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Conductasdesafiantesenlos

TrastornosdelEspectroAutista
Trastornos del Espectro Autista

RosaAlvarez Prez
AutismoAndaluca

Definicin de conducta desafiante


Conductas desafiantes en TEA

y
y
y

Traduccin del trmino challenging behavior


La conducta supone un reto, un desafo para el
servicio, que intenta cubrir las necesidades de la
persona
El servicio necesita encontrar una solucin que
genere un aumento en la calidad de vida de esa
persona

Definicindeconductadesafiante

Conducta culturalmente anormal, de tal


intensidad, frecuencia o duracin, que es probable
que la seguridad fsica de la persona o de los
dems corra serio peligro, o que es probable que
interfiera en su educacin o en la de sus
compaeros o que limite o se le niegue el uso de
las oportunidades normales que ofrece la
comunidad (Emerson, 1995)

Definicindeconductadesafiante

Paraqueunaconductaseaconsideradadesafiante,
hade:
Ocasionar dao a la persona con TEA o su entorno, o
Interfiera en su actividad de aprendizaje, o en la de sus
compaeros, o
Interfiera en las habilidades que ya haba aprendido, o
Limite las posibilidades de integracin de la persona
con TEA.

Definicin conducta desafiante

La conducta tiene una consideracin


cultural:

1)

Una conducta puede ser considerada normal


o anormal, en funcin del contexto social y
cultural en el que ocurra (desnudarse)
Las personas con autismo tienen graves
difi l d
dificultades
para comprender
d
l
las
reglas
l
sociales y culturales, por eso pueden tener
conductas sociales y culturales anormales

Definicindeconductadesafiante

2)

La conducta desafiante, no es slo la que pone a


la persona en riesgo de dao fsico, sino que
tambin lo es, aquella que limita o restringe las
oportunidades de la persona para la inclusin y la
participacin social.

3)

La conducta desafiante no ser causa del autismo,


sino que estar relacionada tambin con el contexto
No slo tenemos que modificar la conducta, sino
tambin prestar atencin a las caractersticas del
contexto

Considerar como objetivo de tratamiento toda accin


que pueda disminuir la calidad de vida de la persona
que presenta conductas desafiantes

Definicindeconductadesafiante

Hacer cambios en el entorno da lugar a cambios en la


conducta de la persona.
Cuando una persona utiliza un comportamiento que
funciona a la hora de lograr su objetivo, usar ese
comportamiento repetidamente.
Cuando una persona utiliza un comportamiento para
intentar alcanzar un propsito y no funciona,
intentar algo diferente.
Si queremos que una persona cambie su
comportamiento, necesitamos cambiar algo.
Una manera de hacer que el comportamiento de una
persona cambie es provocar el cambio

Definicindeconductadesafiante

Importanciadereconocerque
paraconseguirqueuna
personacambiesu
comportamiento,algonecesita
sercambiado.
y Aveces,esecambionecesita
venirdenosotroso
necesitamoscrearlosnosotros
mismos.
i
y Ahesdondeestelproblema.
Esfcilcentrarseenla
necesidaddecambiodela
persona,perononosgusta
mirarnosanosotrosmismos.

La conducta es la expresin de la
interaccin entre persona y contexto

Definicindeconductadesafiante

Unplandeintervencinpuede:
Cambiarelmodoenquelascosaslesonpresentadasala
persona
Modificarelhechoanteelcuallapersonaest
reaccionandoorespondiendo
Ajustarloqueseesperadelapersona
Ensearalapersonadiferentesmanerasderespondero
reaccionar
Determinarqueaccionesdeberanserrecompensadaso
reforzadas

Definicindeconductadesafiante

Definicindeconductadesafiante

y
y
y
y
y
y

Pensarenclavedeatribucindemaldad
Actuardemanerairreflexiva
Versoloelcomportamientoaeliminar
Culpabilizaralosdems
Establecercadaunosusestrategias
Noanalizarelsentidolafuncindel
comportamiento

ErroresdeBase
AgustnIllera,Gautena

y
y
y
y
y
y

Intervenirsobreunsoloaspecto
Nomejorarlarelacinconlapersona
Noplantearcoherenciaentrelaspersonas
implicadas
Noformarniapoyaralaspersonas
Establecerlaintervencinydejarlo
Evitarelproblema

Conductasdesafiantesenautismocomoconductas
reguladorasdeefectosnodeseables
Laconductaconllevaunaintencin,manifiestaono,de
reajuste,deregulacin,debsquedadecontrol,pero
generaconsecuenciasenelentornooenlapropia
personanodeseablesy/oinadecuadas
Lamayoradelasconductasdesafiantesson
La mayora de las conductas desafiantes son
consecuenciadeunacarenciadehabilidadesparaun
controlapropiadodelentornofsicoysocial

Definicindeconductadesafiante

Mserroresdebase
AgustnIllera,Gautena

y
y
y
y
y
y
y

Dificultadeslingsticas
Dificultaddecomprensinsocial
Dificultadescomunicativas
Dificultadcontroldelassituaciones
Menosrecursosdecontrolyresolucinde
problemas
Mayorintoleranciaacambios
Factoresorgnicomdicos

Factores que facilitan


los problemas de Conducta

Yo no dije que ella rob mi dinero

Yo no dije que ella rob mi


dinero
AgustnIllera,Gautena

y
y
y
y
y
y
y

Yo nodijequeellarobmidinero(peroalguienlodijo)
Yono dijequeellarobmidinero(yodefinitivamente
nolodije)
Yonodije queellarobmidinero(perolodia
entender)
Yonodijequeella robmidinero(peroalguienlorob)
Yonodijequeellarob
d
ll
b midinero(peroellahizoalgo
d
(
ll h
l
coneldinero)
Yonodijequeellarobmi dinero(ellarobeldinero
deotro)
Yonodijequeellarobmidinero (ellacogiotracosa)

Ensearalaspersonasconautismo,hh comunicativasy
socialesydarlespermanenteinformacinporadelantado,
hardisminuiresasconductas
y Elmejormododeafrontarlas,esmejorarsushh
adaptativas(comunicacin,cuidadopersonal,vidaenel
hogar,hh sociales,usodelacomunidad,autodireccin,
saludyseguridad)yfomentardimensionesdecalidadde
vida(bienestaremocional,fsico,material,relaciones
id (bi
i
l f i
i l l i
interpersonales,desarrollopersonal,autodeterminacin,
inclusinsocialyderechos)
y

Definicindeconductadesafiante

AgustnIllera,Gautena

Conductas desafiantes frecuentes en


autismo
Conductas desafiantes en TEA

1. AUTOAGRESIONES:Daasupropiocuerpo:Autogolpearse,
Morderse,Pellizcarse,Araarse,Hurgarse,Vomitaryvolvera
ingerirlacomida,Consumirsustanciasnocomestibles
2. AGRESIONES A LOS DEMAS (Heteroagresividad):Causa dolor
fsico a otras personas o a animales.
3. DESTRUCCION DE OBJETOS: Deliberadamente rompe,
desfigura o destruye.
4. CONDUCTA DISRUPTIVA: Interfiere con actividades de otros.
5. HABITOS ATIPICOS Y REPETITIVOS: Conductas poco usuales,
extraas que se repiten una y otra vez.
6. CONDUCTA SOCIALMENTE OFENSIVA: Ofende a otros.
7. RETRAIMIENTO O FALTA DE ATENCION: Problemas de relacin
o en prestar atencin.
8. CONDUCTA NO COOPERATIVA: Rehsa a obedecer, asistir a
clase o al trabajo.

ICAPproblemasdeconducta

y No

tratar de
comprender:

A la persona.
A su contexto
Cul es la
funcin de la
conducta.

Apoyo conductual positivo

Bifurcacin del anlisis


conductual aplicado.
y Relevancia de
resultados significativos
para la calidad de vida
persona.
de la p
y Estrategias bsicas:
y

Modificar contextos
antes de CD.
Ensear cdtas
socialmente aprop.

ACP
Alternativa intervenciones
conductuales aversivas en los
60s.
Ha modificado intervencin y
comprensin del
comportamiento problemtico.
Cambio paradigma APOYOS:
Necesarios para adaptarse a
demandas del ambiente.
Todos necesitamos.
Pna con discapacidad +
dificultades para adaptarse a
aexigencias.
Buen apoyo: accesible
cuando es necesario.

AgustnIllera,Gautena

Poner ms nfasis en
manipular las
consecuencias:
Contingencias aversivas
para suprimir o
controlar conductas.

Dar menor
importancia a cdtas
socialmente
apropiadas.
y Ignorar el control del
ambiente.
y

Fracaso estrategias abordaje de


conductas desafiantes

El Apoyo Conductual Positivo es un enfoque


para hacer frente a los problemas de
conducta que implica remediar condiciones
ambientales y/o dficits en habilidades.

Ofrece apoyos conductuales.


A travs de un plan realizado en equipo.
Pretende lograr cambios sociales.
Lo hace evitando tcnicas aversivas.
Basado en los valores de la persona.
Plantea hiptesis funcionales sobre comportamiento
problemtico.
Pretende crear calidad de vida.
Busca que las cdtas desafiantes sean menos tiles
a la persona que las adaptadas.
Incrementa

Definicin ACP

y
y

y
y
y
y

No es un mtodo para decidir el mejor tratamiento


conductual.
Es un conjunto de procedimientos para cambiar el entorno
y que la CDes sea irrelevante e intil y la alternativa sea
ms eficaz.
Basada en evaluacin funcional (vincula variables ambient
con hiptesis sobre funcin de Cdes): +eficaz, + tico.
Es global: mltiples procedimientos de intervencin.
Ensea hh alternativas (sociales, autocontrol, etc)y adapta
ambiente (opciones eleccin, escaso acceso activ, etc).
Refleja valores de la pna. Las Cdes no provocacion, le han
sido tiles. Si mejor QoL, mejor Cdta. Dignidad de la pna:
no castigos, sino consecuencias naturales.
Aplicable en contextos de vida diaria (Evaluacin previa,
recursos disponibles y valores y visin compartida del
equipo).
xito: incremento Calt, descenso Cdes y mejora calidad de
vida.

Caractersticas ACP

La CDes tiene una funcin para la persona. Son


adaptativas y x eso aparecen.
y Est relacionada con el contexto externo o
interno, no x discapacidad.
y Debemos basarnos en la comprensin de la
persona, su contexto y la funcion de la cdta.
y Intervencin basada en valores de la persona,
respeto
t a su di
dignidad,
id d preferencias
f
i y
aspiraciones, adecuada a edad y a sus contextos.
y

Principios del ACP

Autoaislamie
nto:
problemasde
faltade
relacincon
otros

Metfora del iceberg

MetforadelIceberg
(ProgramaTEACCH)

Conductas desafiantes en TEA

CONDUCTAS
DESAFIANTES

Conductas
repetitivas
(estereotipias
):Conductas
pocousuales
,extraas
que se
quese
repitenunay
otravez

Autoaislamiento

DFICITS
SUBYACENTES

*Necesidad de
estructuracin

*Problemas de
comunicacin

MetforadelIceberg
(ProgramaTEACCH)
METFORADELICEBERG
Programa TEACCH

Negativismo:
Conductasen
lasquela
personano
colabora

CONDUCTAS
DESAFIANTES

Conductas Repetitivas

DFICITS
SUBYACENTES

*Necesidad de
estructuracin
*Intereses especiales

*Necesidad de
estimulacin sensorial

MetforadelIceberg
(ProgramaTEACCH)

METFORADELICEBERG
Programa TEACCH

CONDUCTAS

Conductas
disruptivas:
conductas
que
interfierenen
las
actividades
actividades
deotros

Negativismo

DESAFIANTES

DFICITS
SUBYACENTES

*Necesidad de
estructuracin

*Problemas de
comunicacin

MetforadelIceberg
(ProgramaTEACCH)
METFORADELICEBERG
Programa TEACCH

Autoagresion
es:sehace
daoensu
propio
cuerpo

Conductas Disruptivas
CONDUCTAS
DESAFIANTES

DFICITS
SUBYACENTES

*Necesidad de
estructuracin

*Problemas de
comunicacin

MetforadelIceberg
(ProgramaTEACCH)
METFORADELICEBERG
Programa TEACCH

CONDUCTAS

Heteroagresi
ones:causa
daofsicoa
otros

Autoagresiones

DESAFIANTES

DFICITS
SUBYACENTES

*Necesidad de
estructuracin

*Problemas de
comunicacin

*Necesidad de
estimulacin sensorial

MetforadelIceberg
(ProgramaTEACCH)

METFORADELICEBERG
Programa TEACCH

Conductas Disruptivas
CONDUCTAS
DESAFIANTES

CONDUCTAS

Heteroagresiones

DESAFIANTES

Negativismo

Conductas Repetitivas
Autoaislamiento

DFICITS
SUBYACENTES

DFICITS
SUBYACENTES

*Necesidad de
estructuracin

*Problemas de
comunicacin

* Intereses especiales
*Intereses

*Problemas de
comunicacin

METFORADELICEBERG
Programa TEACCH

Autoagresiones

Agresiones

*Necesidad de
estructuracin

*Necesidad de
estimulacin sensorial

METFORADELICEBERG
Programa TEACCH

Losderechosdelaspersonas,quepresentanconductas
desafiantes,sonlosmismosdelosdelrestodelaspersonas.
Esoesindiscutible.
y Losderechoshumanossonunsistemadevalores,querige
losrumbosdeunasociedad,basadaenelrespetoyla
dignidaddelserhumano,seacomoseaquesemanifieste
conductualmente.
y Existeunamayorvulneracin,delosderechos
f d
fundamentales,enpersonascontrastornosgravesdel
t l
t t
d l
desarrolloyconconductasdesafiantes.
y

Derechos de la personas
Conductas desafiantes en TEA

Derechosdelaspersonasquepresentanconductas
desafiantes

Lafaltadecompetenciascomunicativas,haceque
estaspersonas,carezcandeherramientasdelucha
porsusderechos.
Yporotrolado,laspersonasquelasrodean,en
muchasocasiones,parecenolvidarse,quedetrsde
lasconductas,hayalguienquepidealgo,que
expresa alguna necesidad o rechazo y que tiene
expresaalgunanecesidadorechazo,yquetiene
derechoaello.

Derechosdelaspersonasquepresentan
conductasdesafiantes

Derechoanosersometidoatorturas,penasotratos
crueles,inhumanosodegradantes.
Aveces,laslneasdeintervencinestnbasadasen
elaislamiento,laaplicacindecastigosfsicoso
emocionales..Sisomosconscientesdeloque
representauntratodegradante,tomaremosel
desafoensentidopositivo,comosuperacin
profesional,sinperderelrespetoaladignidaddel
serhumanoquetenemosdelante
h
d l

Derechosdelaspersonasquepresentanconductas
desafiantes

y
y

Derechoalacomunicacin.
Tenerlibertaddeexpresin,noimplicasolamente,
podercomunicarnuestrospensamientoseideas,
sinoalgoms,teneropcinparaexpresarnos,enun
sistemadecomunicacinalternativoaloral,
incluyendoelderechoalainformacin.

Derechosdelaspersonasquepresentanconductas
desafiantes

Derechoalaintimidad.
Derechoaquesusobjetospersonales,tenganun
lugarprivadoalquesoloellostenganacceso.
Derecho,tambin,aquesusreaccionessean
protegidasdeljuiciopblico.

Derechosdelaspersonasquepresentanconductas
desafiantes

Derechoatransitarporlascallesconlibertady
seguridad,comocualquierciudadanocon
tranquilidadyregularidadysinlasbarreras
psicolgicasqueactualmenteloimpiden.
Derechoadisfrutarderelacionesemocionales,sin
queotros/asdecidanconquinocundo.
Detrsdetodosestosderechosseencontrarael
derechoaelegir.Aelegiractividades,alimentos,
personasconquinestar,etc.

Derechosdelaspersonasquepresentan
conductasdesafiantes

Conductas altamente desafiantes

y
y

DEFINICIN:
Patrn conductual (no un mero episodio
crtico binario) que semeja un proceso
muchas veces reconocible de iniciocrecimiento-explosin-recuperacin y que,
generalmente en la fase de explosin
puede conllevar un grave riesgo, al menos
potencialmente,
t
i l
t para lla iintegridad
t
id d d
de lla
propia persona, de las de su entorno
social y/o del entorno fsico.

CONDUCTAS ALTAMENTE
DESAFIANTES

Por muy cuidadosamente que se planifique y


por mucho que se trabaje en prevencin, las
crisis aparecern, surgirn en algn
momento en la vida de las personas con
discapacidad intelectual (entre el 7% y el
18%) y su probabilidad aumenta en el caso
de personas con dificultades de
comunicacin, entre las que se encuentran
las p
personas con Trastornos del Espectro
p
de
Autismo (TEA)
y En ese momento cmo afrontar estas
situaciones?, qu estrategias utilizar?
y

CONDUCTAS ALTAMENTE
DESAFIANTES

FASES

Fase de
explosin

Fase de
intensificacin

ANSIEDAD
FRUSTRACIN
STRESS

Fase de
Recuperacin

Autismo y
Conductas
Desafiantes,
editada por la
N.A.S.(2001),
Philip Whitaker
& cols.

Desencadenante

Intensificacin

Fase
desencadenant
e

Minutos horas

Explosin

FASES

Recuperacin

ESTRATEGIAS
Eliminacin de la causa
Tratar la conducta como una forma de comunicacin
Desviar su atencin
Aprender a hacer frente al estrs
Recordar las recompensas
Recordar las reglas
Forma de evitacin 1: proporcionar oportunidades
para relajar la situacin
Forma de evitacin 2: cambio de orientacin
Modificar la demanda
T
Tranquilizar
ili
l situacin
la
it
i
Despejar la zona 1: despejar el entorno
Despejar la zona 2: proteger a las otras personas
Conseguir ayuda
Dar una respuesta de baja intensidad
Intervencin fsica
Proporcionar espacio
Regresar a la normalidad
Realizar de nuevo la demanda
Charlar sobre la situacin
Cuidar de uno mismo

Eliminacin de la causa
y Ante una rabieta es esencial averiguar la
causa del problema. Si comienza con una
rabieta sin razn aparente, es necesario
descartar cualquier problema fsico o mdico.
y Si necesitamos decir un no o hacer una
demanda, es bueno plantearnos si es
necesario pedirle que haga eso, de esa
forma en ese tiempo y en ese momento.
momento Es
forma,
ms fcil cambiar la forma de la demanda en
una fase temprana y no que la persona se
acostumbre a tener una rabieta para evitarla.

Tratar la conducta como una forma de


comunicacin
y Es necesario averiguar la intencin y el
sentido de la conducta y responder en
consecuencia, implica permitirle algo que
desea o permitirle que se niegue a hacer
algo que no quiere.
l ell uso d
y Es importante incitarle
de otras
formas de comunicacin que sustituyan a
las rabietas

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DESENCADENANTE

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DESENCADENANTE

Desviar su atencin
y Cuando la persona con TEA ha focalizado un detonante
especfico, le puede resultar muy difcil ignorarlo. Esto
puede surgir por algo que est pensando o por algo que
est incluso fuera del ambiente. Puede resultarle difcil
sacarse de la cabeza algn pensamiento particular o
encontrar un plan de accin.
y Al intentar desviar la atencin, lo que se est intentando es
interrumpir su lnea de pensamiento, cambiar su foco de
atencin o interrumpir un modelo.
y Esta distraccin ha de llevarse a cabo con algo que
l
d
i
i ((msica,
i
i id d
realmente
despierte
su atencin
actividades
preferidas, un mandato que le guste y que lo aleje de la
situacin..)

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DESENCADENANTE

En esta fase es recomendable que el


profesional manifieste una actitud, un
comportamiento de baja intensidad, es
decir, que deliberadamente relaje sus
pensamientos, su forma de comunicacin
y sus movimientos. Esto junto a la
utilizacin de un lenguaje simple y
concreto puede ayudar a relajar la
situacin

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE INTENSIFICACIN

Recordar las reglas


y Las personas con TEA parecen responder mejor a las reglas
medianamente impersonales y generales (esto puede
deberse a su rigidez de pensamiento), esto tambin le
evita o le reduce las complicaciones extras de tener que
negociar con una persona. Si la persona con TEA tiene un
calendario visual, se puede llamar su atencin hacia un
momento predictible y cotidiano que le proporcione
seguridad.
y Es til tambin, tener recordatorios visuales de la conducta
que se espera de esa persona en determinadas situaciones.
Utili ando esta clase de ad
e tencias visuales,
is ales se le
Utilizando
advertencias
permiten recordar sin necesidad de utilizar mucho lenguaje
o interactuar de otra forma.
y Recordar las reglas puede incluir tambin el recordatorio de
ciertos castigos (costes de respuesta) que se han
decidido de antemano.

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE INTENSIFICACIN

Hacer frente al estrs


y Las personas con TEA tienen dificultades para reconocer sus
estados de nimo y para comunicarlos, sin embargo con nuestro
apoyo pueden llegar a aprender cuando necesitan pedir ayuda o
hacer algo que los calme. Para esto es necesario conocerle
ntimamente, y poder proporcionarle informacin (pistas) que le
ayude a reconocer sus estados de nimo y sentimientos.
y El lenguaje ha de ser muy concreto, palabras como estrs o
nervioso (muy abstractas) deben ser sustituidas por sensaciones
fsicas o acciones como: cuando tus puos se cierren con fuerza
o cuando sientas que algo te golpea.
y Es necesario averiguar qu tipo de cosas son las que ms le
(msica libros,
libros pelculas..)
pelculas ) para que
relajan cuando est nervioso (msica,
logre sentirse mejor. Es conveniente que este recurso sea
manejable, que se pueda utilizar en cualquier sitio y situacin.

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DESENCADENANTE

Recordar las recompensas


y Una frase del tipo Primero...,luego... puede
funcionar. Se le puede recordar la siguiente actividad
(que ha de ser mas reforzante) recurriendo a todo
tipo de apoyos visuales, una fotografa, un smbolo,
un pictograma.etc. que muestren la recompensa.
y Es importante evitar entrar en una determinada
situacin, cuando se est intentando seducirle (e
incluso sobornarle) para que contine con nuestra
peticin. Se corre el peligro de que aprenda a
i ti id para conseguir
i algo.
l
U
intimidar
Una vez que se lle h
ha
recordado la recompensa, hay que darle tiempo y
espacio (para que pueda darle sentido a lo que se le
ha dicho y estructurar su pensamiento).

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE INTENSIFICACIN

Proporcionar oportunidades para relajarse


y Es posible organizar rutinas que le ayuden a calmarse.
Idealmente, estas necesitan ser planeadas con la
complicidad de las personas. Es vital, explicar y ensayar lo
que va a suceder.
y Salir de la situacin probablemente proporciona la mejor
oportunidad de interrumpir la espiral. Es importante tener
previsto y ser claro sobre donde va, quien es el
responsable y cmo y cundo regresar a la situacin.
y Empezar de nuevo, ser necesario discernir las seales de
alarma e incitar a abandonar la situacin.
y Acordar algn tipo de seal privada o cdigo que nos
permita conocer cuando est sometido a una situacin
estresante.

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE INTENSIFICACIN

10

Modificar la demanda
y Se puede intentar ser ms directo o modificar la peticin.
Para ello es esencial:
y Conseguir su atencin antes de comenzar.
y Utilizar instrucciones positivas. Poner mpetu en lo que se
desea que haga mejor que en lo que no queremos que
haga.
y Ser breve y simple en el requerimiento.
y Apoyar el mensaje con cualquier sistema visual.
y Intentar mostrar una actitud relajada y tranquila pero
firme Sonara mejor si se realiza como una peticin que si
firme.
se da una orden.
y De nuevo, proporcionar tiempo y espacio para entender lo
que tu le has dicho y procesarlo mentalmente.

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE INTENSIFICACIN

Tranquilizar la situacin
y En esta fase, no es tan importante lo que
dices sino como lo dices, el tono de voz, la
expresin, la posicin y la postura, etc.
y El mensaje que estas intentando dar es de
seguridad, lo que intentas es ayudar, mejor
que amenazar.
y Dar espacio y no bombardear con discursos o
gesticulando
gesticulando.
y No hacer nuevas demandas.
y Dejar pausas, para que no se sienta
demasiado presionado.

Cambio de orientacin
y Hacer una demanda diferente y ms
pequea.
y Ver la oportunidad de orientarle hacia otra
direccin. Si muestra seales de estar
demasiado caluroso o sediento, por
ejemplo hay que responder a sus
ejemplo,
necesidades.

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE INTENSIFICACIN

Esta fase explosiva a menudo consiste en


una conducta impulsiva y agresiva que
pueden dirigir contra otras personas u
objetos del entorno inmediato. Una vez
que esta sucede, la prioridad principal
debe ser causar el mnimo dao posible,
tanto a la persona como a los que estn a
su alrededor. Nos referimos tanto al dao
fsico como al psquico.

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE INTENSIFICACIN

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE EXPLOSIN

Despejar la zona
y Mover los objetos con los que pudiera
daarse o retirarlos de su alcance.
Proteger a los otros
y Intentar que las otras personas se retiren.
Esto tambin reduce la posibilidad de que
f
d su conducta.
d t La
L atencin
t
i
se vea reforzada
que consigue o el revuelo que ha creado
puede ser adictivo.

Conseguir ayuda
y Si las rabietas son regulares, es bueno prever un
plan con alguien implicado en el problema que
nos ayude a manejar la situacin.
y Es especialmente importante ser claro acerca de
cundo y cmo la otra persona debera
intervenir.
Una respuesta de baja intensidad
y Si no hay peligro fsico inmediato, continuar
tili
d estrategias
t t i d
l
l
utilizando
de calma
y relax.
y El mayor peligro es caer en la tentacin de hacer
algo cuando, de hecho, hacer nada es la mejor
eleccin.

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE EXPLOSIN

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE EXPLOSIN

11

y
y

Intervencin fsica
Dentro de un servicio de atencin a personas con
TEA, el personal necesitar asegurarse que acta de
acuerdo con la poltica de la organizacin y las
normas en uso ante una intervencin fsica.
Cuando se requieren regularmente este tipo de
actuaciones, es esencial planificarlas con detalle y
actuar conjuntamente y de forma estrecha con la
familia de la persona sobre la que se interviene.
Como regla general, no se ha de intervenir
f i
i
para
fsicamente
a menos que exista
una b
buena razn
pensar que hay un peligro inmediato para la persona
con TEA, para otras personas o si puede haber un
dao importante a la propiedad.

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE EXPLOSIN

Dar espacio
y Dar espacio es darle una oportunidad para calmarse y
una oportunidad para recobrar nuestro propio autocontrol y la facultad de pensar.
Regresar a la normalidad
y Las personas socialmente ms conscientes pueden
temer el dao que han hecho en su relacin con el
otro. Por tanto, es bueno intentar introducir al menos
cierto grado de normalidad, orden y predictibilidad en
la situacin tan pronto como sea posible.
y Reconstruir puentes. Encontrar algo que pueda hacer,
y por lo cual puedas felicitarle, puede ser una buena
practica.

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE RECUPERACIN

Charlar sobre lo ocurrido


y En personas con un buen nivel de comunicacin
puede ser til hablar sobre lo ocurrido, esto puede
proporcionarnos informacin acerca de cmo lo ha
vivido, lo cual puede ayudar a prevenir que se repita
en el futuro. Para ello es necesario:
y Intentar evitar culpabilidad o pretender obtener
promesas sobre futuras conductas.
y Enfocar la conversacin en los hechos, tal y como
los vivi.
y Intentar encontrar algo que haya hecho
correctamente o intentado hacer correctamente.
y Buscar algn detalle que pudiera haber hecho de
forma diferente.

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE RECUPERACIN

y
y

Intervencin fsica
La meta de cualquier intervencin fsica debera ser la
de garantizar la seguridad fsica no castigar
fsicamente o causar dolor. El personal de los
servicios esta desautorizado por ley, a utilizar
castigos fsicos.
Por esta razn, la cantidad de fuerza fsica que es
utilizada debera de ser la mnima necesaria para
conseguir el objetivo de seguridad y habra de ser
proporcional a los riesgos y a la severidad del
i id t
incidente.
Usar la fuerza fsica el menor tiempo posible y darle a
la persona la posibilidad de mostrar que ha
conseguido recobrar el auto-control.

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE EXPLOSIN

Realizar de nuevo la demanda


y Si creemos que se utilizan las rabietas para
evitar hacer algo que se le pidi, y aunque no
deseemos desencadenar otra rabieta, tampoco
nos interesa dar a entender que las rabietas
funcionan. Dependiendo de la situacin, puede
ser necesario reimponer la demanda. Si se hace
esto es necesario reconsiderar lo siguiente:
y Esperar hasta que se haya calmado.
R b j lla d
d y ll
l ti
y Rebajar
demanda
llegar a algn
tipo d
de
compromiso.
y Hacrselo ms fcil y apoyarlo en nuestro
requerimiento.

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE RECUPERACIN

y
y

Cuidar de uno mismo


Es esencial que las personas implicadas
en estos incidentes, no subestimen sus
propias necesidades de apoyo emocional.
Debemos ser conscientes de nuestro
propio estado tanto fsico como emocional
y actuar en consecuencia
consecuencia.

ESTRATEGIAS ANTE LA FASE


DE RECUPERACIN

12

y
y
y
y
y
y

FASES DEL APOYO CONDUCTUAL


POSITIVO

y
y

y
y

Identificacin de la conducta problemtica: personal


atencin directa (cuidadores y educadores).
Informar al Equipo Multiprofesional de la cdta
observada y estrategia aplicada. Importante:
conocimiento concreto de la situacin.
Decidir: cundo y cmo poner en marcha un grupo de
apoyo conductual (lo antes posible).
Decidir si, por intensidad, duracin o frecuencia,
afecta negativamente y a qu grupo pertenece dicha
cdta.
Gravedad e implicaciones de la cdta para decidir
caractersticas del equipo de apoyo (dimensiones,
componentes, etc.).

1. La identificacin y clasificacin de
la conducta problemtica

y
y

Recordar, discutir y compartir los


principios y valores del apoyo conductual
positivo y establecer un plan de trabajo:
secuencia de reuniones, con los objetivos
que el equipo de apoyo se plantea
alcanzar en cada reunin.
Iniciar sus reuniones cuanto antes y fijar
un da de la semana para celebrarlas.
Despus reuniones quincenales o
mensuales hasta seis meses de
comportamiento apropiado.

Identificacin y clasificacin.
Principios y valores.
Evaluacin funcional.
Elaboracin del Plan de Apoyo Conductual.
Ejecucin del Plan de Apoyo Conductual.
Seguimiento del Plan de Apoyo.

FASES APOYO CONDUCTUAL


POSITIVO

Se constituye el equipo y se discuten y


acuerdan "reglas del juego.
y Miembros del equipo: hechos y la
experiencia: Contacto habitual con la
persona, la familia, miembros del Equipo
Multiprofesional seleccin y nmero abierto,
segn el caso.
y Tareas de fundamentacin terica:
y

Fomentar la comprensin de las caractersticas y


principios del apoyo conductual positivo
Acordar el programa de trabajo

2. Principios y valores

Cambio operativo importante: comprender


conjuntamente la conducta concreta de la
persona y analizar cmo estamos actuando ante
ese comportamiento problemtico.
y Los acuerdos necesarios son dos:
y

Qu estrategia inicial de intervencin en crisis se va a


adoptar.
Qu sistemas de observacin y registro vamos a utilizar.

Cada miembro expone lo que hace,


hace debaten
puntos fuertes y dbiles de la estrategia y
acuerdan qu vamos a hacer: evaluacin
funcional, que incluye discusin sobre utilidad de
la estrategia y si se basa en alguna hiptesis
sobre la funcin.

3. Evaluacin funcional

13

Sistemas de observacin y registro, necesarios para


evaluacin funcional propiamente dicha.
Objetivos/Tareas esenciales de la fase de
evaluacin funcional

Describir conductas.
Identificar antecedentes.
Observar.
Establecer hiptesis funcionales.
Elaborar resmenes.
Verificar (Anlisis funcional).

Fichas de registro del comportamiento,


comportamiento hiptesis
funcionales, documentos escritos, hiptesis que se
verificarn y que sern la base del plan de apoyo.
Importante que la direccin del centro participe,
porque este trabajo de evaluacin establecer bases
sobre las que se apoyarn las estrategias de
intervencin, adems de al usuario, afectarn a
muchas personas (profesionales, familia y otros
usuarios).

Elaboracin y acuerdo de diagramas que


especifiquen la secuencia de cada conducta
problemtica junto con la conducta deseada,
que es la que el personal de apoyo esperara
que el usuario realizara en vez de la
problemtica, y la conducta alternativa que
es la que el usuario debe aprender a utilizar
en vez de la conducta problemtica..
Acordar diagramas.
Elaborar estrategias (antes, durante y despus de
la conducta).
Planificar la intervencin en crisis durante el
programa.
Establecer sistemas de registro.

Propuestas compatibles con la realidad del


centro y la persona.
persona
Cada uno debe decir lo que puede hacer y no lo
que no puede hacer.

4. La elaboracin del Plan de


Apoyo Conductual

Estrategias para eliminar estmulos


favorecedores de cdta problemtica, sistemas de
ayuda para ejecutar o aprender la cdta
alternativa y refuerzos naturales para
incrementar la frecuencia de la cdta alternativa
una vez que el sujeto la realiza.
y Tambin estrategias de intervencin en crisis,
que especifiquen lo que el personal de apoyo ha
de hacer en caso de que tenga lugar un episodio
de conducta problemtica,
problemtica de manera que pueda
impedir, si no su aparicin, el hecho de que se
prolongue y de que se pueda repetir en
momentos posteriores.
y Modo de evaluar la eficacia de las estrategias de
control y de enseanza: cmo vamos a registrar
la conducta, y comprometerse a llevar a cabo las
tareas de registro. Datos para seguimiento:
logros y dificultades.
y

Poner en marcha plan de trabajo: acuerdo en quin y cmo


ejecuta estrategias de enseanza, control de crisis y
registro (trabajadores del centro, cada uno en su nivel de
implicacin y responsabilidad )
Algunos miembros del equipo no harn las mismas cosas
que otros o implicacin menor pero responsables de
apoyar y mantener el compromiso de trabajo.
Tareas fundamentales :

Responsable de la ejecucin general del Equipo


M li
Multiprofesional
f i
l y otros se encargarn
de
d ejecuciones
j
i
o
actividades especficas.

Aplicar la estrategia farmacolgica.


Aplicar las estrategias conductuales y de intervencin en crisis.

5. La ejecucin del Plan de Apoyo


Conductual

Plan de apoyo conductual elaborado a


partir de los resultados de la evaluacin
funcional. Acordado entre todos.
Lo ms importante para llegar al acuerdo,
respetar dos reglas:

Seguimiento para determinar los cambios que habr


que hacer ante cambios (como por ejemplo poca del
ao, disponibilidad de profesionales, ingresos, etc.),
se modifican horarios, actividades, compaeros, etc.
Evaluacin de los resultados de las estrategias:
proceso continuo, que no termina nunca, y el
seguimiento es la manifestacin de este hecho.
Tambin sirve para adaptar paulatinamente las
estrategias de intervencin y para la generalizacin.
Grupo encargado de proponer los ajustes y
adaptaciones
d
i
que precise
i ell programa en cada
d
momento, es imprescindible acordar la composicin
de este grupo una vez puesto en marcha el plan de
apoyo.

6. El seguimiento del Plan de


Apoyo

14

Objetivos/tareas esenciales de la fase


de seguimiento

Comprobar incrementos de frecuencia en la


conducta alternativa y descensos en la
problemtica.
Evaluar mejoras en calidad de vida del usuario y de
los profesionales.
Proponer modificaciones al plan de apoyo.

Tambin podemos fracasar por una


evaluacin funcional incompleta (Carr,
(Carr 1998),
1998)
que ha dado lugar a un plan de apoyo al que
le falten elementos clave para comprender la
conducta, y a la falta de una visin
compartida (Bambara y Knoster, 1998), con
los compromisos que sta implica.
y Empezar de nuevo, nueva evaluacin y
retoques en el plan de apoyo.
y

Elmejormomentoparaponerenmarchauna
intervencinenproblemasdecomportamiento,es
cuandostosnotienenlugar(E.Carr,1996)
Laprevencindeconductasdesafiantesen
autismo,iraencaminada,aldesarrolloe
implantacindeunaseriederecursos
psicoeducativos,cuyoobjetivo,seralaadquisicin
p
y
j
q
denuevashabilidadesqueevitaranlaaparicinde
problemasdeconducta

Prevencindeconductasdesafiantesen
autismo

Lacomunicacin,seconvierteenunasuntoimportante,en
lasconductasdesafiantesdelaspersonasconautismo
y Lacomunicacin,sueleidentificarsecomounacausadelos
problemasdeconducta
y Esms,lacomunicacinsedesarrollacomounvalioso
recursocuandointentamosresolverlasdificultades.
y Elxitoofracasodecualquierenfoquedeaprendizaje,
depende de la precisin de evaluacin de las destrezas
dependedelaprecisindeevaluacindelasdestrezas
comunicativasdelapersona
y

Prevencindeconductasdesafiantesen
autismo

Prevencin de conductas desafiantes


Conductas desafiantes en TEA

Debidoalanaturalezadeltrastornoautista,lasconductas
desafiantesdebenserconsideradascomouna
consecuenciadirectadesusdificultadesadaptativas
y Esasconductasestnsiempreestrechamenterelacionadas
conelcontextoenqueseproducen
y Unprogramadeprevencinenconductasdesafiantes,debe
de proponer alternativas y modificaciones, no slo dirigidas
deproponeralternativasymodificaciones,noslodirigidas
alapersona,sinotambinalentornoquelasmantiene
(Tamarit,1994)
y

Prevencindeconductasdesafiantesen
autismo

Comprensin
Nocomprendenquestpasandooquseesperade
ellos
Interpretandeunamaneraimprecisaloqueveno
escuchan
Confundenomalinterpretanlainformacinsocialylos
intentosdesocializacindelosotros
Ladificultadparaprestaratencin,tienecomoresultado
la prdida de informacin o la incapacidad de seguir una
laprdidadeinformacinolaincapacidaddeseguiruna
actividad
Elretrasoparaprocesarinformacinreducesuhabilidad
paraparticipardeunamaneraefectiva.

Falloscomunicativosquecontribuyenalas
conductasdesafiantes

15

Expresin
Lafaltadegestualidad,expresionesfaciales,lenguaje
corporalocomunicacinentorpecelahabilidadde
transmitirinformacin.
Laincapacidaddeproducirundiscursointeligibleconun
usoapropiadoyefectivodelvocabularioafectaala
habilidadparaexpresarideasclaras.
Larespuestainapropiadaalasinteraccionessocialeshace
difcilelparticiparenconversaciones.

Falloscomunicativosquecontribuyenalas
conductasdesafiantes

Lasconductasdesafiantessuelenocurrirporque:
1. La persona con TEA no entiende

Tienen problemas a la hora de entender las claves sociales y del


entorno.
Experimentan problemas de comprensin y malinterpretan la
comunicacin con los otros.
No participan de una manera efectiva porque no comprenden qu
necesitan aprender.
Los problemas de conducta son debidos a las confusiones y
malentendidos por parte de la persona.
persona
Los problemas de conducta ocurren porque otras personas no
comprenden que la persona no comprenda.

Cmoafectanestosfallosalaconducta

3. Lapersonanosabequmshacer
y
y

Lapersonahaceloquesabehacer
Necesitaaprender,destrezasnuevasodiferentes,queleayudea
participarensusrutinasdiariasdeunamaneramsefectiva.

Dificultadparaestablecer,mantenerytrasladarlaatencin,
reducelacomunicacinefectiva.
Ladificultadparatomarparteenunainteraccinsocialreducelas
conexionessocialesapropiadas.
Elnoestablecerlosturnos,deunamaneraapropiada,enlos
intercambiossociales,dalugarainteraccionessociales
inapropiadas.
Lasdificultadesalreconocerlasrupturasenlacomunicacinhace
lacomunicacininefectiva.
Lafaltadedestrezaspararepararlasrupturasdecomunicacin
cuandonoconsiguenloquequieren.

Falloscomunicativosquecontribuyenalas
conductasdesafiantes

2.Tienendificultadesalahoradeexpresarse
y Lagentenosedacuentadequelapersonaestintentando
comunicarse.
y Enalgunoscasos,elinterlocutoresperaunaformadiferentede
comunicacinynorespondealoquelapersonaestintentando
comunicar.
y Nointerpretamosdeunamaneraprecisaelhabladelapersona,los
intentoscomunicativososucomportamiento.
y Losintentoscomunicativosdelapersonanotransmiten
adecuadamentesusdeseosynecesidades.
y Lapersonautilizalaconducta,paraintentarcumplirsusobjetivos,
porqueesolefuncionamejorquelasotrasformasdecomunicacin
quesabeusar.

Cmoafectanestosfallosalaconducta

UnEjemplo
y

RECUERDA: la persona utilizar lo que le funcione mejor


Si no sabe lo que hacer, har lo que piensa que deben hacer.
Si intenta comunicar sus deseos y necesidades y no lo entendemos,
podra intentarlo de otra manera...quizs utilizando un comportamiento
menos deseado (bajo nuestro punto de vista) pero que funciona mejor
(bajo su punto de vista).
y Cuando se frustre, nos lo har saber.
y
y

Destrezassocialesypragmticas

B comenz a coger las galletas.


Su madre deca No hay galletas
antes de cenar y las alejaba. B
comenzaba a tener una rabieta.
Cuando su madre intent
calmarla
calmarla,
simplemente
se
agrav su rabieta. Su madre
pens que la nica manera de
pararla sera darle a B una
galleta. La prxima vez que B
quiera una galleta, Puedes
adivinar qu estrategia utilizar
para conseguirla?

J se suba a los adultos y los


golpeaba en la espalda con sus
puos. Entonces el adulto lo
agarraba, lo sentaba en la falda
y lo abrazaba p
para frenar los
golpes. A J le gustaba los
abrazos.
Los
abrazos
comenzaron a ser reforzantes,
para J, Qu estrategia utilizar J
para pedir un abrazo?

Cmoafectanestosfallosalaconducta

16

Intervencincomunicativa:suobjetivoeslaconstruccin
decompetenciasbsicasyespecficasdecomunicaciny
regulacinsocialquereduzcanlaposibilidaddeaparicin
deconductasdesafiantes
Esnecesariodotaralapersonadecdigosorales,
gestualesogrficosquelepermitanproducir
modificacionesenelentornoquelerodea
Esnecesariofomentarfuncionescomunicativascomo:
demanda,denominacin,rechazo,comentario,demanda
deinformacin,rutinassociales,laeleccin

DesarrollodeHHsocialesydecomunicacin
Granpartedelasconductasdesafiantesenautismo,son
productodelasdificultadesparacomunicarsey
establecer,demaneraadecuada,relacionessociales
Todaconductadesafiantecumpleunpropsito,siendola
mayoradelasvecesdecarctercomunicativo
Clavefundamentalenlaprevencindeconductas
Clave fundamental en la prevencin de conductas
desafianteseslaIntervencinComunicativa (E.Carr,
1996)

Prevencindeconductasdesafiantesen
autismo

Ejemplos
y

Ejemplos

PROBLEMA:B.quiereabrirdesesperadamentesutermo.Aveces
puedehacerloyotrasvecesno.Cuandotieneproblemas
inmediatamentechilla.
S.estaprendiendoausarelcuartodebao,perotienedificultadesa
lahorademanejarsucremalleraysubirselospantalones.Vuelvea
p
p
claseconsuspantalonesporlarodilla.
CuandootrocompaeroseacercaalvideojuegofavoritodeD.,stele
golpea.
MientrastrabajaJ.pideirabeberaguavariasveces.Nopareceque
realmentequieraelagua.Simplementepermanecealladodelafuente
duranteuntiempoydeambulaporelrecibidor.
CuandoalguienlepreguntaaM.,Ququieres?,siempreresponde
zumo.Siintentasdarleelzumo,llora.Despus,cuandomiralas
opcioneshaceunaseleccindiferente.

Ejemplodeeleccin
PROBLEMA:RecuerdasaBquetenarabietasporque
queraunagalleta?Comunicabaclaramenteloquequera,
perosumadrenoqueraquesetomaseunagalletaantes
delacena.
y CAUSA:Bquizsnocomprendacuantotenaqueesperar
hastalacena.Probablemente,noentendaelconceptode
esperar.Susganasdecomereranprobablemente
inmediatasylanicacosaquesabahacer,eratratarde
satisfacerelhambre.
y

Desarrollode
Desarrollo
deHHsociales
HHsocialesydecomunicacin
ydecomunicacin

CAUSA:Estaspersonasnosabeno nopuedenutilizarel
vocabularioadecuadoparaayudarsealograrcontrolarsus
preocupaciones.
y SOLUCIN:Ensalespalabrasimportantesparaayudarlos
endistintassituaciones.B.necesitapedirayuda.S.tambin
necesitapedirayuda.SiD.pudiesedecirle,alaotra
persona,quesealejasedesuvideojuego,nosesentiratan
amenazado.J.necesitaunamaneradecomunicarquecese
eltrabajoounamaneradepedirunpaseo.M.estarms
satisfechocuandopuedaverunmendeopcionesydecir
msnombres.
y

Ejemplodeeleccin
y

SOLUCIN: Aguantarunarabietahastalacenapodraser
unatortura.SumadrepodradarleaBunaopcindealgo
msapropiadoamododeaperitivoantesdelacena.Un
pocodefrutaoalgodelacenasonalgunasopciones.Sisu
madre solo le da una cosa a B podra ser aceptable o no
madresololedaunacosaaB,podraseraceptable,ono,
desdeelpuntodevistadelapersona.Siestdecididoa
cogerunagalleta,podranocederfcilmente.Darleuna
opcindedosotrescosasloaplacarms.Otraestrategia,
esmostrarlevisualmente,quepudecomerselagalletatras
lacena.Muchasveceselniorenunciarasudeseo
inmediato,cuandoseledanotrasopciones.Decirlecuando
puedetenerloquequiereleayudaaaceptarlasituacin.

17

Ensearalaspersonasahacerpeticionesyelecciones
reducelosproblemasdeconductadndolesmscontrol
sobresusvidas.
Realizareleccionesayudaa:
x incrementarlaatencin
x mejorarelintentocomunicativo
x conseguircumplirlosdeseosynecesidadesrealesdela
persona
x aumentarlaparticipacinactivaenlasinteracciones
aumentar la participacin activa en las interacciones
comunicativas
x disminuirlasdificultadesconductuales
x distraeralapersonacuandoestteniendoun
problema

Ejemplodeprotestayrechazo
PROBLEMA: A.esmuybuenohaciendoconstruccionescon
bloquesenlaclase.Juegasoloyseofendeporlaintrusin
delosotroscompaeros.Siotroestudianteseaproximao
tocasusbloques,legolpea.Porsupuesto,estanoesuna
maneraaceptableparaquesecomuniqueconsus
bl
compaeros.
y CAUSA:ElautismodeA.tienemuchoqueverconesta
situacin.lesposesivoconsusjuguetesynoquieregente
ensuespacio.Notienebuenasdestrezasdellenguajepara
manejarlasituacin.
y

Elecciones

Ejemplodeprotestayrechazo
y

SOLUCIN:A.necesitaaprendermejoresdestrezas
sociales.Suprofesordecidiquesebeneficiaradel
aprendizajealtolerarqueotrosniosjugasencercadel.
Ensearleadecir,porfavor,nolotoquesayudala
situacin.Elprofesorhizounatarjetapararecordarleque
it i El
f
hi
t j t
d l
usaseellenguaje.Tambinleenseaextendersumano
paraindicarquesemantenganlejos.Utilizarlaspalabrasy
gestosalertaronalosotrosniosarespetarlaconstruccin
deA.Unavezqueestabasegurodequenoibana
molestarleensutrabajo,tolerabaquejugasencercaocon
losmismosmateriales.

Habilidadesdeautorregulacin
Otrafuenteimportantedeproblemas
comportamentales,esladerivadadelasdificultadespara
manejarycomprenderelentornoquelesrodea
Estasdificultadesvanainfluireneldesarrollodela
capacidaddeautorregulacin,queenlaspersonassin
autismo se desarrollan espontneamente en la
autismo,sedesarrollanespontneamenteenla
interaccinconelentornofsicoysocial

Prevencindeconductasdesafiantesen
autismo

Esnecesariopotenciarydesarrollarlas
capacidadesderelacinsocial,yadesdelos
momentosmstempranos.
Fomentarhh deinteraccinsocialcomoel
contactovisual,latomadeturnos,laimitacin,las
hh deatencinconjunta,eljuegosocialcon
de atencin conjunta el juego social con
iguales,lacapacidadparaidentificarsentimientosy
emociones,etc.

Desarrollode
DesarrollodeHHsociales
HHsocialesydecomunicacin
ydecomunicacin

Unapersonaconautismo,noestarpreparada
paraaprendercomunicacineinteraccinsocial,si
elentornoquelerodeaesuncaosqueno
comprendeynopuedeanticipar
Nodebemosolvidar,portanto,queunaeducacin
especializadaenautismo,debetenersubase
centralizadaenlacreacindepredictibilidadenel
li d
l
i d
di ibilid d
l
espacioyeneltiempo

Habilidadesdeautorregulacin
Habilidadesde
autorregulacin

18

Serndegran
utilidadelusode
clavesvisuales
queorientenala
persona,haciala
accinfutura,
puesactan
comoimgenes
mentalesque
permiten
planificar la
planificarla
accinquedebe
llevarseacabo
enunmomento
determinado

Paraeldesarrollodehh deregulacindelapropia
conductasernecesario:
Desarrollarhh deplanificacin:
Necesidaddedotarelentornodelapersona,declaves
estimularesqueleproporcioneninformacinpor
adelantado,deloquevaaocurrirodeloqueyaha
ocurrido.Estolepermitiradquirirlashh
d
l
d
l hh paraplanificar
l f
supropiaaccin,hacindolemsindependientedel
adulto.

Habilidadesdeautorregulacin

Desarrollarlaflexibilidad:
x Necesidaddeensearalapersonaaafrontar
acontecimientosinesperados,puesleharnmenos
vulnerableapresentarconductasdesafiantes.
x Necesidaddeensearalapersonaapensaren
trminosprobabilsticos,ayudndolemedianteclaves
visuales,adiferenciaraccionesenfuncindela
ocurrencia o no de un suceso
ocurrenciaonodeunsuceso.
x Necesidaddeensearalapersonaanegociarconel
adultosobresusinteresesyahacereleccionesante
diferentesopciones

Habilidadesdeautorregulacin

Desarrollarhh
Desarrollar
hh deplanificacin

Desarrollarlaindependencia:
Laprevisibilidadyconsistenciadelentornopermitirque
lapersonaseacadavezmsindependiente
Buenaorganizacindeltrabajo:tareasclaras,adaptadas
alniveldedesarrollodelapersonaypresentadasde
formavisualizable,fomentareldesarrollodela
autorregulacin
Buenaorganizacindelambientedeaprendizajeayudar
aincrementarelniveldeindependenciayregulacinde
laaccin.

Habilidadesdeautorregulacin

Estereotipias

Sobre problemas concretos


Estrategias anlisis conductual aplicado

Conductasmotoras
repetitivas,queparecenno
tenerunpropsito
aparenteyquetienen
efectosobservablessobre
elambientesocialdel
individuo

Caractersticas:ritmicidad
irrelevanciayacausalidad

Estrategias
Refuerzodeconductas
alternativase
incompatibles
y Moldeamiento
y Instigacinverbal
y Mtododerefuerzo
Mtodo de refuerzo
Interrupcin
y

ConductasDesafiantes
AgustnIllera,Gautena

19

Rituales
y

Estrategias
Irdesestructurando
gradualmenteconapoyo
emocionalesasconductas
controlandoansiedady
proporcionandorefuerzo
positivo
y Desensibilizacin
sistemtica
y Saciacin
y Tcnicasdecontroly
autocontrol
y

Conductas elaboradas,
del tipo de hacer siempre
las mismas cosas, de la
misma forma, con los
mismos objetos

ConductasDesafiantes

Hiperactividad
y

Grado
inslito
de
inquietud motora sin
finalidad alguna

Estrategias
y

Reforzamientopositivo
R.D.O.(RefuerzoDiferencialde
OtrasConductas)
R.D.I.(RefuerzoDiferencialde
ConductasIncompatibles)

Parabuenosnivelesla
Para
buenos niveles la
tcnicadePremack (si
hacesestotedoyeso)

ConductasDesafiantes
AgustnIllera,Gautena

Rabietas
y

Estrategias

Conducta emocional que


genera la persona y
resulta aversiva para los
dems personas de su
entorno social

y
y
y

y
y
y

Extincinsuspendiendoel
reforzamiento
R.D.O.
Tiempofuera
acompaadodeestmulos
verbales
Relajacin
Imitacindelasrabietas
Cambiosdeestmulos

ConductasDesafiantes

AgustnIllera,Gautena

Agresiones
y

Formaintensao
violentafsicaque
produceconsecuencias
aversivas ydaoen
otrossujetos,ascomo
respuestas verbales, con
respuestasverbales,con
efectossimilaresdebido
asucontenidoo
intensidad

Estrategias
y

y
y

y
y

Eliminarlosestmulosque
lasproducen.Cambiosde
estmulos
Tiempofuera
Refuerzoderespuestas
incompatibles o
incompatibleso
alternativas
R.D.O.yR.D.I.
Programacinpositiva

ConductasDesafiantes
AgustnIllera,Gautena

Autoaislamiento
y

Conductaextremade
desconexinconelmedio

Estrategias
Captarlaatencin
Buscarlainteraccinyla
empataconelterapeuta
y Noexcesivamentedirectiva
y Desarrollarlainteraccina
travsdeljuegoyde
actividadescooperativas
y Elabrazoforzadoen
ocasiones
y
y

ConductasDesafiantes

AgustnIllera,Gautena

Conductas
autolesivas
Sonrespuestasdirigidas
haciaelmismoindividuo
quelasejecutasiendosu
resultadodaofsico
y Requiereunaintervencin
rpida e intensa
rpidaeintensa
y Enlafaseinicialestar
atentosparaprevenir
aunquenosean
problemticas
y

Estrategias
y
y
y
y
y
y

Cambiosdeestmulos
Retiradaderefuerzos
supresin
Ignorar,Timeout
Castigoalaautolesin
g
Sobrecorreccin
Programacinpositiva

ConductasDesafiantes
AgustnIllera,Gautena

AgustnIllera,Gautena

20

Problemasde
Alimentacin
y

Sonaquellosquese
establecenenla
alimentacindelas
personas

Estrategias
y

y
y

Conductas

Mezclarprogresivamente
saboresagradables/
desagradables
Noalimentacinporsucuenta
En necesidad de
Ennecesidadde
entrenamientomoldeamiento
ymodelamiento
Conductasinadecuadastime
out ysobrecorreccin
Enescapesobrecorreccin

Trastornosde
Sueo

Estrategias
Abundanteactividad
duranteelda
y Evitarsiestasocambiosde
horarios
y Rutinasyhorariosfijos
y Baotempladooactividad
Bao templado o actividad
relajantepuedenfacilitarel
sueo
y

Conductas

AgustnIllera,Gautena

AgustnIllera,Gautena

Definicin

el conjunto de normas, que rigurosamente


ordena y organiza, el comportamiento y la
conducta del ser humano
Significa realmente formar o ensear

Utilizacin de pautas de
comportamiento

Disciplina
AgustnIllera,Gautena

Que

ensear

Como Elogiar
Elogiar el comportamiento no la personalidad
|La personalidad es mas resistente al cambio
|Centrado en la conducta

Entre otras cosas valores, creencias y


tcnicas

Usar elogios concretos

Requiere Constancia y Consecuencia

Elogiar los avances

A travs de Estrategias, Tcnicas , etc

Adecuadamente

Gestin del Comportamiento


AgustnIllera,Gautena

|Me gusta mucho como .


|Registro de buena conductas
|Primeros pasos
|Regular los elogios en base a la consecucin de los avances
|En funcin de cada persona
y Discreto
y Relevantes

Gestin del Comportamiento


AgustnIllera,Gautena

21

Como

Ignorar

Fomentar lo positivo e ignorar lo negativo

Decidir

lo que se debe y no debe ignorar

Valorar por el impacto en la persona y en el


contexto

No

prestar atencin al comportamiento

No es no atenderlo es no entrar en su juego

No

insistir en razonar ante el NO


perseverante
No enfadarse
No ceder, darle la misma pauta disco
rayado

Esperar
p

q
que los comportamientos
p
empeoren
p
antes que mejorar
Hay que esperar al ciclo

Reforzar

las conductas deseables

Gestin del Comportamiento

Gestin del Comportamiento

AgustnIllera,Gautena

Como

Recompensar

AgustnIllera,Gautena

Uso

Cuestionario de Refuerzos
Variar las recompensas
|No perdida de inters

Cumplir siempre
|Inmediatez
|Significndola

Se necesita tiempo
Centrarse en una sola conducta
Mantener, ser firme hasta que se haya
instaurado

Gestin del Comportamiento

del Castigo?

No solo por su uso de consigue la conducta deseada


Solo su uso dentro de un programa o contexto con
otros elementos, aprendizaje, refuerzos, premios,
etc..
No ensea a reemplazar la conducta no deseada
Elegir un castigo que reduzca la conducta no
deseada
|Recoger
|Obtiene otros beneficios

Gestin del Comportamiento

AgustnIllera,Gautena

Uso

con moderacin
combinado con tcnicas positivas
No retrasar el castigo
Explicar siempre las consecuencias
Sea firme
No amenazar en vano
Estar sin presin al aplicarlo
Uso

Gestin del Comportamiento


AgustnIllera,Gautena

AgustnIllera,Gautena

Aislamiento

Explicar siempre los motivos


Controlar el tiempo
Flexibilizar el tiempo en base al impacto
No como evasin de responsabilidades

Gestin del Comportamiento


AgustnIllera,Gautena

22

Como usar la sobrecorreccin (Nathan


Azrin)

Escuchar a travs del comportamiento


Definir sus sentimientos
|Explicitndoselos
|Ofrecerle ayuda
|Anticipndose

Deshacer o corregir
Practique y refuerce comportamientos positivos
Supervise la sobrecorreccin
Guiarle si es preciso
Refuerce la conducta positiva al finalizar

Gestin del Comportamiento

Tcnicas bsicas de escucha

Tiempo para escuchar

|Calidad y cantidad
|Regularmente
|Repasar citas para hablar
|Prestarle el mximo de atencin
|Iniciar o provocar la conversacin
|M t
|Mantenerla
l
|Pregunte
|Escucha activa
|Repetir la informacin
|Valorar el esfuerzo

Gestin del Comportamiento

AgustnIllera,Gautena

Como

hablar con las personas con TEA

Evitar la desconexin
Establecer Contacto Visual
Hablar con voz sosegada y firme
Evitar utilizar preguntas en lugar de
afirmaciones
Utilizar frases sencillas
Decir al nio lo que se piensa

Gestin del Comportamiento

AgustnIllera,Gautena

Como ensear a las personas a afrontar el estrs o a


relajarse
Reconocer seales de estrs

Dolores de cabeza
Dolores de estmago indigestin, gases
Nauseas, vmitos
Hiperventilacin (Respiracin rpida, falta de aliento,
mareos, hormigueo)
Taquicardia
Manos sudorosas, hmedas o fras
Hbitos nerviosos (morderse las uas,
uas arrancarse la piel o el
pelo, rechinar los dientes, etc)
Insomnio y otros problemas de sueo, miedos, angustias
Timidez e insociabilidad explosiones de genio
Hipersensibilidad a la crtica o a las burlas, poca tolerancia a
la frustracin
Falta de concentracin a causa de la ansiedad

Gestin del Comportamiento

AgustnIllera,Gautena

Como

AgustnIllera,Gautena

ayudar

Aprender a escuchar y a Ver


Determinar la causa del estrs
Ayudarle a hablar de sus miedos
Ensearle tcnicas de relajacin
Identificar estrategias de afrontamiento
Ensearle estrategias de evasin

Gestin del Comportamiento

Evaluando situaciones conductuales


Conductas desafiantes en TEA

AgustnIllera,Gautena

23

Lascosaspuedenponersepeorsieladulto:
Asumequenoesimportantedecrseloalapersona
Suponequelapersonanocomprender
Novelarelacinentrelaconductadelapersonayel
hechodequenoentiendeloqueestpasando

Porquaparecenlosproblemasdeconducta?
Porque,engeneral,pensamosquelapersona sabeloque
estpasando.
Asumimosquelapersonacomprendedelamisma
maneraquelohacetodoelmundo
Suponemosquelapersonaestentendiendolas
conversacionesencursoylasrutinas
Esperamosquelapersonarecuerdelainformacinque
selehadadopreviamente

Losproblemasdeconductasurgenporqueloquela
personaesperayloqueestpasandoenrealidadno
eslomismo

EvaluandoSituaciones Conductuales

Porquaparecenlosproblemasdeconducta
Porquaparecenlosproblemasdeconducta??

UnEjemplo

UnEjemplo
Solucin:Lamadrenecesitaplanificarloconunpocode
antelacin
y Algunasideas:
y

Problema:Unamadrenecesitairalsupermercado.D.est
jugandoconsuvideojuegofavorito.Sumadresabequevaa
serunaluchaconseguirquevayaconella.Sabequetiene
dificultadesparapasardeunaactividadaotra.
y Causa:LamadrenopreparaaD.paraloquequierehacer.
La madre no prepara a D para lo que quiere hacer
Leapagaelvideojuegoyledicequevanairalatienda.D.
seresiste.Porqu?Estabadisfrutandodesujuego
favorito.Nosabe,realmente,queesloquevaapasar
despusdequeesretiradodesuactividad.Nosabedonde
vaair,queesloquevaapasarocuandopodrvolvera
jugarconsuvideojuego
y

La parte ms importante al tratar con conductas


desafiantes, es la evaluacin del problema. Sin una
evaluacin minuciosa de la persona y de sus
dificultades
conductuales,
el
control
del
comportamiento pasa a convertirse en una serie de
reacciones a acciones o hechos especficos en vez de
un plan que apoye la mejora a largo plazo.

EvaluandoSituaciones Conductuales

Usarunhorariodiarioouncalendarioparaindicarlacompraenel
supermercado.
Usar una tarjeta para decirle a que hora ser la compra.
Ensearle un dibujo del supermercado.
supermercado Ensearle que se har o
comprar all.
Hacer que ayude a preparar la lista de la compra.
Escribe una pequea historia que le diga que pasar.
Usar un temporizador para prepararle para el cambio. Hacerle saber
que hay que irse en 5 o 10 minutos o cuando suene el temporizador.
Desarrollar una rutina de ir a la tienda. Ensearle de una manera
visual los pasos necesarios para prepararse a ir a la tienda.

Esnormalquereaccionemosdeunamaneradeterminadaa
laconductadelapersonasinevaluarlacausadeesa
conducta.Cuandolapersonaponeenprcticauna
conductaespecfica,solemosdeterminarunaconsecuencia
especficaparapararesecomportamiento.
y Esteenfoquesueleproducirmsfrustracionesque
soluciones
soluciones.
y Anoserquelacausa delcomportamientoestlocalizada
dealgunamanera,esprobablequeelcomportamiento
contineocurriendo
y

EvaluandoSituaciones Conductuales

24

Unejemplo
y

J se quita los zapatos. La


consecuencia es que tiene
que sentarse hasta que se
los ponga. Si nadie se da
cuenta de que se quita los
zapatos porque algo le
molesta en el pie, tendr
lugar una lucha de poder
con J durante todo el da.

Dlecogecomidaal
compaeroqueestasu
lado.Laconsecuenciaes
queseapartaaDdela
mesaduranteunminuto.
Peroestaconsecuencia,no
leenseaaDcmohacer
unapeticinapropiada,
paraquenovuelvaacoger
comida.

y Sonsensiblesalestilodeaprendizajedela

persona,demanera,quelasolidezdesu
aprendizajesemaximiza
Enseandestrezasenelcontextodesituaciones
cotidianas,paramaximizarlageneralizacinde
conductas positivas en la rutina diaria
conductaspositivasenlarutinadiaria
Reconocen quetratarconsereshumanoses
diferentequetratarconmquinas...siempre
existeunelementohumano.

EvaluandoSituaciones Conductuales

Unodelosobjetivosencualquierevaluacinesdecidirqu
necesitasercambiado.
y Paraeso,esnecesarioidentificarlacausadelproblema
y Losplanesyenfoquesdeconductamsefectivos
consiguenelxitoporque:
secentranenidentificarlascausas delosproblemasde
conducta,envezdeintentar,cambiarlasconductas
externasdelapersona,sintenerenconsideracinpor
qu ocurren
nosuponen quelaspersonasentiendenlacomunicacin
olassituacionessociales
y

Herramientas para la evaluacin

ABC
Formato de observacin que permite recoger informacin que ayude
a pensar sobre lo que est pasando y para observar la conducta
dentro del contexto de un hecho conjunto, no simplemente una
accin.
Antecedente (lo que pasa antes de que suceda el problema de
conducta)
Conducta
C d t (lo
(l que hace
h
ell estudiante)
t di t )
Consecuencia (lo que pasa despus...cul es el resultado de la
conducta)
Este enfoque es una manera fcil de ver el cuadro de una manera
lgica. Nos gua para ver el comportamiento de una manera que nos
ayuda a determinar su causa

EvaluandoSituaciones Conductuales

EvaluandoSituaciones Conductuales

ASPECTOS FISICOS: Ecolgicos /


Iluminacin /Ruido / NPersonas /
Comportamiento de los dems
/Cambios bruscos

ASPECTOS INTERPERSONALES:
Expectativas Personales / Expectativas
de los dems / N Interaciones /
Calidad Interacciones/ Oportunidad
para Interactuar / Cuidado, respeto,
dignidad.

INTRAPERSONALES:
Salud, medico,
psiquitrico
ASPECTOS PROGRAMTICOS: Relacin
con capacidades / Oportunidad de
escoger /Predecir, controlar /
Motivaciones /Disponibilidad de
refuerzos /Dificultad, orden y duracin
/Estilo y mtodo / Currculo

ASPECTOS FILOSFICOS:

El castigo
forma parte de la vida / La letra con
sangre entra /En realidad no entiende lo
que hace /No es una persona como los
dems /Necesita una disciplina firme

Anlisis ecolgico

Anlisisfuncionaldeconducta
Analizar las conductas desafiantes para determinar sus
objetivos o funciones, se llama anlisis funcional de la
conducta. El objetivo de este anlisis es mirar
sistemticamente toda la informacin necesaria para
desarrollar un plan a largo plazo. Escribir la informacin
que recojas
j puede
d ayudar
d all anlisis
li i de
d la
l situacin.
i
i

Herramientasparala
Herramientasparalaevaluacin
evaluacin

25

Recoleccin de datos
los datos pueden ayudarnos a resolver problemas. Los usos
ms comunes son:

Registrar cuando un problema ocurre durante las rutinas de la persona


Determinar de una manera especfica lo que la persona hace o no hace.
Establecer la frecuencia de una conducta cuantas veces la persona hace o
no hace algo.
Confirmar el cambio en la conducta o la actuacin de la persona.

La recopilacin de datos ayuda a recordar los eventos.


Cuando cambiamos algo o hacemos algo diferente,
los datos nos ayudan a saber, si ese cambio resulta eficaz
en la conducta de la persona.

Herramientasparala
Herramientasparalaevaluacin
evaluacin

y
y
y
y
y
y
y
y
y
y

Nombre:
Edad:
Diagnstico:
Nivel total de habilidad/ Nivel de funcionamiento:
Destrezas comunicativas:
Comprensin:
Expresin:
p
Habilidad de la destreza social:
Otras observaciones:
Consideraciones especiales:

y
y

y
y

Describiendola
situacin
Analizandoe
interpretandola
conducta
Seleccionando
estrategias
Evaluandoelnuevo
plan

Guaparaevaluarsituacionesde
comportamiento

El comportamiento en s mismo

Qu hace especficamente la persona?


En que falla especficamente la persona?

Las circunstancias

Qu ms pasa cuando ocurre la conducta?


Cundo ocurren los problemas?
x A qu hora del da?
x Durante qu actividades?

Dnde ocurre el problema?


x Alguna localizacin especfica?

Con qu frecuencia ocurre la conducta?


x Hay un patrn?

Describiendolasituacin

El periodo posterior
Qu hace la persona despus de que tenga lugar la
conducta?
Cmo se maneja actualmente la conducta?
y

Se hace algo para prevenir la aparicin de la conducta?


Cmo responde la persona a las tcnicas actuales de prevencin?
Cmo se controla o se responde ante la conducta cuando tiene
lugar?
Cmo funciona el sistema actual de control?

Describiendolasituacin

La relevancia Por qu debera


ser tratada esta conducta?
y
y
y
y
y
y
y

Describiendolasituacin

Hbito molesto
Conductas muy molestas
Conductas que causan problemas
Conductas que causan problemas
graves
Conductas que impiden las rutinas
diarias
Conductas
que
impiden
el
aprendizaje
Conductas que causan daos

La situacin deseada
y

Qu deberan hacer la
persona?
Qu debera dejar de hacer?

Cul es el cambio deseado?

Describiendolasituacin

26

tienelapersonaun
problema?
Molestaporalgo
Quierealgoquenopuede
tener
Nosesientebien
Nosabecmohaceralgo
g
Notieneproblemas,hace
loquelesale
naturalmente

Bajoelpuntodevista
Bajoelpuntodevistadelapersona
delapersona
funcindelaconducta

Analizandoeinterpretandolaconducta
Bajoelpuntodevista
Bajoelpuntodevistadelapersona
delapersona

Cuandocambianlasrutinasvitalespredeciblesyno
tenemostodalainformacin,cuandonoconocemoslas
respuestasquenecesitamosmanejar,cuandohayconfusin
encuantoaloqueesperar,cuandonocomprendemosono
nosacordamos.Estassonrupturascomunicativas
y Paranosotros,estassonsituacionesaisladas.Parala
personaconautismo,todoslosaspectosdelavidapueden
ser as
seras.
y laspersonascondificultadescomunicativaspuedenverse
msafectados,deunamaneramsgrave,enestas
situacionesquelasdemspersonas.
y

Rupturascomunicativas

y
y

Hacealgoinapropiado
Nopuedetolerara
determinadaspersonaso
situaciones
Reaccionadeunamanera
especficasegnlas
personasosituaciones
N
d
l
Nopuederepararlas
rupturascomunicativas
Otros

Culpareceserlafuncin
delaconducta?
Hayintento
comunicativo?
x Bsquedadeinteraccinsocial
x
x
x
x
x
x
x
x
x

Conseguiratencin
Evitarlainteraccinsocial
Peticin
Protesta
Obtener informacin
Obtenerinformacin
Darinformacin
Escape
Conversacin
Otros

Laconductaparecenoser
interactiva
Autoestimulacin
Otros
Ququierelapersonaque
pase?
Quesperalapersonaque
pase?
Cumple la conducta el
Cumplelaconductael
objetivodelapersona?

Analizandoeinterpretandolaconducta
Bajoelpuntodevista
Bajoelpuntodevistadelapersona
delapersona

Hay ruptura en la comunicacin?


Cul es la naturaleza de la ruptura?
la persona:

x No comprende
x No se puede expresar
x Otros

El adulto:

x No entiende a la persona
x Se debe comunicar con la persona de una forma diferente
x Otros

Analizandoeinterpretandolaconducta
Bajoelpuntodevistadel
Bajoelpuntodevistadelprofesional
profesional

Analizandoeinterpretandolaconducta
Bajoelpuntodevistadelobservador

27

Cul podra ser la causa


de la conducta?
Apropiada para la edad
de la persona
Apropiada para su nivel
de desarrollo
Problemas
con
las
destrezas sociales
Diferente
estilo
de
aprendizaje
Conducta infantil

Temas sensoriales
Entorno
Necesidades mdicas
Temas familiares
Conductas aprendidas
Otros
Existe una causa?
Ms de una causa?
Todas las de arriba!

Analizandoeinterpretandolaconducta
Bajoelpuntodevistadelobservador

y Intencindeprevencin
(antes quecomienceel
problema)

Identificarlascausas
Enseardestrezas
Ofreceralternativas

Intencinde
intervencin
(despus dequeocurrael
problema)
y

Identificarlascausas
Enseardestrezas
Ofreceralternativas

Desarrollandosoluciones

y
y

Conseguiratencin
mdica
Acomodarlas
necesidades
sensoriales

y No

tomar ninguna
medida
Vivir con ello porque
no cambiar
Esperar a que la
persona lo deje atrs
Ignorarlo hasta que
desaparezca

Desarrollandosoluciones

Qu debe pasar para resolver el problema?


Alterar lo que est causando la conducta
y/ o

Cambiar la respuesta del adulto ante el problema de


conducta
y/ o

Sustituir el problema de conducta por otra conducta


ms aceptable

Desarrollandosoluciones

y Qu

se debe hacer
para cambiar la
conducta
desafiante?
Apoyarla
comunicacin
x Mejorarla
comunicacin
x Mejorarla
expresin

Ensear
Ensearunanueva
destreza
Desarrollarunarutina

Modificarelentorno
Entornofsico los
alrededores
Entornofuncional las
actividades
Otraspersonas

Desarrollandosoluciones

y Estrategias comunicativas

Mejorar la comprensin
Mejorar la expresin
Aumentar las destrezas sociales
Aprender destrezas especficas
Organizar la vida
Regular el propio comportamiento
Autocontrol
Otros:

Seleccionandoestrategias

28

y
y
y
y
y
y

laspersonasconTEAsonaprendicesvisuales
Esdecir,comprendenloque ven,mejor,deloque
comprendenloque escuchan
Sipensamosencmonoscomunicamosconlosdems:
hablamosyhablamos
Portanto,estaspersonasvivenyaprenden,enentornosque
sonaltamenteverbales
Necesitamoscomunicarnosdeunamaneramsvisual
Porotrolado,laprogramacineducacional,secentrams,en
eldesarrollodelasdestrezascomunicativasexpresivas dela
personaymenosenelincrementodelahabilidaddela
persona,para comprenderlacomunicacinensuvida

Seleccionandoestrategias
estrategiasvisuales

Ayudamosalapersonaa
comprendermejor,usando
ayudasvisuales,para
proveerlosdelaestructura
yrutinaquesontan
importantesparasulavida
y Lasherramientasvisuales
seusanpara:
y

apo
apoyarlacomprensin
ar la comprensin
darinformacinala
persona
darorientaciones

Seleccionandoestrategias
estrategiasvisuales

Cosasqueocurrendeunamaneranaturalenelentorno:

Qusonlosapoyosvisuales?
Entrminosgenerales,soncosasquepuedes ver.
y Formasdecomunicacinqueusamosyquesepuedenver:
gestosymovimientoscorporales:
y

x objetos,personas
x dibujos,posters,fotografas
x materialimpreso,libros,etiquetas,seales
x cualquiercosaqueveas

x sonrerofruncirelceo
x agitaryasentircontucabeza
x alargartumano
x levantarunobjeto
x sealar
x ymuchosms

Seleccionandoestrategias
estrategiasvisuales

Considerar las estrategias visuales:

Apoyar la comprensin
Organizar el entorno
Hacer peticiones y elecciones
Apoyar el autocontrol
Dar informacin
Ensear destrezas
Ensear destrezas de comunicacin especficas
Dar directrices
Apoyar la expresin
Ensear normas de comportamiento
Otros:

Seleccionandoestrategias

enseardestrezassociales
organizarsuentorno
establecerreglasypautas
deconducta
enseardestrezas
acadmicasytareasde
trabajo
apoyarlasdestrezasde
p
comunicacinexpresiva
apoyarelautocontrol

Apoyosvisualesdiseados
Horarios
Calendarios
Paneldeopciones
Panel de opciones
Mapasdereglas
Mapas de reglas
Listas
Instruccionesimpresas
Recordatoriosdeconducta

Seleccionandoestrategias
estrategiasvisuales

Cmo pueden las estrategias visuales formar parte


de la solucin?
Para alterar la causa
Para ensear una destreza diferente
Para cambiar la manera en que se responde al
comportamiento
Ensear a la persona una respuesta distinta
Paradecirlealapersonaloquedebehacer
Paradecirlealloquenodebehacer
Paradefinirlasconsecuencias(sientonces)

Seleccionandoestrategias

29

Qu necesita hacer el adulto?

Crearelcambio

y
y

Quprocedimientosseseguirnparaapoyaralos
estudiantesalahoradepreveniroeliminar
oportunidadesparalosretosconductuales?
Quprocesossernempleadosparaensear
destrezasapropiadas?
Quprocedimientossernestablecidospara
intervenirocambiarsituacionescuandosurgenlos
problemas?

Poniendoenprcticaunplan

Modificar el estilo de comunicacin


Modificar el estilo de enseanza
Cambiar algo que causa el problema
Cambiar la manera en la que se responde al problema
Alterar el entorno
Ensearle una destreza a la persona
Otros:

Questrategias
visualesexistenya?

Questrategias
visualesnecesitan
desarrollarse?

Cmodeberan
usarse?
Qucambios
deberanhacerse?

Cmosonlas
herramientasvisuales?
Dndeestarn
localizadas?
Quinlasusar?
Cuandoseusarn?
C
d
?
Cmosernusadas?

Poniendoenprcticaunplan

Qupas?
Cambialgo?
Produjeronloscambios,modificacionesenel
comportamientodelapersona?
Cmocambielcomportamientodelapersona?
Resultaronloscambiosenunaconductasatisfactoria?

Evaluandoelnuevoplan

Culeselpasosiguiente?

Continuarhaciendo,loquesehaestadohaciendo,porque
funciona.
Aadirmsestrategiasparaayudararesolvereste
problema.
Modificar,loquesehaestadohaciendo,porqueloquese
hahechohastaahora,nofunciona.
p
Tratarunproblemaounasituacindiferente.

Evaluandoelnuevoplan

La planificacin de la intervencin
fsica

30

Autismo y
Conductas
Desafiantes,
editada por la
N.A.S.(2001),
Philip Whitaker
& cols.

Fase de
explosin

Fase de
intensificacin

ANSIEDAD
FRUSTRACIN
STRESS

Fase de
Recuperacin

Gua de procedimientos a seguir con cada persona en


particular.
Facilitar a los clientes y familiares o tutores, y a todo el
personal, detallada informacin de la normativa de la
organizacin en cuanto al uso de intervenciones fsicas.
Registrar cmo se ha efectuado la intervencin fsica.
Proporcionar a usuarios del servicio, sus familias y
representantes
t t ell acceso a un sistema
i t
efectivo
f ti
d
de
quejas.
Procurar un entrenamiento regular sobre conocimientos,
destrezas y valores, al personal implicado en las
intervenciones fsicas.
Revisar peridicamente los informes del personal.

Fase
desencadenant
e

Minutos horas

FASES

Buena prctica

Debera incluir la siguiente informacin (para todos


los trabajadores autorizados):

El nombre de la persona
Los comportamientos que requerirn el uso de intervencin
fsica
El personal que ha sido entrenado para utilizar este
procedimiento
Las circunstancias precisas en las que se debe emplear este
procedimiento
El papel de cada miembro del equipo durante un incidente
(por ejemplo,
(p
j
p
q
quien debe p
pedir ayuda
y
yq
quien debe
quedarse al cargo de las otras personas)
Cmo debe finalizarse la intervencin fsica
Cmo debe tratarse a la persona que recibe el tratamiento
tras la intervencin y los pasos a seguir con el personal
Cundo y cmo se debe dar parte del incidente

La gua de uso de intervenciones


fsicas

La valoracin del riesgo se puede resumir en dos


componentes centrales
La probabilidad de que las acciones nos lleven a
resultados positivos o negativos
El significado o tamao relativo de esos resultados

La mayora de la gente es reticente a aceptar el


riesgo de una actividad amenazante, a no ser
que piensen que el nivel de riesgo es muy bajo.

Consecuencias

Alto riesgo

Gran impacto

Caida
libre, Viaje
en
vuelo
paracaidismo
comercial
Comprar un billete Utilizar una receta
de lotera
nueva para hacer
una tarta

Bajo impacto

El uso de cualquier intervencin fsica debe estar


claramente establecido por escrito:

Bajo riesgo

Valoracin de riesgos

Debe constar la siguiente informacin:

Fecha, hora y lugar del incidente


Nombres del personal implicado
Testigos
Quien ha sido informado (directores, padres, mdicos..)
Descripcin de los hechos que llevaron al incidente
Detalles de algn tipo de variacin del plan individual de
atencin
Las intervenciones utilizadas y su duracin
Una descripcin de cmo fue resuelto el incidente
Daos a la propiedad
Efectos psicolgicos y fsicos de la intervencin fsica en
la persona que la sufri.
Medidas adicionales tomadas
Fecha del registro. Nombre de la persona que elabor el
registro y firma

Protocolos de registro

y
y
y

Qu posible resultados negativos podran seguir a la


intervencin fsica?
Cules son los resultados ms probables si no se
emprende ninguna accin?
En algunas situaciones puede haber un riesgo
significante asociado con no hacer nada, y pocos
peligros potenciales asociados con emprender
acciones definitivas.
Por ejemplo un nio que se est rascando
continuamente es posible que se dae y por tanto
h
hay
un riesgo
i
d
de iinfeccin.
f
i C
Coger lla mano d
dell nio
i
por unos minutos para evitar que se rasque podra
representar poco riesgo para el nio o adulto en
cuestin. Otros incidentes podran requerir juicios
cuidadosos para determinar el riesgo de utilizar la
intervencin fsica en comparacin con no hacer
nada. El todos los casos, hacer nada es una manera
de actuar que debe ser evaluada.

Paso 1: bsqueda del riesgo

31

Cuando las intervenciones fsicas son


utilizadas, hay tres grupos de personas en
riesgo: el usuario del servicio cuyo
comportamiento est siendo tratado; el
personal que est involucrado directamente
utilizando la intervencin fsica; gente de la
vecindad, incluyendo otros usuarios de los
servicios, otro tipo de personal, visitantes o
miembros del p
pblico ((si el incidente ocurre
en el seno de una comunidad). Una
valoracin del riesgo debe considerar las
condiciones adversas para estos tres grupos
en cuanto a utilizar la intervencin fsica o no
hacer nada

Paso 2: Quin podra ser daado


y cmo?

Advertir cuando estas preocupaciones son


suficientes para prevenir el riesgo (tanto en
trminos de probabilidad de resultados adversos
como la duracin del impacto de estos resultados
adversos)
y El riesgo del uso de intervencin fsica depende
de la naturaleza de los procedimientos y el nivel
de experiencia del personal. El nivel de riesgo se
elevar en intervenciones que:
y

Individuos en
peligro
El usuario de los
servicios
Personal que utiliza la
Intervencin fsica

y Paso

4. Bsqueda de
documentos:

Los registros y la observacin del uso de


las intervenciones fsicas.

y Paso 5. Revisin
y La importancia de las revisiones
temporales y sus resultados.

Consecuencias
si no hace
nada
?

Otro tipo de personal


personal,

Miembros del pblico

En algunas situaciones incluir la probabilidad de dao a la


propiedad en la valoracin del riesgo.

Paso 2: Quin podra ser daado


y cmo?

Cualquier intervencin fsica debe ser


evaluada por las siguientes preguntas:
Cunta es la fuerza mnima que se necesita?
Cul es el mnimo periodo de tiempo que se
necesita?
Cul es la frecuencia mnima?
Cul es el menor nmero de trabajadores
j
q
que
se necesitan?
Cul es el mnimo nivel de entrenamiento del
personal?

Se basan en el uso de la fuerza


Se emplean continuamente durante un periodo de
tiempo
Son empleadas frecuentemente
Engloba a ms de un miembro del equipo
Se ofrece resistencia por parte del usuario del servicio
Son aplicadas por personal poco capacitado

Paso 3. Evaluar los riesgos

Consecuencias si
se usa interv
fsica
?

Paso 3. Evaluar los riesgos

y
y

Qu intervenciones fsicas estn siendo utilizadas en este


momento o estn sancionadas para el uso de los miembros
del grupo de educadores?
Cules son los riesgos potenciales asociados con cada
procedimiento?
Quin sufre riesgo cuando se emplea cada intervencin
fsica:
La persona que est recibiendo la intervencin?
El educador que est aplicando el procedimiento?
Otros personas o miembros del grupo de educadores?

Qu pasos deben seguirse para minimizar la posibilidad de


que las
l iintervenciones
i
f
fsicas
i
tendrn
d consecuencias
i
adversas para los usuarios del servicio, los trabajadores y
miembros del pblico?
Cul es la intervencin fsica menos restrictiva que
permitir a los educadores responder adecuadamente a
incidentes previsibles en cuanto a cada usuario del servicio
de forma individual?

AGENDA PARA LA ACCIN

32

Otras medidas

y
y

Definicin
Regulacin del aislamiento como medida
teraputica, entendido como la reclusin
de una persona en habitacin cerrada,
restringiendo sus movimientos y
actividades a dicho espacio del cual no se
le permitir salir durante el tiempo
i di d por ell responsable.
indicado
bl El periodo
i d d
de
tiempo de dicho rgimen ha de ser el
mnimo imprescindible y ampliamente
justificado.

PROTOCOLO DE AISLAMIENTO

La indicacin de un rgimen de aislamiento


corresponder siempre al responsable (mdico
y/o psiclogo) tras la valoracin del mismo. En
situaciones de urgencia y siempre que se
cumplan las indicaciones, otros profesionales del
equipo podrn tomar la decisin, pero
comunicndolo de inmediato al responsable que
valorar la indicacin.
y La indicacin ha de constar siempre por escrito
en las hojas de registro individuales y recogida
en el programa de la persona.
y La indicacin de aislamiento se ha de limitar al
tiempo estrictamente necesario y, por tanto, ha
de ser revisada peridicamente por el
responsable.
y

Procedimiento para la indicacin


del aislamiento

Aislamiento

Crear las condiciones necesarias para que resulte


ms eficaz la intervencin global en personas
que por su estado de importante perturbacin,
sea necesario como coadyuvante la reduccin de
estmulos externos y la limitacin de espacios
fsicos como medida de contencin.
y Se trata de una medida menos restrictiva que la
restriccin de movimientos y puede ser
considerada como una alternativa previa a
sta.
y Siempre se ha de limitar al tiempo mnimo
estrictamente necesario y la persona ha de
disponer de las condiciones adecuadas para
garantizar su seguridad y atencin
necesarias por parte del equipo.
y

Objetivos

El espacio fsico en el que se ejecuta la indicacin de


aislamiento (habitacin) ha de reunir las condiciones
de seguridad, intimidad y confort adecuados. Se ha
de valorar con sumo cuidado si el rgimen de
aislamiento en habitacin se ha de realizar con la
puerta cerrada con llave, dado el riesgo que puede
suponer. Siempre valorar el rgimen de habitacin
con puerta cerrada sin llave.
Mientras dure la indicacin de aislamiento en
habitacin se han de garantizar los cuidados bsicos
de la persona (higiene
(higiene, comida,
comida lquidos,
lquidos etc.),
etc ) as
como un control y acompaamiento de la persona.
Se ha de proporcionar informacin previa de la
medida indicada a la persona y tambin
posteriormente a la familia.

Procedimiento para la indicacin


del aislamiento

33

Contencin mecnica

y
y

SUJECCINABDOMINAL:
Lasujecinabdominaldebeala
personalibertaddemovimientos
enlacama,conlamayor
seguridad.Debepoderinstalarse
sincomplicaciones,anteso
despus que se haya acostado
despusquesehayaacostado.
SUJECCINLATERAL

SUJECIN DE LAS MANOS:


Muequeras
y La sujecin de mano sirve
para ajustar la mueca de
la persona a la cama o al
cinturn abdominal. La
muequera tiene un
almohadillado blando, para
evitar cortes o rasguos en
la mueca.
y Manopla
y
y

CLASIFICACION DE LAS MEDIDAS DE


CONTENCIN FSICA O MECNICA:

y
y

y
y

y
y

SUJECIN DE LOS PIES


La sujecin del pie debe servir para fijar
de forma relajada o firme un pie. De
igual funcionamiento y caractersticas
que la muequera, fijado
relajadamente, es posible determinar
una cierta libertad para los pies,
pudiendo girar el cuerpo, en posicin
lateral o boca abajo.
Adems, si la persona se coloca en
posicin lateral, se puede conseguir una
estabilizacin adicional por medio de la
fijacin del pie. Para esto se necesita
adems el cinturn de unin.
CINTA DE UNIN
La cinta de unin se necesita para la
sujecin de las muequeras y los
tobillos.
Fijando relajadamente, es posible
determinar una cierta libertad para los
pies.
CINTURN LARGO
Para la adaptacin individual.

y
y

SUJECIN EN
SILLAS/SILLONES
Existen tambin
sujeciones para
sillones. Correas
cruzadas con apoyos
plvicos
l i
que
permiten mantener a
la persona en silln
impidiendo que
resbalen.

34

y
y
y

SUJECIN EN LA CAMA
Sbana de sujecin
ajustable
Barandilla

Antipsicticos convencionales / neurolpticos


(NL)

Haloperidol
Clotiapina
Tiapride
Zuclopentixol

Benzodiacepinas (BZD)

Antipsicticos Atpicos.
Atpicos

Diacepam
Cloracepato Dipotsico

Risperidona
Olanzapina
Ziprasidona 20-80 mg.

CLASIFICACION DE LAS MEDIDAS DE


CONTENCIN FARMACOLGICA:

SISTEMAS DE SUJECIN DE
EXTREMIDADES Y
CINTURON ABDOMINAL
CON VELCRO Y ANILLA
En una sujecin no tan estricta
que puede estar indicada
cuando la persona no est tan
agitada y/o agresiva y con el
objeto limitar ciertos
movimientos o evitar riesgos
como cadas, as como
garantizar el mantenimiento de
sondas, catteres, etc. que
por un estado confusional
pudiera arrancarse. El tipo de
material debe impedir la
presin sobre los miembros,
ser confortable y permitir un
ajuste rpido con fcil acceso a
los puntos de fijacin.

Es normal que despus de un episodio de


crisis tengamos actitudes contradictorias,
inseguridades, y si vuelve a ocurrir?, y si
he sido yo quin ha provocado esta
respuesta?
y Lo que no debemos olvidar nunca es que
estamos ah para ayudar a una persona a
resolver sus conflictos y eso se tiene que
traducir en una actitud adecuada hacia ella,
as podremos compartir sus logros y apoyarla
en sus procesos. Los valores sobre los que se
planifique la intervencin deben reflejarse en
la propia intervencin o nada de lo que
programemos tendr sentido.
y

Y despus que?

La entidad debera tener un protocolo de seguimiento


en relacin a estos episodios, como partes de
incidencias, revisin del programa proactivo,
valoracin de la actuacin, proceso de aprendizaje,
etc.
Tambin es importante poner los medios para que las
personas que presentan conductas desafiantes no
tengan limitaciones en su vida, vetndoles el acceso a
determinados entornos, personas o materiales.
Restringiendo sus interacciones sociales,
supuestamente en beneficio de su conducta,
conducta la
mayora de nosotros hemos odo o incluso pensado
alguna vez no me acerco por si se enfada y como
consecuencia a esa persona poco a poco se la va
aislando, dejando de tener relaciones significativas.

Y despus que?

Intervencin
Conductas desafiantes en TEA

35

ComprensindelAutismo:tratardeponernosenla
mentedeunapersonaconautismoydeverel
mundodelmodoenqueellaslohacen,comprender
quesaquelloquelescausaproblemas.Esto
ayudaraeliminarobstculos(dficitsde
predictibilidad,comunicacin,interaccinsocial,
etc.)yaprevenirproblemasdecomportamiento.
)
i
bl
d
i

Intervencin
CuestionesPrevias

ApoyoConductualPositivo:
Enfoqueeducativoquepriorizalaideadequelas
conductasproblema sedebenadificultades
comunicativas,sociales,deautocontrol,etc.,cuya
formano escorrecta,peroquedesempea una
funcin yunpropsitoespecfico,porloquehabra
que cambiar la forma pero no la finalidad dela
quecambiarlaforma,peronolafinalidad
de la
misma.

Intervencin
CuestionesPrevias

Laintervencinanteconductasdesafiantes,la
podemosencuadrarendostiposdeacciones:

Proactivas:encaminadasaestablecerestrategias,a
modificarelmarcodeintervencinoareforzardeforma
positivadeterminadoscomportamientosyactitudes,a
ensearhabilidadescomunicativas,socialesydecontrol
delentorno
Reactivas:comprenderanlaintervencinenelmomento
enquesedesencadenaelcomportamientodesafiante

Intervencin

Ambientesadecuados:queproporcionenlos
programasnecesarios,paralaenseanzade
conductasadaptadasyeldesarrollodehh,para
enfrentarseyajustarsemejoralambiente.Enla
medidaenquelapersonatengaunrepertoriorico
deconductasapropiadas,incompatiblesconlano
deseada ser menos probable que sta ltima
deseada,sermenosprobablequestaltima
ocurra.

Intervencin
CuestionesPrevias

Laconductadesafiantetratadecomunicarunmensaje,que
eselcontenidodelafuncinopropsitodelaconducta
y Laconductaproblema,ademsdeestarcontroladaporuna
situacindedeprivacin odeestimulacinaversiva,tambin
loestporsurepertoriodeantecedentes,conductasy
consecuencias
y Aquellasconductasquerequierandeunmenoresfuerzoy
que produzca el alivio inmediato de las condiciones aversivas
queproduzcaelalivioinmediatodelascondicionesaversivas
sernlasquepredominarn.
y

Intervencin
CuestionesPrevias

Estrategiasdeintervencinecolgicas
Consistenenestablecerlasmodificacionesoportunasenel
contextoecolgicoquepuedeninfluirenlaaparicindelos
comportamientosdesafiantes.
Comprendeloscambiosenelambientefsico,
programticoeinterpersonalparaajustarsemejoralas
caractersticasindividualesdelaspersonas.

EstrategiasProactivas

36

Laspersonasconautismopresentanendeterminadas
ocasiones,unahipersensibilidadaestmulossensoriales
comoruidos,sonidos,olores,vibraciones,etc.quepueden
pasardesapercibidos,paralaspersonasengeneral,pero
quepuedenserpercibidos,porlaspersonasconautismo,
demanerainquietanteydesencadenarconductas
desafiantes.

Estrategiasdeintervencin
Estrategias
deintervencinecolgicas
ecolgicas

Elaumentodecompetencias,nopermitesolucionarlas
conductasdesafiantesdemanerainmediata,yaquenose
orientanalaconductaquesepretendeeliminar,sinoaque
noleseannecesariasalapersona,yaquecuentacon
estrategiasparapoderexpresarseoconseguirevitarlas
situaciones,queoriginanlosconflictos,yporlotantolas
conductasdesafiantes.

Programacinpositiva
Programacin
positiva

ProgramacinPositiva:dotaalapersonadenuevas
habilidades,msadaptadas,paraconseguirsus
objetivoscomunicativos,conelfin,demejorarlas
habilidadesdelapersona,paracomunicarsus
necesidades,manejarsupropiaconducta,
relacionarseconlosdemsosolucionarsituaciones
difcilescomolasquepuedencausarrabia,tristeza,
frustracinetc.

Programacinpositiva

Programacinpositiva
Consisteenincrementarlashabilidadesgeneralesdela
persona,desarrollandosuscapacidadesycompetencias,
paraconseguircambiosfuncionalesqueimplicanmenos
conflictoconelentorno.

EstrategiasProactivas

ProgramacinPositiva:objetivoprincipales
fomentarlaadquisicinyelmantenimientode
conductasadaptadasquedebernsustituiralas
conductasalteradas.

Fundamento:distintasconductascompetirnentre
s,paraobtenerrefuerzos,cuandotodasellastengan
lamismafuncin

Programacinpositiva

Lasventajasdeestastcnicasfrentealastcnicasaversivas
sonlassiguientes:
y Sonmshumanas:noproducendaoymantienenla
dignidaddelapersona.
y Sonmseficaces:facilitanlageneralizacindela
intervencinynosoloaentornosconcretos.
y Sonmsvlidassocialmente:enmuchosambienteslos
castigosaparecencomoprocedimientosrudimentariose
injustos.
y Sonlegales:enalgunospasessecuestionalalegalidad,en
cuanto a la aplicacin de castigos a menores e incapacitados
cuantoalaaplicacindecastigosamenoreseincapacitados.
y Sonintegradoras:tratandealcanzarconductasadaptadasy
deintegracinconprocedimientosvlidosytilesen
cualquierentorno.
y Sonprcticasyfcilesdeaplicar:sonmsfcilesdeintegrar
enlasactividadeshabitualesqueseestndesarrollandoenel
centroalqueacudan.

Programacinpositiva

37

Lasestrategiasde
ApoyoConductual
Positivo/
Programacin
Positiva se
organizanalrededor
decuatrograndes
reas:

EnseanzadeHH
Adaptadas
Generales
HH
Funcionalmente
Equivalentes
HH
Funcionalmente
Relacionadas
HHde
Afrontamiento.

Programacinpositiva

Determinarlosdficitquepresentalapersonaencuantoa
habilidades,permitirconocerladependenciadelosquele
rodean,parasatisfacersusnecesidadesdiarias
y Dotaralapersonadeesashabilidadesdelasquecarece,es
hacerlamsindependiente,teniendo,menosnecesidadde
dependerdelosotros,pararesponderasusnecesidades,por
loquesermenosprobable,queentreenconflictoconun
ambienteinstructivo,deayudaodecontrolqueenocasiones
puede ser aversivo
puedeseraversivo
y

HabilidadesAdaptadasGenerales

Unaformadeayudaralaspersonasasuperarsus
problemasdeconductaesensearlesformas
alternativasparasatisfacersusnecesidades,que
desempeenlamismafuncinquelaconductaque
sepretendemodificar,queseatantoomsefectiva,
msfcildeejecutaryestadaptadaalas
capacidadesyposibilidadesdelapersona.

HabilidadesFuncionalmenteEquivalentes
HabilidadesFuncionalmente
Equivalentes

HHqueprecisanlaspersonasenel
desenvolvimientoautnomodesuactividad
cotidiana.
Laspersonasconunnivelinsuficientede
competenciaenlastareasoactividadesque
ejecutanenuncontextosocialdado,sonmuchoms
proclives a presentar RR socialmente no deseables
proclivesapresentarRRsocialmentenodeseables

HabilidadesAdaptadasGenerales

Lasconductasdesafiantestienenunafuncin

Laspersonaspuedenutilizarconductas
inadecuadas,paracomunicarmensajes,para
manejaremocionesdesagradables,paraescaparde
sucesosdesagradablesyparateneraccesoaobjetos
o actividades
oactividades.

HabilidadesFuncionalmenteEquivalentes
HabilidadesFuncionalmente
Equivalentes

HHqueestnrelacionadasconlaconductadesafiante,yque
permitanalapersonaadquirircompetenciasqueimpidala
aparicindelcomportamientoinadecuado
Desarrollar la eleccin: ante una situacin, que la persona
sea capaz de elegir, nos asegura que elige lo que prefiere,
as evitamos que pueda presentar un conflicto si le
ofrecemos lo que no desea.

HabilidadesFuncionalmenteRelacionadas

38

Estrategias de predictibilidad: van a impedir que surjan


conflictos por cambios o alteraciones en la secuencia de
actividades.
Introducir normas: hacen mas predecible y estable la
comprensin de su entorno, dando seguridad y facilidad
para el control del mismo.

HabilidadesFuncionalmenteRelacionadas

HHdeResolucindeProblemas:cuando noes
posibleevitarsituacionesconcretas,esnecesario
ensearalapersona,aafrontarotolerarlos
estmulosoactividadesquepuedendesencadenar
conductasdesafiantes.Seempleanprogramasde
desensibilizacin,quevayan,progresivamente,
disminuyendolarelevanciaquetieneun
determinadoelementoenlaaparicindela
conductadesafiante
d t d fi t

Laincapacidaddelapersonaparaafrontar
emocionescomolaansiedad,elenfado,elmiedo,la
aversin,etc.,dancomoresultadoproblemasde
conducta,aprendiendo,alsentirestasemociones,
formasdeafrontarlasquepuedenserpeligrosas
Ensear a la persona estrategias, que le permitan
controlar o modificar la propia conducta, con el fin,
de encontrar soluciones eficaces a situaciones de la
vida
id cotidiana,
idi
en las
l que habitualmente
h bi l
f
fracasa
y
que crean conflicto y malestar.

Habilidadesde
Habilidades
deAfrontamiento
Afrontamiento

Sonaquellasqueseaplican enelmomentoenquese
desencadenaelcomportamientodesafiante.Lasestrategias
proactivas,sibiensonmuyefectivas,no garantizan la
eliminacintotaleinmediata deloscomportamientos
desajustados.Puestoquepuedetranscurrirunperiodode
tiempo,desdequeseempiezanaaplicarestrategias
proactivas,esnecesarioplanificarestrategiasdeintervencin
que se aplicarn en el los momentos en los que surjan los
queseaplicarnenellosmomentosenlosquesurjanlos
comportamientosdesafiantes

EstrategiasReactivas

HabilidadesdeAfrontamiento
HabilidadesdeAfrontamiento

Lasms
representativas
Escucha
Activa
Cambiosde
estmulos
Intervencin
enCrisis

EstrategiasReactivas

Mantenerunaactitudreceptivaantelasmanifestacionesde
lapersona,ayudndoleaexpresarlosmotivosdesuenfado
(conpalabras,gestosoayudasvisuales),ayudndolea
tranquilizarseymanifestandointersydeseosdeayudarle
y La Escucha Activa, produce en las personas, adems, de la
sensacin de que son escuchados, la obligacin de poner
atencin a lo que se les comenta con lo cual rompemos el
curso de la crisis.
crisis
y

EscuchaActiva

39

Introducirdemanerarepentina,EEnuevosounaalteracin
delosEEqueprovocanlacrisis,pretendiendo,msbien,un
controldelaconductadesafiante,queasociarlaanuevas
consecuencias
y Objetivo:romperelprocesoquesedesencadenaal
presentarseunacrisis,as,sideterminamosqueunapersona,
estapuntodetenerunepisodiodecomportamiento
desafiante podemos en ese momento proponerle algo que
desafiante,podemos,enesemomento,proponerlealgoque
rompaelcursonormalqueyaconocemos,proponindole
cosasqueimpliquencambios
y

CambiosdeEstmulos

Esimportanteenunasituacindecrisis,establecerun
procedimientodecontrol,queestablezcaunaspautas:
Ignorarlaconductaproblemticacuandoseaposible.
Protegeralapersonaoalosdemsdelasposibles
consecuenciasfsicas
Si est solo una persona con el grupo, puede ser
conveniente, aislar a la persona acompandole a una zona
libre o llevar al resto del grupo a una zona ms segura y
supervisar a la persona que esta en situacin de crisis.

IntervencinenCrisis

No decirle lo que no debe de hacer. Me estas pegando


Evitar frases imprecisas. venga ya, deja ya, ya basta
Contencin sin lesiones. Manejo de la persona sin
hacerle dao (pedirle que se siente en el suelo, darle
algo en las manos)
y Hablarle con calma y tono comprensible, frases cortas y
con pocas gesticulaciones
y Solicitar ayuda sin alarma, si se hace con mucha
alteracin se puede potenciar la crisis.
crisis
y Trabajo en grupo coordinado, determinando, con
anterioridad, quin debe asumir la responsabilidad de
intervenir y estar los dems de apoyo a una distancia
prudente
y
y
y

IntervencinenCrisis

Objetivo:interrumpirunasituacinocadenade
acontecimientos,quepuedepresentarundesenlace
peligrosoparalapersona,loscompaerosolos
profesionales.
y Noesintervencin,yaquenoincidesobrelascausasque
originanlasconductasdesafiantes.
y Abordajedelascausasdelasconductasdesafiantes,selleva
acaboenotrosmomentos(prevencin)
y Losprofesionalesdebemoscomprender,quelaintervencin
L
f i
l d b
d
l i
i
queevitelassituacionesdecrisis,pasaporunabuena
intervencinenestrategiasproactivas,
y

IntervencinenCrisis

Retirar o evitar alrededor de la persona los objetos que


puedan
producirle
lesiones
voluntaria
e
involuntariamente
y Facilitarle seales comunicativas que le orienten sobre la
disminucin del comportamiento desafiante.
y Prestarle apoyo emocional positivo, informndole de la
mejora que vaya teniendo y recordndole que nos tiene
a su lado para ayudarle.
ayudarle
y Decirle verbalmente lo que debe hacer, sino, no tendr
un referente claro de lo que se le pide. suelta las
manos
y

IntervencinenCrisis

Enlaactualidad,eltratamientofarmacolgiconoconsiguelacuracindel
autismo.Debeaceptarsequeelautismoduratodalavida,sibien,puede
evolucionarenelcursodeldesarrollo
Los frmacos no curan, pero pueden, en algunos casos, tener efectos
favorables, sobre determinados sntomas, que aparecen en las personas
con autismo.(hiperactividad, ansiedad...)
Va dirigido a aliviar los sntomas secundarios, contribuyendo a la mejora
de la calidad de vida de la persona. Supone mejoras parciales, pero que
permiten y facilitan, indirectamente, otras intervenciones.
la farmacologa no desempea un papel superior en el tratamiento de la
persona con autismo, pero a veces, es el nico medio del que
disponemos en beneficio de la persona y de su entorno.

TratamientoFarmacolgico

40

Lafarmacologanosustituyeotrostratamientos.Esun
agentequeapoyalaeficaciadeotrasformasdeintervencin
(educativas,psicolgicas...)Eltratamientodeconductas
desafiantesenpersonasconautismoes,antetodo,un
tratamientointegralymultimodal.
y Entendemoseltratamientodelautismodesdeunenfoque
multidisciplinar
y Cadacasorequiereuntratamientoindividual,yaqueno
Cada caso requiere un tratamiento individual ya que no
existeuntratamientoestndar. Elautismopresenta
grandesvariacionesindividuales,encuantoalagravedady
evolucin.Elmejortratamientoseraqulquesebaseen
unaevaluacinindividual.
y

TratamientoFarmacolgico

Sepodraempezar
estableciendoalgunasreglasde
aulabsicas.
y Puedensergeneralesparaque
seapliquenatodoelmundo.
Porejemplo:
Sintate
Se agradable con tus amigos
estate quieto
haz tu trabajo
escucha al profesor
y

DesarrollarReglas

Espera. Para darle a la persona tiempo, para modificar su


comportamiento y encajar las indicaciones.
y Decide lo que hacer despus. Si la persona no sigue la regla,
habr que decidir si esperar ms es apropiado. Podra
suceder que la persona necesitase algn tipo de ayuda o gua
para cumplir la regla. Lo que hay que hacer, entonces,
depender de la persona,de su comportamiento actual y de
tu conocimiento de la persona.
persona Experiencias pasadas
ayudarn como gua a la hora de tomar una decisin.
y

Cmousarlasreglas

Es normal hablar sobre dar un entorno estructurado a la


persona con autismo.
y Laestructuraserefiere,alascosasquehacemosparahacer
y

elambientepredecibleparalapersona
Cuandolapersonasabequesperarycmocomportarse,
estmsrelajado...mssatisfecho
y Lasayudasvisualesayudanalapersonaacontrolarsu
conducta,clarificndole,algunasdelasabstraccionesdela
vidadifcilesdecomprender.
y Darleinformacinesmuyimportante.Esnecesario,hacerle
saber,loqueesyloquenoesaceptable.Lasreglasayudan
porquelesindicancmoactuar.
y

Ayudasvisualesparacontrolarlaconducta

Expn las reglas visualmente. Ponlas en un lugar en el que


sea fcil verlas
y Revisa las reglas partiendo de una base regular. Comienza el
da revisando las reglas. Haz que la persona mire las reglas.
Vuelve a revisarlas, tan a menudo como sea necesario, para
mantenerlas frescas en la mente de la persona
y Usa las ayudas visuales. Cuando la conducta de la persona
necesita ser corregida,
corregida comuncale el vocabulario correcto,
correcto
mostrndole la regla y estableciendo lo que la persona tiene
que hacer
y

Cmousarlasreglas

Utiliza las reglas visuales para redirigir al estudiante cuando


hay un problema. Cuando surge un problema o la conducta
del estudiante necesita ser corregida, mustrale la regla y dile
lo que necesita hacer:
Expn el guin siguiendo las reglas: sintate, cllate, etc.
O di: La regla es_______________________

Cmousarlasreglas

41

Trasestableceralgunas
reglasdeclasegenerales,
losiguienteesestablecer
reglasindividualespara
problemasespecficos
y Esimportanteestablecer
lasreglas,demaneraque
tengansentidoparael
estudianteyloayudena
modificarsuconducta
y

Las reglas visuales ayudan


a los estudiantes:
Definiendo lo que hacer
Comunicando claramente lo
que no se debe hacer
Ayudandoalosestudiantesa
comprenderqueconductase
esperadeellos

Reglasindividuales

Reglasindividuales

Manolonoespera

Desarrollar reglas visuales


ayuda a los adultos:

Clarificando que conductas hay


que atender
Comunicando,especficamente,
loqueelestudiantenecesitao
nonecesitahacer
A centrarse en corregir,
Acentrarseencorregir,
comportamientos
seleccionados,envezde
intentardirigirse,atodoloque
elestudiantehace

vestuario.

Manolosevaal
saln.

Manolonose
informadel
trabajo

Manolonosabe
enquetrabajar.

Esoesta
mal.

Manoloespera
enelvestuario

Manoloespera
lainformacin

ElmaestroPaco
contento.

Manolosabeen
quetrabajar.

Esoesta
bien.

Reglasindividuales
AnaBollullos,AutismoCdiz

Bati vestuario

Bativestuario

Compaeros
estnenel
vestuario

Compaeros
daanaBati

Batigritaenel
vestuario

Esoesta
mal.

Bati vestuario

Compaeros
estnenel
vestuario

Compaeros
daanaBati

Salirypedir
ayuda.

Esoesta
bien.

Bativestuario

AnaBollullos,AutismoCdiz

Bati grita

BatiNOGRITA.

JonyRafa

Batisehace
daoenla
garganta

Esoest
mal.

Batiquiere
cantaralpatio

Compaeros
estncontentos

Esoest
bien.

AnaBollullos,AutismoCdiz

42

Utilizas una agenda personal?


Te has escrito a ti mismo mensajes en postit y los has
pegado en lugares obvios para ayudarte a recordar lo que
tienes que hacer?
y Anotas los eventos importantes en un calendario?
y Te has presentado alguna vez a la hora equivocada a una cita
porque te olvidaste cambiarla en el calendario?
y Has
H perdido
did alguna
l
vez la
l cita
i completamente
l
porque te
olvidaste de anotarlo?
Utilizomiagendadiariaylospostitconstantemente!Me
ayudanavivir.
y

HorariosyCalendarios

Los horarios y calendarios


nos ayudan dicindonos:
lo que va a pasar
lo que no va a pasar
cundo va a ocurrir algo
qu est cambiando

HorariosyCalendarios

Qu es diferente
qu tengo que recordar
qu no quiero olvidar
de qu tengo que tener
ganas
qu ha ocurrido ya

HorariosyCalendarios

La colaboracin y la conducta de la persona puede


deteriorarse, rpidamente, cuando se confunde, no
recuerda o no comprende. Cuando la persona no
comprende lo que est pasando, se incrementa la
ansiedad. Utilizar estas herramientas nos ayuda a
organizar nuestro pensamiento y nuestras vidas.
Ayudan a la persona con autismo de la misma
manera.

Utiliza los horarios para decirle a la persona lo


que est pasando ahora
la secuencia de eventos
lo que est cambiando
que conducta ser la esperada cuando pasa
algo
repite o ensaya el evento y qu debe hacer la
persona
Utilzalos para hablar sobre lo que va a pasar
en el futuro
Son recursos excelentes para guiar la
conversacin sobre experiencias futuras.
utilzalos para ayudar a la persona a ensayar
la manera en la que nos comportaremos en
un futuro evento

CMOUSARLOSHORARIOSY
CMOUSARLOSHORARIOSYCALENDARIOS
CALENDARIOS

Ejemplo
PROBLEMA: A D le encanta ir a la bolera. Pregunta, Vamos a
la bolera? varias docenas de veces al da.
y CAUSA: D hace las mismas preguntas, una y otra vez, hasta que
consigue informacin que luego no puede recordar. Esas
preguntas son, tambin, una manera de intentar tener una
conversacin.
y SOLUCIN: Utiliza un horario y un calendario para la
informacin diaria y un calendario para la informacin a largo
plazo, sobre ir a la bolera. salos para hacerle entender, cuanto
tiempo tiene que esperar hasta la prxima vez. salas para
decirle cuando ir de nuevo a la bolera. Adems, D necesita
aprender a decir algunas otras cosas sobre los bolos, para tener
una conversacin ms extensa.
y

Utilzalos para decirle a la persona cuando va a cambiar algo o va a


ocurrir de una manera diferente a lo esperado

prepralo para el cambio


hazle saber lo que no pasar
dile lo que pasar en su lugar
asegrale que los cambios estarn bien

Combnalos con otras herramientas visuales para ensayar:

lo que pasar
lo que no pasar
quien estar all
el comportamiento esperado
las posibilidades inesperadas

CMOUSARLOSHORARIOSY
CMOUSARLOSHORARIOSYCALENDARIOS
CALENDARIOS

43

Ejemplo
PROBLEMA: T. tarda mucho tiempo en prepararse para ir al
colegio. Su madre se queja continuamente. l se sienta, en
ropa interior, viendo la tele, cuando debera estar vestido y
tomando el desayuno.
y
Siempre
p se est olvidando de p
parte
de la rutina. Su madre piensa que es mayor y capaz para ser
ms independiente con esas rutinas.
y CAUSA: T. simplemente no se acuerda. Se distrae muy
fcilmente con sus juguetes y la televisin. No tiene un
buen sentido del tiempo que lo ayude a saber cuando
deben ser hechas las cosas.
y

Ejemplo
y

SOLUCIN: Desarrollar un horario para su rutina


diaria. Ensearle a seguir el horario. Utilizar un
reloj o un cronmetro, para ayudarlo a permanecer
haciendo una tarea y medir mejor el tiempo que le
lleva completar su rutina. Hacerle saber, que si
hace todo, habr tiempo para ver la televisin
hasta que llegue el autobs.

Conclusiones

y
y
y

y
y

Todapersonatiene,enalgunaocasinalolargodesu
vida,conductasdesafiantesyrepetitivas.
Lasrutinassonnecesariasparaeldesarrollonormal.
Cadapersonaconautismo,aligualquecualquierotra
persona,tieneestilospersonalesdeaprendizaje,de
interaccinypercepcin,ydebemosrespetarlos.
Laspersonasconautismonoestnpredeterminadasa
tenerconductasdestructivas.
Lafuncindelaconductaesmsrelevantequelaforma
delaconducta.

Conclusiones

y
y
y

y
y

Cuantasmshabilidadesdeconversacintengauna
persona,menosconductasdesafiantestendr.
Cuantomscontroldesuentornotengaunapersona,
menosconductasdesafiantestendr.
Cuantasmsrelacionessignificativasyoportunidadesde
participacinsocialtengaunapersona,menosconductas
desafiantestendr.
Cuantamsinformacincontextualtengaunapersona,
menosconductasdesafiantestendr.
d
d fi
d
Elmejortratamientoeslaprevencinmediantela
educacin.

Conclusiones

44

RosaAlvarez
FEDERACIN
AUTISMO
ANDALUCA
C/Bergantnn2,
BloqueA,Local1
41012Sevilla.
Tfnofax:954241565

Las cosas no siempre salen bien. A cambio, no


salen mal todos los das. El mundo no se cambia
en un momento. Pero eso s, sin tu grano de arena
no

se

hara

la

montaa.

Por

eso

sonre,

una

sonrisa contagia alegra, elimina tristeza, cura


enfermedades y ahuyenta dificultades. Una sonrisa

Email:

a tiempo vale lo que un tesoro.

autismoandalucia@
telefonica.net

Porsihay
Porsihaydudas.
dudas.

Tcnicas

Objet.Aplicacin Condiciones

Refuerzo
Positivo

Aumentarla
frecuenciadede una
conductaqueexiste
previamenteenel
repertoriodelsujeto

Incrementode
Reforzar
consistentementeuna Tasa/Frecuencia
deesaconducta
conductaconla
administracinde
consecuencias
positivas

Darundulceauna
personanadams
lavarselasmanos

Moldeamiento
Por
aproximacione
ssucesivas

Obteneruna
conductaquenose
hallapreviamenteen
elrepertoriodela
persona

Reforzardeunmodo Obtencinde
diferencialunaserie
unaconducta
derespuestascada
nueva
vezmasparecidasala
respuesta final
respuestafinal
prevista

Ansiedadaperros
Reforzar
Cualquier
aproximacin
Anteuna
Ante una
determinada
distancia
Cuandoeste
cerca
Cuandolotoque

Reforzamiento Aumentarla
frecuenciadeuna
negativo

conductaqueexiste
previamenteenel
repertoriodelsujeto

Tcnicas

Objet.Aplicacin Condiciones

Efectos

Ejemplos

Moldeamiento

Obteneruna
conductaquenose
hallaenelrepertorio
delsujetooaumentar
lafrecuenciadeuna
conductaexistente

Colocarlaconducta
delsujetobajocontrol
topogrficoy
temporalquebrinda
lacdta modelo.
Refor Conduc Model

Obtencinde
unaconducta
nuevay/o
incrementode
tasa/frecuencia
deconducta

unapersonadebe
aprenderaimitar
de10a15sonidos
ypalabraspara
conseguirun
repertoriomnimo

Premack

Incrementodela
tasa/frecuenciade
unaconductaya
presente en el
presenteenel
repertoriodelsujeto

Estructuracinde
conductasdefuncin
altaybaja
probabilidad de
probabilidadde
aparicin(lacdta alta
deseada se
convierteen
recompensa
/condicinparala
cdta baja)

Aumentodela
tasa/frecuencia
deconductasde
baja probabilidad
bajaprobabilidad

Pedropodrsaliral
recreoslocuando
sehayacomidoel
bocadillo

Eliminacinde
conductasqueestn
mantenidaspor
consecuencias
especficas

Suspender
masivamentela
entregadel
reforzamientoque
mantieneesa
conducta

Incremento
inicialdela
conductay
posterior
reducciny
desaparicin

Juanempiezaa
llorarysumadre
prosigueconsu
trabajoignorando
lospataleos

Extincin

AgustnIllera,Gautena

Efectos

Ejemplos

Incrementodela Unapersona
Reforzar
consistentementeuna tasa/frecuencia respetasemforos
deesaconducta paraevitaruna
conductaconla
multa
eliminacindel
estmulouobjeto
aversivoquela
precede
AgustnIllera,Gautena

Tcnicas

Objet.
Aplicac.

Condiciones

Efectos

Ejemplos

Tiempofuera
del
reforzamiento

Eliminacinde
conductasque
estn
mantenidaspor
situaciones
reforzantes no
siendoposible
suspendersu
administracin

Excluiralsujeto
delasituacin
enlaqueopera
elrefuerzo

Desaparicindelaconducta
poreliminacindelrefuerzo.
Masrpidoquelaextincin,
aunquealnoactuarsobreel
reforzadorpuedevolvera
aparecerlaconducta

Sienelgrupode
trabajolapersona
encuentra
situaciones
reforzantes,
sacarlodelgrupo
detrabajo

Castigo
Positivo

Eliminacinde
conductas
conductas
inadecuadas
sumanente
perjudicialespara
elyparalos
dems

Aplicar
estmulos
estmulos
aversivos
contingentemen
tealaconducta
quedesea
eliminar

Desaparicinrpida,pero
temporal de la conducta solo
temporaldelaconducta,solo
enlapresenciaaversiva.
Suaplicacinsistemtica
producegravesefectosenel
Comportamiento

Inmovilizar5
minutos a Lus
minutosaLus
cadavezquese
agrede

Desaparicindelaconducta.
Elestmuloaversivo
condicionadopuede
mantenersuspropiedades
siempreycuandoseleasocie
intermitentementeconel
castigo

CadavezqueJulio
rompeunpapel
selediceNose
rompenpapeles
yseledaun
manotazoenla
mano

Condicionar
Eliminacinde
Estmulos
estmulos
conductas
aversivos
neutroscon
inadecuadascon
condicionados
lasmismas
caractersticas
quelos
anteriores

estmulos
aversivosy
presentarlos
contingentemen
tealaconducta

Agustn Illera Gautena

45

Tcnicas

Objet.Aplicac

Condiciones

Efectos

Ejemplos

Reforzamie
ntode
conductas
incompatib
les

Eliminacinde
conductas
inadecuadascuando
sehanobservadoen
elrepertoriodel
sujetootras
conductasadecuadas
incompatiblesconlas
primeras

Reforzar
sistemticamente
conductasqueno
puedanpresentarse
simultneamente
conlaquesedesea
eliminar

Reducciny
eliminacinde
conductasinadecuadas
eincrementode
conductasadecuadas
alternativas

Antoniosuele
hacerestereotipias.
Lereforzaremos
cuandoestconlas
manosquietasy
tranquilo

Retirarelreforzador
positivoqueobraen
manosdelsujetode
formatotaloparcial

Reduccindela
conductainadecuada
comoconsecuenciade
laprdidade
reforzamiento.Se
debencontrolar
posiblesefectos

Aunapersonaque
hapegadoasu
hermanasele
castigasinverla
televisin

Eliminacinde
Costode
respuestao conductas
inadecuadasunavez
castigo

establecidoun
sistemade
reforzamientoa
conductasadecuadas

Saciedady
prctica
negativa

Eliminacinde
conductas
reforzantes parael
sujetooqueestn
asociadascon
sentimientosde
ansiedad

Ofrecerunestmulo
contanta
abundanciaque
pierdasus
propiedadesde
reforzadoryquese
vuelvaaversivo

Aunapersonaque
tiendearomper
papelesseleobliga
ahacerlohastaque
sesaciesinque
puedarealizarotra
tareams
AgustnIllera,Gautena reforzante
Reduccinyposterior
desaparicindela
conductaporefectos
deextincin,fatigao
pornoirasociadoa
ansiedad

Tcnicas

Objet.Aplicacin

Condiciones

Efectos

Ejemplos

Practica
positiva

Eliminacinde
conductasquetienen
uncarcter
estereotipado
fundamentalmente
motoryque
descentrandemanera
gravelaatencindela
persona.

Practicardurante
periodosdetiempo
determinados
conductasqueson
fsicamente
incompatiblesconla
conductainapropiada

Reduccinrpida
delaconducta
inapropiadae
incrementode
conductas
aceptables

Maratiendeatirar
todaslassillas,por
lotantodebede
serentrenadaenla
conductacontraria
esdecir,ordenar
lassillasensusitio

Cambiosde
estmulos

Eliminacinde
conductasinadecuadas
queocurrensoloen
presenciade
condicionesespecficas

Alterarlos
antecedentesque
controlanlas
condicionesenlas
quesepresentala
conductainadecuada

Reduccindela
conducta
inadecuada,
aunqueconun
cortoefecto

Pedrosueletirar
todoloquehay
sobrelasmesas;
porlotanto
procuraremosque
alprincipionohaya
nadaypocoapoco
iremosdejando
objetos

AgustnIllera,Gautena

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