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HUESO:
Tejido seo es una variedad de tejido conjuntivo que se caracteriza por su rigidez y su gran
resistencia tanto a la traccin como a la compresin.
Est formado por la matriz sea, que es un material intercelular calcificado y por clulas, que pueden
corresponder a:
osteoblastos: encargados de sintetizar y secretar la parte orgnica de la matriz sea durante su
formacin . Se ubican siempre en la superficie del tejido seo ya que este slo puede crecer por
aposicin).
osteocitos, responsables de la mantencin de la mtriz sea , que se ubican en cavidades o lagunas
rodeadas por el material intercelular calcificado. La nutricin de los osteocitos depende de
canalculos que penetran la matriz sea y conectan a los osteocitos vecinos entre s y con canales
vasculares que penetran al hueso que se ubican en las membranas conjuntivas que revisten la
superficies del hueso (periostio y endostio) .
osteoclastos, clulas responsables de la reabsorcin del tejido seo, que participan en los procesos
de remodelacin de los huesos y pueden encontrarse en depresiones superficiales de la matriz sea.
SIGNOS Y SINTOMAS
* Inflamacion
* Deformidad del area lesionada
* Heridas internas tales como hemorragias
Dolor. Es el sntoma capital. Suele localizarse sobre el
punto de fractura. Aumenta de forma notable al menor
intento de movilizar el miembro afectado y al ejercer
presin, aunque sea muy leve, sobre la zona.
Impotencia funcional. Es la incapacidad de llevar a cabo
las actividades en las que normalmente interviene el hueso,
a consecuencia tanto de la propia fractura como del dolor
que sta origina.
Deformidad. La deformacin del miembro afectado
depende del tipo de fractura. Algunas fracturas producen
deformidades caractersticas cuya observacin basta a los
expertos para saber qu hueso est fracturado y por dnde.
Hematoma. Se produce por la lesin de los vasos que
irrigan el hueso y de los tejidos adyacentes.
Fiebre. En muchas ocasiones, sobre todo en fracturas
importantes y en personas jvenes, aparece fiebre despus
de una fractura sin que exista infeccin alguna. Tambin
puede aparecer fiebre pasados unos das, pero sta es
debida, si no hay infeccin, a la reabsorcin normal del
hematoma.
VALORACION
Perdida de la continuidad osea
alteraciones hemodinamicas
Signos neurovasculares
Valorar estado actual
Cognitivo
DIAGNOSTICO
* RX
* Tomografia axial
computarizada
* Doppler
* Placas de anteroposterior,
lateral y oblicuas
FRACTURAS
Rotura o astillamiento de un hueso.
Una fractura es la prdida de continuidad en la estructura normal de un hueso,
sumado al trauma y la alteracin del tejido blando y los tejidos neurovasculares
circundantes.
Las fracturas son causadas, en su mayora, por etiologas traumticas, o mejor dicho,
a traumas severos, es decir un impacto fuerte en el hueso; aunque hay tambin
fracturas patolgicas que no son causadas por traumas severos sino que son
alteraciones propias del hueso que lo hacen propenso para que, con traumas
menores, se produzcan las fracturas.
TRATAMIENTO
- ALINEACION CORPORAL
- ASISTENCIA EN LA REDUCCION CERRADA
- CRIOTERAPIA CONTINUA
La crioterapia es una tcnica fisioterpica basada en la aplicacin de fro sobre el organismo con fines
teraputicos. El estmulo fro sustrae calor del organismo, enfrindolo.
Los efectos que produce la crioterapia, en un estimulo de corta duracin, provocan como primera reaccin una
vasoconstriccin con descenso de la temperatura local. Si el estmulo es de larga duracin se ponen en
marcha otros mecanismos, como el aumento del metabolismo de glcidos y grasas en hgado y msculos,
produciendo una contraccin muscular
- Antinflamatorio, analgsico, antiespasmdico y reabsorcin de edemas, por lo que est indicado en casos de
apendicitis, peritonitis agudas, vmitos, ya que es relajante del estmago, e indicado adems para: - Procesos
cardiacos en general, procesos hemorrgicos, enfermedades vasculares perifricas. - Traumatismos
mecnicos como contusiones, fracturas, desgarros musculares y hematomas, porque disminuye el edema y el
dolor. - Procesos inflamatorios, inflamaciones bacterianas ya que el fro disminuye la toxicidad bacteriana. Inflamaciones reumatoideas agudas y sub-agudas, el fro disminuye la destruccin del cartlago, bursitis, el fro
disminuye la tumefaccin y el dolor...etc.
ANALGESICOS
METAMIZOL
KETOCOROLACO
ANTIBIOTICOS
CEFOTAXIMA
ANTINFLAMATORIOS
NAPROXENO
DX. DE ENFERMERIA
Dolor relacionado con la perdida de la continuidad del hueso
Alteracion de la perfusion tisular periferica relacionado con la
lesion manifestado por edema y equimosis.
Alteracion de la funcion motora
Riesgo de infeccion
TIPOS DE FRACTURAS
Completa: es la fractura que divide el hueso en dos o ms fragmentos, ya que se rompe
en todo su espesor
Incompleta: cuando la lnea de la fractura se inicia en una superficie del hueso, pero se
detiene antes de llegar a la opuesta. Es decir, que ste queda unido por una de las
superficies del hueso .
Incompleta: cuando la lnea de la fractura se inicia en una superficie del hueso, pero se
detiene antes de llegar a la opuesta. Es decir, que ste queda unido por una de las
superficies del hueso
Doble: es la fractura de dos huesos de un segmento compuesto como en el antebrazo,
formado por el cobito y radio, o en la pierna por la tibia y el peron.
Sencilla: cuando slo rompe uno de los huesos de un miembro.
Abierta: cuando hay solucin de continuidad en la piel, es decir, la piel se abre, se
presenta herida; rompe mosculo o piel, exponindolos al ambiente.
Cerrada: cuando slo se produce la ruptura del hueso quedando intactos los tejidos
blandos como la piel.
COMPLICACIONES
EMBOLIA GRASA: Son las gotas de grasa provenientes de la mdula sea de la zona
fracturada que ingresan al torrente venoso, las cuales al llegar a los capilares finos, taponan la
circulacin distal, ocasionando un cuadro bien definido segn la zona que es afectada. Cuando
se trata de los pulmones, existe agitacin sbita, disnea, tos con espectoracin sanguinolenta y
cianosis.
SNDROME COMPARTAMENTAL
Es el aumento de la presin en un espacio delimitado por las fascias o tabiques aponeurticos
llamados "compartimientos" que existen en las extremidades. Pueden ocurrir tanto en fracturas
cerradas como abiertas. Este aumento de la presin intracompartimental altera la adecuada
perfusion tisular, llevando a la isquemia de los tejidos all contenidos, principalmente nervios y
msculos.
OSTEOMIELITIS: La osteomielitis es una infeccin del tejido y de la mdula sea causado por
bacterias o por hongos. En la mayora de los casos, la infeccin se produce como
consecuencia de otra infeccin existente en alguna parte del organismo, que se transmite a
travs del torrente sanguneo y se instala en el hueso. En otros casos, se deriva de una fractura
abierta o de una intervencin quirrgica en la que el hueso queda al descubierto.
AMPUTACION
HEMORRAGIA
PLANEACION Y EJECUCION
EVALUACION
Cules son lostipos de fracturas?
Alineacion corporal
Control de Temperatura
Fisioterapia pulmonar y oxigenoterapia
Asistensi en la reduccion cerrada con inmovilizacion (vendaje
compresivo, ferula de thomas, ostocast, aparato de yeso.
Crioterapia continua
Emocional
Valoracion neurovascular
Estado Psicologico
Problemas emocionales
Estado nutricional
Ocupacion
Eliminacion y autocuidado
Rehabilitacion fisica
Estimule la expresion verbal de preocupaciones y temores
Administracion de medicamentos
Apoyo Psicologico
Apoyo emocional
Explicarle su enfermedad, tratamiento, aclarar todas sus dudas
Dolor
Palpitasiones
Disnea
Fatiga
Insomnio
Debilidad
Anorexia
Fatiga
Debilidad
Insomnio
Encuentra a un
hombre que te
llame bonita; en
lugar de;sexy;
que te llame
cuando colgaste
con l; quien se
quede despierto
slo para verte
dormir. Espera al
chico que bese
tu frente; que
quiera
ensearte al
mundo cuando
ests
desarreglada;
que tome tu
mano frente a
sus amigos.
Espera al que te
recuerde
constantemente
cuando le
importas y lo
suertudo que es
por tenerte.
Espera al chico
que cuando
hable con sus
amigos diga: ;Es
ella...
Anorexia
Intracraneal
Subdural
Epidural
PROSTATA
La prstata es una estructura del sistema
reproductor y urinario del hombre que consta de un
componente glandular y uno muscular; est
localizada en la cavidad plvica, alrededor del
primer segmento de la uretra, justo por debajo del
cuello vesical y tiene relaciones anatmicas
importantes con otros rganos plvicos.
El tejido glandular de la prstata est distribuido en
tres zonas histolgicamente definidas, inmersas en
varias capas musculares, con escasa presencia de
tejido conectivo y que conforman tres lbulos: dos
laterales y uno medio. El rea central est localizada
en la parte anterior respecto a la uretra, y cuenta
con abundante tejido fibromuscular; la segunda
zona, localizada en la porcin posterolateral, es rica
en tejido glandular, mientras que la intermedia o
transicional, incluye una combinacin de ambos
tipos tisulares.
FACTORES DE RIESGO
Mayores de 50 aos
Hormona dihidrotestosterona
Genetico
Grasas en la dieta
Sustancias Quimicas
VALORACION
Dolor
Ansiedad
Cognitiva emocional
Historia clnica
Tacto rectal
Solicitar:
- Parcial de orina
- Creatinina srica
- Antgeno prosttico especfico
Debilidad en el chorro de la orina
* Polaquiuria
* Disuria
* Nicturia
* Dificultad para interrumpir la miccion
* Dolor en la Parte baja de la espalda,
pelvis y parte superior de los muslos
- Goteo al final de la miccin
- Sensacin de evacuacin
incompleta
- Aumento del esfuerzo para lograr la
miccin
- Retencin urinaria
SIGNOS Y SINTOMAS
Debidos a 3 componentes:
- Dinmico
- Mecnico (esttico)
- Alteraciones del funcionamiento de la vejiga
* Debilidad en el chorro de la orina
* Polaquiuria
* Disuria
* Nicturia
* Dificultad para interrumpir la miccion
* Dolor en la Parte baja de la espalda, pelvis y parte superior de los muslos
Sntomas obstructivos:
- Goteo al final de la miccin
- Sensacin de evacuacin incompleta
- Aumento del esfuerzo para lograr la miccin
- Retencin urinaria
- Incontinencia
DX. DE ENFERMERIA
HIPERPLASIA PROSTATICA
La Hiperplasia Prosttica es un proceso de alta incidencia y prevalencia que suele afectar a varones a partir de los cincuenta aos y
produce distintas alteraciones en la miccin con diversas repercusiones en la calidad de vida de los pacientes, y potencialmente en
su estado de salud. A los 55 aos un 25% de los hombres suelen tener sntomas miccionales obstructivos, un porcentaje que se
eleva hasta el 50% a los 75 aos. En algunos casos parece existir una predisposicin gentica.
La HP aparece en una zona especial de la glndula prosttica, denominada zona transicional, que en la prstata normal solo ocupa
el 5% del volumen del rgano. Por procesos del envejecimiento no comprendidos del todo, en esta zona del rgano hay un
crecimiento de elementos epiteliales (glandulares) y estromales (fibromusculares), que se influyen mutuamente, produciendo ndulos
hiperplsicos. Desde hace mucho tiempo se sabe que estos crecimientos dependen de factores endocrinos, puesto que la ausencia
de andrgenos testiculares (eunucos, castracin quirrgica o qumica) previene o mejora la HP. La principal hormona testicular, la
testosterona, difunde libremente en la clula prosttica y en su interior se transforma en dihidrotestosterona (DHT) por la accin de la
enzima 5-alfa-reductasa. La DHT es la que induce los cambios celulares que inducen y mantienen la HP.
La hiperplasia prosttica es el crecimiento malign o no maligno de la prstata que ocurre cuando los hombres envejecen.
La palabra "hiperplasia" indica un aumento de tamao debido al incremento del nmero de clulas.
DIAGNOSTICO
* Exploracion rectal: se planpan nodulos
linfaticos.
* Urografia Escretora: Se observa la
obstruccion.
* Biopsia: Se observan celulas malignas o
beningnas.
* Examen de Orina
* Sistoscopia
* Ecografia transversa
* Hematologica
* Antigeno Prostatico
PLANEACION Y EJECUCION
TRATAMIENTO
Radioterapia
Reseccion Transuretral
Protastectomia Radial
Antiandrogenos: para disminuir el volumen prostatico
Betabloqueadores alfa
Pazocin
EVALUACION
ticos
Historia clnica
Tacto rectal
Solicitar:
- Parcial de orina
- Creatinina srica
- Antgeno prosttico especfico
Debilidad en el chorro de la orina
* Polaquiuria
* Disuria
* Nicturia
* Dificultad para interrumpir la miccion
* Dolor en la Parte baja de la espalda,
pelvis y parte superior de los muslos
- Goteo al final de la miccin
- Sensacin de evacuacin
incompleta
- Aumento del esfuerzo para lograr la
miccin
- Retencin urinaria
- Incontinencia
Intracraneal
Subdural
Epidural
VALORACION
Valoracion del estado mental
Estado de consciencia
Confusion
Letargo
Delirio
Estupor
Coma
Escala de coma de Glasgow
Niveles de funcion cognitiva del
rancho de los amigos.
Mini-mental state
Valoracion de los nervios craneales.
Valoracionde la funcion cerebe-
CAUSAS
Afecta principalmente a la poblacin
de 15 a 45 aos.
Las causas ms frecuentes son:
Accidentes de trfico: alrededor del
75%.
Cadas: alrededor del 20%.
Lesiones deportivas: alrededor del
5%.
Varones: tres veces ms frecuente
que en mujeres.
Edad: mayor frecuencia entre los 15
y los 29 aos.
Atropellos y cadas, ms frecuentes
en los nios y en los mayores de 65
aos.
Los accidentes de moto se centran
fundamentalmente en los jvenes
menores de 25 aos.
DX. DE ENFERMERIA
MOVILIDAD FISICA DETERIORADA: Una consecuencia del EVC es
causar incapacidad de movilidad de ciertas partes del cuerpo.
DEFICIENCIA DE AUTOCUIDADO: el paciente es incapaz de realizar
actividades por si solo, a consecuencia del deterioro de la movilidad.
INCUMPLIMIENTO DEL REGIMEN TERAPEUTICO
No se cumplen con las recomendaciones terapeuticas. En dond la
la enfermera debe tener un seguimiento de la enfermedad. Ademas
de promoverle la salud al paciente y satisfacer todas sus necesidades ya que el paciente se encuentra incapacitado para realizarlas.
TCE
SIGNOS Y SINTOMAS
Delirio, letargo, estupor,
afasia, deficiencia de
memoria.
Debilidad sbita o
adormecimiento de la cara,
la mano y la pierna,
generalmente de un solo
lado del cuerpo.
Prdida del habla y
dificultad para hablar o
entender. Prdida de visin
en un ojo
Mareos inexplicables, falta
de equilibrio o cadas.
Dolores de cabeza agudos
y sbitos
DIAGNOSTICO
TRATAMIENTO
PLANEACION Y EJECUCION
Segn la secuela que haya desencadenado.
Evaluacion neurologica continua
Monitoreo de Gases arteriales
Mantener vias aereas permeables
Aspiracionde secreciones
Apoyo emocional
Ejercicios pasivos y activos
Educacion para la salud
Etc.
* Antiepilepticos
* Glucocorticoides
* Diureticos Osmoticos
* Sedantes leves
* Ansioliticos
* Antibioticos
La rehabilitacin debe iniciarse una vez superada la etapa aguda y en un
Centro Especfico, donde exista un equipo multidisciplinar dirigido por un
mdico rehabilitador y que tenga los siguientes profesionales:
Fisioterapeuta.
Terapeuta ocupacional.
Neuropsiclogo.
Logopeda
Trabajador social.
Otros profesionales dependiendo de las circunstancias: psiquiatras,
personal de enfermera, neurlogos, etc.
Los objetivos a perseguir son la autonoma fsica, funcional, cognitiva y
emotiva. Hay que preparar al afectado para la vuelta a casa y aumentar en
gran medida sus posibilidades de reinsercin social.
EVALUACION
Evaluar estado neurologico
Resultados de DX.
Evaluar el estado cognitivo del paciente.
Evaluar el estado emocional
Evaluar si el tratamiento es el adecuado.
Que esTraumatismo Creneo Enceflico?
Cules son los sintomas Traumatismo Creneo Enceflico?
Cules son las complicaciones del Traumatismo Creneo Enceflico?
losa
Valorcion d la funcion sensorial
Valoracion muscular y d reflejos