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Dolor
1. Haga un diagrama de las vas involucradas en la transmisin del dolor.
Las vas aferentes nociceptivas se originan en los receptores perifricos de
neuronas bipolares, cuyo ncleo se encuentra en los ganglios espinales, y
penetran en la medula a travs de su axn por la raz posterior, donde
conectan con la segunda neurona en la raz posterior medular, la fibra
originada se decusa en la comisura blanca anterior, inmediatamente por
delante del epndimo, para formar las vas espinotalamicas que ascienden por
el fascculo espinotalamico hacia las estructuras cerebrales. En el tronco
enceflico, las informaciones dolorosas alcanzan la formacin reticular, donde
se conectan con el sistema vegetativo simptico y se hacen sinapsis con la
tercera neurona, que termina en la circunvolucin postcentral de la corteza
cerebral.
2. Cul es el principal mecanismo de accin de los anestsicos locales (por
ejemplo,
lidocana)?
Los anestsicos locales actan inhibiendo la permeabilidad del ion sdico en
forma reversible por bloqueo del canal respectivo. Al inhibir el canal de Na la
propagacin del impulso nervioso a travs del axn se bloquea,
extinguindose. El acceso del anestsico local al sitio de accin especfico es
por el lado interno de la membrana o a travs de la membrana. Una vez unida
al sitio no puede responder a los cambios de potencial de la membrana, esto se
conoce como canal bloqueado, para que esto se produzca, el anestsico debe
acceder al sitio, ya sea por el poro hidrofilico o bien difundiendo directamente a
travs de la fas lipdica.
3. Mencione la ubicacin y efecto de los siguientes agentes qumicos
relacionados con la
transmisin del dolor:
a. Sustancia P: Ubicacin: neurona de la raz dorsal de la m.e. Es transportada
por la perifrica y liberada despus de la activacin de los PAN(nitrato de
peroxiacido) La sustancia P intensifica el dolor por mecanismos que involucran
inflamacin, liberacin de PG (glumato), liberacin de enzimas lisosomales,
estimula citosinas y activa linfocitos. Ademas los noreceptores liberan por si
mismos sustancia P, la cual causa que los mastocitos liberen histamina. Se
sintetiza en el ganglio. ( provienen de ac aroquidonico, sensibilizan los
receptores de dolor)
b. Serotonina: Activa las fibras nociceptivas, produce despolarizacin en el
nociceptor. Provoca vasoconstriccin arteriolar y se libera en respuesta a la
lesin de los vasos sanguneos para ayudar a evitar una hemorragia. Se ha
implicado en los espasmos vasculares de las migraas. Se ubica en el
troncoencefalo (nucleos Raphe)
c. Prostaglandinas: Son eicosanoides derivadas de lpidos de membrana,
intervienen en los procesos inflamatorios y en otras funciones claves
relacionadas con la resorcin del hueso, la agregacin plaquetaria, la fiebre o la
modulacin de la secrecin gstrica. Son una importante diana teraputica de
muchas patologas relacionadas con procesos en los que participan. Debido a
su participacin en procesos inflamatorios que producen dao en el ADN, se ha
demostrado su vinculacin con el cncer en enfermedades
neurodegenerativas.