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entre una especie de cannabis a otra, por ello es necesario hacer una
investigacin sobre que especie y variedad es eficaz en el tratamiento de la
artritis.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.................................................................III
Cul es la concentracin adecuada de cannabinoides necesaria para tratar los
sntomas del dolor causados por la artritis junto con su progresin y cul es la
especie de cannabis medicinal que la posee?
Qu diferencias hay entre las variedades medicinales de las no medicinales?
HIPTESIS....................................................................................................IV
Se cree que las plantas ms efectivas para tratar la artritis son aquellas de tipo
Indica que tienen una concentracin de CBD superior a las que son
consideradas como recreativas de tipo Sativa las cuales tienen cantidades
superiores de CBN.
Se espera encontrar ms cannabinoides implicados en el poder medicinal de
las variedades Indicas.
OBJETIVO GENERAL..................................................................................V
Cuantificar la proporcin de los cannabinoides contenidos en las diferentes
variedades de cannabis y compararlos con su efecto teraputico en el
tratamiento de la artritis
OBJETIVOS ESPECIFICOS.........................................................................VI
-Determinar la variedad de cannabis ms efectiva contra el dolor y progresin
de la enfermedad.
Masaje.
Otras medidas que usted puede tomar son:
Dormir bien. Dormir de 8 a 10 horas cada noche y hacer siestas durante el da
puede ayudarlo a recuperarse ms rpidamente de un recrudecimiento de la
enfermedad y puede incluso ayudar a prevenir reagudizaciones.
Evitar permanecer en una posicin durante mucho tiempo.
Evitar posiciones o movimientos que ejerzan tensin adicional sobre las
articulaciones adoloridas.
Hacer modificaciones en el hogar para facilitar las actividades; por ejemplo,
instalar barandas de donde prenderse en el bao, la tina o cerca del sanitario.
Ensayar con actividades para reducir el estrs, como meditacin, yoga o taich.
Consumir una alimentacin saludable llena de frutas y verduras, las cuales
contienen vitaminas y minerales importantes, especialmente vitamina E.
Comer alimentos ricos en cidos grasos omega-3, tales como pescado de agua
fra (como el salmn, la caballa y el arenque), la semilla de linaza, la semilla de
colza (canola), las semillas de soya, el aceite de soya, las semillas de calabaza
y las nueces de nogal.
Evitar el alcohol y el tabaquismo en exceso.
Aplicar crema de capsaicina sobre las articulaciones dolorosas. Usted puede
sentir mejoramiento despus de aplicar la crema durante 3 a 7 das.
Bajar de peso, si tiene sobrepeso. La prdida de peso puede mejorar
enormemente el dolor articular en las piernas y los pies.
MEDICAMENTOS:
Los tratamientos para la AR son divididos en 4 clases: Las drogas
antiinflamatorias no esteroideas (AINES). Corticosteroides. Los modificadores
de la enfermedad (FARME) y analgsicos.
Los frmacos antirreumticos modificadores de la enfermedad (FARME) deben
reducir la destruccin de la articulacin para pertenecer a este grupo
1. Antiinflamatorios no esteroideos AINES
Inhiben la accin de la enzima ciclooxigenasa, y actan bloqueando la sntesis
de prostaglandinas tromboxenos.
Entre los AINES se encuentran cido acetil saliclico, diclofenaco, naproxeno,
ketorolaco, piroxicam, indometacina, meloxicam entre otros.
Pueden aliviar el dolor de la artritis. Sin embargo, pueden tener riesgos cuando
se usan durante un perodo prolongado. Los efectos secundarios potenciales
abarcan ataque cardaco, accidente cerebrovascular, lceras estomacales,
sangrado del tubo digestivo y dao renal. Por eso se prefieren los selectivos
inhibidores COX-2 ya que los COX-1 estn relacionados a las ulceras
estomacales y hemorragias y dao ranal y esofgico. Aun as los COX-2
pueden tambin tener efectos cardiovasculares.
2. Medicamentos que actan sobre el sistema inmune, frmacos
antirreumticos modificadores de la enfermedad (FARME)
Bloqueadores del factor de Necrosis Tumoral TNF:
Estos medicamentos inhiben la expresin del factor de necrosis tumoral el cual
es una citosinas que producen las clulas del sistema inmune y estimula la fase
aguda de la reaccin inflamatoria
El paracetamol
Inhibe la accin de las Ciclooxigenasa especfico para COX-2 pero solo a nivel
central, no inhibe las ciclooxigenasa en los tejidos perifricos, por lo cual
carece de actividad anti inflamatoria y por ello no es considerado dentro de los
AINEs. inhibe la sntesis de prostaglandinas, mediadores celulares
responsables de la aparicin del dolor y tiene un efecto analgsico equivalente
a los AINEs
Generalmente es el primero que se ensaya. La dosis mxima diaria es de 4g al
da. Puede producir dao hepatico por lo que no se debe tomar ms de la dosis
recomendada y la toxicidad aumenta con el uso crnico.
Su toxicidad se debe a un metabolito la imina N-acetil-p-benzoquinoneimina
(NAPQI). En condiciones normales, la NAPQI se neutraliza por accin
del glutatin.
Opioides
Modulan en sentido inhibitorio la nocicepcin.
Disminuyen la liberacin de neurotransmisores excitatorios (inhibicin
presinptica), al unirse a los receptores acoplados a protenas G, agonistas M
y Delta inhiben la adenil ciclasa en cerebelo, a nivel del hipocampo los
receptores M median la inhibicin presinptica del GABA lo que produce el
sndrome de abstinencia.
Los agonistas Kappa inhiben los canales de calcio y tienen una funcin de
antiarrtmico y antihipertensivo.
Los agonistas Delta tienen un aumento en la conductancia al potasio.
Estos receptores activan o no la polaridad de la membrana hacindola ms o
menos excitable. En el dolor hay hiperexcitabilidad de la va nociceptiva (va del
dolor) de tal manera que los opioides hiperpolarizan la membrana lo hacen
menos excitable y se retarda la excitabilidad y por eso se alivia el dolor, porque
el mensaje no llega hasta los centros superiores donde se integran.
Sus efectos adversos son que producen depresin respiratoria siendo el resto
de los sntomas como la sedacin, nauseas, euforia ms leves y sin
repercusin clnica.
A pesar de ser muy eficaces y tiles en el tratamiento de la artritis reumatoide
suelen alternarse con otros medicamentos ya que el cuerpo crea tolerancia
requirindose mayor dosis as como dependencia.
Maria Rosario Z. Caracteristicas Clinicas laboratoriales y radiolgicas de artritis
reumatoide en pacientes de HGZ pags 11- 13
TRATAMIENTOS ALEATORIOS
Cannabis.
Est demostrado que el cannabis tiene propiedades inmuno moduladoras y
analgsicas, as mismo se ha probado mediante estudios que no produce
dependencia.
Un Estudio en pacientes con cncer demostr que de 10 a 20 mg de THC
equivalen a una dosis de entre 60 y 120 mg de codena.
Nuestro Cuerpo produce Endocannabinoides de manera natural, como es la
anandamida, y se unen a los receptores de cannabinoides para activarlos. Los
cannabinoides producidos por la planta del cannabis se unen tambin a estos
receptores teniendo la misma accin que los endocannabinoides.
Referencia: Clearing the smoke of cannabis (cannabis center on subtances abuse)
Jason J. Mc. D., Estudio explica por qu la marihuana Ayuda con dolor de
la artritis http://www.lamarihuana.com/estudio-explica-marihuana-ayudadolor-artritis/ , 2013
El mecanismo de accin de los cannabinoides a sus receptores desencadena
una cascada de segundos mensajeros. Inicialmente activan una protena G que
a travs de la unidad alfa, modulan la actividad de la adenilato ciclasa, la cual a
su vez regula los niveles de adenosin monofosfato cclico (AMPc) que modula
la actividad de la protena cinasa A (PKA). Finalmente la activacin de cinasas
lleva a la fosforilacion de diversas protenas.
Otros efectos que puede producir el cannabis son el aumento de la produccin
de xido ntrico (NO) y la activacin de la protena cinasa C (PKC); tambin hay
receptores que indican la activacin de la cinasa activada por mitogenos, l La
protena cinasa B, fosfolipasas y el aumento de los niveles de calcio a
expensas de los compartimientos intracelulares.
Referencia.-cannabinoides neurobiologa y usos mdicos. Uxmal rodriguez, et
al.
La razn por la que algunas variedades de marihuana producen excitacin
mientras que otras sedacin se debe a que algunos cannabinoides se unen a
receptores acoplados a protenas G inhibidoas (Gi) y otros a protenas G
estimuladoras (Gs). Estudios en ratones ha permitido defender la existencia de
nuevos subtipos de receptores.
El sistema cannabinoide en situaciones de neuroinflamacion: perspectivas
teraputicas en la esclerosis multiple.
ANTECEDENTES ESPECIFICOS.
Farmacologa.
Una vez expuestos los principios activos de Cannabis, presentamos a
continuacin las acciones farmacolgicas ms estudiadas.
Accin antiemtica.
Su accin es debida al _9-THC. Su uso est limitado por la toxicidad y efectos
secundarios: sedacin, ataxia, hipotensin ortosttica, retencin urinaria,
disforia, sequedad de boca, alucinaciones, ...
Accin broncodilatadora.
La "marihuana" inhalada o por va oral induce broncodilatacin en sujetos
sanos y sujetos asmticos. Por ello el _9-THC podra tener un gran papel
teraputico en los broncoespasmos, de no ser por la existencia de efectos
secundarios fisiolgicos y psicolgicos.
Mediante derivados sintticos del _9-THC se trata de mantener su accin
broncodilatadora y minimizar los efectos colaterales. El CBN y el _8-THC se
estn estudiando en este aspecto.
Accin antiinflamatoria.
La administracin oral del _9-THC muestra que este compuesto es 20 veces
ms potente que la aspirina y 2 veces ms que la hidrocortisona. As mismo el
CBD y el CBN reducen el eritema experimental en rata.
Accin sobre la motilidad gastrointestinal.
El _9-THC inhibe potentemente el vaciamiento gstrico. _9-THC y CBN
tambin inhiben el trnsito del intestino delgado. Los CBD no tienen efecto.
En un estudio de pacientes con cncer, alivio del dolor crnico por dosis orales
de 10 y 20 mg de THC result ser equivalente en grado y duracin a la dada
por 60 y 120 mg de codena. Sin embargo, una dosis ms alta de (20 mg) de
THC produce severos efectos psquicos y emocionales, que reducen su
utilidad teraputica. Por ello no es muy til en el tratamiento de dolor agudo,
Sin embargo se encontr un efecto muy beneficioso contra el dolor crnico.
Los efectos secundarios de cannabinoides, sin embargo, son menos graves
que los de la opioides fuertes.
Harold K. y Amy J. P. W. Clearing the smoke: Medical Use of cannabis and
cannabinoids, (I.5:3) 2013
Chart Title
80
70
60
50
40
30
20
10
0
ACAPULCO GOLD
SUPER SILVER
JACK HERER
KAYA 47
WHITE WIDOW
WHITE RHINO
HAWAIIAN S.
TRAIN WREC
ANESTHESIA
Cuantitativa
variedades analizadas
discreta
Cualitativa
Escala 1 - 10
Ordinal
concentraciones de canabinoides
Relacin entre el Efecto producido por las
Cuantitativa
Discreta
canabinoides.
Cronograma
Redaccion de Protocolo
Bibliografia
O N
Anlisis de bibliografa
Pedido de semillas
Cultivo de cannabis
Anlisis por HPLC
Recoleccin de resultados
M A
C O I
R Y
D
C
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x
x
x
x
x
x
Bibliografia
1- DR. ANANYA M. HISTORIA DE LA ARTRITIS REUMATOIDE,
HTTP://WWW.NEWS-MEDICAL.NET/HEALTH/RHEUMATOID-ARTHRITISHISTORY-(SPANISH).ASPX , 2014
6Jason J. Mc. D., Estudio explica por qu la marihuana Ayuda con dolor
de la artritis http://www.lamarihuana.com/estudio-explica-marihuanaayuda-dolor-artritis/ , 2013
7Referencia.-cannabinoides neurobiologa y usos mdicos. Uxmal rodriguez, et
al.