Nayant pas une
assise locale solide, cette mthode semble peu fiable.
27
H.C., charg de suivi-valuation au projet filets sociaux.
119

On nous a runis lcole et cest l-bas que les gens nous ont pos des questions,
tambayoyi (lit. les questions), (entretien avec A. Y., mari dune bnficiaire,
Gradoum le 27 novembre 2011).
Pour une femme du village de Libattan Guidan Rana,

Le choix des bnficiaires est subjectif, mais cest le choix des Blancs , (Z.A.,
relais communautaire, entretien du 10 dc. 2011)
Le questionnaire contient des rubriques relatives au revenu des mnages ainsi

quaux biens disponibles. Il est difficile pour les agents enquteurs de vrifier les
biens dont disposent rellement les mnages. De fait, ni le ciblage social ni lautociblage nont fonctionn. Les autorits locales ont eu le sentiment davoir t
contournes dans le processus de ciblage des mnages. Dans les villages, les
populations disposent de leurs propres mcanismes de dsignation des
populations vulnrables que le projet na pas pris en compte lors du ciblage :
Pourquoi on ne se rfre pas au Coran [pour cibler] ? Ds que les gens voient un
vhicule de projet, ils tiennent un discours misrabiliste parce quils savent quils
auront quelque chose Alors ils ont jou le jeu Par exemple, il y a au moins 100
chefs de familles qui sont incapables de payer limpt depuis 2 ans. Ils nont pas t
cibls , (chef de village de Gradoum, le 23 nov. 2011)
Un relais communautaire souligne quelques biais lis au ciblage des mnages :

Il y a des cas o les bnficiaires sont rellement trs pauvres, il y en a qui le sont
moins mais qui bnficient des 10.000 FCFA , (H.A., relais Gradoum, le 24 nov.
2011).
Les propos du maire de la commune rurale de Doul, laquelle est rattach le

village de Hiro, tmoignent des biais du ciblage.
Je pense quil faut largir beaucoup de personnes. Les gens minterpellent sur le
choix des bnficiaires. Il y a des plus vulnrables que les vrais vulnrables ! Les
gens malins disent quils sont plus vulnrables. Il faut savoir mentir ! Les rponses
donnes par les populations lors des enqutes sont souvent biaises. (maire de la
commune rurale de Doul, 1er dc. 2011)
Pour les populations, bnficiaires ou non, Cest Allah qui a voulu ! ou encore
wandanda Allah ya cisuwa (lit. ceux que Dieu a choisis). Lorsquils narrivent pas
trouver une explication objective, les populations estiment que cest le choix de
Dieu ! Les non bnficiaires caressent lespoir de faire partie des bnficiaires en
cas de passage une chelle plus grande.
Cest le choix de naura (lit. lordinateur), personne nest responsableJe prie
seulement pour tre bnficiaire la prochaine fois , (M.B., 70 ans, Libattan Guidan
Rana, 11.dc. 2011)
De plus, la redistribution des fonds attnue le mcontentement car elle procure

des ressources aux non bnficiaires.
Par contre, certaines hautes autorits coutumires ne cachent pas leur scepticisme
quant lefficience du projet. Cest le cas dun chef de canton :
120

Je trouve que donner 10.000 FCFA par mois une femme de campagne ne lui
permettra jamais dinvestir. Quest ce quune femme de campagne peut faire avec
10.000 FCFA par mois ? Elle ne peut quacheter des vivres. Elle ne peut pas investir
avec tout ce que les agents du projet lui demandent de faire : tontine, achat de
vivres, achat danimaux, achat de tenue scolaires pour les enfants scolariss,
redistribution aux voisins, prise en charge de la sant, etc. Jai propos de donner
30.000F CFA par trimestre, comme a on est sr quelle pourra au moins acheter
une chvre , (entretien informel avec un chef de canton, le 04 dc. 2011)
Le projet filets sociaux est ainsi critiqu la fois du point de vue de la mthode
de ciblage des mnages vulnrables et du point de vue des modalits de
distribution des fonds.
Le dispositif dencadrement PFE et filets sociaux

Dans les villages de Tahoua, les dispositifs PFE de filets sociaux sont
confondus. Comme acteurs de ces dispositifs, il y a les oprateurs locaux , deux
relais communautaires par village et des relais communaux. Le rle des relais
communautaires est identiques celui dcrit plus haut : organiser des sances
priodiques de communication de masse, faire des visites domicile,
ventuellement remplir les fiches de suivi des PFE.
Les relations entre les oprateurs et les autres acteurs du dispositif (les chefs de
villages, les relais communaux et les relais villageois) sont des relations de
confiance. Ntant pas sur le terrain, il leur est difficile davoir un vritable
contrle sur le travail des ces derniers. Loprateur ne peut pas savoir si les
sances publiques de communication ont t tenues comme prvu.
Linnovation quoffrent les communes de Tahoua consiste en lexistence de relais
communaux. Les relais communaux sont des sortes de relais itinrants. Dans la
commune, ils sillonnent tous les mois les villages bnficiaires des filets sociaux
pour sensibiliser les femmes sur une PFE. Ils sont rattachs la commune qui les
recrutent sur la base sur la base du BEPC. Pour leurs dplacements, les relais
communaux ne disposent pas de moyens. Ils doivent mobiliser leurs propres
moyens pour faire le tour des villages. Le relais communal dIllla rside Dan
Gada Toudou alors que celui de Bagaroua habite Changnassou.
Compte tenu de leurs moyens limits, les relais communaux ne sont pas capables
de remplir pleinement les missions qui sont attendues deux. Tous les mois, ils
sont tenus de faire un rapport dactivits et de le soumettre au maire. Ils
reoivent de la commune une gratification mensuelle de 3.000F CFA.
On peut remarquer qu Tahoua, le dispositif PFE pouse les diffrents niveaux
de la hirarchie administrative. Les chefs de village et 2 relais au niveau village,
un relais communal au niveau de la commune, un oprateur qui couvre
lensemble du dpartement. Sur le terrain, par contre, ce dispositif nest pas plus
fonctionnel que celui observ Maradi et Zinder.
121

Le dispositif de distribution des fonds, un dispositif transparent

Il est transparent aussi bien du point de vue de sa composition que de son
fonctionnement.
La composition du dispositif de distribution des fonds
La composition du dispositif est assez composite. Elle comprend :
- Le chef de village. Il convoque les bnficiaires, conserve les carnets de
bnficiaires. Il fait partie des signataires des procs-verbaux de distribution
- Les oprateurs du projet filets sociaux . Agents doubles, leurs
responsabilits chevauchent le projet filets sociaux et le projet PFE. Dans le
cadre du projet filets sociaux , ils ont comme mandat la supervision des
oprations de distribution, la gestion administrative du projet au niveau du
dpartement, et le suivi post-distribution tous les 15 jours en vue de connatre le
mode dutilisation des fonds octroys aux bnficiaires. Les oprateurs sont
plus actifs dans le cadre du projet filets sociaux .
- Les autorits communales. Elles sont reprsentes par un lu local lors des
sances de distribution des fonds. Leur prsence confre une caution lopration
de distribution et renforce lancrage du projet dans la commune.
- Linstitution de micro-finance (Yarda). Cest le partenaire officiel du projet
filets sociaux . Elle assure la gestion localement financire des fonds allous par
le projet filets sociaux dans le cadre des distributions aux bnficiaires.
- Le reprsentant du comit dpartemental de prvention et de gestion des crises
alimentaires (CD/ PGCA). La prsence de cet acteur au moment de la distribution
des fonds tmoigne de lenchevtrement des champs de comptences entre le
projet filets sociaux et la cellule crises alimentaires . Alors quau niveau
central (Niamey), on a une cellule crise alimentaire diffrente de la cellule
filets sociaux , au niveau local cette diffrence est trs tnue. Au niveau
dpartemental, cest le comit en charge de la crise alimentaire qui rpond au nom
de la cellule filets sociaux.
Les relais communautaires ne font pas partie officiellement du dispositif de
distribution des fonds. Le jour de la distribution des fonds, ils sont mis
contribution pour mobiliser les bnficiaires.
Les sances de distribution des fonds
Elles se droulent en public, devant la cour du chef du village. Elles se
caractrisent par la prsence physique des femmes bnficiaires. Il nest pas admis
quune personne peroive les fonds au nom dune autre. Lorsquelles reoivent les
fonds, les bnficiaires apposent leurs empreintes digitales sur la fiche de
distribution. Ensuite, laccs aux fonds se fait sur prsentation des carnets
122

individuels, carnets conus cet effet. Dans certains villages, comme

Gradoum, cest le chef du village qui conserve les carnets, par mesure de
scurit. A la veille de lopration de distribution, il runit les femmes qui il
remet leurs carnets. Une fois lopration termine, ces documents sont rcuprs
et soigneusement conservs dans une caisse mtallique. Enfin, les fonds
dcaisss mais non distribus font lobjet dun suivi par les oprateurs du projet
filets sociaux. Ces fonds sont reverss dans le budget de la distribution ultrieure.
Il nous est arriv de constater que certaines bnficiaires ont, au cours dune
sance de distribution, touch plusieurs dizaines de milliers de FCFA,
correspondant aux mois pendant lesquels elles avaient t absentes.
Les filets sociaux dans les villages concerns

La gestion des fonds par les bnficiaires
Lutilisation des fonds reus dans le cadre des filets sociaux fait coexister deux
modes de gestion diffrents. Induits par les filets sociaux, ces modes de gestion
transforment les rapports de genre au sein des mnages. Les femmes
acquirent de nouvelles responsabilits. Elles se sentaient moins dpendantes
des hommes, notamment partis en migration :
Mme si le mari na rien envoy, elles disent quelles peuvent assurer la scurit
alimentaire du mnage , (chef CSI de Gradoum, entretien du 26 novembre 2011).
A Changnassou, les femmes remettent largent leurs maris

Cest en assemble villageoise que les hommes ont russi imposer les modalits
dutilisation des fonds, tsari, des filets sociaux. Le premier principe, le plus
important, a consist dire que largent appartient au mnage : Kudi na guida
ne . Puisque largent appartient au mnage, sa gestion incombe au mari en sa
qualit de chef de mnage. Ce principe va dterminer les rles au sein des
mnages entre les conjoints. Des rgles implicites rduisent donc les femmes au
rle de celles qui prennent largent , dauka kudi ne a nasu . Lorsque la femme
prend largent, elle doit le remettre son mari.
Selon le chef de village, O.A. :
Cest nous qui avons dcid que les femmes remettent largent leur mari ; lui de
lutiliser pour le besoin de son mnage, puisquil est le mieux plac pour savoir ce
dont a besoin son mnage (chef de village de Changnassou, le 15-12-2011).
Prise en assemble villageoise, cette dcision simpose toutes les bnficiaires.

Elle confre au mari le rle de principal responsable du mnage. Un proverbe
exprime la porte de la place confre lhomme et la femme:
Da unna namiji mace ke tachi (lit. la femme grandit lombre de lhomme ) (H. O.,
tradi-praticien, entretien du 17-12-2011).
123

A.C. est relais communautaire dans le village de Changnassou et son pouse est
bnficiaire des filets sociaux :
Lorsque ma femme a pris sa part de tontine [47.000 FCFA], elle ma remis
largent. Je lui ai donn 1.000 FCFA et 1.000 FCFA sa co-pouse. Le reste, jai
gr la maison avec (A.C., le 13-12-11).
Cet extrait dentretien avec un relais communautaire montre que le contrle des
ressources ne se limite pas aux 10.000 FCFA que les femmes reoivent
mensuellement. Il intgre largent que lpouse prend auprs de la tontine. Cest le
cas des femmes qui remettent leurs maris lintgralit de largent de la tontine
pour lachat de vivres.
Par ailleurs, selon les sages du village, ce mode de gestion limine les risques de
conflits au sein des mnages, notamment les mnages polygames :
Lorsque le mari reoit largent, il achte des vivres pour tout le mnage, ensuite il
rpartit le reste entre ses pouses. Cest la seule faon dviter les conflits, tashin
hankalli (chef de villages de Changnassou, ibid.)
Les anciens de Changnassou ont trouv ainsi des modes locaux de prvention de
conflits conjugaux lis lutilisation des fonds obtenus dans le cadre des filets
sociaux.
Libattan : Quon donne aux femmes ou aux hommes, cest la mme chose !
Nous ne sommes pas contre le fait de donner largent nos pouses parce quelles
linvestissent dans les dpenses du mnage Tout ce que nous faisons, cest pour le
bien-tre de nos familles , (C.I., fils du chef de village de Libattan Guidan Rana)
A Changnassou et Libattan, les filets sociaux contribuent indirectement

renforcer le pouvoir des hommes dans les mnages. Ils sont les vritables
bnficiaires des filets sociaux. Mais nous verrons plus loin que cette modalit de
gestion des fonds nest pas gnralise et que certaines femmes sapproprient les
filets sociaux.
Les dynamiques associatives induites par le projet filets sociaux

Lmergence de groupements filets sociaux : directives ou suggestions du projet ?
Partout dans les villages dintervention du projet, des groupements fminins ont
t mis en place. Dans certains cas, il sagit dun recyclage de groupements
villageois prexistants (cas de Changassou). La cration de groupements lis au
projet nmane pas dinitiatives prises par les bnficiaires. Cest une dynamique
insuffle de lextrieur .
Dans leur majorit, les rponses donnes par les bnficiaires tmoignent de leur
faible implication dans la mise en place des tontines :
Ce sont les gens du projet qui nous ont dit de participer la tontine ;
124

De nombreux bnficiaires membres des groupements ne participent pas

vritablement la vie de ces structures.
Nous attendons la dcision des magabatan mu (lit. nos dirigeants )
Face la situation alimentaire, certaines femmes nont pas hsit transgresser

ces directives du projet. Elles ont dfini leurs propres rgles pragmatiques
dutilisation des fonds obtenus.
Ils [les gens du projet] ont dit de faire des tontines, mais en vrit, pour nous il y a
dautres priorits. Bien avant le projet, nous ne faisions pas de tontine dans le
village. Par le pass nous avions une tontine mais cause de la msentente entre
nous, nous avons dcid de ne plus en faire (Bnficiaires de Wourin Douma,
entretien du 2 dcembre 2011)
Outre ce type dexprience malheureuse en matire de tontine, les femmes

voquent comme raison de ne pas faire de groupement la situation alimentaire
difficile qui constitue, leurs yeux, la priorit.
La redynamisation danciens rseaux de groupements villageois
A Changnassou, village situ dans la commune rurale de Bagaroua, le paysage
des groupements filets sociaux prsente une configuration assez particulire. Ils
ont t greffs un ancien rseau de deux des trois groupements mis en place
autrefois par lONG Care International dans le cadre du projet Mata Masu
Dubara . Il sagit des groupements de micro-crdit mutuel asusu dnomms Ci
gaba (lit. Le progrs), Jinkai (lit. La piti) et Alkawali (lit. Lengagement). Ci
gaba compte 93 femmes tandis quAlkawali en compte 72. Dans le cadre de MMD,
les femmes ont acquis une bonne exprience en matire de micro-crdit et de
tontine. Avec le projet filets sociaux, les femmes bnficiaires se retrouvent dans
des sous-groupements lintrieur de lancien rseau de groupements MMD.
Elles se choisissent en fonction daffinits diverses (voisinages, liens de parent,
etc.).
Lutilisation des fonds filets sociaux

La mutualisation des fonds reus : les adash (tontines classique) et les asusu (tontines
dites amliores de micro-crdit mutuel).
La mise en commun dune partie des fonds reus constitue le modle dominant de
la mutualisation de lpargne promue par les agents du projet. Deux systmes de
mutualisation de lpargne co-existent dans les villages observs. Il y a dun ct,
les grandes tontines classiques, adash, o chaque membre prend tour de rle
largent des cotisations du mois (la cagnotte ), et les petites tontines, asusu,
o cette cagnotte constitue un fonds pour fournir des micro-crdits aux membres.
Alors que la cagnotte de la grande tontine (adashe) est redistribue entre les
membres tous les mois, celle de la petite tontine (asusu) est conserve et
125

programme pour entreprendre des activits. Le montant de la cagnotte varie

selon le nombre des membres et le montant de la cotisation hebdomadaire ou
mensuelle fixe. En gnral, cest aprs avoir pris leur cagnotte de adashe (la
grande tontine) que les femmes peuvent vritablement investir dans lachat
danimaux.
Asusu est considr comme la petite tontine du fait des montants plus faibles
des cotisations28. Dans tous les villages, ce montant est de 500 FCFA. Selon un
relais communautaire:
On a demand aux femmes de mettre 500 FCFA de ct chaque mois. Ainsi, la
fin du projet, on va pouvoir faire quelque chose avec largent. Nous pensons par
exemple la mise en place dune banque cralire. (entretien informel avec
H.A., relais communautaire Gradoum).
Les adashe et les asusu fonctionnent partout quasiment sur le mme modle, avec
quelques variantes observables dun village un autre. Par exemple Libattan
Guidan Rana, on assiste un fractionnement de la cagnotte deux niveaux au
moins. 30 femmes sur les 31 qui bnficient des filets sociaux sont membres de la
tontine. Tous les mois, elles collectent 150.000 FCFA qui sont rpartis entre trois
bnficiaires du tour. Chacune obtient donc 50.000 quelle partager son tour
avec une autre femme de son choix membre de la tontine. Ainsi, les 150.000 sont
finalement rpartis entre 6 femmes qui auront chacune 25.000 FCFA.
Sur le terrain la diffrence est nette : les ressources des adashe (ou grande tontine)
ont t partout utilises par les femmes pour soit acheter une chvre ou une brebis
ou pour acheter des vivres dans le mnage. Tandis que largent de asusu est
programm pour un projet fdrateur que les femmes auront identifi. Il arrive
(cest le cas de Libattan) que largent de asusu serve de micro-crdit, mais largent
est toujours remis dans la caisse.
Lachat de vivres, sayen abinci
Les filets sociaux amliorent les revenus des mnages. Ils contribuent la scurit
alimentaire mais aussi aident diversifier le rgime alimentaire des mnages
bnficiaires.
Scurit alimentaire des mnages bnficiaires
Cette anne, grce cet argent nous achetons 5000F Cfa de mil tous les mois ,
(entretien avec B.S., le 24 novembre 2011)
28
Ce systme, parfois appel tontines amliores , a t promu par Care dans les annes 1980 et
sest rpandu dans tout le pays
126

Diversification du rgime alimentaire des mnages

Nous achetons du riz shin kafa et de la pte alimentaire makroni , ainsi que des
condiments .
Les autres formes dutilisation (redistribution, frais mdicaux, etc.)

Mais il existe une multitude de formes dutilisations des fonds obtenus du
projet. Nous regroupons ici les plus rgulirement cites par nos
interlocuteurs.
Laccs aux soins mdicaux
Quand jai pris largent de la tontine, mon enfant tait hospitalis Bouza. Jai
utilis cet argent pour faire face aux dpenses mdicales (entretien avec une
bnficiaire de Hiro, le 30 novembre 2011)
Lducation des enfants

Les mres achtent des beignets leurs enfants scolariss, leur donnent des frais
de rcration et parfois achtent des tenues scolaires et des fournitures scolaires,
notamment Gradoum.
A Changnassou, H.N, a utilis largent de la tontine pour payer les frais de
scolarit de son fils qui frquente un collge Tahoua.
Approvisionnement des mnages en eau potable, sayen ruwa (lit. achat de leau )
Ceci est observable dans le village de Hiro qui dispose depuis moins dun an dune
adduction deau potable. Les tarifs appliqus sont de 25 FCFA pour deux bidons
de 20 litres.
Lachat de savon
Grce aux fonds reus, les mnages pouvaient sapprovisionner en savons vendus
entre 150 FCFA et 200 FCFA.
La constitution dun capital btail
Achat dune brebis ou dune chvre sont les modles dominants dans les mnages
bnficiaires .
127

Faire face des dpenses de mariage

Ramatou Alassane est mari un marabout en migration Agadez depuis deux ans.
Cette anne elle na rcolt que 20 bottes. Avec largent des filets sociaux, elle
participe une tontine pour laquelle elle verse 5. 000 FCFA tous les mois. Lors de
sa premire prise, elle a eu 35 000 FCFA. Avec cet argent, elle a quip la chambre
de sa fille qui se mariait (Hiro, entretien du 30 novembre 2011).
Financer le transport jusquau lieu de distribution des fonds

Les 12 bnficiaires du hameau de Hwaska viennent ensemble toucher leur argent.
Je ne sais pas ce quelles paient aux charretiers qui les amnent ici. Je sais que les
frais de transport entre Chagnassou et Hwaska varient de 2.000 FCFA 3000
FCFA (O.C., relais Changnassou, le 17-12-2011).
Le financement de la migration
Largent sert aussi parfois financer les frais de transport de membres du mnage
candidats la migration :
Une fois, jai pris 50.000 FCFA la tontine. Jai donn 20.000 FCFA mon mari
qui devrait aller au Nigeria. Jai achet une brebis 15.000 FCFA et un demi-sac de
mil 12.000 FCFA. Le reste [3000 FCFA], je fais les petites dpenses (entretien
avec R.H, relais et bnficiaire Changnassou, entretien du 13-12-11).
Les effets sociaux au sein des mnages vulnrables bnficiaires

La solvabilit auprs des cranciers villageois
Les filets sociaux permettent aux femmes des mnages vulnrables de
sapprovisionner crdit chez le fontainier du village. Ils amliorent ainsi laccs
leau potable
Lorsque nous obtenons largent, nous payons notre dette auprs du fontainier
Il en est de mme chez le boutiquier du village

A la veille de la Tabaski, jai pris crdit : 6 morceaux de savon, 6 paires de
chaussures dont 4 pour les enfants et deux pour moi et mon mari,
Des tensions au sein des mnages : projet de la bnficiaire et besoins du mnage

Dans certains mnages, la gestion des fonds reus dans le cadre des filets sociaux
se fait sur le mode de la concertation entre les maris et leurs pouses bnficiaires.
Dans dautres, par contre, cest le mari qui sen accapare pour faire face aux
besoins du mnage. Dans laffectation des ressources, certains maris ne tiennent
128

pas vraiment compte des proccupations relles de la femme. Cest le cas de ce

mari de bnficiaire :
Mon pouse approuve mon point de vue. Je sais quelle a dautres projets avec cet
argent. Mais je mimpose et on achte des vivres (mari dune bnficiaire,
Gradoum, entretien avec le mari dune bnficiaire).
Ailleurs, la gestion des fonds a donn lieu des conflits ouverts au sein de certains
mnages :
Dans un tunga (lit. hameau de culture ), un mnage polygame a t retenu
comme bnficiaire. Pendant onze mois, la seconde pouse recevait largent quelle
dpensait avec lpoux. Ne pouvant plus accepter ce quelle qualifie dinjustice, la
premire femme a dcid de porter plainte chez le chef de village de Changnassou
en exigeant que, puisque largent appartient au mnage (lit. na anfanin gida ne ),
elle y a droit aussi. Le cas chant, elle exigerait que sa photo soit mise sur le
carnet. (A.C., relais communautaire Changnassou, le 17-12-11)
La rfrence la photo comme arme de chantage provient du fait que, selon la

pratique, dans les mnages polygames cest toujours la photo de la premire
pouse qui est colle dans le carnet des bnficiaires. Comme solution, le comit
de sages a propos une meilleure rpartition de largent au sein du mnage.
Dans un mnage Changnassou, comme reprsailles son mari, une femme a
dcid de sauto-soustraire des bnficiaires :
Une femme a refus de se prsenter la distribution parce que lorsquelle remet
largent son mari, elle ne reoit rien en retour (A.C., relais communautaire
Changnassou, le 17-12-11).
Si le mari peut se prvaloir du pouvoir, pour contrler les fonds obtenus par son
pouse, celle-ci dtient un moyen de pression : ne pas se prsenter aux sances de
distribution et faire ainsi perdre au mnage laccs aux fonds.
A Libattan Azna, une bnficiaire a refus de remettre largent reu son mari.
Elle a t rpudie. Prise de colre, elle a carrment brl le carnet en guise de
vengeance. Le mari stant remari par la suite, la nouvelle pouse est
bnficiaire de la subvention.
Lentraide entre conjoints au sein des mnages bnficiaires
Mais il y a parfois une entraide entre les poux au sein des mnages bnficiaires.
Lorsquelles peroivent les 10.000 FCFA, certaines femmes remettent environ
10% (soit 1.000 FCFA) au mari pour ses dpenses personnelles. Cette catgorie de
bnficiaires fait partie des femmes vertueuses , selon la conception de la
tendance islamiste fondamentaliste isaliste du village de Gradoum.
Mme sils peroivent un peu dargent de leurs femmes bnficiaires, les maris
restent trs prudents. Ils sont nombreux dire quil ne faut pas compter sur les
biens de leur pouse, sauf vraiment en cas de difficults.
129

Dignit retrouve dans le village par les femmes bnficiaires

Les filets sociaux ont permis de donner un peu plus de dignit aux femmes
bnficiaires. Elles se considrent dsormais comme des hamshakiya (lit. riche)
ou en bariki (lit. les citadins ou les volus).
On ne chasse plus nos enfants de lcole pour dfaut de tenue ou de fournitures
scolaires, (entretien avec Bishira Sale, village de Gradoum, le 24 novembre 2011)
La perception des filets sociaux par les populations

Trois registres rsument les perceptions des populations autour des filets sociaux
dans les villages observs. Il y a le registre de lapprciation positive et de la
solidarit, mais galement celui de la contestation et de la frustration. Le troisime
registre est celui de la dpendance.
Le registre de lapprciation et de la solidarit

Bien entendu, les bnficiaires sont trs contentes davoir des ressources
mensuelles de 10.000 FCFA. Dans la concession, gnralement occupe par
plusieurs mnages, largent est redistribu entre les femmes pour entretenir les
liens de solidarits et de bon voisinage. Cette redistribution tire son fondement de
lide selon laquelle cest Dieu qui a donn et il faut distribuer entre les
femmes .
Dautres bnficiaires prfrent cibler les enfants des voisines ou des co-pouses
pour lesquels elles font quelques dpenses (vtements pour la fte, argent de poche
pour la rcr, etc.).
Le registre de lapprciation positive est le dominant dans le discours des
populations rencontres, quil sagisse des bnficiaires ou de la majorit des non
bnficiaires.
En donnant aux femmes on a fait le bon choix. Cest un avantage parce que les
femmes grent mieux que les hommes, surtout les veuves , (entretien avec le maire
de Doul, 1er dcembre 2011)
Tous saccordent pour reconnatre lapport des filets sociaux dans lamlioration
des conditions de vie des bnficiaires.
Pour le mari dune bnficiaire Libattan Guidan Rana :
Cest normal de donner largent aux femmes parce que moi je suis un exodant.
Cest en ralit ma femme qui tient la maison.je suis sr que si on donne les
10.000 FCFA lhomme, il va les utiliser comme frais de transport pour aller en
exode ! (O.A., 43 ans, 7 enfants, poux dune bnficiaire, le 11-12-2011).
Selon un tradi-praticien dont le mnage est bnficiaire :

Cest une bonne chose de donner largent la femme parce que cest elle qui est
toujours la maison (El. G.T., 85 ans, Libattan Guidan Rana, entretien du 11-122011).
130

Dans les villages, nous navons pas entendu lexpression publique de sentiments
de jalousie de la part de celles qui sont exclues de la distribution. Le discours
dominant est plutt celui de la solidarit structur autour de lexpression :
Je prie pour tre bnficiaire la prochaine fois ! Cest un choix de lordinateur,
personne nest responsable ! (M.B., 70 ans, Libattan Guidan Rana, le 11-12-2011)
Lespoir de faire partie des bnficiaires la prochaine fois est omniprsent dans
les villages que nous avons observs. Les populations non bnficiaires nosent
pas faire de critiques susceptibles, dans leur esprit, de compromettre cet espoir.
Le registre de la critique et de la frustration, koma baya

Le registre du koma baya (lit. rgression ), domine le discours des hommes
rpartis selon plusieurs statuts.
Il y a les anciens du village pour qui lhomme tant le chef de son mnage, cest
lui quil faut donner les 10.000 FCFA . Ces derniers estiment que puisque le
recensement a t fait au nom du chef de mnage, cest ce dernier quil faut
donner largent . Ils mettent en lumire un dcalage entre le statut du mari (chef
de mnage) et celui de la bnficiaire. Ils mobilisent, dans leur discours, lide que
cest lhomme que revient la responsabilit de payer limpt et non la femme.
Il y a, selon une telle perception, une tendance linversion des rles dans le
mnage :
da wanan tsari, maza sun koma baya (lit. cette organisation met les hommes en
arrire) (entretien avec un groupe de personnes ges, Gradoum le 26 novembre
2011).
Les anciens ont du mal percevoir la philosophie du projet, savoir faire de la

femme un acteur dans les dpenses du mnage. Les flets sociaux affectent les
rapports de pouvoir au sein des mnages. Une tendance la reconfiguration des
rles au sein des mnages bnficiaires apparat avec les filets sociaux.
Les autorits coutumires, domines par les chefs de village et les leaders religieux
ont un regard assez critique sur les filets sociaux. Les chefs de village ne cachent
pas leur frustration davoir t contourns lors des enqutes de ciblage des
mnages vulnrables :
Il y a des gens qui ont jou le jeu en donnant de fausses rponses. Beaucoup de
gens se sont fait passer pour des vulnrables ! Ds que les gens voient un vhicule
de projet, ils tiennent un discours alarmiste pour avoir de laide ! (entretien avec le
chef de village de Gradoum, le 23 novembre 2011).
Le discours du chef de village est rvlateur dun sentiment de frustration pour ne

pas avoir t impliqu dans le ciblage des bnficiaires. Il rvle ainsi la
dresponsabilisation du chef et le met ainsi, inversement, labri de toutes
critiques de la part de ses administrs :
Quand les gens viennent me demander sur le choix des mnages, je leur dit que ce
nest pas nous qui avons choisi les mnages. Tout est venu de Niamey et cest le
travail de naoura (lordinateur).
131

Pour le chef de village de Gradoum:

Dans le village, il y 290 cartes de familles. Il y a au moins 100 qui nont pas t
capables de payer limpt de deux annes conscutives. Certains ont mme
carrment quitt le village. Pourtant ils nont pas t cibls (chef de village de
Gradoum, entretien du 23 novembre 2011).
Du ct des autorits communales, le discours est galement la frustration. Pour

le maire, reprsentant le discours officiel des lus locaux,
il faut largir beaucoup de personnes et beaucoup de villages. Les gens
minterpellent sur le choix des bnficiaires et je leur rponds que jai trouv a
comme aIl y a des gens plus vulnrables que les vulnrables qui
reoivent Pour bnficier, il faut savoir mentir !.
Les leaders religieux fondent leurs arguments sur les principes de lislam. Selon un
marabout rencontr Hiro,
Lislam ne recommande pas de donner de largent une femme [qui va sur la place
publique] alors que son mari est prsent. Mais comme nous sommes pauvres, nous
ne pouvons rien ! , (entretien avec A.R., marabout et mari dune bnficiaire, Hiro
le 2 dcembre 2011)
On assiste un conflit de normes, entre dun ct les normes du projet

(transparence, publicit des distributions) et de lautre celle de la religion (non
apparition des femmes sur la place publique, voire claustration).
La rhtorique communautaire : cest tout le village qui en bnficie

La rhtorique communautaire est rcurrente dans le discours des autorits
coutumires (les chefs de village). Elle est trs souvent reprise par la population
pour marquer ladhsion au choix des mnages bnficiaires. Esprant elles aussi
tre bnficiaires un jour, certaines catgories de la population considrent les
filets sociaux comme un bien pour lensemble du village, unfanin garin ne. Cet
argument se fonde sur lide que mme si vous ntes pas bnficiaire, un proche
vous en bnficie , ko ma baka samu ba, wanin naka ya samu (chef de village de
Gradoum). Un tel discours entretient la pression sur les bnficiaires qui,
acceptant lide que cest au nom du village quelles ont eu laide, sont tenues
de redistribuer dans leur entourage immdiat.
Quelques ralits caches des filets sociaux

La coexistence de deux catgories de bnficiaires des filets sociaux
Sur le terrain, nous avons pu identifier deux catgories de bnficiaires des filets
sociaux. Il y a dun ct, les femmes issues de mnages extrmement vulnrables
(MEV). Pour celles-ci, les fonds reus sont affects lachet de vivres. Il est
impossible pour ces mnages, denvisager dautres types de dpenses. Les filets
sociaux contribuent pour une large part la scurit alimentaire des mnages. La
132

deuxime catgorie est constitue des femmes issues des mnages moyennement
vulnrables (MMV). Ces mnages se distinguent des premiers par les possibilits
daffecter une partie des fonds reus lachat dun petit ruminant (brebis ou
chvre). Les filets sociaux sont, pour ces mnages, des sources complmentaires
de revenus. Parmi les femmes issues des MMV, on peut citer B.S.de Gradoum
qui, avant larrive du projet, fait de lembouche ovine et dont le mari exerce des
activits extra-agricoles. Avec les filets sociaux, elle a russi acheter une chvre.
Multiplicit de niveaux de ponction sur les filets sociaux : la

bnficiaire et un rseau de bnficiaires
Chaque bnficiaire des filets sociaux entretient un rseau plus ou moins large de
bnficiaires satellites qui se comptent parmi les membres de la mme concession
ou ont des affinits sociales avec la bnficiaire (amie, parents, neveux, belles
mres, belles-filles, etc.). De ce fait, il est difficile de savoir dans quelle mesure
largent reu sert amliorer le niveau du revenu des mnages bnficiaires. Du
fait de la redistribution, les bnficiaires sen tirent parfois avec moins de 20% du
montant rellement peru. Il faudrait cet gard des enqutes plus prcises pour
valuer la part de la redistribution
Les tontines et leur fonctionnement: contraintes et atouts
tre patiente
Du fait des tontines quelles organisent, les bnficiaires nutilisent pas
directement lintgralit des 10.000 FCFA reus. Elles doivent diffrer la rception
des fonds pour une priode qui stend sur plusieurs mois.
De plus, les taux de participation sont parfois difficilement supportables par les
membres des tontines. Presque dans tous les villages, nous avons observ des cas
dsistements. A Hiro, 81 femmes bnficient des filets sociaux. 36 ont commenc
la tontine 5000 FCFA. A la fin du cycle rotatif, 20 femmes se sont retires au
motif que le taux de 5000 FCFA tait au-dessus de leurs possibilits. 5 des femmes
qui ont fait dfection se sont retrouves autour dune sous-tontine avec 2000
FCFA comme taux mensuel de participation.
La participation aux tontines affecte lavoir rel des mnages aprs chaque
distribution. Cet avoir rel se situe entre 4.500 FCFA et 7.500 FCFA tous les mois.
Celles qui versent 500 FCFA de asusu et 5000 FCFA de adash se retrouvent avec
4.500 FCFA disponible. Celles qui participent aux tontines de 2000 FCFA
peuvent dpenser 7500 FCFA par mois.
Les tontines telles quelles ont t mises en place autour des filets sociaux ne sont
pas vraiment des espaces dintgration conomique des bnficiaires. Deux
raisons peuvent ce sujet tre soulignes. Dabord, il y a le fait que lide des
tontines nest pas un projet des bnficiaires. Elles y ont t entranes malgr
elles. Ds lors, la moindre difficult, nombre de femmes nont pas hsit se
133

retirer ou se regrouper dans des tontines plus rduites, avec des taux plus
supportables. Ensuite, il y a le contexte particulirement difficile de nombreux
mnages bnficiaires. Du fait de leur situation de vulnrables, les tontines ne font
pas partie de leurs priorits. Le plus important, pour ces derniers, cest de faire
face aux dpenses en alimentation.
Des rtributions diverses
Comme dans toute intervention extrieure, les populations destinataires en
rinterprtent les rgles et les intgrent dans leurs modes de vie. Assez souvent ces
rgles fonctionnent lombre des rgles officielles. Les tontines des filets sociaux
nchappent pas cette logique.
A Gradoum, chaque fois quune femme prend sa mise, dont le montant varie
dune tontine une autre, elle reverse 1.000 FCFA, la mre de la tontine , une
femme relais qui joue un rle de secrtaire gnrale .
Lorsquelles vivent dans des hameaux loigns du village de rattachement, les
femmes bnficiaires sont informes par tlphone de la prochaine sance de
distribution. Une fois quelles peroivent leur argent, elles donnent de la cola
pour le crdit dappel.
Linscurit des bnficiaires vivant dans les hameaux de culture
Considr a priori comme un atout, les filets sociaux peuvent dans certains
mnages se rvler tre des contraintes. Cest le cas des femmes bnficiaires qui
vivent dans des hameaux de culture situs trois heures de route du village de
rattachement (entre Wourin Douma et Hiro) :
La veille de la distribution, nous appelons le chef de village de Wurin Douma pour
que ce dernier informe les femmes bnficiaires. Tt le matin, ces dernires se
rendent Hiro Parfois, elles quittent au petit matin juste aprs la prire de laube
( 5h30 mn) (entretien de groupe Wourin Douma).
Lorsquelles peroivent largent et reprennent la route, le plus souvent dans

laprs-midi, les femmes sexposent des risques dagressions par des individus
mal intentionns. Non accompagnes, les bnficiaires de Wourin Douma
traversent la brousse en toute inscurit :
A la 9me distribution, nous avons t suivies par un homme. Ctait en saison des
pluies et il faisait nuit. Nous avons t obliges de courir pour avoir la vie sauve.
Depuis ce jour, lorsquil fait nuit, les hommes du village viennent notre
rencontre (entretien de groupe avec les femmes bnficiaires de Wourin Douma,
le 2 novembre 2011)
La figuration
Les groupements filets sociaux ont t suscits de lextrieur ; ils nmanent
pas vritablement dune volont des membres. Certaines bnficiaires sont
membres de groupements filets sociaux sans en avoir une vritable connaissance
des mcanismes de fonctionnement, ni mme la taille. Cest le cas de la femme de
134

H, gurisseur Hiro, qui ignore totalement le calendrier de rotation des fonds de

la tontine.
Les tontines comme des enclaves
Les tontines associatives constituent dun ct un vritable acquis puisque ces
structures peuvent servir de base la mise en uvre de micro-investissement ou.
En revanche, il est dplorer que ces organisations restent limites aux seules
bnficiaires des filets sociaux, car les conditions dadhsion sont difficiles
remplir par la majorit des femmes. En fixant 2500 FCFA ou 5000 FCFA par
mois les cotisations, les membres des tontines limitent extrmement laccs aux
autres membres du village. Lexistence de membres en dehors des bnficiaires
des filets sociaux est rare. Un seul cas peut tre mentionn. Il concerne une
grante de bornes fontaines du village de Hiro. Rtribue 12.000 FCFA par
mois, cette dernire participe la tontine des bnficiaires hauteur dune
cotisation de 5000 FCFA par mois. Les tontines des bnficiaires apparaissent, de
ce fait, comme une enclave dans lenvironnement social villageois. Regroupant
une certaine lite villageoise, ces tontines nont pas encore impuls une dynamique
plus large dans les villages observs.
Les rares projets envisags par les femmes autour des filets sociaux concernent le
petit levage domestique (achat dun petit ruminant). Les rfrences la
ralisation dun bien commun est absente du discours des populations
rencontres.
Tendance une vulnrabilisation des mnages
Les mnages bnficiaires sont maintenus dans la catgorie des vulnrables
gajiyayu (pluriel de gajiyaye) toute la dure du projet (18 mois). Peut-on continuer
les classer dans la catgorie des vulnrables ?
De plus, on observe une tendance la valorisation de la vulnrabilit. Les
vulnrables ne sont plus lobjet de stigmatisation. Ils sont mme envis cause de
la rente laquelle ils ont accs du fait de leur statut. Tous les habitants se
dclarent donc vulnrables, y compris le chef de village que nous avons rencontr
G.
Il faut craindre les effets ngatifs de cet auto-classement comme vulnrables. Ce
qui pourrait constituer un biais important dans la planification de certaines
activits daide aux populations rurales. Un des effets pervers de cette initiative,
cest quelle risque, comme la majorit des interventions en milieu rural, de
favoriser le dveloppement de la dpendance des populations vis--vis de laide.
Les filets sociaux comme source de confusion des droits dusage au sein du mnage
Les femmes peroivent largent au nom du mnage quelles sont censes
soutenir. Cela explique, de faon implicite, la redistribution faite lintrieur du
135

mnage ou dans la concession. Mais en investissant dans lachat de brebis, le droit

dusage de la subvention glisse vers une sorte dappropriation titre personnel. La
brebis ou la chvre achete devient une proprit de la seule bnficiaire femme
du chef de mnage. Le problme se pose alors dans les mnages polygames o
cest la premire femme qui reoit largent et achte une petite chvre, titre
personnel. Une seule pouse devient propritaire exclusive dune brebis achete
sur les fonds reus des filets sociaux, et les co-pouses en sont exclues, dans un
contexte conomique o il nexiste pas un budget commun aux mnages
polygames (chacune des femmes grent de faon autonome ses dpenses elle)?
Il y a des risques que les filets sociaux dans les mnages polygames viennent
largir le champ des conflits entre co-pouses. Lexistence de la polygamie est
donc une ralit sociale qui a t nglige par le programme filets sociaux
La taille des mnages
Enfin, la taille des mnages est une autre ralit sociale qui a t nglige, et
qui nest pas prise en compte dans le choix des mnages. Certains mnages
comptent plus dune dizaine de membres, dautres en comptent nettement
moins ; certains mnages ont, par consquent, des dpenses plus levs que
dautres. De ce fait, les niveaux de besoins des mnages se situent des
niveaux trs diffrents. Les filets sociaux ne tiennent pas compte de ces
diffrenciations importantes entre les mnages vulnrables.
A Gradoum la taille des mnages varie de 5 20, moyenne : 10
A Hiro la taille des mnages varie de 5 17, moyenne : environ 9
Libattan Guidan Rana : 7-20, moyenne : 10
Changnassou : 5-20, moyenne : 10
Les envois des migrants comme complments aux filets sociaux
Les populations saluent linitiative des filets sociaux, mais considrent que ces
ressources ne suffisent pas satisfaire tous les besoins des mnages bnficiaires.
Des ressources extrieures viennent en complment des filets sociaux. Certaines
femmes comptent galement sur les envois des maris ou des enfants partis en
migration. Cest le cas de X dont la belle-fille reoit 10.000 FCFA tous les mois :
Mon fils est parti au Nigeria. Chaque fois que sa femme reoit les 10.000 FCFA,
on lappelle pour len informer. Il envoie le complment dargent pour quon achte
le sac de mil de 50 Kilogrammes. Dj, en ce moment le sac se vend 14.000 FCFA
ou 15.000 FCFA, (entretien de groupe avec des femmes ges du village de
Gradoum, 28 novembre 2011).
Les envois des migrants tels quils fonctionnent dans les villages que nous avons
visits constituent une ressource de scurit vitale. Dans le contexte particulier de
la crise alimentaire, les fonds reus du programme filets sociaux sont insuffisants
136

pour permettent aux mnages de se procurer un sac de crales. Les envois des
migrants attnuent les effets de la crise, et les filets sociaux apparaissent comme
un complment, pour ceux qui en bnficient..
Conclusion
Le projet filets sociaux a relativement peu de liens avec la promotion des PFE, qui
sont simplement conseilles par les agents aux bnficiaires, et rien ne semble
indiquer que ce soit prioritairement des achats ncessaires aux PFE qui soient
effectus (savon, eau potable, fabrication de latrine, etc..).
Les sommes mensuelles distribues sont videmment bienvenues pour les femmes
qui en bnficient. Lutilisation la plus productive qui en est faite consiste en
lachat de petits ruminants par les femmes qui ont adhr une tontine (procdure
trs recommande par les agents du projet). Mais, sinon, ces 10.000 FCFA
passent dans les dpenses habituelles des mnages (dont lachat de vivres).
Une partie est aussi redistribue immdiatement pour entretenir le bon voisinage.
Le principal atout des filets sociaux est quil permet damliorer le revenu des
mnages vulnrables, et daccder des crdits des boutiquiers. Ils donnent aussi
une satisfaction morale et psychologique aux femmes des mnages vulnrables.
Ces dernires retrouvent la face et la voix. Les filets sociaux permettent aux
bnficiaires de faire face des menues dpenses dans les mnages
La slection des mnages et des femmes cibles a t faite par des mthodes trs
contestables, et en tenant lcart les autorits locales (chefs de village ou de
quartier, maires). Les bnficiaires ne sont pas ncessairement ceux qui en
auraient le plus besoin.
Enfin les ralits sociologiques locales sont ignores ou bouscules par cette
initiative, qui contourne les hommes chefs de mnage (mais ceux-ci rcuprent
parfois les fonds), mconnait la ralit des budgets familiaux, ignore la polygamie
(et donc peut attiser les conflits), et ne tient pas compte des grandes diffrences de
taille dun mnage lautre.
137
Ce rapport est issu de la recherche sur la promotion des pratiques familiales essentielles
(PFE), finance par lUNICEF
Le LASDEL (Laboratoire dtudes et de recherches sur les dynamiques sociales et le

dveloppement local) est un centre de recherche en sciences sociales implant au Niger et
au Bnin), dont les principaux axes de travail portent sur la dlivrance des services publics,
la mise en uvre des politiques publiques et les interactions avec les usagers (sant,
hydraulique, pastoralisme, ducation, justice, etc.), les pouvoirs locaux et la
dcentralisation, et lintervention des institutions de dveloppement. Le LASDEL recourt
des mthodes qualitatives fondes sur les enqutes de terrain approfondies. Il met la
disposition des chercheurs et doctorants son Centre de Documentation de Niamey. Il
contribue la formation de jeunes chercheurs, en particulier avec son Universit dt.
La collection Etudes et Travaux du LASDEL propose des rapports de recherche issus

des travaux mens par le LASDEL. Ils sont disponibles en ligne (www.lasdel.net) ou en
vente son secrtariat.
Derniers numros parus :
n100 Le Lasdel. Construire un ple africain de sciences sociales, par J.P. Olivier de Sardan et M/
Tidjani Alou (2012)
n101 La prise en charge de laccouchement dans trois communes au Niger. Say, Balleyara et Guidan
Roumji, par Assa Diarra (2012)
n102 Gouvernance locale la dlivrance de quatre biens publics dans trois communes nigriennes (2),
par J.P. Olivier de Sardan (2012)
n103 Sa Kaayi ! ou comment se faire lire au Niger. Analyse des stratgies lectorales dun
candidat aux lgislatives 2009,par Oumarou Makama Bawa (2012)
LASDEL
Laboratoire dtudes et recherches
sur les dynamiques sociales et le dveloppement local
BP 12 901, Niamey, Niger tl. (227) 20 72 37 80
BP 1 383, Parakou, Bnin tl. (229) 23 10 10 50
www.lasdel.net

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Etudes et Travaux

Les Pratiques Familiales

Les Pratiques Familiales Essentielles (PFE).

ETUDES ET TRAVAUX DU LASDEL N104

Les Pratiques Familiales Essentielles (PFE).

IV. LE DISPOSITIF DINTERVENTION DU PROJET PRATIQUES FAMILIALES

LE LAVAGE DES MAINS AU SAVON ....................................................................... 55

OBSERVATIONS DANS UN MENAGE VULNERABLE A MOULLE .................................................................... 55

LE RECOURS AUX CENTRES DE SOINS ................................................................91

LE CONTEXTE DES CENTRES DE SOINS ...................................................................................................... 91

ETUDES ET TRAVAUX DU LASDEL N104

Les Pratiques Familiales Essentielles (PFE).

VIII. LES REPRESENTATIONS AUTOUR DE LA DIARRHEE, DU

LES FILETS SOCIAUX A TAHOUA (BOUZA ET ILLELA) .........................................119

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Les Pratiques Familiales Essentielles (PFE).

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boire par fortes chaleurs), les contraintes matrielles (confier un bb quand on

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rechercher plutt un compromis entre les normes hyginistes et sanitaires mises au

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Certes, il ny a jamais un seul facteur explicatif. La personnalit du chef joue,

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commun, au nom de la collectivit, et ce militantisme civique na pas tre

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Il doit tre indpendant des ONG de mise en en uvre.

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Le projet filets sociaux

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Jean-Pierre OLIVIER de SARDAN

Le LASDEL va mener en 2013 une tude sur les cash transfer .

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Les Pratiques Familiales Essentielles

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3. Un modle de communication sur les PFE sera cr et document, et

Communication pour le changement de comportement : communication

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Les contextes sociaux dintervention du

Le quartier de Bagalam Maradi, entre modernit et tradition

Moull, village de la commune de Sarkin Yamma

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Secrtaire gnral de la commune de Sarkin Yama, entretien du 22 aot 2011.

Nous tenons ces chiffres du chef de village.

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Au CSI de Moull, la promotion des Pratiques Familiales Essentielles se donne voir

Garin Dogo, tre comme le village de Kolia

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