DIETA Tipo EPOc Final Si 1

TRATAMIENTO
DIETOTERAPEUTICO EN
PACIENTE CON FIBROSIS
PULMONAR
ASIGNATURA:
Nutricin Clnica y Dietoterapia del
Adulto
DOCENTE ENCARGADA:
Lic. Medalit Madrid
ALUMNOS:
CAPRISTN HINOJOSA, Rosmery
CHANCAN LEON, Andrea
CHUCHON CASTRO, Yunior
COLN ORTIZ, Gerson
COTRINA ASTO, Erika
MONTERO SANCHEZ, Christian
MONTALVO ESCUDERO, Carolina
OTERO ORDOEZ, Jos Manuel
PALACIOS QUISPE, Ins
PONCE URQUIA, Xavier
2011
UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL
TRATAMIENTO DIETOTERAPUTICO EN PACIENTE

CON INSUFICIENCIA RESPIRATORIA POR
FIBROSIS PULMONAR
I.
INTRODUCCION
II.
MARCO TEORICO
2.1. DEFINICIN DE FIBROSIS PULMONAR

Fibrosis
pulmonar
es
una
enfermedad
caracterizada por la sustitucin progresiva e

irreversible del tejido funcional del pulmn
(los alvolos, en cuyas finas paredes se
produce el intercambio gaseoso) por tejido
fibroso, lo que convierte, poco a poco, a
ambos pulmones en una extensa cicatriz. La
consecuencia es que el individuo afectado
pierde
progresivamente
su
capacidad
de
respirar para obtener oxgeno y eliminar dixido de carbono. Como quiera

que la deposicin del tejido fibroso ocurra en los intersticios entre los
alvolos, tambin se conoce como enfermedad intersticial del pulmn.
2.1.1.
Causas De La Enfermedad Renal
En el interior de la masa pulmonar los bronquios se dividen, como las races

de un rbol, en aproximadamente un milln de conductos progresivamente
de
menor
dimetro
(los
bronquiolos),
los
cuales terminan en un racimo de pequeos

sacos de finas paredes (los alvolos), de los
cuales existen alrededor de 300 millones en
cada pulmn. Dentro de las paredes de los
sacos
alveolares
sanguneos
existen
(capilares)
pequeos
a travs
de
vasos
cuyas
paredes el oxgeno respirado pasa a la sangre

y es extrado el dixido de carbono, como
producto de desecho.
Dietoterapia en Enfermedades del Hgado
40

En la fibrosis pulmonar, las paredes de los alvolos se inflaman y el tejido
conjuntivo que soporta dichas paredes sufre un proceso de fibrosis, a modo
de
una
cicatriz
que
aumenta
progresivamente.
Los
alvolos,
que
normalmente son muy elsticos, para poder distenderse y vaciarse como

mnimos globos durante la respiracin, se convierten en sacos rgidos de
paredes engrosadas, lo que supone una interferencia en el recambio de
gases.
Algunos de los posibles factores que pueden precipitar el desarrollo de una
fibrosis pulmonar son los siguientes:
(1) Infecciones:
Infecciones
por
virus
(como
las
provocadas
el
citomegalovirus, un problema que suele afectar a los individuos con

fracaso de su sistema defensivo inmunitario espontneo o provocado
como en los trasplantes de rganos); por bacterias (como las fibrosis
pulmonares secundarias a neumonitis bacterianas); por hongos
(histoplasmosis) o por parsitos.
(2) Factores ocupacionales y ambientales: Trabajadores que inhalan
a largo plazo polvo de slice (silicosis) o fibras de asbestos
(asbestosis) o de otras sustancias.
(3) Radiacin: Un pequeo porcentaje de pacientes tratados con
radioterapia por un cncer de mama o de pulmn pueden desarrollar
una fibrosis pulmonar.
(4) Medicamentos: Cerca de 50 medicamentos se sabe que pueden
lesionar el intersticio de los pulmones, especialmente frmacos
quimioterpicos, utilizados en el tratamiento del cncer, frmacos
usados para el tratamiento de las arritmias cardacas, algunas
medicaciones utilizadas en Psiquiatra y determinados antibiticos.
(5) Otras enfermedades: La fibrosis pulmonar puede ser el resultado
final de otras enfermedades que afectan globalmente al tejido
conjuntivo del organismo: lupus eritematoso, artritis reumatoide,
dermatomiositis, polimiositis y sarcoidosis
2.1.2.Signos Y Sntomas
(1) Una sensacin de falta de aire (disnea), en un principio solamente
durante
actividades
fsicas
(disnea
de
esfuerzo).
En
fases
evolutivas avanzadas de la enfermedad, incluso con mnimos

esfuerzos, y finalmente en reposo (disnea en reposo).
40

(2) Tos seca
Debido a la lenta progresin de estos sntomas, stos pueden atribuirse, en
un principio, a la edad, al sobrepeso o a una vida muy sedentaria.
II.2
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)
La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es la ms frecuente de

todas las enfermedades respiratorias crnicas. Es muy prevalente en la
poblacin en general, y en pacientes mayores, en especial.
La anomala funcional bsica en estos pacientes es una obstruccin del flujo
areo irreversible y progresiva, presentando un espectro antomo-clnico
muy amplio en el que los extremos seran: enfisema pulmonar (definido
desde un punto de vista antomo-patolgico como un agrandamiento
anormal y permanente de los espacios areos distales al bronquiolo
terminal, acompaado de destruccin de sus paredes) y bronquitis crnica
(definida desde un punto de vista clnico como presencia de tos y
expectoracin durante la mayor parte de los das, al menos 3 meses
seguidos durante 2 aos consecutivos). Ambas situaciones tienen en el
tabaquismo su principal factor etiopatognico.
El perfil del paciente enfisematoso es muy distinto al del paciente con
bronquitis crnica. El primero suele ser un paciente delgado, casi siempre
con historia de adelgazamiento y peso inferior al ideal, con poca masa
muscular y grasa y espiracin alargada con escasa cianosis (lo que les dio
el nombre histrico de "sopladores rosados"). El bronqutico crnico, sin
embargo, suele ser un paciente con sobrepeso, tendencia a la hipoxemia y
a la retencin de carbnico, de ah el nombre de "abotargado ciantico". En
estos pacientes el exceso de peso empeora la funcin respiratoria. En la
mayora de los casos, sin embargo, coexisten una mezcla de ambas
caractersticas.
2.2.1. Problemas nutricionales de los pacientes con EPOC
Las series publicadas aportan una prevalencia variable de malnutricin, que
se puede redondear en torno a un 25% de los pacientes ambulatorios, un
50% de los pacientes hospitalizados y un 60% de los pacientes con
insuficiencia respiratoria aguda. La incidencia es menor en pacientes
estables, y mayor en aquellos con enfermedad ms severa o avanzada, con
un mayor nmero de ingresos o en situacin de insuficiencia respiratoria.
Los pacientes con oxigenoterapia domiciliaria, o con mayores reducciones
40

delVEMS, presentan mayor prevalencia de desnutricin. La malnutricin
produce en estos enfermos una situacin de riesgo y tiene un efecto
negativo en la evolucin de la enfermedad, acompandose de mayor
morbilidad y mortalidad. Los factores que favorecen la desnutricin son los
siguientes:
2.2.2.
Suele
ser
Disminucin de la ingesta de nutrientes

especialmente
frecuente
en
los
pacientes
agudizados,
especialmente si estn hospitalizados y es favorecida por su grave situacin

y por la disnea. Sin embargo, algunos estudios han descrito que la ingesta
calrica en pacientes estables es adecuada o incluso superior a la habitual.
A pesar de ello, muchos de estos individuos tienen un peso inferior al ideal.
2.2.3.
Alteraciones en la alimentacin
En estos pacientes es frecuente la existencia de molestias gstricas in

especficas por aplanamiento diafragma tico y por disnea, que produce
disminucin
de
la
ingesta
por
sensacin
de
plenitud,
trastornos
masticatorios (masticacin rpida e insuficiente), aerofagia, etc.

2.2.4.
Aumento del gasto energtico en reposo
Los pacientes con EPOC tienen un gasto energtico en reposo alrededor de

un 15% superior al observado en individuos sanos de igual peso, edad y
actividad. Se ha observado que el gasto es mayor en EPOC malnutridos que
en EPOC con un peso adecuado y que, en ambos casos, es mayor que en
los controles sanos. Esto parece deberse a un incremento del trabajo de los
msculos respiratorios, cuya contraccin muscular es menos eficaz y
requiere un mayor consumo de oxgeno y de nutrientes.
2.2.5.
Hipermetabolismo
Parece existir un aumento del consumo de energa tambin mediado por el

aumento del factor de necrosis tumoral (y por otros mediadores de la
respuesta inflamatoria sistmica) en los pacientes estables, y ms an
durante las agudizaciones.
2.2.6.
Efecto de las exacerbaciones agudas
Durante las reagudizaciones, el estado nutritivo y metablico se deteriora.

Los das previos al ingreso, desde que se produce el empeoramiento, suele
40

haber una disminucin de la ingesta y del peso. Durante el ingreso,
adems, el gasto energtico est muy aumentado, especialmente los
primeros das, cuando la relacin ingesta diettica/gasto energtico ha
disminuido, corrigindose en los das siguientes de forma muy lenta. Slo
meses despus, si el paciente ha mejorado y permanece estable, se aprecia
una disminucin del gasto energtico en reposo y una ligera ganancia de
peso.
2.2.7. Impacto de los problemas nutricionales en el paciente
con EPOC
En ausencia de enfermedad pulmonar,
la mala nutricin deteriora
significativamente la funcin de los msculos respiratorios y del diafragma.

Esto es un agravante en el caso de los pacientes con enfermedades
respiratorias que ya presentan un compromiso de base. En el paciente con
EPOC se han descrito algunas anomalas favorecidas por la malnutricin.
2.2.8.
Alteraciones en la morfologa y funcin de los msculos
respiratorios
La masa muscular est compuesta en su mayor parte por protenas. El
sustrato energtico del msculo es el propio almacn de glucgeno,
pudindose utilizar tambin la reserva en forma de cidos grasos. La
malnutricin puede afectar al msculo, tanto por alteracin en su estructura
(disminucin del dimetro y nmero de fibras musculares), como por
disminucin de la capacidad funcional (disminucin del sustrato energtico
de glucgeno y cidos grasos). Se puede apreciar una disminucin de la
masa muscular, tanto intercostal como diafragmtica. En los pacientes
graves, con disminucin de la ingesta calrica, se produce, adems, un
aumento del catabolismo proteico y de la gluconeognesis que contribuye a
deplecionar los depsitos musculares. La musculatura del paciente con
EPOC
malnutrido
muestra,
adems,
una
alteracin
funcional
con
contractilidad menos eficaz, aumento del tiempo de relajacin, disminucin

de los sustratos energticos (ADP, fosfatos, etc.) y predisposicin a la
fatiga.
2.2.9.
Alteracin del impulso ventilatorio
La alteracin del impulso ventilatorio se asocia a una disminucin de la respuesta a la hipoxia, alteracin que mejora con la reposicin nutricional.
2.2.10.
Otras anomalas
40

Tambin se ha descrito una disminucin de la produccin de surfactante
pulmonar (en modelos animales), lo que favorecera el desarrollo de
atelectasias, una disminucin de la sntesis de Gtl-antitripsina, una
disminucin de la actividad antioxidante pulmonar y alteraciones en la
inmunidad humoral y celular (procesos que pueden verse agravados por las
deficiencias en vitaminas y minerales).
Dada la repercusin de la malnutricin en la salud en general y en la evolucin del EPOC en particular, la valoracin del estado nutritivo del
paciente se convierte en una necesidad. Se dispone de una serie de
aproximaciones para hacerlo, aunque ninguna es exacta. Los datos
existentes en pacientes hospitalizados por cualquier causa sugieren que la
prdida de peso estimada respecto al peso ideal, y los hallazgos derivados
de ella, son ables para una valoracin aproximada y que la valoracin
subjetiva por parte del mdico puede servir de ayuda. Se toma como peso
normal hasta el 90% del peso ideal del paciente, pero ste debe ser
valorado con cautela ante la posibilidad de retencin de lquidos.
II.3
TRATAMIENTO NUTRICIONAL EN EL PACIENTE CON EPOC
Debe establecerse segn la situacin concreta del sujeto y el estado de su

enfermedad. El objetivo perseguido es la mejora de la funcin respiratoria y
el tratar de disminuir la morbimortalidad que lleva asociada la malnutricin.
No existen, sin embargo, datos que permitan definir la rentabilidad de la
nutricin artificial, ni la pauta de tratamiento ms adecuada.
Grandes volmenes de alimento pueden hacer que la disnea aumente durante la ingesta y que aparezca o empeore la hipoxemia durante las breves
apneas que supone el acto de la deglucin. Esto hace que se aconseje un
mayor fraccionamiento de las comidas, en 5-6 tomas y con volmenes
menores.
Respecto a la va de administracin, la oral es la forma ptima de nutricin,
y la suplementacin oral tiende a aumentar la fuerza respiratoria. Sin
embargo, este tipo de suplementacin es difcil de mantener, a largo plazo,
por algunos pacientes. De hecho, los estudios realizados en pacientes
ambulatorios estables han conseguido un xito parcial, y slo en aquellos
sujetos en los que se consigui un aumento del peso significativo se
objetiv mejora en la fisiopatologia pulmonar.
La nutricin enteral podra ser una alternativa cuando la nutricin oral no es
posible. En pacientes ambulatorios estables se han conseguido aumentos
del peso, aunque a expensas fundamentalmente de la masa grasa. En
40

pacientes hospitalizados s parece haber una mejora significativa en el peso
corporal y en la funcin respiratoria cuando el soporte nutricional (por va
oral o parenteral) se mantiene un tiempo adecuado (en torno a 2-3
semanas). Los riesgos de la nutricin enteral o parenteral han de ser
valorados tambin a la hora de optar por una modalidad de tratamiento.
II.4
COMPOSICIN DE LA DIETA DEL PACIENTE CON EPOC
La combinacin ms adecuada de nutrientes no est establecida en el

paciente con EPOC. El exceso calrico, si excede la demanda metablica,
puede aumentar la produccin de carbnico. En el individuo normal, el
exceso de carbnico se puede eliminar aumentando la ventilacin, pero no
en el paciente con enfermedad respiratoria crnica, lo que podra ser
deletreo para su funcin respiratoria. La sobrealimentacin y el exceso de
hidratos de carbono podran empeorar la funcin respiratoria al aparecer
hipercapnia y, por tanto, deben evitarse. Se ha sugerido que estos
pacientes pudieran beneficiarse de una dieta en la que se disminuyera el
aporte de hidratos de carbono y se aumentara el de, lpidos. En lactantes
con insuficiencia respiratoria sometidos a ventilacin mecnica, esta
modificacin parece mejorar la evolucin y adelantar el destete.
La reduccin de los hidratos de carbono (al 40-50% en lugar del 50-60%
habitual) y el aumento de los lpidos (al 40-45% en lugar del 30-35%) puede
ser beneficiosa, aunque, en este sentido, es necesaria mayor investigacin.
Las protenas aumentan la ventilacin por minuto, el consumo de oxgeno y
la respuesta ventilatoria a la hipoxia y a la hipercapnia. Durante las
exacerbaciones, esto podra ser perjudicial al producir fatiga adicional, sin
poder saberse qu pacientes van a empeorar. Por ello, se recomienda evitar
la sobrealimentacin proteica en fase de empeoramiento.
Las
alteraciones
hidroelectrolticas
tales
como
hipopotasemia,
hipomagnesemia, hipocalcemia e hipofosfatemia, frecuentes en estos

pacientes, tambin deben corregirse.
El paciente con EPOC y obesidad, habitualmente con perfil de bronquitis
crnica, puede beneficiarse de una prdida moderada de peso, evitando la
desnutricin mediante una dieta hipocalrica controlada (vase Captulo
13). Esto permitir una mejora de los parmetros respiratorios y de la
fatiga muscular.
Por ltimo, el ejercicio moderado, combinado con el tratamiento diettico,
es un arma teraputica eficaz para aumentar la masa libre de grasa y la
40

fuerza de los msculos respiratorios, as como para evitar el sobrepeso en
los pacientes con EPOC.
III.
DESCRIPCIN
DEL
REGIMEN
DIETTICO
ADECUADO
PARA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIO POR FIBROSIS PULMONAR

3.1 DIETA BLANDA HIPERPROTEICA HIPERCALORICA- HIPOGLUCIDA
3.1.1DIETA BLANDA
Es el paso siguiente a una dieta semilquida. Al aportar todos los nutrientes
necesarios, puede mantenerse por mucho tiempo.
Indicada en pacientes dbiles con sndromes febriles, como patologas
digestivas convalecientes y en posoperatorio despus de pasar por las
dietas descritas tales como liquida y semilquida.
Se aconsejan para esta dieta: pastas, pan de molde, pollo, carnes magras,
pescado blanco, jamn cocido, tortillas, galletas y mermeladas. Los
alimentos deben tener una textura suave y blanda, los alimentos deben ser
de fcil deglucin y digestin.
3.1.2. HIPERPROTEICA
Una dieta hiperproteica es la que presenta una concentracin de protenas
superior a 1.5 g/Kg/da. En estas dietas se debe ajustar el aporte proteico
para asegurar el correcto aprovechamiento de las protenas.
Generalmente, la cantidad de protenas prescrita oscilara entre 1.5 2 gr/kg
de peso/da; solo en grandes quemados se superara esta cantidad.
Los alimentos recomendados son los de alto contenido en protenas
especialmente los de origen animal. Sil olvidar que la mezcla de cereales y
legumbres tambin proporciona protenas de alto valor biolgico.
Igual que sucede en el caso de las dietas hipocalricas, se debe procurar
aumentar el contenido proteico modificando poco el volumen de alimentos a
ingerir.
3.1.3. HIPERCALORICA
Una dieta hipercalorica no es simplemente aquel que tiene muchas caloras,
sino que es el que tiene las caloras suficientes para que el individuo
40

aumente de peso. Generalmente su valor calrico total se halla por encima
del 20% de los requerimientos calricos normales.
Para implementar este tipo de dieta es necesario tener en cuenta el grado
de apetito del paciente y no brindar a travs de los aliemntos un exagerado
valor de saciedad, sino todo lo contrario.
Con respecto a la composicin qumica de los mismos se debe recorda que
las grasas son los macronutrientes que brindan mayor saciedad, a pesar de
su significativo aporte de caloras. Las protenas en cantidades importantes
aumentan
notablemente
la
accin
dinmica
especfica
pueden
sobrecargar el trabajo heptico y renal. En cambio los hidratos de carbono

favorecen el ahorro de protenas y no tienen gran accin dinmica
especifica por lo tanto son un gran recurso en este tipo de dieta.
1. OBJETIVOS NUTRICIONALES
1. Proporcionar alimentos con de fcil masticacin y bajo contenido de
carbohidratos simples y altos contenidos de grasas y proteinas.
2. Mantener el estado nutricional del paciente.
3. Mantener niveles sricos de colesterol y triglicridos normales.
IV.
DESARROLLO DE LA PRCTICA
4.1.
HISTORIA CLNICA:
1. FILIACIN DEL PACIENTE

1.1. Nombre y apellidos
1.2. Edad
Teresa Malpartida Apaza

43 aos
40

1.3. Sexo
Femenino
1.4. Procedencia
Villa Mara Del Triunfo
1.5. Fecha de ingreso
04/05/2011
1.6.Fecha de la evaluacin
02/06/2011
2. HISTORIA MEDICA ANTERIOR

2.1. Inmunizaciones
completas
2.2. Enfermedades de la infancia, adolescencia y adultez: -------2.3. Intervenciones quirrgicas, traumatismos y transfusiones:
-------
3. ENFERMEDAD ACTUAL : ninguno
3.1. Tiempo de la enfermedad
------
3.2. Forma de inicio
3.3. Evolucin de los signos
progresivo
3.4. Signos y sntomas palpables
dificultad para respirar
3.5. RELATO DE LA ENFERMEDAD
insidioso
Paciente de sexo femenino,
de 43 aos de edad, acude al hospital por presentar dificultad

respiratoria con antecedentes del diagnstico. De TBC hace ms o
menos a 2aos, fibrosis pulmonar y cncer de pulmn. Present edemas
de miembros inferiores al inicio.
4. FUNCIONES VITALES
4.1. Temperatura
4.2. Presin arterial
: 37 C
: 120/70mmHg
40

40
4.3. Pulso
85 por minuto
4.4. Frecuencia respiratoria
29 por minuto
5. FUNCIONES BIOLGICAS
5.1. Apetito
: conservado
5.2. Orina
: conservado
5.3. Deposiciones: conservado
5.4. Sueo
: conservado
6. TRATAMIENTO FARMACOLGICO
FRMACO
ciprofloxaci
no
Furosemida
Dociclina
DOSIS
500mg
VA DE
ADMINISTRACIN
Oral
FRECUENCIA
Cada 12 horas
40mg
100mg
Oral
oral
Cada 12 horas
Cada 12 horas
7. BALANCE HDRICO
FECHA
INGRESO
Volumen
oral
Endoveno
so
4/O5/11
FECHA
EGRESO
Volumen orina
Deposiciones
Vmitos y
prdidas
insensibles
TOTAL
4/05/11

40
8. EXAMEN DE LABORATORIO:
8.1. BIOQUMICA DE LA SANGRE

INDICADORE RESULTADOS
S
GLUCOSA EN
114 mg/dl
AYUNA
HEMOGLOBI
12.3 g/dL
NA
HEMATOCRIT
O
UREA
43 mg/dl
CREATININA
0.76 mg/dl
GLOBULO
8.67 mil/mm3
BLANCO
Na
K
VALORES NORMALES
70 -110mg/dl
13 -18mg/dl
42-53%
20 - 40 mg/dl
0.5 -1.3 mg/dl
5 -10 mil/mm3
135 -142meq/l
3.5 - 5meq/l
8.2. PERFIL LIPIDICO

INDICADORES
COLESTEROL
TOTAL
C-HDL
C-LDL
C-VLDL
TRIGLICERIDO
RESULTADOS
VALORES NORMALES
<200 mg/dl
>45 mg/dl
<130 mg/dl
<34mg/dl
40-170 mg/dl
8.3. ENZIMAS SRICAS

INDICADORES
TGO
TGP
FOSFATASA
ALCALINA
RESULTADOS
VALORES NORMALES
5-32U/L
7-33U/L
30-110U/L
8.4. PRUEBAS BIOLGICAS

INDICADORES
PROTEINAS
TOTALES
ALBMINA
GLOBULINA
BILIRRUBINA
TOTAL
RESULTADOS
3.6 g/dl
VALORES NORMALES
6-8g/dl
3.5-5g/dl
2-3g/dl
0.4-1.2mg/dl

BILIRRUBINA
DIRECTA
<0.4mg/dl
9. DIAGNSTICO MDICO
TBC
Insuficiencia respiratoria por Fibrosis pulmonar
Cncer de pulmn
4.2.HISTORIA NUTRICIONAL
1. DATOS ANTROPOMTRICOS:
Peso actual:
Peso usual:
Talla actual:
Edad actual:
Altura de rodilla
Permetro del brazo:
Permetro de ante brazo
Extensin de la brazada
Circunferencia de cintura
Circunferencia de pantorrilla
Circunferencia de muslo dista
Circunferencia de la mueca:
Pliegue cutneo tricipital:
67.6 Kg (mtodo indirecto)

--- Kg
152.3 cm (mtodo
indirecto)
43 aos
42.5cm
36 cm
18.2cm
162cm
101cm
29cm
38cm
16.8 cm
14.5mm
2. EVALUACIN NUTRICIONAL
2.1.ASPECTOS CLNICOS
a) Cabellos: firmes, mantiene su brillo
b) Uas: la curvatura de las uas est aumentada, con yemas
pronunciadas (dedos en palillo de tambor)
c) Ojos: ligeramente opacos
d) Cara: sin descamacin, hmedo, elstico
e) Regin bucal: sin lesin e inflamacin
f) Piel: tibio, hmedo, elstico, con hematomas, plido. Ligeramente
tensa en la regin abdominal
2.2.ANAMNESIS ALIMENTARIA
40

a) Cambios en la dieta: refiere que ninguna antes de llegar al hospital.
b) Cambios en la ingesta: Paciente refiere que antes de llegar al
hospital consuma muchos postres.
c) Dieta especial en casa: ninguna
d) Patrn del hbito intestinal: 1 vez cada 2 das
e) Nauseas y vmitos: presente
f) Dificultad para masticar: no
g) Dificultad para deglutir:
si
h) Intolerancias y alergias: ninguna alergia e intolerancia

i) Veces al da que ingiere alimentos: 3 veces al da
j) Uso de suplementos y/o complementos nutricionales: no
k) Uso de frmacos: si
2.3.VALORACIN GLOBAL SUBJETIVA

VALORACIN GLOBAL SUBJETIVA (VGS)
A. HISTORIA CLNICA
1. Cambio de Peso
Peso actual ____66kg_____
Peso usual____74kg_____
Cambio de peso en 10 das: _____ Kg

% de prdida:
(0) <5% _____

(1) 5-10% ___
(2) >10% _si__
Contina el cambio actualmente?:
(0) sin cambios____

(1) aumento ______
(1) descenso___si___
2. Cambios en la ingesta respecto de la habitual

(0) Sin cambios ____________
Duracin de los cambios:
(1) semanas___si___
40

(2) meses_________
Cambi hacia una:
(1) Dieta blanda_____si_____

(1) Dieta lquida completa (FE) _____
(2) Dieta lquida___________________
(3) Ayuno _______________________
3. Sntomas gastrointestinales (que persisten ms de 2 semanas)(0)

Ninguno ___
(1) Nauseas ___
(1) Vmitos _si__
(2) Diarrea ___
(2) Anorexia _
4. Capacidad Funcional (Disfuncin mayor a dos semanas)

(0) Ninguno _____
(1) Trabaja con dificultad _______
(2) En cama___si____
5. Patologa y su relacin con requerimientos nutricionales
Diagnstico Principal: ___cirrosis heptica_______
Demanda metablica / estrs: (0) sin estrs ____
(1) leve __si__
(2) moderado ____
(3) alto _________
B. EXAMEN FSICO
(1) Prdida de grasa subcutnea ____si_____
(2) Hipotrofia muscular (cudriceps, deltoides) _________
(3) Edema _______ Ascitis _______
C. DIAGNSTICO SEGN VALORACIN GLOBAL SUBJETIVA
Bien nutrido: <7
Levemente desnutrido: 7-17
Moderadamente desnutrido: 17-22
Gravemente desnutrido: >22
D. PUNTAJE TOTAL = 10
40

40
E. DIAGNSTICO PRESUNTIVO: LEVEMENTE DESNUTRIDO
2.4.EVALUACIN NUTRICIONAL OBJETIVA

2.4.1.
EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL SOMTICA
EVALUACIN DEL
ESTADO NUTRICIONAL
GLOBAL
NDICE DE MASA
CORPORAL
(IMC)
DETERMINACIN DE LA
CONTEXTURA (C)
RESULTAD
O
V. NORMALES
O
REFERENCIALE
S
DIAGNSTIC
O
No se ha realizado, por el hecho de que los

datos de peso y talla fueron hallados
indirectamente.
9.9
Pequea >10,5
MEDIANA
Mediana
9,6 10,4
Grande <9,6
PORCENTAJE DE
CAMBIO DE PESO
(PCP)
No se ha realizado, porque el paciente

desconoce su peso usual antes de estar
hospitalizado
1. Peso ideal segn tipo fsico:

NORMOLINEO
= 49.7kg
2. Peso ideal segn frmula general
(metropo):

40
= 48.3
DETERMINACIN DEL
PESO IDEAL (PI)
Kg
3. Peso ideal segn frmula de West:
Con ropa ligera y sin zapatos:
= 51.7 Kg
Sin ropa y sin zapatos:
=52 Kg
PESO IDEAL UNIFICANDO LAS TRES
FRMULAS:
= 50.5 Kg
2.4.2.
RESERVA ENERGTICA O GRASA CORPORAL:
PORCENTAJE DEL PLIEGUE

CUTNEO DEL TRICEPS (PCT%)
= 87.8
ESTADO DE DN
SEGN % DE PCT
LEVE:80-89%
MODERADO:60-79%
SEV: <60%
Dx.
DESNUTRICI
ON LEVE
2.4.3. PROTENAS ESQUELTICAS:
CIRCUNFERENCIA MUSCULAR DEL BRAZO (CMB)
= 31.4cm.
PORCENTAJE DE CIRCUNFERENCIA
MUSCULAR DEL BRAZO
ESTADO DE DN
SEGN % DE CMB
LEVE:80-89%
Dx.
DESNUTRICI

= 73.8
MODERADO:60-79%
SEV: <60%
N
MODERADA
2.4.4.
EVALUACIN DE LAS RESERVAS VISCERALES
INDICADORES
RESULTADOS
VALORES
NORMALES
Dx.
3.6g/dl
3.5-5g/dl
NORMAL
ALBMINA
2.4.5.
EVALUACIN DEL COMPONENTE INMUNOLGICO
INDICADORES
RESULTADOS
VALORES
NORMALES
Dx.
2150
> 1800
NORMAL
RTL
DIAGNOSTICO FINAL
FUENTE SUBJETIVA DE LA INFORMACIN
OBJETIVA DE LA INFORMACIN
FUENTE
SEMIOLOGA NUTRICIONAL
RESERVAS SOMTICAS
INFORMACIN DE LA INGESTA DE
ALIMENTOS
COMPONENTE BIOQUMICO
VALORACIN SUBJETIVA GLOBAL
ESTADO INMUNOLGICO
ESTADO CATABLICO
ANLISIS
LEVEMENTE DESNUTRIDO
1. ANLISIS DEL CASO:
40

PROBLEMAS
NUTRICIONALES
40
OBJETIVOS
INTERVENCION Y/O
ESTRATEGIA
NUTRICIONAL
TRASTORNOS
DEGLUTORIOS
Facilitar la digestin
Formular una dieta blanda

para disminuir el esfuerzo
mecnico en el paciente
debido a la debilidad
muscular.
FIBROSIS PULMONAR
Disminuir la injuria
pulmonar.
Proporcionar cantidades
ptimas de protenas para
crecimiento tisular y
resistencia a la infeccin.
DESNUTRICIN LEVE
Incrementar el peso
corporal de forma
gradual.
Utilcese un rgimen
alimentario rico en
caloras y con alto
contenido en protenas
con consumo frecuente de
alimentos.
Prevenir la prdida de
masa magra, puesto que
aumentara la debilidad
de los msculos
respiratorios.
REGIMEN RECOMENDADO:
Dieta blanda tipo EPOC (hipocalrica hiperproteca - hipoglcida).
2. REQUERIMIENTO ENERGETICO Y DE NUTRIENTES

i.
Requerimiento Energtico Total:

GET = 1784 + 11 (edad) + 5(peso) + 244(sexo) + 239(traumas) +
804(quemaduras)
GET = 1784 + 11 (43) + 5(50.5) + 244(1) + 239(0) + 804(0)
GET = 1807.5 Kcal/ da
3.
i.
PRESCRIPCIN DIETTICA
Nombre del Rgimen indicado:

40
Dieta blanda tipo EPOC (hipocalrica hiperproteca - hipoglcida).
ii.
Energa, Macro y Micronutrientes, Agua:
iii.
Plan teraputico:
Caractersticas de la dieta:
iv.
v.
Tipo: tipo EPOC
Volumen: Fraccionado en 6 comidas
Consistencia: blanda
Residuo: aumentado
Temperatura: Ambiente
Densidad Energtica:
Kcal/ g
Distribucin del Rgimen:

Caractersticas del Rgimen:
1. Fsicas:
Volumen:
Residuos: aumentado
Consistencia: slida
Temperatura: Ambiente
2. Qumicas:
Osmolaridad: baja
3. Aroma:
Fuerte: SI
Suave: No
40
4. COMPOSICIN NUTRICIONAL DEL REGIMEN

1. DESAYUNO
ALIMENTO
Leche evaporada
AGUA
de gallina, crudo
Pan francs
Blanquillos
Aceite vegetal de
olivo
Fresas
TOTAL
PROTEI
PES
GRASA
NA
O ENERG
NET
IA
AN VE AN VE
O
I
G
I
G
(g/c
(g)
(g)
c)
CH
O
Fib
ra
(g)
(g)
0,0
0
0,0
100
0,0
0,0 0,0 0,0 0,0 0,0
0
0,0
75,2
7,4 0,0 4,6 0,0 1,0
55
0
0,1
87,2
0,0 2,5 0,0 0,1 19,1
30
8
0,1
21,5
0,0 0,2 0,0 0,0 5,1
30
8
0,0
45,0
0,0 0,0 0,0 5,0 0,0
5
0
0,3
11,4
0,0 0,2 0,0 0,2 2,2
25
5
14,
12, 5, 38, 0,7
345 384,8
2,9
4
7
3
4
1
GRAM
38,
17,3
18,0
OS
4
153
KCAL
69,2
162,1
,5
ENERG
384,8
IA
100
144,5
7,0 0,0 8,1 0,0 10,9
Ca
Fe
P
ANI
VEG
(mg)
231,
00
0,00
0,00
0,00
18,7
0
0,00
0,00
10,5
0
0,00
1,20
0,00
0,00
0,00
9,25
249,
70
20,
95
(mg)
He
m
No
hem
(mg)
0,0
0
0,0
0,00
0
106, 0,6
70
1
30,3 0,0
0
0
0,0
6,60
0
0,0
0,00
0
0,0
7,00
0
150, 0,6
60
1
0,00
0,00
0,00
0,00
0,30
0,09
0,00
0,30
0,69
RET
TIA
(m
g)
52,0 0,0
0
3
0,0
0,00
0
55,0 0,3
0
3
0,0
0,00
3
0,0
0,00
1
0,0
0,00
0
0,0
1,75
1
108, 0,4
75
1
(g)
RI
B
NI
A
Vit
C
(m
g)
0,6
6
0,0
0
0,0
3
0,0
5
0,0
1
0,0
0
0,0
1
0,7
6
(m
g)
0,3
1
0,0
0
0,2
8
0,3
4
0,2
7
0,0
0
0,0
7
1,2
6
(mg (mg
(mg)
)
)
Na
0,00 0,00 0,00

0,00 0,00 0,00
1,65
44,2 68,7
8
5
0,30 0,00 0,00

4,59 0,00 0,00
0,00 0,00 0,00
10,5
0,00 0,00
0
17, 44, 68,
04
28
75
BALANCE DE LA PREPARACIN
PES
O
ENERGIA
NET
TOTAL O
ES
(g/cc)
(kcal)
345
384,8
PROTEI
GRASA
NA
AN VE AN VE
I
G
I
G
(g)
14,4
(g)
2,9 12,7 5,3
CHO
ANI
VEG
18,0
38,4
162,1
153,5
(mg)
No
hem
0,71 249,70 20,95 150,60 0,61
69,2
(mg)
He
m
38,4
17,3
Aporte Dietario
Fe
P
(g)
KCAL
Requerimiento
Ca
(g)
GRAMOS
ENERGIA
Fib
ra
(mg)
0,69
RET
TI
A
RI
B
NI
A
Vit
C
(g)
(m
g)
(m
g)
(m (mg (mg (mg

g)
)
)
)
Na
108,75 0,41 0,76 1,26 17,04 44,28 68,75
384,8
20,0
% RET
21,3
% RET
20,7
% Dieta
CHO
Lipidos
Proteinas
361,5
Kcal
31,6
18,1
18,1
384,8
Kcal
38,4
18,0
17,3
gramos
121%
100%
96%
% adecuacion
106%
2. MEDIA MAANA
Crema de zapallo con una tajada de pan
ALIMENTO
PROTEI GRAS
PES
NA
A
O
CH Fib
ENERGIA
NET
ra
AN VE A VE O
O
I
G NI G
(g)
(g/cc)
(g)
(g)
(g)
Ca
ANI
Fe
VE
G
(mg)
P
(mg)
He
m
No
hem
(mg)
RET
(g)
TI
A
RI
B
NI
A
(m (m (m
g) g) g)
Vit
C
Na
(m
(mg
(mg)
g)
)
Leche evaporada
25
36,1
1,8
0,0
2,0
0,0
2,7
0,00
57,75
0,00
0,00
0,00
0,00
13,00
0,01 0,17 0,08 0,00
0,00
0,00
queso fresco de vaca
32
73,4
5,1
0,0
5,6
0,0
0,7
0,00
215,68
0,00
97,92
0,61
0,00
24,96
0,01 0,14 0,05 0,00 364,48 47,68
Zapallo macre (2)
82
24,8
0,0
0,6
0,0
0,2
5,2
0,82
0,00
21,32
13,94
0,00
0,49
126,28 0,02 0,03 0,33 4,67
Sal de Mesa
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00 0,00 0,00 0,00
1,20
0,00
AGUA
200
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,0
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00 0,00 0,00 0,00
0,00
0,00
Mantequilla
14,9
0,0
0,0
0,0
1,6
0,0
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
13,42
0,00 0,00 0,00 0,00
0,00
0,00
Pan de molde
10
32,7
0,0
0,7
0,0
0,3
6,9
0,00
0,00
1,30
6,00
0,00
0,04
0,00
0,01 0,02 0,12 0,00
0,00
0,00
TOTALES
354
181.9
6,
8
1,3
7,
6
2, 15, 0,8 273, 22, 117, 0,6

177, 0, 0, 0, 4,6 365, 47,
0,53
1
6
2
43
62
86
1
66 05 35 58 7
68
68
GRAMOS
8,1
9,7
15,6
KCAL
32,4
87,1
ENERGIA
62,4
181,9
BALANCE DE LA PREPARACION
Requerimiento
Aporte Dietario
10,0
% RET
10,1
% RET
9,8
% Dieta
CHO
Lipidos
Proteinas
180,8
Kcal
15,8
9,0
9,0
181,9
Kcal
15,6
9,7
8,1
gramos
3. ALMUERZO
Ensalada de verduras cocidas:
ALIMENTO
PES
O
NET
O
(g/cc
)
ENERG
IA
PROTEI
GRASA
NA
A VE A VE
NI G NI G
(g)
Aceite vegetal de
soya
110
Lechuga americana
30
3,87
Vainitas (2)
30
13,41
Tomate (4)
30
6,66
(g)
0
0,1
8
0,7
2
0,2
0
0
0
0
CH
O
Fib
ra
(g)
(g)
0,0
0,2
0,72
3
1
0,0
0,6
2,43
9
9
0,0 1,29 0,2
Ca
A
NI
Fe
VE
G
(mg)
0
0
0
0
He
m
(m
g)
0
15,
6
6
26, 14,
4
7
2,1 6
No
hem
(mg)
RE
TIA RIB
T
NIA
Vit
C
Na
(g
)
(m
g)
(mg
)
(mg (mg
)
)
(m
g)
(mg)
0,03
1,8
0,42
0,18
0,0 0,01 0,03

0,45 0
0
1
8
9
0,0
0,21
1,3
8,4
0,06
2,88
63,18
2
3
8
11, 0,0 0,01 0,18 5,52 4,8 73,71
Pepinillo o Pepino de
mesa
30
TOTAL
128
3,99
137,9
3
GRAM
OS
KCAL
0
0
4
0,1
5
1,2
9
1,29
5,16
ENERG
IA
6
4
0,0
0,1
0
0,78
3
2
8,2 5,2 1,2
0
1
2
6
5,2
8,21
2
20,
73,89
88
0
0
6,6
0,09
50, 33,
1
3
0,72
1
8
6
3
0,0 0,01 0,02
0,3
3,78 0
0
1
2
7
21, 0,0 0,1 0,4 12, 6,2 136,
6
5
08
65
63
1
89
99,93
Guiso de quinua + lenguago al vapor
LIMENTO
PES
O
NET
O
ENERG PROTEI
GRASA
IA
NA
AN VE A VE
I
G NI G
CH
O
Fib
ra
Ca
ANI VEG
Fe
He
m
No
hem
RET TIA
RI
B
NI
A
Vit
C
Na
(g/cc)
Papa amarilla
Sal de Mesa
30
1
(kcal)
(g)
31,4
0,0 0,6
0,0
0,0
Aceite vegetal de
soya
45,0
0,0
Quinua cruda
25
93,0
0,0
Lenguado. fresco
66
53,4
12,
6
Manzana
75
45,4
0,0
0,0
0,0
AGUA
150
0,0
0,0
TOTAL
352
268,2
12,
6
Guarnicin De Arroz
0,
0
0,
0,0
0
0,
0,0
0
0,
3,4
0
0,
0,0
3
0,
0,2
0
0,
0,0
0
0,
0,0
0
0,
4,2
3
GRAM
OS
16,8
KCAL
67,3
ENERG
IA
(g)
(g)
(g)
0,2
1
0,0
0,0 0,0
0
0,0
5,0 0,0
0
0,4
1,5 16,6
8
0,0
0,0 0,0
0
0,6
0,1 11,0
0
0,0
0,0 0,0
0
0,0
0,0 0,0
0
6, 34, 1,2
6
5
9
34,
7,0
5
138
62,8
,1
0,1
268,2
7,0
(mg)
(mg)
0,00 1,80
15,6
0
0,00 0,00
0,00 0,00
0,00
14,0
0
32,3
0,00
4
0,00 3,75
0,00 0,00
0,00 0,00
32,
34
19,
55
(mg)
0,0
0
0,0
0,00
0
0,0
0,00
0
60,5 0,0
0
0
199, 0,4
98
6
0,0
8,25
0
0,0
0,00
0
0,0
0,00
0
284, 0,4
33
6
0,12
0,00
0,00
1,88
0,00
1,05
0,00
0,00
3,05
(m
g)
0,0 0,0
0
2
0,0 0,0
0
0
0,0 0,0
0
0
0,0 0,1
0
2
9,2 0,0
4
5
0,0 0,0
0
2
0,0 0,0
0
0
0,0 0,0
0
0
9,2 0,2
4
1
(g)
(m
g)
0,0
2
0,0
0
0,0
0
0,0
1
0,0
3
0,0
3
0,0
0
0,0
0
0,0
9
(m
g)
0,5
6
0,0
0
0,0
0
0,3
5
0,9
9
0,1
0
0,0
0
0,0
0
1,9
9
(m
g)
2,7
0
0,0
0
0,0
0
0,1
3
0,0
0
0,9
8
0,0
0
0,0
0
3,8
0
(m
(mg)
g)
0,0
0,00
0
0,4
0,00
0
0,0
0,00
0
7,4 194,0
8
3
0,0
0,00
0
1,7
83,93
3
0,0
0,00
0
0,0
0,00
0
9,6 277,
0
95
PESO ENERG
NETO
IA
PROTEI
GRASA
Ca
NA
Fibr
CHO
a
A
A VE
A VE
VEG
NI
NI G
NI G
(g/cc)
Arroz
30
(g)
33,39
AGUA
60
Ajos
1,512
Aceite de soya
45
TOTAL
96
79,902
GRAM
OS
KCAL
(g)
(g)
(g)
0,0
7,56 0,03
3
0
0
0
0
0
0
0,05
0,0 0,30 0,00
0
0
6
1
4
9
0
0
0
5
0
0
0,7
5,0 7,86 0,0
0
0
76
4
4
39
7,86
0,776
5,038
4
31,4
3,104 45,342
56
0
0,72
ENERG
IA
(mg)
Fe
P
(m
g)
3,3
0
0
0,9
1,8
4
0
0
4,2 10,
4
8
0
0
0
He
m
No
hem
(mg)
RET TIA RIB

(g)
(m
g)
(mg
)
0,09
0,017
0,107
0
7E04
0
7E04
NIA
Vit
C
Na
(mg (mg (m
(mg)
)
)
g)
0,07
0
0
0
2
0
0
0
0
0,00 0,09 0,6 2,49
4
1
9
6
0
0
0
0
0,0 0,0 0,6 2,4
76
91
9
96
79,902
Limonada
ALIMENTO
PESO ENERGI
NETO
A
PROTEI
GRASA
NA
Fib
CHO
ra
A VE A VE
NI G NI G
(g/cc)
(g)
AGUA
200
Limn, jugo de
10
4,26
Stevia
TOTAL
0
4,26
0
0
0
0,0
5
0
0,0
(g)
0
0
0
0
(g)
0
0
0,0
0,97
2
0
0
0,0 0,97
Ca
A
NI
Fe
VE
G
He
m
No
hem
RET TIA RIB
(mg
)
0
1,8
1,4
0,05
0
0
0
0
0
1,8
0
1,4
0
0
0
0,05
0
0
0
0
(g)
(mg)
(m
g)
0
(mg)
(g)
NIA
Vit
C
Na
(mg (mg (m (m
(mg)
)
)
g)
g)
0
0
0
0
0
0,00 0,01 4,4
15,0
0,9
3
1
2
2
0
0
0
0
0
0,0 0,0 4,4 0,9 15,
GRAM
OS
KCAL
ENERGI
A
TOTALES
03
0,05
0,02
0,97
0,2
0,18
3,88
11
02
4,26
PROTEI
PES
GRASA
NA
O ENERGI
NET
A
A VE A VE
O
NI G NI G
(g/c
(Kcal)
(g)
(g)
c)
576
268
KCAL
ENERGI
A
13
20
CHO
Ca
ANI VEG
(g)
49
2,5 32,3 75,6

8
4
9
20,2
48,6
75,8
182,2
194,3
Fe
P
(g)
18,9
Requerimie
nto
Aporte
Dietario
Fib
ra
(mg)
He
m
No
hem
(mg)
329,
83
(mg)
0,4
6
3,92
RET TIA
RI
B
NI
A
Vit
C
Na
(m (m (m (mg (mg
(mg)
g)
g)
g)
)
)
30,8 0,2 0,2 2,5 20,9 17,4 432,3
4
6
0
4
4
0
6
(g)
452,3
25,0
25,0
%
RET
%
RET
CHO
Lpidos
Proten
as
451,9
Kcal
48,6
20,1
19,2
452,3
Kcal
48,6
20,2
18,9
gramos
%
Dieta
28,1
100%
100%
101%
99%
% adecuacin
4. MEDIA TARDE
Ensalada de verduras cocidas c/ huevo sancochado c/yema + pan con palta
ALIMENTO
tomates
lechuga
americana
Palta
de gallina. cocido
AGUA
PES
O
NET
O
(g/cc
)
40
40
33
40
60
ENERG
IA
PROTEI
GRASA
NA
CH
A VE A VE O
NI G NI G
(g)
8,9
5,2
46,8
53,9
0,0
0,
0
0,
0
0,
0
5,
2
0,
0,3
0,2
0,6
0,0
0,0
(g)
0,
0
0,
0
0,
0
3,
4
0,
(g)
0,1 1,7
0,0 1,0
4,1 1,8
0,0 0,8
0,0 0,0
Fib
ra
(g)
0,3
2
0,2
8
1,9
1
0,0
0
0,0
Ca
Fe
P
ANI VEG
(mg)
(mg)
0,00 2,80
8,00
20,8
0
8,00
0,00
0,00 9,90
12,0
0,00
0
0,00 0,00
22,1
1
76,8
0
0,00
He
m
No
hem
(mg)
0,0
0
0,0
0
0,0
0
0,4
4
0,0
RET TIA
RI
B
NI
A
Vit
C
(m
g)
0,0
2
0,0
1
0,0
1
0,0
8
0,0
(m
g)
0,0
2
0,0
2
0,0
3
0,0
2
0,0
(m
g)
0,2
5
0,0
5
0,6
0
0,1
6
0,0
(mg (mg
)
)
(g)
0,24
14,8
0
0,04
2,40
0,20
2,31
0,00
0,00
0,00
0,00
Na
K
(mg)
7,36 6,44 98,28

0,60 0,00
0,00
2,24 7,59
122,6
6
32,2
50,00
0
0,00 0,00 0,00
1,00
Sal de Mesa
0,0
Pan de molde
20
65,3
TOTAL
237
180,0
TOTALES
0,0
1,4
2,5
GRAM
OS
7,6
KCAL
30,6
ENERG
IA
0
0,
0
0,
0
5,
2
0
0,
0
0,
0
3,
4
0
0
0,0
0,0
0,0 0,0
0,00 0,00 0,00
0
0
13, 0,0
12,0 0,0
0,5
0,00 2,60
8
0
0
0
4, 19, 2,5 12, 36, 126, 0,4
7
1
1
00
10
91
4
19,
8,1
1
76,
72,9
5
0,00
0,08
0,56
0
0
0
0,0 0,0 0,0
0,00
0,00 1,60 0,00
0
0
0
0,0 0,0 0,2
0,00
0,00 0,00 0,00
2
3
4
19, 0,1 0,1 1,3 11, 47, 270,
51
3
3
0
20
83
94
180,0
PES ENERGI PROTEI GRASA

O
A
NA
CHO
Fib
ra
Ca
Fe
RET TIA
RI
B
NI
A
Vit
C
Na
NET
O
(g/c
c)
237
A
NI
(Kcal)
180,0
GRAMO
S
KCAL
ENERGI
A
VE
G
(g)
5,
2
2,5
(g)
3,
4
4,7
(g)
19,1
8,1
19,1
30,6
72,9
76,5
(g)
(mg)
2,5 12,0 36,1

1
0
0
No
hem
(mg)
126,
91
(mg)
0,4
4
0,56
(m (m (m (mg (mg
(mg)
g)
g)
g)
)
)
19,5 0,1 0,1 1,3 11,2 47,8 270,9
1
3
3
0
0
3
4
(g)
180,0
10,0
10,0
10,9
%
RET
%
RET
%
Dieta
CHO
Lpidos
Proten
as
180,8
Kcal
19,4
8,0
7,7
180,0
Kcal
19,1
8,1
7,6
98%
101%
99%
100%
5. CENA
He
m
ANI VEG
7,6
Requerimie
nto
Aporte
Dietario
A VE
NI G
gramos
% adecuacin
Pollo al vapor con zanahorias y arvejas cocidas
PROTEI
PES
GRASA
Ca
Fe
NA
O
ENERG
CH Fib
P
NET
IA
ra AN
AN VE A VE O
He
No
ALIMENTO
VEG
O
I
G NI G
I
m
hem
(g/cc
(kcal)
(g)
(g)
(g) (g)
(mg)
(mg)
(mg)
)
12,
7,
0,0 9,8
140, 1,0
carne pollo, pulpa
70
115,2
0,0
0,0 0,0
0,00
0,00
7
1
0
0
00
5
0,
0,4 0,0 11,5
0,0
Zanahoria
35
15,3
0,0 0,2
0,2 3,2
5,60
0,18
0
2
0
5
0
0,
0,8 0,0
33,5 0,0
Arvejas frescas
25
27,3
0,0 1,8
0,2 4,7
6,75
0,43
0
5
0
0
0
Aceite vegetal de
0,
0,0 0,0
0,0
7,5
67,5
0,0 0,0
7,5 0,0
0,00 0,00
0,00
soya
0
0
0
0
137,
12,
7, 7,
1,2 9,8 18, 179, 1,0
TOTAL
225,3
2,0
7,9
0,60
5
7
1
8
7
0
30
10
5
GRAM
14,7
15,0
7,9
OS
31,
KCAL
58,9
134,7
7
ENERG
225,3
IA
RET
TIA
(m
g)
0,0
0,00
6
593, 0,0
60
1
0,0
7,25
7
0,0
0,00
0
600, 0,1
85
4
(g)
RI
B
NI
A
(m
g)
0,1
1
0,0
1
0,0
5
0,0
0
0,1
7
(m
g)
6,3
0
0,0
6
0,5
4
0,0
0
6,9
0
Vit
C
Na
(mg (mg
(mg)
)
)
61,1 114,6
0,00
8
6
6,09 0,00
0,00
5,58 0,75 82,78

0,00 0,00
0,00
11,
67
197,
44
61,
93
Arroz sancochado
ALIMENTO
PES
O
NET
O
(g/c
c)
ENER
GIA
PROTEI
GRASA
Ca
NA
Fibr
CHO
a
A VE A VE
A VE
NI
G
NI G
NI G
(g)
(g)
Arroz Pilado o pulido

crudo
AGUA
52
181,22
100
Ajos
1,512
Aceite vegetal de
soya
45
TOTAL
158
4,3
2
227,7
32
GRAM
OS
KCAL
ENER
GIA
4,26
4
0
0,05
6
4,32
17,28
0
0
0
0
(g)
0,2
6
0
0,0
1
5
5,
27
40,4 0,20
56
8
0
0
0,30 0,00
4
9
0
40,7
6
40,7
5,268
6
163,
47,412
04
0
227,732
(g)
Fe
P
(mg
)
3,1 47,8
2
4
0
0
0,9
1,8
4
He
m
(mg)
0
0
0
No
hem
(mg)
RE
TIA RIB
T
(
g)
0,416
0,017
0,2
17
4,
06
49,
64
0,433
NIA
Vit
C
Na
(m (mg (mg (mg (mg

(mg)
g)
)
)
)
)
0,0 0,04 0,83 0,46 10,0 77,0
5
2
2
8
4
64
0
0
0
0
0
0
7E- 0,00 0,09
2,49
0
0,69
04
4
1
6
0
0,0 0,0
5
42
0,8
36
0,5
59
10,
73
79,5
6
TOTALES
PROTEI
PES
GRASA
NA
O ENERGI
CHO
NET
A
AN VE A VE
O
I
G NI G
(g/c
(Kcal)
(g)
(g)
(g)
c)
12,
7, 13,
296
453,0
6,3
48,7
7
1
1
GRAMO
19,0
20,2
48,7
S
KCAL
76,2
182,1 194,7
ENERGI
453,0
A
Requerimie
nto
Aporte
Dietario
25,0
25,1
27,4
%
RET
%
RET
%
Dieta
Ca
Fib
ra AN
VEG
I
Fe
P
(g)
(mg)
(mg)
1,4
9
9,8 22,3
0
6
228,
74
He
m
No
hem
(mg)
1,0
5
1,03
RET
(g)
600,
85
TIA
RI
B
NI
A
Vit
C
Na
(m (m (m (mg (mg
(mg)
g)
g)
g)
)
)
0,1 0,2 7,7 12,2 72,6 277,0
9
1
4
2
6
0
CHO
Lpidos
Proten
as
451,9
Kcal
48,6
20,1
19,2
453,0
Kcal
48,7
20,2
19,0
gramos
100%
100%
101%
99%
% adecuacin
6. 3 COLACIN
ALIMENTO
PES
O
NET
O
PROTEI
GRASA
NA
ENERG
IA
AN
AN VE
VEG
I
I
G
(g/cc)
(kcal)
de gallina, crudo
30
41,04
4,0
5
Leche evaporada
50
72,25
3,5
azucar rubia
10
39,32
Aceite de soya
Vainilla, escencia
de
2,5
22,5
TOTAL
94,5
(g)
(g)
CHO
Fib
ra
(g)
(g)
0,54
5,45
9,83
0
0 2,5
0
0,00
0,25
1,0276
0
0
0
1
3
176,13 7,5 0,0 6,5 2, 16,0
76
5
01
7
5
73
2,5
2
4,0
5
0
0
0
Ca
ANI
Fe
VE
G
No
hem
RE
TIA RIB
T
(mg)
(
g)
NIA
Vit
C
Na
(m (mg (mg (m (mg

(mg)
g)
)
)
g)
)
0,3
0,1 0,01
24,1
10,2 0
0
30
0,15 0,9
37,5
3
8
5
5
115,
0,0
0,15
0
0
0
0
26
0,33
0
0
0
5
2
5
0,00 0,00
0
4,5 0,2
0
0,17
0
0
0
0
0
3
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0,2
0,002
0,00 0,00
0
0
0
0
0
0 0,18 2,96
2
4
2
9
125 4,7 58, 0,3 0,172
0,3 0,3
24, 40,
56 0,2
0,9
,7
2
4
3
4
5
2
33
46
(mg)
(m
g)
58,
2
He
m
GRAM
OS
7,5512
9,0712
KCAL
30,2048
81,640
8
ENERG
IA
176,1376
BALANCE DE LA PREPARACIN
Requerimiento
Aporte Dietario
16,0
73
64,2
92
CHO
Lipidos
Proteinas
10
% RET
180,75
Kcal
19,43
8,03
7,68
9,74
% RET
%
Dieta
176,1376
Kcal
16,073
9,0712
7,5512
10,66
gramos
ANALISIS FINAL DE LA DIETA
PROTEINA
TIEMPO DE
COMIDA
ANI
VEG
(g)
Desayuno
14,4
2,9
GRASA
AN VE
I
G
CH
O
(g)
(g)
12,
5,3 38,4
7
Ca
ANI
VEG
(mg)
0,71
249,
70
Fe
P
(mg)
20,9
5
Hem
No
hem
(mg)
150,
60
0,61
RET
TIA
RIB
NIA
(g)
(mg)
(mg
)
(mg)
0,69
108,
0,41
75
0,76
Vit
C
Na
(mg
(mg) (mg)
)
17,0
1,26
44,28
4
Media maana
6,8
1,3
7,6 2,1 15,6
0,82
Almuerzo
12,6
6,3
0,3
19,
48,6
9
2,58
Media tarde
5,2
2,5
3,4 4,7 19,1
2,51
Cena
12,7
6,3
7,1
13,
48,7
1
1,49
3ra Colacin
SUB TOTAL (g)
TOTAL (g)
TOTAL (Kcal)
273,
43
32,3
4
12,0
0
9,80
126,
4,62
00
37, 47, 186 134, 581,
59,3
19,3
8
6
,4
12
89
186
78,6
85,4
716,01
,4
745
314,5
768,3
,7
1828,6
7,6
0,0
6,6 2,5 16,1
ANLISIS POR TIEMPO DE COMIDA:
22,6
2
75,6
9
36,1
0
22,3
6
58,4
0
236,
12
117,
86
329,
83
126,
91
228,
74
0,61
0,53
0,46
3,92
0,44
1,05
0,33
0,17
954,
27
3,34
957,61
177,
66
30,8
4
19,5
1
600,
85
0,05
0,35
0,58 4,67
20,9
4
11,2
0,56
0,13 0,13 1,30
0
12,2
1,03
0,19 0,21 7,74
2
56,0
24,3
0,20 0,35 0,32 0,90
0
0
62, 937, 1,4
14, 90,3
1,98
74
81
0
33
8
0,26
0,20
2,54
365,6
8
17,40
47,83
72,66
40,50
588,
34
TIEMPO DE COMIDA
Caloras aportadas a la Dieta
Porcentaje de
caloras de la
Dieta
Densidad energetica
por tiempo de comida
DESAYUNO
384,8
28,0%
1,12
MAANA
181,899
13,2%
0,51
ALMUERZO
452,3
32,9%
0,79
TARDE
180,0
13,1%
0,76
CENA
0,0
0,0%
0,00
3ra COLACION
176,1376
12,8%
1,86
TOTAL DE LA DIETA
1828,58
1,04
ORIGEN DE LAS PROTEINAS

Origen de las protenas de la dieta
Protenas Totales
78,6
Origen Animal
59,34
75,46%
Origen Vegetal
19,30
24,54%
5. ANALISIS CUALITATIVO DEL REGIMEN INDICADO
% DEL
VCT
HORA
8:00
am
CANTIDAD
PREPARACIONE
S
20 %
384.8
Kcal
MEDIDA CASERA
gramos
- taza mediana de leche

evaporada
1 taza de leche
--1 unidad de huevo
+
-1 pan francs
Un pan con
Huevo cocido y
aceite oliva
11:00
am
-1 cdta de aceite vegetal de

olivo
-1 melocotn mediano
1 melocotn al
horno con fresas
- 4 unidades de fresas
10%
Crema de zapallo
181.9
Kcal
+
Tajada de pan
345 g
-1/8 taza de leche evaporada

-queso fresco de vaca
354 g
-Zapallo macre
-sal
-Agua
-mantequilla
-pan de molde
2:00
pm
25 %
- 1 cdt de aceite vegetal
432.3
Kcal
- unidad chica de Tomate

Ensalada de
verduras cocidas
- 1 puado de vainitas
-8 hojas de lechuga
+
-8 rodajas de pepinillo
Guiso de quinua,
lenguado al
vapor
+
manzana
-1 unidad pequea papa amarilla

-1 porcin mediana de lenguado
-1/2 taza de quinua
-1 unidad mediana de manzana
586
+
Refresco de
limon
- unidad chica de pimiento

-1 cdt de aceite vegetal de soya
- taza de arroz
-1 cdta aceite de soya
-1 taza de Agua
- 2 unid limn
- stevia
5:00
pm
10%
Ensalada de
verduras cocidas
180 Kcal
-1/2 tomate
237 g
- 11 hojas de lechuga
+
-1/2 unid mediana palta
huevo
sancochado
- 1 unid chica de huevo
-1/2 cdta de sal
yema
-1 pan
+
pan con palta
8:30
pm
25 %
Pollo al vapor
453 Kcal
+
Zanahorias
+
Arverjas cocidas
+
arroZ
10 pm
10%
176 .1
kcal
Leche asada
-1 porcion de pollo
296 g
-Unid pequea de zanahoria

-1/8 taza de arverjas
-1 cdita de aceite de soya
-1/4 taza de arroz
-ajos
-1 cdita aceite vegetal
-unid de huevo
-1/4 taza de leche evaporada
-1 cda azcar rubia
-1/2 cdita aceite
94.5 g
- vainilla
6. ALIMENTOS QUE COMPONEN EL RGIMEN
GRUPO DE
ALIMENTOS
Leche o
derivados de
lcteos
Carnes
Cereales
Pan
Tubrculos
Verduras
PREPARACIN
ALIMENTOS
CANTIDAD
EN Gramos
Desayuno: jugo de papaya
-Leche de vaca
desnatada
120 g
maana: leche de vaca
-leche de vaca
desnatada
55 g
Almuerzo: ensalada
-Queso
descremado
Cena: ensalada
-Leche de vaca
desnatada
10 g
-Queso fresco
de vaca
10 g
Desayuno: sndwich de pollo
-Pollo
45 g
Almuerzo: saltado de
verduras con pescado
-merluza
70 g
Cena: guiso
-pollo
40 g
-gallina
30 g
maana: hojuelas de
avena
-Avena
25 g
tarde: maicena
-maicena
20 g
Desayuno : sndwich de pollo
-Pan francs
35 g
Cena: ensalada
-Galletas de
soda
10 g
Almuerzo: saltado de
-Papa blanca
85 g
Cena: ensalada
-Papa blanca
60 g
-Tomate
12 g
-Lechuga
10 g
-Col
60 g
Almuerzo : saltado de
9g
-Tomate
40 g
-Vainitas
45 g
-Zanahoria
45 g
-Pimiento
Cena: ensalada
40 g
-Pimiento
20 g
-Cebolla blanca
guiso
Frutas
-Caigua
80 g
-Zanahoria
20 g
-Cebolla
14 g
-Acelga
25 g
Desayuno: jugo de papaya
-Papaya
mandarina
-Almendras
5g
-Mandarina
100 g
120 g
maana: nueces
-Nueces
Almuerzo: ensalada +
-Palta
40 g
Postre y limonada
-Jugo de limn
10 g
-Mandarina
tarde: refresco de cocona
Cena: guiso, mandarina y

limonada
Aceites
8g
6g
85 g
-Carambola
75 g
-Cocona
35 g
-Naranja
10 g
-Aceitunas
negras
10 g
-Pasas
10 g
-Mandarina
30 g
-Jugo de limn
13
-Aceite vegetal
de olivo
3g
Almuerzo : ensalada de
verduras
-Aceite vegetal
girasol
5g
Azucares
Agua
Merienda: Leche
-Azcar rubia
21 g
Merienda: refresco de cocona
-Azcar rubia
5g
maana, almuerzo ,
tarde y cena
-Agua potable
830 ml
7. ORIGEN DE LAS PROTEINAS, GRASA, HIERRO Y CALCIO DE LA

DIETA
Origen de las protenas:

Origen de las protenas de la dieta
Protenas Totales
69.2995
Origen Animal
47.00
67.83%
Origen Vegetal
22.30
32.17%
Origen del hierro:

Fe total
dietario (mg)
Fe Hem
(mg)
Fe no
Hem (mg)
17.3725
1.6378
15.7347
Origen del calcio:

Ca
ANI
VEG
(mg)
12.9
367.265
380.187
8. DIGESTIBILIDAD DE PROTENAS
Digestibilidad total de la protena de la dieta

Alimento
Leche evaporada
AGUA
de gallina, crudo
Pan francs
Protena
Digestibilidad Digestibilidad
Fraccin
(g)
(%)
verdadera (%)
DESAYUNO
7,000
0,089
97
8,64
0,000
0,000
0,00
7,425
0,094
95
8,98
2,520
0,032
91
2,92
Blanquillos
Aceite vegetal de olivo
Fresas
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
Zapallo macre (2)
Sal de Mesa
AGUA
Mantequilla
Pan de molde
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
Papa amarilla
Sal de Mesa
Aceite vegetal de soya
Quinua cruda
Lenguado. fresco
VACIO
Manzana
0,180
0,002
0,000
0,000
0,175
0,002
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
1/2 MAANA
1,750
0,022
5,056
0,064
0,574
0,007
0,000
0,000
0,000
0,000
0,040
0,001
0,680
0,009
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
ALMUERZO
0,600
0,008
0,000
0,000
0,000
0,000
3,400
0,043
12,606
0,160
0,000
0,000
0,225
0,003
83
83
83
83
83
97
87
95
82
85
83
0,19
0,00
0,18
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
1,85
5,34
0,61
0,00
0,00
0,05
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,66
0,00
0,00
3,55
13,64
0,00
0,24
0
AGUA
AGUA
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
Arroz
AGUA
Ajos
Aceite de soya
0
0
0
0
0
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
Lechuga americana
Vainitas (2)
Tomate (4)
Pepinillo o Pepino de mesa
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,720
0,000
0,056
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,180
0,720
0,240
0,150
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,009
0,000
0,001
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,002
0,009
0,003
0,002
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
87
83
83
83
83
83
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,80
0,00
0,06
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,19
0,76
0,25
0,16
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
AGUA
Limn, jugo de
Stevia
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
tomates
lechuga americana
Palta
de gallina. cocido
AGUA
Sal de Mesa
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,050
0,001
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
MEDIA TARDE
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,320
0,004
0,240
0,003
0,561
0,007
5,160
0,066
0,000
0,000
0,000
0,000
83
83
83
83
97
83
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,05
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,34
0,25
0,59
6,37
0,00
0,00
Pan de molde
0
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
carne pollo, pulpa
Zanahoria (2)
Arvejas frescas
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
Arroz Pilado o pulido crudo
AGUA
Ajos
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
1,360
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,017
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
CENA
12,740
0,162
0,210
0,003
1,775
0,023
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
4,264
0,054
0,000
0,000
0,056
0,001
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
91
1,57
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
87
83
83
0
0
0
0
14,10
0,22
1,87
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
4,72
0,00
0,06
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
87
83
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
de gallina, crudo
Leche evaporada
azucar rubia
Aceite de soya
Vainilla, escencia de
0
0
VACIO
VACIO
VACIO
VACIO
TOTAL
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
3ra COLACION
4,050
0,052
97
3,500
0,045
97
0,000
0,000
0,000
0,000
0,001
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
0,000
78,6
Digestibilidad total de la dieta
(%)
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
5,00
4,32
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
88,5
Digestibilidad total de la protena de la dieta
Alimento
Proten
a
(g)
Fracci
n
Digestibilid
ad
(%)
Digestibilid
ad
verdadera
(%)
DESAYUNO
Leche de vaca desnatada
4,668
0,067
97
6,53
Papaya
0,480
0,007
97
0,67
Almendras
0,900
0,013
83
1,08
Pan francs
2,940
0,042
91
3,86
carne pollo, pulpa
8,190
0,118
83
9,81
Tomate
0,096
0,001
83
0,11
Lechuga americana
0,060
0,001
83
0,07
Aceite vegetal de olivo
0,000
0,000
Mandarina
0,600
0,009
0,00
83
0,72
97
2,99
1/2 MAANA
2,140
0,031
Avena, hojuelas cruda
3,325
0,048
0,00
AGUA
0,000
0,000
0,00
Nueces
0,654
0,009
83
0,78
ALMUERZO
Col, hojas de
1,620
0,023
83
1,94
Tomate
0,320
0,005
83
0,38
Palta
0,680
0,010
83
0,81
Pepinillo o Pepino de mesa
0,200
0,003
83
0,24
Limn, jugo de
0,050
0,001
83
0,06
Aceite vegetal de girasol
0,000
0,000
0,00
en porciones, descremado
0,900
0,013
0,00
Sal de Mesa
0,000
0,000
0,00
Merluza
11,760
0,170
85
14,42
Vainitas
1,080
0,016
83
1,29
Zanahoria
0,270
0,004
83
0,32
Pimiento
0,600
0,009
83
0,72
Papa blanca
1,785
0,026
83
2,14
Sal de Mesa
0,000
0,000
Manzana
0,255
0,004
83
0,31
Carambola
0,750
0,011
83
0,90
AGUA
0,000
0,000
0,00
0,00
MEDIA TARDE
Jurel
6,048
0,087
85
7,42
Perejil
0,480
0,007
83
0,57
Pltano verde
0,440
0,006
83
0,53
Limn, jugo de
0,025
0,000
83
0,03
Cebolla blanca
0,072
0,001
83
0,09
Sal de Mesa
0,000
0,000
Mantequilla
0,070
0,001
97
0,10
0,00
CENA
Papa blanca
1,260
0,018
82
1,49
Pimiento
0,300
0,004
83
0,36
0,389
0,006
97
0,54
1,580
0,023
97
2,21
Cebolla blanca
0,072
0,001
83
0,09
Galletas de soda
1,010
0,015
88
1,28
Caigua
0,400
0,006
83
0,48
Zanahoria
0,120
0,002
83
0,14
carne pollo, pulpa
7,280
0,105
95
9,98
de gallina, crudo
4,050
0,058
97
5,67
Cebolla blanca
0,126
0,002
83
0,15
Aceitunas negras.
preparadas
Pasas sin semilla
0,220
0,003
83
0,26
0,240
0,003
83
0,29
Acelgas. hojas de
0,550
0,008
83
0,66
Mandarina
0,180
0,003
83
0,22
Limn, jugo de
0,065
0,001
83
0,08
AGUA
0,000
0,000
TOTAL
0,00
69,3
Digestibilidad total de la dieta
(%)
82,8
9. HIERRO TOTAL DE LA DIETA
Ficha de clculo de hierro total y absorbible de los

alimentos
Alimentos
Cantid
ad
(g)
Leche de vaca
desnatada
Papaya
Almendras
Pan francs
carne pollo,
Fe
Fac
Fe
tota tor Hem
l
(mg
He
(mg
)
m
)
DESAYUNO
125
0,11
0,4
120
0,36
0,4
0,00
35
0,35
45
0,68
0,4
Fe no
c.
Asc.
Hem
(mg)
(mg
)
Abs
orc.
0,04
3
0,14
4
0,0
65
0,2
16
2,04
0,27
0,3
50
0,4
Fe
absor
b.
total
(mg)
57,2
4
0,00
0,35
0,00
pulpa
Tomate
12
0,07
Lechuga
americana
Aceite vegetal de
olivo
Mandarina
10
0,01
0,00
100
0,30
TOTAL
455
1,87
55
0,05
25
1,03
150
0,00
Nueces
0,00
TOTAL
236
Leche de vaca
desnatada
Avena, hojuelas
cruda
AGUA
Col, hojas de
60
0,45
7
1/2 MAANA
0,
02
-
1,07
0,01
4
9
ALMUERZO
40
0,24
Palta
40
0,24
Pepinillo o Pepino
de mesa
Limn, jugo de
40
0,12
10
0,05
Aceite vegetal de
girasol
en porciones,
descremado
Sal de Mesa
0,00
0,07
0,00
Merluza
70
0,14
Vainitas
45
0,63
Zanahoria
45
0,23
Sal de Mesa
85
0,00
1,054
Manzana
85
1,19
Carambola
75
0,23
0,93
5
0
0
2,72
5,04
4,42
,24
0,07
0,00
57,7
8
7,36
,06
3%
0,
032
,24
,12
,05
0,00
,07
0,4
0,
05
0,70
4,32
7,83
,08
,63
,22
,20
,42
0,43
0,00
5%
0,00
0,20
0,00
Papa blanca
0,94
0
-
40
,02
0,00
Pimiento
0,15
48,7
0
110,
7
,03
0,00
0
-
2,21
0,3
00
1,417
0,06
Tomate
0,0
72
0,0
10
0,4
05
43,3
2
11,9
0
0,00
1,11
15,6
0
,19
,22
AGUA
200
TOTAL
852
Jurel
Perejil
28
10
0,00
3,81
0,05
7
6
MEDIA TARDE
0,50
0,4
0,
20
,30
,87
0,87
Pltano verde
44
0,22
Limn, jugo de
0,03
Cebolla blanca
0,02
Sal de Mesa
0,00
Mantequilla
3,5
0,00
103,
5
1,63
5
0,00
162,
09
8%
9,58
4,58
2,21
0,60
,01
0,00
0,00
0,20
1
1,433
16,9
6
5%
0,
07
CENA
Papa blanca
60
0,30
Pimiento
20
0,10
Leche de vaca
desnatada
queso fresco de
vaca
Cebolla blanca
10
0,01
0,4
10
0,19
0,4
0,02
Galletas de soda
10
0,15
Caigua
80
0,72
Zanahoria
20
0,10
carne pollo, pulpa
40
0,60
0,4
de gallina, crudo
30
0,33
0,4
Cebolla blanca
14
0,03
Aceitunas negras.
preparadas
Pasas sin semilla
10
0,74
10
0,37
Acelgas. hojas de
25
0,60
Mandarina
30
0,09
Limn, jugo de
13
0,07
200
0,00
AGUA
,02
,30
0,00
,22
TOTAL
3,76
,30
,10
0
0
0,
0,
,00
,11
,01
,15
,72
0,
24
0,
13
-
,10
8,40
0
0
21,6
6
0,17
0,00
0,60
0,00
9,12
3,48
0,00
,36
0,
19
0
,02
0
,74
0
,37
0
,60
0
,09
0
,06
-
0,90
1,05
0,00
0,00
3,53
14,6
1
5,75
0,00
TOTAL
590
TOTAL
833
Alimentos
TOTAL GENERAL
Canti
dad
(g)
3069,
5
4,40
8
4,56
3
Fe total
dietario
(mg)
17,3725
0,45
1
0,45
16
Fe
Hem
(mg
)
1,63
78
3,956
69,2
6
89,6
17
c.
Asc.
(mg
)
449,
56
4,111
4
Fe no
Hem
(mg)
15,73
4
5%
,19
Fe absorbido
total (mg)
0,673
10. CMPUTO AMINOACDICO
Cmputo de aminocidos de la dieta

Alimento
Leche de vaca
desnatada
Papaya
Almendras
Cantid
ad
(g)
120,0
120,0
5,0
Pan francs
35,0
carne pollo,
pulpa
45,0
Tomate
12,0
Lechuga
americana
10,0
Aceite vegetal de
olivo
Mandarina
Leche de vaca
desnatada
Avena, hojuelas
cruda
AGUA
Nueces
Col, hojas de
3,0
100,0
55,0
25,0
150,0
6,0
60,0
Prote
N
Lisina
nas
(g)
(g)
(mg)
DESAYUNO
4,668
0
338
,747
,34
0,480
30
0,07
,72
7
0,900
0,14
4
2,940
41
0,47
,87
0
8,190
651
1,31
,27
0
0,096
2
,015
,18
0,060
2
0,01
,28
0
0,000
0,600
31
0,09
,68
6
1/2 MAANA
2,140
0,
155
342
,07
3,325
0,
123
532
,42
0,000
0,654
0,
105
ALMUERZO
1,620
0,
76
259
,46
Met +
Cis
(mg)
Treon
ina
(mg)
Triptf
ano
(mg)
164
,31
196
,43
72
,45
9
,60
108
,66
74
,79
29
,64
313
,19
324
,98
64
,00
,89
,66
,46
2
2
,97
16
,22
9
,02
,22
75
,31
144
,70
90
,03
110
,12
33
,21
39
,37
47
,43
45
,36
12
,96
Tomate
40,0
0,320
Palta
40,0
0,680
Pepinillo o
Pepino de mesa
Limn, jugo de
40,0
0,200
10,0
0,050
5,0
0,000
9,0
0,900
1,0
0,000
Merluza
70,0
Vainitas
45,0
11,76
0
1,080
Zanahoria
45,0
0,270
Pimiento
40,0
0,600
Papa blanca
85,0
1,785
Sal de Mesa
2,0
0,000
Manzana
85,0
0,255
Carambola
75,0
0,750
200,0
0,000
Aceite vegetal de
girasol
en porciones,
descremado
Sal de Mesa
AGUA
Jurel
Limn, jugo de
28,
0
10,
0
44,
0
5,0
Cebolla blanca
8,0
Perejil
Pltano verde
Sal de Mesa
5,0
Mantequilla
3,5
Papa blanca
Pimiento
Leche de vaca
desnatada
queso fresco de
vaca
60,
0
20,
0
10,
0
10,
0
0,
051
0,
109
0,
032
0,
008
8
,86
19
,69
0,
144
538
,14
476
,04
116
,66
85
,39
33
,70
67
,12
20
,56
0,
041
0,
120
15
,10
,43
550
,61
244
,82
276
,76
60
,00
18
,02
20
,70
15
,00
1,
882
0,
173
0,
043
0,
096
0,
286
7
,27
29
,27
.
070,63
MEDIA TARDE
6,048
0,
968
0,480
0,
077
0,440
0,
070
0,025
0,
004
0,072
0,
012
0,000
0,070
0,
011
CENA
1,260
0,
202
0,300
0,
048
0,389
0,
062
1,580
0,
253
,63
,38
,55
,37
,32
,07
,07
60
,28
23
,79
47
,38
14
,52
28
,19
139
,80
13
,69
54
,35
16
,37
64
,97
6
,04
21,
99
Cebolla blanca
8,0
0,072
Galletas de soda
10,
0
80,
0
20,
0
40,
0
30,
0
14,
0
10,
0
10,
0
25,
0
30,
0
13,
0
200
,0
1,010
Caigua
Zanahoria
carne pollo, pulpa
de gallina, crudo
Cebolla blanca
Aceitunas negras.
preparadas
Pasas sin semilla
Acelgas. hojas de
Mandarina
Limn, jugo de
AGUA
0,400
0,120
7,280
4,050
0,126
0,220
0,240
0,550
0,180
0,065
0,000
0,
012
0,
162
0
,064
0,
019
1,
165
0,
648
0,
020
0,
035
0,
038
0,
088
0
,029
0
,010
-
Total
1,09
Aminocidos (mg) por gr. de nitrgeno
Patrn de aa esenciales (mg/g de N)
CMPUTO AMINOACDICO
3
,32
21
,01
40
,40
1
,07
27
,15
1
,07
10
,83
578
,91
282
,53
5
,81
278
,39
234
,58
-
288
,87
207
,36
1
,87
74
,55
68
,69
1
,87
4.35
2,74
2.30
8,24
2.44
6,91
393
363
208
156
221
213
1
,08
108%
1
,33
133%
1
,04
104%
67
4,17
61
69
0,88
88%
12.
TOTALE
S
ADECUACIN
Aporte de
la dieta
Aporte en
caloras
Recomend
aciones
%
Adecuaci
n
PROT
GRASA
CHO
AN VE
I
G
47, 22,
0
3
68
32
%
%
277
AN VE
I
G
15, 28,
6
8
44,4
399
769
72,00
40,00
96
111
198,
00
97
Fib
ra
Ca
ANI
192,
2
12,
9
VE
G
367 465
,3
,5
832,735
974
,6
Fe
He
m
2,7
No
hem
10,1
RET
TI
A
RI
B
NI
A
Vit
C
Na
1565
,0
1,
1
1,
6
18,
4
359
,9
674,
4
2412
,4
1,
1
10
0
1,
1
14
7
14
75
1,3
4,7
13
2
480
518
76
5132
7
12,8095
21
1200
700
700
62
69
139
160
224
11. ALIMENTOS PERMITIDOS Y NO PERMITIDOS
Alimentos desaconsejados en una dieta hipocalrica

-Azcar, confituras, jalea, miel.
- Chocolate, cacao.
- Pastelera, helados.
- Frutas como pltano, uvas e higos.
- Frutos secos: pasas, higos, ciruelas...
- Frutos secos grasos: almendras, avellanas, cacahuetes, nueces,
aceitunas. Aguacates.
- Carnes grasas; charcutera; conservas de carne.
- Pescados grados; pescados en aceite y en escabeche.
- Caldos grasos. Purs instantneos. Sopas de sobre.
- Bacn, manteca de cerdo, chicharrones.
- Quesos grasos y fermentados.
- Yogur de frutas, yogur azucarado.
- Bebidas refrescantes azucaradas. Alcohol: cerveza, licores, vinos, etc.
Alimentos limitados
- Pan.
- Patatas. Pastas alimenticias. Cereales.
- Legumbres secas: judas, lentejas, garbanzos.
- Algunas verduras ricas en glcidos: habas, guisantes.
- Aceite. Queso. Huevos. Frutas (excepto prohibidas).
- Carnes sin grasa.
- Pescado.
Alimentos permitidos
- Carnes: buey, ternera, caballo, cerdo magro, carnes desgrasadas.
- Aves: pollo, pintada, pavo, paloma...
- Caza: conejo.
- Pescados magros, moluscos crustceos.
- Leche descremada, yogures naturales, quesos desnatados sin azcar.
- Verduras en general.
- Zanahorias, alcachofas, cebollas, calabaza (en cantidades moderadas).
- Caf, t, infusiones. Aguas minerales.
- Especias. Condimentos.
I.
II.
DISCUSIN
RECOMENDACIONES
1. El paciente debe practicar una medida higinica que le ayude a
mejorar el apetito, como enjuagar bien la boca antes de las comidas
para limpiar el paladar del esputo.
2. Se debe recomendar que la administracin de broncodilatadores se
haga conjuntamente con las comidas para disminuir la irritacin
gstrica.
3. La ganancia de peso en pacientes desnutridos puede lograrse
fcilmente, distribuyendo la dieta en varias tomas o comidas de
volmenes
pequeos; este fraccionamiento de la dieta se adeca
mejor a la incapacidad diafragmtica que las tres comidas regulares

de mayor tamao, adems evitan la plenitud gstrica que puede
agravar sintomatologa.
III.
CONCLUSIONES
IV.
BIBLIOGRAFA
1.
Roman, Luis. Bellido, Diego y Garca, Pedro. Dietoterapia.
Nutricin Clnica y Metabolismo. Editorial Daz Santos. Pg. 187 190.

2.
SALAS-SALVADO, J. Nutricin y diettica clnica. Editorial
Elsevier. Espaa. 2008. Pg. 186 199.

3.
Tabla Peruana de Composicin de Alimentos ao 2009.
4.
Manual de Dietoterapia. Instituto de Nutricin e Higiene de los
Alimentos.
5.
Como alimentarnos mejor. Vilda Figueroa, Olimpia Carrillo y
Jos Lama
6.
Manual de recomendaciones nutricionales al alta hospitalaria.
Dr. Miguel Len y Dr. Sebastin Celaya.

Nutrigua: manual de nutricin clnica en
atencin primaria
Autores
Rosa Ortega Anta, Ana Mara Requejo

Marcos
Editor
Editorial Complutense, 2000
ISBN
8474915872, 9788474915877
N. de pginas
641 pginas
7.
V.
ANEXOS
IMGENES DE LA TOMA DE MEDIDAS

ANTROPOMTRICAS:
1. CIRCUNFERENCIA MEDIA DEL

BRAZO
(PREVIA MEDIDA DEL PUNTO MEDIO DEL
BRAZO)
2. PLIEGUE CUTNEO
TRICIPITAL
3. CIRCUNFERENCIA DE LA
MUECA

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TRATAMIENTO

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TRATAMIENTO DIETOTERAPUTICO EN PACIENTE

2.1. DEFINICIN DE FIBROSIS PULMONAR

caracterizada por la sustitucin progresiva e

respirar para obtener oxgeno y eliminar dixido de carbono. Como quiera

Causas De La Enfermedad Renal

En el interior de la masa pulmonar los bronquios se dividen, como las races

cuales terminan en un racimo de pequeos

paredes el oxgeno respirado pasa a la sangre

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normalmente son muy elsticos, para poder distenderse y vaciarse como

citomegalovirus, un problema que suele afectar a los individuos con

evolutivas avanzadas de la enfermedad, incluso con mnimos

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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)

La enfermedad pulmonar obstructiva crnica (EPOC) es la ms frecuente de

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Disminucin de la ingesta de nutrientes

especialmente si estn hospitalizados y es favorecida por su grave situacin

En estos pacientes es frecuente la existencia de molestias gstricas in

masticatorios (masticacin rpida e insuficiente), aerofagia, etc.

Aumento del gasto energtico en reposo

Los pacientes con EPOC tienen un gasto energtico en reposo alrededor de

Parece existir un aumento del consumo de energa tambin mediado por el

Efecto de las exacerbaciones agudas

Durante las reagudizaciones, el estado nutritivo y metablico se deteriora.

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la mala nutricin deteriora

significativamente la funcin de los msculos respiratorios y del diafragma.

Alteraciones en la morfologa y funcin de los msculos

contractilidad menos eficaz, aumento del tiempo de relajacin, disminucin

Alteracin del impulso ventilatorio

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TRATAMIENTO NUTRICIONAL EN EL PACIENTE CON EPOC

Debe establecerse segn la situacin concreta del sujeto y el estado de su

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COMPOSICIN DE LA DIETA DEL PACIENTE CON EPOC

La combinacin ms adecuada de nutrientes no est establecida en el

hipomagnesemia, hipocalcemia e hipofosfatemia, frecuentes en estos

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INSUFICIENCIA RESPIRATORIO POR FIBROSIS PULMONAR

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sobrecargar el trabajo heptico y renal. En cambio los hidratos de carbono

1. FILIACIN DEL PACIENTE

Teresa Malpartida Apaza

Dietoterapia en Enfermedades del Hgado

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Villa Mara Del Triunfo

1.5. Fecha de ingreso

2. HISTORIA MEDICA ANTERIOR

3. ENFERMEDAD ACTUAL : ninguno

3.1. Tiempo de la enfermedad

3.2. Forma de inicio

3.3. Evolucin de los signos

(1) Dieta blanda_si_