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INTRODUCCION
Sin embargo los respiradores nasales problemticos pueden tolerar
Preparativo para colocar el dique
En nios resulta ms adecuado un dique de calibre mediano de 12.7 por 12.7 cm, cuanto mas
oscuro sea el dique, tanto mejor ser el contraste entre los dientes y el material
Los orificios para cada diente se colocan segn sea indica, en un angulo de 45 grados, separados
a 3 o 4 mm
Para restauraciones nicas de clase 1 o clase 5 solo es necesario aislar el diente por restaurar
Cuando se tratan lesiones interproximales, es preciso aislar tambin los dientes contiguos al que
presenta la lesin.
La seleccin adecuada de las grapas es uno de los aspectos mas crticos para la buena colocacin
del dique
Los incisivos casi siempre requieren ligarse con hilo dental en un lugar de grapas para
estabilizarlo.
Luego se utiliza una pinza portagrapa para colocar la grapa en el diente asentndolo en
direccin lingual o vertibular.
WEDGET
La forma del contorno para las restauraciones de clase l abarca todas las fisuras retentivas y las
reas con caries, pero debe ser lo mas conservadora posible
La profundidad normal del piso pulpar es de 0.5 mm desde la dentina (casi 1.5 mm desde la
superficie del esmalte)
La longitud de la punta cortante de la fresa num. 330 es 1.5 mm, por lo cual constituye ..
El margen del angulo cavosuperficial debe estar sin bisel y ubicado fuera de las zonas que
soportan cargas
A fin de evitar la concentracin de tensiones, la forma del contorno debe ser de arcos y curvas
suaves, y todos los angulos internos deben estar redondeados ligeramente.
El istmo debe medir un tercio del ancho intercuspideo
Las paredes vestibuloloinguales han de ser convergentes hacia oclusal
Las paredes mesial y distal deben inclinarse a las crestas marginales para no socavarlas
No debe de atravesarse las crestas oblicuas.
Los segundos molares primarios inferiores a menudo presentan fisuras de desarrollo en la
superficie vestibular; cuando existe caries, deben restaurarse con una resina.
Anestesia
Aislamiento
Freso numero 330
Eliminacin dentina cariada
o Fresa redonda y grande
o Excavador afilado
Se alisan las paredes de esmalte y se refina el contorno con una fresa 330
Se enjuaga y seca la preparacin y se inspecciona en cuanto a:
o Eliminacin de caries
o Mrgenes definidos del angulo cavosuperficial
o Eliminacion de todo el esmalte sin soporte con instrumentos manuales.
Se coloca base
Amalgama
Condensacin con presin firme, capa por capa con un condensador pequeo
Inmediatamente se talla con un recortador pequeo cleoide discoide, (sobreobturar la cavidad)
Psrt del borde tallador del instrumento debe mantenerse siempre apoyada en la estructura
dental, de manera que no se haga un sobresocavado del margen cavosuperficial.
Se eliminan todos los residuos de amalgama de los mrgenes cavosuperficial
La anatoma tallada debe ser poco profunda ya que sino debilita un poco la estructura
favoreciendo a la fractura de la restauracin
Bruido de amalgama cuando comienza su cristalizACION, O SEA CUANDO YA RESISTE LA
DEFORMACION
El bruido sirve para:
Producir un aspecto satinado
Crea una subestructura con menos vacios
Disminuye el tiempo terminado
Se pasa una torunda de algodn humeda sobre la amalgama bruida, para lograr un atersado
final (opcional)
Se retira
Errores frecuentes
Las coronas se colocan a partir de los 3 anos porque ya esta la oclusin temporal.
En los dientes primarios, muchos dentistas ,imitad restauraciones de ag de clase ll a
restauraciones de dos superficies relativamente pequeas
Restauraciones de 3 superficies (mod) pero hay estudios que demuestran que las coronas de
acero inoxivdable son lsa restruaciones mas duraderas y predecibles para la restauracin de
multiples superficies grandes en dientes primarios.
Meser y levering (1988) informaron que las coronas colocadas en nios de 4 anos o menos
presentan un ndice de xito de cerca de lo doble de las restauraciones con ag de clase ll
colocadas en dientes primarios
Roberts y sherigg 1990 informaron que despus de los anos el 33% de las ag de clase ll fracasan
Depende de:
La banda en T
Matriz de tofflemaire
Matriz punteada
Fallas
Falta de extensin del contorno oclusal a todas las facetas y fisuras susceptibles
Falta de seguimiento del contorno de las cspides
Corte demasiado amplio del istmo
Aletas de las paredes proximales demasiado grande
Angulo excesivamente amplio entre las paredes axiales, vestibular y lingual
Falta de rompimiento del contacto gingival
Pared axial no concordante con el contorno proximal del diente y el ancho mesiodistal de 1 mm
CLASE lll, LV y V
Caries anteriores
La caries de los dientes temporales anteriores, debe interpretarse como evidencia de actividad de
caries excesiva que requiere un programa preventivo integral.
Restauracin de incisivos y caninos primarios
Indicaciones:
Caries
Traumatismo
Defectos de desarrollo de tejido duro dental
Y dependiendo de la cantidad de tejido duro remanente vamos a decidir que vamos a colocar.
Valorar presencia de caries
Cavidad clase lll
Indicaciones:
Fresa 330
Mismos principios modificados tamaos del tejido pulpar y a la delgadez del esmalte.
Se puede preparar con na fresa redonda de tungsteno a baja velocidad
La pared cervical debe ser llevada hacia gingival hasta donde se rompe el contacto
La extensin hacia incisal de la restauracin depende de:
o La posicin y tamao de exposicin
o La cantidad de estructura de soporte de la zona
o La retencin se obtiene mediante canaladuras colocadas en la superficie vestibular o
lingual, con el bisel del margen cavo superficial.
Anestesia
Aislamiento
Profilaxis dental
Eliminacin de caries
La pared axial se situa de manera ideal 0.5mm sobre la dentina
La pared gingival y lingual apenas debe romper el contacto con el diente contiguo
Se talla bisel corto de 0.5mm
Paredes gingival y incisal deben ser inclinadas hacia incisal
Limpia/seca
Base (ionomero de vidrio)
Grabado superficie 30 segundos
Lavado/secado
Colocacin de banda celuloide/cuna
Adhesivo
Obturacin resina por capas
Pulido restauracin
Tiralija en interproximal
Retiro dique
Pasa el hilo dental interproximal
Cavidades clase iv
Indicaciones:
Las paredes laterales se inclinan un poco, cerca de las superficies proximales, para no debilitar
el esmalte
La extensin de la caries establece el contorno externo final
Con una fresa numero 35 cono invertido o redonda de carburo, es posible lograr la retencin
mecnica de la preparacin con socavados.
Coronas en incisivos
Indicaciones:
Incisivos
Incisivos
Incisivos
dental
Incisivos
Incisivos
Incisivos
Opciones de tratamiento
Coronas
Coronas
Coronas
Coronas
Todas poseen limitaciones, pero cada funa se puede emplear en algn momento
tecnica
Esttica
durabilidad
Tiempo de
colocacin
El requerido para un
aislamiento, grabado,
colocacin y
terminado
Criterios de
seleccin
Esttica gran
inters,
estructura dental
adecuada, no
propenso a
traumas y se
controla la
hemorragia
gingival
Caries, esttica
no, hemorragia
no, cooperacin
no
Coronas de
resina
Muy bueno al
inicio pero se
pigmenta con el
tiempo
Se puede desprender
si se traumatiza y
depende de la
calidad del
procedimiento
Coronas de
acero
Deficiente
Muy buena es
retentiva y cmoda
Es la corona ms
rpida de colocar
Coronas de
acero con
carilla
Buena aunque
siempre se
observe algo de
metal
Ms tiempo para
colocarla porque
incluye 2
procedimientos
Caries, bruxismo,
accidentes,
traumas
Coronas de
acero con
carillas
prefabricada
Buena
No hay datos
suficientes
Casi de igual de
rpidas que la corona
de acero
Esttica, y es
difcil de
controlar la
hemorragia