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UNIVERSIDAD PRIVADA DEL VALLE

SONDAS Y
LARINGOSCOPIOS
INTEGRANTES:
ARO TARQUI ISABEL
ARUQUIPA PAOLA
JIMENEZ GESEL
PEA NILS
OBLITAS PAOLA
RUFINO GABRIELA
DOCENTE:
Dr. VASQUEZ
MATERIA:
ANESTESIOLOGIA

LA PAZ - BOLIVIA

SONDAS
Definicin:
Sonda es un instrumento de uso mdico quirrgico generalmente de forma
tubular rgida p flexible que sirve como un recurso teraputico, utilizado en
ocasiones como un medio de diagnstico, profilctico y en forma mixta.
De acuerdo al material existen las sondas semirrgidas, generalmente son
las de seccin cilndrica y no ocluyen la luz interna, el material es de caucho
duro o polietileno. Las sondas flexibles son las que esta construidas por un
material blando como el caucho, povinil estas se adaptan mejor a la
anatoma y no producen lesin

Caractersticas:
-

Flexibilidad
Superficie no adherente
Dimetro variable
Seccin cilndrica
Capacidad atoxica

Escala de calibracin y medida:


El dimetro de las sondas , cateres y cnulas se calibran en la escala de
French que se denomina Charrier para los ingleses., en relacin con el
sistema mtrico un French igual a 0,33 mm por tanto tenemos en relacin
con Charrier:
-

4= 1,2 mm
8= 2,6 mm
12= 4 mm
15= 5 mm
21= 7 mm
27= 9 mm
30= 10 mm
36= 12 mm
40= 14 mm

Clasificacin de las sondas:


Se puede clasificar por diferentes grupos:
-

De acuerdo a su forma:
o Cnulas:
Metlicas
Cnula de Krishaber
Cnula de Jackson
o Tubulares
Sondas tubulares: como la sonda rectal
Sondas rectas> como la sonda de Nelaton
Sonda acodada: sonda de Tieman
Sonda curva sonda Guedell

Sonda en T sonda en Kehr


Sonda con embudo inicial: sonda de Faucher
Sonda con embudo inicial y pera intermedia
Sonda con una dilatacin distal sonda de Pezzer
Sonda con un baln para insuflar : sonda Folley
Sonda con oliva metlica en su extremo distal : sonda
Einhiorn
Sonda con baln en el extremo distal: sonda de Cantor
Sonda con dos balones: Sengstaken-Blackmoore
o Catteres
Catter venosos para subclavia
De acuerdo al material
o Sonda de goma: caucho
o Sonda de material sinttico: polietileno
o Sonde metlica: cnula de Jackson
o Sonda mixta: goma y metal: sonda de Wangesteen
De acuerdo a la consistencia:
o Sonda rgida: sonda de Benique antigua metlica
o Sonda semirrgida: sonda orotraqueal de caucho o polietileno
o Sonda rgida flexible: sonda de Folley
o Sonda flexible: Nasogastrica
De acuerdo al nmero de vas
o Sonda con una sola va: sonda de Nelaton
o Sonda con dos o mas vas: sonda de Foley-Alkock
Una va para drenar secreciones
Una va para instilar
Una va para insuflar baln
o De acuerdo al uso general
Sondas para exploracin: sonda rgida
Sondas para evacuar: sondas nasogstricas
Sondas para instilar: sondas de Foley-Alkock
De acuerdo al uso especfico por sistema orgnico
o Aparato digestivo:
Va area superior:
Catter nasal para administrar oxigeno
Cnula de mayo, para permeabilizar va rea
superior
Canula de Guedell: permeabilidad de la va area
superior
Sonda naso-oro-traqueal
Sonda nasotraqueal de Waters- Guedell-Rush:
empleada para la administracin de anestesia
inhalatoria
Sonda de Magill orotraqueal: para facilitar el
ingreso a la trquea
Sonda orotraqueobronquial
Sonda de Carlens: selectiva para el bronquio
izquierdo
Sonda de Robert Shaw: selectiva para el bronquio
derecho

Sondas traqueales:
Cnulas de Butlin para traqueotoma preliminar
Sonda de Sjober con manguito inflable: para
traqueotoma
Aparato digestivo
Sondas esofgicas
Sonda Sengstaken-Blakemoore: para aspirar el
contenido gstrico
Sonda de Minnesota: similar al SengstakenBlakemoore sirve para aspirar el contenido
esofgico por encima del baln esofgico
Sondas gstricas
Sonda de Levin: conocida como sonda
nasogstrica sirve para la vaciar el contenido
gstrico o para introducir alimentos o
medicamentos
Sonda de Wangesteen: sirve para vaciar
contenido gstrico y permite identificar su
posicin por rayos x debido a que es radiopaca.
Sonda duodenales
Sonda de Einhor: sirve para intubacin duodenal
para su evacuacin
Sondas intestinales
De Cantor:empleado en obstruccin intestinal
De Miller Abott: se emplea para el diagnostico y
tratamiento de oclusin intestinal, es radiopaca
Sondas colorectales
Sonda rectal: sirve aliviar las flatulencias
Sondas biliares
En T de Kehr: sirve como drenaje biliar
Aparato Urinario
Sondas vesicales
De Foley: a diferencia de la Nelaton esta tiene
baln sirve para vaciar la vejiga
De Nelaton: se aplica para evacuar orina desde
vejiga
Sondas ureterales
De Benique: Sirve para dilatacin ureteral
Oftalmolgicas
Sondas de Bowmann: para cateterismo del conducto
lagrimal
Sonda lagrimal: para dilatar el conducto lacrimonasal
Sistema Nervioso
Sonda de Fluhrer: para explorar heridas craneales por
armas de fuego
Catter para perfusin medular intraraqudea
Aparato ginecolgico
Sonda de Doleris para lavado Uterino
Sonda dilatadora de Hegar

Otorrinolaringologa
Sonda de Belloc: para realizar taponamiento nasal
posterior
Sonda de Itard: para cateterismo de trompa de
Eustaquio
o Aparato cardiovascular
Sonda de Swan-ganz: sirve para medir presiones
cardiovasculares
Catter venoso central: permite la administracin de
lquidos y medicamentos
Cavafix con canula de poliuretano
o Aparato loco motor
Sonda de Codevila: para transposicin de tendn
Sonda de Marino: legra aspiradora para hueso
De acuerdo a la tcnica para su instalacin:
o Sondas para tcnica incruenta: generalmente se emplea en un
orificio natural para su instalacin
o Sondas para tcnica cruenta: requiere una puncin o diseccin
para su instalacin
De acuerdo al uso estrictamente quirrgico
o Sonda de Moss para gastrostoma y yuyenostomia
o Sonda T de Kehr para va biliar
o

Indicaciones generales para el uso de sondas:


-

Fines teraputicos: se emplea la sonda para resolver una entidad


patolgica por ejemplo: en una retencin aguda de orina se empleara
una sonda de Nelaton
Fines diagnsticos: En situaciones que se desea conocer un
determinado tipo de fluido se empleara una sonda por ejemplo una
sonda nasogstrica el cual permita el diagnostico
Fines profilcticos: el empleo de sondas en el postoperatorios para
evitar los vmitos por ejemplo. Se utiliza la sonda para evitar una
determinada situacin, anticipndose a su presentacin
Mixtos: con dos o ms fines antes citados

Laringoscopio
El laringoscopio es un instrumento mdico simple que sirve principalmente para
examinar la glotis y las cuerdas vocales.
El inventor del primer laringoscopio fue el maestro de canto operstico Manuel
Garca. Su desarrollo posterior y la utilizacin del laringoscopio en la prctica
mdica se debe en gran parte al mdico alemn Johann Czermak.
Estructura
El aparato se compone de dos partes:

Un mango para manejar el instrumento. En el caso de los laringoscopios de


fibra ptica o con otro tipo de fuente luminosa, el mango contiene en su interior
las pilas que alimentan la bombilla o la fuente luminosa.
Una hoja que sirve para apartar la lengua y la epiglotis. Al final de la hoja se
encuentra usualmente una fuente luminosa (una pequea bombilla o un punto
de luz de fibra ptica de origen en el mango). La hoja puede ser reutilizable, en
cuyo caso debe esterilizarse despus de cada uso, o desechable.
Tipos de hojas
La hoja de Macintosh. Se conoce como "hoja curva"
Con una curva parablica con el tercio distal recto, que es la distancia entre
dientes y cuerdas vocales y permite colocar la punta en el ngulo constituido
por la epiglotis con la base de la legua.
La presin sobre el cartlago hioides permite a la epiglotis levantarse
indirectamente y exponer a la vista las cuerdas vocales; el resto de la hoja se
incurva ligeramente hacia arriba con lo que ampla el ngulo de visin.
La hoja recta (Jackson-Winsconsin) y hoja recta con punta curva (Miller)
Se dise directamente de las hojas rectas de los otorrinolaringlogos; se
introduce por debajo de la superficie larngea de la epiglotis, desplazando hacia
delante y arriba con lo que se eleva la epiglotis. Es til en casos de epiglotis
flcidas y en pacientes peditricos menores por las caractersticas anatmicas.
Se han diseado laringoscopios con hojas especiales de acuerdo a
problemas anatmicos; los principales son:
Restriccin del espacio preesternal. La limitacin puede ser peligrosa cuando el
ngulo del mango est entre 60 y 90 grados; se han creado hojas de ngulo
mltiple mayor de 110 grados; til en pacientes obesos con cuello corto con
movilidad limitada. Su representante es la hoja de Polio (modificacin de la
Macintosh). Por otra parte se complementa con el mango de Patil-Syracuse de
8 cm con ngulo ajustable a 180, 135, 90 y 45 grados.
Apertura limitada de la boca. La hoja Miller recta aplanada con reduccin de la
altura del escaln, hojas con pestaa invertida con acceso oblcuo; la hoja
Macintosh
con
"visin
mejorada",
la
hoja
de
Bizarri-Guifrida.
Cavidad bucal reducida. El aparato de Winsconsin con hoja de pestaa y
escaln importante; los laringoscopios de Flagg y Guedel. Otras posibilidades
son las modificaciones de Miller y Macintosh para anestesilogos zurdos.
Laringe anterior. La hoja de Fink con una curvatura y un borde distales dirigidos
hacia delante, permite llegar al cartlago hioides a travs de la vellcula y

empujarlo con la posibilidad de que se expongan las cuerdas vocales; la


pestaa es ms estrecha y el foco est colocado ms hacia delante.
Macroglosia con desproporcin del maxilar inferior. La hoja de Bizarri-Guifrida
de pestaa invertida; la hoja de Bainton es una hoja recta cuyos ltimos 7 cm
es de forma tubular y en el interior se encuentra el foco protegido; el extremo
distal es biselado en un ngulo de 60 grados formando una apertura oval; la
hoja de Heine, hoja recta con pestaa pequea, curvada en su punta.
Visualizacin indirecta de las cuerdas vocales. La hoja de Bellhouse de
pestaa invertida y escaln bajo con un componente angulado que sirva como
montura a un prisma que permite observar de manera indirecta las cuerdas
vocales. La hoja de doble ngulo de 20 y 30 grados, permite mejor visibilidad y
elevacin de la epiglotis; la punta es plana y ancha, el foco est a la izquierda
entre los dos ngulos. La pestaa ha sido eliminada totalmente.

Laringoscopia
La laringoscopia es un examen visual del interior de la garganta, donde se
encuentra la caja de la voz (laringe) con las cuerdas vocales.
El procedimiento se lleva a cabo utilizando espejos y una fuente de luz dirigidos
hacia el interior de la garganta o introduciendo un instrumento delgado
(laringoscopio) a travs de la nariz o la boca hasta la garganta. Este aparato
ilumina y ampla las imgenes de la garganta.
La laringoscopia es un procedimiento eficaz para descubrir las causas de los
problemas de voz y respiratorios, el dolor de garganta y odos, las dificultades
para tragar, los estrechamientos de la garganta (constricciones o estenosis) y
las obstrucciones de las vas respiratorias. Tambin puede ayudar a
diagnosticar problemas en las cuerdas vocales.
El procedimiento es relativamente indoloro, pero la idea de tener un aparato en
la garganta puede asustar un poco a los nios, por eso puede ser til entender
cmo se hace una laringoscopia.
Los tres tipos de laringoscopia son:
o Laringoscopia indirecta
o Laringoscopia por fibra ptica (flexible)
o Laringoscopia directa
La laringoscopia indirecta no suele realizarse con los nios, porque tiende a
provocarles arcadas.
La laringoscopia por fibra ptica y la laringoscopia directa, que permiten ver
ms profundamente dentro de la garganta con un laringoscopio flexible o con
uno rgido, suele realizarlas un especialista en odos, nariz y garganta
(otorrinolaringlogo).
Los laringoscopios rgidos se utilizan ms a menudo como parte de un
procedimiento quirrgico cuando los nios presentan estridor (ruido spero al
respirar) y para extraer objetos extraos de la garganta y las vas respiratorias

inferiores. Tambin se utilizan para recoger muestras de tejidos (biopsias), para


tratamientos con lser y para localizar cnceres de laringe.

Utilidad
La laringoscopia se realiza para:
Diagnosticar una tos persistente, dolor de garganta, hemorragia, ronquera o
mal aliento persistente comprobar si hay inflamacin descubrir un posible
estrechamiento o bloqueo de la garganta visualizar bultos o tumores en la
garganta o las cuerdas vocales diagnosticar dificultades al tragar diagnosticar
un posible cncer determinar las causar de un dolor de odos persistente
diagnosticar problemas relacionados con la voz, como voz dbil, ronca,
susurrante o ausencia de voz.
Las laringoscopias tambin se realizan para extraer objetos extraos que
hayan podido quedarse en la garganta o para hacer biopsias del algn tumor
en la garganta o las cuerdas vocales.

Durante la laringoscopia
La laringoscopia indirecta y la laringoscopia por fibra ptica suelen hacerse en
el consultorio del mdico, a veces con anestesia local. Normalmente duran
entre 5 y 10 minutos.

LARINGOSCOPA INDIRECTA:
Es un estudio que se realiza mediante el Espejo Larngeo de Garca. Lleva el
nombre del cantante espaol que se realizo a s mismo la primera
laringoscopa, Manuel Garca. Permite comprobar la
ubicacin y la conformacin anatmica de la laringe,
la movilidad de las cuerdas vocales, las
caractersticas de la mucosa, la presencia de
secreciones, los senos piriformes, la base de la
lengua, las valculas glosoepiglticas y el estado y
simetra de las estructuras endolaringeas y
perilaringeas.
La tcnica de la laringoscopia indirecta es la siguiente:
1) El medico se sienta frente al paciente con una
fuente de luz frontal.
2) Se procede a la anestesia tpica de las fauces para
evitar el reflejo nauseoso.
3) Se le indica al paciente que abra la boca y saque la
lengua, que es retenida entre los dedos medio y
pulgar (con una gasa) de la mano izquierda del examinador.

4) Se introduce el espejo larngeo en la boca, previamente entibiado para evitar


el empaamiento, apoyndolo suavemente sobre el velo del paladar blando y
evitando tocar los pilares y la base de la lengua (zonas reflexgenas)
5) Se le hace respirar al paciente por la boca en forma suave y relajada y una
vez visualizada la laringe se le pide que emita una vocal /e/ para ver las
estructuras endolaringeas y perilaringeas, la movilidad de las cuerdas, su
tensin y cierre. La visin de las cuerdas vocales debe ser completa, de no ser
as, se le indicara al paciente que emita el sonido de la vocal /i/ lo cual mejora
la visin del tercio anterior de la laringe.
Este examen si bien es el ms simple y eficaz, en
algunas oportunidades es imposible efectuarlo, en
enfermos con reflejos nauseosos exagerados, nios
menores a 6 aos y en pacientes con alteraciones
anatmicas.
EN RESUMEN:
Es un mtodo tradicional de evaluacin o L.I.
La primera Laringoscopa la realiz en s mismo el
cantante Manuel Garca en 1854.
Ventajas:se observa rpidamente cs. vs.; valor
pronstico
Desventajas: no lo toleran todos los pacientes; slo
se pueden fonar vocales y altera la biomecnica
larngea.

LARINGOSCOPA DIRECTA MEDIANTE FIBROSCOPIO


FLEXIBLE:
La Laringoscopia por Fibra ptica utiliza un laringoscopio de fibra ptica, es un
instrumento delgado y flexible que ilumina y ampla las imgenes, para ver
mejor la laringe y las cuerdas vocales. Es una especie de cable en cuyo
extremo se adapta un objetivo y un ocular, est compuesto por dos haces uno
de ellos est destinado a la transmisin de la imagen mientras que el otro es el
que vehiculiza la luz. Las imgenes pueden ser proyectadas en un monitor.
Este estudio puede hacerse en el consultorio del mdico y normalmente no
requiere estancia hospitalaria.
laringoscopia
La tcnica de la laringoscopia flexible es la siguiente:
1) El paciente permanece sentado sobre un silln de exploracin de forma
cmoda, con la cabeza dirigida hacia delante y la barbilla ligeramente inclinada
hacia abajo.
2) El estudio no requiere del empleo de sedantes ni anestsicos, se pueden
utilizar anestsicos tpicos.
3) Se le pide al paciente que respire con normalidad por la boca mientras el
explorador introduce lentamente el endoscopio por la fosa nasal ms amplia
hasta alcanzar la coana.
4) Posteriormente se le solicita que comience a respirar por la nariz para relajar
el velo del paladar y se procede a la incurvacin de la punta del fibroscopio
hasta que quede colocado en la laringe.

5) Una vez finalizada la colocacin se le solicitar al paciente que realice


diferentes acciones como prolongar una vocal /e/ o /i/, silbar, hablar
o cuchillear, para el estudio de las diferentes funciones de la laringe y de las
cuerdas vocales.
El estudio por laringoscopia indirecta suele durar unos minutos. No se requiere
preparacin previa por parte del paciente aunque puede recomendarse evitar la
toma de lquidos y o slidos unas horas previas al estudio.
EN RESUMEN:
Endoscopio nasal de fibras flexibles, formado por una sonda que
contiene un haz de fibras pticas.
Ventajas: observar todo el tracto vocal durante el habla o canto sin obstaculizar
la conducta habitual del paciente. ; Se pueden observar patrones anormales de
uso; se puede realizar una videoestroboscopa.
Desventajas: calidad de imagen menor que la que se obtiene con el
endoscopio rgido.

Despus del procedimiento


Si se utiliza anestsico local o un spray insensibilizador de uso tpico, el efecto
se pasar en unos 30 minutos. Su hijo no debe comer ni beber nada hasta que
desaparezca el efecto anestsico y ya no sienta la garganta dormida.

BIBLIOGRAFIA
-

Pary Zabala Endara, Tcnica Quirrgica, Facultad de medicina, La Paz


Bolivia 2002, pg. 109 122
mdicos/laryngoscopy_esp.html
infirmus.es/wp-content/uploads/kalins-pdf/singles/laringoscopia.pdf