Avances recientes en

Cuentas de Salud
en Chile
Alain Palacios
Unidad de Cuentas de Salud
y Anlisis Sectorial

Departamento de Economa de la Salud

Ministerio de Salud
CHILE
5 Junio, 2014

Contenido
-

Antecedentes
Metodologa y Cobertura Institucional
Resultados Cuenta Satlite de Salud
Resultados Sistema de Cuentas de Salud
Difusin
Desafos futuros

Antecedentes
- El ao 2004 se crea el Comit de Trabajo del Sistema de
Cuentas de Salud que congrega a diversas unidades del
Ministerio de Salud, Fonasa, SIS, CEPAL, Banco Central, INE,
entre otros.
- Algunos hitos relevantes:
- Creacin Unidad de Cuentas de Salud (2005)
- Publicacin Cuenta Satlite de Salud (2009)
- Requerimientos OCDE de Cuentas de Salud (2011)
- Reportes Web de Estadsticas Econmicas (2013)
- Publicacin sistemtica de datos: 2003 2012 (2014)

Antecedentes: Publicaciones de Cuentas de Salud

para Chile
FONASA-OPS (2001). Estimacin de Cuentas Nacionales en Salud
para Chile Ao 2000.

Metodologa: Harvard (Fuentes y Usos)

Aos: 2000
Cobertura: Nacional (Pblico-Privado)

Urriola-FONASA (2004). Cuentas Nacionales de Salud de Chile.

Metodologa: Harvard-OCDE
Aos: 2000-2003
Cobertura: Nacional (Pblico-Privado)

MINSAL (2009). Cuenta Satlite de Salud Chile. Gobierno GeneralFuncin Salud y Subsistema ISAPRES. Primera etapa.
Metodologa: Cuenta Satlite de Salud (Sistema de Cuentas
Nacionales 1993)
Aos: 2003-2007
Cobertura: Parcial (Ministerio de Salud, Atencin Primaria Municipal,
ISAPRES)

Metodologas en uso para Chile

En la actualidad se estn desarrollando:
Cuentas Satlite de Salud
Metodologa: SCN 1993, CSS OPS 2005
Cobertura datos: 2003 2012
Cobertura institucional: Pblico (2003 2012)
Privado* (2009 2011)

Sistema de Cuentas de Salud

Metodologa: SHA 2000, Gua del Productor 2004
Cobertura datos: 2003 2012
Cobertura institucional: Pblico-Privado

Cuenta Satlite de Salud (MINSAL 2009)

En el documento se plantea la conceptualizacin de un Sistema

de Cuentas de Salud que se relaciona con diversas fuentes de
informacin.

Cuentas de Salud en Chile: Periodo 2010 2014

En este periodo se observan algunos hitos relevantes:

Desarrollo informtico para estimar las CS
Ampliacin de la cobertura institucional (PblicoPrivado)
Estimaciones para el Gasto de Bolsillo en Salud.
Mejoramiento metodolgico.
Ingreso de Chile a la OCDE (2011)
Estimaciones para determinar el gasto en salud en base
al Sistema de Cuentas de Salud (SHA 1.0 ao 2001)
Revisin de estimaciones para gasto total en salud OMS:
1995 - 2008

ACTIVIDADES

Cobertura Institucional CSS ao 2014

SECTORES INSTITUCIONALES
Cdigo CIIU.cl

Sociedades
Financieras

CARACTERISTICAS

7512

CONEXAS

Descripcin

Regulacin de las
actividades de organismos
que prestan servicios
sanitarios, educativos,
culturales y otros servicios
sociales, excepto servicios
de seguridad social (slo
una parte de la clase)

851

Actividades relacionadas
con la salud humana

7530

Actividades de Planes de
Seguridad Social de
afiliacin obligatoria

6603

Planes de seguros
generales

523912

Sociedades No
Financieras

Comercio al por menor de

artculos pticos

Gobierno General

Instituciones Sin
Fines de Lucro que
Sirven a los Hogares

Hogares

Hospitales, Centros
Mdicos y de
Rehabilitacin de las
Mutuales de Seguridad
de Accidentes del
Trabajo y Enfermedades
Profesionales, Teletn,
Coaniquem, entre otras.

Mdicos,
Odontlogos y
Otros
Profesionales
de la Salud, los
cuales
desarrollan su
actividad en
forma
independiente.
Adems, de
algunas
empresas
individuales.

Subsecretara de Salud PblicaSEREMIS, Subsecretara de Redes

Asistenciales, Instituto de Salud
Pblica, Superintendencia de Salud,
Central de Abastecimiento del SNSS
Hospitales Pblicos, Centros de Salud
de Atencin Primaria, Hospitales y
Centros Mdicos de las FF.AA. y de
Orden, Hospital y Centros de Atencin
de Gendarmera, Red de Salud de la
Clnicas, Centros
Mdicos, Laboratorios U. de Chile, Servicios de atencin de
Clnicos, Centros de otras Universidades Estatales, Servicio
Imagenologa, Centros de Mdico Legal, Corporacin Nutricin
Dilisis, otros prestadores Infantil
nep.
FALTANTES:
Hospitales y Centros Mdicos de
CODELCO, Centros Mdicos de
CAPREDENA y Centros Mdicos de
Polica de Investigaciones
Fondo Nacional de Salud (FONASA)

Instituciones de
Salud Previsional
(ISAPRES abiertas y
cerradas)
pticas

Resultados CSS

Tendencia Principales Variables

Total Sector Salud
(MM$ c/ao)
7.000.000

100%

6.000.000
5.000.000
4.000.000

63%

3.000.000

34%

2.000.000
1.000.000

3%

0
2009
PRODUCCION

CONSUMO INTERMEDIO

Fuente: Unidad de Cuentas de Salud, MINSAL, 2014.

2010
VALOR AGREGADO

2011
CONSUMO DE CAPITAL FIJO

Tendencia Principales Variables

Sector Pblico
(MM$ c/ao)
3.500.000

100%
3.000.000
2.500.000

64%

2.000.000
1.500.000

32%

1.000.000
500.000

4%
0
2009
PRODUCCION

CONSUMO INTERMEDIO

Fuente: Unidad de Cuentas de Salud, MINSAL, 2014.

2010
VALOR AGREGADO

2011
CONSUMO DE CAPITAL FIJO

Tendencia Principales Variables

Sector Privado
(MM$ c/ao)
3.500.000

100%
3.000.000
2.500.000

62%

2.000.000
1.500.000
1.000.000

36%

500.000

2%

0
2009
PRODUCCION

CONSUMO INTERMEDIO

Fuente: Unidad de Cuentas de Salud, MINSAL, 2014.

2010
VALOR AGREGADO

2011
CONSUMO DE CAPITAL FIJO

Act. de seguros previsionales

privados

Otros profesionales de la salud

Venta al por mayor de otros enseres

domsticos

Act. de planes de seguridad social

2010

Comercio al por menor de artculos

pticos

Odontlogos

Otras Actividades relacionadas con la

salud humana

2009

Act. de salud pblica y regulacin

Fuente: Unidad de Cuentas de Salud, MINSAL, 2014.

Laboratorios clnicos

Mdicos

Centros mdicos

Hospitales y Clinicas

Produccin (2009-2011)
(MM$ c/ao)
2011

3.500.000

3.000.000

2.500.000

2.000.000

1.500.000

1.000.000

500.000

Produccin (2009-2011)
(MM$ c/ao)

Act. de planes de seguridad social

2009

2011

Act. de salud pblica y regulacin

0%
7%

1%

0%

Act. de seguros previsionales privados

2% 2%3%

6% 2% 2%4%

Centros mdicos

4%
2%
4%

23%

Comercio al por menor de artculos

pticos

1%

4%
2%
4%
23%

Hospitales y Clinicas
Laboratorios clnicos
1%

1%
51%

51%

Otras Actividades relacionadas con la

salud humana
Otros profesionales de la salud
Mdicos
Odontlogos
Venta al por mayor de otros enseres
domsticos

Fuente: Unidad de Cuentas de Salud, MINSAL, 2014.

14

Gasto Total en Salud

2003-2012

15

Gasto Total en Salud

(MM$ c/ao)

12.000.000
9.552.504

10.000.000

8.708.840

8.000.000

7.325.458

7.929.181

6.592.463
5.850.795

6.000.000
4.000.000

3.901.841

4.238.962

4.664.740

5.151.488

2.000.000
0
2003

2004

2005

Fuente: Unidad de Cuentas de Salud, MINSAL, 2014.

16

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Crecimiento Nominal anual del

Gasto Total en Salud en Chile

13,6
10,0

12,7
11,1

10,4

8,6

2004

9,8

9,7

2011

2012

8,2

2005

2006

Fuente: Unidad de Cuentas de Salud, MINSAL, 2014.

2007

2008

2009

2010

Composicin del Gasto Total en Salud

(MM$ c/ao)
120%
100%
21%

20%

20%

19%

20%

20%

19%

19%

18%

19%

41%

39%

38%

36%

33%

33%

33%

32%

42%

41%

43%

44%

48%

49%

49%

49%

2007

2008

2009

2010

2011

2012

80%
60%
40%

20%

37%

39%

39%

42%

2003

2004

2005

2006

0%
Gasto de Seguros Privados
Fuente: Unidad de Cuentas de Salud, MINSAL, 2014.

Gasto de Bolsillo

Gasto Pblico

2007

2,8%

2008

2009

3,6%
3,7%

2006

3,5%
3,7%

2005

3,5%
3,7%

2,6%

3,0%

3,7%
3,9%

2,6%

2004

3,5%

3,9%

3,7%

2,7%

2003

4,0%

3,1%

3,7%
2,8%

4,5%

4,2%

5,0%

4,3%

4,7%

Gasto en Salud Pblico y Privado como Porcentaje del PIB.

2010

2011

2012

2,5%
2,0%
1,5%
1,0%
0,5%

0,0%

Gasto Pblico
Fuente: Unidad de Cuentas de Salud, MINSAL, 2014.

Gasto Privado

Gasto de Bolsillo en Salud

Millones de Pesos Corrientes
3.500.000
3.047.946
3.000.000
2.500.000
2.000.000

1.500.000
1.000.000
500.000

Fuente: Unidad de Cuentas de Salud, MINSAL, 2014.

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

Gasto de Bolsillo en Salud como porcentaje del Gasto Total en

Salud

50%
45%

42%

41%

41%

40%

39%

38%

35%

36%

33%

33%

33%

32%

30%
25%
20%
15%
10%

5%
0%

2003

2004

2005

2006

Fuente: Unidad de Cuentas de Salud, MINSAL, 2014.

21

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Gasto de Bolsillo en Salud Per cpita

US$PPP
1997-2012

600

503,1

500
400
300
200

100

Fuente: Unidad de Cuentas de Salud, MINSAL, 2014.

2012

2011

2010

2009

2008

2007

2006

2005

2004

2003

2002

2001

2000

1999

1998

1997

Comparacin con pases OCDE

33 32 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15

Gasto
en
Salud
OCDE
2011 %
del PIB

14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

Pblico
Estados Unidos
Holanda **
Francia
Alemania
Canad
Suiza
Dinamarca
Austria
Blgica*
Nueva Zelanda*
Portugal
Japn (2010)
Suecia
Reino Unido
OCDE ***
Espaa
Noruega
Italia
Grecia
Islandia
Finlandia
Australia (2010)
Irlanda
Eslovenia
Repblica Eslovaca
Hungra
Israel
Repblica Checa
Corea
Chile
Polonia
Mxico (2010)
Turqua (2008)
Estonia

Privado

9,2
11,9
8,9
2,7
11,6
8,7
2,7
11,3
7,9
3,3
11,2
7,1
3,9
11,0
9,3
1,6
10,9
8,2
2,6
10,8
8,0
2,5
10,5
8,5
1,8
10,3
6,7
3,6
10,2
7,9
1,7
9,6
7,7
1,7
9,5
7,8
1,6
9,4
6,7
2,6
9,3
6,8
2,5
9,3
7,9
1,4
9,3
7,2
2,0
9,2
5,9
3,2
9,1
7,3
1,8
9,0
6,8
2,2
9,0
6,1
2,9
8,9
6,0
2,9
8,9
6,5
2,3
8,9
5,6
2,3
7,9
5,1
2,8
7,9
4,7
3,0
7,7
6,3
1,2
7,5
4,1
3,3
7,4
3,5
3,7
7,2
4,8
2,0
6,9
2,9
3,3
6,2
4,1
1,9
6,0
4,7
1,2
5,9

Fuente: Elaboracin Propia en base a Datos OCDE 2011.

8,5

10,2

1,7

17,7

2.000

3.000

4.000

Fuente: Elaboracin Propia en base a Datos OCDE 2011.

5.000

6.000

7.000

5.669

5.643

5.099

4.546

4.522

4.495

4.448

4.118

4.061

3.925

3.800

3.700

3.405

3.374

3.305

3.289

3.213

3.182

3.072

3.012

2.619

2.421

2.361

2.239

2.198

1.966

1.915

1.689

1.464

1.452

1.303

977

839

1.000

Turqua (2008)
Mxico (2010)
Estonia
Polonia
Chile
Hungra
Repblica Eslovaca
Repblica Checa
Corea
Israel
Grecia
Eslovenia
Portugal
Italia
Espaa
Nueva Zelanda*
Japn (2010)
OCDE***
Islandia
Finlandia
Reino Unido
Irlanda
Australia (2010)
Suecia
Blgica*
Francia
Dinamarca
Alemania
Canad
Austria
Holanda **
Suiza
Noruega
Estados Unidos

9.000
8.508

Gasto en Salud Per cpita ; OCDE 2011

US$ PPP

8.000

Gasto de Bolsillo en Salud: OCDE 2011

como porcentaje del Gasto Total en Salud
Mxico (2010)

49%
35%

Chile

33%
31%

Portugal

27%
26%
26%
26%

Israel
Repblica Eslovaca

23%
22%
22%
21%
20%
20%
19%
19%
18%
18%
18%
18%
17%
16%
15%
15%
14%
13%
13%
12%
12%
11%
10%

Turqua (2007)
OCDE ***
Australia (2010)
Islandia
Italia
Austria *
Repblica Checa
Japn (2010)
Dinamarca
Estados Unidos
Reino Unido
7%
Holanda *

6%

Fuente: Elaboracin Propia en base a Datos OCDE 2011.

Fuente: Elaboracin Propia en base a Datos OCDE 2011.

634
635

Espaa
Suecia

Suiza

Estados Unidos

799

734

Austria
Blgica

733

Australia (2010)

774

720

Grecia

Corea

715

Portugal

669

628

Finlandia

Irlanda

603

Islandia

666

593

Alemania

Canad

582

Israel

560

OCDE

570

542

Italia
Dinamarca

479

Chile

479

Mxico (2010)

348

Nueva Zelanda*

464

338

Reino Unido

Japn (2010)

324

Polonia

440

307

Francia

Hungra

290

Repblica

434

285

Eslovenia

Repblica

282

229

167

Holanda

Estonia

Turqua (2007)

987
1.455

Gasto de Bolsillo en Salud Per cpita; OCDE 2011

US$ PPP

Comparacin con pases de Amrica del

Sur

Gasto total en salud en 2011

como % PIB
Pblico*

Paraguay

Privado

3,4

Brasil

5,5

4,1

Uruguay

4,8
5,4

Argentina

4,9
3,7

Sudamrica**

3,7

3,2

Venezuela

2,6

Bolivia
Per

Fuente: Elaboracin Propia en base a Datos OMS 2011.

4,5

3,5
2,7

6,8
6,6

1,5
3,2

5,1
1,5

2,0

7,6
7,2

4,1

1,9

8,0

2,6

3,5

Colombia

8,9

2,6

Chile

Ecuador

8,9

5,0
4,7

6,0

Variacin porcentual real del gasto en salud 2003-2011

e incidencias pblico-privada
Pblico*

Chile

68%

Paraguay

29%

Ecuador

31%
15%

76%

9%

36%

Colombia

22%

13%
28%

Fuente: Elaboracin Propia en base a Datos OMS 2011.

49%
44%
43%

39%

32%
28%

65%

57%

20%

30%

116%
106%

78%

40%
56%

Sudamrica **

Bolivia-3%

35%

36%

Argentina

Uruguay
-6%

61%

43%

Brasil

Total

48%

46%

Per

Venezuela

Privado

Fuente: Elaboracin Propia en base a Datos OMS 2011.

Chile

Argentina

Uruguay

Brasil

Sudamrica **

651

Venezuela

609

550

486

645

254

Ecuador

Colombia

Paraguay

Per

Bolivia

835

1.037

1.464

1.335

1.218

Gasto en salud per cpita 2011

(US$ PPC)

Variacin nominal del gasto en salud per cpita 20032011, (Porcentaje)

Paraguay

465%

Brasil

441%

Uruguay

319%

Argentina

273%

Sudamrica **

258%

Ecuador

224%

Colombia

191%

Venezuela

181%

Bolivia

172%

Per
Chile

169%
82%

Fuente: Elaboracin Propia en base a Datos OMS 2011.

Variacin nominal del gasto pblico en salud per cpita

2003-2011, (Porcentaje)

Chile

138%

Paraguay

115%

Per

96%

Brasil

96%

Argentina

86%

Sudamrica **

75%

Colombia

60%

Uruguay

57%

Ecuador

54%

Venezuela
Bolivia

50%
34%

Fuente: Elaboracin Propia en base a Datos OMS 2011.

Gasto de bolsillo en salud como proporcin del gasto

total en salud 2011
Venezuela

57%

Paraguay

56%

Ecuador

52%

Per

38%

Sudamrica **

35%

Chile

33%

Brasil

31%

Bolivia

26%

Argentina

Colombia

Uruguay

Fuente: Elaboracin Propia en base a Datos OMS 2011.

22%

17%

13%

Gasto de bolsillo en salud per cpita 2011

Chile

479

Venezuela

374

Ecuador

335

Brasil

325

Paraguay

309

Argentina

292

Sudamrica **

262

Per

183

Uruguay

159

Colombia
Bolivia

Fuente: Elaboracin Propia en base a Datos OMS 2011.

104
66

http://datacs.minsal.cl/

http://datacs.minsal.cl/

37

Gracias.
apalacios@minsal.cl