Professional Documents
Culture Documents
Clase 27
ANALGESICOS - AINES
ASPIRINA, PARACETAMOL, IBUPROFENO, NAPROXENO,
KETOROLAC, DIPIRONA, MELOXICAN, INDOMETACINA
Casos de la prctica farmacutica
DICLOFENAC,
Comercializacin:
-
Asociaciones:
100 mg.
Cilostazol
Atorvastatina,
Simvastatina,
Paracetamol (Acetaminofeno)
Uso Clnico
Este frmaco se debe utilizar como analgsico y antipirtico, ya que es
poco eficaz como antiinflamatorio En procesos febriles, especialmente
en nios, en cuadros virales (varicela, resfros y gripes), en dolores de
cabeza y en dolores agudos en general
Efectos Adversos
El paracetamol tiene escasos efectos adversos ya que no tiene tanta
accin sobre la mucosa gstrica.
Contraindicaciones
El paracetamol no se puede utilizar en personas con alteraciones
hepticas o en alcohlicos. Por el mismo motivo los barbitricos,
carbamazepina, difenilhidantona (fenitona) y rifampicina pueden reducir
los efectos del paracetamol. En los pacientes con SIDA que estn bajo
tratamiento con AZT no se recomienda el uso de paracetamol por ms
de 7 das ya que aumenta el riesgo de supresin de la mdula sea.
Dosis y Posologa
500-1000 mg por vez sin superar los 4000 mg da. Nios 30mg/kg/da.
Comercializacin
-
Ibuprofeno
Uso Clnico
Es un medicamento que posee propiedades antiinflamatorias,
antipirticas y analgsicas con mejor tolerancia oral que la aspirina.
Se lo utiliza en dolores musculares, articulares, seos, de cabeza y en
dolores menstruales. Es un eficaz antipirtico.
Efectos Adversos
Adems de los descriptos en generalidades, en particular el Ibuprofeno
produce, en dosis elevadas o txicas, distensin y dolor abdominal,
vmitos y ardor, trastornos visuales, de la piel y de la sangre
Contraindicaciones
Se debe administrar con cuidado en pacientes con problemas
hemorrgicos, ya que aumenta el riesgo de hemorragias por inhibicin
de la agregacin plaquetaria; puede producir ulceracin o hemorragias
gastrointestinales. Su uso en presencia de lcera pptica, colitis ulcerosa
o enfermedad del tracto gastrointestinal superior activa puede aumentar
el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales o de efectos
ulcerognicos
Dosis y Posologa
Adultos, dosis usual: como antirreumtico, 300mg a 800mg por va oral 3
o 4 veces al da; como analgsico, antipirtico o antidismenorreico,
200mg a 400mg por va oral cada 4 a 6 horas, segn necesidad. La
prescripcin usual lmite es 3.200mg.
Comercializacin
-
Naproxeno
Uso Clnico
Se lo utiliza para disminuir la fiebre y para dolores musculares,
articulares, seos, de cabeza y menstruales.
Efectos Adversos
Trastornos gastrointestinales: las reacciones ms frecuentes son
nuseas, vmitos, dolor abdominal, epigastralgia. Reacciones de
hipersensibilidad y drmicas: rash cutneo, urticaria, angioedema,
reacciones de anafilaxia. Sistema nervioso central: cefalea, insomnio y
dificultad para concentrarse.
Contraindicaciones
En pacientes con antecedentes de enfermedad gastrointestinal. Se
puede precipitar un broncoespasmo en pacientes con antecedentes
asmticos o enfermedad alrgica. Disminuye la agregacin plaquetaria y
prolonga el tiempo de sangrado. No dar en caso de lcera pptica activa
o hipersensibilidad al naproxeno (sensibilidad cruzada).
Dosis y Posologa
Adultos: dosis usual 500mg a 1.000mg/da, en una o dos tomas. Nios:
artritis reumatoidea juvenil: 10mg/kg/da. No se recomienda el uso para
otra indicacin en nios menores de 16 aos.
Comercializacin
-Denominacin Genrica: Naproxeno
-Forma Farmacuticas: Comprimidos
-Dosis: 250-500-Rapid
-Condicin de Expendio Venta bajo receta
-Asociaciones No posee
-Marcas Comerciales: Naprux, Alidase, Mox, Naprontag
Interacciones.
Administrado en forma simultnea con preparados de litio o digoxina,
puede elevar el nivel plasmtico de stos. Puede inhibir el efecto de los
diurticos. Se ha descripto que el peligro de hemorragias aumenta
durante el empleo combinado de diclofenac y anticoagulantes.
Sobredosificacin.
En casos de sobredosis los sntomas pueden incluir, disturbios del
sistema nervioso central (vrtigo, cefalea, hiperventilacin, disturbio de la
conciencia), del tracto gastrointestinal (nuseas, vmitos, dolor
abdominal, sangrado), como tambin disminucin de la funcin heptica
y renal. No existe antdoto especfico. Las medidas teraputicas son las
siguientes: lavado gstrico y tratamiento con carbn activado, lo ms
rpido posible para evitar la absorcin
Comercializacin
Efectos Adversos
Los ms frecuentes incluyen nuseas, dispepsia, epigastralgia, diarrea,
somnolencia, mareos, cefalea, sudoracin y dolor en el sitio de la
inyeccin
Contraindicaciones
Se recomienda su uso en el corto plazo ya que, en los pacientes
tratados crnicamente (> 3 meses), el riesgo de lcera gastroduodenal,
hemorragia y perforacin aumenta en forma notable. Luego del uso
crnico por va oral, hematuria y proteinuria. No se recomienda su uso
en mayores de 65 aos y tampoco en analgesia obsttrica.
Dosis y Posologa
La dosis diaria deber individualizarse segn la intensidad del dolor; se
acepta como dosis mxima 90mg/da. Va oral: dosis inicial 10mg. Dosis
de mantenimiento: 10mg a 20mg cada 6 horas; el tratamiento no debe
superar los 5 das. Va parenteral: dosis inicial 10mg. Dosis
subsiguientes: 10mg a 30mg cada 8 horas con 2 das de duracin
mxima del tratamiento. Los tratamientos prolongados han sido
asociados con efectos adversos, en algunos casos graves.
Comercializacin
-Denominacin Genrica: Ketorolac
-Forma Farmacuticas: Comprimidos, Ampollas
-Dosis: 10, 20 y 30 mg
-Condicin de Expendio Venta bajo receta
-Asociaciones No posee
-Marcas Comerciales: Sinalgico, Dolten, Kemanat
Dipirona (Metamizol)
Uso Clnico
Es analgsico y antipirtico. Efectivo en Dolores reumticos, cefaleas,
odontalgias. Estados febriles.
Efectos Adversos
Los efectos indeseables ms graves los produce a nivel hemtico. El
ms frecuente es la produccin de agranulocitosis, aunque tambin
puede producir leucopenia y anemia hemoltica.
Dosis y Posologa
Por va oral, 300mg a 600mg/dosis; la dosis mxima diaria es de 4g.
Ampollas: 0,5g a 1g por va SC, IM o IV
Comercializacin
- Denominacin Genrica: Dipirona
-
Asociaciones:
Hioscina
metil
Bromuro,
Propinoxato.
Dextropropoxifeno, Cafena, Ergotamina, Vitamina Complejo B,
Homatropina
Migral,
Meloxicam
Uso clnico
Patologas inflamatorias dolorosas o degenerativas del aparato
osteomioarticular, artritis reumatoidea, osteoartritis, osteoartrosis,
reumatismos extraarticulares (tendinitis), tenosinovitis, bursitis,
distensiones miotendinosas. Procesos inflamatorios dolorosos agudos y
crnicos.
Efectos Adversos
La tolerancia del frmaco es buena en la mayora de los pacientes
pudiendo presentarse ocasionalmente dispepsia, nuseas, vmitos,
epigastralgias, constipacin, flatulencia, diarrea. A nivel cutneo prurito,
exantema, urticaria, reacciones de hipersensibilidad. Adems cefaleas,
palpitaciones, edema, vrtigo, acufenos, mareos, cefaleas, somnolencia.
En raras oportunidades anemias, leucopenia, alteracin transitoria de las
enzimas hepticas y de los parmetros renales (urea, creatinina). Se
han descripto reacciones de hipersensibilidad cruzada con otros
antiinflamatorios no esteroides como la aspirina y produccin de crisis
asmticas.
Contraindicaciones.
Ulcera gastroduodenal activa, insuficiencia heptica o renal severa,
embarazo y lactancia. Antecedentes de hipersensibilidad al frmaco o de
asma, angioedema, urticaria, plipos nasales, relacionado con agentes
antiinflamatorios no esteroides. No se aconseja en pacientes menores
de 15 aos.
Dosis y Posologa
Como dosis de ataque en patologas agudas se aconseja 15mg en toma
nica diaria. En afecciones crnicas o como dosis de mantenimiento
7,5mg en toma nica diaria. Se aconseja emplear la menor dosis posible
que permita lograr una respuesta teraputica satisfactoria. La dosis
diaria mxima no debe ser superior a 15mg diarios y la dosis mnima
7,5mg.
Comercializacin
- Denominacin Genrica: Meloxicam
-
Indometacina.
Uso Clnico
Es principalmente antiinflamatorio. Artritis reumatoidea, osteoartritis,
espondilitis anquilosante. Alteraciones musculoesquelticas (bursitis,
tendinitis, sinovitis). Procesos inflamatorios posteriores a intervenciones
ortopdicas.
Efectos Adversos
Los ms frecuentes aparecen a nivel digestivo con pirosis y dolor. El
20% de los pacientes deben abandonar el tratamiento por esta causa.
Menos frecuente es la aparicin de cefalea y mareos.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a indometacina, salicilatos y otros antiinflamatorios no
esteroides. Ulcera gastroduodenal activa. Lesiones gstricas
recurrentes. Primer trimestre del embarazo. Lactancia. Nios menores
de 14 aos.
Las alteraciones gastrointestinales se minimizan al ingerir la droga con
las comidas o con anticidos. Ante la aparicin de sangrado intestinal se
suspender el tratamiento.
La indometacina inhibe la agregacin plaquetaria, por lo que este efecto
deber tenerse en cuenta en pacientes con alteracin de la coagulacin
o bajo teraputicas anticoagulantes.
Dosis y Posologa
Las dosis mayores de 150 a 200mg/da pueden aumentar el riesgo de
efectos adversos. Siempre se debe administrar en forma oral, despus
de las comidas o con alimentos o anticidos para reducir la irritacin
gastrointestinal. Dosis mxima 200mg/da. Supositorios: 50mg hasta 4
veces/da.
Comercializacin
-
Dosis:75 mg
Asociaciones No posee
Marcas Comerciales: IM 75