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Introduccin.
La esencia de una persona proporciona identidad y le permite relacionarse con
el entorno. sta se puede ver alterada por trastornos mentales de cuyo estudio
y tratamiento se encargar la psiquiatra, la cual podr considerarse una
especialidad clnica.
Los trastornos mentales estn determinados y determinan las caractersticas
propias del individuo y su relacin con el entorno y constituye un elemento
especfico ya sea fsico o no. Por lo anterior, se debe considerar a la persona en
todos estos aspectos sin olvidar que cada uno de ellos se manifestar de
manera distinta dependiendo del trastorno de la persona.
Por consiguiente una visin holstica e integrada de la persona y sus
correspondientes trastornos mentales comporta considerar los aspectos
biolgicos, psicolgicos y sociales del individuo. Hay que tener en cuenta que
cada uno de estos factores biopsicosociales tienen relevancia diferentes en
cada trastorno mental, tambin en cada individuo e incluso en cada momento
biogrfico o histrico de la persona (1) .
Bases Biolgicas:
Neuroqumica
Es un campo encargado del estudio de los aspectos bioqumicos implicados en
los trastornos psiquitricos, junto con otras ciencias.
Entre dichos aspectos bioqumicos de manera general se pueden mencionar: el
potencial de accin de una neurona que participa en el proceso de sinapsis
utilizando neurotransmisores que llevan a cabo su accin con la unin a
receptores as como la participacin de segundos mensajeros.
La importancia de lo anterior radica en la sugerencia de que las alteraciones en
los sistemas de neurotransmisin son los causantes de trastornos psiquitricos.
Tcnicas electrofisiolgicas
Se pueden mencionar algunas tcnicas como electroencefalogramas (EEG)
cuya finalidad es recoger la actividad elctrica de las neuronas y el estudio de
potenciales evocados (PE) que registra la actividad neuronal en respuesta a
estmulos internos o externos. Adems de las tcnicas de nuroimgen puede
mencionarse el mapeo cerebral y la magnetoencefalografa (la cual se encarga
de registrar la actividad magntica resultante de la actividad bioelctrica del
cerebro).
Neuroimgen
Esta es un conjunto de tcnicas que permite el estudio tanto de invasividad y
aspectos neuroqumicos, de metabolismo o actividad cerebral. Entre las
tcnicas de estudio funcional se encuentra resonancia magntica
espectroscpica, tomografa computarizada por emisin de fotn simple
(SPECT) y tomografa por emisin de positrones (PET)
Gentica
En los trastornos mentales est dada de considerar la herencia como un factor
causal de stos. En el estudio de los factores genticos se distinguen los
modelos genticos de transmisin y los diseos de los estudios genticos.
Haciendo referencia a los modelos genticos pueden considerarse tanto a los
modelos mendelianos o tambin conocidos como de gen nico principal y los
multifactoriales polignicos. Abordando los diseos de investigacin se
encuentran los estudios de familia, los estudios de gemelos, estudios de
adopcin y estudios de asociacin, entre otros.
Analizando los resultados de dichos estudios se puede inferir la participacin
( como en el caso de demencia, esquizofrenia, trastorno esquizoafectivo,
trastornos bipolares, trastornos depresivos, trastorno obsesivo-compulsivo,
crisis de angustia y ansiedad) o ausencia ( como en trastornos delirantes,
fobias, trastornos somatomorfos, alcoholismo y algunos tipos de trastornos de
la personalidad) de factores genticos para el desarrollo de dichos trastornos.
Adems hay diseos dirigidos a establecer la localizacin cromosmica de un
gen principal en una enfermedad. Y por ltimo se hace referencia a a gentica
molecular cuyos objetivos es la deteccin de polimorfismos puntuales para el
estudio de variaciones genticas asociadas a trastornos mentales.
Finalmente, la expresin gentica est modulada e influenciada por estmulos
fisiolgicos y externos que pueden modificar a su vez la expresin gentica de
las clulas y neuronas a travs de su accin.
Bases Psicolgicas:
La psicologa ha realizado diversas aportaciones a la psiquiatra, entre las que
destacan: las contribuciones a la psicopatologa, el estudio de la agresividad, el
desarrollo cognitivo, las teoras de personalidad, las exploraciones
psicomtricas y las teoras de psicoanlisis o el conductismo (estas dos ulitmas
corrientes son las mas importantes en generar conceptos).
Psicoanlisis
ste tiene una gran importancia en el quehacer de la psiquiatra: la psicologa
de la mente inconsciente de Freud est al margen de la no sumisin a los datos
experimentales, naci de la clnica, dio significado lgico a conductas y
fenmenos inexplicables en trminos fisiolgicos y favoreci el inters por la
conducta neurtica.
Procesamiento de la informacin
Implica tanto la percepcin como la cognicin antes de actuar. Intenta ofrecer
respuestas de cmo opera la mente humana e incluye la sensacin,
percepcin, cognicin, resolucin de problemas, imaginacin, memoria y
aprendizaje. Las diferencias o alteraciones en el procesamiento de la
informacin estn siendo estudiadas en esquizofrenia, trastornos del humor,
trastorno postraumtico, autismo o trastorno por dficit de atencin.
Psicologa de la personalidad
En la clnica son las situaciones o conductas inexplicables sindrmicamente. El
conductismo el psicoanlisis dan explicaciones a la patologa de la
personalidad y los cuadros clnicos que se derivan de una estructura de
personalidad determinada.
Tipos de carcter
Se elaboraron segn elementos instintivos-afectivos y tendencias
psicosexuales. Visto desde la morfologa, Kretschmer identific dos tipos de
carcter: el tipo pcnico (estructura temperamental clnica: ciclotimia) y
Neuroticismo
Extraversin
Apertura
Cordialidad
Escrupulosidad
Bases Sociales:
Antropologa
Se encarga del estudio de seres humanos desde una perspectiva biolgica,
social y humanista. Y la etnografa es la rama que se encarga de estudiar los
mundos locales a travs de observacin y descripcin de sus distintos aspectos
(idioma, poblacin, costumbres y medios de vida). Segn la escuela funcional
de antropologa (Bronislaw Malinowski) cualquier objeto, idea o creencia de una
cultura sirve a una funcin importante del conjunto de la cultura.
La descripcin de cuadros psicopatolgicos especficos de algunas culturas
implica cautela al buscar la etiologa de trastornos mentales de causas
neurobiolgicas exclusivas o excluyentes.
Pocos trastornos mentales son transculturales (observados en todas las
culturas estudiadas y cuya gnesis puede asignarse a factores neurobiolgicos,
sin descartar factores socioculturales), estos son los trastornos mentales
orgnicos y debidos a consumo de sustancias, esquizofrenia, trastornos
psicticos, trastorno bipolar, depresin mayor, trastorno de angustia, fobias y
trastorno obsesivo-compulsivo.
De la comparacin intercultural de los fenmenos psicopatolgicos se
desprenden consecuencias clnicas (como la descripcin de cuadros especficos
hallados en culturas determinadas y consecuencias tericas): ejemplos de ellos
son el Koro, el Amok, el Pibloktoq o el Shenjing shairuo.
La relevancia de la antropologa en psiquiatra es mostrar la diferente
expresin que los trastornos mentales pueden adquirir dependiendo de la
cultura en que se manifiestan, conocer los trastornos especficos de cada
cultura y estudiar las interacciones entre factores socioculturales y
psicobiolgicos.
Sociologa
Estudia clases y grupos sociales. Los fenmenos morbosos se analizan en
trminos de grupo y de su naturaleza colectiva. Al valorar fenmenos
psiquitricos, las variables sociodemogrficas (clases social, medio, sexo,
estado civil o raza) tienen importancia.
La psiquiatra social es la disciplina que utilizando los conocimientos de las
ciencias sociales se dirige hacia la investigacin, el estudio y el tratamiento de
las enfermedades mentales, procurando, adems, su prevencin por medio de
una correcta integracin del individuo en su ambiente social.
La antipsiquiatra (corriente contestataria) en los 60 se rebel contra los
postulados de la psiquiatra convencional y cuestion sus bases tericas y
prcticas.
Acontecimientos vitales
Estresantes (tales como fallecimiento, divorcio o prdida del empleo) son
estudiados desde la suposicin de que el trastorno mental puede estar