[NEUROLOGIA I: REFLEJOS Y COODINACION

MOTORA]

Nombre: Jorge Huamn Sandoval

Curso: Laboratorio Fisiologa

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ESPIROMETRA. VOLMENES Y
CAPACIDADES PULMONARES.
INTERPRETACIN

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2. INTRODUCCION
Las alteraciones de la mecnica funcional del aparato respiratorio centran la mayor parte de los problemas
pulmonares, siendo en algunos casos, el resultado directo de una enfermedad pulmonar como ocurre en el asma, la
displasia broncopulmonar y la membrana hialina por citar las ms frecuentes o bien de forma indirecta como es el
caso de enfermedades cardiovasculares o neuromusculares. El estudio de la funcin pulmonar permite: detectar o
confirmar alteraciones fisiopatolgicas compatibles con la orientacin clnica, valorar la gravedad del proceso,
controlar la respuesta teraputica y valorar la evolucin de la enfermedad. Consideramos un nio como colaborador
cuando es capaz de realizar las maniobras correctas para efectuar una exploracin funcional respiratoria (EFR) tras
las indicaciones dadas por el mdico o el tcnico en funcin pulmonar. En general, los nios son incapaces de lograr
una colaboracin vlida por debajo de los 5 aos. No obstante en la actualidad con los nuevos programas de
incentivacin, se estn consiguiendo estudios espiromtricos validos en nios entre los 4 y los 6 aos que hasta
ahora era imposible conseguir. La EFR debe realizarse en ambiente tranquilo, de forma metdica, con apoyo gestual
o visual, con la simulacin previa de las maniobras por el propio tcnico o mediante un registro de video y sistemas
feed-back electrnicos para estimular positivamente al nio.
Los mtodos de EFR utilizados en Pediatra deben cumplir una serie de requisitos:
1) ser inocuos
2) poco molestos
3) exentos de efectos secundarios
4) de carcter no invasivo
Los parmetros deben ser fcilmente reproducibles y los equipos de medida, econmicamente asequibles y con
poco mantenimiento.

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2.1 BASE TEORICA

2.1.1 ESPIROMETRA: Sin duda, es el estudio que se utiliza con mayor frecuencia en los laboratorios de
funcin pulmonar. La relacin entre los datos que aporta y su facilidad de ejecucin es excelente. La valoracin
de la funcin ventilatoria corre a cargo de esta tcnica. Mide el volumen de aire que un individuo inhala o exhala
en valor absoluto o en funcin del tiempo, expresado en la curva volumen/tiempo. Mediante integracin
electrnica, la espirometra tambin puede medir el flujo y establecer curvas con la relacin flujo/volumen. La
espirometra puede ser simple o forzada, segn se determine durante la mecnica respiratoria relajada o bien
mediante maniobras a mximo esfuerzo y en el menor tiempo posible.

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ESPIROMETRIA
ESTATICA
Volumen corriente: es la
cantidad de aire que se moviliza
en el pulmn en una inspiracin y
espiracin tranquila, valor normal
500ml.
Volumen de reserva inspiratoria:
es el volumen que se obtiene
cuando luego de la espiracin
tranquila
se
realiza
una
inspiracin forzada y su valor es de 3000ml
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Volumen de reserva espiratoria: es el volumen que se obtiene cuando luego de la inspiracin tranquila se realiza
una espiracin forzada y su valor es de 1100ml
Volumen residual: es la cantidad de aire que no puede ser eliminada del complejo toracopulmonar despus de
una espiracin forzada y su valor es de 1200 ml
Cuando se suman los volmenes se obtienen las capacidades:
Capacidad vital: es la cantidad mxima de gas que un sujeto puede exhalar en la mxima espiracin que sigue
a la mxima inspiracin equivale a la suma del VC+VRI+VRE y su valor es 4 a 6 litros
Capacidad pulmonar total: es el volumen maximo al que puden ampliarse los pulmones con el mayor esfuerzo
inspiratorio posible es la suma de CV+VR y su valor es de 6 litros
Capacidad inspiratoria: es la suma de la CV y el VRI valor 3500ml
Capacidad residual funcional: es la suma del VR y el VRE valor 2300ml

ESPIROMETRA SIMPLE:
La espirometra simple proporciona datos directos de algunas capacidades y volmenes estticos medidos
mediante maniobras respiratorias lentas no dependientes del tiempo. Bsicamente, permite la medicin de la
capacidad vital (VC) y sus subdivisiones mediante el empleo de un espirmetro. (Figura 1) Los espirmetros
pueden ser de volumen (con sistemas de fuelle, campana o pistn) o de flujo (neumotacgrafo, turbina,
ultrasonidos) que son los ms empleados. En estos, el flujo es integrado electrnicamente en volumen al
relacionarlo con el tiempo. El neumotacgrafo ms habitual es el tipo Fleisch, que consta de un cabezal formado
por tubos capilares, que convierte el flujo turbulento en laminar. En estas condiciones, la diferencia de presin
existente entre los extremos de los capilares es directamente proporcional al flujo.

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ESPIROMETRIA FORZADA:
El volumen de aire exhalado en relacin al tiempo, durante una maniobra espiratoria a mximo esfuerzo desde la
capacidad pulmonar total (TLC) hasta el volumen residual (RV), es lo que consideramos como espirometra
forzada. Permite estudiar volmenes dinmicos y flujos forzados. El registro se debe presentar en forma de curva
volumen/tiempo y de curva flujo/volumen.
Curva volumen/tiempo:
Estudia la FVC, el FEV1, la relacin FEV1/FVC y el FEF 25-75%. La FVC es un indicador de capacidad
pulmonar y en los individuos normales sus valores son similares a los de la capacidad vital (VC). Se encuentra
disminuido en la patologia restrictiva y en los casos moderados de patologa obstructiva.
El FEV1 es el parmetro ms empleado de funcin pulmonar. Es dependiente del esfuerzo, tiene una elevada
reproducibilidad y se correlaciona lineal e inversamente con la obstruccin de las vas areas. Su disminucin
puede traducir patologa obstructiva, restrictiva, prdida de retraccin elstica pulmonar o debilidad de la
musculatura respiratoria. El valor normal de la relacin FEV1/FVC es del 80%, y cifras menores son el
indicador espiromtrico ms sensible de obstruccin bronquial al flujo areo. Sin embargo, algunos preescolares
pueden exhalar su FVC en un segundo, por tanto, una relacin FEV1/FVC = 80% en estos nios sugiere
obstruccin bronquial que se traducir en una curva espiratoria cncava y no convexa que es la habitual en
nios.

Curva flujo/volumen:
Representa grficamente la relacin entre flujos mximos y volmenes dinmicos. El primer 30% de la rama
espiratoria del asa flujo-volumen es esfuerzo- dependiente, y el resto es dependiente de la compresin dinmica
de la vas areas y por tanto sin relacin con el esfuerzo.
La curva flujo-volumen permite estudiar el FEFtx% FVC, es decir, el flujo espiratorio forzado cuando el 25, 50
75% de la FVC ha sido espirado. Con valores bajos de FEFtx% FVC, la rama descendente es cncavo y con
valores normales-altos es convexa (Fig. 2). El estudio de la morfologa de la curva flujo volumen permite
distinguir visualmente una curva normal de las curvas con patrones obstructivo o restrictivo, detectar
obstrucciones intra-extratorcicas y errores en la ejecucin correcta de la maniobra, como fugas, tos, esfuerzo
variable, etc.

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PARMETROS ESPIROMTRICOS
1. Capacidad vital forzada (FVC o CVF): es el mximo volumen de aire espirado, con el mximo
esfuerzo posible, partiendo de una inspiracin mxima. Se expresa como volumen (en ml) y se
considera normal cuando es mayor del 75% de su valor terico.
2. Volumen espirado mximo en el primer segundo de la espiracin forzada (FEV1 o VEMS): es
el volumen de aire que se expulsa durante el primer segundo de la espiracin forzada.
3. Relacin FEV1/FVC (FEV1%): expresada como porcentaje, indica la proporcin de la FVC que
se expulsa durante el primer segundo de la maniobra de espiracin forzada. Es el parmetro ms
importante para valorar si existe una obstruccin, y en condiciones normales ha de ser mayor del
75%.
4. Flujo espiratorio forzado entre el 25% y el 75% de la capacidad vital forzada (FEF25%75%): este parmetro sirve en teora para reflejar el estado de las pequeas vas areas (las de
menos de 2 mm de dimetro), lo que servira para detectar tempranamente las obstrucciones. Sin
embargo presenta una gran variabilidad interindividual, por lo que ha cado en desuso.

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PATRONES ESPIROMTRICOS
1. Patrn Obstructivo:
Indica una reduccin del flujo areo y es producido bien por aumento de la resistencia de las vas areas (asma,
bronquitis), bien por la disminucin de la retraccin elstica del parnquima (enfisema). Se define como una
reduccin del flujo espiratorio mximo respecto de la capacidad vital forzada, y se detecta mediante la relacin
FEV1/FVC, que ser menor del 75%.

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2. PATRN RESTRICTIVO:
Se caracteriza por la reduccin de la capacidad pulmonar total, ya sea por alteraciones del parnquima (fibrosis,
ocupacin, amputacin, del trax (rigidez, deformidad) o de los msculos respiratorios y/o de su inervacin. Se
sospecha patrn restrictivo cuando la relacin de capacidad vital versus el ideal es menor del 75%

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2.2 OBJETIVOS
1. Conocer los volmenes y capacidades pulmonares
2. Conocer los parmetros, las curvas y los patrones espiromtricas
3. Interpretar las curvas de espirometra

3. MATERIALES Y METODOS
1. Espirmetro de Flujo (Turbina o Neumotacgrafo)
2. Boquillas para espirmetro (segn modelo)
3. Espirometras modelo

3.1 PROCEDIMIENTO
1. Reconozca los principios de una prueba espiromtrica.
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2. Se registrar la edad, talla y sexo de la persona a someterse a la prueba.
3. Se sienta cmodamente y se coloca el clip en la nariz.
4. Luego la persona debe realizar una Inspiracin profunda y luego pondr la boquilla entre los labios,
asegurndose de no perder parte del aire espirado, y soplar con fuerza todo lo que pueda hasta que sienta que ya
no le quede aire.
5. Revisar los datos, imprimir y analizar
6. Cada grupo tendr diferentes curvas de espirometra que deber desarrollar con su profesor.

PRUEBA BRONCODILATADORA (PBD):

La prueba broncodilatadora (PBD) tiene por objeto poner de manifiesto la posible existencia de reversibilidad de
la obstruccin bronquial. Para ello, se practica en primer lugar una espirometra basal al paciente; luego se le
administra al paciente en cmara espaciadora 3 o 4 puffs de salbutamol y se espera entre 15 a 20 minutos.
Pasado ese tiempo, se le realiza una nueva espirometra.

4. RESULTADOS

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