Demencia

Alzheimer

Integrantes:
Romina Espejo Vanessa Fandez- Escarlet Lagos
M Magdalena Novoa- Paulina Pincheira
Docente:
Alfonso Escobar

EL envejecimiento
poblacional
constituye un
fenmeno mundial.

En el ao 2009 se estimaba
que 737 millones de
personas tendran 60 aos y
ms (constituan la
poblacin A.M.)

Se proyecta que esta cifra

aumentar en 2 billones en
2050.

En la actualidad, 1 persona
cada 9 en el mundo tiene 60
aos o ms.

(Minsal, 2014, pg 31)

Historia de DTA
La enfermedad toma su nombre gracias al Dr.
Alois Alzheimer.
En 1906, el Dr. Alzheimer noto cambios en los
tejidos del cerebro de una mujer que haba
muerto de una rara enfermedad mental.
Sus sntomas incluan perdida de la memoria,
problemas de lenguaje y comportamiento
impredecible.

Qu es la Demencia Alzheimer?
Las demencias y en concreto la enfermedad de
Alzheimer.
presentan un inicio insidioso y un curso progresivo
caracterizado por:
I. Perdida de las capacidades cognitivas (Memoria)
II. Cambios en la conducta
III. Que interfieren progresivamente en la autonoma
de las personas que lo sufren (AVD) y les hace
dependientes de su entorno.

Patogenia en DTA
Habitualmente la DTA se clasifica en 2 formas
familiar o hereditaria de aparicin precoz
autosmicas (muy infrecuente 5%)

Forma ms frecuente y espordicas

Gen de la protena precursora amiloide

(PPA) localizado en el cromosoma 21

Aparece en personas mayores de 65 aos.

Gen de la presenilina 1 (PS1), localizado

en el cromosoma 14.

Alelo (4 de la apolipoprotena E (ApoE)

Gen de la presenilina 2 (PS2), localizado

en el cromosoma 1.

Las lesiones tpicas que presenta el anlisis a las estructuras

cerebrales es depsito de amiloide en forma de placas seniles,
acumulaciones neurofibrilares de protena Tau y degeneracin
neuronal.

Epidemiologa
Los principales factores de riesgo en la
Demencia Alzheimer son:

Ancianidad

Antecedentes
familiares
positivos

Traumatismo craneoenceflico

Incidencia
Edad

Incidencia por
cada mil
personas

65 69

70 74

75 79

80 84

23

85 89

40

90 -

69

Manifestaciones Clnicas
Problemas de
Memoria

Cambios de
Personalidad

Problemas
actividades
vida diaria

Problemas en
el lenguaje

Presenta
ansiedad

Etapas
Etapa temprana

Etapa moderada

Etapa severa

Problema en
las AVD

Grave
problema del
recuerdo

Desorientacin
topogrfica

Desorientacin
espacial

Afasia global

Personalidad
indiferente

Ideas delirantes

Mutismo

Grave deterioro
de la memoria

Evolucin
Etapas

Duracin

Autonoma

E. temprana

2 a 3 aos

Autovalencia

E. moderada

2 A 3 aos

Requiere supervisin

E. severa

2 a 3 aos

Dependencia total

Enfermedad de Alzheimer , instituto nacional sobre el envejecimiento , 2010

Criterios de Diagnstico
Segn DSM-IV12 para el diagnstico de la enfermedad de Alzheimer:
A.- Desarrollo de deficiencia cognitiva mltiple manifestada por:
A1.- Alteracin de la memoria
A2 Una o ms de las siguientes alteraciones cognitivas:

Afasia

Alteraciones de
las funciones
ejecutivas

Apraxia

Agnosia

B.- Las alteraciones previas tienen una intensidad suficiente como para repercutir
en el desarrollo de las actividades ocupacionales y/o sociales, y representan un
deterioro con respecto a la capacidad previa de esas funciones.

C.- La evolucin se caracteriza por instauracin gradual y deterioro cognitivo

continuo.

D.- Las alteraciones expresadas en

A.1 y A.2 no se deben a lo siguiente:
D.1.- Otros trastornos del sistema nervioso central que puedan ocasionar un
deterioro progresivo de la memoria y de otras funciones cognitivas (por ejemplo;
enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, enfermedad de
Huntington, hematoma subdural, tumor cerebral)
D.2.- Trastornos sistmicos que puedan ocasionar demencia (por ejemplo
hipotiroidismo, deficiencia vitamina B12, cido flico o niacina, hipercalcemia,
neurosfilis, SIDA)
E.- Las alteraciones no ocurren nicamente durante un sndrome confusional
agudo.
El trastorno no es atribuible a una alteracin psiquitrica que pudiera justificar las
manifestaciones como, por ejemplo una depresin mayor o una esquizofrenia.

Pruebas
Diagnosticas:

Diagnostico Diferencial:

Examen medico detallado.

Ingesta de medicamentos.

Pruebas Neuropsicolgicas.

Depresin.

Tomografa Computarizada.

Demencia vascular.

Electroencefalograma.

Parkinson.

Electrocardiograma.

Enfermedad por cuerpos de Lewy.

Pruebas de sangre.

Demencia Frontotemporal.

E.A. Posible:
Sndrome Demencial sin causa aparente.
E.A. Probable:

Existencia de otro trastorno cerebral

Sndrome Demencial.

Dficit Cognitivo aislado gradualmente

progresivo

Dficit en dos o mas reas cognitivas.

Memoria y otras funciones ejecutivas.
No existe trastorno a nivel de
conciencia.
Inicio entre los 40 y 90 aos de edad.
E.A. Segura:
Biopsia Cerebral
Necropsia:

Tratamiento
Dieta sana

Ejercicio fsico

Actividades de ocio

Tratamiento Sintomtico
Apoyo de cuidadores o familia

Grupos de apoyo de Alzheimer

Prevencin, supervisin en actividades

cotidianas

Tratamiento basados en la
evidencia
Administracin de medicamentos:

Inhibidores de la colinesterasa y memantina

Menantina
Retrasa retransmisin del glutamato y
progresin de deterioro funcional
Donepezilo , beneficioso en Alzheimer leve y grave.

Grfico: Principales causas de defuncin en personas adultas mayores en Chile

en el 2012

Rol del Fonoaudilogo

El fonoaudilogo
tiene un papel
primordial en la:

En desrdenes cognitivos
comunicativos asociados a demencia

Rol del Fonoaudilogo

Es vital el diagnstico temprano para evitar
repercusiones mayores.
Existen instrumentos estandarizados para
determinar la demencia (DSM- V)
Una vez determinado el deterioro cognitivo, se
realiza una evaluacin completa de la funcin
comunicativa.

Rol del Fonoaudilogo

El entrenamiento
cognitivo ( memoria,
la atencin o la
resolucin de
problemas).

Evaluacin integral del

habla y lenguaje (nivel
comprensivo
expresivo)

Sistemas de memoria

Rol del Fonoaudilogo

En el rea lingstica la EA sufre alteraciones,
las investigaciones demuestran que
los
niveles, lxico- semntico y pragmtico se
encuentras mucho ms deteriorados que los
niveles fontico-fonolgico y morfosintctico
del lenguaje. (Prez, 2012)

Rol del Fonoaudilogo: DTA y

problemas de lenguaje
Etapa temprana

Etapa moderada

Olvido reciente
de lo
escuchado

Desorientacin
tempoespacial

Pierden el
tpico

Produccin
verbal reducida

Dificultad
para seguir la
conversacin

Menos
elaborada y
menos efectiva

Etapa severa

Compromiso
grave de las
habilidades
lingsticas

Mutismo

Rol del Fonoaudilogo

DTA y la disfagia
Aparecen generalmente a medida que progresa la enfermedad.
Datos obtenidos a partir de un estudio realizado en (Valencia) 241 enfermos, una
mitad de demencias avanzadas, reflejan una incidencia de disfagia a lquidos del 82% .
Slidos del 36%. La gran mayora no utiliza espesantes ni gelatinas para favorecer la
deglucin de lquidos.
64 enfermos que presentan tos o atragantamiento ante la ingesta de lquidos,
solamente 7 (11%) de ellos usan, a veces, espesantes, y slo 3 (5%) usan gelatinas, de
forma espordica.

La alimentacin bsica adaptada es la modificacin de los alimentos para que puedan

ser ingeridos por personas con dificultades en la masticacin o en la deglucin.
La alimentacin se realiza prcticamente en su totalidad por va oral. En etapas ms
avanzadas se utiliza una sonda.
(Botella, 2004)

FIN