MACROPROCESO: ESTRATEGICO

PROCESO: GESTION GERENCIAL

HOSPITAL
REGIONAL LIBANO
TOLIMA E.S.E

Cdigo: E-GG-PL01
Versi
Ao: 2011
n: 01

PLAN DE DESARROLLO 2013 - 2016

PLAN DE DESARROLLO
2013 2016
LIBANO-TOLIMA
2013

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MACROPROCESO: ESTRATEGICO
PROCESO: GESTION GERENCIAL
HOSPITAL
REGIONAL LIBANO
TOLIMA E.S.E

Cdigo: E-GG-PL01
Versi
Ao: 2011
n: 01

PLAN DE DESARROLLO 2013 - 2016

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CON CALAD HUMANA

JUNTA DIRECTIVA
HOSPITAL REGIONAL DEL LIBANO TOLIMA
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
ESTAMENTO POLITICO ADMINISTRATIVO
LUIS CARLOS DELGADO PEON
Gobernador del Tolima
LUZ MERY HERRERA RODRIGUEZ
Representante Sector Poltico Administrativo
RICARDO RIVAS ARENAS
Secretario de Salud Departamental
REPRESENTANTES DEL SECTOR CIENTFICO
DIEGO FERNANDO PADILLA MENDIETA
Representante Sector Cientfico
Cientficas

ADRIANA LUCIA TORRES CASTRO

Representante Asociaciones

ADRIANA LUCIA TORRES CASTRO

Representante Universidades

JUAN CARLOS FERRERO OTERO

Representante Sector Cientfico

REPRESENTANTES DE LA COMUNIDAD
ROBINSON ALBERTO POSADA ENCIZO CARLOS HERNANDO BABATIVA
SOTO
Representante Gremios Productivos
Representante Asociaciones de
Usuarios
MARIA ESPERANZA ANDRADE BEDOYA
Representante COPACOS

MANUEL ALFONSO GONZALEZ CANTOR

Gerente

Secretario de la Junta Directiva

EQUIPO DIRECTIVO
HOSPITAL REGIONAL DEL LIBANO TOLIMA
EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
MANUEL ALFONSO GONZALEZ CANTOR
Gerente
DOUGLAS ARMANDO QUINTERO TELLEZ
Asesor Jurdico
YURY JOHANA PINEDA PULIDO
Asesor Control Interno
DIEGO FERNANDO PADILLA MENDIETA
Coordinador de Calidad y Atencin Mdica
MAURICIO AVILA ROA
Profesional Gestin Financiera
PERSONAL DE LA INSTITUCION PARTICIPANTE EN LA ELABORACION DEL
PLAN DE DESARROLLO
MANUEL ALFONSO GONZALEZ CANTOR
Gerente
DIEGO FERNANDO PADILLA MENDIETA
Coordinador Mdico y de Calidad
JAIRO ANDRES RIVERA PRECIADO
Auditor Mdico
MAURICIO AVILA ROA
Profesional Financiera
Contratacin y Mercadeo
JUAN CARLOS GARZON RODRIGUEZ
Ingeniero de Sistemas
LUZ MARINA PERALTA LONDOO
Asesora de Calidad

INTRODUCCION
Acorde a lo preceptuado en la Ley 152 de 1994, Ley orgnica del Plan de
Desarrollo , la cual tiene como objetivo: Establecer los procedimientos y
mecanismos para la elaboracin, aprobacin, ejecucin, seguimiento, evaluacin y
control de los planes de desarrollo para las entidades territoriales, el Hospital
Regional del Lbano Tolima EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO, inici la
construccin del documento bajo la participacin activa de la Gerencia, la
Coordinacin Mdica y de Calidad y los lderes de los procesos utilizando las
herramientas tcnicas del Direccionamiento Estratgico.
El Plan de Desarrollo como instrumento de Planeacin se constituye en la carta de
navegacin de la E.S.E., el cual orienta sus acciones al cumplimiento de los
objetivos y metas establecidas en un periodo de tiempo determinado lo cual
permite alcanzar logros propuestos en la Gestin. Para su elaboracin se ha
generado la articulacin con los Planes del Nivel Nacional, Plan de Desarrollo
Prosperidad para todos, Nivel Departamental Unidos por la grandeza del
Tolima, Nivel Local Unidos por la Prosperidad del Lbano, en las proyecciones
realizadas para el Sector Salud.
El Plan de Desarrollo del Hospital Regional del Lbano Tolima presenta las metas a
ser ejecutadas por la Empresa Social del Estado en cada una de sus Unidades
Funcionales Asistenciales y Administrativas en cumplimiento de la Misin
Institucional y en la bsqueda de la Visin definida; para ello se conform un
Equipo de trabajo con el fin de llevar a feliz trmino la formulacin e
implementacin del mismo.

CONTENIDO
PRESENTACIN
1. ASPECTOS GENERALES
1.1MARCO NORMATIVO
1.2 METODOLOGIA
2. INFORMACION DE LA INSTITUCION
2.1 RESEA HISTORICA
2.2 LOCALIZACION DE LA EMPRESA
2.3 PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA ATENCIN DEL PRIMER, SEGUNDO Y
TERCER NIVEL DE ATENCION, DE COMPLEJIDAD MEDIA.
2.4 DESCRIPCION DEL TALENTO HUMANO
2.5 ORGANIGRAMA
2.6 MAPA DE PROCESOS
3. PLATAFORMA ESTRATEGICA INSTITUCIONAL
3.1 MISION
3.2 VISION
3.3 OBJETIVO GENERAL
3.4 OBJETIVOS ESPECIFICOS
3.5 VALORES
3.6 POLITICAS
3.6.1 POLITICA DE CALIDAD
3.6.2 POLITICA DE ATENCION AL USUARIO
3.6.3 POLITICA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
3.6.4 POLITICA DE SALUD OCUPACIONAL
3.6.5 POLITICA DE NO REUSO DE DISPOSITIVOS MEDICOS
3.6.6 POLITICA DE TALENTO HUMANO
3.7 ANLISIS ESTRATEGICO
3.7.1 DOFA INSTITUCIONAL
3.7.2 MATRIZ DE PROBLEMAS
4. FORMULACION ESTRATEGICA
4.1 EJE ESTRATEGICO 1: MODERNIZACION DE LOS PROCESOS
ADMINISTRATIVOS Y ASISTENCIALES ALINEADOS CON LA
PERSPECTIVA
DE DESARROLLO.
4.1.1 PROGRAMA 1: SISTEMA INTEGRADO DE GESTION DE LA CALIDAD
4.1.1.1 MODELO DE OPERACIN POR PROCESOS
4.1.1.2 MANTENIMIENTO DEL MODELO ESTANDAR DEL CONTROL INTERNO
4.1.1.3 SEGUIMIENTO A LAS METAS DEL PLAN DE DESARROLLO
INSTITUCIONAL
4.1.1.4 FORTALECIMIENTO DE LA PLANEACION ESTRATEGICA
INSTITUCIONAL

4.1.1.5 CONSOLIDACION DEL PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL

MEJORAMIENTO DE LACALIDAD (PAMEC)
4.1.1.6 SISTEMA DE INFORMACION PARA LA CALIDAD
4.1.1.7 GESTION Y DESARROLLO DEL TALENTO HUMANO
4.1.1.8 PROMOVER LA RESPONSABILIDAD SOCIAL INSTITUCIONAL
4.1.1.9 PROGRAMA DE BIOSEGURIDAD
4.1.1.10 AUTOEVALUACION DE LA INSTITUCIN CON EL SISTEMA UNICO DE
HABILITACIN Y SISTEMA DE ACREDITACION
4.1.2 PROGRAMA 2: RENOVACION DE LA TECNOLOGIA DE LA
INFORMACION
4.1.2.1 DESARROLLO TECNOLOGICO DE LA INFORMACION INTEGRAL Y
ARTICULADA
4.1.2.2 AVANCES EN LAS SOLUCIONES INTEGRADAS
4.1.2.3 GESTION DE LA SEGURIDAD DE LA INFORMACION
4.1.2.4 DESARROLLAR Y APLICAR EL SISTEMA DE GESTION DOCUMENTAL
4.2 EJE ESTRATEGICO 2: OPTIMIZAR LA GESTION ASISTENCIAL Y
ADMINISTRATIVA DE LA ESE.
4.2.1 PROGRAMA 1: FORTALECER LOS PROGRAMAS DE ATENCION
PRIMARIA
EN SALUD
4.2.1.1 MODELO DE ATENCION INTEGRAL EN SALUD CON ENFOQUE DE
ATENCION PRIMARIA
4.2.1.2 ADECUACION DE LA CAPACIDAD INSTALADA EN ATENCION
PRIMARIA
4.2.2 PROGRAMA 2: MEJORAR LA INFRAESTRUCTURA FISICA
HOSPITALARIA Y
LA DOTACION DE EQUIPOS BIOMEDICOS PARA LA IMPLEMENTACION
DEL
MODELO DE RED DE LA SECRETARIA DE SALUD
DEPARTAMENTAL.
4.2.2.1 ADECUACIN DEL HOSPITAL PARA LA ESPECIALIZACIN EN EL
REA DE GINECOBSTERICIA DE ACUERDO AL MODELO DE RED DE LA
SECRETARA DE SALUD DEPARTAMENTAL.
4.2.2.2 REMODELACIN DE LAS REAS ASISTENCIALES PARA EL
CUMPLIMIENTO DE REQUISITOS DE HABILITACIN.
4.3 EJE ESTRATEGICO 3: LOGRAR LA SOSTENIBILIDAD FINANCIERA DEL
HOSPITAL REGIONAL DEL LBANO E.S.E.
4.3.1 PROGRAMA 1: INCREMENTO EN EL INGRESO DE RECURSOS
ECONOMICOS.
4.3.1.1 OBTENER EQUILIBRIO FINANCIERO.
4.3.1.2 INCREMENTO EN LA PRODUCTIVIDAD Y FACTURACION DE
SERVICIOS.
4.3.1.3 FORTALECER UNA ADECUADA FACTURACION
4.3.1.4 RECUPERACION DE CARTERA
4.3.1.5 ESTABLECER ALIANZAS, CONVENIOS Y PROYECTOS QUE GENEREN
RENTABILIDAD ECONOMICA E IMPACTO SOCIAL
4.3.2 PROGRAMA 2: USO RACIONAL Y EFICIENTE DE LOS RECURSOS

4.3.2.1 GASTO POR UVR

4.3.2.2 DISMINUCION DE GLOSAS DEFINITIVAS
4.3.2.3 GESTION DE COMPRAS DE INSUMOS
4.3.2.4 SANEAMIENTO DE COMPROMISOS
4.4 EJE ESTRATEGICO 4: ATENCION SEGURA Y HUMANIZADA
4.4.1 PROGRAMA 1: ATENCION SEGURA Y HUMANIZADA
4.4.2 PROMOVER LA CULTURA DE SEGURIDAD DEL PACIENTE
4.4.3 BUENAS PRCTICAS PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE EN LA
ATENCION DE SALUD.
4.4.4 CULTURA DEL REPORTE DE POTENCIALES EVENTOS ADVEROS.
4.4.2 PROGRAMA 2: EL SER HUMANO COMO CENTRO DE DESARROLLO
4.4.2.1 HUMANIZACION DE LA ATENCION
4.4.2.2 PRACTICAS HUMANIZADAS CON ENFOQUE AL USUARIO, FAMILIA Y
TRABAJADOR
4.4.2.3 DESPLIEGUE DE DEBERES Y DERECHOS.
5. DESPLIEGUE E IMPLEMETACION DEL PLAN DE DESARROLLO
6. SEGUIMIENTO Y EVALUACIN AL PLAN DE DESARROLLO

PRESENTACIN
El gran desafo de cualquier entidad, es alinear toda una institucin para alcanzar
un objetivo comn y para que esto no sea tan slo una intencin, es necesario
definir acciones, que permitan ejecutar esa finalidad que se espera lograr.
El propsito de una organizacin, se enmarca en su misin y visin institucional,
las cuales definen la razn de ser de la entidad y a donde espera estar esta misma
en el futuro.
El Hospital Regional del Lbano E.S.E., en su proceso de planeacin presenta de
manera inicial la situacin actual que sirve como lnea de base en la orientacin
para la formulacin de actividades y metas con indicadores que evidencien la
mejora continua en la institucin, cumpliendo con los planes, programas y
proyectos planteados para el periodo propuesto, optimizando los recursos con el
fin de obtener el mximo beneficio con el mnimo costo econmico y social.
Para lograr el cumplimiento de este Plan de Desarrollo 2013-2016, se tienen en
cuenta todos los actores sociales internos y externos del sector pblico y privado

del estado Colombiano, con el objetivo de construir una visin comn que tenga
como base la Humanizacin de la atencin en salud y el establecimiento de la
calidad como herramienta fundamental para prestar un servicio oportuno y
equitativo.
Pretendemos adherirnos a las polticas pblicas y a la normatividad que enmarcan
la gestin pblica, realizando ajustes al plan estratgico, para que la entidad sea
viable y responda con efectividad a un entorno cambiante, asegurando de este
modo que los servicios intramurales, extramurales y especializados que se ofertan
a la comunidad del rea de influencia, sean adecuados a las expectativas y
necesidades de los ciudadanos convirtiendo la salud en un compromiso social
compartido en la formulacin, ejecucin y seguimiento a los planes, programas y
proyectos que tienen como fin nico garantizar un Servicio Humanizado y
Equitativo para cada uno de los usuarios.

1. ASPECTOS GENERALES
1.1 MARCO NORMATIVO PLAN DE DESARROLLO

Ordenanza Nro. 013 de 1991: Asigna segundo nivel de atencin al Hospital

Regional del Lbano.
Ley 100 de diciembre 23 de 1993: Sistema General de Seguridad Social
Decreto 1876 de agosto 3 de 1994: Naturaleza Jurdica Empresas Sociales del
Estado.
Ordenanza Nro. 085 de diciembre 28 de 1194: la cual transforma el Hospital en
Empresa Social del Estado.
CONPES SOCIAL 091 de marzo 14 de 2005 del Estado colombiano frente a
objetivos del Milenio.
Decreto 1011 de abril 3 de 2006: Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad
en Salud.
Ley 152 de 1994, Ley orgnica del Plan de Desarrollo.
Ley 1122 de enero 9 de 2007: Modifica el Sistema General de Seguridad
social.
Ley 1438 de Enero 19 de 2011: Se reforma el Sistema General de Seguridad
Social en Salud y se dictan otras disposiciones.

Ley 1448 de Junio 10 de 2011: Ley de Victimas.

Resolucin 710 de Marzo 30 de 2012: Plan de Gestin Gerentes E.S.E.
Decreto 19 de Enero 10 de 2012: Ley Anti trmites.
Resolucin 0123 del 26 de enero 2012: Sistema nico de Acreditacin.
Decreto 3409 de noviembre 23 de 2012: Hospitales Universitarios.
Resolucin 743 de marzo 15 de 2013 Plan de Gestin Gerentes E.S.E.
Plan de Desarrollo Nacional: Prosperidad para todos.
Plan de Desarrollo Departamental: Unidos por la grandeza del Tolima.
Plan de Desarrollo Local Unidos por la prosperidad del Lbano.
Objetivos de Desarrollo del Milenio de LA ONU 2000 -2015

1.2 METODOLOGA
El Plan de Desarrollo de la Institucin es un instrumento de planeacin medible y
cuantificable que responde a la proyeccin de la entidad en un periodo claro de
cuatro aos, el cul orienta sus acciones al cumplimiento de los objetivos y metas
establecidas lo que permite alcanzar los logros propuestos en la gestin; as
mismo, est enmarcado en el indicador nmero tres (3) del plan de gestin
proyectado por el gerente Doctor MANUEL GONZLEZ CANTOR, para la
vigencia.
Se construy con el aporte de las mesas de trabajo articuladas entre reas
administrativas y asistenciales, generando un diagnstico inicial de la institucin
que facilita la creacin de nuevos parmetros para medir cada unidad funcional y
la gestin gerencial.
Enfocados en el mejoramiento continuo de los procesos institucionales, se realiz
de manera inicial la modificacin de la plataforma estratgica buscando trazar una
lnea global que facilite el trabajo hacia el cumplimiento de logros y objetivos.
El Plan de Desarrollo Institucional plantea las estrategias, metas y actividades que
se deben tener en cuenta para la elaboracin y ejecucin de los planes operativos
anuales, articulado con los planes de desarrollo municipales, departamentales y
nacionales, garantizando su cumplimiento a travs de seguimiento y evaluacin
peridica con el fin de evidenciar los logros y dificultades as como las
necesidades asistenciales y administrativas de la entidad para alcanzar las metas
definidas.

Con el trabajo en equipo y participativo de los trabajadores se realiza el

diagnstico institucional que se toma como punto de partida para formular los ejes
estratgicos especficos, los programas y subprogramas, con sus respectivas
metas de desarrollo y de producto o servicio para identificar las acciones y
proyectos determinando los responsables para poner a consideracin tanto de la
comunidad como de los funcionarios el documento que ser un compromiso de la
entidad en pro de la mejora continua.
De acuerdo a lo anterior el actual documento presenta, el Plan de Desarrollo del
HOSPITAL REGIONAL DEL LBANO E.S.E., para el periodo 2013-2016.

2. INFORMACIN DE LA INSTITUCIN
2.1 RESEA HISTRICA DEL HOSPITAL REGIONAL
En 1964 se inicia la construccin del Hospital Regional del Lbano, en terreno
cedido por el municipio del Lbano, en 1975 se inaugura la obra siendo presidente
el doctor Alfonso Lpez Michelsen. En 1977 se expiden los primeros estatutos de
funcionamiento.
En su primera etapa de actividad asistencial, se consolida como el ms grande
prestador de servicios de salud del norte del Tolima y demuestra su capacidad
operativa directa en los municipios de su rea de influencia, siendo inclusive un
importante protagonista en la resolucin de la tragedia de Armero sucedido el 13
de noviembre de 1985.
En 1991 por Ordenanza 013 de la Asamblea Departamental fue creado como
establecimiento pblico del orden departamental con autonoma y patrimonio
independiente adscrito a la Secretara de Salud del Departamento, asignndole el
Segundo Nivel de Atencin.
En 1994 mediante Ordenanza 085, la Honorable Asamblea del Tolima transforma
al Hospital Regional del Lbano en Empresa Social del Estado, adoptndose y
desarrollndose un proceso de planeacin estratgica.
En 1998 el Hospital Regional del Lbano realiz un autodiagnstico detectndose
que no haba seguimiento y definicin de indicadores, por lo que se determinaron
metas apoyndose en los planes operativos de cada rea e iniciando un modelo
de Planeacin estratgica para la institucin.

En 2000 y 2001 fue postulado al premio de calidad del Centro de Gestin

Hospitalaria, constituyndose esto en un alto nivel de exigencia, obteniendo
durante los dos aos un reconocimiento especial y una mocin de felicitacin por
sus avances en calidad, pese a la crisis de la I.P.S. Pblicas y fundamentalmente
de las de segundo nivel de atencin.
Debido a los embates del Sistema de Salud y a la necesidad de transformacin
profunda, aunado a la mayor crisis financiera de su historia, el Hospital Regional
debi Reestructurarse y modernizar su planta de personal en el ao 2003. Sin
embargo, a pesar de ese esfuerzo, el ao 2004 se ahonda la crisis al no haber

desarrollado eficientemente esta estrategia de cambio hacia empresa auto

sostenible.
Desde el ao 2005 y hasta la fecha, el hospital inicia su verdadera transformacin
entendiendo que la administracin es responsabilidad de todos los trabajadores de
la empresa, empoderando al cliente interno y aplicando la planeacin estratgica
hacia el cumplimiento de objetivos comunes; aprovechando su historia, se ha
reactivado el mercadeo de servicios, aprovechando como imagen su estructura y
la diligencia en la atencin de los usuarios.
Se ha subespecializado la oferta de servicios hacia la atencin materno infantil,
dando al funcionamiento nuevos niveles de complejidad, utilizando diferentes
estrategias que incluyen tambin el apoyo de la empresa privada y la figura de
outsorsing como base de desarrollo de su talento humano y en ejecucin de las
actividades no misionales de la empresa.
En el trienio junio de 2005 al 2008 se mejoran y se ofrecen nuevos servicios en
el portafolio, con la adquisicin de nuevos equipos y actualizacin de la tecnologa
del Laboratorio, del rea de sistemas, fisioterapia, quirfano, urgencias y
hospitalizacin, donde mencin especial merece la inauguracin de una Sala de
Atencin Materna Especial o cuidados intermedios maternos as como la
renovacin del parque automotor con la adquisicin de dos nuevas ambulancias
con tecnologa de punta. As mismo, mediante la modalidad de arrendamiento se
pone en funcionamiento una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y una
Escuela de enfermera.
El Plan de Desarrollo Vigente 2008- 2011, el cual a travs de su implementacin
fortaleci la IPS con una moderna Infraestructura mediante mejoras locativas,
compra de equipos y el mejoramiento de los procesos a travs de la
documentacin de Manuales, Protocolos, Guas de Prctica Clnica basadas en la
evidencia, as como los Procesos y Procedimientos cumpliendo los requerimientos
del Sistema de Gestin documental.

El Mapa de Procesos, en el cual se contienen los procesos de Direccionamiento

estratgico conducentes a la mejora continua, contando con documentos como el
PAMEC, Manual de Calidad, Manual de Procesos y Procedimientos.
Actualmente podemos resaltar nuestras fortalezas en todos los mbitos; contamos
con una Infraestructura nueva y moderna en los servicios de Urgencias, Central de
Facturacin, Farmacia, Atencin al Usuario, Fisioterapia, Promocin y Prevencin,
Unidad Intermedia Obsttrica y la remodelacin de sala de partos; realidad que
nos permite brindar servicios en trminos de calidad y seguridad en los procesos
de atencin a nuestros usuarios y sus familias, cumpliendo con nuestro objetivo
principal como es lograr la satisfaccin de necesidades y expectativas de nuestra
poblacin usuaria. Se ha reactivado la difusin del Portafolio de Servicios, con
nuevas estrategias de mercadeo, haciendo uso de nuestras fortalezas en
Infraestructura, avances tecnolgicos, adquisicin de nuevos equipos biomdicos,
as como la actualizacin de equipos industriales de apoyo.
Hemos Sub - especializado la oferta dirigida hacia la atencin materno infantil,
enmarcada en nuestros lineamientos estratgicos, para lo cual contamos con una
moderna Unidad de cuidados intermedios maternos, dando al funcionamiento
nuevos niveles de complejidad, apoyndonos en la empresa privada y la figura del
Outsorsing,mediante contrato de arrendamiento entra en funcionamiento una
Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal y una Unidad de Cuidados Intensivos
para Adultos Otra gran fortaleza es cumplir con los requisitos mnimos esenciales
a travs del cumplimiento del sistema nico de Habilitacin en un 100%; a la vez
que estamos inscritos en el Ministerio de la Proteccin Social en la prueba piloto
para el inicio del camino a la Acreditacin en Salud, lo que nos permitir lograr los
beneficios que se derivan de un programa de garanta de calidad, respondiendo a
los aspectos humanos, ticos que deben estar implcitos en la prestacin del
servicio de salud.
Cumplimos con el Plan de Auditora para el mejoramiento de la calidad en salud,
donde se identifican los procesos susceptibles de mejora y se priorizan los que
generen un alto impacto en los procesos de atencin a los usuarios con el objetivo
de trazar planes de mejoramiento continuo.
2.2 LOCALIZACION DE LA EMPRESA
El Hospital Regional del Lbano es una Empresa Social del Estado que pertenece
al Segundo nivel de atencin de mediana complejidad que atiende la poblacin del
Municipio del Lbano ( 42.000 habitantes) tiene como referencia la poblacin del
Norte del Departamento y debido a su capacidad resolutiva actualmente atiende
todos los municipios del Tolima e incluso pacientes de otros Departamentos. Su
naturaleza jurdica es pblica; cuenta en la actualidad con una oferta habilitada
hospitalaria de 45 camas en hospitalizacin y 13 ms en el servicio de urgencias,

para un total de 58 camas. Cuenta con una sede nica ubicada en la Calle 4
Nmero 2 111 Avenida fundadores, en una planta fsica de seis pisos y terraza,
con una construccin de 11.000 metros cuadrados. En la actualidad se han
realizado intervenciones de remodelacin en el servicio de
Urgencias,
Imagenologa y Facturacin. Las reas en las cuales se han realizado
intervenciones cuentan con unas especificaciones que estn orientadas a
satisfacer las necesidades de nuestros clientes en cuanto a: seguridad, confort,
amenidades y tecnologa de ltima generacin en cuanto a redes hidrulicas,
sanitarias, neumticas, de gases y de comunicaciones en sistemas de
informacin, las cuales fueron cambiadas y actualizadas para ser compatibles con
las ultimas normas y especificaciones tcnicas necesarias. El cdigo de
identificacin inscrito en el Registro Especial Nacional de Prestadores de Servicios
de Salud es 734110068701. Nuestro Correo Electrnico hlibano1@gmail.com.
Nuestra Pgina Web hospitallibano.gov.co. Lneas Telefnicas: 25644962564537-2564755
2.3 PORTAFOLIO DE SERVICIOS PARA ATENCIN DEL PRIMER, SEGUNDO Y
TERCER NIVEL DE ATENCION, DE COMPLEJIDAD MEDIA
Prestacin de servicios integrales de salud en Consulta, Hospitalizacin,
Urgencias, Ciruga, Diagnstico Clnico y Servicio de Odontologa.
URGENCIAS: Consulta las 24 horas, todos los das del ao, se prestan los
siguientes servicios: Consulta Mdica General, Consulta Especializada,
Observacin y Procedimientos.
PRIMER NIVEL: Atencin Primaria, Salud Pblica, Enfermedad General
Servicios de Promocin de la Salud y Prevencin de la Enfermedad
cumpliendo la normatividad rigurosamente que resuelve la resolucin 412 de
2000, se brindan una serie de programas que buscan prevenir y controlar las
enfermedades en cada unos de los usuarios, por otro lado el Hospital Regional
del Lbano lidera en el municipio el grupo de crnicos con reuniones
semanales y musicoterapia.
Los programas con los que cuenta en la actualidad son:
ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES DE PROTECCION
ESPECFICA EN:
Vacunacin segn esquema de programa ampliado de inmunizaciones
(PAI).
Salud oral.
Control prenatal y atencin del recin nacido, con dedicacin de un
medico general de 8 horas y un tiempo de consulta de ginecologa de 4
horas semanales.
Planificacin familiar.

ACTIVIDADES, PROCEDIMIENTOS E INTERVENCIONES PARA DETECCION

TEMPRANA DE:
Control de crecimiento y desarrollo. (menores de 10 aos)
Consulta de planificacin familiar. ( para hombres y mujeres)
Consulta prenatal para determinar alteraciones del embarazo.
Atencin del joven. (de 10 a29 aos).
Atencin al adulto. (mayores de 45 aos
Medicin de la agudeza visual.
Cncer de cuello uterino.
Cncer de seno.
Higiene oral.
ACTIVIDADES EXTRAMURAL:
Contamos con un equipo multidisciplinario que recorre los barrios, visita los
colegios del municipio en el rea rural al igual que en el rea urbana.
Servicios de Apoyo Ambulatorio.
Consulta Mdica General, cuanta con 9 consultorios de medicina
general.
Vacunacin.
Sala AIEPI.
Odontologa.
Programa Crnicos: Diabetes e Hipertensin arterial.
SEGUNDO NIVEL: Consulta Mdica Especializada y Hospitalizacin
Ciruga
Ginecologa y Obstetricia
Ortopedia
Anestesiologa
Pediatra
Medicina Interna
Urologa
Radiologa
SERVICIOS DE APOYO TERAPEUTICO
Terapia fsica y respiratoria
Psicologa
Optometra
Servicio farmacutico
SERVICIOS DE APOYO DIAGNOSTICO
Radiologa
Electrocardiologa
Laboratorio clnico

Ecografa
Patologa
Citologa Vaginal
Colposcopia
Rectoscopia
Bacaf

SERVICIOS ESPECIALES
Bloque Quirrgico: Cuenta con dos salas de ciruga, sala de atencin
de parto y legrados.

Unidad de Cuidado Especial Materno: Cuenta con cuatro camas.

TERCER NIVEL: Se realizan procedimientos del III nivel de atencin, as:

Eventorrafias con y sin Malla
Colecistectoma
Liberacin de adherencias peritoneales
Histerectomas abdominales o vaginales
Ortopedia excepto artroscopias
Urologa
TRANSPORTE ASISTENCIAL: AMBULANCIA TAB y TAM
En servicio cuatro ambulancias de Transporte Asistencial Bsico y
dependiendo de las condiciones clnicas del usuario se apoya con mdico
general y/o Auxiliar de Enfermera.
2.4 DESCRIPCIN DEL TALENTO HUMANO. A continuacin se relaciona el
talento humano contratado a la fecha discriminada por especialidad y

modalidad de contratacin.

2.5 ORGANIGRAMA

2.6 MAPA DE PROCESOS

3 PLATAFORMA ESTRATGICA INSTITUCIONAL

3.1.

MISIN

El Hospital Regional del Lbano E.S.E., propende por el mejoramiento de la

calidad de vida de la poblacin del rea de influencia, haciendo ptima utilizacin
de sus recursos humanos y fsicos para que aunando esfuerzos con otra
instituciones y la comunidad, se logre obtener la satisfaccin de los usuarios de los
servicios de salud con la mayor calidad en aras de lograr rentabilidad social y de
inversin.
3.2 VISIN
En el ao 2011, el Hospital Regional del Lbano E.S.E., ser lder en la prestacin
de servicios de salud, gestin humana y administrativa, mediante una gerencia
participativa, mejoramiento continuo, contribuyendo al desarrollo de la sociedad,
como smbolo de paz, respeto, trabajo y unidad. Fijando como prioridad en su
desarrollo institucional la atencin materno infantil y todo su entorno.
3.3.

OBJETIVO GENERAL

Prestar servicios integrales de salud que correspondan a los procesos de fomento,

prevencin, tratamiento y rehabilitacin, teniendo en cuenta los aspectos
biopsicosociales del individuo, la familia y la comunidad en su rea de influencia,
as como las disposiciones legales y reglamentarias vigentes para los organismos
del sistema de salud, de acuerdo a lo normado para las entidades del subsector
oficial de segundo nivel de atencin.
3.4 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Promover excelentes condiciones de trabajo a travs del Desarrollo de
competencias laborales, dando cumplimiento a planes de capacitacin, programas
de Bienestar Social, Reconocimientos e incentivos a nuestro Talento Humano
logrando un alto porcentaje de motivacin acercndonos a los estndares de
Calidad.

Incentivar la Participacin Social con el fin de fortalecer la confianza de la

poblacin usuaria del Hospital prestando servicios de salud en el contexto de
Humanizacin.
Generar y maximizar la capacidad cientfica y Tecnolgica del Hospital para el
desarrollo, uso y aprobacin del conocimiento y la innovacin en el rea de la
salud.

3.5 VALORES
Liderazgo
Respeto
Crecimiento
Trabajo en Equipo
3.6 POLITICAS
3.6.1 Poltica de Calidad: Nuestro compromiso cuidar la vida y la salud de
nuestros pacientes, razn de ser institucional con quienes estamos
comprometidos de manera entusiasta para lograr su bienestar y recuperacin, a
travs de un servicio oportuno, competente y altos estndares de calidad,
brindando informacin clara, respetuosa, oportuna y veraz. Teniendo en cuenta la
familia, allegados y la comunidad.
3.6.2 Poltica de Atencin al Usuario: Nuestra poltica de atencin al usuario

contribuye a marcar un estilo determinado en la relacin profesional usuario, que

refleje el nivel de calidad de los servicios de salud, sin discriminacin alguna.
3.6.3 Poltica de Seguridad del Paciente: La poltica de Seguridad del paciente
es el instrumento por medio del cual se busca minimizar los riesgos relacionados
con eventos que comprometan la integridad del paciente y que nos lleve a la
prevencin de los mismos.
3.6.4 Poltica de Salud Ocupacional: El Hospital Regional del Lbano est
comprometido en brindar proteccin a los empleados, contratistas y terceras
personas involucradas en las operaciones objeto de la labor Institucional. Las
actividades estarn encaminadas a la prevencin y diagnstico precoz de
enfermedades profesionales y comunes mediante el programa de medicina
preventiva y del trabajo.

3.6.5 Poltica de No rehso de Dispositivos Mdicos: En cumplimiento a los

requisitos esenciales del Sistema nico de Acreditacin y Sistema nico de
Habilitacin del Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad, no se reutilizarn
Dispositivos Mdicos que el INVIMA o el fabricante definan que no deben serlo.
3.6.6 Poltica de Talento Humano: Determina las polticas y prcticas de gestin
humana a aplicar por la Entidad, las cuales deben incorporar los principios de
justicia, equidad y transparencia al realizar los procesos de seleccin, induccin,
formacin, capacitacin y evaluacin del desempeo de los Servidores Pblicos
del Estado.

3.7 ANLISIS ESTRATEGICO

3.7.1 DOFA INSTITUCIONAL

1.
2.

3.
4.
5.

DOFA INSTITUCIONAL
FORTALEZAS
Cumplimiento normativo del sector salud y del estado
La dinmica de los procesos judiciales ha sido verificada a travs de visitas permanentes,
que garantizan la oportunidad en la informacin para ejercer en debida forma la defensa
judicial de la institucin.
Existencia de Poltica de Calidad y Seguridad del Paciente.
Asignacin de citas por Call Center con adecuado manejo de escucha y voz.
Apoyo de la direccin a las acciones y recomendaciones adoptadas por el proceso.

6. Convenios segn normatividad vigente.

7. Articulacin de las reas funcionales asistenciales.
8. Portafolio de Servicios.
9. Personal capacitado.
10. Contamos con portafolio de servicios para atender la morbilidad de los usuarios
correspondiente a nuestro nivel de complejidad.
11. Se prestan servicios de II y algunos de III nivel por convenio Interinstitucional.
12. Implementacin de APS.
13. Elementos e insumos necesarios para prestar la atencin.
14. Buena Imagen Institucional y aceptacin de los servicios por parte de la comunidad.
15. Oportunidad de servicios para pacientes con compromisos sistmicos en salas de ciruga.
16. Infraestructura Fsica adecuada y disponibilidad de equipos, para la prestacin del servicio.
17. Equipos automatizados de cuarta generacin y alto rendimiento, as como innovacin
tecnolgica.
18. Adecuados canales de Comunicacin para el Trabajo Interinstitucional (SISBEN, ICBF,
Personera).
19. Anlisis de la informacin para una adecuada toma de decisiones.
20. Conocimiento y experiencia del talento humano.
21. Continuidad en el proceso contractual.
22. Personal certificados en TICs.
23. Se cuenta con el Diagnostico archivstico.
24. Plan de Saneamiento Fiscal y Financiero.
25. Procesos de Gerencia del ambiente fsico.
26. Capacitaciones peridicas del PGIRHS.
27. Cumplimiento continuo del proceso de Lavandera.
28. Diseo e implementacin del proceso para el manejo seguro de los desechos BPM las
buenas prcticas de manufactura (BPM) para alimentos.
29. Requisa de personas para brindar seguridad a las instalaciones del Hospital y a las
personas.
30. Se Garantiza el Proceso de Mantenimiento.

31. Plan de Contingencia que garantiza la continuidad de los procesos.

DEBILIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Falta de seguimiento y evaluacin a los planes de mejoramiento.

Falta cultura de calidad.
Promulgacin de deberes y derechos en forma espordica.
Inexistencia de un sistema de Informacin Integrado para dar respuesta y conciliar glosas.
Falta de Biblioteca y/o rea de estudio y descanso(Convenios Docentes).
Falta de compromiso del personal de las reas asistenciales.
No se observan mejoras en el tiempo de respuesta frente a la remisin.
Incumplimiento Resolucin 1441 de 2013 en infraestructura.
Insuficiencia de mdicos y enfermeras para cubrir las necesidades de una atencin con
calidad.
10. No se ha realizado la Implementacin y despliegue de la Poltica de Seguridad del Paciente.
11. Falta Adherencia de los funcionarios a los Protocolos y Guas de manejo.
12. Alto ndice de demanda insatisfecha de consulta mdica general (poca oferta mdica).
13. Incumplimiento del Sistema nico de Habilitacin en Infraestructura, Dotacin de equipos y
Dispositivos Mdicos.
14. Falta de equipos con actualizada tecnologa para brindar un servicio de calidad.
15. Infraestructura inadecuada.
16. Inexistencia de Trabajo en Equipo para suplir las necesidades sociales.
17. No se identifican con veracidad algunos casos que requieran atencin psicolgica en las
reas del hospital.
18. Alta rotacin del personal en los diferentes servicios.
19. Inexistencia de costeo en los servicios.
20. No contar con un Sistema de Informacin integrado y actualizado.
21. Insuficiencia de personal para el desempeo de las funciones en archivo de Historia Clnica
Fsica.
22. No contar con un sistema de informacin integrado y actualizado.
23. Inexistencia de planes de contingencia(Archivo).
24. Deficiencias en software acorde a las exigencias actuales (Financiera).
25. Deficiencia en el almacenamiento de la informacin histrica (Financiera).
26. Falta cultura Institucional para el buen manejo del ambiente fsico.
27. No se conocen los indicadores, no se socializan (PGIRHS).
28. Infraestructura inadecuada.
29. No se cuenta con un especialista en nutricin por parte de Institucin.
30. No se identifican plenamente los usuarios que ingresan a la institucin.
31. Escaso recurso humano y tecnolgico para el manejo de gestin de la tecnologa.

OPORTUNIDADES
1.
2.
3.
4.
5.

Acoger nuevos lineamientos del Sistema de Control Interno.

Cambio Normativo.
Planeacin de la atencin para lograr la satisfaccin.
Adquirir un Sistema de Informacin veraz y confiable.
Iniciar Procesos de Investigacin Mdica.

6. Incursionar en el Desarrollo Tecnolgico Telemedicina.

7. Calidad en la recepcin de pacientes.
8. Desarrollar los estndares aplicados en la nueva norma.
9. Mejorar la Red de servicios de Salud.
10. Programas de capacitacin, desarrollo de procesos, investigacin, actualizacin de GPC y
Protocolos con Entidades Externas (Universidades, SENA).
11. Desarrollo de los estndares contemplados en el SOGCS.
12. Habilitacin de Atencin Domiciliaria.
13. Actualizar Protocolos y Procedimientos y Medir la adherencia para trazar Planes de Mejora.
14. Adecuacin de Infraestructura con requisitos del SUH.
15. Ampliacin Portafolio Servicios de Rayos X para atender ms usuarios, ofreciendo a las IPS
que contratan con el HRL estos servicios.
16. Ampliacin Portafolio Servicios.
17. Escuchar la voz del usuario para acciones de mejora.
18. Plan de capacitacin institucional.
19. Certificacin por competencias en el nivel auxiliar.
20. Centro de referencia en la regin.
21. Implementacin de Gobierno en Lnea.
22. Uso de redes avanzadas que permiten tener transmisiones de alta velocidad de datos con
apoyo del Gobierno Nacional por medio de Agenda de Conectividad.
23. Acceso a la tecnologa.
24. Optimizacin de trmites en lnea.
25. Economas de escala.
26. Programa Hospital Verde.
27. Evitar el uso de desechables para el suministro de las dietas hospitalarias.
28. Realizar cronograma para cumplir permanentemente la identificacin de Vehculos y
usuarios al ingreso y salida.
29. Tecnologas limpias (Hospital Verde).

AMENAZAS
1.
2.
3.
4.

El Modelo Estndar de Control Interno desactualizado.

Cambios frecuentes de Normatividad en Salud.
Desarticulacin con las EPS para los procesos de autorizacin.
Riesgo de superar la capacidad resolutiva del proceso por la entrada en vigencia de la
normatividad y la modalidad de contratacin.
5. Poco compromiso por parte de los estudiantes con las metas institucionales.
6. Cambios de la legislacin en Salud que disminuye la recepcin de recursos.
7. Mala imagen institucional por tiempos prolongados para la atencin.
8. Congestin de clientes por el Servicio.
9. Pobre capacidad resolutiva de las EPS (Red de atencin ..) y respuesta de IPS (Resultado
de ayudas diagnsticas).
10. Contratacin de las Redes de las EPS.
11. Oportunidad de Autorizacin de servicios.
12. Inadecuados canales de Informacin y comunicacin.
13. Insatisfaccin de algunos clientes por no resolucin de sus necesidades.
14. Incumplimiento del Sistema nico de Habilitacin.

15. Oferta de Servicios por otras IPS con equipos de mayor tecnologa.
16. Incumplimiento Resolucin 1441 de 2013 en Infraestructura.
17. La falta de participacin activa y efectiva de las instituciones intersectoriales para
resolucin de casos y actividades de manera conjunta en la comunidad.
18. Inestabilidad laboral personal tercerizado.
19. Diferenciacin de la UPC entre los regmenes.
20. Cambios Normativos.
21. Crisis financiera de las EPS- S.
22. Sanciones por incumplimiento Normas de Salud (PGIRHS).
23. Fallas del fluido elctrico (Lavandera).
24. Perder clientes por un servicio no aceptable (Nutricin y Dieta).
25. Hurtos de equipos de la Institucin.
26. Cambios acelerados de la tecnologa.

3.7.2 MATRIZ DE PROBLEMAS

Calificacin de la institucin en Riesgo financiero medio de acuerdo al
concepto Tcnico emitido por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
Incertidumbre en la estabilidad del sector salud a nivel nacional.
Se carece de un verdadero sistema de costeo.
Gastos elevados en los costos de personal.
Falta fortalecimiento en la gestin documental.
No se han modernizado los sistemas internos de informacin.
Faltan ambulancias para el traslado de usuarios a otros centros asistenciales.
No estn adecuadas algunas reas para la prestacin de los servicios segn la
resolucin 1441 de 2012.
Falta fortalecer la auditora recurrente en la institucin.

4 FORMULACION ESTRATEGICA

Los continuos cambios que ocurren en el mundo que nos rodea exigen de
todas las organizaciones una capacidad de adaptacin e innovacin
constante, estos requerimientos y el desarrollo de tecnologas modernas
generan presiones para establecer nuevas formas de gestin, es por esto
que el desafo para el HOSPITAL REGIONAL DEL LBANO E.S.E., es
lograr ser altamente competitivo y generar un gran impacto social en
la regin, ofreciendo un amplio portafolio de servicios que con el
empoderamiento de la alta Gerencia y la participacin de los
empleados se consiga un equilibrio presupuestal como mnimo y
garantice la satisfaccin de los usuarios, sin desconocer variables de gran
peso a las que en la actualidad se enfrenta la institucin como el Sistema
de Salud, con sus reformas y otras acciones pendientes de ajustar.

Se plantean 4 Ejes estratgicos:

ESTRUCTURA DEL PLAN DE DESARROLLO INSTITUCIONAL

4.1 Eje Estratgico 1: MODERNIZACION DE LOS PROCESOS

ADMINISTRATIVOS Y ASISTENCIALES ALINEADOS CON LA PERSPECTIVA
DE DESARROLLO
Ajustar el modelo Gerencial-Administrativo y de Prestacin de Servicios de Salud
al Sistema Integrado de Gestin de la calidad, para lograr una organizacin
moderna y eficiente administrada por procesos con innovacin de los sistemas de
informacin, capacitacin y motivacin del talento humano con el fin de conseguir
eficiencia organizacional mediante la interiorizacin de la cultura de la calidad
buscando la satisfaccin del usuario y el crecimiento de la entidad.

ESTRUCTURA METODOLOGICA

44E . j 1. e 1 . 21 . 1
S.E 21 u s b t pr ra o t g r a g m i c a o:

1
4.1.1 Programa: Sistema Integrado de Gestin de la calidad
Objetivo: Desarrollar y sostener una Cultura Institucional de la Calidad enfocada
en el usuario y su familia implementando estrategias de comunicacin permanente
con ellos para identificar sus necesidades, observaciones y expectativas frente a
los servicios de la institucin.
4.1.1.1 Subprograma: Modelo De Operacin Por Procesos.
Con el objeto de facilitar la implementacin del Sistema Integrado de la Gestin de
la calidad, se desarrollar y avanzar por fases en el enfoque basado en los
procesos donde se armoniza la misin, visin, poltica de calidad, objetivos y
funciones de la organizacin para estandarizar las labores cotidianas, teniendo en

cuenta las expectativas y necesidades de los usuarios.

4.1.1.2 Subprograma: Mantenimiento del Modelo Estndar de Control Interno.
La institucin sigue comprometida a aplicar el Modelo Estndar de Control InternoMECI, que adopt el gobierno nacional y vela por su cumplimiento, para
desarrollar estrategias que conduzcan a una administracin eficiente, eficaz,
imparcial, ntegra y transparente, por medio de la autorregulacin, autogestin,
autocontrol y el mejoramiento continuo.
4.1.1.3 Subprograma: Seguimiento a las metas del Plan de Desarrollo
Institucional. Evaluar el nmero de metas cumplidas de las propuestas en el Plan
de Desarrollo institucional para el cuatrienio 2013-2016 con el fin de de realizar
planes de mejora y contribuir al mejoramiento y crecimiento de la empresa.
4.1.1.4 Subprograma: Fortalecimiento de la Planeacin Estratgica
Institucional.
Se Manejarn herramientas administrativas y de direccin,
p a r a l a m o d e r n i z a c i n d e l o s p r o c e s o s que permitan incrementar las
posibilidades de xito y logro de metas institucionales.
4.1.1.5 Subprograma: Consolidacin del Programa para el Mejoramiento de
la Calidad (PAMEC). Establecimiento de directrices para la implementacin y
mantenimiento adecuado del Programa para obtener resultados centrados en el
usuario.
4.1.1.6 Subprograma: Sistema de Informacin para la calidad. La institucin
elabora, reporta y analiza los indicadores sobre las condiciones de calidad en
salud, para generar, mantener y mejorar la calidad de los servicios.
4.1.1.7 Subprograma: Gestin del Talento Humano. Promover la gestin del
talento humano por competencias definiendo las polticas y directrices que
garanticen el desarrollo de las habilidades, aptitudes, capacidades y competencias
de los servidores pblicos vinculados a la entidad.
4.1.1.8 Subprograma: Promover la Responsabilidad Social Institucional
Adoptar buenas prcticas ambientales para buscar el desarrollo sostenible del
medio ambiente. La institucin comprometida en respetar los procesos naturales
del medio ambiente promueve la educacin y promocin del uso de tecnologas
limpias, manejo de desechos y uso de recursos no renovables.
4.1.1.9 Subprograma: Programa de Bioseguridad: Implementar el Manual de
Bioseguridad y adopcin de buenas prcticas de prevencin de infecciones
asociadas a la prestacin de servicios de salud.

4.1.1.10 Subprograma: Autoevaluacin de la Institucin con base en los

requerimientos del Sistema nico de Habilitacin y Sistema de Acreditacin.
Verificar el cumplimiento y mantenimiento de los requisitos del Sistema nico de
Habilitacin e Identificar los aspectos prioritarios hacia los cuales enfocar el

mejoramiento contnuo de la organizacin con respecto al Sistema nico de

Acreditacin, para alcanzar altos estndares de calidad.
4.1.1 Programa: Renovacin de la Tecnologa de la Informacin
Objetivo: Fortalecer la tecnologa promoviendo el desarrollo de sistemas
adecuados de informacin, comunicacin y archivo que permitan realizar con
eficiencia los procesos de la organizacin.
4.1.2.1 Subprograma: Desarrollo Tecnolgico de la informacin integral y
articulada. Creacin y mantenimiento del hardware y software, para beneficio de
los usuarios en armona con el sistema general de Seguridad Social en Salud,
para proveer informacin oportuna y precisa contribuyendo a la adecuada toma
de decisiones.
4.1.2.2 Subprograma: Avance en las soluciones integradas. Acceso y
disponibilidad de la informacin misional, de apoyo y administrativa, como
herramienta fundamental de consulta y toma de decisiones.
4.1.2.3 Subprograma: Gestin de la Seguridad de la Informacin. Para
salvaguardar la informacin en lugares externos a la entidad y dar mayor
disponibilidad a los sistemas de informacin existentes.
4.1.2.4 Subprograma: Desarrollar y aplicar el Sistema de Gestin Documental.
Establecer el proceso documental y archivstico de la institucin de acuerdo a la
normatividad vigente para hacer ms eficiente la gestin administrativa.

4.1 Eje Estratgico 1: MODERNIZACION DE LOS PROCESOS

ADMINISTRATIVOS Y ASISTENCIALES ALINEADOS CON LA
PERSPECTIVA DE DESARROLLO
Indicadores de Resultado y Producto
Programa

4.1.1

Subprograma

4.1.1.1

Unidad

Lnea de
Base al
2012

Meta Resultado
2013-2016
Capacitacin al personal de
la Institucin sobre el

Meta P
2013

Para el ao
personal capa

Programa

Subprograma

Modelo de
Sistema
operacin por
Integrado
procesos
de Gestin
de
la
calidad

4.1.1.2
Mantenimient
o del Modelo
Estndar de
Control
Interno

Unidad

Lnea de
Base al
2012
20%

Meta Resultado
2013-2016
enfoque por procesos.

Realizar caracterizacin y
estandarizacin de los
procesos.

4.1.1.3
Seguimiento
a las metas
del Plan de
Desarrollo
Institucional.

Nmero

4.1.1.4
Fortalecimien
to de la
Planeacin
Estratgica
Institucional

4.1.1.5
Consolidacin
del Programa
de Auditora
para el
Mejoramiento

76%

0.56

80%

76%

Meta P
2013

Mantenimiento del 100%

del MECI.

En el 2013 alcanzar 1.0 en

la Gestin del Plan de
Desarrollo Institucional y
0.9 en la vigencia de 2014
en adelante.
Redireccionamiento de la
plataforma
estratgica
institucional, para lograr
una imagen corporativa
ms moderna y dinmica
acorde
a
los
requerimientos
normativos.

Documentar y mantener el
Programa
de auditora
para el Mejoramiento de la
calidad. (PAMEC)

En el 2014 70
caracterizados

En
el
2
Procesos ca
estandarizado
En el 201
procesos esta
Informe cuat
Control Inter
estado de m
MECI.
Informe eje
del estado d

Ejecucin del
planes
d
resultantes
Autoevaluaci
Una (1) evalu
las metas
Desarrollo.

Informe anual

Plataforma
institucional d
actualizada en
el ao 2013 y
en adelante.

Fase de S
Socializacin,
implementaci
control
y
continuo, a p
2014
.
Definir y ejecu
el 80% de
derivadas
Autoevaluaci
la
efectivid
procesos insti

Programa

Subprograma

Unidad

Lnea de
Base al
2012

Meta Resultado
2013-2016

de la calidad.
4.1.1.6
Sistema de
informacin
para la
calidad

4.1.1.7
Gestin y
desarrollo del
Talento

0%

10%

70%

Humano.

50%

50%
Implementaci
n
efectiva del
Programa de
Salud
Ocupacional.

30%

Diseo e implementacin
del tablero de mando para
la monitorizacin
de
indicadores.
Reporte de informes a la
superintendencia Nacional
de salud y a los entes
territoriales
Diseo de polticas para el
Desarrollo del Talento
Humano con las
orientaciones generales
para la planeacin,
ejecucin y evaluacin de
los programas con el
propsito de potenciar el
Talento Humano y
desarrollar sus
competencias.
Consolidar e implementar
el
Plan Institucional de
Capacitacin anual, como
eje para el
Desarrollo
de
competencias
y
fortalecimiento
de
las
habilidades y destrezas
laborales para el Talento
Humano.
Fortalecer la cultura de la
prevencin y manejo de
riesgos en el entorno
laboral, a travs de la
promocin y desarrollo del
Programa
de
Salud
Ocupacional
para
la
construccin de ambientes
saludables.
Realizar el diagnstico y
fortalecimiento
de la
Cultura
Organizacional
para lograr el mejoramiento

Meta P
2013

Informe seme
Interno sobe e
PAMEC.
20% en el ao

30% en el ao

50% en el a
en el 2016
100% de infor
anualmente
Documento a
100% en el a
Implementaci
Anual de
acuerdo con
2005 a partir d
100% del p
con proceso d
90% de per
induccin.

80% del cum

Plan
Insti
Capacitacin
adelante.
90 % de perso

80% del progr

desde el ao 2

50% de cump
plan para el
2014.

Programa

Subprograma

Unidad

Lnea de
Base al
2012

70%

4.1.1.8
Promover la
responsabilid
ad social
institucional

100%

4.1.1.9
Programa de
Bioseguridad

50%

Meta Resultado
2013-2016
de factores que optimicen
la calidad de vida de los
funcionarios y su grupo
familiar.
Motivar a los funcionarios a
travs de la ejecucin del
Programa de Bienestar
Social e incentivos con
acciones de innovacin y
cambio
organizacional,
para mejorar la eficiencia
en la administracin y el
bienestar de los servidores.
Mantener la ejecucin del
Plan de gestin integral de
Residuos Hospitalarios y
similares en sus fases de
seguimiento
y
fortalecimiento, con nfasis
en la Produccin ms
Limpia de residuos y
Buenas Prcticas en Salud.
Socializar, evaluar y ajustar
el
Programa
de
Bioseguridad, para prevenir
y mitigar riesgos.

Meta P
2013

70% para el 2

Cumplimiento
90% a partir d

Anualmente c
100% con l
Residuos Hos

En el ao 2
ajustar el Prog
En el 2014
programa en u
En el 2015 e
funcionarios
cumplirn
recomendacio

90% para el 2
4.1.1.10
Autoevaluaci
n de la
Institucin
con el
Sistema
nico de
Habilitacin y
Sistema de
Acreditacin

Fallas en el
mantenimien
to de los
requisitos del
Sistema
nico de
Habilitacin
70%

Mantener el 100% de los

requisitos del SUH

Nmero

Autoevaluaci
n con
estndares
del Sistema

Incrementar el promedio de
calificacin cuantitativa con
estndares de Acreditacin,
identificando los aspectos

Realizar
autoevaluaci
estndares
nico de Habi
Auditar y def
mejora para
encontrados
autoevaluaci
nico de Habi
Ejecutar el
acciones defin
de accin del
Liderar la Aut
los estndares
el ao 2013
2015 1.3

Programa

4.1.2
Renovaci
n
de
la
Tecnologa
de
la
Informacin

Subprograma

Unidad

4.1.2.1
Desarrollo
Tecnolgico
de la
Informacin
Integral y
Articulada

4.1.2.2
Avance de las
soluciones
integradas

Lnea de
Base al
2012
nico de
Acreditacin
1.54

Meta Resultado
2013-2016
que se deben enfocar para
alcanzar el mejoramiento
continuo de la institucin.

Meta P
2013

En
el
a
calificacin de
En el ao 20
de 1.3
Para 2015 a
software
y
adecuados
necesidades i

80%

Modernizar la tecnologa
informtica de la empresa
para agilizar y fortalecer los
procesos de informacin

100%

Desarrollar el Plan Anual

de
Mantenimiento
de
equipos,
programas
y
redes de los sistemas de
informacin
y
comunicaciones punto a
punto (TICS)

100% de ejec
anual.

40%

Desarrollo de soluciones
integradas para el sistema
de
informacin
y
el
mantenimiento de la pgina
WEB, intranet

4.1.2.3
Gestin de la
Seguridad de
la
Informacin

40%

4.1.2.4
Desarrollar y
aplicar el
Sistema de
Gestin
Documental

10%

Cumplimiento
de
los
requerimientos
de
seguridad Informtica que
incorpore
Planes
de
Mantenimiento Preventivo y
Correctivo del software y
hardware, Proteccin y
Seguridad
de
la
informacin institucional.
(Fire Wall-Antivirus y Back
Up locales y remotos)
Implementar
el
Plan
Institucional de archivos
segn
la
normatividad
vigente del Sistema de
gestin Documental

70%
de
integradas
para
el
informacin
mantenimiento
WEB, intranet
Aplicar en
Programa
d
Informtica

Acciones y Proyectos

Para el ao
Plan documen
Central Organ
Plan impleme
70%
con
Retencin
creadas y ap
ao 2015 y 20
En el 2016 cre
nica

Nombre

Responsables

Adquirir un sistema de informacin

moderno para que sea integrado y acorde
con la normatividad actual vigente.
Actualizacin del Mapa Funcional de la
organizacin de acuerdo a la normatividad
vigente.

Gerencia
Financiera
Gestin de la Informacin y la Tecnologa
Gestin del Talento Humano

4.2 Eje Estratgico 2: OPTIMIZAR LA GESTION ASISTENCIAL Y

ADMINISTRATIVA DE LA E.S.E.
Objetivo: Brindar y promover programas de salud segn lineamientos del
Ministerio de Salud y necesidades determinadas en el perfil epidemiolgico,
garantizando accesibilidad y oportunidad a los usuarios con instalaciones
adecuadas y cmodas, dotacin de acuerdo al nivel de complejidad, portafolio de
servicios y capacidad resolutiva.
ESTRUCTURA METODOLGICA

44 . .22 . E j e
1E s t r a t g i c o

2:

4.2.1 Programa: Fortalecer los programas de Atencin Primaria en

Salud
Objetivo: Afianzar el modelo de Atencin Integral en Salud con enfoque en
Atencin Primaria para que contribuya al mejoramiento de las condiciones de vida
y salud del usuario y su familia cumpliendo con los atributos del Sistema
obligatorio de Garanta de la Calidad.
4.2.1.1 Subprograma: Modelo de atencin integral en salud con enfoque en
Atencin Primaria. Consolidar un modelo integral de atencin garantizando la
accesibilidad a los usuarios inclusive los de las reas rurales para mejorar las
metas establecidas en la normatividad vigente y contratadas con las EPS, en los
siguientes Programas:

 Programas de Proteccin Especfica de Enfermedades Inmunoprevenibles

definidas en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI)
Atencin Preventiva en Salud Bucal.
Atencin en Planificacin Familiar
Atencin del Parto
Atencin al Recin Nacido
Deteccin Temprana de las Alteraciones del Crecimiento y Desarrollo en el
Menor de 10 aos
Deteccin Temprana de las Alteraciones del Desarrollo del Joven de 10 a
29 aos
Deteccin Temprana de las Alteraciones del Embarazo
Deteccin Temprana de las alteraciones del adulto mayor de 45 aos.
Programa de Prevencin del Cncer Cervicouterino.
Deteccin Temprana del cncer de seno
Deteccin Temprana de las alteraciones de la agudeza visual.
4.2.1.2 Subprograma: Adecuacin de la capacidad instalada en atencin
primaria.
Aprovechar el espacio que se tiene proyectado para el proceso y designar el
Talento Humano necesario con el objeto de prestar un servicio con atributos de la
ms alta calidad.
4.2.2 Programa: Mejorar la infraestructura fsica hospitalaria y la dotacin
de equipos biomdicos para la implementacin del Modelo de Red de
la Secretara de Salud Departamental.

Objetivo: Desarrollar un plan para el reordenamiento y adecuacin de la

infraestructura fsica y dotacin de algunas reas hospitalarias de acuerdo a la
normatividad vigente, a travs de proyectos de remodelacin y adquisicin
equipos biomdicos modernos para la prestacin de los servicios.
4.2.2.1 Subprograma: Adecuacin del hospital para la especializacin en el
rea de Ginecobstetricia de acuerdo al Modelo de Red de la Secretara de
Salud Departamental. Realizar un plan de inversiones en infraestructura fsica
hospitalaria y dotacin de equipos biomdicos para ajustarlos a las nuevas
condiciones del modelo de red.
4.2.2.2 Subprograma: Remodelacin de las reas asistenciales para el
cumplimiento de requisitos de habilitacin. Acciones de priorizacin tcnica y
de inversin para lograr que el servicio se preste en un ambiente cmodo y
agradable para el usuario interno y externo con un entorno saludable y seguro,
cumpliendo con los requisitos mnimos exigidos por la norma.

4.2 Eje Estratgico 2: OPTIMIZAR LA GESTION ASISTENCIAL Y

ADMINISTRATIVA DE LA E.S.E., DE ACUERDO AL NIVEL DE COMPLEJIDAD,
PORTAFOLIO DE SERVICIOS Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
Indicadores de Resultado y Producto
Programa

subprograma

Unidad

4.2.1 Fortalecer
los programas
de
Atencin
Primaria
en
Salud

4.2.1.1 Modelo
de atencin
integral en
salud con
enfoque en
Atencin
Primaria
4.2.1.2.Adecuaci
n de la
capacidad
instalada en
atencin
primaria

Lnea de
Base al
2012
70%

60%

4.2.2.1
Adecuacin del
Hospital para la
especializacin
en el rea de
Ginecobstetricia
acorde al
modelo de Red

%
y
Nmero

60%

4.2.2 Mejorar la
infraestructura
fsica
hospitalaria y
la dotacin de
equipos
biomdicos

Meta Resultado
2013-2016
Aportar el cumplimiento
de las metas
propuestas en los
diferentes programas
de acuerdo a los
convenios
establecidos.
Aprovechamiento del
Talento
Humano
y
adecuacin
de
las
instalaciones
fsicas
para
la
atencin
primaria en salud con
el fin de aumentar la
produccin
en
el
programa.
Plan de inversiones en
infraestructura fsica
hospitalaria y dotacin
de equipos biomdicos
para el reordenamiento
mdico arquitectnico.
Ampliacin y
modernizacin de

Meta P
2013

Lograr el c
del 80%
ade

80% para e
en adelante

90 %de Ej
obras de ac
Plan Anual.
Adquisicin
y dotacin
Plan Anual.
45 camas e

55 camas e

Programa

subprograma

para
la
implementaci
n del modelo
de Red de la
Secretara
de
Salud
Departamental

de la Secretara
de salud
departamental
4.2.2.2
Remodelacin
de reas
asistenciales
para el
cumplimiento de
requisitos
mnimos de
habilitacin

Unidad

Lnea de
Base al
2012

40%

Meta Resultado
2013-2016

Meta P
2013

camas hospitalarias

80% de las
hospitalaria
elctricas y
hidrulicas
Remodelac
ejecutada e
para el 201
Remodelac
ejecutada e
para el 201

Mejorar las condiciones

de infraestructura del
Laboratorio Clnico
Adecuar las
condiciones de
infraestructura del rea
de odontologa
Reformar la
infraestructura de Sala
de partos, Quirfanos y
Esterilizacin.

Remodelac
ejecutada e
para el 201

Acciones y Proyectos
Nombre
Adecuacin del rea
Primaria en Salud.

Responsables
de

Atencin

Gerencia
Financiera
Gestin del Ambiente Fsico
Remodelacin de los cuatro Centros de
Gerencia
Salud de los corregimientos.
Financiera
Gestin del Ambiente Fsico
Adquisicin de ambulancias
Gerencia
Financiera
Gestin del Ambiente Fsico
4.3 Eje Estratgico 3: LOGRAR LA SOSTENIBILIDAD FINANCIERA DEL
HOSPITAL REGIONAL DEL LBANO E.S.E.

Objetivo: Adelantar una Gestin Financiera con la reorganizacin del sistema de

informacin econmica, que genere condiciones para el recaudo y flujo de los
recursos econmicos, aplicando estrategias como el mercadeo de servicios que

le permitan a la institucin sostenibilidad en el tiempo, mayor impacto y

mejoramiento en la calidad de los servicios prestados.
ESTRUCTURA METODOLGICA

44 . .3 3 . 21 .E 1 j e
SPE uros b t g pr raroa mtg raa g: m i ca o:

N 3

4.3.1 Programa: Incremento de Ingresos de Recursos Econmicos.

Objetivo: Gestionar los recursos financieros necesarios para la adquisicin
permanente de insumos, medicamentos, dispositivos mdicos, as como el pago

oportuno de salarios y obligaciones contractuales que aseguren la adecuada

prestacin de los servicios de salud y la perdurabilidad empresarial.
4.3.1.1 Subprograma: Obtener equilibrio financiero. La E.S.E., buscar y
adoptar todas las medidas y acciones financieras necesarias para la consecucin
de un equilibrio financiero en el tiempo, con la elaboracin y ejecucin del
programa de saneamiento fiscal y financiero emitido por el Ministerio de salud y
Proteccin Social. 4.3.1.2 Subprograma: Incremento en la productividad y
facturacin de servicios. Medida efectiva para mejorar los ndices negativos en
los estados financieros, ofreciendo nuevos servicios en el portafolio institucional y
mejorando los existentes para la generacin de ingresos acorde a las exigencias
de recursos.
4.3.1.3 Subprograma: Fortalecer una adecuada Facturacin. Buscar el
mejoramiento continuo del proceso de acuerdo a la normatividad vigente
realizando los procesos adecuados de verificacin de derechos y acertada
facturacin segn los contratos correspondientes y fortalecidos con una oportuna
auditoria concurrente, para acrecentar el cobro de todos y cada uno de los
servicios prestados por el ente.
4.3.1.4 Subprograma: Recuperacin de cartera. Fortalecer el comit de
Sostenibilidad Contable de la entidad para generar estrategias que agilicen la
consolidacin, depuracin, cobro de cartera y recaudo, con el fin de facilitar el
flujo de recursos y disminuir las edades de la cartera lo cual facilita el cobro de la
misma.
4.3.1.5 Subprograma: Establecer alianzas, convenios y proyectos que generen
rentabilidad econmica e impacto social. Apalancar el desarrollo de la entidad
con el diseo e implementacin de estrategias de Mercadeo que contribuyan al
incremento de los ingresos de recursos a la institucin por medio de nuevas
contrataciones y al posicionamiento institucional con el mejoramiento de la
imagen.

4.3.2 Programa: Uso Racional y Eficiente de los Recursos

Objetivo: Conseguir la aplicacin de acciones encaminadas al mejoramiento de
los ingresos empleando proporcionalidad y razonabilidad en los gastos de la
entidad para la disminucin de pasivos que le permiten a la institucin excedentes
de la actividad corriente. Optimizar el uso racional y eficiente de los recursos
mediante una acertada aplicacin de costos y una gestin oportuna de cartera.

4.3.2.1 Subprograma: Gasto por UVR (Gasto por Unidad de Valor Relativo).
Racionalizacin del gasto comprometido de acuerdo a las actividades operativas
con reporte de informacin en cumplimiento de la circular nica.
4.3.2.2 Subprograma: Disminucin de Glosas definitivas. Implementacin de la
Poltica de manejo de glosas y devoluciones para mejorar los trminos de
respuesta y resolucin, conciliacin y trazabilidad de la factura.
4.3.2.3 Subprograma: Gestin de Compra de Insumos. Establecer estrategias
de negociacin favorables para la compra de insumos mediante mecanismos
mutuamente beneficiosos con proveedores, como compras conjuntas, compras a
travs de cooperativas de ESE y de mecanismos electrnicos (Acuerdos marco)
que generan modelo de transparencia e imparcialidad para los participantes,
ahorros econmicos significativos, haciendo el proceso ms eficiente al obtener
precios ms econmicos.
4.3.2.4 Subprograma: Saneamiento de compromisos. Ser una tarea financiera
importante el pago de deudas contradas en vigencias anteriores con proveedores.

4.3 Eje Estratgico 3: LOGRAR LA SOSTENIBILIDAD FINANCIERA DEL

HOSPITAL REGIONAL DEL LBANO E.S.E.
Indicadores de Resultado y Producto
Programa

4.3.1
Incremento
en el Ingreso
de Recursos
Econmicos

Subprograma

4.3.1.1
Obtener
Equilibrio
financiero

Unidad de
Medida
Resultado

Lnea de
Base al
2012
Desequilibrio
Financiero,
segn
resolucin de
la 2509 de
2012
del
Ministerio de
Salud
y
Proteccin
Social
la
institucin
fue calificada
en
Riesgo
Medio.

Meta Resultado 2013-2016

Elaboracin, adopcin y
ejecucin
del plan
de
Saneamiento
Fiscal
y
Financiero
para
el
mejoramiento del proceso.

Meta
20

En
logr
se
Rie
Fina
Mat
Seg

Programa

4.3.2
USO
RACIONAL Y
EFICIENTE
DE LOS
RECURSOS

Subprograma

Unidad de
Medida

4.3.1.2
Incremento
en la
productividad
y Facturacin
de servicios
4.3.1.3
Fortalecer
una adecuada
Facturacin

Lnea de
Base al
2012

Meta Resultado 2013-2016

Meta
20

$11.677.236.
841

Incremento en la produccin
anual
para lograr el
equilibrio financiero en el
tiempo.

Aument
5 % en
generad
contnu

10% de
atenciones
abiertas

Proceso
de
Facturacin
realizado en forma eficaz y
eficiente

3% de
abiertas

4.3.1.4
Recuperacin
de Cartera

18% de
Cartera
mayor a 360
das

Conciliacin con las EPS las

carteras, para mejorar las
edades de la misma y
facilitar su cobro.

4.3.1.5
Establecer
alianzas,
convenios
y
proyectos que
generen
rentabilidad
econmica e
impacto
social.

70% de
alianzas y
contratos
con las
diferentes
EPS
autorizadas
en el
municipio

Incremento
en
alianzas
estratgicas
con
las
diferentes EPS, autorizadas
en el municipio.

Recaud
perodo
180 da
Aument
recuper
cartera
anual
Concilia
mayor a
disminu
porcent
mximo
Elabora
paquete
contrata
prestac
servicio
el Progr
Mercad
Instituci
Aument
alianzas
con EPS
frente a

80% en la
planeacin
de las
compras
para cada
vigencia

Planeacin de las compras a

realizar
durante
cada
vigencia

4.3.2.1
Gasto por
UVR

100% d
o progra
las com
cada vig
concord
presupu
Seguim
informe
los gast
mensua
valores

Programa

Subprograma

Unidad de
Medida

Lnea de
Base al
2012

18%

4.3.2.2
Disminucin
de Glosas
definitivas

Meta Resultado 2013-2016

Implementacin de la
Poltica de manejo de
glosas y devoluciones.

Meta
20

Disminu
porcent
a un m

4.3.2.3
Gestin de
Compra de
Insumos

4.3.2.4
Saneamiento
de
compromisos

80% del
plan de
compras
incorporado
al
presupuest
o
70% de
pago de
vigencias
anteriores.

Implementacin de la
auditora concurrente
Incorporar en su totalidad el
Plan Anual de Compras al
presupuesto de la vigencia.

Incorpo
100% d
compra
presupu
vigencia

Saneamiento
de
los
compromisos adquiridos en
vigencias anteriores

San
de lo
com
vige
ante
2013
90%
vige
100%

Acciones y Proyectos
Nombre

Responsables

Saneamiento de la Cartera
Fortalecimiento del sistema de Facturacin

Implementacin de la Auditora Interna y

concurrente.
Implementacin del programa de costos
institucionales para la toma de decisiones.
Documentar e implementar
Institucional de Compras.

la

Poltica

Gerencia
Financiera
Gerencia
Financiera
Facturacin
Gerencia
Planeacin y Calidad
Auditora Interna
Gerencia
Planeacin y Calidad
Financiera
Gerencia
Planeacin y Calidad
Financiera

4.4 Eje Estratgico 4: ATENCION SEGURA Y HUMANIZADA

Objetivo: Disear e implementar un Programa de Seguridad y Humanizacin
Institucional como factor diferencial del modelo de atencin, orientado al desarrollo
de liderazgo y estrategias conducentes a eliminar o minimizar el riesgo de dao
asociados al cuidado sanitario, enmarcados en una Poltica de Humanizacin de
los servicios, centrados en el usuario, su familia y comunidad.
ESTRUCTURA METODOLOGICA

4 .4 .2..1.E .1. je.S u b p r o g r

a21E m s at r a t g ic o 4 :
4.4.1 Programa: ATENCIN SEGURA
Objetivo: Es el principio fundamental de la atencin mdica y un componente
crtico de la gestin de la calidad, porque la atencin en salud, se realiza para
beneficiar los pacientes, pero tambin puede causar dao. Es un compromiso
institucional con la sociedad trabajar sobre este tema.

4.4.1.1 Subprograma: Promover una Cultura de Seguridad del paciente.

Formacin de Competencias en el personal de la institucin con el objeto de
realizar prcticas seguras y basadas en evidencia para reducir el riesgo en la
atencin.
4.4.1.2 Subprograma. Buenas prcticas para la seguridad del paciente en la
atencin de salud. Implementar estrategias para la identificacin, reduccin y
prevencin de Eventos Adversos adoptando e implementando los Paquetes
instruccionales sobre las buenas prcticas recomendadas en la gua.
4.4.1.3 Subprograma: Fortalecer la cultura del reporte de potenciales Eventos
Adversos. Promover la notificacin de eventos adversos y la Gestin de riesgos.
4.4.2 Programa: El Ser Humano como Centro de desarrollo
Objetivo: Generar y Mantener el compromiso de los directivos y colaboradores
en la preparacin de los profesionales de la salud para la concientizacin y
sensibilizacin con respecto a la atencin de los usuarios, respetando la dignidad
humana.
4.4.2.1 Subprograma. Humanizacin de la atencin. Desplegar la poltica de
Humanizacin
y definir normas de comportamiento entre los servidores
fundamentadas en principios ticos y valores institucionales, considerando al
usuario como un ser que debe ser tratado respetando sus derechos y adems con
calidez, empata y amabilidad.
4.4.2.2 Subprograma: Prcticas Humanizadas con Enfoque al Usuario, Familia
y Trabajador. Implementar estrategias para promover la cultura institucional
enfocada en un ambiente de atencin y trabajo humanizado, porque en salud las
necesidades de los usuarios y su familia estn llenas de un alto componente de
emotividad generada por el stress hospitalario y se deben tener en cuenta los
siguientes aspectos:

Comunicacin efectiva y asertiva

Control del dolor
Derecho a vivir y morir dignamente.
Manejo del duelo
Comunicacin en el traslado de pacientes.
Acompaamiento de pacientes.
Apoyo al paciente y familia con enfermedades crnicas terminales
4.4.2.3 Subprograma: Despliegue de Deberes y Derechos. Promover la cultura
de la participacin social mediante la formacin, capacitacin continua en el
conocimiento y el ejercicio responsable de los derechos y el cumplimiento

de los deberes relacionados con el proceso de atencin en salud con

nfasis en la
corresponsabilidad, involucrando a usuarios y comunidad en acciones tendientes a
fortalecer la cultura de humanizacin.

4.4. Eje Estratgico 4: ATENCION SEGURA Y HUMANIZADA

Indicadores de Resultado y Producto
Programa

4.4.1
Atencin
Segura

Subprograma

4.4.1.1
Promover la
Cultura de
Seguridad del
Paciente

Unidad
de
Medida

Lnea de
Base al
2012

30%

Nmero

Meta Resultado 20132016

Prestar una atencin
segura a travs de la
prevencin
de
la
ocurrencia de situaciones
que afecten la seguridad
del paciente, reducir y/o
eliminar la ocurrencia de
eventos adversos.

Meta P
201

90 % del p
institucin
competenc
Prcticas S
el ao 2016
N de en
usuarios al
(Paciente
formacin
cuidadores
N
de
elaborado
pacientes y

Memoria
actividades
4.4.1.2
Buenas
prcticas para
la
seguridad
del paciente en

20%

Gua del Ministerio de

salud sobre La aplicacin
de
Paquetes
Instruccionales para las
Buenas
Prcticas
en
Salud,
adoptada
e

90% del p
institucin
en aplica
paquetes
instruccion
ao 2016.

Programa

Subprograma

Unidad
de
Medida

Lnea de
Base al
2012

la atencin de
salud.

4.4.1.3
Cultura
del
reporte
de
potenciales
Eventos
Adversos
4.4.2.1
4.4.2
El
Ser Humanizacin
de la atencin
Humano
como Centro
de Desarrollo

4.4.2.2
Prcticas
Humanizadas
con Enfoque al
Usuario,
Familia
y
Trabajador
4.4.2.3
Despliegue
Deberes
Derechos

Acciones y Proyectos

de
y

10%

10%

Meta Resultado 20132016

implementada en un 90%,
con el objeto de minimizar
los
riesgos
en
la
prestacin
de
los
servicios de salud.
Fomento de la cultura del
reporte
de
Eventos
adversos para su anlisis
y gestin, con el propsito
de
prevenir
riesgos
futuros.

Creacin y Divulgacin de
la
poltica
de
Humanizacin
Documentacin,
Socializacin
e
implementacin
del
Programa
de
Humanizacin
como
componente
diferencial
en la prestacin de los
servicios de salud.

10%

Implementacin
de
prcticas Humanizadas,
para brindar una atencin
humanizada
a
los
usuarios.

40%

Evaluacin
de
la
adherencia a los deberes
y
derechos
de
los
usuarios
externos
e
internos.

Meta P
201

Indicador
Gestin
Adversos
mejora
marcha.

En el 2015
de la poltic
personal
institucin

Confor
los
Human
el ao
Progra
docum
implem
60% e
a
usuario
comun
seguim

Definicin
indicadores
del
pro
humanizac
alcanzando
la aplicaci
2016 en ad
Adhe
empo
los
derec
60%
2014
Del
adela

Nombre

Responsables

Maternidad Segura Centrada en

la Familia

Seguridad Del Paciente y

lderes de procesos
asistenciales

Despliegue de los Deberes y

Derechos a todos los servidores
de la institucin, usuarios y sus
familias y comunidad

SIAU
Lderes de Procesos

DESPLIEGUE E IMPLEMETACION

El Plan de Desarrollo Institucional 2012 -2016, ser socializado una vez haya sido
aprobado, para su implementacin.
6

SEGUIMIENTO Y EVALUACIN

Para el Seguimiento y Evaluacin del Plan de Desarrollo, se utilizar como

herramienta bsica el Plan de Accin institucional elaborado despus de la
socializacin de los ejes estratgicos que se priorizan con el fin de que cada rea
elabore su plan operativo para recogerlas en el Plan operativo institucional.
Cada ao se formular un Plan operativo por reas y se consolidar uno para la
IPS, cada semestre se harn seguimientos a los Planes operativos por parte
de la oficina de Control Interno, para evaluar el cumplimiento de las acciones y
proyectos planteados.
La Institucin en cada una de los procesos de la organizacin orientar
estratgicamente sus recursos, hacia el logro de las metas anuales, mediante la
ejecucin de acciones y proyectos que contribuyan al cumplimiento de las del
Plan de Desarrollo.
Para el cabal cumplimiento del Plan de Desarrollo cada uno de los procesos de la
entidad, ser responsable por su cumplimiento, en el marco de sus competencias.

Tiempo Lmi

2016

2015

BIBLIOGRAFIA

GUIA METODOLOGICA PARA LA CONSTRUCCION DEL PLAN DE

DESARROLLO METROSALUD 2012 2020

PLAN DE DESARROLLO NACIONAL PROSPERIDAD PARA TODOS

2010-2014

PLAN DE DESARROLLO DEL TOLIMA UNIDOS POR LA GRANDEZA

DEL TOLIMA 2012 -2015

PLAN DE DESARROLLO DEL LIBANO UNIDOS POR LA PROSPERIDAD

DEL LIBANO

OBJETIVOS DE DESARROLLO DEL MILENIO DE LA ONU 2000 -2015

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL. Resolucin 1441 de

2013

MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL. Manual de Acreditacin en

Salud Ambulatorio y Hospitalario. Colombia. Resolucin 0123 de 2012