CANCER GASTRICO

Epidemiologia

Hombre > Mujer

5 a 7 decada de vida
Factores predisponentes
Alimentacion Rica en nitratos

Predisposicion genetica
Displasia gastrica Lesiones preneoplasicas
Infeccion por Helicobacter pylori
Habitos Tabaco, Alcohol
Gastropatia hipertrofica
Anemia perniciosa
Gastrectomia subtotal
Ulcera gastrica Poco frecuente

Diagnostico

Marcadores tumorales CEA, CA 19-9, C195

SOMF Poco especifico
Analisis de jugo gastrico
Seriada Esofagogastroduodenal con contraste
TAC
Endoscopia digestiva alta
Ecofrafia endoscopica Estadificacion preoperatoria
Videoendoscopia Cancer temprano

Pronostico

Depende de
Penetracion en la pared gastrica

Tempranos Mucosa y/o submucosa

Localizacion Dos tercios distales del estomago
Riesgo de invasion submucosa relacionada con tamao de la lesion (> 5mm) no excluyente
Avanzados Muscular, mucosa y/o organos vecinos
Diseminacion

Clasificacion
Lauren
Sexo (M/F)
Edad media de deteccion
Disminucion de la incidencia
Sobrevida a los 5 aos
Macroscopia
Microscopia
Diferenciacion
Crecimiento
Moco
Metaplasia intestinal
Factores etiologicos

Sociedad Gastroenterologica Japonesa

Tipo I Prominente
Tipo II Superficial
Tipo III Ulcerado

Intestinal
2:1
55
Si
20%
Exofitico

Difuso
1:1
48
No
< 10%
Ulceroinfiltrante

Diferenciado
Expansivo
Intraluminal
Casi 100%
Dieta
Ambiente
Helicobacter pylori

Indiferenciado Celulas en anillo de sello

Difuso no cohesivo
Intracelular
Menos frecuente
Desconocidos

 Bormann

TNM

Tipo I Polipoide
Tipo II Ulcerado
Tipo III Ulcerado Infiltrante
Tipo IV Infiltrante

Tratamiento

Gastrectomia parcial o total

Cirugia curativa No queda evidencia de enfermedad residual

Margen de reseccion
Temprano 2 cm
Avanzado 5 cm
Vaciamiento ganglionar
Cirugia paliativa Reseccion parcial del tumor o Qx derivativa (gastroenteroanastomosis,
esofagoyeyunoanastomosis.)
Gastrectomia total Esofagoyeyunoanastomosis (reconstruccion elegida para evitar reflujo alcalino al esofago)
No hay margen de reseccion suficiente Cuerpo, fundus, yuxtacardiales, linitis
Lauren Difuso

LINFOMA

El estomago es uno de los sitios de mayor incidencia de los linfomas extraganglionares (LNH)
5 y 6 decada de vida
Presentacion Ulcerados o Placa
No tiene localizacion particular
Diagnostico
Histologia
Inmunohistoquimica Carcinoma citoqueratina / Antigeno comun leucocitario (CLA)
Estadificacion TAC + Biopsia de MO
Tratamiento Reseccion quirugica + Quimioterapia y Radioterapia (Adyuvantes)

Tipo MALT Relacionado con la infeccion por Helicobacter pylori, presenta regresion total tras su erradicacion.
TUMORES CARCINOIDES
Nodulos sesiles
Diagnostico

Histologia Nidos o cintas de celulas regulares entre abundante estroma hialino con celulas argirofilas o
positivas con cromogranina
Tratamiento Reseccion gastrica subtotal

TUMORES CONJUNTIVOS o DEL ESTROMA

La gran mayoria de los casos se los considera originados en el musculo liso

Diagnostico Histologia
Tratamiento Reseccion gastrica
Alta incidencia de hemorragias digestivas Schwannomas y Leiomiomas