Examen nico

nicco
de Residentado
ntad
d
o 20
Mdico
2013
Simulacro
ro n 11

Parte A

Nombre y apellidos:________________________________
elllid
Universidad:______________________________________
-1-

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ra eq
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qu
uivocad
ivoca
aunque entre
tree ellas
e ass fig
figura
igur la correcta.

-2-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

SIMULACRO 11A

SIMULACRO 11A

1.

Cules de las siguientes estructuras se encuentran ubicadas en el mediastino medio?:

B. HIPERTROFIA: aumento del tamao celular lo

que da lugar a aumento del tamao del rgano. Se
produce en clulas que no se dividen.
C. ATROFIA: disminucin del tamao celular. Puede ser reversible
D. METAPLASIA: es un cambio reversible por la cual
una clula del tipo adulto (epitelial o mesenquimtica) se sustituye por otra de tipo celular adulta.
E. DISPLASIA: transformacin de un tejido maduro en otro inmaduro. Existen diferentes grados de
acuerdo a la discariosis, hipercromasia e irregularidad nuclear.

A. Ligamento esternopericrdico inferior.

B. Timo, arteria cartida comn izquierda, venas subclavias, venas braquioceflicas, cayado artico.
C. Pericardio, corazn, grandes vasos, bronquios derecho e izquierdo, cayado de la vena cigos, nervio frnico.
D. Vena cigos y hemicigos, aorta descendente,
esfago, conducto torcico, nervios vago y esplcnico mayor.
E. Ninguna de las anteriores.
6.
2.

3.

Indicar los msculos que forman el canal del pulso:

Histolgicamente, NO presenta infiltrado granulomatoso:

A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.

Supinador largo y palmar mayor

Supinador largo y palmar menor
Palmar mayor y palmar menor
Abductor largo y extensor largo del pulgar
Supinador largo y primer radial externo

Cul de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:

7.

A. La formacin de sangre en el embrin humano

puede reconocerse tan tempranamente como en la
tercera semana de concepcin.
B. A los dos meses hay eritropoyesis establecida en
el hgado.
C. Desde los 6 meses la hematopoyesis migra hacia
el espacio medular.
D. Al nacer la mayor parte de la sangre se forma en
el hgado.
E. Ninguna de las anteriores.
4.

5.

Octava semana.
Decima semana.
Vigsimo octava semana.
Vigsima semana.
Trigsimo segunda semana.

9.

Un aumento de las protenas plasmticas

Una obstruccin de la arterial renal
Una cada de presin arterial media de un 50%
Una obstruccin del urter
Todas las anteriores

La fase ltea comprende el tiempo que transcurre

entre Ia ovulacin y el inicio de menstruacin, y
dura:
A.
B.
C.
D.
E.

La diferenciacin completa de los rganos genitales externos fetales se establece desde la:
A.
B.
C.
D.
E.

Cul de las siguientes circunstancias disminuir

la fuerza neta de filtracin glomerular?
A.
B.
C.
D.
E.

8.

Eritema Indurado
Tuberculosis
Sarcoidosis.
Lepra.
Liquen plano

7 das
10 das
14 das
18 das
20 das

Cul de las siguientes afirmaciones sobre el uso

de Captopril es la correcta?
A. Disminuye la actividad de la renina plasmtica
B. Aumenta la descomposicin de la bradicinina circulante
C. Incrementa la formacin de angiotensina II
D. No se puede utilizar asociado con un betabloqueante

Cul de los siguientes enunciados es FALSO?

A. HIPERPLASIA: aumento del nmero de clulas
de un tejido u rgano. Se produce en clulas que
se dividen.

-3-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

E. Est contraindicado para los enfermos con estenosis bilaterales de la arteria renal
10.

11.

Las exotoxinas son:

4; se obtienen preparados de montaje con solucin

salina e KOH; la lmina muestra clulas epiteliales
y escamosas y mltiples levaduras con seudohifas en
ciernes. Cul de las siguientes es la posibilidad diagnstica ms probable?:

A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.
E.

Estables al calor
Menos potentes que las endotoxinas
Parte de la pared celular de la bacteria
Protenas en naturaleza
Lpopolisacridos en naturaleza

Paciente de 42 aos G: 1 P: 1, consulta porque desea disminuir su riesgo de Ca. De ovario va ooforectoma profilctica. Niega antecedentes de enfermedades crnicas; tiene historia ginecolgica con
primera RS a los 15 aos, con 4 parejas en el curso
de su vida sexual, con lactancia en su nico hijo. El
PAP revela exposicin a PVH; como contraceptivo
es usuaria de pldoras, es fumadora de 1 paquete
semanal los ltimos 10 aos, ocasionalmente bebe
licor con su esposo. Antecedente familiar de Ca de
mama en su progenitora y Ca de ovario en una ta
materna. El factor de riesgo ms significativo para
desarrollar Ca de ovario est relacionado con:
A.
B.
C.
D.
E.

12.

14.

15.

Historia familiar
PVH
Baja paridad
Anticonceptivos orales
Tabaquismo

17.
Mujer de 22 aos que viene al mdico a causa de una
historia de dolor al orinar desde hace 2 das, comezn vaginal intensa, y una descarga aspecto espeso.
Ella no tiene antecedentes de enfermedad grave. Es
sexualmente activa y usa un anticonceptivo oral. Su
temperatura es de 37 C. El examen abdominal no
muestra anormalidad alguna. Examen genitourinario muestra eritema de la vulva y la vagina con
descarga que tiene un olor similar al requesn. El
cuello uterino parece normal. Examen bimanual no
muestra anomalas. El Ph de la secrecin vaginal es

Bloqueo tubario
Condn
DIU
Espermicidas
Pldora

Paciente de 25 aos, nulpara, con diagnstico de

prolapso uterino leve. La ms recomendable seria:
A.
B.
C.
D.
E.

Biopsia de crvix
Colposcopia
Histerosonografa
Ecografa doppler
Biopsia de endometrio

Tamao tumoral superior a 3 cm.

Afectacin axilar.
Sobre expresin de Her2.
Receptores hormonales positivos.
Mayor proporcin de clulas en fase S.

Mujer de 30 aos, G: 1 P: 1001, acude a planificacin familiar solicitando un mtodo seguro. Niega
antecedentes de importancia. Presenta hipermenorrea con dismenorrea. Al examen plvico se evidencia leve dolor a la movilizacin del tero. El
resto del examen es normal. Qu mtodo anticonceptivo indicara?
A.
B.
C.
D.
E.

16.

Vaginosis bacteriana
Infeccin por chlamydia trachomatis
Candidiasis
Escabiosis
Liquen escleroso

Son factores de peor pronstico en un cncer de

mama las siguientes, excepto uno:
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 56 que recibe terapia de reemplazo

hormonal hace 3 meses, refiere dolor en zona de
hipogastrio hace 2 das y presencia de sangrado
vaginal escaso de color marrn oscuro. Examen:
Tacto vaginal: tero y anexos normales. Se evidencia sangrado marrn oscuro de cavidad uterina.
Ecografa plvica: endometrio de 8 mm Cul es
la conducta a seguir?:
A.
B.
C.
D.
E.

13.

SIMULACRO 11A

Correccin quirrgica del prolapso.

Colporrafia anterior.
Histerectoma.
Ejercicios de Kegel.
Ninguna de las anteriores.

Mujer de 19 aos con amenorrea primaria, natural de Lima. Al examen clnico, desarrollo mamario M5, desarrollo pubiano VP5. Genitales externos femeninos normales. Vagina termina en fondo
de saco ciego y presenta tumoraciones inguinales
bilaterales. Su diagnstico clnico es:
A. Pubertad tarda
B. Sndrome de insensibilidad incompleta a los andrgenos
C. Anorexia nerviosa
D. Pubertad heterosexual
E. Sndrome de insensibilidad total a los andrgeno

-4-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

18.

Mujer de 30 aos de edad, con 38 semanas de gestacin por FUR, en fase activa de trabajo de parto.
Presenta sbitamente dolor abdominal, desaparicin de las contracciones uterinas y elevacin de la
presentacin fetal. El diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

19.

( ) La ruptura prematura de membranas no se

asocia con maduracin pulmonar acelerada.
A. (VFVFV)
B. (VFVVV)
C. (FVFVF)
D. (VFFVF)
E. (FFVVV)

Desprendimiento prematuro de placenta

Placenta previa
Rotura uterina
Rotura del seno marginal
Vasa previa

23.

Paciente cesreada anterior 2 veces con 34 semanas de gestacin, diagnstico ecogrfico de PP

total, LCF: 140 por minuto, es hospitalizada por
presentar contracciones leves. Cul sera la indicacin ms conveniente?:

21.

24.

La porcin de la trompa de Falopio que se afecta

con ms frecuencia en el embarazo ectpico es:
A.
B.
C.
D.
E.

Ampolla.
Istmo.
Cuerno.
Meso.
Fimbria.

25.

22.

Transfusin feto-fetal.
Trabajo de parto prematuro.
Desprendimiento prematuro de la placenta.
Polihidramnios.
Hemorragia postparto.

Gestante de 33 semanas que acude a urgencias

por referir dinmica de parto. A la exploracin,
el cuello est borrado un 50%, sin dilatar. En la
monitorizacin cardiotocogrfica, se registra una
contraccin cada 3 minutos, siendo el resto de la
exploracin obsttrico-ginecolgica normal, y no
presentando la paciente ninguna patologa. La actitud ms indicada es:
A. Dejar evolucionar el parto espontneamente.
B. Comenzar la frenacin con agonistas betamimticos y la maduracin pulmonar fetal con corticoides.
C. Comenzar la frenacin con Oxitocina EV y la maduracin pulmonar fetal con corticoides.
D. Comenzar la frenacin con prostaglandina E2 en
gel y la maduracin pulmonar fetal con corticoides.
E. Comenzar la frenacin con agonistas betamimticos y la maduracin pulmonar fetal con aspirina.

Gestante de 34 semanas con diagnstico de preeclampsia severa En qu condicin indicara terminar el embarazo?
A.
B.
C.
D.
E.

Cul de las siguientes complicaciones del embarazo gemelar se da casi exclusivamente en gemelos
monocoriales?:
A.
B.
C.
D.
E.

A. Esperar que llegue a trmino y operarla si no sangra

B. Programarla para una cesrea histerectoma al llegar a las 37 semanas
C. Darle de alta hasta que llegue a trmino
D. Programarla para cesrea electiva con 2 cirujanos
de experiencia al llegar a las 39 semanas
E. Operarla de inmediato
20.

SIMULACRO 11A

Recuento de plaquetas de 150,000 x mm3

ndice de Lquido Amnitico de 8 cm, por ecografa
Perfil biofsico fetal ecogrfico de 8
Hipertensin refractaria al tratamiento
Proteinuria de 3gr en 24 horas

La maniobra obsttrica que consiste en la flexin

intensa de los muslos de la madre sobre su abdomen y que se puede emplear en la distocia de hombros en el parto podlico, se denomina:
A.
B.
C.
D.
E.

Dentro del manejo de la Ruptura Prematura de

Membranas, indique si el enunciado es (V) verdadero o (F) falso, y marque la alternativa correcta:
( ) Los riesgos maternos incluyen infeccin uterina
y sepsis
( ) Los riesgos fetales incluyen oliguria y restriccin de crecimiento
( ) El pronstico perinatal de los nios donde el
parto demor no siempre fue bueno
( ) El empleo de ampicilina o Amoxicilina con Eritromicina reduce complicaciones

26.

Uno de los siguientes parmetros no se utiliza en la

evaluacin del perfil biofsico fetal ecogrfico:
A.
B.
C.
D.

-5-

Mc Roberts
Gabbe
Woods
Benedetti
Bracht

Reactividad cardaca
Tono fetal
Posicin fetal
Movimientos respiratorios

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

E. Madurez placentaria
27.

28.

31.

32.

Amenaza de parto pretrmino

Rotura prematura de membranas
Hipertensin inducida por el embarazo
Trabajo de parto prematuro
Infeccin del tracto urinario

Escisin quirrgica
Mdico
Aspiracin con aguja
Quimioterapia
Radiacin

33.

Ceftriaxona + Claritromicina
Prednisona
Sulfametoxazol
Ciclofosfamida + Prednisona
Furosemida + Cedilanid

Varn de 61 aos que consulta por dolor retroesternal intenso de 6 horas de evolucin, con disnea,
cianosis, hipotensin y signos clnicos de shock.
La radiografa simple de trax muestra hidroneumotrax izquierdo y neumomediastino. El lquido
pleural aspirado tiene alta concentracin de amilasa. El diagnstico ms probable es:
A. Fstula broncopulmonar por cuerpo extrao
B. Rotura espontnea de esfago
C. Pancreatitis aguda necrtico-hemorrgica con
complicacin torcica
D. Neumotrax por rotura de bulla infectada
E. Perforacin de lcera gstrica de cara posterior,
con complicacin torcica

Campilobacter jejuni
Salmonella spp
Shigella flexneri
Entamoeba histolytica
Balantidium coli
34.

30.

Estudiante de 24 aos, bruscamente presenta, tos,

escalofros severos, fiebre 40C, expectoracin oscura, dolor intenso, en hemitrax izquierdo. Anlisis: Leucocitos 32,000, Hb 14mg. Rx de pulmones
Zona Densa que ocupa el 1/3 medio de Hemitrax
izquierdo. La terapia indicada seria.
A.
B.
C.
D.
E.

Nia de 1 ao quien desde hace 2 das presenta deposiciones lquidas con moco, sangre y fiebre. Antecedente epidemiolgico de contacto con aves de
corral. Cul es el agente etiolgico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

En una sepsis precoz, cul sera la terapia especfica que iniciara?:

A. Infusin de prostaglandinas.
B. Ventilacin mecnica y administracin de surfactante.
C. Dieta absoluta prolongada y reserva de plaquetas.
D. Ampicilina y aminoglucsido o cefalosporina de
3 generacin.
E. Estabilizacin y ciruga urgente.

Paciente de 45 aos de edad, procedente de Huancayo, portador de quiste hidatdico del hgado, el
tratamiento indicado es:
A.
B.
C.
D.
E.

29.

C. Hemoglobinuria paroxstica nocturna

D. Malaria por falciparum
E. Infeccin por Clostridium perfringens

G1 de 17 aos, soltera con 06 meses de amenorrea,

sin control prenatal y que acude a consulta por
Emergencia por presentar desde hace 1 semana dolor de cabeza fronto-temporal e hinchazn de las
piernas que no desaparecen con el reposo en cama,
al que se agrega el da de ayer dolor abdominal, lumbalgia y polaquiuria, y desde hace 1 hora prdida de
flujo vaginal acuoso en regular cantidad con olor a
leja. Al examen clnico: adelgazada, plida y ansiosa, LOTEP, PA: 130/90mm Hg, AU de 32 cm, DU:
(2/10)(++)(30), LCF: dos focos 160 y 140 lat/min;
Ex Ginecolgico.: Se constata prdida de LA claro
en regular cantidad, TV: crvix posterior, blando, de
2.5 cm de largo, OE y canal cervical cerrado. De las
siguientes probabilidades diagnsticas, marque la
que no corresponde.
A.
B.
C.
D.
E.

SIMULACRO 11A

Varn de 40 aos viene directamente de Ancash,

a emergencia, donde se evidencia, paciente soporoso, con fiebre de 40c. severa palidez por piel
y mucosas, sub ictrico, hepatoesplenomegalia.
Anlisis: Hb 4 gr%, Leucocitos 18,000, Reticulocitos 15%, Test de Coombs: negativo Test de Ham:
negativo, Gota gruesa: negativo. Posibilidad diagnostica:

Paciente varn de 60 aos de edad. Al examen: estertores en parte superior de hemitrax izquierdo
y a la broncoscopa se hallan bacilos cido-alcohol
resistentes. Cul es la terapia de eleccin?
A. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol y Pirazinamida
B. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, estreptomicina y Pirazinamida
C. Isoniazida, Rifampicina y Etambutol
D. Isoniazida, Rifampicina y Pirazinamida
E. Isoniazida, Rifampicina, Etambutol, kanamicina
y Pirazinamida

A. Anemia hemoltica autoinmunitaria

B. Bartonellosis o enfermedad de Carrin

-6-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

35.

Un varn e 53 aos acude al servicio de urgencias

tras sufrir un dolor torcico repentino. El episodio ocurri 8 horas antes y dur un total de 20 a
30 minutos. Ahora ha remitido. El paciente tiene
antecedentes prolongados de diabetes mellitus e
hipocolesterolemia y lleva 30 aos fumando entre
una cajetilla y una cajetilla y media al da. En la
exploracin fsica se registra una presin arterial
de 84/52 mm Hg y un pulso de 54 1pm. Se encuentra distensin de la vena yugular hasta el ngulo
de la mandbula y campos pulmonares limpios.
La tira de ritmo pone de manifiesto un patrn de
Wenckenbach. Debido a la hipotensin, se coloca
un catter de Swan-Ganz. La presin auricular
derecha asciende a 16 mm Hg (normal: 0-5); la
presin de la arteria pulmonar, a 20/10 mm Hg
(normal: 12-28/3-13) y la presin de enclavamiento pulmonar, a 8 mm Hg (normal: 3-10). Cul de
las siguientes afirmaciones es compatible con este
cuadro clnico?:

milar. Refiere palpitaciones espordicas y episodio

de angina de pecho hace 1 ao que cedi espontneamente. Al examen clnico se encuentra un frmito
sistlico en pex, soplo sistlico eyectivo IV/VI, que
aumenta con las maniobras de Valsalva y cuarto ruido presente en foco mitral. La radiografa de trax
muestra leve cardiomegalia. El EKG muestra hipertrofia severa del ventrculo izquierdo. El cuadro clnico presentado corresponde a:
A.
B.
C.
D.
E.
39.

A.
B.
C.
D.

Infarto de la pared anterior del miocardio

Infarto del ventrculo derecho
Rotura de una valva mitral
Pericarditis constrictiva secundaria a infarto de
miocardio
E. Infarto de la pared lateral del miocardio
36.

40.

Varn de 45 aos, con HTA sostenida de 139/95, sin

antecedentes de tabaquismo ni obesidad. Lpidos
normales. Ecocardiograma: hipertrofia ventricular
izquierda. Cul es la terapia ms indicada?:
A.
B.
C.
D.
E.

38.

La prueba de funcin pancretica de mayor sensibilidad para valorar el grado de insuficiencia pancretica exocrina es:

Paciente de 49 aos con llenura precoz y prdida

de peso desde hace 3 meses. El nico hallazgo de
laboratorio es una anemia ferropnica. Se le realiza una endoscopia digestiva alta donde se evidencia una tumoracin en curvatura menor que se
biopsia. Test de la ureasa (+) para Hp. Cul es el
hallazgo histolgico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Cirrosis heptica
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica
Insuficiencia cardiaca descompensada
Sndrome de vena cava superior
Sndrome nefrtico
41.

37.

Cardiomiopata Hipertrfica.
Cardiomiopata dilatada.
Bloqueo AV completo congnito.
Taquicardia paroxstica supraventricular.
Estenosis artica.

A. Secretina-pancreozimina.
B. Quimotripsina en las heces.
C. Consumo de aminocidos tras la inyeccin de secretina/pancreozimina.
D. Comida de prueba de Lundh.
E. Prueba de dilaurato de fluorescena.

Paciente varn de 54 aos, quien llega a Urgencias

por referir disnea, ortopnea y edemas de miembros inferiores de 15 das de evolucin, que se ha
acentuado en los dos ltimos das por lo que decide
consultar. Al examen fsico se observa distensin
venosa yugular, estertores, hepatomegalia, presencia de ascitis y edema perifrico. El diagnstico
presuntivo es:
A.
B.
C.
D.
E.

SIMULACRO 11A

El sndrome de malabsorcin se presenta asociado

a la infeccin por:
A.
B.
C.
D.
E.

Amlodipino.
Enalapril.
Hidroclorotiacida.
Terapia no farmacolgica.
Diltiazem.

42.

Paciente de 13 aos, varn que acude a la consulta

por disnea a moderados esfuerzos y antecedente de
sncope en dos oportunidades despus de ejercicios
intensos. Su padre padece de una sintomatologa si-

Adenocarcinoma de tipo difuso.

Carcinoma epidermoide.
Adenocarcinoma de tipo intestinal.
Linfoma gstrico.
Tumor GIST.

Ancylostoma duodenale
Giardia lamblia
Nector americanus
Entamoeba histolytica
Blastocystis hominis

En las infecciones bacterianas del Sistema nervioso central, NO se observa:

A. Grmenes que acceden al SNC mediante bacteriemia
B. Infiltrado de polimorfonucleares en la subntima
de las arterias

-7-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

C. Que no se altera la relacin entre la glucosa en
sangre y LCR
D. Que no hay signos patognomnicos de meningitis
bacteriana
E. Que la meningoencefalitis por Haemophilus B se
correlaciona con el ttulo de anticuerpos antipolirribosafosfato

C. Seguir con la dosis habitual por va IM

D. Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides
por va parenteral
E. Reposo gstrico y reiniciar tratamiento cuando
mejore tolerancia gstrica
47.

43.

La principal medida teraputica que se debe adoptar ante un caso de Guillain-Barr es:

45.

48.

Una adolescente presenta episodios breves (3 minutos) de detencin brusca de la actividad, con mirada fija y movimientos de chupeteo, de los que la
paciente no recuerda nada salvo sensacin de olor
desagradable. Qu diagnstico es el ms probable?:
A.
B.
C.
D.
E.

Sntomas presincopales.
Ausencias simples (tipo petit mal).
Estado de fuga psicgeno.
Crisis parcial-compleja.
Alucinacin hipnaggica.

49.

50.

A. Reducir la dosis hasta la mejora y administrar

glucocorticoides por VO
B. Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides
por VO

51.

Vasculitis necrotizante.
Vasculitis eosinfila.
Infiltracin cutnea por mastocitos.
Vasculitis granulomatosa.
Vasculitis leucocitoclstica.

Paciente que refiere episodios de angustia de inicio

sbito de 10 minutos de duracin ms o menos y
que se auto limitan, se asocian palpitaciones disnea, diaforesis y sensacin de muerte, el diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Varn de 25 aos de edad, con enfermedad de

Addison, en tratamiento sustitutivo, presenta una
gastroenteritis con intolerancia gstrica y fiebre
alta. La actitud a tomar es:

Artritis reumatoide.
Fiebre reumtica.
Lupus eritematoso sistmico.
Artritis gotosa.
Artritis infecciosa.

Un paciente de 50 aos desarrolla un prpura

palpable en extremidades inferiores, poco despus
de tomar Alopurinol. Se toma muestra de biopsia
cutnea y se retira el frmaco. Seale cul ser el
hallazgo ms probable en la biopsia cutnea:
A.
B.
C.
D.
E.

Seale un criterio diagnstico actual de la DIABETES MELLITUS:

LDL (lipoprotena de baja densidad).

HDL (lipoprotena de alta densidad).
VLDL (lipoprotena de muy baja densidad).
LDI (lipoprotena de densidad intermedia).
Quilomicrones.

Mujer de 35 aos de edad, que desde hace 6 meses

refiere dolor y edema en ambas manos. Examen
fsico: dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalngicas proximales y desviacin cubital. Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

A. Glicemia en ayunas mayor o igual a 126 mg/Dl en

dos das diferentes
B. Glicemia en ayunas mayor o igual a 120 mg/Dl en
dos das diferentes
C. Glicemia 2 horas post ingesta de glucosa de 180
mg/Dl
D. Glicemia una hora postprandial de 180 mg/Dl o
ms
E. Glicemia al azar mayor o igual a 180 mg/Dl
46.

La lipoprotena que transporta principalmente el

colesterol en ayunas es:
A.
B.
C.
D.
E.

A. Administracin de prednisona a dosis de 1 mg/kg

peso/da.
B. Administracin de ciclofosfamida a dosis de 2mg/
kg/da.
C. Plasmafresis repetidas en la fase inicial de la enfermedad.
D. Medidas fisioteraputicas adecuadas.
E. Vigilancia de la funcin respiratoria e intubacin
y ventilacin mecnica en caso de insuficiencia
respiratoria grave.
44.

SIMULACRO 11A

Fobia
Ansiedad generalizada
Trastorno de pnico
Depresin mayor con sntoma ansiosos
Trastorno de estrs post traumtico

Con el consumo de que sustancia se ha asociado

el sndrome de falta de motivacin?
A. Benzodiacepinas

-8-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

B.
C.
D.
E.
52.

Marihuana
Cocana
Morfina
Inhalantes

E. Disminucin del nivel de antitrombina III

56.

La polica encuentra en la calle, inconsciente e

inmvil, a altas horas de la madrugada a un indigente que presenta mltiples hematomas y olor
etlico. En el hospital se le detecta urea de 200 mg/
dl, creatinina de 6 mg/dl, cido rico de 10 mg/dl y
CPK de 1500 U/L. El diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.

Necrosis tubular aguda alcohlica.

Insuficiencia renal aguda por urato.
Necrosis tubular aguda por hemlisis.
Infarto agudo de miocardio en paciente con insuficiencia renal crnica.
E. Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis.
53.

Un varn de 32 aos, obeso, acude al servicio de

Emergencia por un cuadro compatible con clico
nefrtico. En los exmenes de laboratorio no se objetivan alteraciones de la funcin renal. En la Rx
de abdomen se encuentra un clculo de 3mm a la
altura de la apfisis transversa izquierda de L-3
sin otros datos. Seale el enunciado correcto con
respecto a este caso:

57.

58.

Una mujer de 19 aos, no fumadora y que toma

anticonceptivos orales, sufre una embolia de pulmn moderadamente grave. Cul de los siguientes es el factor predisponente ms probable?
A.
B.
C.
D.

Mujer de 17 aos llega a la Emergencia manifestando agresin sexual con penetracin vaginal y
anal hace 36 horas. La conducta a seguir debe ser,
EXCEPTO:

Un lactante presenta los siguientes signos a los 5

minutos: pulso a 130 por minuto, cianosis de manos y pies, buen tono muscular, ligeras muecas a
la estimulacin, y llanto intenso. Su puntuacin de
Apgar es:
A.
B.
C.
D.
E.

Imptigo comn
Celulitis estreptoccica
Necrolisis epidrmica estafiloccica
Erisipela
Eritrasma
59.

55.

Leucemia aguda aleucmica

Anemia megaloblstica por dficit de folatos
Aplasia medular
Anemia megaloblstica
Prpura trombtica trombocitopnica

A. Preguntar a la vctima todos los detalles de la

agresin sexual para determinar la conducta teraputica.
B. Peinado pbico en bsqueda de vello del agresor.
C. El cuidado de la vctima debe ser multidisciplinario.
D. El examen se realiza en posicin genupectoral o
mahometana.
E. Recolectar muestras con hisopos secos en las zonas de presunta penetracin.

La aparicin en dos hermanos de 1 y 2 aos de

edad de lesiones en cara de 1 semana de evolucin
que se extienden progresivamente constituidas por
erosiones superficiales recubiertas de costras de
coloracin amarillenta, sugieren el diagnostico de:
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 72 aos, con debilidad marcada que le

impide caminar, diarreas de 3 meses de duracin,
prdida de peso 15 Kg en un ao. Antecedentes no
contributorios. Al examen: palidez severa de piel
y mucosas, glositis, edema de miembros inferiores. Hb: 4 g%, VCM: 130, HCM: 37; leucocitos:
2.500; plaquetas: 25.000; creatinina: 1 mg%; glucosa: 160 mg%; lmina perifrica: macrocitosis y
polisegmentacin de neutrfilos. Cul es su posibilidad diagnstica?:
A.
B.
C.
D.
E.

A. El clculo ser probablemente de cido rico.

B. Es imprescindible realizar una ecografa urinaria
urgente con el fin de descartar hidronefrosis.
C. El tratamiento inicial debe estar orientado a controlar el dolor.
D. Se debe iniciar antibioticoterapia emprica.
E. Los espasmolticos estn contraindicados.
54.

SIMULACRO 11A

El control diurno y nocturno del esfnter vesical

normalmente se consigue a los:
A.
B.
C.
D.
E.

Protena C anormal
Disminucin del nivel de protena C
Factor V anormal
Disminucin del nivel de protena S

-9-

7
8
9
10
6

6 aos
3 aos
2 aos
5 aos
7 aos

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

60.

Lactante de 6 meses de vida sin antecedentes de

importancia y con examen fsico y desarrollo normal hasta el momento. Luego de la tercera dosis
de DPT IM y de la segunda dosis de polio oral,
despus de 8 horas presenta fiebre elevada y convulsiones generalizadas. Ud. considerara que la
razn se debi:

64.

61.

62.

Fibrosis qustica.
Drogadiccin materna.
S. del colon izquierdo pequeo.
Aganglionosis rectal.
Hipotiroidismo congnito.

66.

67.

RN de madre 0- y padre A+ con embarazo no controlado con respecto a los cuadros clnicos que
puede presentar el neonato, seale la opcin falsa

68.

Escherichia coli enterotoxigenica

Campilobacter jejuni
Aeromona hydrophila
Guardia lamblia
Vibrio cholerae

Paciente de 7 aos, por lo dems asintomtico,

presenta desde hace un ao cuadros de tos nocturna persistente que no se han modificado, a pesar
de la antibioterapia habitual y los antitusgenos.
En los dos ltimos meses adems refiere accesos de
tos similar tras la clase de gimnasia. La causa ms
probable es:
A.
B.
C.
D.

-10-

Trombocitopenia
Neumonas, atelectasias
Otitis media aguda
Hemorragia escleral
Laceracin del frenillo de la lengua

Un nio de 3 aos presenta diarreas amarillo

verdosas, con moco y algunas con rasgos de sangre, en nmero de 5 a 6 por da, en mediana cantidad, tambin refiere fiebre y dolor abdominal leve.
Ha recibido Furazolidona por 6 das sin ninguna
mejora. El agente causal ms probable es
A.
B.
C.
D.
E.

A. Si el Coombs indirecto para la incompatibilidad

Rh es negativo, se debe realizar profilaxis con
gammaglobulina hacia la semana 28 de gestacin
y en las primeras 72 horas postparto, si el RN es
Rh+
B. Puede ser necesaria la transfusin intrauterina de
hemates si la hemolisis es intensa
C. En la incompatibilidad de grupo puede haber
afectacin del primer hijo
D. Si el Coombs directo es positivo frente al Ag Rh,
es imprescindible administrar gammaglobulina a
la madre.
E. La aparicin de una DO 450 en zona III en el anlisis espectrofotomtrico del lquido amnitico
indica un riesgo fetal alto

Infeccin por rinovirus.

Infeccin por adenovirus
Infeccin por rotavirus.
Infeccin por Campilobacter.
Infeccin por Shigella

Todas las siguientes son complicaciones observadas en la tos convulsiva excepto una:
A.
B.
C.
D.
E.

Ventilacin con mascarilla

Estimulacin fsica
Intubacin endotraqueal con aspiracin
Administracin de adrenalina
Aspiracin con pera de goma

PNC + vancomicina
PNC + macrlido
Ampicilina + Eritromicina
Ampicilina + aminoglucsido
PNC + carbapenemos

Lactante de 11 meses que es llevado a la consulta por la madre quien refiere historia de 4 das de
evolucin que se inici con rinorrea, estornudos. A
las 12 horas presenta 38.5C e hiporexia. A las 48
horas contina febril, se agrega tos y diarreas. El
diagnstico ms probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

Recin nacido de 42 semanas de edad gestacional y

antecedente de lquido amnitico meconial espeso,
presenta depresin severa. La primera medida a
toma es:
A.
B.
C.
D.
E.

63.

65.

Todas las siguientes son causa de retraso en la eliminacin del meconio EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.

El tratamiento antibitico de eleccin para sepsis

neonatal en caso de germen desconocido es la primera semana de vida es:
A.
B.
C.
D.
E.

A. No deben administrarse la DPT y la polio oral simultneamente.

B. Para evitar dichos problemas la DPT debe colocarse subcutneamente.
C. Es una reaccin a la vacuna de polio oral.
D. Es una reaccin a un componente de la DPT.
E. A que no se indic fenobarbital luego de la vacunacin.

SIMULACRO 11A

Aspiracin de un cuerpo extrao.

Tos psicgena.
Enfermedad reactiva de las vas respiratorias.
Tuberculosis.

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

E. Sinusitis maxilar.
69.

B.
C.
D.
E.

Cul de las siguientes no es una caracterstica de la

varicela:
A. Polimorfismo de las lesiones
B. Compromiso papulo-vesiculo-costroso del cuero
cabelludo
C. Exantema predominantemente vesicular
D. Alta tasa de ataque secundario
E. Fiebre, coriza y conjuntivitis

70.

74.

76.

Una persona del grupo de postulantes al Internado, caminando por un lugar fuera de la ciudad se
desbarranca y sufre politraumatismos con signos
de lesin en la columna vertebral y slo tienen un
poncho o manta para transportarlo. En qu posicin o decbito colocan al paciente para no poner
en riesgo la seccin de la medula espinal?
A.
B.
C.
D.
E.

Intususcepcin
Prpura de Henoch Schnlein
Neuropata por Ig A
Sndrome urmico hemoltico
Divertculo de Meckel

77.

Nio de 4 aos que acude a consultorio por presentar obstruccin nasal purulenta unilateral desde hace 5 das. El diagnstico probable es:
A.
B.
C.
D.
E.

La infeccin del sistema nervioso en el lactante se

produce ms frecuentemente por:
A. Contigidad de un foco de otoantritis.
B. Bacteriemia a punto de partida de un foco infeccioso.
C. Por va linftica.
D. Por bacteriemia.
E. A punto de partida de otitis media aguda.

Un nio de 2 aos desarrolla diarrea con sangre

luego de haber comido en un restaurante. Pocos
das despus presenta palidez y letargia, su cara
se edematiza y la madre nota que orina poco. Los
exmenes de laboratorio revelan: hematocrito
bajo, plaquetopenia; sangre y protena positivas
en orina. Qu diagnstico explica estos sntomas?:
A.
B.
C.
D.
E.

73.

La litiasis coledociana
El trauma abdominal.
La intoxicacin medicamentosa
Los trastornos metablicos
La comida hipergrasa

Con respecto a Strongyloides stercoralis seale lo

INCORRECTO:
75.

72.

Lactantes
Pre escolares
Escolares
Todas

Se considera como la principal causa de pancreatitis en nios:

A.
B.
C.
D.
E.

A. Es un nematodo
B. El parsito adulto vive en el intestino y elimina
huevos que rpidamente se convierten en larvas
(rabditoides)
C. El hombre se convierte en portador crnico por
autoinfeccin
D. La droga de eleccin para su tratamiento es Albendazol
E. El diagnstico de infecciones realiza con la observacin de larvas en parasitolgico de materia
fecal
71.

SIMULACRO 11A

Sinusitis
Rinitis bacteriana
Resfro comn
Cuerpo extrao
Tumor nasal

De cbito ventral o prono

De cbito dorsal o supino
De cbito lateral derecho
De cbito lateral izquierdo
Posicin fetal

Paciente de 35 aos de edad se encuentra en el tercer da postoperatorio de colecistectoma sin Colangiografia intraoperatoria, cursa con ictericia
progresiva. El estudio ecogrfico muestra dilatacin de la va biliar principal con clculo de 1,5 cm
de dimetro. El procedimiento ms recomendable
es:
A. Exploracin quirrgica del coldoco y extraccin
del clculo
B. Esfinteroplasta
C. Slo drenaje con sonda de Kher
D. Pancreatocolangiografa retrgrada endoscpica
E. Derivacin biliodigestiva

Las convulsiones febriles en pediatra se presentan

en:

78.

A. Neonatos

-11-

La causa ms frecuente de ictericia obstructiva extraheptica en el adulto es:

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

A.
B.
C.
D.
E.
79.

Litiasis residual
Cncer de la va biliar principal
Parsitos
Litiasis de la va biliar principal
Tumores periampulares

E. La aplicacin de apsitos hmedos que se sustituirn antes de que se sequen

83.

Cul es el signo ms indicativo de una apendicitis

aguda complicada
A.
B.
C.
D.
E.

Signo de Murphy
Signo de Blumberg
Signo de Lanz
Signo de Courvoisier
Signo del Psoas

Mujer de 80 aos de edad ingresada en el hospital por haber presentado un infarto de miocardio,
presenta dolores clicos en la parte inferior del abdomen y un estreimiento agudo. A la exploracin
se aprecia un abdomen distendido y timpanizado,
con disminucin o ausencia de ruidos intestinales.
Existe dolor a la palpacin pero no dolor al rebote.
La radiografa de abdomen revela una importante dilatacin del colon, en especial del ciego. Qu
cuadro clnico sospechara?:

85.

86.
A.
B.
C.
D.
E.
82.

I.
II.
III.
IV.
V.

87.

A. El desbridamiento quirrgico
B. Aplicacin de apsitos secos
C. La aplicacin de apsitos hmedos que se sustituirn una vez secos
D. La administracin de antibiticos por va tpica

Astrgalo
Primer cuneiforme
Escafoides
Cuboides
Calcneo

Un escolar de 12 aos que es evaluado por tumefaccin escrotal, manifiesta sbito dolor irradiado
al abdomen y nuseas. Al examen el testculo es
difusamente doloroso y la piel es edematosa. El
diagnstico es:
A.
B.
C.
D.

-12-

Luxacin acromioclavicular izquierda.

Luxacin glenohumeral derecha.
Fractura de hmero proximal izquierdo.
Fractura de troquiter izquierdo.
Luxacin glenohumeral izquierda.

En un paciente que refiere dolor en el taln derecho, Ud. sospecha la posibilidad de un una alteracin en el hueso
A.
B.
C.
D.
E.

Mujer de 80 aos con artrosis grave, confinada a

una silla de ruedas. Presenta una lcera de decbito en la nalga derecha que afecta a la dermis; no
obstante, los tejidos subcutneos y las estructuras
ms profundas no parecen daados. Adems de
intentar movilizarla y aliviar la presin, el tratamiento ms adecuado es:

Extensin, rotacin interna y abduccin

Flexin, rotacin interna y abduccin
Flexin, rotacin externa y abduccin
Extensin, rotacin externa y abduccin
Flexin, rotacin interna y aduccin

Paciente mujer de 85 aos, resbala y cae hacia

atrs en tina de bao golpeando directamente
hombro izquierdo contra el borde de la tina, presenta intenso dolor, aumento de volumen intenso y
equimosis de hombro izquierdo. Acude a la emergencia y mdico evidencia signo de charretera izquierdo. Cul es el diagnstico ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.

Cuando en el examen de margen anal aparecen

hemorroides al pujar que se mantienen en posicin externa, siendo necesario reducirlas manualmente, se considera de grado:

Atelectasia
Infeccin de vas urinarias
Reabsorcin de hematomas
Infeccin de herida
Origen desconocido

En los pacientes con luxacin posterior traumtica

de cadera se observa:
A.
B.
C.
D.
E.

A. Apendicitis aguda.
B. Pseudoobstruccin intestinal aguda o sndrome de
Ogilvie.
C. Diverticulitis de sigma.
D. Sndrome de intestino irritable.
E. Pancreatitis postanginosa.
81.

Paciente con fiebre al 3er da postoperatorio, que

permanece cateterizado y con sonda vesical. cul
es el origen ms probable de a fiebre?
A.
B.
C.
D.
E.

84.
80.

SIMULACRO 11A

Epididimitis
Hernia inguinal
Orquitis
Torsin testicular

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

E. Tumor testicular
88.

93.

Qu criterio de estos NO es indicativo de amigdalectoma?

90.

94.

Cul de los siguientes fenmenos se produce en el

ojo tras una contusin?
A.
B.
C.
D.
E.

Fotofobia
Lagrimeo
Blefaroespasmo
Son ciertas A y B
Todas son ciertas

95.

Acerca de la estenosis pilrica hipertrfica es falso:

96.

Se comete un error tipo I o alfa, cuando:

Se rechaza la hiptesis nula, siendo falsa
Se acepta la hiptesis nula, siendo falsa
Se rechaza la hiptesis nula, siendo cierta
Se acepta la hiptesis alternativa, cuando en realidad es cierta
E. Se rechaza la hiptesis nula y alterna, ya que ambas son ciertas

Una disciplina cientfica

Un saber interdisciplinario
Un sistema social particular
Una prctica social
Todas las anteriores

Juan es un mdico serumista del Centro de salud

de la Provincia de Condorcanqui, (Amazonas),
donde la accesibilidad geogrfica es muy dificultosa, al acudir all saba que entre otros problemas
el porcentaje de partos domiciliarios atendidos
por personal no entrenado era elevado adems de
los casos de morbimortalidad materno perinatal,
tomo conocimiento que las madres nunca acudiran al Centro de salud a atenderse un parto, porque no tenan confianza y no les gustaba que las
echaran para atenderlas, qu estrategias de intervencin propondra para afrontar este problema
de forma mediata:
A. Crear una casa de espera.
B. Reunin con los lderes de la comunidad.
C. Proponer la atencin de parto vertical con adecuacin cultural.
D. Desarrollar un plan de informacin, difusin y comunicacin de los servicios.
E. Convocar a las parteras tradicionales para realizar
visitas domiciliarias.

En el estudio que Ud. desarrolla sobre enfermedad coronaria hallar la probabilidad de que esta
enfermedad se desarrolle en los sujetos diabticos,
comparada con la de los no diabticos. Esta medida epidemiolgica se denomina:
A.
B.
C.
D.
E.

Brucelosis.
Difteria.
Disentera
Infeccin por Staphylococcus
Todas las anteriores

El concepto ms amplio de SALUD PUBLICA

la define como:
A.
B.
C.
D.
E.

A.
B.
C.
D.

92.

Cul de las siguientes enfermedades se transmiten por alimentos?

A.
B.
C.
D.
E.

A. Se piensa que no es congnita

B. La confirmacin diagnstica siempre es por imgenes
C. Se presenta mayormente entre la 3ra y 8va semanas de vida
D. Las radiografas pueden mostrar el signo de la
cuerda
E. Puede acompaarse de ictericia
91.

Cules son las consideraciones fundamentales

que deben tomarse en cuenta en una epidemia?
A. Verificacin del diagnstico
B. Verificacin de la epidemia mediante la comparacin con experiencias anteriores
C. Determinacin del grupo afectado
D. Antecedentes epidemiolgicos
E. Todos los anteriores

A. Frecuencia de procesos agudos.

B. Absceso periamigdaliano.
C. Hipertrofia que produzca insuficiencia respiratoria importante.
D. Claro foco de infeccin.
E. Persistencia de adenopatas.
89.

SIMULACRO 11A

Fraccin etiolgica en los expuestos.

Riesgo atribuible.
Riesgo relativo.
Incidencia acumulada en los expuestos.
Prevalencia en los expuestos.

97.

Marcar uno de objetivos y metas del Milenio acordados por las Naciones Unidas y suscritas por el
Per para su cumplimiento en el ao 2015.
A. Erradicar la pobreza y el hambre
B. Lograr la enseanza secundaria universal.

-13-

Exmen nico de Residentado Mdico 2013

C. Reducir la mortalidad infantil.
D. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo, el b eri b
eri y el dengue
E. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente
urbano
98.

Es importante que el trabajador obtenga informacin respecto a cmo ha efectuado su trabajo

para:
A.
B.
C.
D.
E.

99.

El mercadeo es un proceso gerencial cuyo desarrollo se basa en:

A.
B.
C.
D.
E.

100.

Capacitarse en sus puntos dbiles

Cambios y la mejora en el trabajo
Optimizar los procesos y resultados esperados
Adecuarse a la normatividad vigente
Conocer sus puntos fuertes

Plaza, promocin, producto, precio

Plaza, supervisin, venta, servicios
Promocin, programacin, auditora, precio
Plaza, auditora, compra, evaluacin de impacto
Producto, venta, oferta, promocin

La acreditacin de un establecimiento de salud tiene como finalidad:

A.
B.
C.
D.
E.

Establecer las tarifas que tiene derecho a cobrar

Otorgar la licencia para su funcionamiento
Clasificar segn nivel de atencin
Clasificar segn complejidad
Calificar la calidad de su funcionamiento

-14-

SIMULACRO 11A