CNCER AL CUELLO UTERINO

INTRODUCCIN:
El diagnostico precoz del cncer genital, es un mtodo de prevencin secundaria, que trata de
detectar, en estadios iniciales, una serie de patologa previsiblemente tratables y con una
repercusin importante en el mbito socio sanitario, en individuos aparentemente sanos o de
riesgo, con el propsito de establecer un tratamiento precoz y eficaz.
El cncer de cuello de tero ha sido uno de los cnceres ginecolgicos cuya etiologa ha sido
ms ampliamente estudiada en las ltimas dcadas. Con el diagnostico precoz a travs de la
citologa cervico vaginal y la extensin del uso de mtodos anticonceptivos de barrera, lo que
ha supuesto un descenso del contagio del HPV, se ha conseguido una progresiva disminucin
en cuanto a su mortalidad e incidencia en los pases desarrollados, mientras que en los pases
en vas de desarrollo sigue comportndose como un importante problema socio. Sanitario.
Representa un 20 25% de los tumores ginecolgicos con una incidencia general de 4-8 casos/
100.000 mujeres, mxima en pacientes de edades comprendidas entre los 45 a los 55 aos. La
localizacin ms frecuente es en la unin escamo- columnar.

I.

ETIOLOGA:

Se ha comprobado que bsicamente todos los tipos de cncer de cuello uterino son
provocados por determinados tipos del virus del papiloma humano (VPH)*, un grupo de virus
similar al que produce las verrugas cutneas o genitales. La infeccin por el VPH se produce
mediante contacto directo y, en el caso del cuello uterino, suele derivar del contacto sexual o
incluso solo del contacto con la piel. El VPH es muy frecuente en la poblacin en general. Casi
todas las mujeres adultas han contrado el VPH en algn momento de la vida pero, en su
abrumadora mayora, la infeccin por el VPH desaparece entre los seis meses y los dos aos
siguientes sin causar ningn signo de enfermedad. No obstante, en los casos raros en los que
la infeccin por el VPH no desaparece o es persistente, el riesgo de aparicin de lesiones
cervicouterinas precancerosas (que preceden la aparicin de cncer de cuello uterino) es
mayor. Para la aparicin de este cncer es necesaria una infeccin persistente con lo que se
conoce como tipos de VPH de alto riesgo (carcingenos), especialmente los tipos 16 y 18 del
VPH, que son los ms habituales en los casos de cncer de cuello uterino en todo el mundo.
Sin embargo, esto no es suficiente, ya que la aparicin de las lesiones precancerosas y del
cncer de cuello uterino tarda varios aos (dcadas) en producirse. Es decir; para que surja el
cncer de cuello uterino tambin se necesitan otros factores, que se relacionan bien con el
riesgo de infeccin por el VPH o con el riesgo de aparicin de cncer de cuello uterino una vez
establecida la infeccin por el VPH.
Factores de riesgo de infeccin por el VPH
Coito sin proteccin, con varias parejas o coito con un varn que tiene varias
parejas sexuales
Inicio temprano de la actividad sexual
Uso prolongado de anticonceptivos hormonales
Varios embarazos.
Malas condiciones higinicas
Otras infecciones genitales de transmisin sexual, como Chlamydia trachomatis o
el virus herpes simplex 2.
Factores de riesgo de aparicin de cncer de cuello uterino una vez presente la
infeccin por el VPH
La reduccin de las defensas inmunitarias, como la inmunodeficiencia causada por la
infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) o los tratamientos
farmacolgicos que afectan al sistema inmunitario*, porque este suele eliminar las
infecciones por el VPH* y reduce as el riesgo de aparicin de cncer.
Otros factores que debilitan el sistema inmunitario y el estado general de salud,
como:
Tabaquismo:
Las fumadoras tienen aproximadamente el doble de probabilidades respecto a las no
fumadoras de padecer cncer de cuello uterino. Fumar expone al cuerpo a numerosas
sustancias qumicas cancergenas que afectan a otros rganos, adems de los
pulmones. Estas sustancias dainas son absorbidas a travs de los pulmones y
conducidas al torrente sanguneo por todo el cuerpo. Se han detectado subproductos
del tabaco en la mucosidad cervical de mujeres fumadoras. Los investigadores creen
que estas sustancias daan el ADN de las clulas en el cuello uterino y pueden
contribuir al origen del cncer de cuello uterino. Adems, fumar hace que el sistema
inmunolgico sea menos eficaz en combatir las infecciones con VPH.
Inmunosupresin
El virus de inmunodeficiencia humana (VIH o HIV, en ingls), el virus que causa el SIDA

(AIDS), ocasiona dao al sistema inmunolgico y provoca que las mujeres estn en un
mayor riesgo de infeccin con VPH. Esto podra, en parte, explicar el riesgo aumentado
de cncer de cuello uterino en las mujeres con AIDS. Tambin que el sistema
inmunolgico podra ser importante para destruir las clulas cancerosas, as como para
retardar su crecimiento y extensin. En las mujeres con un sistema inmunolgico que
se encuentra deteriorado debido al VIH, un pre cncer de cuello uterino podra
transformarse en un cncer invasivo con mayor rapidez de la normal. Otro grupo de
mujeres en riesgo de cncer de cuello uterino son aqullas que reciben medicamentos
para suprimir sus respuestas inmunes, como aquellas mujeres que reciben tratamiento
para una enfermedad autoinmune (en la cual el sistema inmunolgico ve a los propios
tejidos del cuerpo como extraos, atacndolos como hara en el caso de un germen) o
aqullas que han tenido un trasplante de rgano.
Alimentacin:
Las mujeres con una alimentacin que no incluya suficientes frutas, ensaladas y
verduras pueden tener un mayor riesgo de cncer de cuello uterino. Adems, las
mujeres que tienen sobrepeso tienen una mayor probabilidad de padecer
adenocarcinoma del cuello uterino.
Pldoras anticonceptivas
Existe evidencia de que el uso de pldoras anticonceptivas por perodos prolongados
aumenta el riesgo de cncer de cuello uterino. La investigacin sugiere que el riesgo de
cncer de cuello uterino aumenta mientras ms tiempo una mujer tome las pldoras,
pero el riesgo se reduce nuevamente despus de suspender las pldoras. En un estudio,
el riesgo de cncer de cuello uterino se duplic en las mujeres que tomaron pldoras
anticonceptivas por ms de 5 aos, pero el riesgo regres a lo normal despus de 10
aos de haber dejado de tomarlas.
La Sociedad Americana Contra El Cncer opina que una mujer y su doctor deben
considerar si los beneficios de usar pldoras anticonceptivas superan este muy ligero
riesgo potencial. Una mujer con mltiples parejas sexuales, independientemente de
que use otro tipo de contraceptivo, debe usar preservativos para reducir el riesgo de
infecciones de transmisin sexual.
Uso de un dispositivo intrauterino
Un estudio reciente encontr que las mujeres que en algn momento han usado un
dispositivo intrauterino tenan un menor riesgo de cncer de cuello uterino. El efecto
en el riesgo se observ incluso en mujeres que tuvieron un dispositivo intrauterino por
menos de un ao, y el efecto protector permaneci despus que los dispositivos
fueron removidos.
El uso de un dispositivo intrauterino tambin podra reducir el riesgo de cncer de
endometrio (uterino). Sin embargo, los dispositivos intrauterinos presentan algunos
riesgos. Una mujer interesada en el uso de un dispositivo intrauterino debe primero
hablar con su mdico sobre los riesgos y beneficios potenciales. Adems, una mujer
con mltiples parejas sexuales, independientemente de qu otro tipo de contraceptivo
use, debe usar preservativos para reducir el riesgo de enfermedades de transmisin
sexual.
Muchos embarazos a trmino (completo)
Las mujeres que han tenido tres o ms embarazos a trmino tienen un riesgo
aumentado de padecer cncer de cuello uterino. Nadie sabe realmente la razn de

esto. Una teora consiste en que estas mujeres pudieron haber tenido relaciones
sexuales (coito) sin proteccin para quedar embarazadas, por lo que pudieron haber
estado ms expuestas al VPH. Adems, algunos estudios han indicado que los cambios
hormonales durante el embarazo podran causar que las mujeres sean ms
susceptibles a infeccin con VPH o crecimiento tumoral. Tambin se cree que las
mujeres embarazadas podran tener sistemas inmunolgicos ms dbiles, lo que
permite la infeccin con VPH y crecimiento tumoral.
Edad temprana en el primer embarazo a trmino (completo)
Las mujeres que tuvieron su primer embarazo a trmino a la edad de 17 aos o menos
son casi dos veces ms propensas a llegar a tener cncer de cuello uterino
posteriormente en la vida que las que tuvieron su primer embarazo a los 25 aos o
despus.
Pobreza
La pobreza es tambin un factor de riesgo para el cncer de cuello uterino. Muchas
mujeres con bajos ingresos no tienen acceso fcil a servicios adecuados de atencin a
la salud, incluyendo las pruebas de Papanicolaou. Esto significa que es posible que no
se hagan las pruebas de deteccin ni reciban tratamiento para pre cnceres y cnceres
de cuello uterino.