Guia Maestra Usmle Step 2 CK 2014

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GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK
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Tabla de contenido.
1.-Introduccin a Gua de Estudios USMLE STEP2 CK. .................................................................................. 5

1.1-En qu consiste esta gua de estudios? .................................................................................................. 5
1.2-Alcance de la gua de estudios de STEP 2 CK. ......................................................................................... 5
1.3-Propsito de esta gua. ........................................................................................................................... 6
1.4-Como utilizar la gua de estudios para STEP 2 CK. .................................................................................. 6
2.-Organizaciones Involucradas en la realizacin del USMLE STEP 2 CK. ..................................................... 6
2.1 Introduccin. ....................................................................................................................................... 6
2.2- USMLE ................................................................................................................................................ 6
2.3- PROMETRIC ........................................................................................................................................ 7
2.4- ECFMG ............................................................................................................................................... 7
2.5- OASIS.................................................................................................................................................. 7
2.6- IWA .................................................................................................................................................... 7
3.- Requisitos para la realizacin del USMLE STEP 2 CK. .............................................................................. 7
3.1- Introduccin. ...................................................................................................................................... 7
3.2 Conocimientos requeridos .................................................................................................................. 8
3.2.1 Conocimientos Mdicos ............................................................................................................... 8
3.2.2 Conocimientos Matemticos ....................................................................................................... 8
3.2.3 Conocimientos de Computacin. ................................................................................................ 8
3.2.4 Conocimientos del Idioma Ingls. ................................................................................................ 8
3.3 Tiempo total requerido para el USMLE STEP 2 CK. ............................................................................. 9
3.4 - Requisitos de Visas............................................................................................................................ 9
3.5 Costos de realizacin del USMLE STEP 2 CK........................................................................................ 9
3.6 Lugares donde puedes realizar el STEP 2CK...................................................................................... 10
3.7 Registro en ECFMG. .......................................................................................................................... 10
3.8- Aplicacin a certificacin por ECFMG. ............................................................................................. 10
3.9- Preparacin y envi de documentacin. ......................................................................................... 11
3.10-Verificacin de los documentos. .................................................................................................... 12
3.11-Confirmacin de la verificacin. ..................................................................................................... 13
3.12- Aplicacin a exmenes Step 1, 2 Ck y 2 Cs. ................................................................................... 13
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Forma de certificacin de identidad (certification of identification form 186) .................................. 14

Eleccin de regin del examen ........................................................................................................... 15
Aplicaciones para personas con discapacidades documentadas........................................................ 15
3.13.-Planificacin para el examen ......................................................................................................... 16
4.- Gua de estudios para la realizacin del USMLE STEP 2 CK. .................................................................. 17
4.1.- Que es el STEP 2 CK......................................................................................................................... 17
4.2.-Que es FRED..................................................................................................................................... 18
4.3.-Que se evala en el STEP 2 CK? ....................................................................................................... 18
4.4.- Clinical vignette............................................................................................................................... 19
4.5.- Como se evala el STEP 2CK? ......................................................................................................... 19
4.6.- Cuando aplicar al STEP 2CK............................................................................................................. 20
4.7.-Metodologa de estudio para el STEP 2 CK. ..................................................................................... 20
4.8.-Tiempo de estudio para la preparacin del USMLE STEP 2 CK. ....................................................... 21
4.9.- Estrategias para el estudio y preparacin de USMLE STEP 2 CK. ................................................... 21
4.10.- Recomendaciones por materia:.................................................................................................... 22
4.10.1.- MEDICINA INTERNA ............................................................................................................... 23
4.10.2.- PEDIATRIA .............................................................................................................................. 46
4.10.3.- OBSTETRICIA .......................................................................................................................... 59
4.10.4.- GINECOLOGIA ........................................................................................................................ 67
4.10.5.- CIRUGIA.................................................................................................................................. 72
4.10.6.- EPIDEMIOLOGIA..................................................................................................................... 82
4.10.7.- BIOESTADISTICA ..................................................................................................................... 84
4.10.8.- ETICA MEDICA ........................................................................................................................ 84
4.10.9.- PSIQUIATRIA .......................................................................................................................... 85
4.11.- Practica con preguntas: ................................................................................................................ 90
-Sitios recomendados: ........................................................................................................................ 90
5.- Recomendaciones Generales. ............................................................................................................... 91
6.- Reprobacin del examen. ...................................................................................................................... 91
7.-Bibliografa Recomendada. ..................................................................................................................... 92
Cursos completos: ................................................................................................................................... 92
Libros de resmenes: .............................................................................................................................. 93
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Bancos de Preguntas: .............................................................................................................................. 93
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1.-Introduccin a Gua Maestra USMLE: STEP 2 CK.
El STEP 2 CK de la serie de exmenes de USMLE, forma parte de los requisitos para iniciar una prctica
mdica dentro de Estados Unidos. Cada STEP puede tomarse en el orden que uno considere conveniente, este
examen es quizs el ms accesible para mdicos graduados, debido a su orientacin clnica y a que el material
que cubre es el que ms se utiliza en la prctica cotidiana y con el que ms contacto se tiene hacia el final de la
carrera y durante la prctica mdica diaria, sin embargo recientemente la puntuacin obtenida en este
examen ha cobrado importancia para los directores de programas de residencia por lo cual es importante
tomarse el tiempo para su preparacin de la mejor manera posible una buena puntuacin en este examen
puede ser la ventaja necesaria para obtener la posicin en la especialidad de tu eleccin.
El STEP 2 CK se basa principalmente en la evaluacin de conocimientos de las principales disciplinas clnicas
y especialidades mdicas, en este examen se evalan la aplicacin y conocimientos de medicina interna,
pediatra, ginecologa, obstetricia, ciruga y psiquiatra, adems de algunos temas de las subespecialidades
dentro de las anteriores como neonatologa, cardiologa, ciruga vascular entre otros, junto a estos temas se
evalan tambin aspectos de epidemiologa, bioestadstica y tica al igual que en el USMLE STEP 1.
1.1-En qu consiste esta gua de estudios?

La gua de estudios para el STEP 2 CK de la serie de USMLE, se ha desarrollado incluyendo los temas de los
que mayor cantidad de preguntas se evalan as como tambin la forma en que son evaluados, incluyendo
sugerencias sobre las imgenes que debes reconocer y los tipos de grficos que se utilizan durante el examen.
Se han detallado los pasos necesarios durante el proceso de aplicacin, estudio, realizacin del examen y los
resultados posibles del mismo. Todo esto con la finalidad de hacer tu preparacin para dicho examen de una
forma mucho ms eficiente, ms rpida, con un menor costo y con una mayor probabilidad de xito.
1.2-Alcance de la gua de estudios de STEP 2 CK.

La gua de estudios para el STEP 2 CK, presenta los temas evaluados dentro del examen, haciendo nfasis en
el contenido ms importante y que es evaluado ms frecuentemente. El presente no es un manual de estudios
ni presenta contenido, sino ms bien se encarga de detallar lo que es necesario estudiar dentro de cada tema
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y presenta el material que es necesario estudiar as como los detalles en los que se debe poner nfasis. Con la
finalidad de obtener la mejor puntuacin posible.
1.3-Propsito de esta gua.

El propsito de la gua de estudios es servir como un tutor exponiendo los temas ms importantes y las
consideraciones que el estudiante debe tener al momento de revisar los temas, es nuestro objetivo que el
estudio de los temas sea ms efectivo y ayude a entender de una mejor manera las preguntas y los objetivos
de evaluacin que se presentan durante este examen de tal forma que el estudio del material cubra los temas
ms importantes aumentando la probabilidad de obtener un buen puntaje y el estudiante ahorre tiempo
buscando el contenido importante y dinero en resmenes y cursos.
1.4-Como utilizar la gua de estudios para STEP 2 CK.

Esta gua se ha realizado para que sirva como una revisin de los contenidos necesarios a cubrir para cada
tema de los diferentes exmenes antes y despus de estudiarlos.
Puede ser utilizada como un tutor durante el estudio para los diferentes STEPS del USMLE, o como una gua
de revisin luego de terminar cada tema, para mejorar el enfoque durante el estudio y aumentar la retencin
de conocimientos necesarios e importantes.
2.-Organizaciones Involucradas en la realizacin del USMLE STEP 2 CK.

2.1 Introduccin.
En este apartado presentamos las organizaciones y portales de internet que se utilizan durante la aplicacin y
realizacin del STEP 2 CK, as como las funciones especficas que realizan durante el proceso de aplicacin y
realizacin del examen.
2.2- USMLE
El United States Mdical Licensing Examination (USMLE), es un programa creado para autorizar la prctica
mdica en los diferentes estados y jurisdicciones de Estados Unidos, dando a todas las jurisdicciones un
sistema de evaluacin comn para todos los profesionales graduados en Estados Unidos y mdicos
extranjeros.
El USMLE est patrocinado por el NBME (National Board of Medical Examiners) y el FSMB (Federation of
State Medical Boards of the United States), adems de estas dos instituciones dentro de su comit se
encuentra representado el ECFMG (Educational Commission for Foreign Medical Graduates). El NBME junto
al FSMB son los encargados de crear las polticas que rigen el programa de exmenes de USMLE es decir
regulan los trminos y polticas de los STEPS de medicina.
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El USMLE verifica la habilidad de un mdico para aplicar los conocimientos, conceptos y principios adems de
demostrar habilidades bsicas centradas en pacientes que son importantes en el proceso salud enfermedad
y que constituyen la base del cuidado efectivo y seguro de pacientes.
2.3- PROMETRIC
Esta es una compaa encargada de la realizacin de los exmenes de ECFMG, est encargada de los exmenes
que se realizan a travs del sistema de computadoras y tiene centros de evaluacin en todo el mundo, puedes
revisar en su pgina www.prometric.com , los centros de evaluacin y verificar el que te sea ms conveniente.
2.4- ECFMG
Educational Commission for Foreign Medical Graduates, esta institucin es la encargada de la certificacin
de los mdicos graduados y estudiantes internacionales o IMG (International Medical Graduate).
El propsito de la certificacin del ECFMG es la de verificar que los mdicos graduados internacionales o
(IMGS) estn listos para entrar a un programa de residencia en los Estados Unidos acreditado por la ACGME
(Accreditation Council for Graduate Medical Education). Para poder aplicar a un programa de residencia en
Estados Unidos y aplicar al STEP 3 es necesario tener la certificacin del ECFMG adems es requerida para
ejercer como medico en Estados Unidos.
2.5- OASIS
Online Applicant Status and Information System, Este es un portal de internet por medio del cual ECFMG lleva
registro de todos los candidatos a los exmenes, es en este portal donde debes registrarte para obtener tu
nmero de identificacin y crear una contrasea para dicha pgina, en esta pgina se llevara un registro de tu
informacin personal, pagos realizados, status de verificacin de documentos enviados, fechas de exmenes a
los que hayas aplicado as como tambin revisar los resultados obtenidos, puedes ingresar a este portal a
travs de la pgina www.ecfmg.org
2.6- IWA
Internet Web application, este es un sistema de aplicacin a exmenes del ECFMG, que te permite ingresar a
la aplicacin para los exmenes de STEP 1, STEP 2CK y STEP2CS, a travs de este portal eliges tu periodo para
realizar los exmenes y realizas los pagos correspondientes a los exmenes del USMLE. Puedes ingresar a la
pgina de aplicacin a travs de la direccin www.ecfmg.org
3.- Requisitos para la realizacin del USMLE STEP 2 CK.

3.1- Introduccin.
En esta apartado presentamos los requisitos necesarios para aplicar al examen en relacin a los costos y
tiempo de preparacin, as como los conocimientos necesarios para la realizacin y aprobacin del examen.
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3.2 Conocimientos requeridos

3.2.1 Conocimientos Mdicos
En este examen se evalan los conocimientos mdicos utilizados en la prctica clnica de acuerdo a las
disciplinas y especialidades las cuales son en su mayor parte evaluadas a travs de casos clnicos. El mdico
debe ser capaz de formular diagnsticos, realizar diagnsticos diferenciales, reconocer patologas por
imgenes, conocer los estudios que se utilizan para determinar el diagnstico y conocer el tratamiento as
como los mecanismos de accin de los medicamentos que se utilizan y el razonamiento detrs del uso de
estos medicamentos.
En el examen tambin se evalan maniobras y pruebas diagnsticas como parte de la investigacin de un
caso, pueden presentarse como ayuda durante la explicacin del caso o como un medio para realizar
diagnsticos diferenciales.
Es importante el manejo de datos de laboratorio conociendo su aplicacin, significado clnico dentro de los
casos expuestos y la identificacin de alteraciones en las pruebas que se presentan. Al mismo tiempo es
necesario correlacionarlo con las caractersticas clnicas y diagnsticos presentados.
3.2.2 Conocimientos Matemticos

Es necesario contar con conocimientos matemticos intermedios ya que debers poder realizar clculos y
aplicar frmulas que son necesarias en las diferentes disciplinas mdicas, as como saber realizar clculos y
probabilidades estadsticos, clculos de epidemiologa, determinar sensibilidad, especificidad, valor
predictivo positivo, valor predictivo negativo para estudios cientficos, etc. En relacin a aplicacin de
frmulas debes conocer y aplicar las frmulas para encontrar por ejemplo aclaramiento renal, gasto cardiaco
entre otras.
3.2.3 Conocimientos de Computacin.

Debes poder utilizar el software necesario para realizar los exmenes, actualmente todos los exmenes
tericos del USMLE se realizan mediante un programa de computadora llamado FRED. Detallaremos ms
adelante el uso de este software, adems puedes revisar un tutorial para utilizar este programa que se
descarga de la pgina www.usmle.org dentro del apartado de materiales de prctica.
3.2.4 Conocimientos del Idioma Ingls.

El nivel de ingls que debes tener es el que te permita entender las preguntas y conocer que es lo que se
requiere para dar una respuesta, aunque los exmenes son en formato de opcin mltiple, el lenguaje que se
utiliza y la forma en que se elaboran las preguntas requiere que tengas comprensin de lo que se requiere en
la respuesta. Muchas preguntas juegan con el lenguaje para confundir por lo tanto es especialmente
importante poner atencin a lo que se te est preguntando.
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En relacin al ingls no es necesario tomar un examen estandarizado como el TOEFL para validar tu
capacidad, el ingls necesario y que se toma como aceptado no es un ingls perfecto no importa si tienes
acento diferente o hablas ms despacio que las personas estadounidenses, de nuevo lo importante es dar a
conocer tus ideas y que las personas comprendan lo que estas preguntando o diciendo.
3.3 Tiempo total requerido para el USMLE STEP 2 CK.

-Envi de documentos y registro a ECFMG..4 meses
-STEP 2 CK
Estudio y preparacin para el STEP 2 CK ..2-4 meses
Reporte de notas de STEP2 CK..1 mes
Es importante mencionar que el tiempo necesario para realizar al examen depende del tiempo que dediques
al estudio del mismo, este es el factor que ms variacin de tiempo puede dar, es recomendable que inicies
tus estudios tan pronto como puedas aun cuando no ests registrado en ECFMG, ya que ese proceso puede
tardar hasta 4 meses en completarse
Debes tomar en cuenta que puedes iniciar tu estudio desde que envas los documentos a ECFMG, es decir que
mientras se verifican puedes seguir estudiando para este examen, adems el tiempo sugerido de 4 meses
puede variar para cada persona, no todas las personas tienen el mismo tiempo de estudio ni las mismas
capacidades al momento de estudiar, presentamos esta tabla para que organices tu tiempo y tengas una
aproximacin del tiempo que puede tardarte preparar este examen y el tiempo que es necesario para obtener
el resultado.
3.4 - Requisitos de Visas.

Es Importante que sepas que puedes realizar los exmenes en estados unidos con visa de turista, para
tramitar la visa una vez finalizada la aplicacin puedes solicitar una carta de visado a ECFMG la cual te
ayudara a obtener visa presentndola durante tu entrevista en la embajada de Estados Unidos en tu pas de
origen, aunque la mayora de exmenes pueden realizarse regionalmente mediante los centros de evaluacin
de PROMETRIC, el examen step 2 CS, se realiza nicamente en estados unidos, por lo cual debes tener en
consideracin tu estado migratorio y aplicacin a visa estadounidense.
3.5 Costos de realizacin del USMLE STEP 2 CK

El costo del STEP 2 CK es de USD $850.00; Este examen es posible realizarlo fuera de Estados Unidos; si este
fuera el caso debers cancelar una tarifa adicional que vara desde los $155.00 para Latinoamrica hasta
$370.00 en Japn.
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A estos costos debes agregar costos variables dependiendo donde realices el examen, los gastos de viaje,
vuelo, costo del visado, alojamiento, transporte, alimentacin, dependiendo la regin a donde viajes y el
tiempo que necesites quedarte.
3.6 Lugares donde puedes realizar el STEP 2CK.

Los lugares donde puede realizarse el examen dependen de la regin en la que te encuentres, la empresa
encargada de realizar los exmenes tericos para USMLE, es PROMETRIC. En la pgina Web de esta empresa
puedes revisar los lugares donde se realiza este examen, ingresa en la direccin: www.prometric.com una vez
en esta pgina busca el enlace de STEP 2 en la lista de pruebas acadmicas, en la pagina del STEP 2 puedes
revisar las locaciones donde se realiza el examen y buscar la que sea ms adecuada a tu regin.
3.7 Registro en ECFMG.

Para crear una cuenta en ECFMG y obtener un nmero de identificacin lo primero que debe realizarse es la
inscripcin online, esta parte la podemos realizar a travs del enlace llamado OASIS que se encuentra en la
pgina principal de www.ecfmg.org de ah te envan a la pgina principal de oasis (Online Applicant Status and
Information System), al final de esta pgina se encuentra el enlace para nuevos miembros, una vez ingresado
debers llenar una serie de formularios en los cuales se incluyen datos como tu nombre completo, direccin
actual, pas de procedencia, grado acadmico obtenido junto a esto la institucin que acredito tu diploma o
tus aos cursados, correo electrnico, telfono actual y otra informacin como experiencia obtenida, crditos
extras, instituciones en las que has trabajado, realizacin de internado y ao social con sus periodos
correspondientes, etc.
Una vez completado el formulario podrs establecer una contrasea, as mismo se te asignara un nmero,
este es muy importante pues con este el ECFMG te identifica en todas tus actividades, es decir es el numero
con el cual entras a verificar tus datos en OASIS, aplicas a exmenes a travs de IWA, y es el numero con el
cual tienes que identificarte si deseas comunicarte con la institucin por correo electrnico.
Dentro del reconocimiento de la institucin esta debe estar listada en el IMED (International Medical
Education Directory) esta institucin se encarga de obtener informacin sobre las universidades que estn
reconocidas por el gobierno de cada pas, puedes revisar tu universidad a travs del enlace de IMED que se
encuentra en la pgina principal del ECFMG.
3.8- Aplicacin a certificacin por ECFMG.

A partir de 15 de septiembre de 2010, es necesario llenar la aplicacin a certificacin a ECFMG como parte de
los requisitos para ser certificado por dicha institucin, los mdicos internacionales deben completar la
aplicacin a la certificacin antes de aplicar a los exmenes de USMLE.
La aplicacin a la certificacin de ECFMG, consiste en un formulario que requiere informacin sobre el
candidato en relacin a la confirmacin de identidad, informacin sobre la institucin en la que se gradu o se
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encuentra estudiando la cual debe estar listada en IMED (international medical education directory), como
parte de la aplicacin los candidatos deben confirmar el propsito de la certificacin por ECFMG y un
consentimiento legal, una vez realizada la aplicacin esta permanece valida a travs del proceso de
certificacin.
La aplicacin a certificacin por ECFMG se encuentra disponible a travs del portal IWA, esta certificacin
tiene un costo de $65.00
3.9- Preparacin y envi de documentacin.

Luego de tu inscripcin online es necesario enviar al ECFMG las credenciales de educacin que son requeridas
como parte de tu inscripcin, debes enviar los formularios 344 y 345 ( 2 copias ) completos incluyendo firma
y fecha de envo, adems de dos fotocopias de tu ttulo en tamao carta, una fotografa a color tamao
pasaporte con tu nombre escrito atrs de no ms de 6 meses de antigedad, adems una traduccin a ingles
de tu diploma, as como tambin si tienes crditos transferibles una copia junto a su traduccin en ingls.
La forma 344-I, es la forma de envo de credenciales, junto a esta deben ir dos fotocopia de tu diploma
mdico, una fotografa tamao pasaporte con tu nombre escrito en el dorso y traduccin de los documentos
a ingls.
La forma 345 es la forma donde especificas el nombre, la direccin y los datos necesarios para que ECFMG
pueda contactar a la institucin que acredita el titulo para motivos de verificacin.
Puedes descargar las formas 344 y 345 de la direccin: www.ecfmg.org/pubshome.html#ib
Para estudiantes que no han terminado la carrera de medicina puede aplicarse a travs de la forma 183 la
cual es emitida por una autoridad de tu universidad adems de un medical school transcript (con su
traduccin donde especifique las materias cursadas, notas obtenidas y pensum de la carrera).
Todos los documentos deben ser enviados en su idioma original, los documentos que no se encuentran en
ingles deben acompaarse de una traduccin oficial al ingls que cumpla con los requerimientos de ECFMG.
Las traducciones deben ser realizadas ya sea por un oficial consular, un oficial de la institucin que los enva,
o un servicio profesional de traduccin.
La traduccin debe identificarse como tal en el encabezado, debe llevar la firma y ttulo de la persona que
realizo la traduccin as como sello si hubiera alguno que identifique la institucin que realizo la traduccin,
esta debe ser palabra por palabra exacta a la de su idioma original y debe ser realizada de una fotocopia del
documento original, no se aceptan abstractos o resmenes del documento.
Los interesados son responsables de pagar cualquier costo que sea atribuido de parte de la institucin
involucrada ya sea costos por el envo, servicio de traduccin etc.
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Una vez enviados estos documentos el ECFMG te notificara por correo electrnico cuando sean recibidos, as
mismo, te enviara una notificacin al ser enviados a la institucin de tu pas donde cursaste la carrera, para
verificar los documentos mediante la informacin que enviaste en la forma 345-I.
3.10-Verificacin de los documentos.

El ECFMG verificara tu diploma con los encargados oficiales de la institucin mdica que emiti dicho
documento, para lo cual se utiliza una de las copias del diploma que enviaste a ECFMG, la verificacin debe
incluir un sello oficial de la institucin que acredita dicho ttulo, as mismo se requerir de parte de dicha
institucin tu medical school transcript, este es un reporte de las materias cursadas con la nota obtenida,
nmero de unidades valorativas as como una explicacin de la escala usada para las notas y adems el
pensum de tu carrera, esta informacin deber ser enviada en un documento oficial y su traduccin oficial al
ingls, por la institucin en la que cursaste la carrera, es recomendable que te pongas en contacto con tu
universidad para estar al tanto de cualquier duda que se tenga as como para cancelar los gastos de envo de
los documentos. Adems se requiere el llenado correcto de una forma que se enva llamada Verificacin de
educacin mdica, por parte de la institucin que certifica los documentos.
ECFMG no considera completa la inscripcin hasta obtener los documentos verificados, el proceso de
verificacin puede durar ms de 4 meses debido a la velocidad del correo, puedes revisar el estado de este
proceso a travs de la pgina de OASIS donde se encuentra el enlace de verificacin de credenciales.
A partir de mayo 2009 los participantes inscritos en ECFMG deben tener la certificacin de sus documentos
para poder aplicar a un examen de USMLE o extender el periodo de tus exmenes esto se puede hacer a
travs de 3 vas
-
ECFMG recibe verificacin de la institucin que emiti los documentos,
La escuela de medicina en la que realizaste tus estudios verifica tu status de graduado a travs del
ECFMG medical web portal (EMSWP) para los participantes que aplique.
La escuela de medicina verifica el estatus de graduado del interesado a travs de la forma de

certificacin de identidad (form 186) que se encuentra en IWA una vez aplicas a un examen.
Es importante que sepas que la verificacin de credenciales debe ser realizada por la institucin en la que se
emiti el diploma mdico, la direccin de la cual debe ser enviada la informacin a ECFMG debe ser la de la
institucin encargada de la verificacin, es decir no pueden darte a ti los documentos para que los enves ni
ser enviados a nombre de alguna persona en particular todo esto es registrado como conducta irregular y los
documentos son invalidados por el sistema de verificacin de datos de ECFMG.
Si la institucin no responde a enviar los documentos solicitados se enviara una nueva solicitud a la
institucin encargada luego de un periodo de 8 semanas, de nuevo se te informara por correo electrnico de
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este nuevo envo, esto aplica tambin para errores en el llenado del documento llamado verificacin de
educacin mdica.
3.11-Confirmacin de la verificacin.
Una vez tu documentacin haya sido verificada por ECFMG en la institucin que emiti el diploma, se te
enviara un correo electrnico notificndote tu nmero de identidad dentro del sistema de ECFMG.
El nmero de identidad dentro de ECFMG, as como la contrasea que especificaste al momento de tu registro
servirn para identificarte con la institucin a travs de los diversos portales en internet as como en cada da
de examen. Este nmero servir para identificarte dentro del sistema de OASIS, donde podrs obtener acceso
a toda la informacin sobre tus aplicaciones, fecha en la que has realizado exmenes y su estado actual,
registro de los pagos realizados, adems podrs ingresar al portal de IWA, en este portal se realizan las
aplicaciones a los steps 1 y 2, mediante el uso del mismo nmero de identificacin y su correspondiente
contrasea.
El tiempo de duracin de la certificacin de tus credenciales es de 7 aos desde la fecha en que se validan en
ECFMG, posterior a los cuales debers enviar nuevamente tus credenciales, puedes aplicar a cualquiera de los
steps exceptuando el step 3 en cualquier orden y fecha.
El tener las credenciales mdicas verificadas por la institucin es una parte de los requisitos necesarios para
obtener la certificacin por parte de ECFMG.
3.12- Aplicacin a exmenes Step 1, 2 Ck y 2 Cs.

Una vez verificadas tus credenciales medicas puedes aplicar a cualquiera de los steps 1 y 2 a travs de la
pgina de IWA (Interactive web application) que se encuentra como enlace dentro de la pgina principal de
www.ecmfg.org , ah se requerir de tu nmero de identificacin as como tu password (contrasea) para
ingresar al sitio.
Dentro de la pgina se desplegara una gama de opciones dentro de las cuales se encuentran instrucciones,
impresin de permisos y formatos, preguntas ms frecuentes (FAQ) etc. En el centro de la pgina estar la
opcin de iniciar una nueva aplicacin a examen; al dar entrada en esta nos trasladara al rea de aplicacin
para los diferentes exmenes.
La primera pgina de aplicacin te informara sobre el servicio que ECFMG tiene para proveer de informacin
sobre tus resultados a la escuela de medicina en la que te formaste sea step 1, step 2CK o step 2CS, si deseas
que tu escuela sea informada de tus evaluaciones debes marcar el cuadro al final de esta pgina, si no deseas
que tu institucin tenga informacin sobre tu desempeo puedes dejarla en blanco.
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En la siguiente pgina debes elegir el examen al que deseas aplicar, te pondr como opciones los steps 1, 2 CS
y 2CK, puedes aplicar a cualquiera de estos exmenes en el orden que creas ms conveniente, luego de
escoger el examen te requerir un periodo de elegibilidad (elegibility period), es importante mencionarte
que cuando tu aplicas a un examen puede ser el step 1 y el step 2 CK, debers escoger un periodo dentro del
cual realizar tu examen, el periodo de eleccin es siempre de 3 meses dentro de los cuales y siempre que haya
espacio disponible podrs realizar tu examen, las primeras dos semanas de enero y das feriados de Estados
Unidos no se realizan exmenes, esto debes tenerlo en cuenta tambin. La aplicacin tiene que ser enviada
antes del da 24 del mes que inicia el periodo de eleccin de lo contrario tu aplicacin ser asignada al
siguiente periodo de 3 meses, as mismo la aplicacin debe estar completa para el da 25 del mes de inicio del
periodo de eleccin.
Es importante que sepas que para el step 2CS los centros de evaluacin se encuentran nicamente en estados
unidos, para el step 2CS, se te asigna un periodo de 12 meses que inicia en la fecha en que terminas el proceso
de aplicacin en IWA, por lo que es importante registrarte para el step 2 CS con anticipacin.
Centros de evaluacin: Solo existen 5 centros de evaluacin para el examen de step 2 CS, estos se encuentran
en las ciudades de Atlanta, Georgia; Chicago, Illinois; Houston, Texas; Los ngeles, California; y Philadelphia,
Pennsylvania en los Estados Unidos, la seleccin del centro de evaluacin lo realizas en el momento en que
fijas la fecha de tu examen.
Carta para visado: durante tu aplicacin puedes solicitar una carta para presentar en la embajada de Estados
Unidos en tu pas de origen donde se informa de tu evaluacin para recibir visa de entrada a estados unidos.
El periodo que selecciones ser reservado una vez termines la aplicacin sin embargo para terminar la
aplicacin se requiere que enves por correo la forma 186 llamada certificado de identificacin (certification
of identification form 186)para mdicos graduados, para estudiantes la forma es la 183 la pgina de
aplicacin de IWA te proporcionara la forma que necesites de acuerdo a tu estado al momento de aplicar, se
te permitir descargar estas formas al finalizar la aplicacin, el tiempo que se tarda en ser aceptada tu
aplicacin depende si tus credenciales educativas estn verificadas o estn en proceso de verificacin, el
proceso puede tardarse hasta 3 semanas desde que sometes la aplicacin dependiendo del estado de tus
credenciales.
Forma de certificacin de identidad (certification of identification form 186)

La forma 186 es un requisito para aplicar a cualquiera de los exmenes de USMLE, la misma se te dejara
descargar al momento de terminar tu aplicacin en lnea, esta forma es necesario llenarla y enviarla a ECFMG
por correo, solamente es necesario enviarla una vez para todos los exmenes ya que cuando en ECFMG
cuentan con una copia valida, esta te sirve para realizar los otros exmenes y tiene una duracin de validez de
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5 aos. Una vez se tiene una copia aceptada puedes realizar las dems aplicaciones sin someter esta forma, as
como cambios de fecha y extensiones del periodo del examen nicamente completando la parte en lnea.
Esta forma de identificacin trae incluidos todos los datos biogrficos as como tambin tu nmero de
identificacin en ECFMG, en ella se requiere una fotografa actual de cara completa a color adherida con
pegamento, esta debe ir parcialmente cubierta por el sello de la institucin que valida tu diploma, adems
lleva tu firma, fecha y la certificacin de un oficial de tu universidad o institucin de formacin, es decir firma,
fecha, nombre y cargo del encargado de estos asuntos en la institucin donde te graduaste, al final de la forma
se encuentra la direccin a la que debes enviar este documento, una vez enviado y aceptado, tu aplicacin
ser completada. Algo muy importante que debes conocer es que la forma de identificacin 186 debe ser
enviada por la oficina del encargado de la facultad que la valida de lo contrario la forma no ser aceptada por
el ECFMG, adems para ser vlida debe ser recibida antes de 4 meses de haber sido firmada de lo contrario
tambin ser rechazada.
Para mdicos que an estn cursando la carrera y desean aplicar a un examen existe la forma 183 que se llena
de forma similar mediante autoridades de la facultad en la que estudias.
Los costos de envo de documentacin corren por cuenta del candidato, es importante que tengas en cuenta
los costos de envo de esta forma de certificacin. La forma de identificacin debe ser enviada a la siguiente
direccin: IWA ECFMG 3624 Market Street, 4th Floor, Philadelphia, PA 19104-2685 USA.
Eleccin de regin del examen

Los exmenes de USMLE son realizados a travs de una empresa llamada PROMETRIC la cual tiene muchos
centros de evaluacin alrededor del mundo para elegir el lugar que te sea ms conveniente para realizar tus
steps tericos puedes revisar las locaciones en las que se ofrecen estos servicios a travs de la pgina
www.prometric.com en esta pgina debes seleccionar el examen de USMLE al que deseas aplicar y te llevara a
la pgina principal de ese examen, ah puedes elegir el centro de evaluacin que te sea ms conveniente.
Es necesario que sepas que todos los centros de evaluacin fuera de Estados Unidos tienen un cargo adicional
por el servicio el cual ser detallado al momento de seleccionarlo.
Aplicaciones para personas con discapacidades documentadas

Dentro de la aplicacin hay una seccin para personas con necesidades especiales puedes solicitar
alojamiento especial si lo necesitas, para esto es necesario comunicarte con el ECFMG a travs de correo para
recibir instrucciones sobre el procedimiento, adems debes conocer que esto puede retrasar tu permiso de
exanimacin hasta por 8 semanas y ECFMG puede asignarte un periodo de evaluacin diferente al que habas
seleccionado.
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La siguiente pgina es para personas que han realizado antes exmenes con la NBME, de ser as deben colocar
el nmero de identificacin asignado durante su evaluacin, en los casos que aplique.
En las siguientes pginas se confirmaran tus datos biogrficos y de contacto. Verifica que estn correctos
antes de seguir, posterior a estos te requerirn datos sobre tu educacin y trabajo; si actualmente no ests
trabajando puedes dejarlos en blanco y seguir a la parte de cobros.
El precio por cada STEP es diferente, as mismo cambia cada ao y depende adems del lugar donde se
realice. Para saber el precio actual del examen puedes revisar mediante el enlace FEES (cargos) en la pgina
principal de www.ecfmg.org . El cargo se realiza a travs de tu tarjeta de crdito al momento de la aplicacin,
puede realizarse mediante cheques electrnicos mediante la forma 900, esta informacin tambin se detalla
en el enlace mencionado.
Dentro del llenado de aplicacin se te preguntara si quieres registrarte a ECFMG Reporter. Una revista
electrnica en la cual se te informa de cambios y nuevas polticas que se administran para los USMLE, te
recomendamos que aceptes registrarte porque as puedes mantenerte informado de los cambios que se vayan
realizando.
3.13.-Planificacin para el examen

-Programacin de la fecha: Al programar tu fecha del examen debes calcular el tiempo que te llevara
completar tu estudio. Es importante que sepas en qu fecha quieres realizar el examen dentro del periodo de
3 meses siempre puedes pedir una extensin y cambio de fecha, pero debes calcular el tiempo que te llevara
para evitar posponerlo, saber la fecha en la que el examen se realizara te ayudara a estudiar ms activamente
y fijarte como meta terminar antes.
-Lugar del examen: Para programar el lugar del examen puedes revisar en la pgina de www.prometric.com
el lugar que te sea ms accesible, si vas a viajar a Estados Unidos a hacer el examen debes considerar un
estado que sea accesible como florida o Houston y un centro de evaluacin que quede cerca del aeropuerto o
el hotel que hallas reservado.
-Reservacin del vuelo y hotel: Algo muy importante de conocer la fecha de tu examen, es que puedes
programar con tiempo la compra del boleto de avin y tu reservacin del hotel, entre ms tiempo antes del
da en el que planeas viajar compres tu boleto te ser ms econmico, adems puedes reservar tu hotel en
lnea e igualmente si lo reservas con ms tiempo de anticipacin recibes un precio ms bajo aun si es en
temporada de vacaciones o de turismo alto.
-Que hacer 1 da antes del examen: dependiendo cuantos das antes del examen te encuentres en la ciudad es
importante que al menos un da antes del examen procures conocer la zona y la ruta para llegar al lugar del
examen, esto te sirve tambin para calcular el tiempo que te lleva llegar desde tu hotel.
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Debes estar al menos media hora antes en el centro de evaluaciones, adems de reducir tu ansiedad sabiendo
hacia dnde vas y como es el lugar donde te evaluaras, puedes identificar lugares de comida rpida para tu
almuerzo, una vez identificado el lugar dedcate a relajarte el resto del da, visita lugares, evita pensar en el
examen o el contenido.
Nadie se siente completamente preparado para este examen, es una cantidad de material realmente grande
por lo que horas antes del examen es mejor que no pienses ms en material y le des a tu mente un descanso.
-Alimentacin: recuerda que el da del examen debes llevar tu almuerzo y alimentos, bebidas que consideres
necesarias. En el centro de evaluacin te asignan un armario donde puedes colocar tus cosas y te permiten
sacar tu comida a la hora de almuerzo.
-Que llevar el da de tu examen? lo que necesitaras el da de tu examen es una identificacin con fotografa, el
permiso de examen (scheduling permit) y los alimentos que creas necesarios. Te sugerimos alimentos con
azcar y cafena para mantenerte despierto y activo.
-Administracin del tiempo durante el examen: el tiempo de los bloques es fijo en 60 minutos sin embargo
puedes elegir cuantos bloques tomar, te sugerimos tomar al menos 2 bloques continuos antes de tomarte
unos 10 minutos de receso, luego otros 2 bloques, 30 min. De almuerzo y luego por la tarde 2 bloques un
receso de 15 minutos y luego los 2 ltimos bloques de preguntas.
-Manejo emocional: Recuerda que esta es solo una evaluacin, no debes darle ms importancia que la que
realmente tiene, evita presionarte demasiado, siempre existe otra oportunidad, pensar de esta manera ayuda
a reducir tu nivel de ansiedad y estrs, si te sientes demasiado nervioso procura darte un tiempo y hacer
respiraciones profundas, habr momentos en los que sientas que todas las preguntas te estn saliendo mal, y
es un tipo de stress acumulativo sientes que llevas 5 o 6 o ms preguntas incorrectas, no desesperes el
examen est hecho para que te sientas as, toma un receso de 10 minutos para relajarte, recuerda hay muchas
preguntas en las que puedes pensar que no tienes la respuesta correcta y esto es debido a la forma en la que
se realiza el examen, de nuevo hacer preguntas antes del examen te ayuda a sentir ms seguridad durante el
STEP 2 CK.
4.- Gua de estudios para la realizacin del USMLE STEP 2 CK.

4.1.- Que es el STEP 2 CK
El STEP 2 CK clinical knowledge es el segundo examen de la serie de USMLE STEPS para la certificacin por
el ECFMG/NBME para aplicar a un programa de residentado. En el STEP 2 se evalan los conocimientos
adquiridos durante los aos de prctica clnica, tanto del conocimiento por especialidades, como el
tratamiento inicial o secundario adecuado de acuerdo al caso.
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Este examen suele sentirse ms fcil dado que la informacin que se evala tiene una aplicacin prctica y de
hecho se utiliza diariamente en la prctica mdica. Para mdicos graduados este examen representa la
oportunidad de obtener una excelente nota siempre y cuando se tenga el cuidado en su preparacin.
El examen se realiza en un formato de preguntas de seleccin mltiple mediante el software de evaluacin
por computadora llamado FRED. (v2.0), el examen consta de aproximadamente 355 preguntas divididas en
ocho bloques de 60 minutos cada uno con hasta 45 preguntas por bloque, el examen tiene una duracin de 9
horas, dentro de las cuales se otorgan 15 minutos para el tutorial del software y 45 minutos de recesos
incluyendo el almuerzo.
4.2.-Que es FRED.
FRED v2.0, es el software utilizado para realizar el examen. Este es una ventana en la que se despliegan las
preguntas con sus respuestas de seleccin mltiple en bloques de 44 preguntas, el programa est diseado
para permitir el uso de cada bloque durante 60 minutos es decir que transcurrido el tiempo de cada bloque
este automticamente se cierra y pasa al siguiente bloque del examen.
Dentro del tiempo permitido por bloque t puedes responder, revisar y cambiar cualquier pregunta
seleccionndola de una barra que se encuentra a la izquierda de la pantalla.
Para ingresar al programa debes utilizar tu nmero de identificacin CIN (Candidate ID number), que se te
entregara una vez realices la seleccin de fecha del da del examen y que debes apuntar en las cartillas
laminadas que se te entregan para realizar el examen. El programa te preguntara cada vez que desees iniciar
un bloque, una vez iniciado el bloque tienes 60 minutos para completarlo o automticamente pasa a la
pantalla de autorizacin para el siguiente bloque.
Los recesos puedes tomarlos entre bloques, es importante aclarar que una vez terminado un bloque del
examen no puedes regresar a este para hacerle correcciones o completar preguntas que no llenaste, es decir
debes haber revisado y completado todo el bloque en esos 60 minutos.
El tiempo de receso no es cronometrado por el programa, es importante que cada vez que tomes un receso
lleves cuenta del tiempo permitido, dependiendo si saltaste el tutorial o no tienes entre 45 minutos y 1 hora
de recesos durante el da.
4.3.-Que se evala en el STEP 2 CK?

En el STEP 2 CK, se evalan los conocimientos sobre las especialidades mdicas y temas relacionados como
problemas de tica mdica, crecimiento y desarrollo, salud preventiva, inmunizacin, entre otros.
En el STEP 2 CK se encuentran preguntas sobre los siguientes contenidos:
-Internal medicine
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-Pediatrics
-Obstetrics and gynecology
-Surgery
-Psychiatry
-Preventive medicine
-Medical ethics
En este examen la mayora de las preguntas se realizan utilizando los casos clnicos clinical vigentes; en la
mayor parte de las preguntas se requiere llegar a un diagnstico, tratamiento primario, tratamiento
secundario o identificar el agente etiolgico en los casos que aplica y de acuerdo a las especialidades medicas
antes mencionadas.
En el STEP 2 CK las materias que cobran mayor importancia debido a la cantidad de material que se evala
son: internal medicine, pediatrics y obstetrics and gynecology, sin embargo tambin se encuentran preguntas
sobre las dems reas de contenido.
4.4.- Clinical vignette

Dentro del examen encontraras casos clnicos detallados los cuales pueden contener signos vitales, datos
demogrficos, sexo, edad, signos y sntomas, exposiciones ambientales, contactos con enfermos o incluso
viajes a regiones de enfermedades endmicas. Los casos clnicos estn diseados para preguntar diferentes
contenidos, algunos requerirn que llegues a un diagnostico, sin embargo algunos contienen el diagnostico y
se enfocaran en otros datos como tratamiento ms adecuado, examen de laboratorio o gabinete ms
importante, o incluso pero no poco frecuente estarn como distraccin en preguntas que se refieren a anlisis
de tipos de estudios, clculos de eficacia en tratamiento o temas relacionados a psicologa, es importante que
te familiarices con los casos clnicos (Clinical Vignettes) puesto que actualmente se incorporan cada vez ms
dentro de este examen.
Adems de los casos clnicos actualmente se estn utilizando los instrumentos de multimedia tales como
audio y video para realizar preguntas como por ejemplo ruidos cardiacos, estertores, crepitaciones, tipos de
marcha, movimientos patolgicos etc. aunque de esta modalidad de preguntas no encontraras muchas, si
tienes que estar preparado para encontrar al menos 10 preguntas con este formato.
4.5.- Como se evala el STEP 2CK?

El reporte de notas del STEP 2 CK, se presenta por medio de la descripcin de aprobado/reprobado y dos
tipos de escala de calificacin al igual que en el STEP 1 se presentan notas de 3 dgitos, la nota necesaria para
aprobar el examen desde enero 2014 es de 203 en 3 dgitos.
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La nota no representa un percentil y la frmula para realizarla no est exactamente definida, sin embargo una
nota de 203 representa aproximadamente entre un 60-70% de las preguntas correctas.
En tu reporte de calificacin se presenta una segunda hoja en la cual se detalla tu rendimiento de acuerdo a
cada materia en una escala de bandas que determinan tu fuerza por materia, adems se presenta una lnea
limite por debajo de la cual existe un rendimiento deficiente para cada materia, de esta forma puedes evaluar
tus reas de mayor conocimiento y tambin las que necesitan reforzarse.
Una vez emitido tu reporte de calificacin el cual se te notificara mediante el correo electrnico que hayas
asignado a tu perfil, puedes acceder al reporte mediante la pgina del alumno de ECFMG, a travs del portal
de OASIS, en esta pgina se te permitir imprimir tu certificado de nota durante un periodo de 3 semanas
desde que el reporte es emitido, puedes acceder a OASIS a travs del enlace que se encuentra en
www.ecfmg.org
El motivo por el cual existen dos tipos de escala de calificacin es que algunos programas de especialidades
mdicas requieren la escala de dos dgitos, sin embargo la mayora de los programas utilizan la de 3 dgitos.
Los reportes de calificacin son entregados aproximadamente 3 a 4 semanas despus de haber realizado el
examen, sin embargo en algunos casos puede demorarse ms tiempo como por ejemplo en casos que estn
implementando nuevas modalidades o ajustes al examen, puedes revisar si existen demoras en el reporte de
calificacin para la fecha en que lo realices mediante el portal de www.usmle.org en este pueden aparecer las
demoras en su seccin de anuncios.
4.6.- Cuando aplicar al STEP 2CK

Los STEPS pueden ser realizados en cualquier orden, para algunas personas es preferible realizar este
examen primero dado que los conocimientos clnicos estn ms frescos en la mente.
Independientemente del examen que se realice primero puedes aplicar al STEP 2CK, tan pronto como creas
conveniente, al menos 2 a 4 meses antes del inicio del periodo de elegibilidad para tener suficiente tiempo de
estudio.
Los reportes de calificacin suelen tardar menos de 3 semanas en ser entregados, por lo que este examen no
te causara problemas para la obtencin del certificado a tiempo para el periodo de aplicacin a programas y
entrevistas, si programas el examen con tiempo y aun si fuese necesario repetirlo.
4.7.-Metodologa de estudio para el STEP 2 CK.

El enfoque que debes tener al estudiar el contenido de las diferentes especialidades debe ser orientado a ser
capaz de diagnosticar las enfermedades tanto por sntomas y signos clnicos, como por alteraciones en
exmenes de laboratorio e imgenes.
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Adems del diagnostico es importante que conozcas los tratamientos de primera lnea y subsecuentes, as
como los protocolos actuales de deteccin y salud preventiva para las enfermedades ms frecuentes.
La tendencia actual del examen es a emplear casi en todas las preguntas casos clnicos clinical vigentes aun
cuando no sean necesarios o la pregunta se encuentre al final y no tenga correlacin directa al caso, adems
cada vez se va haciendo ms frecuente el uso de audio y video para las preguntas, principalmente en el caso
de ruidos cardiacos y pulmonares, y cada vez menos el uso de imgenes simples para evaluar patologas.
El estudio que realices debe ser activo es decir que luego de leer el contenido puedas explicarlo y recordar los
datos ms importantes que tienen relacin al diagnstico, tratamiento y prevencin de enfermedades.
4.8.-Tiempo de estudio para la preparacin del USMLE STEP 2 CK.

El tiempo que se utiliza para estudiar este examen es de aproximadamente 4 meses dependiendo de cada
estudiante, puede ser menos o mas lo importante es terminar el contenido y haber tenido suficiente tiempo
para realizar preguntas. Este tiempo es de nuevo aproximado considerando 8 horas diarias de estudio 5 dias
de la semana, aunque puede variar de acuerdo al material de estudio seleccionado.
Al hablar de tiempo para estudio no solamente nos referimos a los meses que tendrs que dedicarle a este
examen sino tambin a la cantidad de horas al da que le dediques, te recomendamos estudiar alrededor de 8
horas diarias puede que no sean continuas, no recomendamos ms tiempo debido a que mas all de las 8
horas tu capacidad de comprensin y retencin de conocimientos disminuyen.
Estudia por periodos no mayores a 1 hora despus de cada periodo toma 15 min. para distraerte y luego
vuelve a iniciar con un repaso de lo que habas ledo anteriormente, cada persona es diferente no todos
tenemos el mismo ciclo de sueo-vigilia durante el da debes saber qu horas del da son ms activas para ti y
aprovecharlas en el estudio.
4.9.- Estrategias para el estudio y preparacin de USMLE STEP 2 CK.

Aunque todos hemos hecho alguna vez un examen de seleccin mltiple durante nuestra preparacin es til
revisar tus estrategias a la hora de tomar este examen. A continuacin detallaremos algunas estrategias a
tomar en cuenta durante la preparacin para el STEP 2 CK:
-Acostmbrate a leer las preguntas completas antes de buscar la respuesta, muchas preguntas tienen una
estructura diseada para presentar la interrogante tanto al principio el medio o el final de la frase por lo que
no debes apresurarte a generar la respuesta hasta haber terminado de leer toda la pregunta. Muchas veces
generar una respuesta tan pronto como te sea posible puede sugestionarte y no permitir que recuerdes lo que
realmente se te pregunta.
-Cuando encuentres una pregunta en la cual no puedas recordar la respuesta pero estas seguro que la
conoces pasa rpido a la siguiente sin dar mucho tiempo perdido tratando de recordarla, si vuelves despus a
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esta pregunta te ser ms fcil recordar su respuesta correcta, de nuevo esta tcnica es til si t te entrenas
para pensar de esta forma, es decir debes olvidar esta pregunta para avanzar a las siguientes de manera que
al leerla de nuevo pueda evocar eso que al momento no podas recordar.
-Si encuentras preguntas que realmente no conoces el material procura contestarla lo ms lgico posible, no
dejes ninguna respuesta en blanco ya que aun si no conoces la respuesta tienes una probabilidad de
contestarla correctamente. Dentro de las preguntas que no conoces o que no tienes seguras puedes descartar
las respuestas de las cuales tienes seguridad que no son la respuesta correcta si puedes llevar tus opciones a
dos tienes un 50% de probabilidad de tener correcta esa pregunta.
-Nunca cambies las respuestas que ya habas contestado, este es un error que se suele cometer mucho.
Recuerda que generalmente la primera respuesta que logres recordar es la correcta, aun as si deseas cambiar
una respuesta dentro del examen debes estar completamente seguro que te equivocaste la primera vez y aun
estando seguro vuelve a leer la pregunta puede que tu primera opcin era la correcta.
-En este examen te sentirs inseguro sobre tus respuestas en muchas preguntas debido a la forma de las
mismas, debes aprender a controlarte, el factor psicolgico puede daar tu puntuacin es por eso que aunque
pienses que te ests saliendo mal no debes dejar que este sentimiento afecte tu rendimiento, tu mentalidad
debe ser que cada pregunta es individual y no tiene ninguna relacin con las anteriores ni con las siguientes;
aprende a separar las preguntas sin tratar de anticipar el resultado y mantenerte tranquilo durante toda la
sesin.
4.10.- Recomendaciones por materia:

A continuacin presentaremos una gua de estudio por materia tomando en cuenta los materiales ms
importantes que debes conocer por ser frecuentemente evaluados y de los que mayor cantidad de preguntas
se realizan, esta gua de estudios no cubre todo el material del examen, si no los temas a los que debes
ponerles mayor nfasis, para obtener la mejor calificacin posible.
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4.10.1.- MEDICINA INTERNA

En el apartado de medicina interna se presenta una gua de estudios orientada al material ms
frecuentemente evaluado y de mayor relevancia para el examen, debes poner especial nfasis a las
caractersticas que debe tener una enfermedad para su diagnstico, protocolo de tratamiento y prevencin.
Medicina preventiva:
Inmunizacin:
Debes estudiar los conceptos de inmunizacin activa y pasiva, tipos de vacunas, adems debes conocer el
esquema de vacunacin completo para nios en estados unidos.
En relacin a vacunas especificas debes conocer las indicaciones y forma de aplicacin de las vacunas para
influenza, neumococo, hepatitis A, hepatitis B, recuerda estudiar los pacientes en los que la vacunacin para
Hep. B es ms importante pueden presentarte un paciente con estas caractersticas.
En pacientes que viajan a pases en desarrollo debes recordar la profilaxis con cloroquina para malaria, as
como el esquema de uso de refuerzos para polio y hepatitis B.
Medicina de emergencias
Resucitacin cardiopulmonar:
Debes estudiar el algoritmo de accin en casos de resucitacin cardiopulmonar, debes saber cmo se realizan,
el orden correcto de los pasos necesarios para desarrollar una ventilacin y compresin efectiva, forma de
uso del desfibrilador.
Debes conocer la presentacin en electrocardiograma as como las causas frecuentes de fibrilacin
ventricular, torsade de pointes, taquicardia ventricular, taquicardia auricular, flutter auricular, fibrilacin
auricular, bloqueo de rama, bloqueos de primer grado , segundo incluyendo mobitz y bloqueo completo. En el
STEP 2 CK puedes encontrar varios casos que incluyan electrocardiografa con presentaciones anormales,
debes conocer las causas y saber reconocer su presentacin.
Ahogamiento
Debes conocer las causas ms frecuentemente asociadas a casos de ahogamiento, las diferencias en cuanto a
presentacin y tratamiento de la ingestin de agua dulce vrs. Agua salada, cambios en gases arteriales y uso
de ventilador en modalidad CPAP (continuous positive airway pressure) en casos de ahogamiento.
Quemaduras
En relacin a quemaduras debes conocer los tipos de quemaduras, presentacin, estadiaje, debes saber
reconocer cuando es de primer, segundo y tercer grado, adems como se evala la superficie corporal
involucrada mediante la regla de nueves, es importante que conozcas los cambios metablicos asociados a
quemaduras de grandes superficies esto es importante en relacin al tratamiento adecuado.
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Debes conocer las ulceras gstricas asociadas a pacientes con quemaduras extensas y su tratamiento, es
importante que conozcas la forma de administracin de lquidos tanto el tipo como el clculo de la cantidad
adecuada de acuerdo a la extensin de la quemadura, as como la antibitico terapia utilizada en casos de
quemaduras.
Estudia en qu casos se indica escarotomia, adems de por qu los esteroides estn contraindicados en
pacientes con quemaduras severas.
Quemaduras elctricas:
Debes conocer las caractersticas de las quemaduras elctricas y la forma como el paso de corriente genera
lesiones internas, su presentacin, lesiones locales, cardiacas y neurolgicas, adems del tratamiento.
Lesiones por radiacin:

Debes estudiar cmo se producen este tipo de lesiones, que sistemas son ms frecuentemente afectados, as
como las unidades de radiacin, tipos de radiacin y dosis que producen enfermedades.
Lesiones por cambios trmicos:

Debes conocer los signos y sntomas de la insolacin, cambios metablicos y forma de tratamiento, adems
estudia los cambios relacionados con la hipertermia maligna de los anestsicos y sndrome neurolptico
maligno de los antipsicticos.
Hipotermia: debes conocer las caractersticas as como la temperatura a la cual se presenta, mtodos
diagnsticos incluyendo cambios en el electrocardiograma,
estudia las caractersticas especiales del
tratamiento en pacientes con hipotermia.
Traumatismo craneano
Debes conocer la presentacin de las hemorragias subdurales, epidurales y la hemorragia subaracnoidea
generalmente causada por ruptura de aneurismas.
En relacin a estos traumas debes conocer su presentacin clnica, signos que ayudan al diagnostico, es muy
importante que sepas reconocer estos tipos de lesiones por medio de las imgenes de tomografa
computarizada ya que es el actual estndar de diagnostico para este tipo de patologas, recuerda saber
diferenciar bien cuando es subdural y epidural tanto en imgenes como en presentacin clnica.
Intoxicaciones:
Estudia las causas ms frecuentes de intoxicaciones, debes conocer su presentacin clnica, alteraciones
metablicas que se presentan y el tratamiento adecuado de acuerdo a la sustancia que se ha utilizado.
Estudia intoxicaciones y su tratamiento para las siguientes substancias:
-Monxido de carbono (es importante que pongas atencin a las caractersticas de afinidad del monxido de
carbono, los cambios metablicos que se presentan y medidas de tratamiento)
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-Alcohol (diferencias en la presentacin entre tipos de alcoholes, presentacin clnica, tratamiento).

-Acetaminophen (dosis necesaria por kilo, cambios metablicos y signos de dao heptico, medidas de
tratamiento).
-Plomo
-Digoxina (debes conocer la manifestacin electrocardiogrfica de intoxicacin con digoxina, as como las
alteraciones metablicas, recuerda estudiar los frmacos que interactan con digoxina).
-salycilates
-Antidepresivos triciclicos.
Cardiologa:
Enfermedad cardiaca isqumica
En relacin a las patologas cardiacas isqumicas debes conocer sus factores de riesgo ms frecuentes, las
caractersticas del sndrome anginoso, as como los tipos de anginas que existen, debes saber cmo
diferenciar entre un sndrome anginoso y patologas gstricas o msculo esquelticas.
Debes conocer todos los mtodos diagnsticos que se utilizan para el sndrome cardiaco isqumico.
En el tratamiento de angina debes conocer las caractersticas de nitratos, mecanismo de accin, efectos
secundarios y medicamentos ms utilizados.
Beta bloqueadores, debes conocer cules son cardioselectivos y sus nombres comerciales adems de los
efectos secundarios
Antiplaquetarios, estudia la aspirina y clopidogrel sus dosis y en qu casos se utilizan.
Bloqueadores de canales de calcio, en estos medicamentos debes conocer sus mtodos de accin, efectos
secundarios cardiacos y sistmicos.
Infarto de miocardio
Estudia las arterias coronarias, cuales son las ms frecuentemente afectadas por aterosclerosis y las zonas
que irrigan.
Debes conocer la presentacin del infarto, signos y sntomas clnicos, es importante que conozcas las
caractersticas electrocardiogrficas de infartos recientes y antiguos as como los cambios a travs del tiempo
en el electrocardiograma de un paciente con infarto, adems es importante que sepas las derivaciones que
pertenecen a cada rea del corazn, es muy importante que conozcas a que derivaciones pertenece cada rea
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del corazn debido a que dependiendo del rea afectada as es el pronstico y la recuperacin en un paciente
infartado.
Estudia las enzimas que se elevan en infartos de miocardio debes conocer su uso y tiempos de elevacin, en el
examen pueden presentarte un caso con ciertas horas de evolucin y preguntar qu enzima se encontrara
elevada o cual ya no tendra uso como mtodo diagnostico.
Memoriza la clasificacin de infartos de acuerdo a la presentacin clnica con relacin a la mortalidad y
recuperacin esta herramienta es muy importante y de uso frecuente.
En relacin al tratamiento de infartos debes conocer el uso y tiempo para la administracin de terapia
tromboltica as como tambin sus contraindicaciones, debes conocer el uso de los beta bloqueadores,
inhibidores de la angiotensina, en que pacientes se utiliza lidocana y manejo de hiperlipidemia con estatinas
en pacientes con infarto agudo de miocardio.
Estudia las complicaciones ms frecuentes de los infartos agudos de miocardio incluyendo la rotura de pared
libre, sndrome de Dressler y arritmias cardiacas.
Insuficiencia cardaca congestiva

En relacin a la insuficiencia cardiaca congestiva debes conocer las causas ms frecuentes, factores
precipitantes as como las manifestaciones clnicas de acuerdo al lado del corazn que presenta fallo.
Estudia el edema pulmonar sus sntomas y signos debes saber reconocer su presentacin en insuficiencia
cardiaca izquierda, adems debes poder reconocer una radiografa de edema pulmonar.
Recuerda estudiar el tratamiento para insuficiencia cardiaca congestiva, es importante que hagas un repaso
de los mecanismos de accin y el sitio donde actan los diurticos, en relacin a los digitlicos debes conocer
el mecanismo de accin, efectos secundarios, cambios metablicos y electrocardiogrficos relacionados al uso
de digoxina.
Enfermedad valvular cardaca

Estenosis mitral: debes conocer sus causas, sntomas y signos clnicos, es importante que estudies la
presentacin a la auscultacin pueden presentarte material de audio de una estenosis mitral. Debes conocer
la presentacin radiogrfica de estenosis mitral y las bases del tratamiento para esta patologa.
Insuficiencia mitral: estudia las causas de insuficiencia mitral, recuerda que es ms frecuente en pacientes
masculinos y causa falla cardiaca izquierda, debes conocer la presentacin al a auscultacin incluyendo la
irradiacin del soplo holosistlico a la axila. Debes conocer los principios de tratamiento tanto medico como
quirrgico para la insuficiencia mitral.
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Prolapso mitral: recuerda asociar esta patologa a pacientes con el sndrome de marfn y que generalmente se
presenta en mujeres, debes conocer las caractersticas de la auscultacin de esta patologa.
Estenosis aortica: debes conocer las causas y manifestaciones clnicas de la estenosis aortica, debes conocer
los cambios a la auscultacin en esta patologa incluyendo la presencia de un soplo sistlico con irradiacin a
las cartidas y la presencia de ritmo de galope, es importante tambin que conozcas en qu casos se
recomienda el reemplazo valvular.
Insuficiencia aortica: Debes conocer las causas ms comunes que llevan a insuficiencia aortica incluyendo la
fiebre reumtica, debes conocer los cambios en los sonidos cardiacos en pacientes con insuficiencia aortica
incluyendo el signo de Duroziez y el soplo de Austin Flint.
Enfermedades del miocardio:

Cardiomiopata dilatada: debes conocer las causas y manifestaciones clnicas de esta enfermedad, es
importante que conozcas los hallazgos ecocardiogrficos relacionados a esta enfermedad.
Cardiomiopata restrictiva: debes conocer las causas de esta patologa, as como sus hallazgos
ecocardiogrficos.
Enfermedades del pericardio:

Debes conocer la causa y sintomatologa asociada a la pericarditis aguda, derrame pericardico y tamponada
cardiaca, en esta ltima es importante que tengas en cuenta el pulso paradjico, y el tratamiento quirrgico.
Alteraciones del ritmo cardiaco:

Bloqueo atrioventricular: Debes estudiar y saber diferenciar las siguientes entidades y sus respectivos
hallazgos electrocardiogrficos:
-Bloqueo de primer grado
-Bloqueo de segundo grado, (diferencias entre mobitz I y mobitz II).
-Bloqueo de tercer grado o bloqueo completo
-Taquicardia sinusal
-Fibrilacin auricular
-Flutter auricular
-Sndrome de pre excitacin Wolf- parkinson-White
-Taquicardia ventricular
-Fibrilacin ventricular
- Torsade de pointes
Neumologa
En neumologa debes repasar primero las capacidades pulmonares por espirometra, adems de las frmulas
para obtener la capacidad vital, valores normales de FEV1, memoriza el gradiente alveolar de intercambio
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(PAO2-PaO2) debes saber cmo aplicarlo, su rango de valores normales (5-15 Mm. Hg.), adems de casos en
lo que se encuentra alterado.
Es importante que conozcas las diferencias entre un patrn obstructivo y restrictivo incluyendo su
comportamiento en la capacidad vital forzada FVC y el FEV1, estudia el grafico de flujo de volumen (flow
volumen loop),debes saber reconocer en este grafico los patrones restrictivos y obstructivos, finalmente
debes conocer que patologas pertenecen a cada tipo de patrn, en el examen encontraras muchas referencias
a los valores y patrones antes mencionados dentro de los casos clnicos que se evalan en neumologa.
Asma:
Debes conocer la definicin y clasificacin de asma bronquial, es necesario que conozcas los cambios que se
presentan en un ataque de asma en los valores de gases arteriales as como los cambios en pacientes crnicos,
en relacin al tratamiento debes estudiar los medicamentos de uso rpido conociendo su uso y efectos
secundarios, estudia los medicamentos de control a largo plazo y el uso de esteroides en pacientes asmticos.
Enfermedad pulmonar obstructiva crnica:

Enfisema pulmonar: debes conocer las causas de enfisema pulmonar, la forma en la que se presenta el dao
pulmonar en fumadores, cambios en las radiografas de trax, como se realiza el diagnostico mediante las
pruebas de funcin pulmonar, complicaciones, exacerbaciones y tratamiento.
Debes conocer el uso del FEV1 en el pronstico de esta patologa, como se utiliza como factor predictivo para
la supervivencia en estos pacientes.
Bronquiectasia: Debes estudiar la definicin, complicaciones ms frecuentes y mtodos diagnsticos para
pacientes con bronquiectasia, adems es importante que conozcas el sndrome de Kartagener.
Sndrome de distress respiratorio del adulto: en relacin a este sndrome debes conocer sus causas y como se
presenta clnicamente, debes conocer el uso de ventilador con un PEEP (positive end expiratory pressure)
aumentado en estos pacientes, adems de saber identificar imgenes de rayos X con edema pulmonar.
Derrame pleural: debes conocer las causas de derrames pleurales, el anlisis cualitativo de fluidos para
diferenciar entre un exudado y un trasudado, imgenes de radiografa de derrames pleurales y tratamiento
con colocacin de tubo de trax debes conocer a qu nivel se coloca y su tcnica.
Pneumoconiosis: en las neumoconiosis es importante la historia laboral, debes conocer los trabajos
relacionados con asbestosis, antracosis y silicosis, es importante que conozcas el cuadro clnico para estas
patologas, complicaciones especialmente los canceres relacionados a la asbestosis, en relacin a estas
patologas debes conocer tambin el sndrome de Caplan.
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Sarcoidiosis: debes conocer la poblacin ms frecuentemente afectada por sarcoidiosis, las manifestaciones
clnicas incluyendo las presentaciones agudas conocidas como sndrome de Lofgren y sndrome de HeerfordtWaldenstrom, debes conocer las caractersticas de cada uno de estos sndromes.
En sarcoidiosis es importante que sepas diferenciar granulomas en fotografas microscpicas, as como la
presentacin de infiltrados nodulares parahiliares en radiografas de trax de pacientes con esta patologa.
Estudia las alteraciones metablicas que se producen en sarcoidiosis como la hipercalcemia, hipercalcuria y
elevacin de la enzima convertidora de angiotensina, debes estudiar el esquema de uso de esteroides en
pacientes con sarcoidiosis.
Tromboembolia pulmonar: debes conocer los factores predispoentes, recuerda que pueden presentarte un
caso de pacientes con largo tiempo en inmovilizacin como factor de riesgo as como una paciente con
problemas de circulacin venosa en miembros inferiores, debes conocer las manifestaciones clnicas y lo ms
importante el mtodo diagnostico debes conocer cmo se realiza la prueba de ventilacin-perfusin, doppler
de miembros inferiores.
Debes memorizar el esquema de anticoagulacin que se utiliza en pacientes con tromboembolia pulmonar,
desde el inicio de anticoagulacin con heparina, valores necesarios de tiempo parcial de tromboplastina,
como se realiza el cambio a warfarina y valores control de la protrombina.
Neoplasias de pulmn:
Debes estudiar los factores de riesgo principalmente el cigarrillo, adems debes conocer los tipos de cncer
de pulmn en cada tipo de cncer estudia sus caractersticas y prognosis es muy importante que conozcas la
tasa de sobrevivencia de acuerdo a la agresividad de cada tipo de cncer.
Gastroenterologa
Enfermedades del esfago:
Es importante que estudies la etiologa, manifestaciones clnicas y mtodos diagnsticos de las siguientes
patologas esofgicas:
-Esfago de Barret
-Sndrome de Mallory Weiss
-Divertculo de Zenker
-sndrome de Plummer Vinson (incluyendo los anillos de Schatzki)
-Escleroderma (debes relacionar esta patologa con pacientes con disfagia y sntomas de reflujo
gastroesofgico).
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-Acalasia (debes conocer la imagen radiogrfica de signo de pico de pjaro birds beak sign y los valores
manomtricos de los diferentes segmentos de esfago pueden presentarte una lectura manomtrica como
nico mtodo diagnostico).
-Varices esofgicas: debes conocer la causa, el manejo con octreotide de este debes conocer su mecanismo de
accin, propanolol y el uso de balones de Blakemore, debes conocer el manejo del paciente en relacin a
transfusin en qu casos es necesario transfundir plaquetas y la administracin de vit. K.
-Cncer esofgico (debes conocer factores de riesgo, presentacin y mtodos diagnsticos).
Patologas gstricas:
Enfermedad acido pptica: estudia las causas, sintomatologa, fisiopatologa incluyendo las clulas de la
mucosa gstrica con sus funciones, complicaciones, debes conocer el tratamiento de enfermedad acido
pptica por AINES (NSAIDS non steroid antiinflamatory drugs).
Debes conocer las diferencias entre la ulcera pptica y duodenal en relacin a su presentacin clnica y
etiologa. Es importante que conozcas la relacin entre la ulcera pptica y el helicobacter pylori adems de su
tratamiento para erradicacin.
Estudia los mtodos diagnsticos para la enfermedad acido pptica, pruebas serolgica y de aliento para
helicobacter, endoscopia, prueba de bloqueo con inhibidores de bomba de protones y biopsia.
Estudia las causas de gastritis y anemia perniciosa como consecuencia de la destruccin de clulas gstricas,
sus manifestaciones clnicas, formas de presentacin de sangrado y relacin del helicobacter con la gastritis.
Sndrome de Zollinger Ellison: Debes conocer las causas de este sndrome, la presentacin, mtodo de
diagnostico incluyendo valores de gastrina que son diagnsticos, (recuerda que el paciente debe estar libre de
inhibidores de bomba de protones antes de esta prueba ya que este tratamiento tiende a mantener la gastrina
elevada), prueba de inhibicin de gastrina con secretina e imgenes de tomografa y resonancia.
Gastroparesis diabtica: debes conocer la sintomatologa, presentacin clnica, causa fisiopatolgica, pruebas
diagnosticas incluyendo la prueba de vaciado gstrico con istopos radioactivos (nuclear gastric emptying
scan). Debes conocer el tratamiento adecuado con eritromicina y metoclopramida.
Cncer gstrico: es necesario que conozcas los factores de riesgo de cncer gstrico, sintomatologa clnica,
medios diagnsticos, diferencias entre ulcera pptica y cncer gstrico en estudios endoscpicos y
tratamiento quirrgico.
Enfermedades intestinales:
Enfermedad inflamatoria intestinal:
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Es importante que sepas diferenciar entre Colitis Ulcerativa y enfermedad de Crohn, en relacin a su
presentacin, es frecuente que presenten preguntas sobre estos dos temas para tratar de confundir entre
ambos diagnsticos, a continuacin te presentamos una escala de diferencias que puede resultarte til a la
hora de estudiar ambas patologas.
Colitis ulcerativa
-Simtrica
Enfermedad de Crohn
-Segmentaria
-Limitada a mucosa
-Transmural
-No involucra ano
- involucra illeum y ano
- Diarrea y sangrado
- fistulas perianales
-Limitada al colon
- prdida de peso
-ANCA (Antineutrophil citoplasmic
- ASCA (Anti- Saccharomyces cerevisiae antibodies).
antibody)
Debes conocer radiografas de trnsito intestinal de ambas patologas. Adems de las manifestaciones
extraintestinales que son relacionadas a ambas patologas.
Estudia los tratamientos con 6-mercaptopurina, mesalamine, sulfasalazine, debes conocer su mecanismo de
accin y regin donde actan.
Es importante que conozcas el tratamiento de las fistulas perianales con infliximab y su mecanismo de accin.
Diarrea infecciosa:
Debes conocer los agentes etiolgicos ms frecuentes, la fisiopatologa de cada microorganismo y sus
manifestaciones clnicas. A continuacin te presentamos una clasificacin de etiologa en diarreas que puede
resultarte til para tu estudio:
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1-Diarrea infecciosa:
Entero txica:
Enteroinvasiva:
-Escherichia Coli Enterotoxigenica
-Shigella
-Vibrio cholerae
-Salmonella
-Salmonella
-Entamoeba hystolitica
-Giardia
- Yersinia
2- Diarrea secretoria:
-Toxinas (clostridium, escherichia)
-Gastrina (sind. De Zollinger Ellison).
-VIPoma (cncer secretor de pptido intestinal vasoactivo).
-Calcitonina (MEN I- multiple endocrine neoplasias type I).
- Facticia (provocada por laxantes).
3- Diarrea osmtica
-intolerancia a la lactosa
4- Diarrea asociada al uso de antibiticos
-Colitis pseudomembranosa (clostridium difficile). Estudia las condiciones en las que se presenta as como su
sintomatologa y mtodos diagnsticos, el tratamiento debes revisar el esquema de administracin de
metronidazole endovenoso.
Sprue Celiaco: debes estudiar la fisiopatologa, manifestaciones clnicas, pruebas diagnsticas incluyendo los
siguientes: Antiendomysial antibodies, antigliadin antibodies y anti transglutaminase antibody. Entre las
pruebas diagnsticas debes conocer la prueba de D-Xylose.
Cncer de colon: Es muy importante que sepas el protocolo de deteccin (screening) de cncer de colon ya
que actualmente ha tomado importancia realizar las colonoscopias preventivas debes conocer en que edades
se encuentra indicada y como se realiza el seguimiento en pacientes que presentan plipos.
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Sndrome de Lynch: debes conocer la alteracin gentica detrs de este sndrome, las recomendaciones
referentes a la deteccin (screening).
Sndrome de poliposis hereditaria: estudia la causa gentica y el protocolo de deteccin en estos pacientes.
Sndrome de Gardner: debes conocer en qu consiste este sndrome as como sospechar de un paciente con
osteomas para deteccin de cncer de colon.
Sndrome de peutz jeghers: debes conocer en qu consiste esta patologa as como sospechar en pacientes con
manifestaciones en labios y boca.
Es necesario que memorices la clasificacin de DUKES de cncer de colon pueden presentarte un paciente con
afectacin hasta cierto nivel y preguntarte a que clasificacin pertenece, recuerda que la quimioterapia est
indicada en pacientes con clasificacin C y en adelante.
Pancreatitis aguda: debes conocer las causas, manifestaciones clnicas, mtodos diagnsticos incluyendo
sensibilidad de las enzimas pancreticas, es importante que revises los criterios de ranson para diagnstico
de pancreatitis.
Debes conocer las posibles complicaciones de una pancreatitis aguda, como las alteraciones metablicas y el
pseudoquiste pancretico.
Enfermedades hepticas:
Hepatitis: estudia las caractersticas de cada tipo de hepatitis incluyendo forma de transmisin,
complicaciones, serologa diagnostica en este aspecto es importante que conozcas los antgenos necesarios
para comprobar infeccin con hepatitis B, estado de portador asintomtico, revisa los trminos de coinfeccin y superinfeccin relacionados a hepatitis Delta.
Hemochromatosis: estudia la causa gentica de esta enfermedad, debes conocer sus manifestaciones clnicas,
formas de diagnstico, complicaciones, es importante que sepas identificar las anormalidades en las pruebas
serolgicas de hierro, adems debes conocer el tratamiento por flebotoma y con deferoxamine.
Enfermedad de Wilson: estudia la causa gentica, manifestaciones clnicas, complicaciones, niveles de
ceruloplasmina necesarios para el diagnstico, tratamiento con penicillamine.
Cirrosis heptica: debes conocer las causas de cirrosis incluyendo el alcoholismo, hepatitis B y C, colangitis
esclerosante, cirrosis biliar primaria, deficiencia de alfa 1 antitripsina, hemocromatosis y enfermedad de
Wilson.
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Estudia las manifestaciones clnicas del paciente con cirrosis es muy importante que sepas identificar un
paciente con estas caractersticas, debes estudiar los mtodos diagnsticos, incluyendo niveles enzimticos,
estado de los factores de coagulacin, relacin albumina/globulina.
Nefrologa
Nefrolitiasis: Debes conocer los tipos de clculos renales y su etiologa, presentacin clnica de casos de
nefrolitiasis y mtodos diagnsticos.
Desequilibrio hidroelectroltico: debes conocer la etiologa, manifestaciones clnicas y tratamiento de los
diferentes desequilibrios en sodio, potasio y calcio.
Enfermedad de riones poli qusticos: debes conocer los tipos y modo de herencia, manifestaciones clnicas y
tratamiento.
Hidronefrosis: debes conocer en qu consiste, causas peditricas y de adulto, diagnostico por ultrasonido y
tratamiento.
Diabetes insipidus: estudia las causas y mtodo diagnostico por desmopressin.
Falla renal aguda: debes conocer las causas prerenales, renales y postrenales de la falla renal aguda,
manifestaciones clnicas de un paciente en falla renal aguda, diagnostico incluyendo la diferenciacin por
medio de la tasa BUN/Creatinina. Complicaciones ms frecuentes y tratamiento.
Falla renal crnica: debes conocer los criterios diagnsticos para falla renal crnica, sus manifestaciones
clnicas, indicaciones de dilisis y uso de eritropoyetina.
Enfermedades glomerulares: debes conocer las principales diferencias entre un sndrome nefrtico y
nefrtico, estudia las causas principales de cada sndrome incluyendo su etiologa y mtodos diagnsticos y
de laboratorio, es importante que sepas en que enfermedades se presentan elevados los ttulos de anti-GBM,
c-ANCA, ASO.
Acidosis tubular renal: debes conocer las causas de esta patologa, los tipos de acidosis tubular y sus causas,
adems de las manifestaciones y tratamientos especficos.
Endocrinologa
Enfermedades de la glndula pituitaria:
Hiperprolactinemia: debes conocer las manifestaciones clnicas de esta enfermedad, relacin con las
hormonas luteinizante y folculo estimulante, niveles de prolactina diagnsticos, tratamiento con
bromocriptina.
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Acromegalia: debes conocer las manifestaciones clnicas, nivel de hormona del crecimiento necesaria para el
diagnostico, manejo con bromocriptina y octreotide.
Hipopituitarismo: Debes conocer la causa y manifestaciones clnicas de esta patologa.
Diabetes insipidus: debes conocer las manifestaciones clnicas y mtodo de diagnstico por medio de
osmolaridad plasmtica y urinaria. Adems debes conocer el tratamiento con desmopressin,
hidroclorotiazida y amiloride.
Sndrome de secrecin inapropiada de hormona anti diurtica: debes conocer las causas ms frecuentes,
hallazgos de laboratorio, manejo con demeclocycline y restriccin hdrica.
Glndula tiroides:
Debes conocer el metabolismo de las hormonas tiroideas incluyendo las enzimas involucradas en el proceso.
Adems estudia el eje hipotlamo-hipfisis-tiroides.
Hipertiroidismo: estudia las causas de hipertiroidismo incluyendo la enfermedad de graves, su etiologa y
manifestaciones clnicas, mtodo diagnstico, hallazgos de laboratorio y tratamiento con propilthiouracil.
Tormenta tiroidea: debes conocer el tratamiento adecuado y como diagnosticar esta forma de tirotoxicosis.
Hipotiroidismo: estudia las manifestaciones clnicas y medicamentos relacionados al hipotiroidismo.
Es importante que conozcas las manifestaciones neonatales y el medio de diagnstico en neonatos.
Estudia la etiologa y hallazgos clnicos de la tiroiditis de quervain, tiroiditis de Hashimoto, tiroiditis de reidel.
Cncer de tiroides: Estudia los tipos de cncer tiroideo, incluyendo su frecuencia, sexo, forma de metstasis,
debes conocer los mtodos diagnsticos que ayudan en cncer de tiroides.
Glndula paratiroides:
Debes conocer la regulacin del calcio y el eje paratiroides-intestino-aparato yuxtaglomerular.
Hiperparatiroidismo: estudia las causas, manifestaciones clnicas, mtodos diagnsticos, hallazgos de
laboratorio y tratamiento es importante que conozcas las complicaciones del tratamiento quirrgico.
Hipoparatiroidismo: debes conocer la etiologa, manifestaciones clnicas incluyendo el signo de chvostek,
diagnostico con hallazgos de laboratorio y manejo con gluconato de calcio y vitamina D.
Diabetes mellitus:
estudia la clasificacin de diabetes, debes conocer los factores genticos asociados a diabetes tipo I y II,
adems es importante que sepas los criterios diagnsticos y mtodos de deteccin incluyendo los valores de
hemoglobina glicosilada A1c.
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En relacin al manejo es importante que conozcas el mecanismo de accin de los diferentes grupos de
medicamentos que se utilizan en diabetes, adems de los tiempos de accin de las insulinas sintticas, es
importante que sepas cual es el protocolo de uso de los medicamentos de diabetes es decir cules son de
primera lnea y cuales se agregan posteriormente.
Estudia las complicaciones agudas como la cetoacidosis diabtica, coma hiperosmolar no cetsico, debes
conocer las complicaciones metablicas y presentacin clnica de estas dos entidades, adems de su manejo.
Es necesario que estudies tambin las complicaciones tardas de la diabetes como la neuropata,
gastroparesia, vejiga neurognica, pie diabtico y retinopata diabtica, pueden presentarte un paciente con
sintomatologa de cualquiera de estas complicaciones.
Debes saber diferenciar entre hipoglicemia real de un paciente que simula una hipoglicemia valindote del
pptido C.
Enfermedades de la glndula adrenal.

Sndrome de Cushing: Estudia las causas del sndrome de cushing, las manifestaciones clnicas, el test de
supresin de dexametasona.
Hiperaldosteronismo: debes estudiar las causas, es importante que conozcas las manifestaciones clnicas.
Es importante que conozcas las deficiencias enzimticas congnitas que producen hiperplasia adrenal
congnita.
Insuficiencia adrenal: estudia la etiologa, manifestaciones clnicas, diagnostico utilizando ACTH.
Feocromocitoma: debes conocer las causas, hallazgos clnicos relacionados, recuerda sospechar esta
patologa en pacientes que se presentan en la emergencia con hipertensin, vmitos, cefalea, palpitaciones.
Estudia el manejo de esta patologa con phentolamine incluyendo su mecanismo de accin.
Es importante que memorices las neoplasias endocrinas mltiples (MEN) y las glndulas afectadas de cada
tipo.
Reumatologa
Artritis reumatoidea: Estudia la fisiopatologa de artritis, las manifestaciones clnicas articulares y
extraarticulares, es importante que sepas que articulaciones se respetan en esta patologa, debes conocer la
importancia del factor reumatoideo y su uso.
Estudia los medicamentos utilizados como modificadores de la enfermedad y la fundamentacin en la cual se
basan para ser utilizados.
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Osteoartritis: estudia la etiologa y manifestaciones clnicas de la osteoartritis debes saber diferenciarla de un

caso de artritis reumatoidea, es importante que sepas reconocer las manifestaciones radiogrficas de esta
patologa y las deformaciones ms frecuentes.
Gota: estudia la causa y manifestaciones incluyendo las articulaciones ms frecuentes en esta patologa, debes
conocer los mtodos diagnsticos y caractersticas microscpicas de los cristales de urato, estudia el
tratamiento con colchicine, esteroides, probenecid y allopurinol, es importante que sepas el mecanismo de
accin de estos medicamentos en la patologa de gota.
Lupus eritematoso sistmico: debes conocer la fisiopatologa, poblacin ms afectada, relacin de la patologa
con la luz ultravioleta, presentacin clnica, mtodos diagnsticos, criterios de diagnstico, serologa
diagnostica incluyendo el Ds-DNA antibodies que es el ms especfico para lupus.
Es importante que estudies la relacin de lupus con embarazo ya que puede afectar al feto debes conocer los
tratamientos en pacientes embarazadas.
Escleroderma: Estudia las manifestaciones clnicas, el sndrome de CREST.
Sndrome de Sjgren: debes conocer las manifestaciones clnicas, y las pruebas especficas para esta patologa
entre estas los tipos de ANA que son diagnsticos.
Vasculitis: debes estudiar las manifestaciones y pruebas diagnsticas especficas para las siguientes
vasculitis:
-Purpura de Henoch Scholein
-Poliarteritis nodosa
-Sindrome de Churg Strauss
-Arteritis temporal
-Arteritis de Takayasu
Hematologa
Deficiencia de la glucosa 6 fosfato deshidrogenasa: debes conocer las funciones de esta enzima, las
manifestaciones clnicas de la enfermedad y los hallazgos microscpicos relacionados a la deficiencia
enzimtica.
Enfermedad de clulas falciformes: Es importante que conozcas el patrn hereditario, la raza asociada a esta
patologa, la presentacin clnica, el sndrome de dolor torcico agudo y priapisma, los mtodos diagnsticos
incluyendo la cuenta de reticulocitos, electroforesis, frotis de sangre perifrica.
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Estudia el tratamiento de la enfermedad de clulas falciformes, incluyendo el uso de hidroxyurea en la

prevencin de eventos vaso oclusivos.
Esferocitosis hereditaria: debes conocer el patrn de herencia, la presentacin clnica y los mtodos
diagnsticos incluyendo la prueba de fragilidad osmtica.
Hemoglobinuria paroxstica nocturna: es importante que conozcas la fisiopatologa de esta enfermedad, la
presentacin clnica, el mtodo diagnstico de HAM.
Anemias: debes conocer la clasificacin de anemias mediante el volumen corpuscular medio, estudia la
etiologa, hallazgos microscpicos y pruebas de laboratorio en las siguientes tipos de anemia:
-Anemia por deficiencia de hierro
-Anemia perniciosa
-Anemia sideroblstica
-Talasemia
-Anemia por deficiencia de B12
-Anemia por deficiencia de cido flico
Purpura trombocitopenica idioptica: estudia la presentacin clnica con sus manifestaciones, debes conocer
en qu casos puedes sospechar esta patologa, es importante que conozcas los hallazgos de laboratorio y
tomografa que ayudan a este diagnstico, en relacin al tratamiento debes conocer en que pacientes se
utiliza la esplenectoma.
Enfermedad de Von Willerbrand: en esta patologa es importante su modo de transmisin hereditaria,
presentacin clnica, pruebas diagnsticas y tratamiento con desmopressin.
Hemofilia A y B: es importante que conozcas el modo de transmisin de esta enfermedad, su presentacin
clnica, el estado de los tiempos de protrombina y tromboplastina, tratamiento con desmopressin y factores
especficos.
Deficiencia de Vitamina K: es importante que conozcas como se alteran los tiempos de coagulacin en
pacientes con deficiencia de vit. K, as como la forma en que se corrige.
Coagulacin intravascular diseminada: es importante que conozcas las patologas que pueden presentar esta
entidad, adems de conocer el estado de las pruebas de coagulacin y el uso de los productos de degradacin
de fibrina y el dmero D en su diagnstico.
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Leucemia aguda: En leucemias agudas es importante conocer el cuadro clnico y las manifestaciones de
leucemias, adems debes conocer los estudios que ayudan a diferenciar entre leucemia mieloide y leucemia
linfoide, es importante que sepas que un aspirado de medula sea con un porcentaje de clulas inmaduras o
blastos mayor o igual al 30% es diagnstico de leucemia, pero para diferenciar entre ambos tipos de leucemia
se utilizan pruebas como la microscopia donde debes conocer las caractersticas de los blastos de leucemia
mieloide principalmente la variante M3 por la presencia de los auer rods, debes saber los antgenos CD que
pertenecen a cada tipo de linfocitos y las enzimas que se utilizan para diferenciar particularmente CALLA,
TdT, Mieloperoxidasa y esterasa.
Es importante que conozcas los medicamentos utilizados en la quimioterapia de ambos tipos de leucemia, su
mecanismo de accin y la va de administracin, ac es importante que estudies la administracin de
methrotexate intratecal.
Leucemia Mieloide Crnica: es importante que conozcas la translocacin del cromosoma philadelphia, la
presentacin clnica, los mtodos diagnsticos incluyendo la identificacin del cromosoma philadelphia
recuerda que un 5% de los casos no presentan este cromosoma lo cual hace la identificacin de este
cromosoma la prueba ms especfica de deteccin.
En relacin al tratamiento es importante que conozcas el uso de Imatinib (gleevec), y su mecanismo de
accin.
Leucemia linfoctica crnica: Debes conocer el tipo de paciente en que se presenta esta leucemia, las fases de
la leucemia linfoctica crnica, los hallazgos caractersticos de microscopia y el tratamiento con fludarabine
incluyendo el mecanismo de accin de este ltimo.
Mieloma mltiple: Es importante en mieloma que conozcas la fisiopatologa por la que se produce, las
manifestaciones clnicas y sintomatologa pueden presentarte un paciente con fracturas patolgicas, dolor de
huesos y fatiga, debes conocer el reporte de electroforesis de protenas incluyendo las inmunoglobulinas ms
frecuentemente encontradas, debes conocer las alteraciones metablicas que se presentan en esta patologa
incluyendo la presencia de las protenas de Bence-Jones, estudia los hallazgos de microscopia relacionados a
mieloma, es importante adems que sepas identificar las lesiones lticas que se presentan en radiografas de
casos de mieloma mltiple.
Estudia el tratamiento con la triple terapia de Vincristine, Doxorrubicin, Dexamethasone, es importante que
recuerdes el manejo de las alteraciones metablicas.
En relacin a mieloma mltiple debes conocer en qu consiste la patologa de MGUS (monoclonal
gammopathy of uncertain significance). Dado que pueden confundirte con esta enfermedad y mieloma.
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Linfoma: Es importante que memorices las fases de linfoma que son comunes a los linfomas de hodgkin y no
hodgkin.
Linfoma de Hodgkin: estudia la presentacin clnica incluyendo los llamados sntomas B, debes conocer la
imagen de la clula de Reed-Sternberg, en relacin al diagnstico es importante que conozcas el uso de la LDH
(lactato deshidrogenasa), como medio de pronstico de la enfermedad, adems el tratamiento actualmente
utilizado para esta patologa.
Linfoma No Hodgkin: Es importante que estudies las patologas relacionadas al desarrollo de linfomas no
hodgkin, la presentacin clnica y el tratamiento actualmente utilizado.
Enfermedades infecciosas:
En este apartado cubriremos las enfermedades infecciosas ms importantes para el examen.
Infecciones de cabeza y cuello:

Sinusitis: debes conocer los agentes etiolgicos ms frecuentes, manifestaciones clnicas y mtodos
diagnsticos en especial las radiografas de senos maxilares.
Faringitis: es importante conocer los microorganismos ms frecuentes en faringitis incluyendo las
complicaciones del estreptococo, adems debes conocer cmo se realiza la prueba rpida de estreptococo, y
el tratamiento con antibiticos ms utilizado.
Influenza: debes conocer los tipos de influenza y sus manifestaciones clnicas especialmente debes conocer la
influenza Ah1n1 y la vacuna desarrollada para esta patologa.
Otitis media: es importante que conozcas los microorganismos ms frecuentes en otitis, el cuadro clnico, el
tratamiento de eleccin.
Infecciones pulmonares:
Bronquitis: Debes conocer los agentes etiolgicos ms frecuentes, sus manifestaciones clnicas y tratamiento
antibitico.
Neumona: es importante que conozcas los tipos de neumona tanto los agentes de neumona tpica, atpicas
como los de neumona nosocomiales, la presentacin clnica, mtodos diagnsticos, hallazgos de laboratorio,
radiografas de neumonas y las especificaciones de la vacuna del neumococo. Es importante que tomes en
cuenta los hallazgos que caracterizan las neumonas atpicas.
Es importante que conozcas los tratamientos antibiticos especficos para legionella, haemophilus,
mycoplasma, pneumocystis, klebsiella.
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Tuberculosis: debes conocer la etiologa, la presentacin clnica y las fases de la infeccin, las pruebas
diagnsticas incluyendo la lectura de la prueba de mantoux, es importante que memorices los efectos
secundarios del tratamiento, as como el tratamiento completo y los medicamentos de segunda lnea.
Estudia el tratamiento en casos de mujeres embarazadas y en pacientes con infeccin de VIH.
Infecciones cardiacas:
Endocarditis infecciosa: es importante que conozcas los agentes etiolgicos y los factores de riesgo para
desarrollar endocarditis, debes conocer las manifestaciones clnicas y las manifestaciones extracardiacas,
pueden presentarte un paciente con fatiga y manchas eritematosas en palmas (janeway lesions).
Estudia los mtodos diagnsticos y el tratamiento especfico para cada microorganismo, debes conocer
adems los criterios para ciruga en casos de endocarditis infecciosa.
Infecciones gastrointestinales:
Diarreas: estudia los microorganismos que presentan diarrea para esto puedes ayudarte del siguiente
esquema:
1-Diarrea infecciosa:
Entero txica:
-Escherichia Coli Enterotoxigenica
-Vibrio cholerae
-Salmonella
Enteroinvasiva:
-Shigella
-Salmonella
-Entamoeba hystolitica
-Giardia
- Yersinia
-Campylobacter
2- Diarrea secretoria:
-Toxinas (clostridium, escherichia )
-Gastrina (sind. De Zollinger Ellison).
-VIPoma (cncer secretor de pptido intestinal vasoactivo).
-Calcitonina (MEN I- multiple endocrine neoplasias type I).
- Facticia (provocada por laxantes).
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3- Diarrea osmtica
-intolerancia a la lactosa
4- Diarrea asociada al uso de antibiticos
-Colitis pseudomembranosa (clostridium difficile). Estudia las condiciones en las que se presenta as como su
sintomatologa y mtodos diagnsticos, el tratamiento debes revisar el esquema de administracin de
metronidazole endovenoso.
Es importante que estudies las pruebas diagnsticas, tratamientos especficos como por ejemplo para
campylobacter, giardia, clostridium difficile.
Hepatitis viral: Es importante que conozcas las caractersticas de los virus de hepatitis, es decir cules son
DNA,RNA, transmisin, sintomatologa, cronicidad, serologa especfica y en este caso especialmente la
serologa de hepatitis B y su significado.
Es importante que estudies los hallazgos de laboratorio en pruebas hepticas y pruebas de coagulacin.
Infecciones del tracto urinario:

Cistitis: debes conocer los agentes etiolgicos de cistitis, los mtodos diagnsticos, sintomatologa y terapia
antibitica, incluyendo pacientes embarazadas.
Pielonefritis aguda: Estudia los agentes etiolgicos y sintomatologa de pielonefritis, es importante que
conozcas el tratamiento de esta patologa.
Infecciones de articulaciones y huesos:
Artritis sptica: debes conocer los agentes etiolgicos incluyendo los que se presentan en pacientes con
anemia de clulas falciformes, estudia las manifestaciones clnicas y el tratamiento adecuado.
Osteomielitis: Estudia los agentes etiolgicos y la sintomatologa clnica de esta patologa.
Infecciones de piel:
Imptigo, erisipela: estudia los agentes etiolgicos y las manifestaciones clnicas de ambas enfermedades.
Candidiasis: estudia las caractersticas microscpicas de candida albicans, los tipos de infeccin que se
presentan y el tratamiento.
Escabiosis: debes conocer el agente etiolgico, forma de transmisin y mtodo diagnstico, adems es
importante que conozcas el uso de permetrina y lindane como tratamiento.
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Molusco contagioso: estudia la infeccin por poxvirus debes conocer imgenes de esta patologa as como
conocer su tratamiento.
Tinea versicolor: estudia el agente etiolgico, debes conocer imgenes de esta patologa y su tratamiento
adecuado.
Infecciones del sistema nervioso central:

Meningitis: debes conocer los agentes etiolgicos frecuentes en meningitis, es importante que estudies
adems la meningitis por criptococo en pacientes con VIH.
Estudia la presentacin clnica y signos clnicos que ayudan al diagnstico, debes conocer la forma en que se
realiza la puncin lumbar, adems de saber interpretar sus resultados, es importante que conozcas el
tratamiento emprico para meningitis.
Encefalitis: es importante que sepas cuales son los agentes etiolgicos de la encefalitis, como se presenta el
cuadro clnico, adems debes conocer imgenes de tomografa computarizada y tratamiento para encefalitis
por Herpes virus, Citomegalovirus.
Absceso cerebral: debes conocer los agentes etiolgicos que presentan absceso cerebral incluyendo
toxoplasma en pacientes con VIH, adems debes conocer los sntomas e imgenes de abscesos cerebrales.
Sndrome de inmunodeficiencia adquirida:
Es importante que conozcas la fisiopatologa del VIH, incluyendo las protenas de superficie, genes del virus y
sus funciones.
Debes conocer las infecciones oportunistas que se presentan a los diferentes niveles de CD4, adems de
conocer en que niveles de carga viral es necesario iniciar tratamiento.
Debes conocer la profilaxis contra pneumocistys jiroveci y el tratamiento especfico para infecciones con el
complejo micobacterium avium.
Es muy importante que memorices los efectos secundarios del tratamiento para VIH y sepas identificar los
medicamentos de acuerdo a su grupo de accin, e identificarlos por su nombre.
Neurologa
Trastornos vasculares:
Infarto cerebral: debes conocer sus factores de riesgos modificables y no modificables, adems de las
manifestaciones clnicas de acuerdo a la arteria afectada. Estudia los sndromes de trombosis de las arterias
cerebral anterior, media, posterior y cerebelar, debes conocer adems el manejo adecuado, estudios de
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imgenes y las indicaciones de trombolisis con sus contraindicaciones. Estudia el manejo con hiperventilacin
y manitol.
Es importante que revises las manifestaciones de lesiones en neurona motora superior e inferior, adems de
revisar los tractos corticoespinal y espinotalmico sus funciones y lugares donde se decusa.
Estudia las lesiones de medula espinal por las siguientes patologas: tabes dorsal, esclerosis mltiple, tabes
dorsal, siringomielia, deficiencia de vit b12, esclerosis lateral amiotrfica, debes conocer los tractos espinales
afectados, sus manifestaciones clnicas y etiologa.
Hemorragia subaracnoidea: estudia las causas, presentacin clnica, mtodos de diagnstico, hallazgos en el
liquido cefalorraqudeo, manejo adecuado.
Trauma craneano: debes conocer las diferencias en la presentacin clnica y en imgenes de tomografa de los
hematomas subdurales y epidurales, adems es importante que conozcas el manejo de pacientes con trauma
craneano.
Migraa: estudia la etiologa, presentacin clnica, factores que la desencadenan, tratamiento, es importante
que sepas diferenciarla de una migraa en racimo (cluster headache).
Trombosis del seno cavernoso: estudia la etiologa y mtodos diagnsticos para esta patologa, adems debes
conocer el cuadro clnico pueden presentarte un paciente con dolor orbital y diplopa como nicas
manifestaciones, debes conocer el manejo emprico de esta patologa.
Epilepsias: estudia las causas de epilepsia, la clasificacin de las epilepsias debes saber identificar y clasificar
una epilepsia de acuerdo al cuadro clnico que te presenten, es importante que conozcas el tratamiento
especfico para cada tipo de epilepsia pueden preguntarte con que medicamento se maneja por ejemplo una
epilepsia tnico clnica generalizada, en este caso el cido valprico es de primera lnea, debes conocer los
tratamientos de cada tipo de epilepsia.
Enfermedades degenerativas neurolgicas:

Es importante que estudies el manejo del estatus epilptico, incluyendo los exmenes que se realizan en la
emergencia.
Miastenia gravis: debes conocer la fisiopatologa y cuadro clnico adems es importante que revises la prueba
de edrophonium, los anticuerpos anticolinesterasa y el tratamiento con neostigmine.
Esclerosis mltiple: estudia el cuadro clnico de un paciente con esclerosis mltiple, debes conocer imgenes
de resonancia magntica de estos pacientes, especialmente con lesiones en cuerpo calloso, adems debes
conocer las alteraciones del lquido cefalorraqudeo, es importante que conozcas el manejo con
inmunomodulares como el interferon alfa 1A.
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Sndrome de guillian barr: Debes conocer la etiologa, presentacin y los mtodos diagnsticos para esta
patologa, en relacin al tratamiento no existe manejo ideal para este sndrome.
Enfermedad de Alzheimer: es importante que conozcas los factores de riesgo, las alteraciones patolgicas que
se dan a nivel cerebral, el cuadro clnico y tratamiento de primera lnea incluyendo los inhibidores de
colinesterasa.
Enfermedad de Creutzfeldt Jakob: es importante que conozcas la etiologa y presentacin de esta enfermedad,
adems debes conocer las formas en las que se puede infectar un paciente con esta patologa.
Enfermedad de Huntington: debes conocer el patrn de herencia, las caractersticas del defecto gentico, la
presentacin clnica, es importante que sepas diferenciar la atrofia de los ncleos caudado y putamen en
tomografas y resonancia magntica.
Enfermedad de Parkinson: Estudia la etiologa, los hallazgos patolgicos importantes en esta enfermedad,
adems las caractersticas clnicas es muy importante que se conozcas el mecanismo de accin y usos
combinados de los medicamentos de enfermedad de parkinson, como agonistas dopaminergicos, levodopa,
inhibidores de la MAO, inhibidores de la COMT, adems de los efectos adversos de estos medicamentos.
Neoplasias neurolgicas:
Es importante que sepas en que regiones del cerebro aparecen con ms frecuencia y de que clulas se derivan
las neoplasias primarias cerebrales. Estudia las caractersticas de las siguientes neoplasias primarias de
sistema nervioso central:
-Astrocitoma
-Ependimoma
-Meningioma
-Glioblastoma multiforme
-Schwanoma
-Medulloblastoma
Oftalmologa:
Estudia las lesiones de la va visual, debes conocer cmo se producen las hemianopsias y cuadrantanopsias.
Glaucoma: es importante que conozcas los factores de riesgo, la clasificacin de glaucoma, sintomatologa y
presentacin clnica, estudia los principios de tratamiento.
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Oclusin de la arteria retiniana: debes conocer sus factores de riesgo, presentacin clnica, tratamiento
tromboltico y manejo con acetazolamide, de este ltimo es importante que conozcas su mecanismo de
accin.
4.10.2.- PEDIATRIA
Neonatologa
Es importante que memorices los valores normales de edad gestacional, peso, permetro ceflico y estatura
para recin nacidos.
Estudia el score de APGAR, debes conocer en qu consiste cada componente de esta escala adems de la
puntuacin considerada normal, en el examen pueden pedir que realices la puntuacin por medio del score
de APGAR de un recin nacido.
Enfermedades genticas:
Estudia la anomala gentica, la presentacin y sistemas involucrados en las siguientes enfermedades
genticas:
-Sndrome de Down.
-Sndrome de Edwards.
-Sndrome de Patau.
-Sndrome de Klinelfelter.
-Sndrome de Turner.
-Sndrome de X frgil.
-Sndrome de Angelman.
-Sndrome de Prader Willis.
-Phenilketonuria.
-Galactosemia.
Lesiones de nacimiento: debes conocer las lesiones que se presentan ms frecuentemente as como sus
caractersticas clnicas.
Cefalohematoma: es importante que conozcas la causa de esta lesin y adems que sepas diferenciarla de el
caput succedaneum, pueden presentarte un caso clnico en el que debas escoger entre estas dos lesiones.
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Parlisis braquial: es importante que sepas distinguir entre una lesin de Erb Duchenne y una parlisis de
Klumpke, mediante sus caractersticas clnicas.
Malformaciones Congnitas: Es importante que sepas distinguir entre algunas de las malformaciones
congnitas ms frecuentes adems de conocer la causa de estas.
Aniridia: es importante que sepas relacionar esta malformacin con un tumor de Wilms, si presentan un
paciente con aniridia debes descartar una masa abdominal.
Fistula traqueo esofgica: debes conocer su presentacin, la asociacin a los defectos VACTERL (vertebras,
ano, cardiaco, trquea, esfago, renal y extremidades Limbs), es importante que sepas su presentacin in
tero, los mtodos diagnsticos utilizados y hallazgos en radiografas.
Hernia diafragmtica: debes conocer la presentacin, sintomatologa clnica, imgenes de pacientes con
hernia y el lugar ms frecuente que presenta hernia en el diafragma en pacientes neonatos.
Atresia Duodenal: debes conocer las causas de atresia duodenal, la presentacin in tero, las caractersticas
clnicas y asociacin con otras enfermedades como sndrome de Down, pncreas anular, malrotacin
intestinal etc. debes conocer imgenes radiogrficas del signo de la doble burbuja en pacientes con atresia
duodenal.
Omphalocele: debes estudiar la causa y contenido dentro de un onphalocele adems de poder diferenciarlo de
gastroschisis, pueden presentarte un neonato con una masa umbilical y debes saber diferenciar entre estas
dos entidades.
Sndrome de distress respiratorio del neonato: es importante que conozcas los factores de riesgo,
presentacin clnica, debes saber identificar una radiografa con las caractersticas de este sndrome, adems
es importante que conozcas la funcin y empleo de surfactante exgeno en el tratamiento de esta patologa.
Debes conocer la dosificacin y esteroide utilizado para maduracin pulmonar en madres de pacientes en
quienes se sospecha esta patologa, adems es importante que conozcas las posibles complicaciones de
neonatos con sndrome de distress respiratorio.
Ictericia neonatal: es importante que conozcas los valores normales de bilirrubina directa e indirecta en un
recin nacido, adems de saber diferenciar entre una ictericia patolgica y ictericia neonatal normal.
Es importante que estudies las causas de ictericias patolgicas tanto de bilirrubina directa como de la
bilirrubina indirecta, adems debes conocer en qu consiste la prueba de COOMBS directa e indirecta y la
relacin de esta prueba con las patologas de ictericia neonatal. Es importante que conozcas en que consiste
el kernicterus.
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Sepsis neonatal: estudia los factores de riesgo para desarrollo de sepsis neonatal, incluyendo los factores
maternos, debes conocer los agentes etiolgicos ms frecuentes en sepsis (TORCHS)
estudia las
manifestaciones clnicas de cada uno de los agentes que componen el sndrome de TORCH, adems debes
conocer las manifestaciones que sirven para sospechar la presencia de sepsis en un recin nacido, es
importante que conozcas el manejo adecuado y el estudio mediante pruebas de laboratorio en pacientes que
se sospecha sepsis.
Lactancia:
Es importante que estudies las caractersticas de la lactancia materna durante los primeros 6 meses de vida,
debes conocer las caractersticas de la lecha humana y sus diferencias con las frmulas comerciales, es
importante que conozcas los suplementos que son necesarios para lactantes con formula.
Es adems importante que revises las manifestaciones de las deficiencias vitamnicas pueden presentarte un
paciente con deficiencias de vit. C D que se presentan en lactantes de formula cuando esta es expuesta a
altas temperaturas.
Estudia los efectos de la casena y las bacterias que se encuentran en la leche de formula pueden presentarte
un paciente con constipacin o clicos debido a estos dos factores.
Manejo de lquidos y electrolitos:

Es importante que memorices la frmula de lquidos de mantenimiento debes poder calcular la cantidad de
lquidos necesarios en 24 horas por kilogramo de peso, adems es importante que memorices los valores
normales de electrolitos principalmente sodio, potasio, calcio y cloro, debes saber reconocer cuando estos
valores se encuentran alterados.
Es importante tambin que memorices las manifestaciones clnicas y porcentaje de la deshidratacin de
acuerdo a la escala de leve, moderado y severo, es importante que la conozcas pueden presentarte un infante
con diarrea o vmitos con signos de deshidratacin para que la clasifiques.
Debes conocer la frmula de reemplazo de lquidos y la velocidad de reposicin de acuerdo al estado del
sodio en pacientes con deshidratacin. Es importante que sepas calcular la reposicin y los requisitos
normales pueden presentarte este clculo en un caso durante el examen, debes ser capaz de calcular las
necesidades de lquido y sodio en un paciente con deshidratacin.
Crecimiento y desarrollo:
Reflejos: debes conocer los reflejos que aparecen durante el desarrollo del recin nacido, en qu consisten y
es muy importante que sepas en qu momento desaparecen pueden presentarte un paciente que presenta un
reflejo y preguntarte a qu edad desaparece.
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Retraso del crecimiento (Failure to Thrive): debes conocer en qu consiste esta entidad y cules son los
factores de riesgo para presentar este retraso.
Debes enfocar tu estudio a las diferentes edades con su desarrollo normal, principalmente actividades
motrices, dibujos a diferentes edades, construccin con bloques, enfoque social del desarrollo, pueden
preguntarte a qu edad dibuja un tringulo o a qu edad adquiere la ley de conservacin (law of
conservation).
Inmunizaciones:
Es importante que conozcas la clasificacin de las vacunas, as como los trminos de inmunidad activa, pasiva,
toxoide y vacuna.
Debes conocer el esquema de vacunacin utilizado en estados unidos, es importante que conozcas las
caractersticas de cada vacuna incluyendo su contenido, efectos secundarios ms frecuentes y
contraindicaciones.
Estudia las causas de hipersensibilidad en vacunacin. Debes conocer la vacunacin a pacientes con HIV,
desnutricin, prematurez.
Debes conocer el contenido y las indicaciones para las vacunas de meningococo, neumococo, varicela y
hepatitis B.
Denticin: Es importante que conozcas la edad y orden en el que aparecen los dientes. Pueden presentarte un
esquema y preguntarte que diente ser el siguiente de acuerdo al orden de denticin normal.
Neumologa:
Laringotraqueobronquitis (Croup): estudia la etiologa, sintomatologa clnica y tratamiento con epinefrina
racimal y esteroides, debes conocer los diagnsticos diferenciales.
Epiglotitis: Estudia las causas, presentacin clnica, complicaciones, como se realiza el diagnostico de esta
entidad y el tratamiento adecuado, debes conocer algunos diagnsticos diferenciales.
Bronquiolitis: es importante que conozcas la etiologa, manifestaciones clnicas de esta patologa, adema
debes conocer los factores de riesgo, estudia el tratamiento de bronquiolitis, es importante que conozcas los
diagnsticos diferenciales de esta patologa.
Asma: es importante que estudies la clasificacin y la presentacin clnica, adems debes estudiar las pruebas
diagnsticas como la eosinofilia en secreciones, radiografas, es importante que conozcas como se afectan los
gases arteriales en pacientes con ataque agudo y en pacientes con asma severo persistente, en relacin al
tratamiento debes conocer la clasificacin de los medicamentos usados en asma y sus indicaciones.
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Sndrome de muerte infantil sbita: debes conocer las caractersticas de este diagnstico, los factores de
riesgo y poblacin ms frecuentemente afectada, y prcticas que disminuyen la incidencia de este sndrome.
Fibrosis qustica: debes conocer el patrn de herencia de esta patologa, la causa estructural de esta patologa
y las manifestaciones clnicas incluyendo las diferentes formas de presentacin, pueden presentarte un
paciente recin nacido con obstruccin intestinal por meconio, debes conocer la prueba diagnstica del
sudor, y es importante que conozcas el tratamiento actual y las complicaciones.
Neumona: Debes conocer los agentes etiolgicos ms frecuentes en pacientes peditricos, es importante que
conozcas las manifestaciones clnicas y la presentacin de neumona en radiografas de trax, estudia el
tratamiento para los diferentes agentes etiolgicos de neumona.
Cardiologa:
Enfermedad cardiaca congnita:
Es importante que memorices la clasificacin de enfermedades cardiacas en cianticas y no cianticas, debes
conocer que patologas pertenecen a cada tipo de clasificacin. Estudia las caractersticas clnicas, defecto
estructural de cada tipo de patologa cardiaca congnita y las alteraciones en los sonidos cardiacos, adems
debes conocer las alteraciones que son caractersticas en eco cardiografa.
-No cianticas:
Defecto septal auricular
Defecto septal ventricular
Ducto arterioso patente: recuerda asociarla con infecciones por rubola materna, la incidencia es mayor en
nias por margen de 2 a 1, es importante que conozcas el soplo caracterstico en maquinaria y el tratamiento
con indometacina.
Coartacin de la aorta: Debes conocer el defecto y su incidencia en nios es de 2 a 1, adems de estar
aumentada en sndrome de Turner, es importante que conozcas las manifestaciones clnicas incluyendo
radiografas con lesiones en costillas.
-Cianticas
Transposicin de los grandes vasos: recuerda que es la patologa ms probable en un paciente ciantico de
menos de 24 horas de vida, es importante que la relaciones con madres diabticas, debes conocer la forma
que presenta el corazn en imgenes de radiografa, debes conocer el uso de prostaglandina E1 antes de la
correccin quirrgica.
Tronco arterioso: debes conocer la alteracin anatmica presente y el fenmeno de eisenmenger.
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Atresia tricupsidea: estudia la causa, las caractersticas clnicas y los mtodos diagnsticos utilizados en esta
patologa.
Atresia pulmonar: es importante que conozcas las alteraciones del electrocardiograma y las alteraciones
estructurales cardiacas.
Tetraloga de fallot: estudia los componentes de la tetraloga y sus variantes, debes conocer las
manifestaciones clnicas, estudia imgenes de radiografa y las complicaciones de esta patologa.
Retorno venoso pulmonar anmalo: (total anomalous pulmonary venous return) estudia las caractersticas
de esta patologa y el patrn en 8 de las imgenes radiogrficas.
Fiebre reumtica aguda:

Es importante que conozcas el agente etiolgico, los factores predisponentes y la presentacin clnica de esta
patologa, debes memorizar los criterios de jones pueden presentarte un paciente con algunas de estas
manifestaciones para realizar el diagnostico, debes conocer el tratamiento y los diagnsticos diferenciales.
Gastroenterologa:
Diarrea: Estudia los diferentes mecanismos que producen diarrea y las alteraciones en el metabolismo de
pacientes con diarrea.
Estudia los agentes etiolgicos ms frecuentes en las diarreas infantiles, as como su presentacin clnica y
mtodos de diagnstico, es importante que sepas diagnosticar las diferentes tipos de diarrea, as como
identificar los grados de deshidratacin y alteraciones metablicas que se producen en pacientes peditricos
debido a las diarreas.
Atresia duodenal: debes conocer la presentacin de esta patologa, sus caractersticas clnicas, recuerda
sospechar esta patologa en pacientes recin nacidos con vmitos biliares, recuerda su asociacin con
trisomia 21 y debes conocer el signo radiolgico de la doble burbuja en pacientes con atresia duodenal.
Hipertrofia pilrica: Estudia la presentacin clnica de esta patologa debes saber identificar un paciente con
hipertrofia pilrica por sus caractersticas clnicas, recuerda sospechar este patologa en pacientes de 3
semanas o ms de nacidos que presentan vmitos en proyectil no biliosos y que presentan una masa
epigstrica del tamao de una aceituna, debes conocer adems el signo radiogrfico en estudios con bario de
esta patologa.
Intususcepcin: Estudia la definicin, factores de riesgo, presentacin clnica y caractersticas de las
evacuaciones, pruebas diagnsticas y tratamiento tanto medico como quirrgico dependiendo de las horas de
evolucin.
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Divertculo de Meckel: debes conocer en qu consiste, la presentacin clnica y la prueba diagnstica de

technetium scan (meckel scan).
Nefrologa:
Glomerulonefritis aguda postestreptococica: Debes conocer
la etiologa, las sintomatologa y hallazgos
clnicos de esta patologa, es importante que conozcas las pruebas diagnsticas y el tratamiento antibitico y
de soporte.
Sndrome hemoltico urmico: Es importante que conozcas la etiologa, la presentacin clnica y
sintomatologa, edades a las que es ms frecuente y las pruebas de laboratorio que ayudan a realizar el
diagnostico, debes poder hacer el diagnstico diferencial entre sndrome hemoltico urmico y enfermedades
hematolgicas como la prpura trombocitopnica.
Sndrome de Alport: estudia la forma de herencia de esta patologa, debes conocer sus manifestaciones
clnicas, adems de los hallazgos en biopsias renales, es importante que sospeches esta patologa en pacientes
con hematuria y problemas de audicin.
Enfermedad de cambios mnimos o enfermedad de Nil: debes estudiar esta patologa como causa de sndrome
nefrtico en pacientes peditricos, es importante que conozcas las caractersticas de un sndrome nefrtico y
puedas diferenciarlo de un sndrome nefrtico, adems es importante que conozcas los cambios que se
presentan en la microscopia electrnica de esta patologa y su curso natural.
Endocrinologa
Diabetes mellitus: debes conocer la etiologa de esta patologa es importante que conozcas los factores
genticos involucrados en la fisiopatologa de la diabetes infantil, adems estudia su presentacin clnica y los
requisitos diagnsticos de acuerdo a la glucosa en ayunas, glucosa al azar y prueba de tolerancia a la glucosa
de 2 horas.
Hipotiroidismo congnito: debes estudiar la causa ms frecuente de hipotiroidismo congnito, su
presentacin en recin nacidos, recuerda relacionarla con recin nacidos que presentan hernia umbilical,
adems es importante que sepas como se encuentran las hormonas tiroideas en estos pacientes, es
importante que conozcas las complicaciones del hipotiroidismo congnito y el tratamiento adecuado
utilizando tiroxina.
Hiperplasia adrenal congnita: Estudia las causas incluyendo las deficiencias enzimticas congnitas, debes
saber diferenciar entre las manifestaciones clnicas de cada una de estas deficiencias, recuerda que la
deficiencia de las hormonas adrenales en nias tiende a producir virilizacin y pseudohermafroditismo, es
importante que conozcas las alteraciones metablicas incluyendo el desequilibrio electroltico de estos
pacientes, adems de conocer las pruebas de laboratorio que ayudan al diagnstico tanto prenatal como del
recin nacido.
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Neurologa
Convulsiones febriles: es importante que conozcas la presentacin y edades ms frecuentes adems la causa
fisiolgica de este fenmeno y la clasificacin, estudia el tratamiento adecuado y los estudios que se realizan
en pacientes con este diagnstico.
Parlisis cerebral: Estudia los factores de riesgo, la clasificacin y presentacin de las parlisis cerebrales.
Hidrocefalia: es importante que conozcas los tipos de hidrocefalia que existen, cuales son ms comunes en la
infancia y la forma de presentacin in tero y perinatal, debes conocer los mtodos diagnsticos y
tratamiento de esta patologa.
Hematologa
Es importante que revises las pruebas de coagulacin y su funcin clnica, debes conocer para que se utilizan
los tiempos de sangrado, como el tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina, tiempo de
trombina, prueba de agregacin plaquetaria, degradacin de productos de fibrina, niveles de vitamina K,
dmero D, como parte del estudio de trastornos hematolgicos, en el examen encontraras cuadros clnicos con
referencia a trastornos hematolgicos pueden presentarse solamente con estas alteraciones para que realices
un diagnstico y tratamiento adecuado.
Hemofilias: es importante que conozcas la transmisin hereditaria de las hemofilias, los factores deficientes,
las manifestaciones clnicas y el tratamiento especfico de cada una de ellas, recuerda estudiar las
complicaciones de cada una de estas patologas.
Enfermedad de Von Willerbrand: estudia las funciones del factor de von Willerbrand, debes conocer la
presentacin clnica de esta patologa las pruebas hematolgicas que se encuentran alteradas, y el
tratamiento con crioprecipitados y plasma fresco congelado.
Anemia de Fanconi: es importante que conozcas la forma de herencia de esta patologa, las caractersticas
clnicas de un paciente con anemia de fanconi, las complicaciones ms frecuentes y las pruebas de laboratorio
que se encuentran alteradas, recuerda que es importante sospechar esta patologa en pacientes que se
presentan por dificultades auditivas y fatiga.
Talasemia mayor: debes conocer la alteracin gentica que se presenta y en qu poblacin es ms frecuente,
adems es importante que conozcas la presentacin clnica y los hallazgos de laboratorio y microscpicos de
esta patologa.
Anemia de clulas Falciformes: debes conocer la poblacin ms afectada, a qu edad comienza a manifestarse,
las manifestaciones clnicas, las emergencias que se presentan en estos pacientes, pruebas de laboratorio
especificas y los hallazgos de microscopia que se encuentran en pacientes con falciformismo, adems es
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importante que conozcas el tratamiento de las emergencias como de las complicaciones de esta patologa
incluyendo la osteomielitis por salmonella.
Purpura trombocitopnica idioptica: es importante que conozcas las caractersticas clnicas, en que
pacientes se sospecha esta patologa, que hallazgos de laboratorio y como se encuentran las pruebas
hematolgicas en estos pacientes, adems es importante que conozcas la prognosis y el tratamiento adecuado
de esta patologa.
Anemias hemolticas: estudia las siguientes causas de anemias hemolticas:
-esferocitosis hereditaria
-deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa
Debes conocer la fisiopatologa de estas entidades, la presentacin clnica y su tratamiento adecuado.
Oncologa
Tumor de Wilms: es importante que conozcas la etiologa de este cncer, adems de su presentacin clnica
debes poder diferenciar el tumor de Wilms de un neuroblastoma de acuerdo a sus caractersticas clnicas,
adems es importante que conozcas los estadios o fases de este tumor y la prognosis en pacientes peditricos.
Recuerda asociar este tumor con hemihipertrofia y aniridia.
Neuroblastoma: debes conocer de qu clulas se origina este cncer, adems de su presentacin clnica y los
lugares donde ms frecuentemente se presenta, estudian las manifestaciones y estadios de este cncer, debes
conocer las complicaciones y lugares ms frecuentes de metstasis.
Tumores cerebrales: es importante que al estudiar los tumores cerebrales conozcas las clulas de las que se
originan y el lugar donde ms frecuentemente se presentan.
-Astrocitoma: debes conocer los 2 tipos histolgicos y sus diferencias, el lugar donde se presenta ms
frecuentemente, adems de la edad a la que es ms frecuente, es importante que conozcas imgenes de
resonancia magntica de fosa posterior con astrocitomas.
-Meduloblastoma: debes conocer de dnde se origina, el lugar donde se encuentra ms frecuentemente, su
edad de aparicin, las complicaciones del crecimiento de este tumor, adems del pronstico para pacientes
con este tipo de cncer.
-Ependimoma: debes conocer de dnde se originan, lugar ms frecuente de aparicin, a qu edad se presenta,
y la tasa de sobrevivencia a 5 aos de este cncer.
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-Craneofaringioma: es importante que conozcas su procedencia, donde se presentan, a que edades es ms

probable encontrarlos adems de estudiar imgenes de resonancia y tomografa de este cncer pueden
presentarte imgenes con calcificaciones en fosa anterior.
Tumores seos:
Sarcoma de Ewing: debes conocer el origen de este tumor, su localizacin ms frecuente, la translocacin
asociada a este cncer, y las lesiones en piel de cebolla que se producen, es importante que estudies imgenes
de estas lesiones.
Osteosarcoma: debes conocer el origen y edad de aparicin de este tumor, adems de los huesos ms
afectados y las lesiones en sol naciente en imgenes de radiografas.
Leucemia linfoctica aguda: Estudia las edades ms frecuentes en la infancia de presentacin de este cncer,
debes estudiar la sintomatologa y alteraciones al examen fsico, es importante que conozcas los hallazgos de
pruebas de laboratorio incluyendo las pruebas especficas para este tipo de leucemia como el TdT, memoriza
el esquema de tratamiento y los efectos secundarios ms importantes de vincristina y metrotexate.
Sndrome de lisis tumoral: estudia en qu consiste esta complicacin frecuente de la quimioterapia, debes
conocer el tratamiento adecuado mediante hidratacin y allopurinol, adems de las posibles complicaciones
metablicas que se producen.
Linfoma de Hodgkin: debes conocer en que edades se presenta, adems de las caractersticas clnicas del
linfoma de hodgkin, memoriza los subtipos histolgicos y las caractersticas de cada uno de ellos, en relacin
a su diagnstico debes conocer los sntomas B, y el tratamiento con quimioterapia mediante los esquemas de
MOPP (mecholerathamine, vincristine, procarbazine, prednisona) y ABVD (doxorrubicin, bleomycin,
vinblastine, dacarbazine), adems de conocer las indicaciones de radioterapia para estos pacientes.
Memoriza la clasificacin por estadios de acuerdo a la clasificacin de Ann Arbor.
Linfoma no Hodgkin: debes conocer los 3 subtipos histolgicos de este tipo de cncer, la presentacin clnica,
las pruebas de laboratorio que son necesarias para el diagnstico, debes conocer el tratamiento con
quimioterapia de acuerdo al estadio para linfoma no hodgkin en nios de St. Jude.
Inmunologa:
Deficiencia de Inmunoglobulina A: estudia la herencia de esta patologa, la asociacin con otras enfermedades
inmunolgicas y sus manifestaciones clnicas.
Agammaglobulinemia de Bruton: es importante que conozcas la forma de herencia, las deficiencias
inmunolgicas de esta patologa y las infecciones ms frecuentes, adems debes conocer la forma en que se
realiza el diagnstico de esta enfermedad.
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Sndrome de Digeorge: estudia la causa y la alteracin gentica que causa este sndrome, debes conocer las
deficiencias inmunolgicas y su presentacin clnica.
Sndrome de Wiskott Aldrich: estudia la forma de herencia, las deficiencias inmunolgicas y las
manifestaciones clnicas de este sndrome.
Rinitis alrgica: debes conocer qu tipo de hipersensibilidad asociada y el mecanismo de esta, adems de las
manifestaciones clnicas, tratamiento y complicaciones de la rinitis.
Dermatitis atpica: estudia las manifestaciones clnicas, el tipo de hipersensibilidad asociada, adems debes
estudiar las recomendaciones que se deben dar a este tipo de pacientes.
Reumatologa:
Purpura de Henoch Scholein: debes conocer la fisiopatologa de esta enfermedad, la presentacin clnica, el
tipo de vasculitis que se presenta en esta enfermedad y la forma de realizar el diagnostico.
Enfermedad de Kawasaki: debes conocer las manifestaciones clnicas y criterios diagnsticos de esta
patologa, debes conocer las variantes de esta patologa adems de saber sospechar esta enfermedad en
pacientes con fiebre prolongada, edema de manos y eritema de las mucosas.
Recuerda estudiar el tipo de paciente ms frecuente en cuanto a edad y raza, adems de la forma de realizar
diagnostico mediante los criterios y hallazgos de laboratorio.
Lupus eritematoso sistmico: Estudia las manifestaciones clnicas, factores que precipitan su desarrollo,
pruebas diagnsticas incluyendo los ANA, anti DsDNA, y el tratamiento, debes conocer la presentacin del
lupus neonatal.
Artritis reumatoidea juvenil: Debes conocer los factores que precipitan el desarrollo de esta patologa, las
manifestaciones y caractersticas de la artritis reumatoidea juvenil, los hallazgos de laboratorio incluyendo el
factor reumatoideo, ANA, y el monitoreo de la actividad de la enfermedad utilizando la tasa de sedimentacin
y la protena C reactiva. Es importante que conozcas las medidas de tratamiento de primera y segunda lnea
incluyendo los medicamentos antimalaricos.
Infectologa
Meningitis: Estudia los agentes etiolgicos ms frecuentes de meningitis peditrica de acuerdo a la edad, es
importante que conozcas la presentacin clnica incluyendo los signos de irritacin menngea de kernig y
brudzinski, debes saber interpretar los estudios de lquido cefalorraqudeo y los hallazgos de las diferentes
tipos de infeccin, incluyendo la presentacin de meningitis tuberculosa, meningitis por varicela y la tincin
con tinta de la india para criptococo.
Estudia el tratamiento emprico y las complicaciones de meningitis en nios.
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Tuberculosis: es importante que conozcas las manifestaciones clnicas, los resultados de la prueba de
tuberculina Mantoux, el aspirado gstrico para diagnostico en nios y el esquema de tratamiento utilizado
en nios, adems de los efectos secundarios de los medicamentos para tuberculosis.
Pertrussis: debes conocer el agente etiolgico, las manifestaciones clnicas y la fisiopatologa de la tos de
pertrussis, estudia los estadios de esta patologa y las pruebas diagnsticas, as como el tratamiento.
Enfermedad de Lyme: Es importante que conozcas esta patologa incluyendo agente etiolgico,
manifestaciones clnicas tempranas y tardas, el tratamiento tanto para enfermedad temprana como para
diseminada.
Eritema infeccioso: esta patologa por parvovirus b19, es muy frecuente en estados unidos debes conocer las
manifestaciones clnicas y el curso de la enfermedad. Debes conocer las complicaciones asociadas a esta
infeccin.
Sarampin (measles): Es importante que conozcas las manifestaciones clnicas y las complicaciones del
sarampin, adems estudia los diagnsticos diferenciales pueden presentarte una enfermedad exantemtica
y pedir que la identifiques.
Fiebre de las montaas rocosas: debes conocer el vector, la presentacin clnica y el tratamiento adems de
las zonas en estados unidos donde se presenta esta enfermedad.
Varicella: estudia las manifestaciones clnicas, periodo de incubacin, complicaciones, tratamiento y
vacunacin.
Paperas (mumps): Debes conocer el agente etiolgico, las manifestaciones clnicas y complicaciones de las
paperas.
Mononucleosis: Estudia el agente etiolgico, las manifestaciones clnicas, los pruebas serolgicas de deteccin
y las posibles complicaciones de la mononucleosis.
SIDA: es importante que conozcas las formas de infeccin en nios, las pruebas de diagnstico incluyendo la
prueba de deteccin para recin nacidos de madres infectadas, es importante que conozcas los medicamentos
y su clasificacin as como los efectos secundarios ms frecuentes de estos.
Estudia la clasificacin peditrica de HIV, pueden preguntarte a que clasificacin pertenece un paciente de
acuerdo a sus manifestaciones clnicas, infecciones presentes, carga viral o nivel de cd4.
Adolescencia:
Es importante que estudies la clasificacin de estadios de Tanner para el desarrollo sexual de hombres y
mujeres.
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Es importante que conozcas el patrn de desarrollo de la menstruacin y los cambios que se presentan en el
ciclo menstrual en la adolescencia.
Estudia los principales problemas sociales relacionados a los adolescentes en relacin a suicidio, traumas,
violencia, depresin y abandono escolar.
Abuso infantil:
Es importante que conozcas los principales tipos de maltrato infantil dentro de estos debes sospechar con
pacientes que presenten lesiones con formas geomtricas o impresiones, quemaduras con patrones o por
inmersin se observan en miembros superiores principalmente, en casos de traumas con historias muy
elaboradas o que no tengan coherencia por ejemplo un nio recin nacido que se cae de la cuna, adems
lesiones en miembros como luxacin de hombro, codos, espalda baja pueden ser sospecha de abuso infantil.
Debes conocer tambin la forma de hacer diagnstico diferencial de abuso por medio de laboratorio e
imgenes.
Sndrome de bebe agitado (shaken baby syndrome). Debes conocer en que pacientes se puede sospechar,
estudia los hallazgos en retina y hematomas subdurales.
Abuso sexual: cualquier paciente menor de edad que presenta enfermedades venreas o lesiones en genitales
debe ser sospecha de abuso, debes estudiar las acciones que deben tomar los mdicos en sospecha de abuso
sexual.
Sndrome de Munchausen: estudia en qu consiste este sndrome y en que pacientes se puede sospechar,
recuerda que la actitud y profesin del familiar puede ser de ayuda para detectar este sndrome, adems
debes conocer las acciones que el mdico debe tomar en esta situacin.
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4.10.3.- OBSTETRICIA
Terminologa obsttrica:
Es importante que conozcas los trminos asociados a la gravidez, paridad, edad gestacional, amenorrea.
Como se realiza el clculo de fecha probable de parto mediante la regla de Naegle. (Fecha de ltimo periodo
menstrual -3 meses + 7 das). Adems debes conocer cmo se realiza el clculo en mujeres con ciclos
menstruales irregulares.
Estudia la frmula que se presenta para una mujer embarazada con respecto a la paridad, gravidez, partos,
partos prematuros y abortos.
Es importante que conozcas la funcin de las hormonas maternas en el desarrollo de un embarazo normal en
especial la gonadotropina corinica humana, progesterona, estrgenos, testosterona y lactgeno placentario
humano.
Embarazo Normal:
Estudia los mtodos diagnsticos de embarazo, debes memorizar los signos presuntivos, probables y
positivos de embarazo, es importante pueden preguntarte estos requerir que hagas un diagnostico probable
o presuntivo mediante la historia clnica.
Cambios fisiolgicos del embarazo:

Estudia los cambios que se realizan en rganos y sistemas relacionados al embarazo normal, debes conocer
los cambios en piel, sistema cardiovascular y en qu edad gestacional se presentan, pulmonar,
gastrointestinal y renal, adems de los cambios asociados al embarazo en vagina, crvix y tero.
Es importante que conozcas el cloasma en imgenes pueden presentarte un paciente con este cambio y debes
sospechar embarazo y poder diferenciarlo del eritema malar del lupus eritematoso sistmico.
Estudia la circulacin placentaria/fetal, debes conocer el recorrido sanguneo fetal con los shunts fisiolgicos
y como estos se alteran al momento del nacimiento, adems es importante que conozcas los medicamentos
que alteran estos cierres.
Estudia la duracin de un embarazo normal, sus requerimientos normales de cido flico y hierro, adems de
conocer los cambios esperados en peso y requerimientos calricos.
Primer trimestre: es importante que conozcas los sntomas del primer trimestre del embarazo, debes conocer
la complicacin ms frecuente del primer trimestre el aborto espontneo es importante que conozcas las
causas ms frecuentes de aborto espontneo en el primer trimestre.
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Segundo trimestre: Estudia los sntomas ms frecuentes del segundo trimestre, el peso ganado por semana,
debes conocer en qu consisten las contracciones de Braxton Hicks, adems de las complicaciones ms
frecuentes del segundo trimestre.
Tercer trimestre: Estudia los sntomas normales del embarazo en el tercer trimestre, debes conocer el peso
ganado por semana, estudia las complicaciones ms frecuentes del tercer trimestre y la liberacin de tapn
mucoso (bloody show).
Cuidados prenatales:
Pruebas de embarazo: estudia las pruebas de laboratorio de venta libre, es importante que conozcas los
valores de hormona gonadotropina corinica humana en sangre y en cuanto tiempo se detecta en sangre y en
orina. Adems debes conocer a partir de cuantas semanas de embarazo es posible el diagnostico
ultrasonogrfico.
Visitas prenatales: debes conocer el esquema de visitas prenatales de acuerdo al protocolo estadounidense
para un embarazo normal.
Exmenes de laboratorio: debes conocer los exmenes que se realizan de rutina durante la primera visita y su
indicacin, es importante que estudies los exmenes que se realizan en las visitas posteriores.
Es importante que conozcas la indicacin, fecha en la que se realiza y usos de los siguientes exmenes de
laboratorio:
-Alfa feto protena srica materna (es importante que conozcas las causas de elevacin de esta hormona as
como de niveles bajos.)
-Quad screen (B-HGC, AFP, Estriol, inhibin A): debes conocer cmo se encuentra esta prueba para embarazos
de trisomas.
-Amniocentesis: debes conocer las semanas en las que se realiza y los usos que presenta esta prueba.
-Chorionic villus sampling: debes conocer las semanas en las que se realiza, sus usos y los riesgos de esta
prueba.
-Percutaneous umbilical blood sampling: Debes conocer en qu semanas se realiza y cul es el uso de esta
prueba.
-Prueba de COOMBS directo e indirecto: es importante que conozcas el uso de esta prueba as como saber
diferenciar cuando es directo y cuando es indirecto.
- Prueba de tolerancia oral a la glucosa: debes conocer las pruebas de tolerancia a la glucosa que se realizan
en pacientes embarazadas, es importante que tengas en mente los antecedentes de las pacientes para
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sospechar el desarrollo de diabetes, estudia los resultados de estas pruebas, las semanas en las que se
realizan y cuando son positivas.
Antecedentes maternos: es importante que conozcas los antecedentes maternos de enfermedades que
pueden presentar dificultades en el embarazo, adems de conocer los antecedentes obsttricos.
Determinar el tiempo de embarazo: Debes conocer las formas para determinar la fecha de embarazo de
acuerdo a las siguientes tcnicas:
-Regla de naegle
-Historia menstrual
-Hallazgos clnicos de embarazo: debes conocer a cuantas semanas es posible determinar la frecuencia
cardiaca fetal con auscultacin y doppler, adems de saber en qu semanas la madre percibe los movimientos
fetales (esto es llamado quickening), en pacientes nulparas y multparas.
-Altura uterina: es importante que conozcas la medicin de altura uterina de acuerdo a las semanas de
embarazo, recuerda que a las 12 semanas el tero sale de la cavidad plvica, a las 20 semanas se encuentra a
la altura del ombligo y a partir de esta fecha crece 1 centmetro por semana hasta las 32 semanas.
-Fecha de embarazo por ultrasonido: debes conocer a partir de qu semana se puede determinar el embarazo,
que mtodos se utilizan para determinar la edad fetal durante el primer trimestre y en los siguientes dos
trimestres, es importante que conozcas las desviaciones normales de las fechas obtenidas por ultrasonido,
recuerda que las determinaciones antes de las 12 semanas tienen mayor validez y su rango de error se
encuentra entre ms menos 5 das.
Pruebas fetales prenatales:

-Nonstress test: debes conocer en qu consiste esta prueba, como se mide una prueba reactiva y no reactiva,
debes conocer imgenes de trazos tomados en pacientes normales y conocer las variantes patolgicas y su
significado, es importante que conozcas esta prueba en el examen pueden presentarte un trazo no reactivo o
con alguna alteracin para que realices el diagnstico adecuado.
-Contraction stress test: es importante que conozcas esta variante y cuando se considera positiva y negativa.
-ndice de lquido amnitico: ( Amniotic fluid index AFI) es importante que conozcas los valores normales de
la prueba por medio de 4 ventanas.
-Perfil biofsico: este es un perfil que mide el bienestar fetal mediante 5 componentes debes conocer en qu
consiste esta prueba, como se califica y que acciones se toman de acuerdo a la calificacin.
-Perfil biofsico modificado: estudia en qu consiste esta prueba y cuando se considera normal.
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-Velocimetra doppler de la arteria umbilical: debes conocer en qu casos se utiliza y cul es su significado.
Teratologa: Debes conocer la clasificacin de la FDA, los medicamentos ms conocidos de cada categora,
estudia los sndromes relacionados al alcohol, tabaco, dilantin, lithium (debes saber identificar la anomala de
ebstein), streptomycin, thalidomide, valproic acid, warfarin.
Trabajo de parto:
Estudia las partes de la pelvis sea, los componentes del canal de parto y los dimetros ms importantes que
se utilizan en el trabajo de parto, debes conocer los dimetros ceflicos fetales y los dimetros obsttricos.
Estudia los tipos de pelvis normales, debes conocer las orientaciones fetales en cuanto a ubicacin
longitudinal, presentacin, posicin, habito (attitude), estacin, es importante que conozcas estos trminos
pues se utilizan mucho para determinar la posicin fetal en el canal de parto.
Es importante que memorices las fases del trabajo de parto, as como la velocidad de dilatacin de acuerdo a
la paridad, debe saber en qu consiste la fase latente y activa del trabajo de parto.
Estudia los cambios que presenta el crvix durante la maduracin y dilatacin en las diferentes fases del
trabajo de parto.
Trabajo de parto anormal:

Fase latente prolongada: es importante que sepas identificar pacientes que presentan un retraso en el
desarrollo del trabajo de parto, adems de conocer las principales causas de una fase latente prolongada.
Fase activa prolongada: es importante que conozcas las causas ms frecuentes y el manejo adecuado de una
fase activa prolongada.
Complicaciones obsttricas:
Distocia: debes conocer la definicin de distocia, las diferentes presentaciones distcicas que existen y el
manejo adecuado de un parto distcico.
Prolapso de cordn umbilical: es importante que conozcas el patrn que se presenta en el monitoreo cardiaco
fetal cuando existe compresin del cordn umbilical bien sea por prolapso o por circular de cordn, debes
conocer el manejo adecuado de prolapso del cordn umbilical.
Circular de cordn umbilical: es importante que conozcas el patrn que se registra en el monitoreo cardiaco
fetal y el manejo de circulares de cordn.
Embarazo mltiple: es importante que conozcas el manejo adecuado de un parto de embarazo mltiple, debes
conocer el protocolo de uso de frceps uterinos en embarazos mltiples.
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Ruptura prematura de membranas: debes conocer los riesgos asociados a la ruptura prematura de
membranas, es importante que memorices la definicin de esta presentacin, debes conocer la presentacin,
el diagnostico incluyendo la prueba con papel de nitrazine, adems del manejo adecuado de ruptura
prematura de membranas.
Placenta previa: estudia la definicin de placenta previa, las clases de placenta previa que existen, el manejo
adecuado y la va de parto adecuada para esta patologa, es importante que recuerdes que en estas pacientes
est contraindicado el examen vaginal.
Abruptio de placenta: debes conocer la definicin, los tipos de implantacin placentaria que existen, adems
de la presentacin clnica, manejo de expectante y de urgencias, recuerda que el color del sangrado vaginal es
una gran ayuda a la hora de diagnosticar esta complicacin.
Amenaza de parto prematuro (Preterm labor): debes estudiar la definicin de esta complicacin, en que
pacientes es ms probable que se presente, los criterios que debe cumplir para tener este diagnstico y el
manejo adecuado con tocolticos (sulfato de magnesio, bloqueadores de canales de calcio y prostaglandinas).
Debes conocer las contraindicaciones para el uso de tocolticos tambin.
Incompetencia cervical: debes conocer los procedimientos y factores de riesgo para desarrollar
incompetencia cervical, adems es necesario que conozcas el manejo de pacientes que presentan esta
anormalidad.
Embarazo ectpico: estudia la definicin, lugares ms frecuentes donde se presenta, mtodos diagnsticos
ms utilizados, debes conocer el tratamiento mdico con metrotexate y las opciones quirrgicas en los casos
de complicaciones.
Retardo del crecimiento intrauterino: debes conocer la definicin de esta patologa, en qu condiciones se
presenta, como se realiza el diagnstico y debes conocer el uso de esteroides para maduracin fetal es
necesario que conozcas las formas de administracin y dosis utilizadas.
Macrosomia fetal: debes conocer en qu casos es considerado un feto macrosmico, cuales son las causas ms
frecuentes y cules son las complicaciones ms frecuentes de este fenmeno.
Oligohidramnios: debes conocer cmo se realiza este diagnstico y cules son las causas ms frecuentes de
esta presentacin y que anormalidades fetales estn ms relacionadas a esta presentacin.
Polihidramnios: es importante que sepas el parmetro de ultrasonografia para detectar polihidramnios,
adems de conocer las causas ms frecuentes maternas, fetales y placentarias.
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Isoinmunizacin Rh: debes estudiar cmo se produce este fenmeno, como se sensibiliza la madre y cules
son las complicaciones adems estudia las pruebas de COOMBS directo e indirecto y las formas de prevencin
utilizando la vacuna llamada RhoGAM, debes saber en qu consiste el hidrops fetalis.
Enfermedad gestacional del trofoblasto: debes conocer en qu consiste, como se presenta, sntomas asociados
y mtodos diagnsticos para mola, debes saber diferenciar entre una mola completa e incompleta y el patrn
de ultrasonografa asociado a esta enfermedad, adems debes conocer la progresin a coriocarcinoma es
importante que sepas las principales metstasis de este cncer.
Preclampsia y eclampsia: Debes conocer las definiciones de estas dos complicaciones, su sintomatologa y
forma de diagnstico, es importante que conozcas el manejo con goteo de sulfato de magnesio y hidralazina
adems de conocer las complicaciones asociadas, es necesario adems que estudies el sndrome de HEELP
relacionado a casos de preclampsia en relacin a este sndrome debes estudiar los factores de riesgo y los
mtodos diagnsticos utilizados.
Procedimientos obsttricos:
Cesrea: debes conocer las indicaciones de este procedimiento, los tipos de incisin que se realizan, es
necesario que conozcas las complicaciones y en que pacientes es posible realizar un parto vaginal en su
prximo trabajo de parto.
Forceps obsttricos: debes conocer los tipos de forceps y su utilizacin, adems de las indicaciones del uso de
estos instrumentos en trabajos de parto complicados.
Cerclaje cervical: debes conocer las indicaciones de este procedimiento, adems de las diferentes tcnicas que
existen para realizar el cerclaje, es necesario que conozcas los riesgos asociados a este procedimiento.
Anestesia obsttrica: debes conocer los tipos de anestesia que se administran durante el trabajo de parto en
sus diferentes fases, adems de conocer las complicaciones asociadas al uso de anestesia para el feto.
Enfermedades maternas durante el embarazo:

Diabetes durante el embarazo: es necesario que conozcas las pruebas de tolerancia a la glucosa que se
realizan durante el embarazo incluyendo las semanas a las que son indicadas, estudia los factores de riesgo
para desarrollar diabetes gestacional, complicaciones ms frecuentes y el manejo con insulina de acuerdo al
trimestre de gestacin, estudia las complicaciones de diabetes para el feto y los cuidados que se deben llevar
durante el trabajo de parto en pacientes diabticas.
Enfermedad tiroidea durante el embarazo:

Hipertiroidismo: debes conocer las patologas asociadas a este hallazgo, su sintomatologa y las
complicaciones durante el embarazo cuando no se encuentra controlada, adems debes conocer los mtodos
diagnsticos y el manejo utilizando methimazole y propiltiouracilo.
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Hipotiroidismo: debes conocer la sintomatologa, complicaciones asociadas y tratamiento.
Anemia de clulas falciformes y embarazo:

Debes conocer las pruebas diagnsticas necesarias para esta patologa, los efectos de la anemia de clulas
falciformes en el embarazo, y el tratamiento y suplementos necesarios para llevar un embarazo a trmino.
Enfermedades cardiacas durante el embarazo:

Es importante que conozcas las patologas ms frecuentemente relacionadas a embarazo dentro de estas
debes conocer los defectos septales auriculares, defectos septales ventriculares y tetraloga de fallot en
relacin a los defectos cardiacos congnitos, los defectos adquiridos ms frecuentes en embarazo son la
enfermedad cardiaca reumtica y la enfermedad coronaria.
Estudia la clasificacin de NYHA (new york heart association), para enfermedades cardiacas durante el
embarazo, debes conocer los riesgos de mortalidad principalmente los de alto riesgo. Adems estudia los
principios generales de manejo para pacientes con enfermedad cardiaca.
Enfermedades convulsivas y embarazo:

Debes conocer cmo se afectan los desrdenes convulsivos durante el embarazo, los principales efectos
fetales de los medicamentos anticonvulsivos y el manejo adecuado de pacientes con epilepsia.
Infecciones del tracto urinario durante el embarazo: es necesario que conozcas los agentes etiolgicos ms
frecuentes de infeccin de vas urinarias en embarazo, adems de conocer las presentaciones para cistitis y
pielonefritis y el adecuado tratamiento antibitico para los principales microorganismos involucrados.
Aborto:
Estudia la definicin y los diferentes tipos de aborto, es necesario que conozcas la forma en que se realiza el
diagnostico de acuerdo al estado del crvix y el manejo que se lleva a cabo en casos de amenazas de aborto.
Debes memorizar y conocer los trminos de aborto completo, incompleto, amenaza de aborto, aborto
inevitable, ovito fetal, aborto sptico y recurrente.
Adems debes conocer los medicamentos y procedimientos relacionados al aborto mdico y provocado que
se realizan de rutina en estados unidos, es importante que conozcas el nmero de abortos solicitados en
estados unidos y el porcentaje de embarazos que representa por ao.
Puerperio:
Es importante que conozcas el tiempo y los cambios relacionados a este periodo, incluyendo expulsin de
loquios (lochia), cambios en el tracto urinario, la perdida sangunea durante el parto, adems debes conocer
los cambios relacionados a la lactancia y la funcin de las hormonas prolactina y oxitocina en la produccin
de leche y calostro.
Estudia las complicaciones relacionadas a este periodo incluyendo:
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Las infecciones post parto: ms frecuentes con sus agentes etiolgicos y tratamiento adecuado.
Atona uterina: como se diagnostica y su manejo con oxitocina,
Sndrome de Sheehan : estudia cmo se desarrolla y la sintomatologa asociada.
Depresin pos parto: debes conocer la sintomatologa que se presenta en depresin pos parto, cual es la causa
de esta enfermedad en las mujeres posterior al parto y como se diagnostica.
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4.10.4.- GINECOLOGIA
Fisiologa del ciclo menstrual:
Es necesario que conozcas los cambios que se realizan durante cada ciclo menstrual tomando en cuenta los
cambios relacionados al endometrio y el papel que juegan las hormonas en estos cambios, adems las fases
por las que pasa el ovario durante el ciclo menstrual, es necesario que conozcas los cambios que sufren las
hormonas y sus efectos a lo largo del ciclo.
Anormalidades del ciclo menstrual:

Pubertad precoz: debes conocer la definicin de pubertad precoz, su clasificacin y los trastornos
relacionados a la pubertad precoz ms frecuentes dentro de estos debes conocer el sndrome de McCuneAlbright.
Amenorrea primaria: Estudia la definicin, causas y estudios diagnsticos realizados en pacientes en quienes
se sospecha amenorrea primaria, es importante que conozcas el uso de los niveles de testosterona y FSH,
adems del Cariotipo para el diagnstico de este tipo de este tipo de amenorrea.
Amenorrea secundaria: debes conocer la definicin, los mtodos diagnsticos y las causas ms frecuentes
asociadas con amenorreas secundarias, adems es importante que estudies los exmenes de laboratorio
importantes para determinar la causa de amenorrea secundaria, entre estos se encuentran los niveles de
prolactina, TSH, porgesterona y gonadotropinas.
Sndrome premenstrual: estudia los sntomas asociados a este sndrome adems de conocer el manejo con
fluoxetina y otros inhibidores de la recaptacin de serotonina.
Hiperplasia adrenal congnita: estudia las caractersticas fsicas de pacientes que presentan esta patologa,
adems de su forma de diagnosticarla (debes recordar las enzimas que estn involucradas en el proceso de
formacin de las hormonas adrenales, en el examen pueden referirse a estas hormonas como el producto de
una de sus enzimas, por ejemplo al referirse a la testosterona pueden hacerlo diciendo el producto de la 17hidroxilasa etc.) estudia el manejo de la hiperplasia adrenal congnita con el uso de esteroides.
Sndrome de ovario poli qustico: Debes conocer las caractersticas fsicas de pacientes con este sndrome,
adems de conocer la diferencia entre el sndrome y la enfermedad de ovarios poli qusticos, pueden tratar de
confundirte con ambas, es importante que conozcas la sintomatologa y los mtodos diagnsticos utilizados
incluyendo imgenes ultrasonogrficas de esta patologa, es importante que conozcas el manejo con
espironolactona y cules son las ventajas de su uso.
Infertilidad: es importante que conozcas el manejo de un paciente con infertilidad en relacin a los estudios
que se realizan para determinar la causa, debes conocer las pruebas de anlisis de semen incluyendo sus
resultados normales, estudios invasivos como el histerosalpingograma y la laparoscopia diagnostica.
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Es importante que conozcas el uso del citrato de Clomifn para pacientes con infertilidad debes conocer su
mecanismo de accin, efectos secundarios y dosis utilizada.
Menopausia: Debes conocer la definicin de menopausia, las edades a las que se presenta ms
frecuentemente y los sntomas asociados a la post menopausia ms frecuentes, es necesario que conozcas el
manejo con estrgenos sus beneficios y sus indicaciones.
Infecciones del tracto genital femenino:

Vaginosis Bacteriana: debes conocer la presentacin clnica y los signos utilizados para diferenciar entre los
agentes etiolgicos de vaginosis bacteriana, debes saber que la infeccin ms frecuente en estados unidos es
la tricomoniasis, es necesario que sepas diferenciar entre una vaginosis por tricomonas, gardnerella y la
micosis por cndida. Estudia los medicamentos indicados para cada tipo de infeccin vaginal.
Infecciones de Transmisin Sexual:

Estudia el agente etiolgico, presentacin clnica y tratamiento de las siguientes infecciones de transmisin
sexual:
-Chancroide.
-Linfogranuloma venero.
-Granuloma inguinal (Donovanosis).
-Clamidiasis
-Gonorrea
-Sfilis
-Condiloma acuminado
-Herpes simplex
-Tricomoniasis
-HIV
-Hepatitis B
Enfermedades plvicas:
Enfermedad inflamatoria plvica: debes conocer las fases en la progresin natural ascendente de esta
enfermedad, su sintomatologa y agentes etiolgicos ms frecuentes, adems es importante que conozcas los
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factores de riesgo para desarrollar esta enfermedad y los estudios que se realizan para el diagnstico de la
misma.
Endometriosis: Estudia los lugares ms frecuentes donde suele encontrarse tejido endometrial en esta
patologa, adems de sus manifestaciones clnicas, la teora de la menstruacin retrograda, debes conocer
cmo se realiza el diagnostico por medios laparoscpicos, adems estudia los manejos mdicos y quirrgicos
de esta patologa.
Embarazo ectpico: Estudia los lugares ms frecuentes de embarazos ectpicos, los factores de riesgo
relacionados a embarazos ectpicos, los mtodos diagnsticos incluyendo ultrasonografa y medicin de
gonadotropina y tratamientos mdico y quirrgico de estos.
Prolapso uterino: es necesario que conozcas la definicin, clasificacin y factores de riesgo, en relacin al
tratamiento debes conocer las maniobras de Kegel y el tratamiento quirrgico de reparacin del piso plvico.
Incontinencia urinaria: Debes conocer las estructuras anatmicas que forman el piso plvico adems de los
estmulos nerviosos y receptores que se encuentran relacionados a la vejiga y esfnter urinario, es importante
que conozcas la clasificacin de la incontinencia imitativa, incontinencia de stress, hipertnica, hipotnica y
fstula.
Estudia los tratamientos con los medicamentos imipramine, oxibutinin, flavoxate para inhibir la miccin y los
promotores betanecol, neostigmine y methil dopa.
Anticonceptivos:
Estudia los mecanismos mediante los cuales ejercen su accin los mtodos anticonceptivos adems debes
conocer los efectos secundarios ms frecuentes que se presentan incluyendo el riesgo de embarazo.
Debes conocer los mecanismos de accin de los mtodos anticonceptivos siguientes:
-Mtodo de barrera (diafragma y condn).
-Mtodos naturales (ritmo y coito interruptus).
-Anticonceptivos hormonales:
a- Depo-provera
b- combinados orales.
c- pastillas de progestina
d- esterilizacin quirrgica.
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e- Dispositivo intrauterino.
Neoplasias ginecolgicas:
Cncer vulvar:
Es importante conocer las edades a las que se presenta incluyendo la sintomatologa, diagnsticos
diferenciales, los tipos histolgicos incluyendo el melanoma y la enfermedad de paget vulvar.
Cncer de crvix:
Debes estudiar los diferentes factores de riesgo incluyendo las cepas del virus del papiloma humano
relacionado a este cncer, adems de conocer el protocolo de deteccin en mujeres sexualmente activas y
estudia la tcnica de realizacin del papanicolau.
Estudia la clasificacin por el sistema de bethesda adems del manejo de acuerdo a esta clasificacin, debes
conocer qu pasos deben realizarse de acuerdo al diagnstico histolgico por ejemplo que acciones deben
realizarse si una paciente le es detectado una lesin CIS (carcinoma in situ).
Debes conocer el manejo de un paciente con cncer cervical invasivo incluyendo las investigaciones para
metstasis y estudios de imgenes, es necesario que conozcas la clasificacin clnica del cncer cervical
invasivo y su tratamiento de acuerdo al grado en la clasificacin clnica.
Adems debes conocer el manejo de un paciente con cncer tanto in situ como invasivo cuando se encuentra
embarazada, pueden preguntarte si es necesario terminar el embarazo si se puede mantener un embarazo
debes conocer las acciones que se toman en pacientes con embarazo y cncer tanto in situ como invasivo de
acuerdo a las semanas de gestacin.
Cncer de tero:
-Leiomioma uterino: debes conocer la frecuencia de esta patologa, su sintomatologa y signos clnicos, la
clasificacin de leiomiomas, como se diagnostica mediante ultrasonografa y estudios de imgenes adems de
qu consecuencias tiene durante el embarazo, estudia el manejo quirrgico y por embolizacin.
-Adenomiosis: es importante que conozcas la definicin, sintomatologa y manifestaciones clnicas, debes
conocer como se identifica por estudios por imgenes, diagnsticos diferenciales y el tratamiento mdico que
se realiza.
-Carcinoma endometrial: Debes conocer la forma en la que se presenta este cncer, la edad ms frecuente a la
que se presenta, los diagnsticos diferenciales, el estadiaje quirrgico que se utiliza y los manejos de acuerdo
a la biopsia que se realizan.
Cncer de Ovario:
Es necesario que conozcas los diferentes tipos histolgicos de cncer de ovario incluyendo las caractersticas
y diagnsticos diferenciales para masas anexiales, debes conocer los tipos ms frecuentes de acuerdo a la
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edad y los lugares donde las metstasis son ms frecuentes, es importante que estudies los marcadores
tumorales asociados al cncer de ovario incluyendo el CA-125, CEA (antgeno carcinoembrionario),AFP (alfa
feto protena), es importante conocer el manejo mdico y quirrgico que se les da a los diferentes tipos de
cncer de ovario.
Enfermedades de la mama:
Mastitis: Es necesario que estudies los agentes etiolgicos ms frecuentes en mastitis y sus manifestaciones
clnicas, adems es importante que conozcas las indicaciones en mujeres que se encuentran en periodo de
lactancia.
Enfermedad fibroqustica de la mama: Estudia las manifestaciones clnicas de estos cambios, el protocolo de
investigacin de masas en mamas de acuerdo a la edad y es muy importante que conozcas el protocolo de
mamografas en estados unidos.
Fibroadenoma: debes conocer la edad de aparicin, las variantes histolgicas y manifestaciones clnicas
adems del diagnstico y tratamiento adecuado.
Cncer de mama: debes conocer la incidencia de cncer de mama, las variedades histolgicas y sus
manifestaciones clnicas incluyendo la enfermedad de paget de mama, estudia los lugares que presentan ms
frecuentemente metstasis y su relacin con el pronstico y los tratamientos quirrgico y medico dentro de
este debes conocer el uso de tamoxifn incluyendo su mecanismo de accin.
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4.10.5.- CIRUGIA
Cuidados pre quirrgicos:
Es importante conocer los exmenes de laboratorio que se indican de rutina para cirugas electivas y la
preparacin que se necesita previa cualquier ciruga, debes conocer la escala de riesgo para cirugas
dependiendo de la invasin del procedimiento.
Riesgo cardiaco: es importante que conozcas las evaluaciones cardiacas que se realizan previo ciruga a
pacientes de riesgo, adems de conocer los parmetros que se evalan, es necesario que sepas en qu
condiciones no es viable realizar una ciruga en relacin a alteraciones cardiacas como por ejemplo en el caso
de una fraccin de eyeccin menor al 35% con la cual no es recomendable realizar cirugas.
Riesgo pulmonar: estudia los parmetros evaluados en la espirometra para riesgo pulmonar, debes conocer
en qu condiciones no es recomendable realizar una ciruga.
Evaluacin metablica: Debes conocer cmo se realiza el seguimiento a pacientes diabticos, con enfermedad
de tiroides y la correccin de los principales desequilibrios hidroelectrolticos como son hiponatremia,
hipernatremia, desequilibrios de potasio y correccin de acidosis metablica.
Trauma:
Estudia el manejo de paciente con trauma agudo incluyendo las medidas para asegurar vas areas,
respiracin y circulatorio, debes conocer cmo se evala un paciente en trauma agudo y cuando intubar y
realizar colocacin de sondas en pacientes de acuerdo al tipo de trauma que presentan, debes tener una idea
de que estudios de imgenes son necesarios y exmenes de laboratorio que es necesario realizar en pacientes
con trauma.
En el examen pueden presentarte pacientes con traumas y heridas que se presentan a la emergencia es
importante que sepas el orden de realizacin de las actividades del manejo de pacientes con trauma, con esto
nos referimos a llevar un orden lgico de actividades, no se puede iniciar reemplazo de lquidos o intubacin
si antes no se ha verificado la causa del trauma y no se han realizado medidas generales como aplicar presin
sobre las heridas, cubrir fracturas expuestas, es decir debe llevar un orden lgico de actividades en muchas
preguntas sobre trauma debes llevar el orden lgico de actividades y buscar la opcin que sea necesaria antes
de realizar intervenciones ms invasivas.
Trauma craneano: debes conocer las diferencias clnicas entre pacientes con hematomas subdurales y
epidurales, es necesario que conozcas los exmenes de imgenes necesarios, adems del uso de manitol en
caso de trauma craneano en qu casos y como se utiliza, estudia las manifestaciones de traumas en la base
craneana y la presentacin de aneurismas saculares rotos en relacin a su presentacin y dficit neurolgicos.
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Trauma de cuello: debes conocer las medidas de estabilizacin de cuello, debes conocer los estudios para
trauma vascular en cuello, las imgenes para descartar lesiones cervicales y los signos clnicos de trauma de
trquea.
Trauma de trax: es necesario que conozcas los signos clnicos de pneumotorax y hemotorax, adems de
conocer los tipos de fracturas costales y como se estabilizan las fracturas flotantes y los signos de heridas a
nivel cardiaco y artico, estudia la tcnica de colocacin de tubo de trax.
Trauma abdominal: Debes conocer los signos de perforacin de vscera hueca, los mtodos diagnsticos para
hemorragias abdominales que se utilizan incluyendo estudios de imgenes, como se evalan las heridas
penetrantes en abdomen, debes conocer la topografa de rganos en abdomen y utilizarla para sospechar
lesiones a rganos especficos principalmente hgado y bazo, en relacin a bazo debes conocer las
enfermedades que predisponen a una rotura esplnica como por ejemplo la mononucleosis.
Trauma urolgico: debes conocer los tipos de trauma ms frecuente de las vas urinarias, cuales son los
signos clnicos de trauma en las vas urinarias, vejiga y riones, como se realiza el estudio de traumas en va
urinaria incluyendo estudios de imgenes y lavado vesical, es importante que conozcas la presentacin clnica
de traumas en pene, testculos y escroto.
Trauma en extremidades: estudia las formas de estabilizacin de fracturas y que medidas deben tomarse en
fracturas expuestas, debes conocer cmo se evala el estado circulatorio de las extremidades y los dficits
neurolgicos por lesin principalmente para miembro superior.
Quemaduras:
En quemaduras debes conocer la clasificacin de quemaduras de acuerdo al grado de la lesin, es necesario
que conozcas las alteraciones metablicas que se producen en pacientes con quemaduras extensas as como
las ulceras gstricas que suelen presentarse en estos pacientes, debes conocer cmo se evala la superficie de
la quemadura de acuerdo a la regla de los 9 para superficie corporal, debes saber utilizar esta regla as como
la reposicin de fluidos utilizando la frmula de Parkland modificada.
Es importante que conozcas las caractersticas de quemaduras elctricas y quemaduras por inhalacin,
quemaduras esofgicas por custicos y quemaduras qumicas principalmente con cido de bateras, adems
debes estudiar el uso de escarectoma en quemaduras de circunferencias como se realizan y la razn por la
cual deben realizarse.
Ciruga General:
Tiroidectomas: estudia las indicaciones para realizar tiroidectoma y los riesgos y complicaciones ms
frecuentes de este procedimiento.
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Abdomen agudo: es importante que conozcas la forma de evaluacin de un abdomen agudo, los diagnsticos
diferenciales relacionados a dolores abdominales incluyendo las causas ginecolgicas y obsttricas, es
importante conocer los signos clnicos que ayudan a identificar apendicitis aguda, colecistitis y hernias
incarceradas, estudia la presentacin de isquemia mesentrica como parte de los diagnsticos diferenciales
debes conocer la edad ms frecuente, lugar en el que se presenta y signos clnicos relacionados a esta
patologa.
Apendicitis aguda: es importante que conozcas la anatoma regional relacionada al apndice, su irrigacin y
las causas de apendicitis ms importantes, es importante que sepas reconocer un cuadro de sospecha clnica
de apendicitis y los signos apendiculares ms importantes y utilizados en la prctica clnica, adems de
conocer los mtodos diagnsticos incluyendo la ultrasonografa y el comportamiento del leucograma en
relacin a la evolucin de esta patologa.
Obstruccin intestinal: estudia las causas ms frecuentes de obstruccin intestinal, el desequilibrio
metablico relacionado a la obstruccin y las manifestaciones clnicas de esta patologa.
Pancreatitis aguda y Pseudoquiste pancretico: Es importante que conozcas el cuadro clnico de pancreatitis
y los estudios de laboratorio que se realizan, el manejo que se les da a pacientes que presentan pancreatitis
aguda y las alteraciones metablicas y secuelas que pueden presentarse despus de una pancreatitis aguda,
en relacin a las secuelas debes estudiar el pseudoquiste pancretico conocer estudios por imgenes que
ayudan a su diagnstico y el manejo conservador y por drenajes quirrgicos que se pueden realizar en esta
patologa.
Ciruga de vas biliares: Estudia la progresin de patologas de vas biliares, debes conocer la sintomatologa y
signos clnicos que ayudan a identificar este tipo de patologas, es importante que sepas diferenciar entre las
diversas variantes y etapas de la enfermedad biliar, adems de conocer las diferencias entre colelitiasis,
colecistitis aguda, colecistitis crnica, colangitis ascendente, absceso de vescula, es importante que conozcas
los estudios que se realizan a pacientes con sospecha de enfermedad de vas biliares incluyendo el ERCP y
imgenes de ultrasonografa y tomografa computarizada, es importante que sepas realizar diagnsticos
diferenciales para patologas biliares teniendo en cuenta edad y sexo del paciente que se presente.
Absceso heptico: Estudia los tipos de absceso pigeno y amebiano debes saber las diferencias entre estos
dos tipos de absceso, las manifestaciones clnicas y el estudio por imgenes que se utiliza para este
diagnstico principalmente por tomografa computarizada, debes conocer imgenes de ambos tipos de
absceso, en cuanto al tratamiento quirrgico debes conocer en qu casos se realiza el drenaje de estos
abscesos y las caractersticas particulares de ambos tipos.
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Cncer heptico: Es importante que conozcas cual es la variante ms frecuente de cncer heptico, en qu
reas del hgado suele alojarse, la sintomatologa que se presenta, exmenes de laboratorio que se emplean
para el diagnstico y debes conocer imgenes de lesiones por cncer heptico.
Cncer de colon: es importante que conozcas las diferencias en el crecimiento de cncer de colon izquierdo y
derecho, adems de conocer la sintomatologa asociada y el pronstico de este tipo de cncer de acuerdo al
lado en el que se presenta, es importante que conozcas los estudios de laboratorio que ayudan a sospechar
este cncer.
Enfermedad de Crohn: Es importante que sepas en que pacientes con enfermedad de Crohn es necesaria la
ciruga y en que regiones suelen presentarse las complicaciones de esta enfermedad.
Reparacin de hernias: Debes conocer las diferencias entre los distintos tipos de hernias, cuando es directa y
cuando es indirecta incluyendo las estructuras en las que se localiza, adems de la hernia femoral, debes
conocer en que pacientes se presentan ms frecuentemente de acuerdo a sexo y edad, estudia las maniobras
que se realizan para determinar el origen de una hernia, adems de estudiar las causas de ciruga de
emergencia para estos pacientes.
Fistulas anales: Es importante que conozcas las etiologas ms frecuentes de este tipo de fistulas, como se
diagnostican incluyendo los mtodos por imgenes de contraste, es importante que conozcas como se
reparan las fistulas.
Hemorroides: estudia la anatoma de las venas hemorroidales debes conocer cules son las ms
frecuentemente afectadas y como se realiza la correccin de hemorroides.
Ciruga de especialidades:
Oftalmologa:
En relacin al estudio de oftalmologa es importante que conozcas en qu consisten las patologas y
emergencias oftalmolgicas y el manejo que se les da a las emergencias oftalmolgicas.
-Glaucoma: debes conocer sus factores hereditarios, la fisiopatologa de esta enfermedad, manifestaciones
clnicas y complicaciones, es importante que conozcas el manejo del glaucoma de ngulo agudo que se
presenta como una emergencia oftalmolgica.
-Cataratas: debes conocer imgenes de esta patologa, en qu consiste y como se corrige.
-Pterigion: es importante que sepas identificar por medio de imgenes esta patologa y su manejo quirrgico.
-Desprendimiento de retina: debes conocer el manejo de esta emergencia oftalmolgica.
-Quemaduras qumicas: es importante que conozcas el manejo de pacientes con quemaduras oculares.
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-Celulitis orbitaria: Estudia las manifestaciones clnicas y el manejo de esta emergencia oftalmolgica.
Otorrinolaringologa:
-Conducto tirogloso: Debes conocer la causa embriolgica de este defecto congnito y la forma en que se
corrige.
-Hygroma cstico: es importante que sepas reconocer este tipo de quiste, de donde se origina y su manejo
quirrgico.
-Neuroma acstico: Debes conocer las patologas relacionadas a este hallazgo y cul es el manejo quirrgico
que se realiza.
-Trombosis del seno cavernoso: Debes conocer la presentacin clnica, fisiopatologa y manejo de esta
patologa.
-Angina de Ludwing: Es importante que sepas en qu consiste esta enfermedad infecciosa y como se maneja.
-Sndrome de Meniere: Estudia la sintomatologa de esa enfermedad, es importante que sepas diferenciar
entre mareos perifricos y centrales de acuerdo a la apreciacin subjetiva del paciente, adems de conocer el
manejo de este sndrome.
Ciruga cardiotorcica:
Es importante que sepas identificar las anomalas congnitas de acuerdo a sus manifestaciones clnicas y
cambios a la auscultacin, en relacin a la forma de correccin quirrgica no es evaluada durante este
examen.
Debes saber identificar de acuerdo a sus manifestaciones, sonidos cardiacos y resultados ecocardiogrficos
las siguientes patologas congnitas:
-
Defecto septal auricular
Defecto septal ventricular
Transposicin de los grandes vasos
Coartacin aortica
Ducto arterioso patente
Tetrallogia de fallot
Patologas cardiacas adquiridas:
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Estenosis mitral: debes saber reconocer esta patologa as como su etiologa ms frecuente, es importante que
conozcas los cambios en los sonidos cardiacos para su diagnstico y cul es el manejo quirrgico que se
realiza.
Insuficiencia mitral: debes conocer el soplo que se presenta en esta patologa y cul es la causa ms frecuente,
adems de conocer en qu tipo de pacientes se presenta ms frecuentemente.
Estenosis aortica: es importante reconocer el soplo que se presenta en estos pacientes y en qu lugares es
ms fcil identificarlo
Insuficiencia aortica: debes conocer el soplo caracterstico de la insuficiencia aortica y como se diferencia de
la estenosis aortica.
Ciruga vascular:
Aneurisma artico abdominal: estudia la presentacin y manifestaciones clnicas de un aneurisma artico, los
mtodos utilizados para su diagnstico incluyendo imgenes por tomografa y resonancia de aneurismas
articos abdominales, debes conocer cul es el manejo quirrgico de este tipo de aneurisma.
Varices de miembros inferiores: es importante que estudies las manifestaciones clnicas, las maniobras que se
utilizan para evaluar la circulacin superficial y profunda y el uso del doppler para evaluar circulacin de
miembro inferior, debes conocer cul es el manejo quirrgico incluyendo la safenectoma.
Sndrome de secuestro de la subclavia: Estudia la causa de este sndrome, sus manifestaciones clnicas y la
forma en que se corrige quirrgicamente este sndrome.
Urologa:
Enfermedades congnitas:
Hipospadias y Epispadias: es importante que estudies la presentacin y complicaciones relacionadas a esta
malformacin congnita.
Testculos no descendidos: debes conocer cmo se investiga, hasta que edad es normal y pueden descender
por si solos y cul es el manejo quirrgico de esta patologa.
Reflujo vesicoureteral: Es importante que estudies los mtodos diagnsticos para esta patologa, como se
manifiesta clnicamente y el manejo quirrgico de la misma.
Urteres de implantacin baja: estudia las manifestaciones clnicas principalmente en el sexo femenino
adems de las complicaciones que pueden presentarse.
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Emergencias urolgicas:
Torsin testicular: es importante que conozcas el cuadro clnico de esta patologa adems de las
complicaciones y el tiempo de evolucin.
Fractura de pene: es importante que conozcas las edades de presentacin de este tipo de trauma, adems de
las manifestaciones clnicas que le acompaan y su manejo quirrgico.
Neoplasias urolgicas
Cncer renal (tumor de clulas claras): debes conocer la presentacin clnica, mtodos diagnsticos
incluyendo imgenes de tomografas y conocer el manejo quirrgico adecuado.
Cncer de vejiga: Debes conocer las manifestaciones clnicas, factores de riesgo y estudios por pielograma
endovenoso y cistoscopia para este tipo de cncer, es importante que conozcas el uso de BCG intravesical
como parte del tratamiento de este cncer.
Cncer de prstata: Es importante que conozcas la edad ms frecuente de aparicin, los estudios que se
realizan para el diagnstico incluyendo tomografa computarizada, biopsia por aspiracin, antgeno
prosttico especfico, adems debes conocer los lugares donde las metstasis son ms frecuentes y el manejo
de las metstasis con andrgenos.
Cncer
testicular: es importante que conozcas las variantes histolgicas, el manejo quirrgico y los
marcadores tumorales que sirven para el seguimiento en especial la alfa feto protena y la gonadotropina
corinica B.
Ciruga peditrica
Ano imperforado: Debes conocer la presentacin, su asociacin a otras malformaciones congnitas, los
mtodos diagnsticos que se utilizan y adems las opciones quirrgicas de acuerdo a la presencia de fistulas.
Extrofia de vejiga: Debes conocer la presentacin clnica y el defecto que se presenta en esta malformacin.
Atresia esofgica y fistula traqueo esofgica: es importante que conozcas la presentacin clnica,
manifestaciones y tipos de atresias esofgicas incluyendo frecuencia de cada tipo y la forma en que se realiza
la correccin quirrgica.
Hernia diafragmtica: Es importante que conozcas el defecto ms frecuente que causa este tipo de hernia, su
presentacin, imgenes de radiografas de trax de esta patologa y el modo en que se realiza la correccin
quirrgica.
Gastrosquisis y omfalocele: es importante que sepas diferenciar entre estos dos tipos de malformaciones,
adems de conocer las diferencias entre ambas, debes conocer los medios por los que se realiza la reparacin.
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Hipertrofia de ploro: Estudia la presentacin clnica de pacientes con hipertrofia pilrica, debes conocer
como se realiza la reparacin quirrgica y los desequilibrios metablicos que se presentan debido al vomito.
Pncreas Anular: Debes conocer la morfologa y relacin con la formacin embriolgica del pncreas, adems
del signo de la doble burbuja radiogrfico que ayuda a sospechar esta malformacin, es importante que
conozcas el mtodo que se utiliza para la correccin quirrgica y sus complicaciones.
Atresia intestinal: debes conocer las caractersticas clnicas de esta malformacin incluyendo las imgenes
radiolgicas que se presentan en casos de atresia intestinal.
Intususcepcin: Es importante que conozcas la definicin de esta patologa, estudia el cuadro clnico de
presentacin y edades ms frecuentes, es importante que lo relaciones con el signo clnico de heces en jalea
de grosella (currant jelly) y que conozcas sobre los tratamientos con enemas y reduccin quirrgica.
Ciruga de trasplantes: Es importante que conozcas las etapas de rechazo a un trasplante y sepas diferenciar
entre los distintos tipos de rechazo y la forma en que estos se producen.
Ortopedia
Clasificacin de fracturas: debes conocer los tipos de fracturas que pueden presentarse, en relacin a la
forma de la fractura, desplazamiento, exposicin, lnea de la fractura, es importante que conozcas el
comportamiento de las fracturas en los platos epifisiarios de crecimiento.
Estudia la relacin de fracturas y lesiones neurolgicas y arteriales, principalmente debes conocer lesiones a
la arteria popltea, nervio facial y lesiones a nervios radial y ulnar.
Ortopedia peditrica:
-Displasia congnita de cadera: Es importante que conozcas los factores de riesgo, presentacin clnica, las
maniobras de barlow y ortolani para deteccin de displasia congnita de cadera as como el signo de Allis,
debes conocer imgenes de radiografa de displasias congnitas de cadera, adems de los tipos de
tratamiento de acuerdo a la edad del paciente.
-Enfermedad de Legg-Calv-Perthes: estudia la presentacin clnica, edad de presentacin, la sintomatologa y
signos asociados a esta enfermedad, es importante que conozcas el tratamiento de acuerdo al rango de
movimiento que presente el paciente adems de conocer imgenes radiogrficas de necrosis avascular de la
cabeza femoral.
-Desplazamiento de la epfisis femoral: Debes conocer en qu consiste esta patologa, como se presenta y
radiografas que muestren este tipo de desplazamiento.
-Escoliosis: debes conocer en qu consiste, la frecuencia de esta patologa y su relacin con edades y sexo, es
importante que conozcas el tratamiento de acuerdo a los grados de desviacin que presente.
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-Fractura en tallo verde (Greenstick fracture): Debes conocer la definicin de este tipo de fractura, como se
presenta y a que edades puede presentarse, adems debes conocer el tipo de manejo que se realiza.
-Fractura clavicular: debes conocer los signos de fractura clavicular, en qu regin de la clavcula suele
presentarse ms frecuentemente, sobre la fractura clavicular del recin nacido es importante que conozcas
las causas y el tratamiento que se realiza.
-Subluxacin de la cabeza del radio (nursemaids elbow): Es importante que conozcas la forma en que se
realiza esta lesin y la forma de reduccin que se realiza.
-Enfermedad de Osgood-Schlatter: debes conocer en qu consiste esta enfermedad y el tratamiento que se
recomienda.
-Genu varum y Genu valgus: Es importante que sepas reconocer a que edades es normal que se presenten
estas dos desviaciones de miembros inferiores.
-Talipes equinovarus: debes conocer cmo se presenta esta desviacin la relacin con la posicin in tero y la
forma en que se corrige.
Lesiones ortopdicas en adultos:

-Sndrome del tnel carpal: Estudia las estructuras anatmicas que estn comprometidas en este sndrome,
debes conocer los sntomas asociados a la compresin del nervio mediano, debes conocer el signo de Tinel y
la maniobra de Phalen, estudia los factores de riesgo para desarrollar el sndrome y el tratamiento mdico y
quirrgico que se realiza.
-Sndrome compartimental: Debes conocer la definicin de este sndrome, en que lugares anatmicos ocurre
ms frecuentemente, cules son sus manifestaciones clnicas y el tratamiento con fasciotoma.
-bursitis: debes conocer la definicin de esta inflamacin y los lugares donde se presenta ms
frecuentemente, es importante que sepas identificar los signos de bursitis sptica.
-Tendonitis: debes conocer la definicin y lugares en los que se presenta ms frecuentemente.
-Tenosinovitis de De Quervain: debes conocer cmo se presenta este tipo de inflamacin y las maniobras que
se realizan para identificarlo, debes conocer en que pacientes es ms frecuente y el tratamiento adecuado de
esta inflamacin.
-Fascitis plantar: es importante conocer las estructuras involucradas en esta inflamacin, la sintomatologa y
el tipo de paciente en el que es ms frecuente su presentacin y adems es importante conocer el tratamiento
incluyendo la infiltracin con esteroides.
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-Gota: Es importante que conozcas la sintomatologa de esta enfermedad, la alteracin metablica que
produce esta enfermedad y el tratamiento mdico que se utiliza.
-Espondilolistesis: es importante que conozcas la definicin y estructuras involucradas en este tipo de
patologa adems de conocer imgenes radiogrficas de lesiones principalmente lumbares.
-Hernias de disco: Es importante conocer las causas y regiones ms frecuentemente involucradas, estudia las
manifestaciones clnicas e imgenes de radiografas y resonancia magntica para hernias lumbares.
-Dislocacin de hombro: Debes conocer las estructuras que forman la articulacin del hombro, las causas y
forma en que se produce la dislocacin anterior y posterior, adems de los mtodos para la reduccin de
ambos tipos de dislocacin.
-Dislocacin de cadera: Debes conocer las estructuras que pueden lesionarse en dislocacin anterior y
posterior, adems de la forma en que se reducen este tipo de lesiones.
- Lesiones de ligamentos de rodilla: Es importante que estudies las estructuras anatmicas que forman la
articulacin de rodilla y las estructuras arteriales y nerviosas que cursan por la articulacin.
Lesin al Ligamento cruzado anterior: debes conocer el mecanismo por el cual se produce esta lesin, las
maniobras y signos utilizados para el diagnstico y como se repara por medio de ciruga.
Lesin al Ligamento cruzado posterior: debes conocer el mecanismo por el cual se produce esta lesin, las
maniobras y signos utilizados para el diagnstico y en qu consiste el manejo conservador de este tipo de
lesiones.
Ruptura de menisco: Debes estudiar cmo se producen lesiones al menisco, en que pacientes suelen
producirse, estudia la prueba de Mc Murray para lesiones de menisco y el tratamiento quirrgico de estas
lesiones.
- Ruptura del tendn de Aquiles: Debes conocer cmo se presenta esta lesin, la prueba de presin en los
gastrocnemios (Thompsons test) y la forma en que se realiza la correccin quirrgica.
-Fracturas expuestas: debes conocer el tiempo de evolucin por el cual deben ser operados de emergencia
antes de que exista riesgo de infeccin, adems es importante que conozcas el protocolo de manejo antes de
ser operados para disminuir los riesgos de osteomielitis en este tipo de fracturas.
-Fractura de humero: Debes conocer el tipo de trauma que es necesario para producir fracturas de humero,
las estructuras que pueden ser daadas y conocer la presentacin de las lesiones al nervio radial, es
importante que conozcas las opciones de reduccin cerrada y ciruga de acuerdo al desplazamiento de la
lesin.
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-Fractura de colles: Es importante que conozcas el mecanismo de esta lesin y las estructuras involucradas,
as como el tipo de paciente que presenta esta lesin ms frecuentemente.
-Fractura de Ulna (nightstick fracture): importante que conozcas el mecanismo de esta lesin, debes conocer
el manejo mediante reduccin y fijacin interna.
-Fractura del cuello de 5 hueso metacarpal (fractura de Boxeador): debes conocer el mecanismo de esta
lesin y como se realiza la reduccin de esta fractura.
-Fractura del hueso escafoides: debes conocer la presentacin de esta fractura, imgenes de fracturas del
escafoides, as como el mecanismo por el que se produce este tipo de fractura y el manejo conservador y
quirrgico.
-Fractura de Monteggia: es importante que conozcas en qu consiste esta fractura y que sepas diferenciarla
de la fractura de galeazzi, pueden tratar de confundirte con ambos tipos de fractura.
-Fractura de Galeazzi: debes conocer en qu consiste esta fractura y diferenciarla de la fractura de monteggia.
-Fractura de cadera: Debes conocer en que pacientes se presenta ms frecuentemente en relacin a sexo y
edad, adems estudia la presentacin clnica y los riesgos relacionados con compromiso circulatorio as como
por la inmovilizacin prolongada.
-Fractura de fmur: Debes conocer el mecanismo de esta fractura, sus riesgos asociados incluyendo lesiones
vasculares, nerviosas y embolias grasas, es importante que sepas el manejo quirrgico de este tipo de
fracturas.
-Fractura del cuello femoral: Es importante que conozcas el manejo de este tipo de fracturas, las estructuras
vasculares que pueden ser daadas a ese nivel y el manejo quirrgico de esta fractura.
-Fractura de tibia: Es importante que conozcas las posibles complicaciones en desplazamientos del platillo
tibial, adems de riesgos de sndrome compartimental, debes conocer el manejo quirrgico de este tipo de
fractura.
-Fractura de tobillo: Es importante que conozcas el mecanismo por el que se produce esta fractura y las
estructuras que presentan lesin ms frecuentemente.
4.10.6.- EPIDEMIOLOGIA
La epidemiologa generalmente se evala mediante el uso de datos para calcular diferentes tasas, debes
conocer la definicin y formula para saber en qu casos aplicarlas; esto es muy importante, muchas de las
preguntas del STEP 2 CK se relacionan a los tipos de estudios, frmulas de epidemiologa y estadsticas; as
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que en esta seccin debes asegurarte de entender bien las diferencias entre cada termino y conocer de
memoria las frmulas para calcularlos.
Debes conocer y aplicar la frmula para incidencia y prevalencia, en qu consisten como se diferencian as
como tambin cuales son las tasas de incidencias y prevalencias que ms se utilizan como son tasa de
mortalidad, morbilidad, tasa de nacimientos, tasa de fertilidad, mortalidad infantil, mortalidad materna entre
otros, debes poder identificar cuando se trata de una tasa de incidencia y cuando es una tasa de prevalencia.
Adems es importante que conozcas como afecta a la incidencia y a la prevalencia diversos factores de
acuerdo a la tasa utilizada por ejemplo: que sucede con la incidencia en una tasa de casos nuevos de una
enfermedad si en la poblacin se reduce algn factor de riesgo para dicha enfermedad, este tipo de relaciones
se presentaran frecuentemente durante el examen.
Debes conocer sobre sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, negativo, exactitud (Accuracy), as
como poder diferenciarlos e identificarlos en un grfico de doble campana, muchas preguntas juegan con
estos significados para tratar de confundirte debes tenerlos muy claros y poder realizar el clculo mediante el
uso de los datos de un estudio.
Adems de los conceptos anteriores debes saber identificar cuando un estudio tiene validez y confiabilidad
(validity and reliability), esto puede ser confuso por el uso de sus sinnimos que son para validez (validity) es
exactitud (Accuracy) y para confiabilidad (reliability) es Precisin (precision).
Los tipos de errores (type of bias), son un tema que se presenta mucho, debes conocer los casos ms
importantes de cada uno de ellos y saber identificarlos cuando se te presenten en un estudio. Algo que debes
conocer tambin es como se soluciona cada error esto es importante pueden preguntarte que error se
cometi en el estudio y como se solucionara y las respuestas presentaran diferentes alternativas mezcladas
de errores y soluciones.
Revisa los tipos de estudios que existen, debes conocer la relacin de cada tipo de estudio en relacin al
tiempo de desarrollo del fenmeno que se investiga, es decir que debes entender en que tiempo se ha basado
la informacin obtenida en cada tipo de estudio, as como las diferentes tasas con las que se evalan como
riesgo atribuible, riesgo relativo y tasa de probabilidades (odds ratio), la forma de evaluar esto es ms
directa; te pedirn hacer los clculos pertinentes a cada caso.
Debes conocer las etapas de un estudio clnico (clinical trial), muchas veces te presentaran el caso de un
frmaco en estudio y se evaluara tu conocimiento de las fases del estudio clnico.
Estudia los tipos de prevencin medica que se realizan para obtener impacto sobre alguna enfermedad debes
conocer en qu consisten los trminos de prevencin primaria, secundaria y terciaria.
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4.10.7.- BIOESTADISTICA
Probabilidades: estudia las probabilidades cuando son independientes, mutualmente excluyentes y no
independientes, debes saber diferenciarlas as como identificar en qu casos es necesario aplicarlas, muchas
preguntas se presentan como casos de probabilidades en los que debes conocer qu tipo de probabilidad
aplica y realizar el clculo.
Estudia las diferentes medidas de tendencia central, media, moda, mediana, desviacin estndar, y debes
entender en qu casos se utilizan, como se ven en relacin en una campana de distribucin normal, desviada
positivamente y negativamente, adems de conocer en qu casos es til de acuerdo al nmero de casos
utilizar cada tipo de medida de tendencia central.
Debes conocer como calcular el intervalo de confianza para la media, estudia los tipos de errores I y II, as
como los diferentes tipos de escalas que existen, durante el examen pueden evaluar tu capacidad para
identificar un tipo de escala, debes conocer las diferencias entre escala nominal, ordinal, de intervalo y de tasa
(ratio).
Es importante que conozcas los tipos de correlaciones entre estudios incluyendo la definicin y uso de la
prueba T, anlisis de varianza (ANOVA), Chi-cuadrado. Debes conocer qu medidas de tendencia central se
utilizan en cada tipo de correlacin, la escala en la cual se utilizan y entender la forma en que se interpretan.
4.10.8.- ETICA MEDICA

Estudia los principios bsicos de la tica; como se adquiere un consentimiento informado, los aspectos que se
toman en cuenta para la capacidad del paciente para toma de decisiones y sus excepciones, as como las leyes
especficas para casos de pacientes en coma e intervencin a pacientes menores o incapacitados. Sobre tica
se presentan casos clnicos relacionados a situaciones de esta ndole donde debes conocer qu ley aplica o
que es lo apropiado de acuerdo a la tica en Estados Unidos.
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4.10.9.- PSIQUIATRIA
Mecanismos de defensa (Defense mechanisms).
Los mecanismos de defensa son los comportamientos que adopta el individuo para mantener su ego y
resolver conflictos internos y con su ambiente.
Recuerda memorizar los diferentes tipos de mecanismos de defensa, en qu consisten y que diagnsticos se
encuentran relacionados los diferentes mecanismos de defensa.
Debes poder diferenciar cuando se presenta un caso de negacin (Denial), proyeccin (proyection),
somatizacion (somatization), desplazamiento (displacement), formacin de reaccin (reaccin formation),
deshacer (undoing), sublimacin (sublimation) y transferencia (transference), disociacin (splitting),
regresin, etc. Estos conceptos debes tenerlos claros as como poder diferenciarlos cuando se te presentan en
forma de casos clnicos (clinical vignette) pero lo que realmente evaluaran es tu capacidad para diferenciar
entre los diferentes mecanismos de defensa.
Etapas del Duelo (stages of adjustment)

Debes saber cuando un paciente en duelo es normal y cuando no, adems en que etapa del duelo se encuentra
(denial, anger, bargaining, depression, acceptance).
Abuso (Abuse)
Debes entender cmo se define abuso, en qu casos es obligatorio reportar el abuso, como se sospecha si ha
habido abuso de infantes o adultos mayores, en este apartado pueden aparecerte casos por trauma en adulto
mayor o infantes en los que debes sospechar abuso, si te presentan un caso en el que sospechas abuso y est
dentro de las respuestas lo ms probable es que se trate de eso.
Desordenes del sueo (sleep disorders)

En esta seccin debes conocer las etapas normales del sueo, as como las diferentes patologas que existen y
su tratamiento, recuerda relacionar en qu fase del sueo se presenta cada patologa.
Es importante que conozcas los cambios del sueo de acuerdo a la edad, el papel que juegan los
neurotransmisores serotonina, acetilcolina, dopamina y epinefrina en el ciclo del sueo.
Las patologas que debes conocer son la narcolepsia, sonambulismo, terrores nocturnos, apnea del sueo e
insomnio, de estas patologas debes conocer su presentacin clnica, patologas asociadas, la fase del sueo
que presenta trastorno y el tratamiento recomendado.
Examen mental:
Es importante que conozcas las partes que forman el examen mental y en qu consiste cada una de estas
partes, adems de poder identificar en un caso clnico los diferentes componentes que se encuentran
alterados, en el examen pueden presentarte un caso clnico con ideas del paciente citadas entre comillas por
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medio de las cuales debers identificar trastornos en relacin a las diferentes partes del examen mental.
Aunque existen muchas versiones de un examen mental apropiado te presentamos esta versin por ser la
ms fcil de recordar y llevar un orden lgico en respecto a la evaluacin de un paciente, el recurso
nemotcnico para recordar este examen son las siglas AAPPSS que detallamos a continuacin:
Aspecto: En el aspecto del paciente se evalan la higiene, tipo de vestimenta y hbito corporal, conacin
(voluntad para realizar actividades).
Afecto: En relacin al afecto debe ser evaluada la presencia de emociones, actitud hacia el entrevistador y se
evala si la cantidad y calidad emotiva es apropiada y coherente a los pensamientos del paciente.
Psicomotricidad: evala todo el movimiento corporal, si presenta tics, movimientos repetitivos,
hiperactividad disminucin de los movimientos normales.
Pensamiento: en pensamiento se evalan tanto la cantidad de ideas que puede evaluarse de acuerdo a la
velocidad de habla y el contenido del pensamiento es decir los distintos tipos de ideas que presenta, debes
estudiar los tipos de ideas patolgicas como ideas de persecucin, ideas mgicas entre otras, es importante
que sepas el tipo de ideas que se presentan en pacientes esquizofrnicos, obsesivo compulsivos y de
trastornos depresivos, en pensamiento tambin es importante observar si las ideas tienen una secuencia
lgica si se presentan como ideas disgregadas, en relacin a esto debes estudiar las alteraciones del
pensamiento.
Senso-percepcin: En esta etapa se evalan las sensaciones auditivas, visuales y corporales que pueda
presentar el paciente, tanto en forma como en contenido, es decir las alucinaciones visuales, auditivas que
pueda presentar el paciente as como sensaciones corporales anormales, es importante conocer el contenido
de este tipo de sensaciones ya que pueden llevar ideas suicidas o de violencia tanto para el paciente como
para otras personas.
Sensorio: evala las funciones mentales superiores, nivel de conciencia, orientacin en tiempo, lugar y
persona, memoria inmediata, mediata y a largo plazo, conocimientos generales,
Patologas psiquitricas
En este apartado presentamos las enfermedades psiquitricas ms importantes para el STEP 2 CK, adems de
los contenidos que debes estudiar dentro de cada patologa:
Desorden de dficit de atencin con hiperactividad:

Esta es una patologa peditrica en la que debes conocer su definicin, la relacin de sexo y los sntomas que
se presentan, es importante que conozcas el efecto del medicamento metilfenidato (ritalin) en este tipo de
pacientes adems de su mecanismo de accin en general.
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2014
Depresin:
Estudia las frecuencia por sexo y edad de esta patologa, debes conocer las
caractersticas clnicas,
sintomatologa e ideas de un paciente con depresin, es importante que conozcas las diferencias entre
depresin mayor y depresin menor adems del tiempo de evolucin los factores que pueden agravar el
cuadro clnico, en relacin al tratamiento debes conocer los mecanismos de accin de los antidepresivos
triciclicos, inhibidores de la monoamino oxidasa y el uso de terapia electroconvulsiva.
Trastorno Bipolar:
Es importante que conozcas las variaciones en la afectividad de estos pacientes as como la duracin entre
cada ciclo de acuerdo a la clasificacin de trastorno bipolar, debes conocer los sntomas que se presentan y en
relacin al tratamiento con moduladores del afecto, benzodiacepinas y anti psicticos.
Desorden afectivo estacional:

Es importante que sepas reconocer pacientes con la sintomatologa depresiva de acuerdo a la estacin ya que
en estados unidos se presentan muchos casos de depresin estacional, debes conocer la presentacin y el
tratamiento con fototerapia.
Esquizofrenia:
Debes conocer en que pacientes se presenta en relacin a sexo y edad, la sintomatologa asociada a esta
enfermedad y las caractersticas del comportamiento que presentan estos pacientes, es importante que sepas
conozcas los hallazgos patolgicos que se encuentran en tomografas computarizadas y relacionarlos a casos
de esquizofrenia, adems debes conocer la clasificacin de esquizofrenia en los tipos paranoide,
desorganizada, catatnica ,indiferenciada y residual, debes ser capaz de diferenciar entre estos tipos de
esquizofrenias de acuerdo a su sintomatologa, debes conocer la prognosis de estos pacientes y el tratamiento
que se utiliza en lneas generales.
Fobias:
Es importante que conozcas los trminos que se utilizan para algunos tipos de fobias especialmente para
agorafobia, fobia a las alturas, fobia social, fobia al agua entre otras, debes conocer tambin las alternativas de
terapias conductuales y el uso de beta bloqueadores para las fobias sociales.
Desorden de ansiedad generalizada:

Es importante que sepas identificar un paciente con crisis de ansiedad generalizada, la presentacin de
acuerdo a los sntomas, as como la definicin de este trastorno, en relacin al tratamiento debes conocer en
qu consiste el biofeedback.
Desorden obsesivo compulsivo:

Estudia la definicin, la sintomatologa y pensamientos que presentan estos pacientes adems del manejo
farmacolgico debes conocer cmo se utilizan los inhibidores de la recaptacin de serotonina en este tipo de
pacientes.
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Desorden de somatizacin:
Debes conocer la definicin de este desorden y sus manifestaciones fsicas y sintomatologas, pueden
presentarte un paciente con mltiples afectaciones fsicas que no presentan coherencia entre ellas y con
historia de mltiples consultas sin diagnstico definitivo.
Desorden conversivo:
Estudia la presentacin clnica de estos pacientes, debes conocer las caractersticas de la sintomatologa que
presentan y los tipos de pacientes que lo presentan en relacin a nivel socioeconmico, sexo, edad y
profesin.
Hipocondriasis
Estudia la definicin de hipocondriasis, la sintomatologa que presentan y debes saber diferenciar entre esta
entidad y los desrdenes conversivos y de somatizacin, recuerda que en esta entidad es la preocupacin por
enfermedades el sntoma principal.
Desorden de dismorfosis corporal:

Esta es una patologa que aumenta actualmente debido a los estndares de belleza, por lo cual debes conocer
en qu consiste y en que pacientes se presenta ms frecuente en relacin a edad y sexo, este es uno de los
diagnsticos que pueden contraindicar una ciruga plstica y debido al aumento de estas ltimas debes saber
identificarla y conocer el tratamiento que actualmente se utiliza, incluyendo psicoterapia, uso de
medicamentos inhibidores de recaptacin de serotonina, antidepresivos y inhibidores de mono
aminooxidasa.
Simulacin: (Malingering).
Esta no es una enfermedad mental, sin embargo debes conocer las caractersticas de pacientes que presentan
simulaciones y saber diferenciarlos de pacientes con desordenes de somatizacin, recuerda que las
simulaciones siempre tienen el objetivo de algn beneficio lo cual se mencionara durante la pregunta si
encuentras un caso de este tipo.
Delirium
Debes estudiar los factores de riesgo, la definicin incluyendo los sntomas y manifestaciones clnicas, es
importante que puedas diferenciar entre demencia y delirium, pueden confundirte con ambas definiciones.
Demencia
Estudia las enfermedades que cursan con demencia, las diferencias entre demencia y delirium, adems de la
presentacin clnica progresiva y los exmenes de laboratorio que se utilizan incluyendo niveles de folatos y
vit. B12. En relacin a las demencias debes conocer causas especficas con sus alteraciones patolgicas en los
casos de demencia por Alzheimer, demencia vascular, enfermedad de Huntington, enfermedad por priones,
demencia por Parkinson, demencia del HIV.
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Fuga disociativa
Estudia la presentacin de esta enfermedad, las caractersticas que presentan los pacientes y los diagnsticos
diferenciales de esta patologa.
Bulimia
Debes conocer la definicin, factores de riesgo incluyendo sexo y edad, adems de los comportamientos
patolgicos que presentan, debes conocer las evidencias de vomito provocado as como el tratamiento
farmacolgico y conductual.
Anorexia
Debes estudiar la definicin, sintomatologa, es importante que sepas reconocer signos de malnutricin y las
complicaciones asociadas a la anorexia.
Trastornos de personalidad:
Estudia la clasificacin y los tipos de personalidades que componen cada tipo de personalidad, es importante
que sepas diferenciar entre cada uno pues con estos pueden tratar de confundirte.
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4.11.- Practica con preguntas:

Una parte importante de tu estudio para el STEP 2 CK es el entrenamiento que hagas con preguntas. Existen
actualmente muchas bases de preguntas con las cuales te puedes preparar para el examen.
La importancia de estudiar preguntas es que estas te permiten familiarizarte con el tipo de preguntas del
STEP 2 CK, adems puedes repasar temas y evaluar en qu materias encuentras deficiencias y al mismo
tiempo te ayuda a recordar.
Recuerda que al hacer preguntas debes procurar simular las condiciones del examen es decir bloques de 35
preguntas en 60 minutos y que presenten todo el material; con esto nos referimos a que no deberas hacer
preguntas de un solo tipo de material si no combinarlos todos porque en el STEP 2 CK as se presentan.
El tiempo que nosotros te sugerimos para hacer preguntas aunque puede variar de acuerdo a tu tiempo para
estudiar y hbitos de estudio, es de unas 2 a 4 horas diarias aumentando el tiempo de tal manera que al final
estudies nicamente preguntas por lo menos por un periodo de 2 semanas.
El proceso de contestar preguntas al ritmo necesario puede ser desgastante y debes evaluar tu rendimiento,
es conocido que el nmero de preguntas incorrectas tiende a aumentar hacia el final del examen. Los 2
ltimos bloques generalmente son los que presentan mayor nmero de preguntas incorrectas, esto es
importante que lo sepas anticipar, en el STEP 2 CK las preguntas de clculos como por ejemplo de tipos de
estudio, aclaramiento renal; suelen presentarse en los ltimos bloques por lo cual debes acostumbrarte a
responder preguntas durante 9 horas al da. Esta prctica debes realizarla unas 2 semanas antes de tu
examen para que el da que lo realices no te sea un esfuerzo.
Algo en lo que debes repasar y saber asociar es el estudio de imgenes, por lo menos 2 semanas antes de tu
examen debes estudiar las imgenes que se relacionan al STEP 2 CK, de nuevo el estudio de estas imgenes
debe ser activo, trata de recordar todo lo relacionado a cada imagen y aplicar los conocimientos relacionados
de cada materia, por ejemplo en el caso de una imagen de teratoma relacinalo a los tipos de tejido, causas en
pacientes masculinos y femeninos, patologa por la cual se presenta y complicaciones.
Realiza una lista de las translocaciones cromosmicas, trisomas y memorzala debes ser capaz de reconocer
las translocaciones asociadas a las patologas oncolgicas ms frecuentes, es importante tambin que durante
la realizacin de preguntas tomes nota de los conceptos que no conocas o detalles que puedan presentarse
para repasarlos luego.
-Sitios recomendados:
En relacin a los sitios recomendados que cuentan con bases de preguntas que puedes estudiar existen
muchos; la eleccin de uno de estos sitios es tu decisin sin embargo te presentamos sugerencias de los sitios
con los que la mayora de estudiantes se prepara.
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Algo importante es que el lugar donde estudies presente las caractersticas del software que se utiliza en el
STEP 2 CK a continuacin detallamos algunos sitios sugeridos:
www.usmleworld.com
www.kaplanmdical.com/Mdical-Licensing/Qbank.html
www.usmleasy.com
www.usmlerx.com
5.- Recomendaciones Generales.

-Procura estudiar durante las horas que consideras ms activas en tu da, si al principio no puedes mantener
la atencin durante 8 horas tomando recesos de 15 min. Cada hora, es cosa de entrenamiento poco a poco te
irs acostumbrando a estudiar durante ms tiempo cada da.
-Hacer preguntas con cualquiera de los mtodos que mencionamos antes es una gran forma de revisar el
contenido, aprender la forma en que se hacen las preguntas del examen, el hacer preguntas mejora la
retencin del contenido que has revisado y te ayuda a descubrir algn contenido que no hayas visto o se te ha
olvidado.
-Cuando encuentre un contenido dentro de una pregunta o en repasos que no conocas o del cual sueles
olvidarte, debes hacer una libreta de apuntes o anotarlos sobre los mrgenes del material que estudies, solo
recuerda repasar estas anotaciones antes del examen.
-Si vas a tener cambio horario para tu examen debes acostumbrarte al horario donde lo vas a realizar por lo
menos una semana antes del examen.
6.- Reprobacin del examen.

En el caso de reprobar un examen es importante que conozcas que puedes hacer la solicitud de una revisin
de tu calificacin, esta se realiza cancelando en IWA el cargo por revisin de exmenes. Puedes revisar los
costos para revisin en la pgina de www.ecfmg.org en la seccin de cobros (Fees), adems debes enviar a
ECFMG una copia de la forma 265 que tiene como propsito la revisin de exmenes. Esta forma puedes
descargarla de la siguiente direccin: www.ecfmg.org/pubshome.html#ib, realizar una revisin de examen
aunque poco probable puede verificar si existieron errores al momento de la calificacin, adems debes verlo
como una posibilidad para no realizar el examen de nuevo el costo vara por examen pero en general ronda
los $50.00 dlares, puede ser que por este precio no tengas necesidad de realizar nuevamente el examen,
adems de el costo debes incluir el costo de envo de la forma 265 a ECFMG.
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En el caso de reprobacin del STEP 2 CK, no debes desanimarte recuerda que es solamente un examen y no
una calificacin de tus cualidades como mdico, lo ms importante es volver al camino, y ya que lo has
estudiado recientemente es menos el tiempo de estudio que necesitars y ms dedicacin a la realizacin de
preguntas y reforzar los puntos en los que obtuviste menor cantidad de preguntas correctas. El STEP 2 CK,
puede realizarse hasta 3 veces en un periodo de 12 meses, es decir que hay ms oportunidades.
Para realizar nuevamente el examen es necesario volver a realizar la aplicacin para este examen incluyendo
todo el proceso de pago y verificacin, en el caso de tener una forma de certificacin de identidad 186 valida
el proceso nicamente necesita repetirse para la parte en lnea de la aplicacin, es importante que sepas que
aunque la carga emocional de un examen reprobado suele ser fuerte, es ms importante el factor del tiempo,
aplica a este examen tan pronto como te consideres recuperado, debes estudiar nuevamente el material pero
de una manera ms rpida ya que lo tienes fresco en tu mente de esta manera el tiempo de estudio para este
examen ser al menos la mitad del que utilizaste la primera vez.
7.-Bibliografa Recomendada.
Existe una gran cantidad de bibliografa, cursos y bancos de preguntas para realizar los exmenes de USMLE,
y estos se ajustan a los presupuestos y tiempos de cada persona en esta seccin presentamos los que
consideramos ms completos y tiles adems de ser los ms utilizados para preparar los STEPS.
Cursos completos:
-Kaplan Medical: el sistema de kaplan ofrece cursos en diferentes modalidades incluyendo cursos en lnea que
presentan clases por video, el sistema kaplan es el que ms experiencia y usuarios tiene, puedes obtener ms
informacin sobre sus cursos en www.kaplanmedical.com
-Falcon Reviews: esta empresa ofrece tanto cursos presenciales como cursos en lnea a travs de clases por
video y un sistema de libros y preguntas, el falcon reviews tambin ofrece un curso intensivo de 6 semanas
para cada STEP, que se desarrollan en Texas, para mayor informacin puedes revisar su sitio online en
www.falconreviews.com
-The Princeton Review: Este curso ofrecido por la conocida escuela de medicina, da la oportunidad de revisar
las materias de cada STEP junto a residentes capacitados, adems de dar acceso a material tanto clases como
videos y bancos de preguntas a travs de internet, para revisar ms sobre este curso y las ciudades en las que
se desarrolla visita: www.princetonreview.com
-Clinical reviews: Este es un curso en lnea, basado en libros de texto, banco de preguntas y simulaciones de
exmenes con la caracterstica de ser a un precio bajo y con una gran cantidad de instituciones afiliadas.
Puedes obtener ms informacin sobre este sistema en la pgina www.clinicalreview.com
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Libros de resmenes:
-First Aid para USMLE, esta gama de libros cuenta con resmenes sobre los temas ms frecuentes para cada
STEP, es uno de los libros ms utilizados actualmente para la preparacin de los exmenes de USMLE, puedes
revisar la pgina web de esta compaa en la pgina de la editorial www.mhprofessional.com ac busca la
serie de libros First Aid para USMLE.
-Crush the boards: esta serie cuenta con libros para el STEP 2 del USMLE, es un resumen de los temas ms
frecuentes y evaluados, puedes verificar sus publicaciones en libreras online.
-USMLE secrets: esta es una serie de libros de resmenes con los temas ms frecuentes y evaluados, poseen
un libro para cada STEP y puede ser til como revisin y ayuda en el estudio, puedes revisar los precios y
disponibilidad en libreras en lnea.
Bancos de Preguntas:
www.usmleworld.com Esta es una pgina de preguntas muy utilizada dada la dificultad de las preguntas que
se utilizan.
www.kaplanmdical.com/Mdical-Licensing/Qbank.html Este es el sistema de preguntas de Kaplan, este es
uno de los bancos de preguntas ms utilizados y que tienen mayor similitud a las preguntas del examen.
www.usmleasy.com este banco de preguntas presenta la propuesta de preguntas difciles con explicaciones
en un sistema fcil de utilizar y de rpido acceso.
www.usmlerx.com De los creadores de la serie de libros First Aid, se presenta este banco de preguntas, con
semejanza a las utilizadas en los STEPs y el contenido ms importante de los libros de la serie.
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Guia Maestra Usmle Step 2 CK 2014

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GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

1.-Introduccin a Gua de Estudios USMLE STEP2 CK. .................................................................................. 5

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

Forma de certificacin de identidad (certification of identification form 186) .................................. 14

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

Bancos de Preguntas: .............................................................................................................................. 93

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

1.1-En qu consiste esta gua de estudios?

1.2-Alcance de la gua de estudios de STEP 2 CK.

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

1.3-Propsito de esta gua.

1.4-Como utilizar la gua de estudios para STEP 2 CK.

2.-Organizaciones Involucradas en la realizacin del USMLE STEP 2 CK.

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

3.- Requisitos para la realizacin del USMLE STEP 2 CK.

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

3.2 Conocimientos requeridos

3.2.2 Conocimientos Matemticos

3.2.3 Conocimientos de Computacin.

3.2.4 Conocimientos del Idioma Ingls.

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

3.3 Tiempo total requerido para el USMLE STEP 2 CK.

3.4 - Requisitos de Visas.

3.5 Costos de realizacin del USMLE STEP 2 CK

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

3.6 Lugares donde puedes realizar el STEP 2CK.

3.7 Registro en ECFMG.

3.8- Aplicacin a certificacin por ECFMG.

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3.9- Preparacin y envi de documentacin.

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

3.10-Verificacin de los documentos.

ECFMG recibe verificacin de la institucin que emiti los documentos,

La escuela de medicina verifica el estatus de graduado del interesado a travs de la forma de

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

3.12- Aplicacin a exmenes Step 1, 2 Ck y 2 Cs.

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

Forma de certificacin de identidad (certification of identification form 186)

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

Eleccin de regin del examen

Aplicaciones para personas con discapacidades documentadas

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3.13.-Planificacin para el examen

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

4.- Gua de estudios para la realizacin del USMLE STEP 2 CK.

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

4.3.-Que se evala en el STEP 2 CK?

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

4.4.- Clinical vignette

4.5.- Como se evala el STEP 2CK?

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

4.6.- Cuando aplicar al STEP 2CK

4.7.-Metodologa de estudio para el STEP 2 CK.

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

4.8.-Tiempo de estudio para la preparacin del USMLE STEP 2 CK.

4.9.- Estrategias para el estudio y preparacin de USMLE STEP 2 CK.

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

4.10.- Recomendaciones por materia:

GUIA MAESTRA USMLE: STEP 2 CK

4.10.1.- MEDICINA INTERNA