cido Flico, dosis preventiva y dosis curativa

La deficiencia de folatos en la dieta origina anemia megaloblsticas, lesiones

en aparto GI, piel seca y eccematosa, esterilidad, azooespermia y otros
padecimientos, principalmente en tejidos de proliferacin celular acelerada.
Participa principalmente en la sntesis de purinas y pirimidinas, y en el paso de
Uracilo a Timina. Cuando no hay ingesta de folatos, los niveles de reserva se
depletan en 3 semanas, y a las 7 semanas se observan el dao de su
deficiencia. Se encuentra en todos los alimentos, principalmente en nueces,
hgado, espinacas, etc y la coccin destruye los folatos.
Est indicado como teraputico en varios casos:

Dficit nutricional
Malabsorcin
Infecciones crnicas
Ingesta exclusiva de leche de cabra
Enzimopatas de la va del folato
Frmacos antifolatos (Anticonvulsivos, nitrofurantona, tuberculostticos,
triametereno, algunos citostticos)

En casos de pirimetamina, metotrexato y trimetoprima, debe usarse cido

folnico, ya que estos inhiben la dihidrofolato reductasa.
Como profiltico, se usa en 4 casos:

Embarazo y lactancia
Prematuros y recin nacidos de bajo peso
Estados hemolticos crnicos
Hemodilisis y dilisis peritoneal

Se suele administrar en dosis de 5-15mg/da, aunque en individuos sanos se

tiene buena respuesta con dosis desde los 200 microgramos al da.

Cianocobalamina
e hidroxocobalamina. Comparacin de
beneficios y daos.
Desarrollan un papel importante en la maduracin de todos los tejidos, ya que
participa en el ciclo celular, y su presencia acelera la proliferacin.
Funciona como coenzima del metilentetrahidrofolato, y su deficiencia produce
un deterioro de la produccin de ADN. Tambin produce neuropata progresiva
cuando existe un dficit, el cual suele retroceder cuando se administra B12 en
fases tempranas.
Se suele utilizar en anemias con diferentes caractersticas:

Macroctica
Ansiocitosis
Poiquilocitosis
Macroovalocitos
Hipersegmentacin de neutrfilos
Leucotrombopenia

De manera general, estn indicadas en anemia perniciosa (falta de factor

intrnseco), en anemias de ingesta inadecuada (principalmente vegetarianos),
malabsorcin intestinal, deficiencia del transporte de B12, alteraciones
metablicas que afecten a esta vitamina.
Estas dos son las formas ms estables al medio, por lo cual son las utilizadas.
Las dems (Acuacobalamina, metilcobalamina, adenosilcobalamina,
nitrocobalamina) son muy inestables a la luz, y terminan convirtindose a
hidroxicobalamina. Cualquiera de las dos se puede administrar por va oral o
via IM, ya que se absorben de manera adecuada y sin causar reacciones
adversas. Se aplican aproximadamente entre 100 y 1000 microgramos. En
dosis mayores a 100 microgramos se aprecia solo una retencin de 10-15% de
la dosis, y el resto se elimina por orina. Se necesitan entre 45 y 50
microgramos para reponer las reservas del cuerpo. Se suelen administrar al
principio inyecciones diarias de 1000 microgramos, despus semanales, y
despus mensuales, en caso de que la enfermedad no sea corregible.
El riesgo de ambas es prcticamente nulo, y las reacciones anafilcticas
observadas ocurren solo cuando se administran en conjunto B1-B12, o B12 por
vas IV, la cual no debe utilizarse, a excepcin de casos de trombopenia
extrema.