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B. Novoa Castroa
M.R. Prez Fernndezb
F. Torrecilla Serrano
R. Novoa Castro
Correspondencia:
M. Reyes Prez Fernndezb
C. S. Ribadavia.
Ribeiro s/n. 32400 Ribadavia,
Ourense
E-mail: reyespf@uvigo.es
Physiotherapist of company,
a challenge for the
physiotherapy in Spain
RESUMEN
ABSTRACT
Fisioterapia 2007;29(1):26-35
B. Novoa Castro
M.R. Prez Fernndez
F. Torrecilla Serrano
R. Novoa Castro
PALABRAS CLAVE
Fisioterapia, Salud ocupacional, Ergonoma.
INTRODUCCIN
Actualmente Espaa es uno de los pases de la Unin
Europea con mayores ndices de siniestralidad laboral.
Aunque en estos ltimos aos las campaas de prevencin de accidentes laborales y el aumento de las medidas
de seguridad en las empresas han conseguido disminuir
en gran proporcin los accidentes en el trabajo, sobre
todo los accidentes graves o mortales, estos ndices no
han disminuido sustancialmente. Uno de los motivos,
entre otros, es el aumento insidioso de los trastornos
msculo-esquelticos (TME) derivados de la actividad
laboral que aunque aparentemente no son graves si resultan en muchos casos muy incapacitantes.
Los TME ocupan el primer lugar en el registro de enfermedades profesionales de nuestro pas llegando a ser
el 80 % de las mismas adems son la primera causa de
incapacidad en el Sector Industrial. En total, alrededor
del 69,2 % de los trabajadores informaron de algn tipo
de dolencia musculoesqueltica, cuya prevalencia por regin anatmica se puede ver en la figura 11.
Los TME son un problema sanitario con costes laborales muy altos que no dejan de aumentar. Este problema no es ajeno a otros pases de nuestro entorno, de hecho, para alguno de ellos representan mayores ndices de
incapacidad, hacia los que tiende a ir Espaa. La Unin
Europea registra anualmente una media de ms de
5.000 casos de tendinitis en la mano y 4.585 en el codo,
el sndrome de Raynaud provocado por las vibraciones
Manos
5,4%
Brazos
6,2%
Rodilla
Nalgascaderas
6,7%
6,9%
7,2%
Hombros
Piestobillos
Piernas
8,0%
11,7%
19,7%
Cervicales
Cuello
Dorsolumbares
0,0%
29,6%
29,6%
5,0%
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En Brasil existe la especialidad de fisioterapeuta del trabajo mediante post-grado Latu Sensu o scricto sensu en
fisioterapia del trabajo y/o ergonoma. Adems la Sociedad Brasilea de Fisioterapia del Trabajo (Sobrafit) coordina actividades de estos profesionales en dicho pas.
En pases como Australia, Estados Unidos, Japn y
Canad los fisioterapeutas trabajan tambin en consultoras privadas y desarrollan labores de investigacin en
universidades, en el campo de la ergonoma.
MBITO LEGAL EN ESPAA
El marco normativo bsico respecto a la Prevencin de
Riesgos Laborales es la Ley 31/1995 de Prevencin de
Riesgos Laborales. Esta Ley en sus artculos 10 y 20 desarrolla las actuaciones de las administraciones y de las
empresas en el mbito de la sanidad (tabla 1). Cabe destacar que en dicho articulado se dispone que la Vigilancia de la Salud ser realizada por personal sanitario con
competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada, dejando abierta la posibilidad de participacin de los
fisioterapeutas que tengan formacin en este campo.
La Ley de Prevencin es desarrollada por el Real Decreto 39/1997 de los Servicios de Prevencin, y entre
otros aspectos regula la estructura de los Servicios de
Prevencin y en su artculo 37 las funciones de sus componentes (tabla 2). Los Servicios de Vigilancia de la Salud estarn formados al menos por un Mdico y un Enfermero de Empresa, pero podrn participar en el otros
profesionales sanitarios con competencia tcnica, formacin y capacidad acreditada. Aunque sigue permitiendo la participacin de otros profesionales, como los
fisioterapeutas, no dispone la obligatoriedad o recomendacin de su participacin como en el caso de los mdicos o enfermeros de empresa. Con qu profesional sanitario se pretende atajar el incremento y cada vez ms
acuciante problema de los TME?
FUNCIONES A DESARROLLAR
POR EL FISIOTERAPEUTA DE EMPRESA
El fisioterapeuta de empresa debera desarrollar o colaborar en las empresas en actividades como la vigilancia
de la salud de los trabajadores, realizacin de estudios er-
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gonmicos y propuesta de medidas correctoras a los factores de riesgo detectados (movimientos repetitivos, manipulaciones de cargas, fatiga postural, etc.), educacin
y promocin de la salud, labor asistencial y de reincorporacin de trabajadores con limitaciones, propuesta
de cambios temporales de puesto de trabajo y colaboracin en la distribucin de trabajadores segn los requisitos del puesto.
Funciones en la Vigilancia para la Salud
Tal y como se hace referencia en el apartado del mbito Legal, la Ley 31/1995 de Prevencin de Riesgos
Laborales en su artculo 22 obliga a los empresarios a
realizar una Vigilancia de la Salud especfica de sus trabajadores segn los riesgos del puesto de trabajo. En el
Real Decreto 39/1997 se especifica que esta ser realizada por una Unidad Bsica de Salud compuesta por
un mdico de empresa y un enfermero de empresa, pudiendo participar en este Servicio Mdico cualquier otro
profesional sanitario.
Hasta el ao 2001 slo estaba legislada la obligacin de
seguir algn protocolo de vigilancia de la salud tales como
agentes qumicos (plomo, cinc, etc.) o agentes fsicos (ruido), pero no exista ningn criterio para la vigilancia de
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otros riesgos como el de sufrir trastornos msculo-esquelticos. Actualmente el Ministerio de Sanidad y Consumo ha publicado varios protocolos especficos de vigilancia de la salud entre los que se encuentran algunos de
especial inters para los fisioterapeutas de empresa como
son el Protocolo de Vigilancia de la Salud en Actividades
de Manipulacin Manual de Cargas, Movimientos Repetitivos, Posturas Forzadas, Pantallas de Visualizacin de
Datos, Neuropatas. En todos los sectores econmicos o
empresariales todos los trabajadores estn expuestos en
diferentes grados a alguno de estos riesgos.
Aunque las actividades de Vigilancia de la Salud abarcan ms que el reconocimiento mdico peridico esta es
una de sus herramientas fundamentales. Durante este
reconocimiento se valora el estado inicial del trabajador
para posteriormente realizar un seguimiento peridico
de su estado de salud en cuanto a movilidad articular, lesiones neurolgicas, lesiones tendinosas, algias, etc. Segn los resultados se valorar su aptitud para continuar
en ese puesto de trabajo, se prescribirn unas limitaciones de tareas a realizar, se insistir en las actividades preventivas ms adecuadas y se har un seguimiento del estado de salud de la poblacin laboral a nivel estatal y a
nivel de empresa. El fisioterapeuta debe colaborar con el
mdico de empresa en lo que se refiere a la exploracin
fsica del trabajador, determinacin de su grado de aptitud para el puesto y en las recomendaciones preventivas
especialmente en lo que se refiere a los TME.
Una vez que se analizan los resultados en una consulta
posterior se le darn al trabajador las recomendaciones
necesarias con respecto a su puesto de trabajo. Para ello
el fisioterapeuta debe participar en los estudios ergonmicos de la empresa, conociendo as los riesgos de los
puestos de trabajo, y como estos pueden afectar al estado de salud de cada trabajador.
Adems sern fundamentales estos conocimientos
para la distribucin de trabajadores para tareas determinadas dependiendo de las capacidades fsicas de cada
uno.
Funciones relativas a la Ergonoma
Los estudios ergonmicos en las empresas deben ser
realizados por un equipo multidisciplinar, en este equi-
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PERFIL ACADMICO-PROFESIONAL
Las competencias acadmico-profesionales de este
profesional no difieren en muchos casos con las de los
fisioterapeutas que desempean sus funciones en otros
mbitos, pero deben adaptarse a las condiciones especiales del mbito laboral (Anexo I). La formacin de
los fisioterapeutas espaoles debera profundizarse y especializarse en aspectos especficos de la atencin de la
salud en la patologa laboral y aspectos preventivos
como el de la ergonoma. Por ello los autores consideramos que sin menoscabo de las enseanzas de pregrado en este campo, deberan existir profesionales especializados mediante la creacin de una titulacin oficial
de postgrado.
Las claves del Programa Formativo de la figura del Fisioterapeuta de Empresa debe consistir en una formacin general en el mbito empresarial y la prevencin de
riesgos laborales, y una formacin especfica en las funciones a desarrollar en las empresas.
En el Rol de Terapeuta, no difiere mucho de las patologas que aborda un fisioterapeuta del mbito deportivo,
traumatologa, etc. La ventaja es que se dispone de una
poblacin limitada y conocida. Por ejemplo hay grandes
similitudes con la Fisioterapia Deportiva, un trabajador
en muchos casos no deja de ser un atleta industrial
realizando altos niveles de actividad fsica durante 8 horas 5 das a la semana.
Adems muchos trabajadores en sectores manufactureros como parte de la industria alimentaria, sector textil, etc. son claves para lograr unos buenos resultados
del equipo de trabajo, debido a su alta cualificacin en
el desarrollo de tareas manuales. Por ello es fundamental recuperarlo lo antes posible y en las mejores condiciones.
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MBITO LABORAL
Futuro profesional
Actualmente en Espaa estn empezando a formarse
empresas que ofrecen actividades de asistencia fisioterpica, formacin en autoprevencin de trastornos
msculo-esquelticos y/o gimnasia laboral a empresas
de diversos sectores. Las actividades suelen ser realizadas en las instalaciones de las empresas que contratan
los servicios. Esta constituye una forma ptima de obtener los servicios de fisioterapia laboral en la propia
empresa an sin tener un volumen o necesidad suficiente para disponer de estos profesionales en sus propias plantillas.
Otro mbito donde estn empezando a desarrollar su
actividad algunos fisioterapeutas es en grandes empresas como miembros del Servicio de Prevencin Propio,
desarrollando principalmente funciones asistenciales, de
vigilancia de la salud, formacin, promocin de la salud y ergonoma. Estas empresas habitualmente son em-
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Habilidades
Capacidad de toma de decisiones en la atencin de patologas
en el mbito empresarial, y sobre la valoracin diagnostica
de fisioterapia y teraputica en las diferentes fases de lesin
hasta la completa reincorporacin en la actividad laboral
Resolucin de problemas
Capacidad de interrelacin personal con el entorno
empresarial y el mbito profesional (sanitario y no sanitario)
Capacidad de trabajo en equipo
Adecuada utilizacin y gestin de los recursos disponibles
en la prevencin y teraputica
Capacidad de promover y adaptarse al cambio
Capacidad de individualizacin de cuidados
Visin continuada e integral desde un punto de vista sanitario
del proceso de prevencin, lesin, recuperacin de la lesin
hasta la reincorporacin a la prctica laboral
Aplicacin de tcnicas bsicas de investigacin
Capacidad de asumir riesgos en la eleccin de teraputicas
y recomendaciones ergonmicas en la empresa
Capacidad motivadora al entorno empresarial y al propio
trabajador
Habilidad negociadora
Habilidad en el manejo de tcnicas teraputicas de especial
inters en el mbito laboral
Actitudes
Al aprendizaje, mejora continua y critico-constructiva
Orientacin al cliente
Orientacin a resultados
Responsabilidad
Adaptable al cambio
Creatividad
Colaboracin y cooperacin
Dialogante y negociador
Generar valor aadido al trabajo
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En Espaa, otras empresas donde estn trabajando fisioterapeutas, son las consultoras de ergonoma. stas
estudian una problemtica concreta en una empresa y
proponen, a travs de un equipo multidisciplinar, soluciones entre las cuales est la realizacin de una gimnasia
laboral compensatoria, el calentamiento y estiramientos
musculares previos a la actividad y al finalizarla, entre
otras tareas.
plazos de reinsercin laboral al no tener que estar en lista de espera de la Seguridad Social.
Otra ventaja para la empresa es disponer de un profesional que le asesore, una vez que un trabajador sufre
una lesin, y aun no siendo lo ms ideal, sobre cambios
temporales del puesto de trabajo para evitar que se agrave o cambios definitivos para evitar recidivas, a parte de
estudiar el puesto de trabajo para poder corregir las causas de las lesiones y recuperar al trabajador de forma
ptima segn el puesto de trabajo que desempea habitualmente.
Aunque las ventajas se pueden obtener en todos los
sectores empresariales, algunos se pueden ver ms beneficiados como nos muestra un estudio en Gran Bretaa,
la tasa de enfermedad por ocupacin de los trabajadores que padecen TME es ms elevada en los trabajos manuales (5,1 %) e inferior en las ocupaciones profesionales (1,5 %). La tasa de enfermedad es ms alta en el
sector de la construccin (4,7 %), seguido del sanitario
(4,3 %).
CONCLUSIONES
La Ley 31/1995 de Prevencin de Riesgos Laborales
ha sido modificada en el mes de diciembre de 2003 por
la Ley 54/2003 de Reforma del Marco Normativo de
Prevencin de Riesgos Laborales y otras disposiciones
anteriores. En ella se siguen manteniendo ntegros los
artculos 10 y 22. Prximamente se prev la modificacin del Reglamento de los Servicios de Prevencin por
lo que los fisioterapeutas debemos estar formados en
este campo para poder ofrecer a la administracin pblica, en el momento de su redaccin, las ventajas que
supondran para el conjunto de la sociedad espaola la
regulacin o recomendacin de incluirnos en los Servicios de Prevencin de las Empresas.
Tal vez aprovechando el proceso de convergencia
con el Espacio Europeo de la Educacin Superior
(EEES) se pueda incorporar estas enseanzas en la formacin de postgrado, e introducirse estos necesarios e
importantes cambios que bien seguro ayudarn a disfrutar de una mejor calidad de vida y hacer ms justa
y sana una sociedad como la nuestra, europea, moderna y acorde a los tiempos en los que vivimos.
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BIBLIOGRAFA
1. Instituto Nacional Seguridad e Higiene en el Trabajo. III Encuesta Nacional de condiciones de trabajo. Madrid: Ministerio de
Trabajo y Asuntos Sociales, 1998.
2. Bundesinstitut fr Berufsbildung. BIBB/IAB-Erhebung 1998/99
Erwerb und Verwertung beruflicher Qualifikationen von Erwerbsttigen. Berlin: Bundesanstalt fr Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin; 2000.
3. Health and safety Executive. The cost to Britain of workplace
accidents and work-related ill health in 1995-96. Norwich: HSE
Books; 1999.
4. Bordini L, De Vito G, Molteni G, Boccardi S. Epidemiologia delle alterazioni muscolo-scheletriche da sovraccarico biomecanico
del rachide nella movimentazione manuale del pazienti. La medicina del Lavoro. 1999;90:103-16.
5. Koningsveld E, Mossink J. Kerncijfers maatschappelijke kosten
van arbeidsomstandigheden in Nederland. S Gravenhage:
VUGA Uitgeverij B.V.; 1997.
6. Dodd T. The prevalence of back pain in Great Britain in 1995.
A report on research for the Departament of health using the
ONS omnibus survey. London: The stationary office; 1997.
7. Alonso-Corts B. Estudio de la atencin fisioterpica en el turno de
noche de una empresa de automocin. Fisioterapia. 2000; 22:83-8.
8. Helling W. Ergonoma: Un campo de accin para los fisioterapeutas. Fisioterapia. 1997;19:225-31.
Fisioterapia 2007;29(1):26-35