ARCADA

Movimiento violento del estmago que se produce antes de vomitar o durante el vmito.
"la vctima bebi y devolvi aquel brebaje entre convulsas arcadas".

NUSEA
-Las nuseas se presentan como una situacin de malestar en el estmago, asociada a la sensacin de
tener
necesidad
de
vomitar
(aunque
frecuentemente
el
vmito
no
se
da).
-Sensacin que indica la proximidad del vmito y esfuerzos que acompaan a la necesidad de vomitar.

VMITO
El vmito, tambin llamado emesis, es la expulsin violenta y espasmdica del contenido del estmago
a travs de la boca. Aunque posiblemente se desarroll evolutivamente como un mecanismo para
expulsar del cuerpo venenos ingeridos, puede aparecer como sntoma de muchas enfermedades no
relacionadas con stos, ni siquiera con el estmago (gastritis) como patologa cerebral u ocular.
Fisiologa del vmito:
En ocasiones puede ocurrir el vaciamiento gstrico excesivo en la direccin contraria. El vmito es la
expulsin obligada del contenido del tubo digestivo superior (estmago y duodeno) a travs de la boca.
El estmulo ms fuerte para el vmito lo constituyen la irritacin y la distensin del estmago, otros
estmulos que desencadenan este reflejo son: observar algo desagradable, el mareo y ciertos frmacos
como la morfina y los derivados de los digitlicos.
Se transmiten impulsos nerviosos hacia el centro del vmito en el bulbo raqudeo y regresan hacia el
aparato gastrointestinal, el diafragma y los msculos abdominales que obligan al acto de vomitar.
Bsicamente el vmito incluye el vaciamiento del estmago por medio de presin del mismo entre el
diafragma y los msculos abdominales y la salida del contenido a travs de los esfnteres esofgicos
abiertos.
El vmito prolongado, en especial en lactantes y personas mayores, puede ser serio debido a que la
prdida de jugo gstrico y lquidos puede desencadenar trastornos en el equilibrio hidro-electroltico.
Tipos de vmitos:
No todos los vmitos son iguales, ni mucho menos. Los mdicos se refieren genricamente a las
nuseas y a los vmitos como emesis o como sndromes emticos.
La emesis aguda es la ms comn. No suele producirse inmediatamente tras la administracin de
quimioterapia, sinoal cabo de varias horas, generalmente por la tarde o por la noche si se ha recibido la
medicacin por la maana. Puede presentarse como vmitos francos, como nuseas sin vmitos (que,
en ocasiones, a los pacientes les resultan ms molestas que los propios vmitos), o bien como varios
equivalentes de las nuseas, por ejemplo, salivacin abundante, sabor amargo o metlico en la boca,
repugnancia a la comida o percepcin muy acusada de los sabores y de los olores. Por ltimo, pueden
aparecer tambin como arcadas, que es lo que sucede cuando los vmitos se presentan con el
estmago vaco. Es infrecuente que persistan ms de dos o tres das.
La emesis tarda es la que comienza 24 horas o ms tras el fin del tratamiento. Es mucho menos
frecuente y responde peor a los frmacos para los vmitos. Tambin puede ser ms duradera que la
emesis aguda.
La emesis anticipada sucede antes de recibir la quimioterapia y se trata de un reflejo condicionado
psicolgico. No es extrao que se empiecen a experimentar nuseas la noche anterior o la maana de
acudir al hospital, o al entrar en l y percibir el olor a clnica. Algunos pacientes vomitan mientras se
les administra la quimioterapia. En realidad, no se suele deber al tratamiento, se trata
de otra forma de emesis anticipada. Cualquier estmulo o recuerdo asociado a la quimioterapia es
capaz de desencadenar el mecanismo del vmito mediante esas conexiones a las que aludamos al
principio, que conectan la sustancia gris del cerebro con el centro del vmito. Recuerdo un paciente
que vomitaba al or mi voz a travs del telfono! Los vmitos anticipados no responden a los
medicamentos habituales.
Elementos que desencadenan el vmito:
-Trastornos psquicos: Neurosis, anorexia nerviosa.
-Trastornos neurolgicos: jaqueca, accidente cerebrovascular (hemorragia, trombosis, etc.). Sndrome
menngeo (aumento de presin del lquido cefalorraqudeo). Meningitis.

-Trastornos gastrointestinales:
-Gastritis aguda
-Ulcera gstrica o duodenal
-Cncer de estmago
-Estrechez pilrica.
-Constipacin
-Abdomen agudo: peritonitis, apendicitis.
-Colecistitis aguda, Clico heptico.
-Trastornos urogenitales: Clico renal, Enfermedades de las trompas de Falopio, Embarazo.
-Enfermedades infecciosas agudas: Sobre todo en el nio.
-Agentes farmacolgicos: morfina, la digital y ciertos antibiticos.
-Agentes fsicos: El calor, las irradiaciones, la radioterapia.

TRONCO ENCEFLICO
El tronco enceflico est constituido por el mesencfalo, la protuberancia anular (o puente tronco
enceflico) y el bulbo raqudeo(tambin llamado mdula oblongada). Todos estos centros nerviosos
poseen una estructura similar: substancia blanca en la parte externa con islotes de substancia gris
esparcidos por toda su superficie. La substancia blanca est compuesta por fibras nerviosas que van y
vienen del cerebro. El ncleo rojo del mesencfalo es una de las masas de substancia gris ms
prominentes. Adems de estas zonas ms bien discretas de substancia gris y blanca, el tallo cerebral
contiene una mezcla de ambas que recibe el nombre de formacin reticular.

iliaco

Piriforme

Sartorio y Tensor fascia lata

Grcil
femoral

Pectneo

Bceps

Trceps sural

Tibial posterior

Plantar