07/04/15-1

ESCUELA SUPERIOR DE
MEDICINA-IPN
Metodologa de la Investigacin
y Estadstica I
Alumno: Albarrn Mendoza
Nancy Anah
Docente: Gregorio Gmez
Hernndez
Tormenta tiroidea. Revista
Cubana de Endocrinologa
2012; 23 (3): 264-272.
Comentario
Espaol e Ingls

Comentario: Tormenta tiroidea

La tormenta tiroidea es una situacin verdaderamente crtica caracterizada por el
aumento de la secrecin de hormonas tiroideas que pone en riesgo la vida del
paciente, dado que afecta sistemas vitales como el sistema nervioso y
cardiovascular, pero tambin afecta el sistema digestivo y la termorregulacin.
Aunque tiene diferentes causas como la enfermedad de graves, adenomas,
administracin de interfern alfa, traumas, infarto al miocardio, entre otras, la
principal es la infeccin sistmica, lo cual considero que es un dato importante que
el mdico debe tomar en cuenta antes de pensar en cualquier otra etiologa para
que pueda elegir el tratamiento correcto que ataque este estado.
La tirotoxicosis precede a la tormenta tiroidea, de hecho hay una tabla de
parmetros que ayuda al mdico a evaluar si el paciente presenta tirotoxicosis o
tormenta tiroidea, sin embargo me parece que lejos de evaluar si el paciente tiene o
no tormenta tiroidea o tirotoxicosis es necesario actuar de inmediato instalando un
tratamiento de acuerdo a la sintomatologa, ya que como lo mencion antes este
estado pone en riesgo la vida del paciente.
El tratamiento adems de estar encaminado a corregir la causa de la tormenta
tiroidea debe procurar atacar la sintomatologa del paciente, la fiebre mediante
medios fsicos y medicamento antipirtico, la deshidratacin a travs de la
administracin de soluciones, etc., pero me parece que por ningn motivo debe
dejarse de lado el atacar el problema que origina la tormenta, as mismo me parece
muy til que se administren beta bloqueadores que bloqueen el efecto de las
hormonas que estn aumentadas, ya que as aunque no se pueda atacar an la
secrecin de estas por lo menos se aminora los efectos que producen.
Me parece importante que en caso de que se utilicen beta bloqueadores para
contrarrestar los efectos de las hormonas es importante tomar en cuenta las
enfermedades que el paciente pueda tener, como es el caso de la insuficiencia
cardiaca, en donde el mdico debe tener mucho cuidado de la dosis que
administrar ya que fcilmente puede causarle hipotensin que complicara an
ms el estado del paciente.
Aunque el tratamiento perioperatorio es una opcin a m me parece que no es
recomendable, a menos que sea un caso de verdadera necesidad, ya que como el
artculo indica al usar esta alternativa la mortalidad aumenta, adems el mdico
debe tomar en cuenta que debe seguir administrando beta bloqueadores por lo
menos por siete das ya que la vida media de la T4 es de una semana
aproximadamente.

Una vez que se lleg al eutiroidismo es de suma importancia que se ajusten las
dosis y se elimine del tratamiento el medicamento que ya no sea necesario,
adems no se debe olvidar el monitoreo al paciente para evitar otra crisis de este
tipo.

Commentary: Thyroid storm

Thyroid storm is an actually critical situation characterized by the increase in the
secretion of thyroid hormones that put at risk the life of the patient because it
affects vital systems such as the nervous and cardiovascular systems, but also
affects the digestive system and thermoregulation. Although it has different causes
such as Graves disease, adenomas, administration of interferon alpha, traumas,
myocardial infarction, among others, the main one is systemic infection, which I
think it is an important fact that the doctor must take into account before thinking
about any other cause so the doctor could choose the right treatment that attacks
this state.
Thyrotoxicosis precedes the thyroid storm, in fact there is a table of parameters that
helps the doctor to assess whether the patient has hyperthyroidism or thyroid
storm, however I think that far from to assess whether the patient has or not storm
thyroid or hyperthyroidism it is necessary to act immediately by installing a
treatment according to symptoms, because as I mentioned before this state puts at
risk the life of the patient.
Treatment in addition to being aimed at correcting the cause of thyroid storm should
seek to attack the symptoms of the patient, for example the fever, through physical
means and antipyretic drug, the dehydration through the administration of
solutions, etc., but I think that the doctors mustnt forget attacking the problem
that causes the storm, also seems very useful the administering of beta blockers
that block the effect of the hormones that are increased, so although the secretion
of these hormons isnt blocked at least slows the effects produced.
I think it is important when using beta blockers to counteract the effects of the
hormones to take into account the diseases that the patient may have, as in the
case of heart failure, where the doctor should care the dose administered because it
can easily cause hypotension that would further complicate the state of the patient.
Although the perioperative treatment is an option, I think that it is not
recommended, unless it is a case of true need, since as the article suggests using
this alternative mortality increases, in addition the doctor must take into account
that should continue administering beta blockers for at least seven days because
the average life of the T4 is one week approximately.

Once the euthyroidism is achieved is important to adjust the dose and remove from
the treatment the drug that is no longer necessary, also is important the doctor
doesnt forget the monitoring to the patient to prevent another crisis of this kind.