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CURSO BSICO DE PRIMEROS AUXILIOS

Fraternidad

Formacin Brigadas Rurales de Emergencia

Mdulo: incendios forestales

NDICE:

Pg

1. INTRODUCCIN

215

2. REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP)

215

3. TIPOS DE LESIONES

220

4. HEMORRAGIAS
4.1. CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS
4.2. REFLEXIONES TILES

222
222
223

5. TRAUMA ESPINO-MEDULAR

223

6. TRAUMA EXTREMIDADES

224

7. ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL CALOR


7.1. ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL CALOR
7.1.1.
Agotamiento debido al calor
7.1.2.
Insolacin
7.1.3.
Quemaduras trmicas
7.1.4.
Quemaduras qumicas

225
226
226
227
227
228

8. CUERPOS EXTRAOS
8.1. CUERPO EXTRAO EN EL OJO
8.2. CUERPO EXTRAO EN ODOS
8.3. CUERPO EXTRAO EN NARIZ
8.4. CUERPO EXTRAO EN LA BOCA
8.5. CUERPO EXTRAO EN EL APARATO DIGESTIVO
8.6. CUERPO EXTRAO EN EL APARATO RESPIRATORIO
8.7. MANIOBRA DE HEIMLICH

228
228
229
229
229
229
230
230

9. INTOXICACIONES
9.1. INTOXICACIN DIGESTIVA

231
232

10.
IONES

INFECC
233

11.
A DEL CONOCIMIENTO

PRDID
234

12.
NIDO Y UTILIZACIN DE LOS BOTIQUINES

CONTE
235

13.
NORMAS GENERALES PARA LA APLICACIN DE PRIMEROS
AUXILIOS
236

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forestales

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1.

Mdulo: incendios

INTRODUCCIN

Entendemos por primera respuesta o primeros auxilios, aquellas medidas


teraputicas encaminadas a mantener en las mejores condiciones posibles, al
sujeto que tiene una prdida sbita de salud, bien sea por un traumatismo o por
cualquier otra causa.
Pero hemos de tener en cuenta algo muy importante en nuestra profesin y
que hace los primeros auxilios que debemos practicar sean algo particulares. En la
mayora de las situaciones de peligro que se nos presenten, deberemos evacuar al
herido con rapidez hacia una zona de seguridad donde podremos practicar las
tcnicas de reanimacin, primeras curas...
Esto demuestra lo imprescindible que resulta para nosotros conocer las
nociones esenciales referentes a la adecuada atencin inicial ante un accidente de
un compaero, ya que el tratamiento realizado en la escena y continuado durante
el transporte hasta el hospital mejora los ndices de supervivencia y disminuye las
lesiones secundarias, es decir las que no son debidas al trauma inicial.
Otra cuestin a tener en cuenta en el caso de las brigadas de incendios
forestales es que las lesiones que se pueden producir en un mayor nmero de
ocasiones son las quemaduras trmicas y el envenenamiento por inhalacin de
gases txicos
Por ley, toda persona tiene la obligacin de socorrer a un accidentado. Ante
cualquier situacin de emergencia que nos encontremos, lo primero que hay que
tener claro es, que nuestra actuacin no provocar un empeoramiento del enfermo
o accidentado, puesto que toda actuacin conlleva una responsabilidad y, que una
negligencia (aunque sea por desconocimiento) puede suponer una demanda hacia
nuestra persona.
Recordad que el 40% de personas paralticas, lo son debido a un traslado
inadecuado, en el lugar del accidente.
2.

REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP)

Es el conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada


cardiorespiratoria, evitando que se produzca la muerte biolgica por
lesin de rganos vitales (cerebro).
El objetivo de la RCP, es garantizar el aporte de mnimo de oxgeno a los
rganos vitales (cerebro, corazn). Ante esta situacin, el socorrista deber
actuar rpidamente ya que, pasados 4 minutos el cerebro del individuo puede
quedar lesionado.
Podemos definir la parada cardiorespiratoria, como la interrupcin brusca
e inesperada de la respiracin y de la circulacin espontnea.

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Causas:
- Obstruccin de las vas areas.
- Parada respiratoria cardaca.
- Electrocucin.
Sntomas:
- Apnea (ausencia de respiracin).
- Ausencia de pulsos centrales.
Suponiendo que nos encontramos en la escena de un accidente sin que sea
necesaria la inminente evacuacin de los heridos, o en el caso de haber retirado a
los lesionados hasta una zona de seguridad, nos podemos encontrar con uno de
estos posibles casos:
Plan 1: el paciente est consciente (le preguntamos y responde), respira y tiene
pulso.
Forma de actuacin:
Observaremos signos de gravedad hasta el momento de su evacuacin,
tales
como
contusiones,
heridas,
quemaduras,
fracturas,
etc
y
aprovecharemos el tiempo de espera para tratar dichas lesiones
adecuadamente. Si existen hemorragias externas, las intentaremos cohibir
haciendo compresin directa sobre la herida. En el caso de miembros,
intentaremos elevarlos.
Plan 2: el paciente est inconsciente (respira y tiene pulso). Recordar que hay que
tener estricto control de la columna vertebral, por tanto:
-

No
No
No
No
No

mover el cuello.
extenderlo.
flexionarlo.
girarlo.
retorcerlo.

Forma de actuacin:
a).Sin mover al paciente, ver, or y sentir si respira.
b) Palpar si tiene pulso en la arteria cartida (cara anterior del cuello, a un
lado y a otro de la nuez), durante 5-10 segundos.
c) Colocaremos al paciente en posicin lateral de seguridad hasta que
podamos evacuarlo ya que al quedarse inconsciente pierde el tono
muscular, pudiendo atragantarse con un vmito repentino o con su
propia lengua y, adems, evitaremos el paso del contenido gstrico a
los pulmones.
d) Observar.

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Nota: para colocar a un herido en Posicin lateral de seguridad deber


realizarse entre dos personas preferiblemente, una que se encarga del control
de la cabeza y cuello y el otro que controlar el movimiento del tronco:
1. Quitar las gafas.
2. Colocar el brazo ms prximo a nosotros en ngulo recto encima del
tronco del paciente.
3. Colocar el brazo ms lejano a nosotros debajo de la cara del paciente.
4. Colocar la pierna ms alejada de nosotros en posicin flexionada.
5. Girar al paciente hacia nosotros y con mucho cuidado.
6. Buscar el correcto alineamiento de la cabeza, cuello y tronco.
Plan 3: el paciente est inconsciente y no respira (tiene pulso).
Forma de actuacin:
- Comprobaremos si tiene pulso en la arteria cartida, en el cuello a ambos
lados de la nuez.
- Si nos encontramos solos, daremos diez ventilaciones al herido, le
colocaremos en posicin lateral de seguridad y pediremos ayuda.
- Si no estamos solos, continuaremos ventilando al paciente hasta que recobre
la respiracin mientras el resto busca ayuda.
Nota, para dar a un herido la respiracin artificial, actuaremos de la
siguiente manera:
1. Abrir la va respiratoria.
Caso A, paciente no traumatizado:

Hiperextensin del cuello. Apoyamos la mano en la frente apretando


hacia atrs, y tiramos del mentn (hueso de la barbilla) hacia arriba.
Caso B, paciente traumatizado:

Todo lo que hagamos ser con mucho cuidado, tratando al herido


como un bloque. Fijaremos la frente sin empujar hacia atrs y
tiraremos del mentn hacia arriba.
2. Cerrar la nariz.
3. Retirar todos los residuos que se encuentren en la boca, (con el dedo
ndice en forma de gancho).
4. Insuflar 10 veces (aproximadamente durante 1 minuto). Se puede
insuflar tambin por la nariz o por el traqueostoma (agujero del cuello).
En cualquier caso, procuraremos colocar entre nuestra boca y la boca,
nariz o traqueostoma del herido algo que impida el contacto directo, para
evitar contagios innecesarios.

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Plan 4: el paciente est inconsciente, no respira y no tiene pulso (parada


cardiorespiratoria).
Forma de actuacin:
- Si nos encontramos solos, pediremos ayuda.
- Si no estamos solos, comenzaremos con las tcnicas de RCP, permitiendo as
que el cerebro se mantenga vivo un tiempo, ya que mandamos sangre del
corazn al cerebro.
Para comenzar las tcnicas de RCP:
-.Colocar al herido en decbito supino (boca arriba con los brazos pegados al
cuerpo).Sobre una superficie dura.
-.Comprobar que no existen cuerpos extraos en la boca o en las vas areas.
- Seguidamente ventilaremos y haremos un masaje cardaco a un ritmo de 2
ventilaciones y 30 compresiones.
- En caso de haber ms de 2 personas realizando la reanimacin, debern
cambiar de posicin antes de que el cansancio haga mella en el que
proporciona las compresiones.

Fig1 y fig.2. Reanimacin con un solo componente

Fig.3. Posicin lateral de seguridad

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Para dar el masaje:


Colocaremos al herido boca arriba sobre superficie dura y nos situaremos
arrodillados a un lado de l. El lugar adecuado para dar las compresiones se
busca poniendo dos dedos por encima del punto donde se une la ltima
costilla con el esternn y por encima de esos dos dedos pondremos el taln de
una mano con la otra superpuesta, que la agarrar intercalando sus dedos
entre los de la primera, procurando que slo toque la superficie del herido el
taln de la mano inicial. Nos pondremos totalmente perpendiculares al sujeto
con los brazos extendidos, ejerciendo vigorosa presin en sentido vertical al
dejar caer nuestro peso sobre el herido.
Es importante ejercer la presin con nuestro peso y sin flexionar los
brazos, puesto que dicho ejercicio podra provocar nuestro agotamiento fsico.
Tratamiento de estabilizacin y preparacin para el transporte del
herido
Fig. 4. Posiciones de espera y transporte

Una que el herido se


encuentre en el helicptero u
otro medio de transporte para
su
evacuacin
hasta
un
hospital, intentaremos realizar
las siguientes operaciones:
1. Optimizar la va
area (mantener los
conductos abiertos).
2. Optimizar ventilacin
(boca a boca).
3. Suministrar oxgeno.
4. Control de sangrados
(taponar
puntos
sangrantes).
5. No suministrar nada
por la boca.
6. La posicin ms
adecuada
para
el
traslado es en decbito
supino. Si el paciente
respira mal, situaremos
su cabeza ms alta que
los pies. Si sangra
mucho, pondremos su
cabeza ms baja.

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7. Optimizaremos las inmovilizaciones hechas con anterioridad e


inmovilizaremos el cuerpo como un bloque utilizando mantas, de manera que
sufra los menores movimientos posibles en el transporte.
8. Cubriremos al sujeto adecuadamente. Es muy importante que mantenga la
temperatura corporal.
3.

TIPOS DE LESIONES:

Contusiones: en este tipo de lesiones, la piel no est rota. Son ocasionadas


habitualmente por el impacto de un objeto romo. La hemorragia subyacente puede
ser muy variable, as como la extensin del dao, pudiendo llegar a daar rganos
internos.
Hematomas: no est lesionada la piel, pero la hemorragia subyacente fluye entre
los tejidos causando un cambio de color, marrn a amarillo y de negro a azul. En
algunos casos, la hemorragia puede ser muy importante e indicar daos internos
importantes o fracturas seas.
Heridas: la piel est rota, ha perdido continuidad. Se dividen en:
- Erosiones: la piel est afectada, pero no en toda su extensin. O no
sangran, o sangran muy poco, pero suelen ser muy dolorosas. La infeccin es
quizs el mayor problema de estas heridas.
- Heridas incisas: afectan a toda la profundidad de la piel. Son causadas por
elementos cortantes. Los bordes de la herida son lisos y tersos.
- Heridas contusas o laceraciones: los bordes son irregulares. Pueden ser
ocasionadas por el impacto de un objeto romo, pero lo ms frecuente es el
corte por un objeto que no tiene sus bordes muy cortantes.
- Heridas punzantes: son heridas con la extensin del objeto que las produce,
al clavarse, el cual puede permanecer clavado. Atraviesa la piel, con un
trayecto habitualmente recto, daando los tejidos que encuentra a su paso. En
el caso de que haya un orificio de entrada y salida, tpico de las heridas por
arma de fuego, se denominan heridas perforantes.
- Avulsiones: en estos traumas o bien hay una gran prdida de piel o bien un
gran colgajo. Tambin se denomina avulsin a la prdida de una oreja, o la
salida del globo ocular o la prdida de piezas dentales.
- Amputaciones: prdida de cualquier parte de los miembros.
- Traumas por explosiones: se van a producir heridas externas, tanto
contusas como incisas, e incluso amputaciones. Tambin se van a producir
importantes lesiones internas.
Cuidado general de las heridas:
1. Exponer la herida. Las ropas de alrededor deben ser retiradas y en caso
necesario deben ser cortadas.

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2. Limpiar la superficie de la herida eliminando todos los cuerpos extraos que


se puedan retirar con una gasa. Usar siempre material estril (gasas,
compresas). No se lavar si hay cortes en el globo ocular.

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3. Controlar el sangrado, comenzando con una presin directa sobre la herida.


4. Prevenir la contaminacin, utilizando vendas o pauelos estriles.
5. Mantener al paciente acostado (decbito supino) y cubierto con ropa.
6. Tranquilizar al paciente.
7. Controlar la situacin del pulso y hemorragia, para controlar la aparicin del
estado de Shock.
En el caso de objetos clavados, estos no se movern JAMS.
Haremos lo mismo que en el resto de las heridas, pero adems intentaremos
inmovilizar el objeto mediante la aplicacin de compresas o vendas alrededor
del objeto.
En el caso de objetos clavados en la cara, miraremos en el interior de la
boca para ver si el objeto asoma a la misma. Si asoma y no tiene forma de
arpn, y podemos controlar la direccin de entrada, intentaremos sacarlo
cuidadosamente. Si los objetos estn clavados en el ojo, no se movern
jams, (tapar el ojo afectado y vendar el ojo sano).
Amputaciones: intentaremos controlar la hemorragia con presin directa y, slo
en el caso de que no sea posible, se har un torniquete. El miembro amputado se
deber guardar en una bolsa que a su vez se introducir en otra donde habr a
partes iguales hielo y agua.
Protusin de rganos: (se han salido las tripas, rganos,...). No se intentar
restituirlos a su posicin. Se deber colocar un plstico, para evitar que se pierda
humedad, y sobre ste, se pondr tela para evitar que se pierda calor.
Reglas para aplicar vendajes:
1. No vendar demasiado fuerte, dejarla firme pero que no interrumpa el flujo
sanguneo.
2. No vendar demasiado flojo, no debe moverse por encima de la lesin.
3. No dejar vueltas sueltas, ya que se pueden enganchar y echar a perder el
vendaje.
4. No cubrir dedos, a menos que sean la parte afectada. Deben permanecer
expuestos, ya que nos servirn para controlar el color de la piel, que ser el
indicador de como est la circulacin de la sangre en la zona.
5. Vendar siempre desde la parte ms distal a la proximal (de pie a muslo o de
mano a hombro), excepto en lesiones de mueca y tobillo, con lo que
disminuimos el riesgo de afectar a la circulacin.
6. Evitar hacer vendajes en reas pequeas.
7. Las articulaciones que tienen que ser vendadas, no deben moverse, ya que
la venda puede interrumpir el flujo sanguneo.

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4.

Mdulo: incendios

HEMORRAGIAS

El cuerpo humano requiere para su correcto funcionamiento, que haya un


adecuado e ininterrumpido aporte sanguneo, por lo tanto cualquier prdida
heptica va a poner en peligro la vida del sujeto si no se consigue controlar. El
grado de peligro depende de dos elementos, el volumen perdido y la velocidad de la
prdida, a mayor volumen y ms rapidez, mayor gravedad.
Las hemorragias pueden ser internas, cuando no hay manifestacin externa
del sangrado, (aunque en algunos casos, la sangre encuentra un orificio por donde
salir y, entonces se llaman exteriorizadas), pero s producen falta de oxgeno,
bajada de la tensin arterial, pulso dbil y taquicardia; y hemorragias externas,
donde podemos ver la sangre perdida.
Tambin podemos clasificarlas en funcin a su origen:
- Hemorragia arterial, caracterizada por el flujo de sangre rojo brillante que
brota a chorros obedeciendo a una fuerte presin.
- Hemorragia venosa, el flujo de sangre es continuo y de color oscuro. Son
mucho ms fciles de controlar.
- Hemorragia capilar, produce una salida de sangre lenta, en forma de
sbana, brota generalmente de heridas de menor consideracin, es el tpico
raspado.
4.1.

CONTROL DE LAS HEMORRAGIAS EXTERNAS

Presin directa: es el mtodo ms eficaz de control de una hemorragia externa.


Son muy pocos los casos en que no puede controlarse as el sangrado. Se ejerce
presin a ser posible con una gasa o compresa (si es posible estril, si no, por lo
menos limpia), durante 10-30 minutos, pudindolo sujetar con un vendaje. NO
INTENTAR REEMPLAZAR EL APSITO, NI SIQUIERA CUANDO ESTE SE ENCUENTRE
EMPAPADO; APLICAR UNA NUEVA GASA ENCIMA, REPITIENDO CUANTAS VECES
SEA NECESARIO. Si la hemorragia es muy importante no perder tiempo en buscar
gasas, aplicar la mano sobre el punto de sangrado (si es posible con guantes) hasta
que nos proporcionen una gasa o un pao.
Elevacin: la misma fuerza de gravedad, ayuda a reducir el sangrado. Lo mejor es
elevar y presionar.
Compresin: de la herida, que ha de ser directa, constante y, mantenida durante
10 minutos mnimo.
Punto de presin: corresponde al sitio donde la arteria principal que ha sido
lesionada se localiza prxima a la piel y directamente sobre un plano duro (hueso).
Torniquete: Solamente deber emplearse como ltimo recurso para detener la
hemorragia que ponga en peligro la vida del sujeto, y que no hayan sido tiles las
medidas anteriores. Aun en este caso, nicamente se aplicar con plena conciencia
de que para el paciente puede significar la prdida del miembro en que se aplica.
Poner siempre una anotacin con la hora a la que se puso el torniquete, ya que no
se puede mantener ms de una hora puesto.
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Otras medidas. Adems de intentar contener la hemorragia:


4.2.

Mantenerlo acostado y aflojarle la ropa.


No administrar nada por la boca aunque el paciente diga que tiene sed.
Si la hemorragia es muy importante, administrar oxgeno.
Mantenerlo cubierto para que no pierda calor.
Trasladarlo lo antes posible.
REFLEXIONES TILES:

-Tenemos aproximadamente 1l de sangre por cada 10 Kg de peso.


-En nios perder 250ml de sangre puede ser crtico.
-La sangre perdida siempre parece ms de lo que es.
-Puede haber prdidas importantes sin que sea visible, es decir, hemorragias
internas. Por lo que habr que observar los signos de shock.
-Las hemorragias leves se detienen por los propios mecanismos de
coagulacin.
-Detener las hemorragias es esencial para salvar la vida.
La importancia de una hemorragia, depende de:
-Si es arterial o venosa.
-Vaso sanguneo afectado.
-Velocidad con que se pierda la sangre.
-Volumen sanguneo perdido.
-Edad, estado fsico etc.
5.

TRAUMA ESPINO-MEDULAR

Si sospechamos que el herido puede tener alguna lesin medular, habremos


de tener especial cuidado en su manejo, que se har de la siguiente manera:
1. El ABC de la RCP, con control de la columna cervical.

2. Inmovilizacin de cabeza y tronco:


- Collarines cervicales.
- Tableros espinales cortos y largos.
- Mantas o botellas a un lado y a otro de la
cabeza sujetas con cinturones.

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- Vendas.
- Cinturones.
- Inmovilizadores de cabeza.
"Lo ms importante es no tener muchos instrumentos en la orquesta, sino
saber tocarlos bien". Las tcnicas de inmovilizacin hay que aprenderlas en las
prcticas.
Tcnicas de movilizacin rpida de emergencia de pacientes:
Hay situaciones, sobre todo en nuestro trabajo, en las que o bien el estado
del, paciente (compromiso vital inminente) o la escena del accidente (elevada
peligrosidad para el paciente o/y del equipo asistencial por peligro de fuego), hacen
poco aconsejable o imposible gastar tiempo en inmovilizar al paciente.
Son estos casos en los que deberemos evacuar al paciente hasta una zona de
seguridad, y esto se har de la siguiente manera:
- Si nos encontramos solos ante el herido, se realizar la Maniobra de
Rettek, que consiste en hacer una presa biaxilar, mentoniana y antebraquial.
Una vez amarrado el paciente en esta posicin, deberemos, mediante un gran
esfuerzo, arrastrarlo hasta ponerlo a salvo.
- Si hay varios rescatadores (al menos parte de la cuadrilla), se realizar un

levantamiento en bloque del herido desde el suelo con la tcnica de bandeja,


con al menos tres rescatadores, uno en la cabeza y dos en lnea que sujetan
cuerpo (en caso de existir cuatro rescatadores, tres se ocuparn del cuerpo) o
los tres en lnea con el primero que deja descansar el cuello y la cabeza del
paciente sobre su antebrazo. El levantamiento se hace en tres tiempos,
siempre ordenados por el rescatador responsable de la cabeza del herido, que
es el que dirige la maniobra. El primer movimiento deja al paciente
descansando sobre las rodillas flexionadas, el segundo, ya de pie, lo deja
descansando sobre los miembros superiores de los rescatadores, y el tercero
que aproximan el herido hacia el tronco de los mismos, para as trasladarse
sin esfuerzo hasta la camilla de transporte, en caso de haberla, o hasta el
helicptero.
Esta tcnica se utiliza cmo ltimo recurso y slo, en caso de riesgo grave e
inminente para el accidentado; Ha de realizarse una sla vez, para trasladarlo a
un lugar seguro y definitivo.
6.

TRAUMA DE EXTREMIDADES

En las lesiones traumticas de los miembros, podemos distinguir las


siguientes:
- Fracturas, definidas como lesiones de los huesos. Los extremos de las fracturas
son muy peligrosos ya que pueden ser cortantes y daar otras estructuras como los
vasos sanguneos, nervios, msculos e incluso la piel, con lo que una fractura que
inicialmente fuera cerrada, puede convertirse en abierta.

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Mdulo: incendios

Las fracturas producen dolor espontneo y sobre todo a la movilizacin;


impotencia funcional; existe una deformidad del miembro y, en ocasiones, hay
un acortamiento con respecto al otro miembro no fracturado, sobre todo visible
en las fracturas de miembros inferiores. Tambin se pueden apreciar posturas
anmalas.
- Luxaciones, lesiones propias de las articulaciones, produciendo un
desplazamiento de los huesos que se articulan en la misma. Esto produce dolor,
impotencia funcional y deformidad articular.
- Contusiones, heridas, abrasiones, avulsiones, etc (ver pregunta de tipos
de lesiones).
Manejo:
- ABC de la RCP.
- En las abiertas, si es posible, se lavar con suero salino y, posteriormente, se
cubrir con apsitos estriles.
- Si las fracturas muestran desviacin del eje normal, con prdida de
alineamiento, habr que comprobar los pulsos y la sensibilidad distales.
- Inmovilizacin con entablillado. Utilizaremos cualquier material rgido que
encontremos incluso, si es necesario, el astil de un pulaski, paln, peridicos
enrollados.
- Amputaciones:
Supone la prdida de un miembro. Las partes amputadas se enviarn con el
paciente, cuidadosamente conservadas y lo antes posible. Se limpiarn de cuerpos
extraos. El mun se cubrir con apsitos estriles, haciendo un vendaje
compresivo para cohibir la hemorragia. Si con esto no cediera, se puede hacer un
torniquete, que sera la nica indicacin comprobada como til del torniquete.
Al elemento amputado, se le deben retirar los restos de ropa y cuerpos
extraos no clavados, por ejemplo: tierra, elementos vegetales, etc, y se introduce
dentro de una bolsa cerrada que, a su vez, se introducir dentro de otra bolsa en la
que pondremos, a partes iguales, hielo y agua. Es importante que el elemento
amputado no entre en contacto directo con el agua ni con el hielo. As mismo es
importante que en la bolsa en la que se pone el hielo, contenga partes iguales de
agua, para evitar que el hielo desnaturalice elementos vitales.
7.

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL CALOR Y QUEMADURAS

Una de las lesiones que puede resultar ms frecuente en nuestra actividad son
las enfermedades relacionadas con el calor y las quemaduras, por lo tanto haremos
una descripcin ms detallada de las mismas as como del tratamiento que se ha
de aplicar en primera instancia.
Anatoma de la piel:
La piel consta de dos capas: la capa exterior es la epidermis y la capa
interior es la dermis.

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Mdulo: incendios

La epidermis est formada por cuatro capas de clulas. Las clulas que se
hayan en las dos primeras capas son clulas muertas o a punto de morir, y a
medida que stas caen las reemplazan por otras nuevas, ya que en las capas
inferiores de la piel constantemente se producen nuevas clulas. Las clulas de
estas capas ms profundas contienen melanina, grnulos pigmentados que dan a la
piel de las personas su color caracterstico.
La dermis, que es de mayor grosor que la epidermis, consiste principalmente
de un tejido conjuntivo cuya densidad proporciona resistencia y elasticidad.
Hay otra capa de tejido que se encuentra por debajo de la piel que es el tejido
conjuntivo subcutneo o tejido graso.
7.1.

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL CALOR

Como resultado de los procesos de oxidacin normales en el interior del


organismo se genera una cantidad predecible de calor. Si el calor se libera al mismo
tiempo que se crea en el organismo, no se produce ningn cambio en la
temperatura corporal.
Cuando existe alguna interferencia para la eliminacin del calor ste se
acumula, la temperatura del cuerpo se eleva y se dice entonces que la persona
tiene fiebre.
Cuando la temperatura del aire que rodea al cuerpo es igual o ms alta que la
de ste, todo el calor se pierde entonces por vaporizacin de la humedad o sudor
de la superficie de la piel. A medida que el aire se hace ms hmedo, la
vaporizacin de la piel disminuye.
Una de las enfermedades debidas al calor que podemos sufrir durante un
incendio es la llamada agotamiento debido al calor.
7.1.1 Agotamiento debido al calor
El agotamiento por calor, comnmente llamado postracin debida al calor, se
presenta en individuos que trabajan o que hacen ejercicios en lugares expuestos al
calor. En extincin de incendios nos encontramos particularmente expuestos a sufrir
este tipo de agotamiento o postracin.
CAUSAS:
Esta enfermedad constituye una forma ligera de choque producido por la
acumulacin de sangre en vasos que se encuentran en la piel. Cuando el calor del
cuerpo llega a ser excesivo se provoca una dilatacin de estos vasos y por tanto la
piel puede recibir una mayor cantidad de sangre, lo que provoca una mayor prdida
de calor. Esta acumulacin de sangre en la piel, aunada a la acumulacin que
tambin se produce en las extremidades inferiores del individuo que permanece
largo tiempo de pie, puede provocar que la sangre regrese al corazn de forma
inadecuada y, eventualmente, esto puede causar un colapso fsico.

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SIGNOS Y SNTOMAS:
Pulso dbil, respiracin rpida y desacostumbradamente poco profunda,
debilidad generalizada, piel plida y pegajosa, transpiracin abundante, mareos y
en algunos casos prdida de conocimiento.
FORMA DE ACTUACIN:
Colocar al afectado en un lugar fresco y despojarlo de tanta ropa como sea
posible. Administrarle suero fisiolgico o en su defecto suero casero. Abanicar al
paciente en forma continua a fin de librarlo del calor por conveccin, pero evitando
que la temperatura del cuerpo descienda demasiado.
7.1.2. Insolacin
Es una respuesta del organismo a una agresin producida por el calor.
CAUSAS:
Accin directa y prolongada del sol sobre el organismo (cabeza normalmente).
SNTOMAS:
Cara congestionada, dolor de cabeza, sensacin de fatiga, sed intensa,
nauseas, vmitos, calambres musculares, convulsiones, sudoracin abundante, la
piel est caliente y enrojecida; Presenta alteraciones de consciencia, respiracin y
circulacin.
FORMA DE ACTUACIN:
Colocar a la persona en un lugar fresco y ventilado, con la cabeza elevada.
Aplicar compresas de agua fra por todo el cuerpo, darle de beber agua a pequeos
sorbos.
Restituir prdidas de sales minerales con suero fisiolgico o, un preparado
natural equivalente, (suero casero) compuesto por: Un litro de agua, una
cucharadita de bicarbonato, una cucharadita de sal, una cucharadita de azcar.
Puede aadrsele el zumo de un limn.
7.1.3. Quemaduras trmicas
Son lesiones ocasionadas por exposicin a un intenso calor. Las quemaduras
las podemos clasificar en funcin de su profundidad en:
Quemaduras de primer grado. Afectan a la capa ms superficial de la piel
(epidermis). Se caracteriza por el enrojecimiento del rgano, es la tpica
quemadura solar. Se caracterizan por ser dolorosas, pero curan por si mismas.
Quemaduras de segundo grado. Afectan a la epidermis y parte de la dermis. Se
caracterizan por adquirir una coloracin rojo obscura, por cubrirse por una ampolla
y ser muy dolorosas.
Quemaduras de tercer grado. Destruyen la epidermis, dermis y frecuentemente
incluso el tejido celular subcutneo (la grasa por debajo de la piel). Se caracterizan
porque al destruirse las terminales sensitivas de la piel, no duelen o duelen muy
poco, excepto en los ojos donde al ocluirlos no todas las partes se queman por

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Mdulo: incendios

igual. Estas quemaduras pueden llegar a carbonizar, presentando un aspecto negro


y spero o pueden, en otros casos, presentarse blancas y secas.
MANEJO:
1. Explorar la profundidad de las quemaduras.
2. Averiguar la extensin de las quemaduras. Se averigua el porcentaje de
superficie corporal quemada de los diferentes grados de profundidad. Para ello
podemos utilizar la siguiente regla: contamos con que la superficie de la
palma de la mano del paciente es igual al 1% de la superficie corporal, lo que
utilizaremos como unidad de medida.
Se puede decir que los pacientes que requieren tratamiento hospitalario
son aquellos que:
-

Tienen ms de un 2% de superficie corporal quemada de tercer grado.


Ms del 10% de 2 grado.
Quemaduras den cara, manos, pies o genitales.
Quemaduras en zonas de flexin, tales como cuello, axila codos o rodillas.

3. Retirar a la vctima de la fuente de calor.


4. Parar el proceso de quemado. Enfriar la quemadura con agua, no es
necesario que sea agua estril, llegando hasta la temperatura normal del
cuerpo, no hay que bajarla. No aplicar hielo o agua helada ya que puede
producir hipotermia. Usar agua a chorro, no por inmersin.
5. Cortar las ropas alrededor de donde estn pegadas.
6. Cubrir las quemaduras con compresas estriles. NO APLICAR NINGN
MEDICAMENTO ENCIMA.
7. Si se sospecha inhalacin de humo o de monxido de carbono, dar oxgeno
al 100%.
7.1.4. Quemaduras qumicas
Producidas por contacto o ingestin con un producto qumico.
FORMA DE ACTUACIN:
Si La quemadura es externa, lavar la herida con abundante agua, cubrir la
herida con una gasa estril y, trasladar al herido urgentemente.
Ante la ingestin de productos qumicos, no provocar el vmito, trasladar
urgentemente a un centro hospitalario. Si es posible llevar el nombre del producto
causante de la lesin.
8.
8.1.

CUERPOS EXTRAOS
CUERPO EXTRAO EN OJO
- Lavar con suero fisiolgico o agua, por debajo del prpado (como cuando
administramos colirio).
- En el caso que no salga el cuerpo extrao, no insistir y llevar a un centro
sanitario.

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8.2.

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CUERPO EXTRAO EN ODOS


Los cuerpos extraos en el odo, segn su naturaleza, pueden ser:

Seres vivos (insectos), o inanimados de otras naturalezas (minerales,


artificiales, etc.).
Si es un ser vivo (insecto), para matarle podemos colocar un algodn mojado
en ter o unas gotas de aceite.
Si es un ser inanimado vegetal, casi siempre semillas de legumbres
(garbanzo, lenteja, juda etc), para conseguir su retraccin, se pueden aplicar unas
gotas de alcohol.
Realizado lo anterior, nicamente se extraern si, se visualizan perfectamente,
abstenindose de toda maniobra de extraccin si no se visualizan, siendo
prohibitivas las maniobras de extraccin a ciegas por medio de alfileres, etc.,
por el peligro de perforacin de la membrana del tmpano.
Se trasladar al accidentado a un centro mdico para la extraccin del cuerpo
extrao mediante el lavado de odo. El socorrista se abstendr de aplicar agua al
odo.
8.2.

CUERPO EXTRAO EN LA NARIZ

Cuando pasan desapercibidos durante un tiempo, originan sntomas tales


como fetidez, secrecin muco-purulenta y sanguinolenta con maceracin del labio
superior, que puede llevar a la confusin con otras enfermedades infecciosas.
Si el alojamiento del cuerpo extrao es reciente, obstruir la fosa nasal libre y
expulsar fuertemente el aire por la fosa ocupada por el cuerpo extrao; en
ocasiones se consigue la expulsin del mismo.
Si se visualiza externamente, se puede extraer por medio de unas finas
pinzas; maniobra que nunca se realizar si el cuerpo extrao est oculto, por el
peligro de producir erosiones y/o hemorragias.
8.3.

CUERPO EXTRAO EN LA BOCA

Normalmente se trata de alguna espina de pescado o trocito de hueso que


origina en el accidentado una sensacin dolorosa y de dificultad en la deglucin
(ingestin).
Se administrar algn alimento espeso y envolvente (miga de pan), para
tratar de englobar el cuerpo extrao y ejercer sobre l una funcin de arrastre en
los movimientos de deglucin.
8.4.

CUERPO EXTRAO EN EL APARATO DIGESTIVO

Estos cuerpos pueden ser de variada naturaleza (clavos, agujas, botones,


etc.). Podemos clasificarlos en dos grandes grupos:
a)
b)

De superficie roma o redondeada.


De superficie puntiaguda.

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En un primer momento puede que el cuerpo extrao se detenga en la


encrucijada aerodigestiva. Si una parte aflora hacia las fauces, puede conseguirse
su extraccin con una buena iluminacin y el uso de unas pinzas.
Es prohibitivo el empujar el sentido descendente el cuerpo extrao, pues
puede pasar al canal respiratorio y originar la asfixia del individuo.
Si no conseguimos su extraccin, se trasladar al accidentado a un centro
mdico.
La actuacin del socorrista debe ser expectante cuando el objeto es
redondeado, a no ser que aparezcan sntomas bruscos digestivos (dolor, vmitos,
etc.); se impone, slo entonces, el traslado del accidentado a un centro
hospitalario, para su estudio facultativo.
En caso de cuerpos extraos puntiagudos, los pacientes deben ser trasladados
para proceder a su localizacin mediante radioscopias.
El socorrista nunca administrar purgantes.
8.5.

CUERPO EXTRAO EN EL APARATO RESPIRATORIO

Los sntomas alarmantes y llamativos que en ocasiones pueden comprometer


la vida del paciente, aparecen cuando el cuerpo extrao tapona totalmente la va
respiratoria, siendo el trayecto peligroso el comprendido desde la encrucijada
aerodigestiva a la bifurcacin de la trquea.
Los sntomas repentinos que aparecen son:
-

Tos dificultosa.
Sofocacin.
Dificultad respiratoria, cada vez ms manifiesta.
Coloracin azulada de la piel y mucosas de labios.
Prdida de conocimiento.
Posibilidad de muerte por asfixia.

Si el accidentado es un nio, cogerle por los pies y colocarle cabeza abajo,


sacudindole y dndole unas palmadas para que llore.
Si se ha expulsado y persisten los sntomas de asfixia por espasmo reflejo,
proceder a administrar la respiracin artificial (boca a boca) y realizar traslado
urgente.
Si con las maniobras anteriores no se consigue de inmediato la expulsin del
cuerpo extrao, proceder a realizar la Maniobra de Heimlich.
8.6.

MANIOBRA DE HEIMLICH

Parece ser que la obstruccin de las vas respiratorias por un cuerpo


extrao, ocurre siempre en la fase de inspiracin (cuando est entrando aire en
los pulmones y, stos estn dilatados).
En la inspiracin, como est abierta la epiglotis, el alimento se introduce en el
aparato respiratorio y se inicia el cuadro de asfixia.

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Mdulo: incendios

Entonces si presionamos fuertemente hacia dentro y hacia arriba con nuestro


puo colocado en el epigastrio (boca del estmago) del accidentado, elevamos
bruscamente su diafragma.
Esta brusca elevacin del diafragma hace que los pulmones se compriman
dentro del pecho de la vctima y el aire que contiene se escapa, buscando su salida
natural, que es la trquea, haciendo que el cuerpo extrao salte hacia fuera,
cesando la causa que produca la asfixia.
Tcnica de la maniobra:
Con la vctima en pie o sentada:
1. El socorrista se coloca detrs del accidentado,
abrazndole por la cintura.
2. El puo (cerrado y, con el pulgar flexionado) del
socorrista se coloca en la boca del estmago de la
vctima (entre el ombligo y el inicio de las costillas);
su otra mano, la coloca sobre la primera para
ejercer ms presin.
3. Se presiona fuertemente hacia dentro y hacia
arriba a la vez, repitiendo este movimiento varias
veces si es preciso.
Con la vctima cada en el suelo:
1. Colocaremos al accidentado echado boca arriba.
2. El socorrista se coloca arrodillado sobre la vctima.
3. Colocamos una mano sobre la boca del estmago de la vctima y nuestra
mano sobre la anterior.
4. Se presiona fuertemente hacia dentro y hacia arriba a la vez. Si es preciso
se repiten las presiones.
Precauciones:
1. Si la vctima vomita, ladear rpidamente su cabeza.
2. No apoyar las manos sobre las costillas (para evitar lesiones).
3. Si es preciso, una vez expulsado el cuerpo extrao, iniciar reanimacin.
9.

INTOXICACIONES

Txica es toda sustancia nociva para el organismo, la intoxicacin depende de


la calidad del txico, la cantidad y la va de absorcin.
Vas de absorcin:
- Respiratoria (gases).
- Digestiva (alimentos).
- Parental (contactos/picaduras).

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9.1.

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INTOXICACIN DIGESTIVA.

Causas ms frecuentes: ingestin de agua no potable, de alimentos en mal


estado, venenos o medicamentos. Ingestin de alcohol.
Por aguas contaminadas:
En nuestra comunidad no es frecuente encontrar arroyos de los que poder
beber agua en los das de calor, y no creemos que a nadie se le ocurra hacerlo
directamente de alguno de los grandes cursos de agua, pero de cualquier forma,
comentar que esto puede ser causa de infecciones.
Por contacto o ingesta de setas venenosas:
Existen gran cantidad de especies de hongos repartidas en muchas familias.
Con frecuencia, las setas comestibles y venenosas estn emparentadas. Cada
grupo de hongos venenosos produce sndromes especficos, por lo que no
describiremos los mismos.
En cualquier caso, evitaremos ingerir aquellas especies que desconozcamos,
respetndolas, ya que cumplen un papel fundamental en el bosque. En caso de que
aparezcan molestias despus de una ingesta de hongos, nos pondremos en
contacto con un mdico a la mayor brevedad. Los sntomas pueden aparecer a los
15 minutos de consumidas las setas, o hasta doce horas despus o ms. Por lo
general, cuanto ms tarden en aparecer los sntomas, ms grave puede ser la
intoxicacin de nuestro organismo. Producir el vmito puede ser una medida
efectiva en algunos casos. Es conveniente llevar alguna seta al mdico para su
reconocimiento, ya que el tratamiento ser distinto dependiendo de la especie
ingerida.
10. INFECCIONES
Las infecciones son inusuales, aunque pueden producirse como consecuencia
de heridas abiertas, mordeduras de mamferos etc. Los sntomas ms comunes
son:
- Diarreas, vmitos.
- Erupcin cutnea.
- Fiebre.
Si se agrava el estado del afectado:
-

Deshidratacin.
Convulsiones.
Depresin o excitacin
Coma.

Los tipos de infecciones ms comunes suelen ser producidas por:


Picaduras de insecto:
Generalmente son leves, produciendo inflamacin y enrojecimiento. El nico
peligro de estas picaduras es la existencia de personas alrgicas, en los cuales
puede provocar estado de Shock, o bien si afectan a la cavidad oral o garganta.

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Actuacin inmediata:
- Aplicar una compresa encima de la picadura con amoniaco rebajado, hielo o
vinagre.
- En caso de picadura en el interior de la boca, hacer chupar hielo durante el
traslado al hospital.
- Vigilar las posibles alteraciones de constantes vitales en casos graves.
Picaduras de escorpin:
En Espaa no suelen ser peligrosas pero hay que acudir al mdico. A ser
posible llevar al animal.
Cuando la mordedura o picadura es venenosa: si el aguijn est dentro de la
piel, sacarlo suavemente y si se ha producido inoculacin del veneno:
- Mantener a la vctima en reposo y abrigada.
- Identificar al animal, en la medida de lo posible.
- Traslado urgente al centro hospitalario.
Picaduras de caros:
Garrapatas. Son arcnidos que se alimentan de la sangre que succionan
durante todas las etapas de su vida, y la saliva que inyectan al alimentarse, puede
producir efectos txicos. La intoxicacin puede ser ms o menos grave, con
supresin de reflejos, pudiendo llegar a producir la llamada parlisis de la
garrapata.
Como tratamiento, ha de realizarse una eliminacin del caro, pero tendremos
mucho cuidado para que no se queden las mandbulas agarradas a la piel, dado que
puede producir un granuloma de cuerpo extrao. Para ello, conviene matar primero
a la garrapata, a ser posible por congelacin con nitrgeno lquido (el gas del
mechero, aceite, alcohol o gasolina, hacen que el insecto se desprenda de la piel
con facilidad).
Por contacto con orugas:
Normalmente sucede con la denominada Thaumatopoea Pityocampa (conocida
como la procesionaria del pino). El contacto directo con los filamentos urticantes
que desarrollan las orugas producen lesiones prudaginosas epidrmicas generales
de tipo urticaria o edematoso (dermatitis). Tambin algunos anfibios (sapos,
salamandras) poseen en su piel sustancias txicas capaces de producir irritacin de
la piel y de las mucosas. Del mismo modo, algunas plantas (Urtica sp. Cneorum
triococum) poseen igualmente sustancias que pueden irritar la piel por contacto.
Mordeduras de animales:
Una mordedura, adems de una lesin local debida a los dientes del animal,
puede conllevar dos complicaciones:
- La infeccin.
- La rabia.

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Mdulo: incendios

La actuacin ser la siguiente:


-

Limpieza meticulosa de la herida con agua y jabn.


Evitar la posible hemorragia.
Cubrir la herida con un apsito estril.
Traslado obligatorio a un centro hospitalario.
Tener localizado al animal causante de la mordedura.
Las heridas por animales no deben suturarse.

11. PRDIDA DEL CONOCIMIENTO


Incapacidad de responder adecuadamente a estmulos exteroceptivos. El
grado de inconsciencia oscila desde una discreta somnolencia a un estado de coma
profundo.
Causas:
-

Asfixia
Lesiones en la cabeza
Intoxicaciones
Shock
Ataque cardiaco.

Lipotimia:
Antes del desmayo aparecern signos de falta de fuerza, sensacin de prdida
de conocimiento, malestar, vrtigo, visin borrosa, sensacin de nausea, palidez y
sudoracin fra.
Actuacin ante el desmayo:
- Favorecer el riego sanguneo cerebral: acostarlo, elevando las piernas por
encima del nivel del corazn. Tomar pulso. Aflojar la ropa.
- Colocarlo en un lugar aireado.
- Mojar la cara y el cuello con agua. Pellizcar suavemente la piel para estimular
la circulacin.
- No dar de beber.
- Si no se recupera: traslado urgente.
Sncope:
Es un estado de inconsciencia producido por una parada respiratoria,
sncope respiratorio, o bien por una parada cardaca, sncope cardaco.
Actuacin:
- Mantener al accidentado acostado boca arriba.
- Controlar respiracin y pulso.
- Si no respira, puede que an mantenga pulso, en ste caso realizar slo la
respiracin artificial (10 insuflaciones por minuto).
- Si no tiene pulso, comenzar las maniobras de RCP.

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Epilepsia:
Actuacin:
- Dejar a la persona donde est. Evitar que se golpee.
- Mantener la calma.
- Colocar algo blando debajo de la cabeza.
- Aflojar la ropa del cuello y todas las que estn ajustadas.
- Cuando el ataque haya pasado dejar reposar tranquilamente y acompaarle
en el periodo de confusin que con frecuencia sigue al ataque.
- Hay que evitar:
- Reprimir por la fuerza las convulsiones.
- Poner algo en la boca que le pueda lesionar
- Dar de beber.
12. CONTENIDO Y UTILIZACIN DE LOS BOTIQUINES
Los botiquines utilizados por el personal de las brigadas, han de ser
revisados peridicamente para revisar la existencia y el correcto estado del
material que contienen. Es responsabilidad de cada operario el estado de su
botiqun as como la notificacin de cualquier reposicin que demande tanto su
botiqun personal como el de la brigada por el uso que haga de alguno de los
elementos.
Con el propsito de pasar inventario de existencias as como fijar
precedente para determinadas aclaraciones que se consideran necesarias,
adjuntamos la siguiente relacin.
RELACIN DE MATERIAL CONTENIDO EN EL BOTIQUN PERSONAL:
1.- Un rollo de esparadrapo: para ampollas, fijacin de vendas, apsitos y
gasas.
2.- Una venda:
3.- Una venda con apsito: para heridas que necesitan ser vendadas.
4.- Tiritas:
5.- Toallitas con alcohol: Desinfeccin y limpieza de heridas.
6.- Desinfectante-cicatrizante para heridas: "Botecillo rojo" de iodo.
7.- Reanimador de amoniaco: Para desmayos (cartucho de cartn que va
contenido en la cajita de plstico).
8.- Tijeras: Para cortar vendas y ropas.
9.- Manta trmica: para proteger a los heridos contra el calor (superficie
plateada en direccin al sol o a la fuente de calor) o el fro (superficie
plateada en contacto con el cuerpo).
10.- 2 apsitos para quemaduras.
11.- 2 paquetes de 5 gasas esterilizadas (10 gasas).
ES IMPORTANTE REVISAR EL ESTADO GENERAL DEL MATERIAL DE
PRIMEROS AUXILIOS, REPONIENDO LO UTILIZADO, REVISANDO FECHAS DE
CADUCIDAD Y EL BUEN ESTADO DE ENVOLTURAS EN VENDAS Y GASAS.

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RELACIN DE MATERIAL CONTENIDO EN EL BOTIQUN COLECTIVO PARA


VEHCULOS:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

Analgsico: Para aliviar dolores y molestias.


Pomada antinflamatoria: Para golpes y contusiones.
Alcohol: Preferentemente para desinfectar MATERIAL.
Agua oxigenada: para limpieza de heridas
Vendas.
Cicatrizante para heridas (mercromina).
Goma: Para torniquetes SLO en caso de AMPUTACIN.
Esparadrapo: para ampollas.
Tiritas.
Gasas esterilizadas.
Guantes esterilizados: de un slo uso.
Tijeras: Para vendas y ropa.
Pinzas: Para la extraccin de cuerpos extraos.

ES IMPORTANTE REVISAR EL ESTADO GENERAL DEL MATERIAL DE


PRIMEROS AUXILIOS, REPONIENDO LO UTILIZADO, REVISANDO FECHAS DE
CADUCIDAD Y EL BUEN ESTADO DE ENVOLTURAS EN VENDAS Y GASAS.
13. NORMAS GENERALES PARA LA APLICACIN DE PRIMEROS AUXILIOS

ACCIONES POSITIVAS (lo que se debe hacer)


CONSERVAR LA TRANQUILIDAD.
EXAMEN RPIDO DE LAS LESIONES Y DE LA SITUACIN.
ADOPTAR POSICIN DE SEGURIDAD.
CONTROLAR HEMORRAGIAS Y FRACTURAS.
SLO EN CASO INDISPENSABLE PONER TORNIQUETES.
CALMAR AL HERIDO ENFERMO.
A LOS QUEMADOS DAR AGUA EN PEQUEOS SORBOS.
COMUNICAR LA SITUACIN INMEDIATAMENTE Y FACILITAR EL
TRASLADO DE LA VCTIMA SIN DEMORA.

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ACCIONES NEGATIVAS (lo que no ha de hacerse)


NO MOVER AL HERIDO (salvo URGENTE necesidad)
NO TOCAR LAS HERIDAS.
NO ABRIR LAS AMPOLLAS.
NO DAR AGUA EN CASO DE INCONSCIENTES O HERIDOS
ABDOMINALES.
NO CREAR DESASOSIEGO E INTRANQUILIDAD AL HERIDO
ENFERMO.
NO QUITAR LA ROPA PEGADA A LA PIEL EN QUEMADOS.
NO TOCAR ELECTROCUTADOS.

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