Odontologie Conservatrice

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

12/03/14

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

1 - Introduction, Historique, Dfinitions

1683 - A.VAN LOEEUWENHOEK

1890 - W.D. MILLER

1960 - P.H. KEYES

1962 - OMS : carie dentaire

1987 - KNIG

BIOFILM

12/03/14

BIOFILM

J.W. Costerton - 1978

2 modes de comportement :

- PLANCTONIQUE

- BIOFILM

F

Canalisation

Inflammation gingivale

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1- Attachement initial

2- Attachement irrversible

3- Apparition et maturation1 du biofilm

4- Maturation 2

5- Dispersion

12/03/14Biofilm de Pseudomonas aeruginosa en dveloppement

Formation du biofilm en 3 tapes

1

Attachement

Croissance

Dispersion

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ESPACES LIQUIDIENS

FLAMMES

Colonies cellulaires

VIDES

Canaux liquides

12/03/14

Plaque dentaire mature :

Formation en pi de mas

http://www.biofilm.montana.edu/resources/movies/2003/2003m01.html

12/03/14

Comparaison des proprits des biofilms en gnral

et du biofilm dentaire (Marsh 2004)

12/03/14

La flore buccale en quelques chiffres

12/03/14

Principaux genres bactriens prsents dans la plaque dentaire

12/03/14

ANIMAUX "Germ-free"

flore bactrienne normale

absence de bactries

sucres

sucres

caries

pas de caries

mise en prsence des 2 groupes

d'animaux

CARIES

12/03/14

DIAGRAMME DE KEYES

facteur

MICROBIEN

facteur

SUBSTRAT

CARIE

facteur

terrain

12/03/14

facteur

TEMPS

DIAGRAMME DE KEYES

facteur

TEMPS

12/03/14

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

1 - Introduction, Historique, Dfinitions

2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie





2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)

2.1.1 - Les facteurs dentaires

facteur

MICROBIEN

facteur

SUBSTRAT

CARIE

facteur

terrain

12/03/14

facteur

TEMPS

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

1 - Introduction, Historique, Dfinitions

2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie





2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)

2.1.1 - Les facteurs dentaires

2.1.2 - Les facteurs salivaires

12/03/14

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

1 - Introduction, Historique, Dfinitions

2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie





2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)

2.1.1 - Les facteurs dentaires

2.1.2 - Les facteurs salivaires

2.1.3 - L'tat gnral

12/03/14

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

1 - Introduction, Historique, Dfinitions

2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie

facteur

MICROBIEN

2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)

2.1.1 - Les facteurs dentaires

2.1.2 - Les facteurs salivaires

2.1.3 - L'tat gnral

2.2. - Les facteurs tiologiques lis aux hydrates de carbone alimentaires

12/03/14

facteur

SUBSTRAT

CARIE

facteur

terrain

facteur

TEMPS

Milieu oral

P. de Terre

+ Crales

AMIDON

GLUCOSE

Email

Laitages

LACTOSE

FRUCTOSE

Microorganisme

MALTOSE

POLYSACCHARIDES

SOLUBLES

GLYCOGENE

+ Energie

SACCHAROSE

Betteraves

+ Canne sucre

GLYCOGENE

+ Energie

FRUCTOSE

GLUCOSE

ACID
E

S OR

SACCHAROSE

POLY
SACC
HA

RIDE

d'aprs TRILLER

12/03/14

S INS
OLUB

LES

GAN
IQ

UES

12/03/14

12/03/14

amidon


polysaccharide


chane forme de plusieurs centaines d'oses unitaires runis

sucres simples


disaccharides


form de 2 doses unitaires : saccharose, maltose, lactose,

monosaccharides


un ose unitaire : glucose, fructose, galactose,

12/03/14

les glucides dans les aliments courants

glucose

confiseries
fruits (raisin)
miel
boissons sucres
lgumes

fructose

fruit et jus de fruits

miel
boissons sucres
lgumes

lactose (glucose et galactose)

lait
crmes glaces
entremets
desserts lacts

saccharose (glucose et fructose)

biscuits - gteaux
crales du petit djeuner
lgumes (carottes)
confiseries
fruit (pomme)
sucre de table (blanc et brun)

amidon cuit

biscuits - gteaux
pain
crales du petit djeuner
ptes - pommes de terre - riz

12/03/14

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

1 - Introduction, Historique, Dfinitions

2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie


2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)

2.1.1 - Les facteurs dentaires

2.1.2 - Les facteurs salivaires

2.1.3 - L'tat gnral

facteur

MICROBIEN

facteur

SUBSTRAT

CARIE

facteur

terrain

2.2. - Les facteurs tiologiques lis aux hydrates de carbone alimentaires

3 - Le facteur temps : formation de la plaque bactrienne

12/03/14

facteur

TEMPS

Courbe de STEPHAN - 1940

pH

Zone stable et de
REMINERALISATION

5,7

zone de pH critique

5,3

zone de
DEMINERALISATION

20 min

50 min

4 h

temps

12/03/14

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

1 - Introduction, Historique, Dfinitions

2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie


2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)

2.1.1 - Les facteurs dentaires

2.1.2 - Les facteurs salivaires

2.1.3 - L'tat gnral

2.2. - Les facteurs tiologiques lis aux hydrates de carbone alimentaires

3 - Le facteur temps : formation de la plaque bactrienne

3.1 - La pellicule initiale, sa colonisation spcifique, le dveloppement et la maturation en plaque
dentaire.

12/03/14

EVOLUTION DE LA PLAQUE BACTERIENNE - 1

12/03/14

d'aprs TRILLER - 1981

EVOLUTION DE LA PLAQUE BACTERIENNE - 2

12/03/14

d'aprs TRILLER - 1981

12/03/14

Reprsentation schmatique de la formation d'un biofilm

12/03/14

Facteurs conditionnant le dveloppement de la plaque dentaire

facteurs drivants de l'hte

facteurs d'origine bactrienne

PRODUITS EXTRA-CELLULAIRES

ENTRETIEN ORO-DENTAIRE

glycanes, fructanes

SALIVE

-
-

pH, lysosyme, lactoperoxydase

glycoprotines salivaires

(mcanismes d'adhrence)

REPONSE IMMUNITAIRE

-
-

salive (sIgA)

fluide gingival

(leucocytes, IgG, IgM, complment)

d'aprs MOUTON - 1994

12/03/14

ADHERENCE INTERBACTERIENNE

-
-
-
-

ECOLOGIE DE LA PLAQUE

alimentation

(sucres, bactries aciduriques)

teneur en oxygne

(bactries anarobies)

interactions nutritionnelles-successions

production de bactriocines

Modle espace-temps
de la colonisation
bactrienne orale

d'aprs KOLENBRANDER
et al. - 2002

12/03/14

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

1 - Introduction, Historique, Dfinitions

2 - Sucre et Carie: une correlation bien tablie


2.1 - Les facteurs tiologiques lis au terrain (hte)

2.1.1 - Les facteurs dentaires

2.1.2 - Les facteurs salivaires

2.1.3 - L'tat gnral

2.2. - Les facteurs tiologiques lis aux hydrates de carbone alimentaires

3 - Le facteur temps : formation de la plaque bactrienne

3.1 - La pellicule initiale, sa colonisation spcifique, le dveloppement et la maturation en plaque
dentaire

3.2 - L'adhrence

12/03/14

Adhrence bactrienne sur un tissu ou sur une autre bactrie

Email

Pellicule

initiale

rpulsion lectrostatique

pont par cations divalents

adhsines spcifiques

12/03/14

d'aprs MOUTON - 1994

fixation des bactries un substrat

Pellicule

initiale

Email

par les fimbriae

par les glycocalix

12/03/14

d'aprs MOUTON - 1994

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne

12/03/14

composition moyenne en % du poids sec de la plaque

supragingivale chez l'homme

LIPIDES

PROTEINES

GLUCIDES

MATIERES

MINERALES

PLAQUE
TOTALE

12

45

15

28

MATRICE

28

36

29

FRACTION
CELLULAIRE

55

10

32

12/03/14

d'aprs MOUTON - 1994

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne

5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie

facteur

MICROBIEN

facteur

SUBSTRAT

CARIE

KEYES P.H.

The infectious and transmissible nature of experimental
dental caries. Findings and implications

Arch Oral Biol. 1960 Mar;1:304-20.

12/03/14

facteur

terrain

facteur

TEMPS

Vue gnrale sur la MICROFLORE du colon humain

(adapt de GIBSON et ROBERFROID 1995 Tahar 2005 Laval)

12/03/14


Les streptocoques
Streptococcus mutans










S. sanguis










S. salivarius


Les lactobacilles

Lactobacillus acidophilus




L. casei

Les actinomyces
Actinomyces viscosus










A. naeslundii

KONIG - KRASSE - GUGGENHEIM

12/03/14

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne

5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie

5.1 - Exprimentations

12/03/14

Flore associe aux caries

12/03/14

La microflore de la plaque coronaire

Cocci Gram positif 40%

S. mutans

S. mitior

S. salivarius

S. milieri

Staphylococcus

Micrococcus

Cocci Gram ngatif 10%

Neisseria

Veillonella

Bacilles Gram positif 40%

Actinomyces

Nocardia

Bacterionerra

Lactobacillus

Bacilles Gram ngatif 9%

Bacteroides oralis

B. melaninogenicus

Vibrio sputorum

Fusobacterium

Haemophilus

Spirochaetales 1%

12/03/14

Treponema macrodentium

T. denticola

T. vincenti

d'aprs MOUTON - 1994

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne

5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie


5.1 - Exprimentations


5.2

12/03/14

- Les streptocoques

Critres et caractres utiliss et recherchs dans les mthodes conventionnelles de diagnostic

12/03/14

cocci gram positif aro-anarobie

polyoside C

classification de LANCEFIELD : 20 srogroupes A H et K T










A B C D - G

- hmolytique (partielle)
- hmolytique (totale)

4 "ensembles"

Streptocoques "viridans"

- Streptocoques PYOGENES


- Streptocoques DU GROUPE D


- Streptocoques ORAUX


- Streptocoques NON CLASSS

Streptocoques ORAUX => 4 groupes phylogniques

12/03/14

Les streptocoques oraux

GROUPE

Streptococcus mutans

ESPECE

S. mutans

S. sobrinus

S. cricetus

S. rattus

S. ferus

S. macacae

S. downei

Streptococcus anginosus

ex-Streptococcus milleri

S. anginosus

S. constellatus

S. intermedius

Streptococcus mitis

S. sanguis

S. parasanguis

S. gordonii

S. mitis

S. oralis

S. crista

Streptococcus salivarius

12/03/14

d'aprs MOUTON - 1994

S. salivarius

S. vestibularis + S. thermophyllus

Classification actuelle des streptocoques oraux

4

d'aprs CHARDIN et al. - 2006

12/03/14

CLARKE JK - 1924


7 espces du groupe S.mutans

acidognie

acidurie

gnes :
ftf

12/03/14

gtf-a

FITZGERALD

KEYES

"spa protein gene"

Facteurs de virulence de S. mutans

12/03/14

Glose au sang - bote de Ptri

Bacteroides intermedius

Streptococcus sanguis

12/03/14

Streptococcus sanguis / Mitis salivarius

Streptococcus sanguis

12/03/14

Streptococcus mutans

12/03/14

srotype C

srotype D

srotype E

srotype F

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne

5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie


5.1 - Exprimentations


5.2 - Les streptocoques


5.3

12/03/14

- Les lactobacilles

L. oris

L. plantarum

L. salivarius

12/03/14

plus rares :

L. acidophilus

L. casei

L. fermentum

L. crispatus

L. grasseri

12/03/14

Espces nouvelles : L. rimae (dans nouveau genre Atopobium) - L. uli

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne

5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie


5.1 - Exprimentations


5.2 - Les streptocoques


5.3 - Les lactobacilles


5.4

12/03/14

- Les actinomyces

Actinomyces viscosus

Actinomyces naeslundii

Actinomyces odontolyticus

12/03/14

12/03/14

Modle espace-temps
de la colonisation
bactrienne orale

d'aprs KOLENBRANDER
et al. - 2002

12/03/14

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne

5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie


5.1 - Exprimentations


5.2 - Les streptocoques


5.3 - Les lactobacilles


5.4 - Les actinomyces

6 - Le potentiel pathogne des plaques bactriennes

12/03/14

glucose ! ! ! !

a. pyruvique + nergie 66944 J




" (b. arobies)
! actyl coA




" (b. anarobies) ! a. lactique

(1) sucre fermentescible + b. cariognes ! a. organiques (H+)

(2) hydroxyapatite + (H+) ! Ca+ + + PO 4 -

syndrome de GOUGEROT-SJGREN

12/03/14

Acidognse (A) l'interface plaque-mail

rsultant de l'interaction
bactrie cariogne (S. mutans) / sucre fermentescible (saccharose)

A EQUILIBRE DEMINERALISATION - REMINERALISATION

en raison d'une neutralisation de l'acide produit,


grce au pouvoir tampon de la salive

12/03/14

d'aprs MOUTON - 1994

Acidognse (B) l'interface plaque-mail

rsultant de l'interaction
bactrie cariogne (S. mutans) / sucre fermentescible (saccharose)

B DESEQUILIBRE DANS LE SENS D'UNE DEMINERALISATION

en raison d'une insuffisance des ressources locales neutraliser l'acide produit

12/03/14

PTS sucre phosphotransfrase + PEP phosphonol pyruvate =

systme de phosphorylation et de transport chez les S. cariognes

12/03/14

bactries

de la plaque

glucides

fermentescibles

acides

frquence

DEMINERALISATION

mail SAIN

mail CARI

REMINERALISATION

calcium et phosphore

tampons contre les acides

12/03/14

salive

fluor

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne

5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie


5.1 - Exprimentations


5.2 - Les streptocoques


5.3 - Les lactobacilles


5.4 - Les actinomyces

6 - Le potentiel pathogne des plaques bactriennes

7 - La prvention anti-bactrienne en cariologie

7.1 - Le fluor

12/03/14

ion Fluor (F)

lment chimique (F)

fluorure

Fluorite

Henri MOISSAND - 1886

hydroxyapatite
Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2

fluoroapatite

Ca 10 (PO 4) 6 F 2

1 ppm = 1/10-6 = 1 mg / L ou kg

fluorure de sodium


hexafluorosilicate de sodium
acide hexaflurosilicique

fluorure de potassium


12/03/14

Na F
=> Dentifrices


Na2 Si F6 => Eaux de boisson


H2 Si F6 => Eaux de boisson


K F
=> Sel de table (250 mg/kg)

42%

du sel vendu

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne

5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie


5.1 - Exprimentations


5.2 - Les streptocoques


5.3 - Les lactobacilles


5.4 - Les actinomyces

6 - Le potentiel pathogne des plaques bactriennes

7 - La prvention anti-bactrienne en cariologie

7.1 - Le fluor


7.2 - L'entretien oro-dentaire et l'alimentation

12/03/14

saccharose

succdans caloriques

































cristaux
de xylitol

sucres (fructose)




sirop de mas




sucre inverti




palatinose




lycasine hypo-acidognique

succdans hypocaloriques
























12/03/14

polyols

saccharine


cyclamate


aspartame


acsulfame K

xylitol non-acidognique


sorbitol hypo-acidognique


lactitol hypo-acidognique


maltitol

chlorhexidine

triclosan

5-chloro-2-(2,4-dichlorophnoxy)phnol

glycro-phosphate

12/03/14

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne

5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie


5.1 - Exprimentations


5.2 - Les streptocoques


5.3 - Les lactobacilles


5.4 - Les actinomyces

6 - Le potentiel pathogne des plaques bactriennes

7 - La prvention anti-bactrienne en cariologie

7.1 - Le fluor


7.2 - L'entretien oro-dentaire et l'alimentation


7.3 - Les tests diagnostics des terrains risque

12/03/14

Evaluation de la septicit buccale

l'aide de tests bactriologiques

12/03/14

 Salive > 1,0 ml/min risque faible

< 0,7 ml/min risque fort

Pouvoir tampon

Indice de plaque PFRI


Plaque Filling Ratio Index

CARIOGRAMME

version Windows

12/03/14

Dentocult

Vivacare

CariesCheck

SM&LB

Cario-Doc

Dentsply

Saliva-Check Mutans
CRT bacteria

GC

Vivadent

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne

5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie


5.1 - Exprimentations


5.2 - Les streptocoques


5.3 - Les lactobacilles


5.4 - Les actinomyces

6 - Le potentiel pathogne des plaques bactriennes

7 - La prvention anti-bactrienne en cariologie

7.1 - Le fluor


7.2 - L'entretien oro-dentaire et l'alimentation


7.3 - Les tests diagnostics des terrains risque


7.4 - Les vaccins et le carie dentaire

12/03/14

lysosyme

lactoferrine

systme ions thiocyanates/peroxydase

immunoglobulines de type srique

IgG
immunoglobulines de type scrtoire

protines antigniques

















anticorps monoclonaux IgG

12/03/14

IgM

IgA


IgA salivaire

glucosyltransfrase


antigne I/II


protine A

LA PLAQUE DENTAIRE CARIOGENE

4 - La composition biochimique de la plaque bactrienne

5 - Le facteur microbien : les bactries de la carie


5.1 - Exprimentations


5.2 - Les streptocoques


5.3 - Les lactobacilles


5.4 - Les actinomyces

6 - Le potentiel pathogne des plaques bactriennes

7 - La prvention antibactrienne en cariologie

8 - Prospective

12/03/14

moodle

12/03/14

pour en savoir plus

1993

12/03/14

2006

pour en savoir plus

12/03/14

2001

1998

1991

1990

pour en savoir plus

2004

12/03/14

2010

LASFARGUES JJ et COLON P - 2010

12/03/14

- je ne fais pas de fautes Professeur, ni Deveaux

- j'cris Professeur et pas Docteur et pas Prauffaieur

- si j'cris la question, je la copie sans faute

- je limite 3 couleurs maximum

- je rponds aux questions dans l'ordre

- je ne fais pas de fautes d'orthographe, ni d'accord

- je ne fais pas de fautes de syntaxe, ni de grammaire

- les phrases et les noms propres dbutent avec une
"M"ajuscule

- j'cris lisiblement et proprement, sans abrviations

- je ne dilue pas mes lacunes de connaissances : cela aggrave
mon cas

- je relis ma copie avant de la rendre

12/03/14

BON COURAGE !!

edeveaux@univ-lille2.fr

12/03/14