CANCER DE CERVIX

DR. CARLOS A CHAVEZ CHIRINOS

Abril 2009

MUNDO
Cada ao: 437 600 nuevos casos y
corresponden a 12% del total de cncer.
200 000 muertes en el mundo/ao.
Pases en desarrollo: 20 al 30% de casos.
USA: 4 al 6% de casos de cncer

PAISES EN DESARROLLO
CANCER CUELLO UTERINO
* Incidencia 6 veces mayor que en los pases
desarrollados.
* Ms del 80% de los casos son enfermedad
avanzada.

 El cncer de cuello uterino es la lesin

maligna del aparato genital femenino ms
frecuente en Amrica Latina y el
Caribe.

68 000 casos nuevos cada ao.

PERU
1994-1997 se diagnosticaron 2751 nuevos
casos de cncer de crvix.
Incidencia de 23.51 /100 000 (LM)

52.4
(Trujillo)
Mortalidad de 10.94/100 000

 Segundo mas frecuente en Lima

metropolitana luego del cncer de
mama.

SE
PUEDE
PREVENIR
O
SU DESARROLLO
SIPARA
SE PUEDE
PREVENIR
DETECTAR
TEMPRANO
TENEMOS
10 a 15
OS
PORQUE?
TRANSCURREN
10Aa15
OPREGUNTAS
DETECTAR
ELPARA
CANCER
DE
CUELLO
DETECTARLO
AOS
TEMPRANO
UTERINO?
ANTES DE SER CANCER

PAPANICOLAOU
HISTORIA NATURAL DEL
CANCER DE CUELLO UTERINO

MUJER SANA

DISPLASIA
LEVE

DISPLASIA
MODERADA

DISPLASIA
SEVERA
CARCINOMA IN
SITU

LESIONES PRECANCEROSAS
10 A 15 AOS

CANCER
INVASOR

CUELLO UTERINO NORMAL

CANCER DE CUELLO UTERINO

Esto se ha logrado en otros

pases?

EPIDEMIOLOGIA
lesiones pre-cancerosas (USA)
Mas de 1 milln mujeres DX cada ao de
NIC1.
300 000 se encontrarn con NIC2 NIC3

FACTORES DE RIESGO
COMPORTAMIENTO SEXUAL

Inicio a edad temprana

Mltiples parejas sexuales
Mltiples embarazos
Parto juvenil.
Pareja: carcinognico.
Promiscuidad de la pareja sexual
Enfermedades de transmisin sexual:HPV,Herpes II,HIV

ESTADO SOCIOECONOMICO BAJO

TABAQUISMO

 VIRUS DEL PAPILOMA

HUMANO
Alrededor de 100.
20 asociados con lesiones del tracto anogenital.

PVH
Riesgo relativo de neoplasia asociado con
PVH es de 500
Proporcin de neoplasia cervical atribuible
a PVH es >90%
PVH tipos 16,18,31,45 son considerados
en el 80% de los cnceres

INFECCIN POR HPV

HPV DE BAJO RIESGO
6,11,41,42,43,44

HPV DE ALTO RIESGO

16,18,31, 33, 35, 39, 45,46 en cnceres
intra epiteliales e invasores

PAPANICOLAOU
HISTORIA NATURAL DEL
CANCER DE CUELLO UTERINO

MUJER SANA

DISPLASIA
LEVE

DISPLASIA
MODERADA

DISPLASIA
SEVERA
CARCINOMA IN
SITU

LESIONES PRECANCEROSAS
10 A 15 AOS

CANCER
INVASOR

PAPANICOLAOU

Papanicolau

NIC 1

NIC 3

NIC 2

 Ante un papanicolao anormal

debe tener una

COLPOSCOPIA

Colposcopia
Estudio superficie epitelial
del cuello uterino
Evaluar lesiones
precancerosas y poder
realizar biopsia dirigida

 TRATAMIENTO PARA
LESION PRE MALIGNA

 ABLACIN:

Crioterapia
Electrofulguracin
Ablacin lser
Coagulacin fra

ESCICIN:
Cono LEEP
Cono lser
Cono fro

CONO LEEP

HISTORIA NATURAL DEL

CANCER DE CUELLO UTERINO

MUJER SANA

DISPLASIA
LEVE

DISPLASIA
MODERADA

10 A 15 AOS

DISPLASIA
SEVERA
CARCINOMA IN
SITU

CANCER
INVASOR

MANIFESTACIONES CLINICAS
Asintomticas
Sntomas inespecficos: dispareunia,
leucorrea ftida
Sangrado vaginal
Leve dolor plvico.

Diagnstico
Cuando es un pre-cncer :
Con ayuda de papanicolaou, colposcopia y
biopsia.
Cuando ya es cncer:

El examen clnico es la base para el

diagnstico.

El desarrollo de cncer de cuello uterino es

Porque
esperar
ir
al
mdico
cuando
se
en
varios
aos,
Si se podra esto tratar muchos aos antes
paratiene
detectarlo
basta
con
realizarse
su
enfermedad
avanzada?
de que esto desarrolle?
papanicolaou anual

Inicia como lesiones

PREINVASORAS y progresa
hacia cncer

TRATAMIENTO

LESIONES PREINVASORAS:

CONSERVADOR
CURACION 99%

ESTADIOS INICIALES:

CIRUGIA
CURACION 95%

 ESTADIOS INTERMEDIOS:
RADIOTERAPIA + QUIMIOTERAPIA
CURACION 70 35%

ESTADIOS AVANZADOS
RADIOTERAPIA PALIATIVA
SINTOMATICOS

CONCLUSIONES
Fcilmente detectable y tratable
cuando es pre maligno.
Incluso estados tempranos del
cncer.
El mtodo de deteccin temprana es
con PAPANICOLAOU