INTRODUCCIN.

ANATOMIA FUNCIONAL.
MECANISMO DE LESIN - BIOMECANICA DE CADA DEPORTE.
ETIOLOGIA - CAUSAS.
MECANISMO DE LESION.
CUADRO CLINICO.
FACTORES DE RIESGO.
FISIOPATOLOGA
CLINICA - EXPLORACIN FISICA.
DIAGNOSTICO.
TRATAMIENTO. (CONSERVADOR).
EJERCICIOS.
PREVENCIN.

Tendinitis Aquilea
La tendinopatia aquilea es una de las posibles causas de dolor en la cara posterio
r del talon. Se estima que su prevalencia en corredores se situa entre el 6-24% de
portivas no competitivas. La afectacion del tendon puede ocurrir en el cuerpo o en
Seladenomina
unin osteotendinosa.
tendinopatia aquilea cronica de la porcion media del tendon de Aquiles a
la entidad clinica que cursa con dolor en la zona intermedia del tendon (correspon
diente a la parte del tendon localizada a 2-6 cm por encima de su insercion distal
Enenocasiones
tendo
lan ytuberosidad
tambie
puede
n, adistinguirse
calca
veces,
neaseposterior),
limita
un noel
dulorecorrido
engrosamiento
palpabledeenflexio
de porcio
la
lanmisma
dorsal
n media
y del
rigidez.
del
tobillo y d
isminuye la fuerza y la resistencia de los flexores plantares.

ANATOMIA.
El tendon de Aquiles es el tendon mas fuerte, grueso y largo del cuerpo humano. Su
longitud es de unos 15 cm. Esta constituido principalmente por una matriz extrace
lular,
Esta
por
vascularizacio
insercio
participacio
individuos)
favorecer
una
composicio
formada
naute
de.ndespegue
el
tica
los
n,nporprincipal
del
Su
hace
denominada
mu
vaina
tendo
sagua
culos
que
del
nsinovial
ydel
tenocitos,
tenga
gastrocnemio
talo
funcio
paratendo
plantar
n en
unnsino
comportamiento
es
la
nymarcha,
delgado
.por
efectuar
ypor
Elsouna
fibras,
ltendo
eo.
(mu
fina
la
lasAncarrera
culo
poco
de
veces
flexio
sobre
capa
Aquiles
ausente
ela
deytodo
nincluye
sel
plantar
tico
ce
lsalto,
es
deuna
ulas,
en
.el
el
cola
Notendo
del
con
pequen
6-8%
gtobillo
esta
donde
enonabundante
deacomu
tipo
rodeado
ellosten
nI.de
para
don puede
llegar
a recibir cargas equivalentes a diez veces el peso corporal . Tambien cont
de manera importante al mantenimiento de la postura, evitando la flexion dorsal d
ribuye
el tobillo durante la bipedestacion estatica.
Como ya se ha mencionado anteriormente este tendon comun que sirve para la inserci
on en el calcaneo de tres musculos, soleo, gemelo interno y externo, que constituyen
Elelconjunto
llamado esta
triceps
cubierto
sural.por una aponeurosis anterior que aporta la mayor parte
de la irrigacion sanguinea que nutre el tendon de Aquiles. Tiene un punto debil, de
menor
La
funcio
irrigacio
n principal
n, en de
un este
tramotronco
entre muscular
dos y seisy su
centi
tendo
metros
n espor
la flexio
encimandel
plantar
calcadel
neo.
pie y participa en la flexion de la rodilla. Es un tendon muy potente que soporta
en carrera fuerzas de hasta 500 kilos. Por eso puede sufrir diversas lesiones en
cuanto se modifican las condiciones de contraccion, el eje de traccion o sufre un
traumatismo por compresion directa en pleno funcionamiento.

ETIOLOGIA.
En losavanzada,
edad
casos crosobrecarga
nicos se han
deportiva
invocadoo errores
factoresdecomo
entrenamiento, exceso de pronac
iondel pie, lesiones previas, afecciones reumaticas inflamatorias e hipercolester
27
En un estudio de casos y controles realizado en corredores se ha observado que l
olemia.
a tendinopatia aquilea se asociaba a alteraciones cinematicas en la rodilla y a dis
minucion de la actividad muscular. Se ha sugerido que, en los casos relacionados
con el ejercicio, el tendon se ve sometido a fuerzas de tension que superan su ext
ensibilidad fisiologica produciendose danos tisulares.
Compensacion de un arco plantar doloroso. El deportista fuerza la traccion del ten
doLas
del
n tobillo
dedesviaciones
Aquiles
provocan
al modificar
axiales
una direccio
el apoyo
n deplantar
traccionpara
queevitar
fuerzaelmasdolor
unasdel
fibras
arco.que otras
. La marcha
hiperpronacio
y carrera
n originada
hacia arriba
por una
en pendientes
talonera muypronunciadas
blanda.
estiran continuament
e Las
el tendo
variaciones
n, forzando
en lasusaltura
limites
deldetaco
elasticidad.
n exigen al tendon que trabaje con una tracci

onLadesacostumbrada,
presion directalosobre
que el
provoca
tendonsu, si
irritacio
se utiliza
n. calzado rigido (como las botas de
esqui
Los entrenamientos
) demasiado ceninadecuados
ido.
o realizados en superficies duras.

FACTORES DE RIESGO.
La tendinitis aqulea puede ocurrir ms probablemente si:

Se incrementa repentinamente la cantidad o intensidad de una actividad.

Los msculos de la pantorrilla estn muy tensos (no estn estirados).
Correr sobre superficies duras, como el concreto.
Correr con mucha frecuencia.
Saltar mucho, por ejemplo jugando baloncesto.
UUso de calzado con un soporte inapropiado.
Inversin o eversin repentina.

CUADRO CLINICO.
Dolor, incapacidad funcional y prdida de fuerza. Dependiendo del estadio y graved
ad de la lesin los sntomas se manifiestan:
Durante y/o despus de la prctica deportiva.
Caminar y correr; un porcentaje alto de pacientes refieren dolor despus de correr
.
Al estar mucho tiempo de pie sin moverse e incorporarse.
Al intentar ponerse de "puntillas".
Dolor y rigidez matutina al levantarse, que remite despus de dar los primeros pas
os.
Al bajar escaleras.

DIAGNOSTICO.
Interrogatorio y exploracion: pinzar a lo largo del tendon buscando el punto mas do
loroso y posibles nodulos que lo engrosen. Para mayor seguridad se puede repetir
la prueba mientras el paciente realiza movimientos de contraccion muscular y de f
lexo- extension del pie.
En la ecografia se pueden observar, generalmente, alteraciones consistentes en en
grosamiento del tendon, con areas hipoecogenicas en su interior, aumento de la vasc
ularizacion y desorganizacion del patron fibrilar normal. En esos casos en la reson
ancia magnetica (RM) tambien suele apreciarse engrosamiento tendinoso, con aumento
de la intensidad de senal intratendinosa. Al no encontrarse cambios inflamatorio
s no es correcto referirnos a esta entidad, de modo general, como tendinitis. Po
r el contrario, la mayoria de los autores , estan de acuerdo en denominarla tendin
osis nmedia
tendo
de Aquiles.
cronica del

TRATAMIENTO.
Aplicacin de fro o hielo. Se recomienda la terapia con fro en sesiones de 15-20 min
utos (evitando quemaduras), repetidas 3 o 4 veces a lo largo del da.
La terapia con frio ayuda a disminuir el dolor y la inflamacin, as como a controla
r el edema; igualmente el fro disminuye la tasa metablica celular y la circulacin s
angunea de la zona, con lo que se evita el dao tisular.
La Crioterapia en el control y disminucin de la inflamacin, por lo que hay que pre
star atencin a esta terapia en la primera fase. Adems, la disminucin de dolor deriv
ada de la aplicacin de fro, puede ayudar a llevar a cabo el programa de rehabilita
cin y fisioterapia con menos molestias.

La Aplicacin de Hielo en bolsas, de los denominados Ice Pack o la utilizacin de lo

s Pulpos de Neopreno, resulta por tanto esencial en el tratamiento inicial de la
Tendinopata de Aquiles, y tambin cuando avanza el perodo de recuperacin y comienza
a realizarse ejercicio fsico tras la realizacin de dicho ejercicio.
Realizacin de estiramientos especficos del Tendn de Aquiles.
Toma de Antiinflamatorios No Esteroideos, no existiendo antecedentes de alergia
medicamentosa ni problemas gstricos.
La toma de Antiinflamatorios No Esteroideos ayuda en la disminucin de la inflamac
in y la recuperacin de los tejidos blandos; la disminucin del dolor que trae consig
o su utilizacin (al igual que sucede con la Terapia con Frio), va a ayudar en el
cumplimiento de otras terapias englobadas en esta primera fase de la Tendinopata
de Aquiles.
Disminucin o incluso Reposo de la actividad fsica que puede haber generado el prob
lema tendinoso; en estos casos cabe la realizacin de actividad fsica alternativa q
ue no suponga un nivel de exigencia elevado para el Tendn de Aquiles, como puede
ser la realizacin de natacin, bicicleta.
Masaje. Entre las diferentes modalidades de masaje, debe evitarse el masaje prof
undo e intenso, limitndolo en esta primera fase a un masaje suave destinado a fav
orecer el drenaje e impedir la formacin de adherencias.
Ultrasonido.
Electroestimulacin. Dentro de los diferentes tipos de electroestimulacin, va a ser
la utilizacin del TENS la elegida en esta fase y principalmente con el objetivo
de disminuir el dolor.
Vendajes. Traumatologa del Pie. Tratamiento Medico de la Tendinopata Crnica de Aqui
les hay diferentes tipos de vendaje en funcin del material utilizado, que pueden
ayudar en el apoyo a la funcin propia del tendn de Aquiles; en la imagen vemos la
utilizacin de una venda neuromuscular en la denominada Tcnica de Tendn en la que la
tensin de la venda ayuda a disminuir la tensin del propio tendn de Aquiles.

PREVENCIN
La conservacin de la fortaleza y la flexibilidad en los msculos de la pantorrilla
ayudar a reducir el riesgo de tendinitis. La sobrecarga de un tendn de Aquiles dbil
o tenso lo hace a uno ms propenso a desarrollar tendinitis.

BIBLIOGRAFIA.
BASES CIENTIFICAS PARA EL DISENO DE UN PROGRAMA DE EJERCICIOS PARA LA TENDINOPATIA
AQUILEA. Ma Alicia Urraca Gesto, Fernando Garcia Perez.
http://www.biolaster.com/traumatologia/tobillo/tendinitis_aquiles/tratamiento_te
ndinopatia_aquiles
http://www.fisioterapiadeltendon.com/tratamiento-tendon/tendinitis-de-aquiles.ph