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ANTECEDENTES GENERALES
I SEMESTRE
II SEMESTRE
POSTULANTE
RENOVANTE
BECA MAGALLANES
BECA INDGENA
BECA AYSN
CONTINUIDAD DE CARRERA
TCNICA A PROFESIONAL
PRACTICA
Desde
CAMBIO DE IES
Hasta
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
Da
Mes
Ao
TITULACIN
CAMBIO DE CARRERA
SUSPENSION
Desde
REACTIVACIN
Hasta
APELLIDO MATERNO
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
RUT:
FECHA DE NACIMIENTO
SEXO
HOMBRE
MUJER
ESTADO CIVIL
SI
NO
Si el estudiante no posee cuenta RUT es necesario sealar que debe habilitar una cuenta Rut.
Si el estudiante no posee correo personal deber crear un mail de contacto personal.
DOMICILIO FAMILIAR
CALLE
DPTO.
POBLACION
COMUNA
REGION
FONO/CELULAR
POBLACION
COMUNA
REGION
FONO/CELULAR
CALLE
DPTO.
Atacameo
Yagan
Colla
Kawhaskar
Quechua
N:
Diaguita
Sin etnia
EMBARAZO ADOLESCENTE
SI
NO
ANTECEDENTES ACADMICOS
NOMBRE ESTABLECIMIENTO ( bsica / media)
COMUNA
Curso
Bsica
Curso
Media
6
2
FONO
FAX
TIPO DE ESTABLECIMIENTO
TIPO DE ENSEANZA
Particular Subvencionado
Particular
Municipal
FONO
Cientfico Humanista
Liceo Tcnico Profesional
Adultos
FAX
TIPO DE INSTITUCIN DE EDUCACION SUPERIOR
(Marcar con una X)
NOTA
UNIVERSIDAD
INSTITUTO PROFESIONAL
CARRERA E. SUP.
DURACIN DE CARRERA
AO DE INGRESO
FIRMA
TIMBRE
SI
NO
VERIFICACION TERRENO
SI
NO
A. SOCIAL
EVALUADOR________________________________________________________________
NOMBRE DE
INSTITUCION______________________________________________________________
COMUNA_______________________
TELEFONO____________________________________
SUPERVISIN DOCUMENTAL
SI
NO
SUPERVISIN TERRENO SI
A. SOCIAL SUPERVISOR
____________________________________________________________
DIRECCIN REGIONAL:
_______________________________________________________________
CALLE
_______________________
TELEFONO______________________________________
CORREO ELECTRNICO:
FECHA DEL INFORME
/
_____________________________
FECHA
SUPERVISIN DIRECCIN REGIONAL JUNAEB
FIRMA DE A. SOCIAL
FIRMA
IMPORTANTE: Se debe entregar comprobante de postulacin o renovacin al estudiante que se adjunta en este
formulario nico de postulacin y renovacin.
NO
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Certificado de Notas
Certificado de matrcula y/o alumno regular
Fotocopia de cedula nacional de identidad
Documentacin que acredite informacin referente a Dimensin Econmica: Ingresos del Grupo Familiar - Categora Ocupacional del Jefe de Hogar Situacin
Laboral del Jefe de Hogar Patrimonio en caso que corresponda.
Documentacin que acredite informacin referente a Dimensin Factores de Riesgo: Enfermedades Catastrficas en caso que corresponda Stress Familiar en
caso que corresponda Dficit de Apoyo en caso que corresponda.
Documentacin que acredite informacin referente a Dimensin Educacin: Lugar de Estudios del Becado Duplicidad de Funciones en caso que corresponda
Hermanos o Hijos Estudiando en caso que corresponda.
Certificado residencia
Certificado o concentracin de notas de enseanza bsica de un Establecimiento Educacional de la Regin de Magallanes y Antrtica Chilena, o Certificado de
egreso o concentracin de notas de enseanza media de un Establecimiento Educacional de la Regin de Magallanes y Antrtica Chilena o Certificado que
acredite residencia por 4 aos continuos y previos a la postulacin en la regin de Magallanes y Antrtica Chilena, cuando corresponda.
Certificado NEM - PSU
Certificado aprobacin curricular y carga acadmica
Certificado CONADI (slo BI o BRI)
Documento que acredita participacin en organizacin indgena (slo BI o BRI)
Documento que acredita que la familia proviene de comunidad indgena (slo BI o BRI)
Documento que acredita que participa de prcticas culturales y/o celebraciones rituales de la comunidad o pueblo al que pertenece (slo BI o BRI)
Contrato de Arriendo para BRI (documento no excluyente para la postulacin/renovacin)
C.- Autoriza a Junaeb a verificar cuando corresponda si los antecedentes acadmicos socioeconmicos declarados en el proceso de postulacin
o renovacin son fidedignos.
D.- Autoriza a JUNAEB a efectuar el tratamiento de mis datos personales con arreglo a las disposiciones de la Ley N 19.628 sobre proteccin a
la vida privada con el objeto de efectuar ante la Red Colaboradora las gestiones pertinentes que tengan directa relacin con los procesos de
Renovacin.
E. Autorizo a JUNAEB a efectuar la notificacin del resultado de mi postulacin y/o renovacin mediante el correo electrnico consignado en
el presente formulario o mediante mensaje de texto al celular consignado para estos efectos
RESPONSABILIDADES Y DERECHOS DE LOS BECADOS
1) Los(as) beneficiarios(as) de la Becas debern cumplir con las siguientes obligaciones:
Informar oportunamente a la JUNAEB Regional los cambios producidos en su situacin econmica, social y/o acadmica que dieron origen
al beneficio.
Realizar la postulacin o renovacin de la Beca exclusivamente en los plazos establecidos por JUNAEB en el Calendario Anual, publicados
en www.junaeb.cl.
Presentar todos los antecedentes fidedignos a su situacin socioeconmica y acadmica requerida para el respectivo proceso de renovacin y
postulacin del beneficio ante el Departamento Social del Municipio de residencia familiar.
Informar oportunamente situacin de pago indebido, a fin de completar el pago o descontarlo segn corresponda en la cuota siguiente.
Autorizar a JUNAEB a efectuar el ajuste de pagos o cuotas siguientes de aquellos abonos indebidos.
En caso de retiro o suspensin de estudios, el becario deber dar inmediata cuenta de ello por escrito al Departamento de Becas de la Direccin
Regional respectiva, para que se proceda a suspender el pago de la Beca. El becario que omita este aviso y siga percibiendo el beneficio,
perder el derecho a optar nuevamente a l y deber restituir de inmediato la suma de dinero percibido de manera indebida, reajustada
conforme al IPC desde la fecha en que el becario omiti dar el aviso debiendo darlo y en la que efectivamente lo haya emitido, o el mecanismo
de reajustabilidad que lo remplace, si as ocurriere.
2) Los(as) beneficiarios(as) del programa tendrn los siguientes derechos:
Solicitar la posibilidad de suspender y reactivar el beneficio, siempre y cuando cumplan con los requisitos establecidos.
FIRMA
TIMBRE
FECHA
SECCION 2
1. CALIFICACION ACADEMICA
R.U.T
APELLIDO PATERNO
APELLIDO
MATERNO
NOMBRE
FECHA
NACIMIENTO
ESTADO
CIVIL
PARENTESCO
ALUMNO
INGRESOS
$
2
3
4
5
6
7
Total de Ingresos
Total Integrantes
PUNTAJE
Rut:
Nombre completo:
Fecha de nacimiento:
CATEGORIA OCUPACIONAL
Empresario
Peq. Prod. Agric. o microempresario
Profesionales sec pblico o privado
Empleados Pblicos o Privado
Jubilado, Pensionado
Trabajador Dependiente
Trabajador Por Cuenta Propia
Trabajador No Calificado
PASIS, Pensionado Mnimo INP/AFP
PUNTAJE
SITUACION LABORAL
Activo Permanente
Pasivo o Pensionado
Activo Ocasional o Temporal
Inactivo o Desempleado
PATRIMONIO
Tiene Bien Raz, Vehculo Part, Capital de Trabajo
Tiene Bien Raz, y Vehculo Part.
Tiene Bien Raz y Capital de Trabajo
Tiene Vehculo Part. y Capital de Trabajo
Tiene Bien Raz
Tiene Vehculo Particular
Tiene Capital de Trabajo
No Tiene Ningn Patrimonio
PUNTAJE
PUNTAJE
3. VIVIENDA Y EQUIPAMIENTO: CONSIGNAR EN SINAB NO APLICA EN TODAS LAS VARIABLES DE ESTA DIMENSIN.
PUNTAJE
PUNTAJE
Sin Hacinamiento
Con Hacinamiento
PUNTAJE
SANEAMIENTO
Disponibilidad de Agua Potable,
Electricidad y Alcantarillado
Disponibilidad Agua Potable,
Electricidad y Fosa Sptica
Sin alguno o con suministro
cortado por ms de 6 meses
Sin ninguno
PUNTAJE
PUNTAJE
ENFERMEDADES CATASTROFICAS
STRESS FAMILIAR
Con Hacinamiento
Alcoholismo o drogadiccin
PUNTAJE
DEFICIT DE APOYO
Familia Nuclear biparental
Familia Monoparental
A cargo de abuelos o parientes
Solo o a cargo de Cuidadores
Institucin de Proteccin
PUNTAJE
Violencia Intrafamiliar
Trastorno salud mental que afecte al postulante becado u otro integrante
del grupo familiar
Discapacidad que afecte algn integrante del grupo familiar, excluido el
postulante o becado
Discapacidad que afecte al postulante o becado
Embarazo Adolescente de la postulante
PUNTAJE
NO APLICA
Calidad Deficiente
HACINAMIENTO
NO APLICA
Calidad Regular
NO APLICA
Calidad Buena
NO APLICA
TENENCIA
Propietario
Adquiriente
Usufructuario
Arrendatario
Allegado
NO APLICA
ESTADO DE
CONSERVACION
MATERIALIDAD
ESCOLARIDAD
MADRE PADRE
DE LOS
PADRES
E. S. Completa
E. S Incompleta
Fuera de la Comuna
E. M. Completa
Fuera de la Provincia
E. M. Incompleta
Fuera de la Regin
E. B. Completa
DUPLICIDAD DE FUNCIONES
Slo estudia
Estudia y Trabaja
Estudia y es Padre
Alumno Jefe de Hogar y/o
madre
PUNTAJE
PUNTAJE
E. B Incompleta
HERMANOS O HIJOS
ESTUDIANTES
No tiene hermanos o Hijos
Estudiando
En E. Pre bsica
En E. Bsica
En E. Media
En E. S. en Lugar de Residencia
En E. S. Fuera del Lugar de
Residencia
PUNTAJE
Sin Escolaridad
PUNTAJE
6. SOCIOCULTURAL
Participacin del padre, madre o
representante legal en
organizacin indgena (Slo E.
Bsica y E. Media)
Participacin en organizacin
indgena (Slo E. Superior)
Se domicilia o vive en
comunidad indgena
Indicar comunidad
indgena a la cual
pertenece el
estudiante
SI
SI
SI
SI
NO
NO
NO
NO
PUNTAJE
PUNTAJE
PUNTAJE
PUNTAJE
Fuera de la Provincia
Fuera de la Regin
PUNTAJE
AISLAMIENTO
No proviene de comuna o
zona aislada
Proviene de comuna o zona
aislada respecto de su
capital regional o
provincial
PUNTAJE