ANAMNESIS

I. DATOS GENERALES del nio

1. Apellidos y Nombre(s): Bardales Ruiz Caro Dircobich
2. Fecha de nacimiento: 15 de noviembre del 2009
3. Edad: 4 aos 2 meses y 20 das
4. Sexo: Masculino
5. Lugar de nacimiento: Clnica San Borja
6. Grado de escolaridad: Inicial 4 aos
7. Lugar de procedencia: Lima
8. Tiempo de permanencia en Lima: Desde que naci, oriundo de Lima
9. Direccin actual: Avenida 16 de Marzo N 212 Urb. Jos Glvez
10. Informante: Madre
11. Entrevistador: Diego
12. Fecha de la entrevista : 04 de febrero 2015

II. MOTIVO DE LA CONSULTA.

-

Tiene problema de atencin

Problema de Lenguaje
Problema emocional

Desde cundo se origin?

Desde que empez su inicial 3 aos se pudo distinguir las carencias de los problemas de
lenguaje y de atencin ms notoriamente
III.

ANTECEDENTES DEL PROBLEMA

Qu factores cree que originaron el problema?

La madre cree fue por no tener una relacin estable con su padre, y una falta de afecto familiar

IV.

EXPECTATIVAS FRENTE AL TRATAMIENTO

- Intermedias
V. CONDUCTAS DEL (DE LA) NIO (A)
-Comunicativo

-Inquieto
-Alegre

- Hiperactivo
-Distrado
- Desobediente

Estas conductas las practica en otras situaciones?

Mayormente las practica en el hogar y en el aula de clase.
No quera ir al colegio se pona molesto y un poco agresivo
Cuntas horas de Sueo tiene?:
Ms de 8 horas
Tiene algn trastorno del sueo?
Ninguno
VI. HISTORIA EVOLUTIVA
1. PRE NATAL
-Numero de embarazo?
Segundo
- Condiciones del embarazo?
Normales sin ninguna complicacin
-

Duracin del parto?

Unas 6 horas

Tipo de control
Tuvo un control materno en la Clnica San Pablo

Enfermedades durante el embarazo.

Ningn tipo de enfermedad durante de la gestacin

Ingesta de Medicamentos
Lo nico que tomaba era sulfato ferroso

Uso de alcohol, tabaco, anticonceptivos, otros .

Durante el embarazo nada de lo mencionado

2. PERI NATAL
- A qu tiempo naci?
9 meses cumplidos
-

Parto normal, inducido, cesrea por qu?

Su parto fue por cesrea, tuvo un derrame de lquido admiotico, iba a tener un parto
seco y para evitar complicaciones tomo por optar la cesrea

Quin lo atendi?
El obstetra

Qu tipo de anestesia utilizaron?

Utilizaron la anestesia general

Uso de instrumentos: Frceps, Vacum, etc.

No refiere

Presentacin del recin nacido.

Sano sin ninguna complicacin en el parto

Llanto al nacer , coloracin

Reacciono correctamente y lloro al minuto de nacer

Peso y estatura al nacer

. Peso: 2, 600 kg
. Estatura: 51 cm

3. POST- NATAL
- Dificultad en la succin
Tom pecho hasta los dos aos
-

Tuvo dificultades despus del parto?

No tuvo ninguna complicacin

A qu edad levanto la cabeza?

A los 2 meses

A qu edad se sent sin apoyo?

6 meses

Edad del gateo

9 meses para 10 meses

Edad de la posicin erecta y locomocin

Al ao aproximadamente

Edades para : las primeras palabras

Primera palabras al ao y refiera que pronuncio primero la palabra ^^Ma^^

Cundo empez a utilizar frases de dos palabras?

A los 2 aos

Dificultades para pronunciar ( omisin o sustitucin de fonemas )

A los 3 aos dificultad para pronunciar algunas palabras con la letra ^^ L^^

4. Desarrollo Personal Social

- Le gusta jugar solo?
Se
-

Porque?
A veces a su hermano no quera jugar con l

Prefiere jugar con:

Nios mayores de su edad
Al jugar:
- Es dirigido
Sobre el autocuidado:
- Alimentacin: Dependiente
- Vestido : Dependiente
- Aseo : independiente
- Locomocin : Dependiente

5. DESARROLLO INTELECTUAL
Nivel de informacin: acto dentro de la informacin que se adecua a su edad
Nivel de pensamiento: tiene un razonamiento muy bueno
Nivel de comprensin: entiende todo lo que le dices y explicas
6. DESARROLLO PSICOSEXUAL
A qu edad el (la) nio (a) inicia su curiosidad sexual?:
A los 2 aos se tocaba su miembro genital
Cual fue la actitud del padre o madre?:
Lo tomaba como broma ,algo gracioso
Quin brinda informacin sexual al nio (a)?
- Madre

VII. AMBIENTE ESCOLAR

Educacin inicial:
3 aos, no tuvo una completa adaptacin ala I.E, no tuvo dificultades en sus estudios, hubo una
relacin buena entre alumno docente al igual de madre docente, y tuvo una buena relacin con
sus compaeros
Su madre era la que le ayudaba a realizar sus tareas, la actitud del nio hacia el estudio era
positiva pero a veces no quera ir al colegio, lo normal se demoraba 1 hora al realizar las tareas
que le dejaban y lo realizaba en la tarde
Educacin Inicial:
4 aos, no tuvo una completa adaptacin, no culmino sus estudios y tuvo una buena relacin
con la profesora al igual que sus compaeros
Su madre ayudaba a las tareas a veces se rebelaba y se impona contra su madre del no querer
asistir , realizaba sus tareas al atardecer
VIII. ANTECEDENTES FAMILIARES.
Constitucin de la familia:
Separada
Tipo de familia:
Incompleta

Parentesco
Padre
Nombre: Carlos Bardales C.
Edad: 35 aos
Estudios: Sup. Tcnico
Ocupacin: Empleado de la Telefnica
Carcter: Agresivo, poco comunicativo, poco afectivo

Madre
Nombre: Yeslie Ruizcaro
Edad: 25 aos
Estudios: Secundaria completa
Ocupacin: Ama de casa
Carcter: Pasivo, afectivo, comunicativa
Hermano
Nombre: Giacomo Bardales Ruizcaro
Edad: 9 aos
Estudios: 4to de primaria
Carcter: Agresivo, poco comunicativo, afectivo