rbol traqueobronquial

La trquea es una estructura tubular que se inicia bajo las cuerdas

vocales y finaliza en la carina traqueal, con una longitud de 6 a 9
centmetros, situada en la lnea media, y slo discretamente desplazada
a la derecha a la altura del cayado artico. Radiolgicamente, se
representa como una estructura de densidad aire sobre la densidad
agua del mediastino.
A nivel de la carina la trquea se divide en dos bronquios principales, de
calibre similar, el derecho y el izquierdo. (Fig. 1)
Sistema bronquial derecho
El bronquio principal derecho es un bronquio corto que mide
aproximadamente 2 cm, presenta un ngulo abierto con respecto a la
trquea y da origen en ngulo recto al lobar superior, pasando a
llamarse intermedio, el cual mide aproximadamente 4 cm, ramificndose
en lobar medio e inferior.(Fig. 2)
Sistema bronquial izquierdo
En el lado izquierdo la anatoma bronquial es algo diferente, primero el
bronquio principal es ms largo, mide aproximadamente 5 cm, de
trayectoria curva y con un ngulo ms pronunciado con respecto a la
trquea. Adems se bifurca en dos troncos bronquiales lobares, de
similar calibre, el superior y el inferior. (Fig. 3)
Sistema arterial pulmonar
El sistema arterial pulmonar se origina del ventrculo derecho, que es la
cavidad ms anterior del corazn. Este presenta un tracto de salida
largo, de trayectoria ascendente de adelante hacia atrs y hacia la
izquierda que luego de la vlvula pulmonar forma la arteria pulmonar
principal o tronco de la pulmonar, que sigue la misma direccin, y al
cruzar por delante del bronquio principal izquierdo se divide dando
origen a las ramas izquierda y derecha. (Fig. 4)
Sistema venoso pulmonar
Existen dos grandes troncos colectores a cada lado que desembocan en
la aurcula izquierda, el tronco venoso superior y el tronco basal.
El tronco basal practicamente se divide inmediatamente en dos venas
basales, la superior y la inferior. (Fig. 5)
Estructura pulmonar
Es importante considerar algunos hechos estructurales bsicos que van
a tener una gran influencia en la formacin de la imagen radiolgica y
manifestacin de procesos patolgicos.
Muchas de las estructuras que se mencionan a continuacin,
normalmente son invisibles en la radiografa de trax, pero al ser

afectados por los procesos patolgicos se engruesan hacindose

visibles.
El pulmn derecho se encuentra dividido en tres lbulos: el superior,
medio e inferior, por dos cisuras la oblicua o mayor y la horizontal o
menor. El izquierdo se divide en dos lbulos el superior y el inferior por
una cisura mayor u oblicua. (Fig. 6)
El acino pulmonar
Es la ltima porcin de parnquima distal al bronquolo terminal y por lo
tanto est formada por bronquolos respiratorios, conductos alveolares,
sacos alveolares y por alvolos.
El acino es para otros autores la unidad respiratoria terminal, ya que es
radiolgicamente visible cuando se condensa, de tamao regular y se
puede identificar en cualquier parte de pulmn. (Fig. 7)
Pleura
La pleura es una estructura serosa que recubre la caja torcica, la pleura
parietal, los pulmones y la pleura visceral. La pleura no es visible
radiolgicamente de forma normal, salvo cuando forma invaginaciones
sobre el parnquima pulmonar para dar lugar a las cisuras pulmonares.
Otras situaciones donde se consigue visualizar la pleura en la radiografa
de trax implican la existencia de alguna patologa (Fig. 8)
Mediastino
Es el compartimento intratorcico limitado a los lados por ambos
pulmones, en su parte superior con la base del cuello y en la inferior con
el diafragma.
Este espacio ha sido dividido en zonas anatmicas: mediastino superior
e inferior y ste, a su vez, separado en mediastino anterior, medio y
posterior.
En la placa de trax, el mediastino suele ser una parte opaca en la que
no podemos diferenciar las estructuras que lo conforman, pues la
mayora de ellas tienen densidad agua y producen signo de la silueta
entre s, motivo por el que pierden sus lmites. Slo podemos diferenciar
anatmicamente la trquea y bronquios principales, al tener esta
densidad aire, que resaltan sobre unas estructuras con densidad agua, y
distinguir los bordes anatmicos del mediastino al contrastar sobre la
densidad aire de los pulmones. (Fig. 9)
Mediastino superior: las estructuras ms importantes son el tiroides,
los troncos supraarticos, la vena cava superior y cigos y algunos
nervios.
Mediastino anterior: comprende todas las estructuras por detrs del
esternn y anteriores al corazn y grandes vasos, como el timo, vasos y
ganglios mamarios internos y venas braquioceflicas.

Mediastino medio: es fundamentalmente vascular y comprende el

pericardio, arco artico, arterias y venas pulmonares centrales, la
trquea, el esfago, los bronquios principales y ganglios linfticos.
Mediastino posterior: incluye la aorta descendente, vena cigos y
hemicigos, conducto torcico, ganglios linfticos y nervios intercostales
y del sistema nervioso autnomo.

Fig. 1

Fig. 2

Fig. 3

Fig. 4
6

Fig. 5

Fig. 7

Fig. 8

Fig. 9