INTRODUCCION

La resonancia magntica se ha establecido como una herramienta muy valiosa en

el diagnstico e investigacin de muchas reas en la medicina, gracias a su gran
capacidad de proveer excelente caracterizacin y diferenciacin de los tejidos
blandos de mltiples reas del cuerpo.
Es un mtodo para producir imgenes muy detalladas de los rganos y tejidos a lo
largo del cuerpo sin la necesidad de usar rayos X o radiacin "ionizante". La
resonancia magntica utiliza un poderoso campo magntico, ondas de radio,
campos magnticos que cambian rpidamente y una computadora para crear
imgenes que muestran si est presente alguna lesin, enfermedad o condicin
anormal. Para realizar una resonancia magntica, el paciente se coloca dentro de
la mquina de resonancia magntica, que por lo general es un aparato con forma
de tnel o dona abierto en ambos extremos. El poderoso campo magntico alinea
las partculas atmicas llamadas protones, que estn presentes en la mayora de
los tejidos del cuerpo. Entonces, las ondas de radio aplicadas hacen que estas
partculas produzcan seales que son detectadas por un receptor dentro del
aparato. El campo magntico rpidamente cambiante otorga a estas seales
caractersticas especficas, y con la ayuda del procesado por computadora se
crean imgenes sumamente claras de los tejidos en forma de "rodajas" o
"rebanadas" que se pueden ver en cualquier orientacin.

Se sabe que a mediados de los aos 40, se empez con la investigacin acerca
del comportamiento de los ncleos atmicos inmersos en un campo magntico
gracias a dos investigadores, Felix Bloch y Edward Purcell, ellos descubrieron que
absorban energa de las ondas de radio de frecuencias especficas. Un anlisis
posterior del espectro de frecuencias les revel que contena informacin sobre el
movimiento y la composicin de las molculas irradiadas.
A principios de los aos 70, la tomografa computarizada estaba comenzando a
tener un fuerte impacto en el diagnostico radiolgico por imgenes, a pesar de ello
ya se estaba investigando otra modalidad para la obtencin de imgenes basadas
en la espectroscopia de la resonancia magntica nuclear.
La imagen de resonancia magntica es una extensin de las tcnicas de
resonancia magntica nuclear que se emplean desde hace aos en qumica y
fsica para distintos fines de visualizacin. En estos das se emplea con mucha
frecuencia en clnica y su impacto es mayor que el de la tomografa
computarizada.
La imagen de resonancia magntica es una tcnica de diagnstico sofisticada que
utiliza un campo magntico fuerte, ondas de radio y una computadora para
producir imgenes de una seccin trasversal de distintas partes del cuerpo. Esta
tcnica de resonancia magntica produce imgenes de altsima calidad que
resultan en mejores exploraciones de los rganos y estructuras del cuerpo
permitiendo el estudio de mltiples lesiones y enfermedades, incluso en sus
etapas iniciales. Se utiliza para producir imgenes del cerebro y la columna
vertebral, los rganos en el pecho y el abdomen, el corazn y los vasos
sanguneos y estructuras prximos a huesos, tales como los msculos y
ligamentos. La resonancia magntica nuclear constituye un procedimiento no
invasivo y no se conocen efectos colaterales ni posteriores.
Actualmente, la RM se utiliza ampliamente en numerosas aplicaciones, las cuales
van desde el anlisis de estructuras y cinticas moleculares, hasta el diagnostico
mdico de todo tipo de enfermedades.

RESONANCIA MAGNETICA

La resonancia magntica es una espectroscopia basada en la absorcin de

radiacin electromagntica de la regin de la radiofrecuencia que se encuentra
entre los 10MHz a 1GHz. El fenmeno de resonancia magntica ocurre debido a
las propiedades mecano cunticas de los espines, es decir, a las propiedades
magnticas de los ncleos atmicos, los cuales cuando se colocan en un campo
magntico intenso conocido como B 0, absorben la energa necesaria para que
vayan a otro estado energtico. Si se aplica energa que obligue a los ncleos a
invertir el sentido de su orientacin con respecto al B 0, se dice que el sistema est
en resonancia. Este fenmeno de excitacin de los espines nucleares se lo
conoce como resonancia magntica, y la energa aplicada, corresponde a la
radiacin electromagntica de la regin de las radiofrecuencias.
Es una tcnica que consiste en la obtencin de imgenes detalladas de rganos y
tejidos internos a travs de la utilizacin de campos magenticos utilizando grandes
imanes, ondas de radiofrecuencia y una computadora para la produccin de
imgenes.
Su aplicacin condujo al desarrollo de una nueva modalidad conocida como
resonancia magntica funciona. La cual provee una herramienta sensitiva, no
invasiva para el mapeo de activacin de la funcin del cerebro humano, a travs
de la medicin de cambios locales en el flujo sanguneo.
La resonancia magntica se ha transformado en el procedimiento preferido para
diagnosticar un gran nmero de posibles problemas o condiciones anormales en
diferentes partes del cuerpo. En general, la resonancia magntica crea imgenes
que pueden mostrar diferencias entre tejidos sanos y no sanos. Los mdicos usan
la resonancia magntica para examinar el cerebro, la columna vertebral, las
articulaciones (ej: rodilla, hombro, cadera, mueca y tobillo), el abdomen, la regin
plvica, los senos, los vasos sanguneos, el corazn y otras partes del cuerpo.

Aplicaciones
Entre sus aplicaciones tenemos:

Neurolgicas, proporciona imgenes de mayor resolucin que la tomografa

computarizada para las estructuras nerviosas. Permite detectar edemas
cerebrales, tumores, trombosis venosas, placas de desmielinizacin e
infartos cerebrales. Casi todas las anomalas cerebrales presentan
alteraciones en el contenido de agua, que se consigue registrar con la
resonancia magntica. Una diferencia en el contenido acuoso de menos del
uno por ciento es suficiente para detectar cambios patolgicos.

Cardiovasculares, en colaboracin con la radiografa, la tomografa

computarizada o el ecocardiograma se puede estudiar el corazn as como
las arterias y venas.

Otorrinolaringologa, alteraciones en los odos, senos paranasales, boca y

garganta.

Oftalmologa

Aparato locomotor, permite detectar lesiones seas o musculares de todo

tipo y en cualquier regin del organismo. Es el nico procedimiento que
permite ver los ligamentos

Tumorales, permite detectar alteraciones tumorales de cualquier tipo y en

cualquier rgano.

En general puede ser utilizada para visualizar estructuras como corazn,

pulmones, glndulas mamarias, hgado, vas biliares, bazo, pncreas, riones,
tero, ovarios, prstata, etc.

Ventajas de las imgenes de resonancia magnticas

Entre ellas encontramos que:

No utiliza radiacin ionizante, reduciendo riesgos de mutaciones celulares o

cncer.

Permite cortes muy finos, entre mm o 1 mm, e imgenes muy detalladas

permitiendo observar detalles anatmicos no apreciables con otro tipo de
estudio.

Permite la adquisicin de imgenes multiplanares, ya sean axiales,

sagitales o coronales, simplificando asi por ejemplo el estudio tridimensional
del encfalo sin necesidad de cambiar de postura al paciente.

Detecta muy rpidamente los cambios en el contenido tisular de agua.

No causa dolor

El paciente tiene en todo momento comunicacin con el medico a travs de

un intercomunicador.

La calidad de las imgenes obtenidas se puede mejorar utilizando medios de

contraste paramagnticos por va intravenosa. Esto hace que las reas anormales
se iluminen en la resonancia magntica y sean ms fciles de distinguir luego.

Limitaciones de las imgenes de resonancia magnticas

Entre ellas encontramos que:

La larga duracin del examen, la mayor parte de las resonancias

magnticas nucleares llevan entre 30 y 60 minutos.

El costo econmico, es superior a otros estudios

Los problemas planteados en lo que respecta a dispositivos de soporte

vital, como el apoyo ventilatorio mecnico y los marcapasos, materiales
ferromagnticos presentes en el paciente, como proyectiles de arma de
fuego, material de osteosntesis, y sistemas de traccin esqueltica o de
inmovilizacin, que pueden interferir en la calidad de la imagen o incluso
conllevar riesgo para la vida del paciente por movilizacin de dichos
componentes.

Sensacin de claustrofobia cuando se eta adentro del tnel. El mayor

porcentaje de imposibilidad para realizar la exploracin se debe a este tipo
de problemas es por eso que en estos casos que llega a la necesidad de
sedar al paciente.

Equipo de Resonancia Magntica

La funcin principal de un equipo de resonancia magntica, como
instrumento de ayuda en el diagnstico mdico, es la de crear las
condiciones necesarias para generar y controlar el fenmeno de la de
resonancia magntica nuclear en el cuerpo humano. En este captulo se
describir cada uno de los principales componentes que forman parte de
un equipo de resonancia magntica nuclear, proporcionando las bases fsicas de
su funcionamiento y la funcin que realizan.
Un resonador magntico es un sistema de dispositivos mecnicos, elctricos y
electrnicos compuesto por los siguientes componentes:

un imn superconductor,

un sistema de bobinas compensadoras,

un sistema de bobinas de gradiente y

un

sistema

de

antenas

emisor-receptor

denominado:

sonda

de

radiofrecuencia.
Todos los elementos que conforman el resonador estn conectados de forma
mecnica y electrnica, y los mismos son controlados por medio de una
computadora que se encuentra en el exterior de la sala de examen. En la siguiente
figura se ilustra la forma caracterstica de un resonador magntico utilizado en el
diagnstico mdico por imgenes.

Imn superconductor

Este es un imn que est constituido por una serie de embobinados de

alambre construido de una aleacin metlica superconductora, los cuales se
encuentran sumergidos en un medio que contiene helio lquido a una
temperatura de 4.2 K.

Todo el conjunto de bobinas se encuentra dentro de un contenedor grande y

aislado. Este contenedor tiene una estructura lisa y brillante muy similar a un
termo y se conoce con el nombre de: Dewar
En el interior del Dewar existe una serie de tres cmaras, la primera y la
tercera de ellas se encuentran llenas de nitrgeno tan fro que se ha
condensado en forma lquida. Estas capas de nitrgeno actan como un
aislante trmico entre la temperatura ambiente del exterior y la cmara interna.
La segunda cmara se encuentra llena de helio lquido a una temperatura
aproximada de 4.2 K. En el interior de esta cmara es donde se encuentran
suspendidas las bobinas superconductoras.

Bobinas compensadoras

En la abertura principal del imn superconductor se encuentra un

tambor de hasta treinta arrollamientos individuales de alambre
conductor llamados: bobinas de compensacin, cada una con su
propio suministro de potencia.

Los principios

del funcionamiento de las bobinas compensadoras son los mismos de

una bobina comn, la misma produce un campo magntico por el
paso de una corriente elctrica, la cual es generada por una fuente
de potencia externa.

Bobinas de gradientes

Estas son tres tipos de embobinados mviles que se utilizan para proporcionar
incrementos lineales de campo magntico en las direcciones espaciales X, Y,
Z. Estos incrementos son adicionados al campo original B0 a partir de un
origen de referencia y en la direccin determinada como positiva, y sustrados
al mismo en la direccin opuesta o negativa.
Los principios del funcionamiento de una bobina de gradiente siguen siendo los
mismos de una bobina comn y es generar un campo magntico al paso de
una corriente elctrica. Una de las caractersticas resaltantes de este sistema
de bobinas, es el diseo y la disposicin geomtrica de las mismas para poder
producir los incrementos lineales de campo magntico. El sistema completo
formado por las tres bobinas de gradiente, est contenido en un soporte
especial que permite la movilizacin de las bobinas a lo largo y alrededor del
mismo.

Sonda de radiofrecuencia

Este dispositivo est constituido por una bobina emisora y receptora de

seales de radiofrecuencia. La unidad compuesta por la bobina antena y el
material de soporte se conoce como Sonda de radiofrecuencia. Esta sonda
est situada dentro de las bobinas de gradiente y lo ms cerca posible del
paciente.
La antena emisora-receptora est constituida por diferentes tipos de
embobinados que forman circuitos especiales. Estos circuitos son los
encargados de generar la seal de radiofrecuencia necesaria para producir la
resonancia en la materia. Tambin son los encargados de recibir las seales
generadas por la materia en su transicin fuera de la resonancia.
Los circuitos de la sonda de radiofrecuencia estn clasificados en dos tipos
denominados: circuitos de volumen y circuitos superficiales. Los circuitos de
volumen, estn diseados para el estudio de zonas del cuerpo que abarcan un
volumen determinado como por ejemplo: la cabeza, el trax, regin abdominal
etc.
Los circuitos superficiales: son antenas bastante sensibles a la radiofrecuencia
y son utilizados para el estudio de zonas de inters bien limitas. Estos circuitos
deben colocarse lo ms prximo posible al paciente para delimitar la regin de
captacin de seales, ya que el entorno fuera de la regin de exploracin
puede afectar notablemente las seales recibidas.
Los circuitos trasmisores funcionan principalmente con corriente elctrica
oscilante o alterna. Estos circuitos son los encargados de generar las seales
de radiofrecuencia que servirn para estimular a los ncleos de la materia a
entrar en resonancia. Una corriente elctrica oscilante o alterna, es un caso
especial de movimiento acelerado de cargas, por lo tanto, ste tipo de
corrientes generan tambin ondas electromagnticas.

El circuito en forma de jaula que oportunamente se denomina jaula de pjaro,

es el circuito de volumen ms homogneo que se utiliza para exploracin de
las zonas del crneo. Tiene la doble funcin trasmisor- receptor y puede
generar seales de radiofrecuencia a la mayor parte de la cabeza. El campo
magntico asociado a este circuito es perpendicular al campo principal B 0.
El circuito en forma de silla de montar, es un circuito de volumen que emite
pulsos de radiofrecuencia al paso de una corriente alterna. El campo
magntico generado por este circuito es tambin perpendicular al campo
principal.
Un solenoide es un embobinado especial de mltiples vueltas de alambre
conductor que tiene la doble funcin emisor-receptor de ondas de
radiofrecuencia. El paso de una corriente alterna por un solenoide y que oscile
en un ancho de banda de radiofrecuencias, genera ondas electromagnticas
del mismo ancho de banda. Los campos magnticos asociados a estas ondas
son perpendiculares al campo del imn principal.
El funcionamiento de un circuito receptor est fundamentado en la ley de
induccin de Faraday. Segn esta ley, el cambio en el tiempo que experimenta
el flujo magntico que atraviesa el rea de un circuito, induce un voltaje
elctrico en el interior del conductor que forma dicho circuito.

Examen de Resonancia Magntica

Preparacin del paciente

Debido al campo magntico fuerte generado por el equipo de resonancia
magntica nuclear, los pacientes deben avisarle al mdico, si:

Tiene un marcapasos, implantes en el odo o clips para aneurisma.

Tiene catter con componentes metlicos que pueden tener el riesgo de

producir quemaduras.

Tiene un sistema neuroestimulador.

Otros tipos de implantes metlicos o si han estado expuestos a fragmentos

metlicos.

Sus ojos han estado expuestos a virutas de metal.

Si usa sombra de ojos durante un examen de resonancia magntica, pues

suele contener sustancias metlicas.

Aunque la resonancia magntica es un procedimiento seguro para la mayora de

los pacientes, en caso de embarazo el paciente debe informarle al mdico, igual
que si tiene claustrofobia o siente dolor al acostarse boca arriba durante ms de
30 minutos para que se le pueda administrar un relajante muscular o un
analgsico.
Si en caso que est embarazada o sospecha que est embarazada, debe
informrselo al tecnlogo y/o radilogo de resonancia magntica nuclear durante
el procedimiento de verificacin antes de comenzar el examen de resonancia
magntica. En general, no hay riesgos conocidos de la resonancia magntica en

mujeres embarazadas. Sin embargo, en pacientes embarazadas, la resonancia

magntica se reserva slo para problemas muy serios o anomalas sospechadas.
En todo caso, es muy probable que la resonancia magntica sea menos peligrosa
para el feto que los rayos X o la tomografa computarizada. Si est amamantando
al momento del examen de RMN, existe la posibilidad de que le inyecten un
material de contraste, avisar al radilogo al momento de la RMN. Una opcin es
sacarse la leche antes del estudio para darle al beb mientras se elimina el medio
de contraste del cuerpo, que normalmente lleva 24 horas.
Antes del examen, el encargado de realizar la resonancia magntica debe
explicarle el procedimiento y evaluar las consideraciones anteriores para evitar
accidentes.

Durante el examen
La duracin del examen depende de la parte del cuerpo que se est examinando,
pero generalmente dura entre 30 minutos y una hora. El paciente debe
desvestirse, ponerse una bata u quitarse todo tipo de accesorios como alhajas,
hebillas de cabellos, lentes, aros, relojes, auriculares y dentaduras ya que el imn
daara los relojes de pulso y borrara las tarjetas de crdito y tarjetas de banco.
Para la mayora de exmenes de resonancia magntica, el tecnlogo envuelve la
parte del cuerpo que se examina con una banda ancha. Dependiendo del rea que
se examina, se podr dar un agente de contraste para que los rganos internos y
estructuras sean ms visibles. El tecnlogo ubicara al paciente sobre una camilla
movible y acolchada que se desliza hacia adentro de la abertura del scanner. No
se siente nada durante la exploracin pero podrn escucharse zumbidos, clics y
golpes que vienen del equipo. Los centros de resonancia magntica proveen
auriculares para tapar el ruido. Asimismo. La sala del examen tiene poca luz y
debe estar fra. El tecnlogo no estar en loa sala durante el procedimiento, pero
podr ver al paciente y comunicarse con l a travs de in intercomunicador. El

tecnlogo anunciara cuando comienza cada secuencia de exploracin y cunto

durar, para que el paciente permanezca quieto durante ese tiempo.

Riesgos asociados a la resonancia magntica

Exenta de los riesgos de la radiacin ionizante, dada que solo emplea en su
funcionamiento campo magnticos y radiofrecuencias, la resonancia magntica
nuclear presenta otros riesgos. Durante un estudio con resonancia magntica el
paciente est expuesto a tres tipos de campos electromagnticos:

Un campo magntico esttico intenso

Un campo magnticos gradiente de mediana intensidad

Una emisin de radiofrecuencias

Los efectos biolgicos directos de estos campos sobre el paciente serian la

aparicin de potenciales elctricos a nivel de los iones contenidos en la sangre, la
existencia de corrientes elctricas inducidas a nivel del organismo o la deposicin
de calor en tejidos. Todos ellos, a los niveles en que se trataba en resonancia
magntica nuclear sern efectos transitorios. De hecho hasta el momento no se
han documentado efectos secundarios no reversibles.
Sin embargo, otra serie de accidentes, derivados del propio equipamiento y de
carcter ms inmediato pueden ocurrir en las salas de resonancia magntica.
Entre ellos se encuentran:

Efecto misil, cualquier objeto magnetizable del interior de la sala ser

atrado hacia el imn convirtindose en un proyectil pudiendo causar graves
daos al impactar con el paciente o algn trabajador.

Por el mismo motivo, no se debe realizar la resonancia magntica a

pacientes con implantes metlicos que puedan moverse. Puesto que en su
movimiento, se podran producir lesiones en los tejidos del paciente. En el
caso de tener implantes metlicos no movibles, se pueden producir
elevaciones locales de temperatura que pudieran dar lugar a quemaduras.

Evaporacin de helio, en el caso de imanes superconductores se utiliza

helio para mantener el imn a muy baja temperatura. Una evaporacin de
helio puede dar lugar al desplazamiento del oxgeno en la sala de
resonancia magntica, y el consiguiente riesgo de asfixia.

BIBLIOGRAFIA

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http://www.radiologyinfo.org/sp/pdf/sfty_mr.pdf

http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/Cursos_Ing_clinica2011/curso_
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http://fisica.usac.edu.gt/public/tesis_lic/gustavo_s/tesis.pdf