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NOMBRE: SRM
EDAD 33 AOS
NS 5298.. 2F1981OR
UNIDAD: UMF No. 19
CONSULTORIO: 9
TURNO: MATUTINO
04/03/14 08:44 HORAS
URGENCIAS GINECOLOGIA HGZ1
MOTIVO DE CONSULTA: Referida de AMC de UMF No. 19 con Dx de Amenorrea de 36 SDG por FUM y
preclpsia, cefalea de 3 das de evolucin; con Dx de preclapsia desde la semana 32 en control por obstetra
tratada con alfametildopa 250mg cada 12 horas. FUM 19/06/13 FPP 25/03/14
EF: TA 160/90mmHg Talla 1.59 mts FR 18x FC 76x T 36.5C
Consiente, con TA 150/85mmHg, no compromiso cardiorespiratorio, abdomen con tero gestante con PUVI
con 37 SDG por fetometria FCF 160xcefalico, dorso a la derecha, placenta anterior G III, ILA 3. Tacto vaginal
crvix central, blando dehiscente, membranas integra, producto ceflico libre, membranas integras.
Extremidades inferiores edema +++, ROT ligeramente aumentados.
PLAN. Se ingresa a labora para control de TA, perfil toxemico y valoracin va de la interrupcin del embarazo.
EN LABOR: Se toma perfil toxemico el cual reporta Hb 12.9 Htc 29% leucos 7 800 plaquetas 133 mil, TP 12.1
TPT 26.3 EGO proteinuria mayor 300, tricomonas(+).
US RADOLOGA: PUV dorso a la derecha con 33.4 SDG con peso 2,185g, con circular de cordn a cuello, FCF
142x; ILA 2.2.
Se inicia induccin de trabajo de parto y control de lquidos.
A las 21 horas se revalora, encontrando actividad uterina irregular, crvix con 2-3 cm de dilatacin, con
bienestar fetalA las 23 horas se presento ruptura de membranas con salida de lquido amnitico claro, con posterior salida
de sangre transvaginal roja vino; dignosticando desprendimiento prematuro de placenta por lo que se decide
realizar interrupcin inmediata de la gestacin va abdominal .
23:378 horas se obtiene PUV femenino de 37 SDG APGAR 9/9 y peso de 2300g, con placenta desprendida en
50% de su superficie.
ANTECEDENTES:
AHYF: Padres vivos aparentemente sanos
Hermanos vivos y sanos
Hijos 2 vivos y sanos
Esposo vivo, sano, niega DM2, HAS, cardiopatas, consumo de drogas.
APnP. Originaria de Coquimatlan, Colima,
Escolaridad: secundaria terminada
Ocupacin: ama de casa
Vivienda tipo urbano con todos los servicios
AGO: G4 P1 A1 C1 menarca 12 aos ciclos irregulares Fecha ultima cesrea febrero 2011
MPF DIU (retirado hace 3 aos) DOC MAMA Y CaCu nunca realizados
Caso Clnico Guardia A
Residentes Medicina Familiar Segundo Ao
HGZ1
UMF No.19
06-02-09
1.59
73.5
110/70
Idx: Queratitis.
Tx: miconzol, alantoina-alquitran de hulla, clioquinol.
18-09-09
MC revisin de DIU
Se solicita RX de abdomen
29-09-09
14-09-11
17-02-12
02-10-13
71Kg
120/80
03-11-13
CE GyO
11/12/13
14-02-14
TA 130/80
Embarazo de 33 SDG por fetometria, PUVL, placenta corporal, grado 3, lquido amnitico
normal.