OPTICA Y REFRACCION

DR. LUIS E. HUAMAN RIOS

OFTALMOLOGO OCULOPLASTICO
UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
CIRUGIA I - 2013

LA LUZ

La luz es una onda electromagntica, compuesta

por partculas energizadas llamadas fotones,
capaz de ser percibida por el ojo humano y cuya
frecuencia o energa determina su color.

La luz visible(al ojo humano) forma parte de una

estrecha franja que va desde longitudes de onda de
380 nm (violeta) hasta los 780 nm (rojo).

Las ondas que tienen menor frecuencia que la luz

(por ejemplo la radio), tienen mayor longitud de
onda, y rodean los objetos sin interaccionar con
ellos. Esto permite tener cobertura en el telfono
mvil an dentro de una casa. Las ondas de mayor
frecuencia que la luz tienen una longitud de onda
tan pequea que atraviesan la materia, por ejemplo
los rayos X atraviesan algunos materiales como la
carne, aunque no los huesos

Newton (1666,teoria corpuscular) descubre que la luz natural, al

pasar a travs de un prisma es separada en una gama de
colores que van desde el rojo al azul; concluye que la luz
blanca o natural est compuesta por todos los colores del
arco iris. Prisma de 1 D.desplaza 1cm un objeto situado a 1
mt.

Actualmente se acepta el hecho de que la luz posee

una doble naturaleza que explica los fenmenos de
la propagacin de la luz (naturaleza ondulatoria) y
de la interaccin de la luz y la materia (naturaleza
corpuscular). Esta dualidad onda/partcula,
postulada inicialmente para la luz, se aplica en la
actualidad de manera generalizada para todas las
partculas materiales y constituye uno de los
principios bsicos de la mecnica cuntica.

LA LUZ

Forma de radiacin
electromagntica
Se comporta como
partcula y como onda
(Teoria cuntica)

Propiedades pticas

Puede viajar a travs de una gran variedad

de medios
Un medio es cualquier material que transmita
la luz
Viaja a diferentes velocidades en los distintos
medios
ndice de refraccin(n): es la relacin de la
velocidad de la luz en el vaco / en el medio.

Propiedades pticas

Las superficies que separan los medios

pticos se conocen como interfases pticas
Cuando la luz entra en contacto con una
interfase ptica:

Una porcin se refleja

Otra se transmite, se refracta
Y otra es absorbida

REFRACCION
Es la desviacin en la direccin de
los rayos luminosos al pasar por
un medio transparente (dioptra)
a otro de diferente densidad
(medio refringente).

LEYES REFLEXION
1.- <de reflexin = < de incidencia
2. - Rayo reflejado e incidente se
encuentran en plano
perpendicular

Lentes

Son medios transparentes con una capacidad

refractiva definida

Tipos:

Lente convergente (convexo o positivo): hace que los

rayos incidentes se acerquen a la normal, para unirse en
un punto determinado denominado foco del lente.

Lentes

El poder refractivo de un lente se mide en

dioptras
Un lente convexo de 1 dioptra converge los
rayos paralelos a 1 metro de distancia,se define
como el inverso de 1 mt. o uno sobre la distancia
focal.
D (dioptras) = 1/f (punto focal del lente en m)

1m

Lentes

Un lente divergente (cncavo o negativo): es

aquel que al recibir los rayos, los refracta
alejndolos de la normal.Lo usan los miopes.

Lentes

Esferocilndricas (En astigmatismo)

El ojo humano como sistema ptico

Sistema de lentes
Crnea
Cristalino
Diafragma (pupila)
Pelcula (retina)
Computador
(Cerebro)

El ojo humano como sistema ptico

Poder refractivo ocular

2/3 crnea

1/3 cristalino

42D
IR 1,37
22,4D
1,42

Total 64,4

CARTILLA DE LECTURA
(SNELLEN)

Interpretacin

Numerador : distancia a la que se coloca la carta (

20 pies, 6 mt)
Denominador: Distancia en la que una persona
normal vera el objetivo
Ejemplo: 20/20 : La persona ve a 20 pies un objeto
que normalmente se ve a 20 pies
20/200 . Ve a 20 pies un objeto que normalmente se
vera a 200 pies.

AgudezaVisual segn edad

Al nacimiento 20/400

3 aos

20/40

5 aos

20/30

6 aos

20/20

Trastornos de refraccin
Emetropia: rayos de
luz paralelos que
inciden en un globo
ocular se enfocan
en la retina
Ametropia: cuando
estos rayos de luz
no se enfocan en la
retina

Emetropa

Trastornos de refraccin
Clasificacin
Ametropas primarias

a.

b.

Focales o estigmticas: enfocan en un punto por delante o

detrs de la retina

Axiles

De posicin

De curvatura

De ndice
Afocales o astigmticas: enfocan en 2 lneas focales
principales

De posicin

De curvatura

De ndice

Trastornos de refraccin
Ametropias secundarias o patolgicas
a.

b.

c.

Alteraciones en el eje A-P del ojo: miopa degenerativa, miopa por buftalmia.
Hipermetropa por microftalmos o por compresin del segmento posterior
Alteracin en la situacin de los elementos pticos: miopa por luxacin
anterior del cristalino, hipermetropa por luxacin posterior del cristalino,
astigmatismo por luxacin oblicua del cristalino
Alteraciones en el poder diptrico:

De las superficies: miopa por queratocono, micro y esferofaquia,

hipermetropa por crnea plana y astigmatismo por curvatura irregular de
la crnea

Del ndice de refraccin: miopa por precatarata, diabetes, hipermetropa

por precatarata, astigmatismo por precatarata

Por ausencia de elementos pticos: hipermetropa por afaquia

Trastornos de refraccin
Clasificacin

Hipermetropa
Miopa
Astigmatismo
Presbicia

Hipermetropa

Ametropa debida a poder

diptrico deficiente por lo que
los rayos de luz que inciden en
el ojo enfocan por detrs de la
retina.
Muy frecuente.
Alcanza pocas dioptrias a
diferencia de la miopia.

Hipermetropa
Clasificacin
1.
Hipermetropa
primaria
a.
b.

c.

d.

Hipermetropa axial
Hipermetropa de
curvatura
Hipermetropa de
ndice
Hipermetropa de
posicin

Hipermetropa axial
Por disminucin del eje anteroposterior

Un acortamiento de 1mm en el eje anteroposterior

determina una hipermetropa de 3 dioptras

Hipermetropa de curvatura
Por disminucin de la curvatura de la crnea
y/o cristalino

Un aumento de 1mm en el radio de curvatura

de la crnea determina una hipermetropa de
6,00 dioptras

Hipermetropa de ndice
Ocasionada por disminucin del ndice de
refraccin del cristalino

Hipermetropa de posicin
Cuando el cristalino se encuentra por detrs de
su posicin normal

Hipermetropa
Cuadro clnico
Visin borrosa tanto para lejos como para cerca
Astenopia y cefalea
Tiende a alejar los objetos
Pseudomiopa por espasmo de acomodacin
En hipermetropa elevada es frecuente la ambliopa

CLASIFICACION

Hipermetropa latente: Se mide con

cicloplegia.
Hipermetropa manifiesta:
Facultativa: Acomodacin se relaja al usar
lentes.
Absoluta: No puede ser corregida por
la acomodacin.

Visin borrosa en hipermetropa

Visin borrosa en hipermetropa

Hipermetropa
Diagnstico
Clnico
Agudeza visual
Retinoscopia bajo cicloplejia

Hipermetropa
Tratamiento
Lentes positivos

Hipermetropa
Tratamiento
LASIK

Hipermetropa patolgica

Rara y causada por deformaciones oculares

Tipo axial: microftalmos, compresin ocular extrnseca,

masas subretinianas, desprendimiento de retina, edema
papilar.
Tipo de curvatura: heridas y cicatrices cornales
Tipo de posicin: subluxacin y luxacin posterior del
cristalino
Tipo de ndice: en cambios precataratosos
Tipo de ausencia: afaquia

Miopa
Ametropa caracterizada
por poder diptrico
excesivo, por el que los
rayos paralelos que
inciden en un ojo mipico
enfocan por delante de la
retina

VISION DEL MIOPE

Miopa
Clasificacin
1.
Miopa primaria
a.
b.

c.
d.

Miopa axial
Miopa de curvatura
Miopa de ndice
Miopa de posicin

Miopa axial
Por aumento del eje antero posterior del ojo,
es el mas frecuente.

Miopa de curvatura
Por aumento de las curvaturas de la crnea o el
cristalino,en queratocono o esferofaquia.

Miopa de ndice
Por aumento del ndice de refraccin del
cristalino (esclerosis nuclear).

Miopa de posicin
Por una posicin anormalmente anterior del cristalino

Miopa
Cuadro clnico
La miopa primaria aparece desde la infancia
La visin cercana est respetada
La ambliopa es baja
Los pacientes guian constantemente (efecto
estenopeico).
Buena vision cercana y mala de lejos
ocasiona carcter retraido.

Miopa
Caractersticas anatmicas
Ojos tpicamente grandes
Pupilas midriticas
Cmara anterior profunda

Miopa
Tratamiento
Se corrige con lentes negativos , esfricos
cncavos

Miopa
Tratamiento
Gafas
Lentes de contacto
LASIK

Miopa
Clasificacin
2.
Miopa patolgica
a.
b.
c.

d.

3.

Miopa axial: macroftalmos, estafilomas

Miopa de curvatura: leucoma, queratocono
Miopa de ndice: precatarata
Miopa de posicin: subluxacin anterior

Miopa degenerativa o patolgica axial

Miopa degenerativa
Se caracteriza por presentar cambios
degenerativos, especialmente a nivel del polo
posterior, y por tener carcter evolutivo.
Representa al 4% de las miopas

OTRA CLASIFICACION DE MIOPIA

MIOPIA SIMPLE: no lesiones degenerativas,

no superan las 5 6 dioptrias.
MIOPIA DEGENERATIVA: Progresa incluso
luego de los 30 aos. Hay lesiones
degenerativas, primero en regin perifrica,
luego en la macular. Ms frec. En mujeres,
es hereditario.Miopa mayor a 10 dioptrias.

Miopa patolgica(FONDO DE OJO)

Enfermedades asociadas con miopia

elevada.

Glaucoma
Catarata
Maculopatia miopica(frec. en mujer mas de
10 dioptrias).
Desprendimiento de retina

Astigmatismo

Es la condicin ptica en la
cual los rayos de luz
paralelos que inciden en el
ojo no son refractados
igualmente por todos los
meridianos
Paradoja astigmtica: un
objeto puntual se
transforma en una imagen
lineal

Astigmatismo
cuadro clnico

Disminucin de la agudeza visual

Astenopia es el sntoma cardinal

Astigmatismo regular
clasificacin

Condicin ptica:

Simples: imagen de un punto corresponde a dos

lneas focales perpendiculares, una en la retina y
la otra adelante o atras .(-1.25 cil 180)
Compuestos: ambos adelante o atras
(-2.50 esf -3.50 cil 180)
Mixtos: uno adelante y otro atrs
(+3.50 esf -4.00 cil 180)

Astigmatismo regular
clasificacin

Forma:

Regular

Directo o con la regla (eje mas positivo vertical)

Inverso o contra la regla (eje mas positivo horizontal).
Oblicuo

Irregular :No hay focos definidos

No pueden usar lentes normales.

Astigmatismo simple

Uno de los meridianos se encuentra en el

plano retiniano, mientras que el otro es
ametrpico, como mipico o hipermetrpico

Mipico
simple
Hipermetrpico
simple
Retina

Astigmatismo compuesto

Ambos meridianos son ametrpicos dentro

de la misma modalidad, ya sea hipermetropa
o miopa

Mipico
compuesto
Hipermetrpico
compuesto
Retina

Astigmatismo mixto

Ambos meridianos principales son

ametrpicos, solo que de distinta modalidad,
o sea que uno es mipico mientras que el
otro es hipermetrpico.

Astigmatismo
mixto
Retina

Astigmatismo irregular

1.

2.

Condicin ptica en la cual la refraccin de los distintos

meridianos no sigue un patrn geomtrico(no hay focos
definidos).
Astigmatismo irregular corneal: heridas, degeneraciones,
distrofias, queratocono, astigmatismo
Astigmatismo irregular cristaliniano: modificaciones zonales
del ndice de refraccin precatarata. Lenticono y coloboma del
cristalino

Astigmatismo
tratamiento

Gafas cilndricas y
esferocilndricas
Lentes de contacto
LASIK

Presbicia

Condicin ptica en la cual, debido a los

cambios en el cristalino producidos por la
edad, disminuye en forma irreversible el
poder de acomodacin.

Es una condicin fisiolgica y no patolgica

Presbicia
cuadro clnico

Aparece a una edad promedio de 40 aos

Visin cercana defectuosa
Retraso en el reenfoque de lejos.
Sintomas empeoran con poca luz y noche.
Pseudomiopa al realizar esfuerzo de
acomodacin

Presbicia
tratamiento

Gafas positivas, esfricos convexos

Monovisin

Con lentes de contacto

LASIK

FACOREFRACTIVA