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Oposicin tajante, como cabe constatar. Oposicin a la vez terica, cada figura
conlleva sus propias tradiciones conceptuales y argumentales, e institucional,
cada figura acarrea dispositivos distintivos, formaciones profesionales peculiares,
modalidades de intervencin y organizaciones ad hoc Elemento determinante a
subrayar: dicha oposicin induce un indudable matiz moral, si no moralista, la
nobleza de la clnica versus las maniobras de la ideologa, lo claro frente a lo
oscuro. El sujeto contra el catlogo, la libertad contra lo instituido.
En estas condiciones, qu persona sensata elegira hoy da la ideologa en
detrimento de la clnica? Decidir por una u otra de estas dos figuras constituye
un asunto a primera vista sencillo, s imple, evidente. Razn por la cual, si el
consenso citado enuncia un dilema, en realidad sostiene una asercin
irrecusable, rotunda, definitiva. Al punto que pretender discutirla despierta
automticamente la aversin debida a toda manipulacin ideolgica.
Asunto sencillo, pues. Demasiado sencillo, sospechosamente sencillo. Su
generalidad misma lo vuelve equvoco. Plagado de implcitos, malos entendidos y
otros abusos.
Como es habitual en materia de consenso, ste funciona a condicin de no
interrogarlo, de suponerle evidente. A condicin de quedarse en el crculo
imantado de tal o cual corporacin. Ahora bien, es justamente su supuesta
evidencia lo que me propongo cuestionar en el presente trabajo.
En el marco del consenso, los significantes clnica e ideologa revisten ciertas
caractersticas, vehiculan contenidos determinados, obedecen a postulados y
apuntan a objetivos precisos. Ni unos ni otros son gratuitos. Tampoco son los
nicos posibles.
Interrogarlos permitir subrayar que hay otra manera de tratar de clnica y de
ideologa, a la vez ms operacional y ms rigurosa. Menos simplista. Nuestra
apuesta es que semejante confrontacin contribuir a abrir perspectivas, pistas
fructuosas, vas alternativas. Condicin sine qua non para abordar, tericamente,
y tambin desde el punto de vista de la experiencia, las cuestiones clnicas hoy
da.
2. Una oposicin especular
Situar clnica e ideologa en una oposicin frontal, trmino a trmino, nos
encierra en un juego de espejos. Releamos, en efecto, la descripcin evocada ms
arriba. Las dos figuras presentan exactamente las mismas propiedades, pero
invertidas; funcionan como verso y reverso de la misma moneda: las propiedades
interesantes se acumulan del lado de la clnica (apertura, respeto de lo real, toma
en cuenta del sujeto), mientras que las propiedades inquietantes quedan
exclusivamente reservadas a la ideologa (rigidez, subestimacin de lo real,
privilegio del catlogo y del pre-juicio). Todo lo que aparece en una de las figuras
aparece simultneamente en la otra, en sentido inverso.
Esta estructura especular oficia de justificacin, mejor dicho de pseudojustificacin: porque cada figura representa el comodn positivo o negativo de la
afortunadamente no impide que existan estos ltimos: todos los participantes son
activos y emprendedores. En esta lucha necesariamente desigual, las iniciativas,
las fuerzas y los recursos, las estrategias, no estn acumuladas de un slo lado.
Cmo explicar esta situacin puntuada por ataques y defensas especficos? Si
desechamos las hiptesis triviales que invocan efectos de moda, caprichos
personales o movimientos aleatorios, aparece un dato insoslayable: la dinmica
interna de las diferentes modalidades clnicas. stas son desacreditadas sino
expulsadas de las instituciones sociales y mdico-sociales o, al contrario,
protegidas por toda suerte de facilidades legales y simblicas, en funcin de lo
que cada una permite descubrir o al contrario deja de lado respecto de los sujetos
humanos, de las caractersticas que stos presentan, de las situaciones en las
que viven. En funcin de su inters o de su desinters hacia la otra escena, en
funcin de lo que dicen o evitan decir sobre el mundo y la sociedad. En una
palabra, segn el carcter tendencialmente conformista o tendencialmente
subversivo que se dirime cada vez. Caso paradigmtico: la oposicin terica,
institucional, poltica, y obligatoriamente ideolgica, entre las curas de
orientacin psicoanaltica y las terapias comportamentalistas.
Explicacin plausible, sin duda. Explicacin ambigua, igualmente. Ninguna
modalidad clnica goza de una fuerza tal que su solo dispositivo tcnico
constituye la explicacin necesaria y suficiente de los rechazos y los acuerdos que
la acogen. Dos ejemplos invalidan esta postura teoricista. Los logros y los errores
producidos en el curso del trabajo clnico se explican nica y exclusivamente por
razones internas a la lgica clnica (categoras tericas y metodologas de
intervencin, capacidades profesionales y configuraciones subjetivas de los
operadores, caractersticas de las situaciones, resistencias e incomprensiones de
los sujetos involucrados), o tambin y al mismo tiempo por los valores, ideales,
concepciones del mundo y de la vida asumidos o al contrario esquivados en el
seno mismo de la lgica clnica?
Otro ejemplo: modalidades clnicas ms bien banales e inconsistentes que se
limitan a racionalizar el sentido comn, conocen sin embargo un auge indudable.
Su lgica interna no alcanza para dar cuenta de su (inmerecido) xito pblico.
Debemos entonces nombrar un registro esencial y determinante, que no
contradice sino antes bien completa la explicacin precedente. La completa y,
podemos enfatizar, la toma en serio. Se trata de las configuraciones ideolgicas
actualizadas por las diferentes modalidades clnicas. Estas actualizaciones
implican procesos complejos de correlaciones, afinidades y correspondencias que
amarran ciertas ideologas sociopolticamente situadas (concepciones del mundo
y de la sociedad, valores y referencias particulares) y ciertas modalidades clnicas
(dispositivos de intervencin sobre situaciones singulares).
No slo importa la ideologa a la que el clnico dice sincera y subjetivamente
adherir: importa sobremanera la ideologa objetivamente realizada en la
modalidad clnica puesta en obra. Cada modalidad clnica contribuye a conservar
o a cuestionar el mundo a partir de sus caractersticas, de sus lmites y desde
luego en su campo de intervencin propio. No se trata de una plataforma poltica
ideolgico acompaa desde siempre esta prctica social que es la prctica clnica,
como una de sus condiciones externa e interna de ejercicio concreto.
La realidad de este fenmeno no data pues de la poca actual. Pero adquiere hoy
da un carcter patente, manifiesto, de ms en ms difcil de esquivar. Tal es la
novedad contempornea. Respecto de otras pocas, la nuestra se caracteriza por
la experiencia segn la cual en todos los dominios de la actividad humana se
juegan apuestas y desafos que lejos de ser exclusivamente tcnicos, son al
mismo tiempo indisolublemente ideolgicos y polticos. Considerar estos datos
nos arma para comprender qu pasa, qu nos pasa, hoy da.
Mltiples razones contribuyen a este estado de cosas. La revolucin neoliberal
que vivimos desde hace ya varios decenios no deja ningn sector, pblico o
privado, impermeable a su accin, ni al abrigo de transformaciones de forma y de
fondo. Se despliega una reestructuracin en profundidad de los dispositivos de
intervencin mdica, psicolgica y educativa: finalidades y lgicas, actores y
destinatarios han dejado de ser evidentes, suponiendo que alguna vez lo fueran.
Lo que hoy da se ha vuelto manifiesto, masivamente manifiesto, es la imposible
neutralidad de los dispositivos y de los proyectos. A la vez en sus condiciones de
ejercicio, en sus aplicaciones, en su lgica interna. He aqu una verdad que
calificara de Perogrullo si no fuera tan delicado transmitirla, entenderla, y
finalmente integrarla en las prcticas cotidianas.
La clnica, las clnicas no escapan a este movimiento general. ste puede
engendrar una dinmica de refundacin en la cual el registro ideolgico ocupa un
lugar de ningn modo exclusivo, pero s estratgico. Aparece entonces una
exigencia de reconciliacin con el concepto de ideologa, esto es, con las lgicas
trans-subjetivas por las que cada sujeto individual se haya ntimamente animado
y cada prctica singular
estructuralmente modelizada. Por el contrario, ese mismo movimiento suele
inspirar
actitud desgraciadamente corriente hoy da la resignacin nostlgica de un
paraso
que se llama perdido porque, de hecho, nunca nadie vivi all. poca
extraordinaria
durante la cual las ideologas estaban encerradas en jaulas ad hoc. Semejante
fantasma forma parte del consenso, aqul que da a la ideologa y a las ideologas
caractersticas nicamente negativas e imagina que basta con cerrar las puertas
(del
consultorio, de la corporacin, de los coloquios y las publicaciones) para que las
ideologas se queden en el exterior, en el mundanal ruido de las pasiones y los
intereses.
La articulacin clnica-ideologa acenta la ayuda preciosa que la labor clnica,
ciertas
labores clnicas, pueden aportar a los sujetos, a los equipos, a los
funcionamientos