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LES PURIFICATEURS DAIR PORTABLES

EN MILIEU HOSPITALIER
TAT DE LA QUESTION

Rapport prpar par Raouf Hassen-Khodja,


expert-conseil en valuation des technologies
et des modes dintervention en sant
En collaboration avec Franois Pierre Dussault,
coordonnateur de lUnit dvaluation des technologies et
des modes dintervention en sant (UETMIS)
Hpital du Sacr-Cur de Montral

Comment citer ce document :


Hassen-Khodja, Raouf, en collaboration avec Dussault, Franois Pierre. Les purificateurs dair portables en milieu
hospitalier tat de la question. Montral : Hpital du Sacr-Cur de Montral - Unit dvaluation des technologies
et des modes dintervention en sant, 2007.

Pour se renseigner sur cette publication ou toute autre activit de lUnit dvaluation des technologies et des modes
dintervention en sant de lHpital du Sacr-Cur de Montral, sadresser :
Hpital du Sacr-Cur de Montral
Unit dvaluation des technologies et des modes dintervention en sant (UETMIS)
5400, boulevard Gouin Ouest
Montral (Qubec) H4J 1C5
Tlphone : 514-338-2222, poste 2730
Tlcopie : 517-338-2384

Dpt lgal
Bibliothque et Archives nationales du Qubec, 2007
Bibliothque et Archives Canada, 2007
ISBN : 978-2-921350-39-6 (version imprime)
ISBN : 978-2-921350-40-2 (version pdf)
Hpital du Sacr-Cur de Montral, 2007
La reproduction totale ou partielle de ce document des fins non commerciales est autorise condition que la
source soit dment mentionne.

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TABLE DES MATIRES

REMERCIEMENTS ....................................................................................................................................... 5
AVANT-PROPOS.......................................................................................................................................... 6
RSUM ....................................................................................................................................................... 7
GLOSSAIRE ............................................................................................................................................... 10
LISTE DES ABRVIATIONS...................................................................................................................... 12
1. INTRODUCTION ..................................................................................................................................... 13
2. MTHODOLOGIE ................................................................................................................................... 15
3. PRINCIPES GNRAUX........................................................................................................................ 17
4. LES PRINCIPAUX TYPES DQUIPEMENTS....................................................................................... 19
4.1 Systme utilisant des lampes mettant des rayons UV .................................................................. 19
4.2 Filtres haute efficacit de type HEPA............................................................................................. 19
4.3 Les plasmas froids ............................................................................................................................. 21
4.4 Autres systmes.................................................................................................................................. 21
4.4.1. Filtres lectroniques (lectrostatiques ou mdia charg) .......................................................... 21
4.4.2. Filtres charbon actif.................................................................................................................... 22
4.4.3. Gnrateurs dions ou ioniseurs ................................................................................................... 22
4.4.4. Purificateurs mission dozone .................................................................................................. 22
4.4.5. Filtration par oxydation photocatalytique ...................................................................................... 23
5. EFFICACIT : DONNES FACTUELLES ............................................................................................. 24
6. DONNES CONOMIQUES .................................................................................................................. 29
7. CONCLUSION ........................................................................................................................................ 30
8. RECOMMANDATIONS........................................................................................................................... 31

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ANNEXES ................................................................................................................................................... 33
ANNEXE 1 MOTS-CLS UTILISS POUR LA RECHERCHE BIBLIOGRAPHIQUE.............................. 34
ANNEXE 2 LES DIFFRENTES TECHNIQUES UTILISES POUR LA PURIFICATION DE LAIR ...... 35
Figure 1. Rcapitulatif des diffrents contaminants et des procds utiliss pour leur limination ....... 35
Figure 2. Classification des filtres et des groupes darocontaminants.................................................. 35
Figure 3. Principe et mcanismes daction des filtres lectroniques ...................................................... 36
Figure 4. Principe et mcanismes daction des purificateurs par photocatalyse .................................... 36
Figure 5. Procd utilis par la technologie Plasmair .......................................................................... 37
Figure 6. Procd utilis par le Plasmacluster ..................................................................................... 38
Figure 7. Procd dionisation catalytique radiaire (EcoQuest) ........................................................... 38
Figure 8. Autres dispositifs de purification dair UV ............................................................................. 39
ANNEXE 3 RAPPEL DES DIFFRENTES CLASSIFICATIONS DES FILTRES UTILISS DANS LES
PURIFICATEURS DAIR............................................................................................................................. 40
Tableau 3.1 Classification NF EN 1822 .................................................................................................. 40
Tableau 3.2 Classification de la Federal Standard 209D1 (tats-Unis) .................................................. 40
Tableau 3.3 Classification Standard ISO 14644-1.................................................................................. 41
Tableau 3.4 Tableau des efficacits de filtration recommandes (MERV)............................................. 42
ANNEXE 4 RAPPEL SUR LES PROPRITS GERMICIDES DES RAYONS ULTRAVIOLETS ........... 43
Figure 4.1 Spectre des UV et leurs effets ............................................................................................... 46
Figure 4.2 Effet de lvaluation ultraviolet C sur un arosol de bacille de Calmette et Gurin............... 46
Tableau 4.1 Destruction des microrganismes par inactivation de leur ADN par irradiation dUV-C
253.7 nm ................................................................................................................................................. 47
ANNEXE 5 EXEMPLE DE CLASSIFICATION DES RECOMMANDATIONS UTILISE PAR UN
GROUPE DEXPERTS (REVIEW RAPID PANEL) CONSTITU PAR LA HEALTH PREVENTION
AGENCY ..................................................................................................................................................... 48
ANNEXE 6 MODLES DE PURIFICATEURS DAIR ............................................................................... 50
Tableau 6.1 Gnrateurs dions.............................................................................................................. 50
Tableau 6.2 Plasmacluster ................................................................................................................... 50
Tableau 6.3 Modles de purificateurs filtre HEPA ............................................................................... 51
Tableau 6.3 Modles de purificateurs filtre HEPA (suite) .................................................................... 52
Tableau 6.4 Purificateur dair de type Plasmair ................................................................................... 53
ANNEXE 7 RSULTATS DES TUDES................................................................................................... 54
RFRENCES ............................................................................................................................................ 62

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REMERCIEMENTS
Plusieurs personnes ont eu lamabilit de commenter les documents de travail du prsent rapport.
La Direction des ressources humaines de lHpital du Sacr-Cur de Montral (HSCM) :
Mme Sophie Therrien
Conseillre en hygine du travail et prvention en sant et scurit du travail
La Direction des services techniques de lHSCM :
M. Pierre-Michel Glinas, ing., M. ing.
Chef de service - Service de physique et gnie biomdical
M. Carol Morissette
Coordonnateur des activits dexploitation, dentretien et de maintien des actifs
Service de lexploitation et entretien des immeubles
M. Gilles Loiselle
Directeur
Linitiateur de ce rapport a galement transmis ses commentaires :
M. Roger Jacob, ing., M. Sc. A.
Directeur associ
Gestion des immobilisations et technologies mdicales
Agence de la sant et des services sociaux de Montral
Lauteur, M. Raouf Hassen-Khodja, m.d., M. Sc., et le coordonnateur de lUnit dvaluation des
technologies et des modes dintervention, M. Franois Pierre Dussault, Ph. D., remercient toutes ces
personnes pour leurs remarques judicieuses, qui ont contribu au parachvement de la version finale de
ce rapport.
Je tiens galement souligner la prcieuse collaboration du Service des communications de lHpital du
Sacr-Cur de Montral, plus prcisment Mme Jose-Michelle Simard, coordonnatrice, et Mme
Vronique Allaire, conseillre, pour la rvision linguistique, ainsi que Mme Line Readman, du mme
service, pour la mise en page finale du document.

Johanne Roy
Directrice gnrale adjointe et
Directrice de lUnit dvaluation des technologies et des modes dintervention en sant
Hpital du Sacr-Cur de Montral
Le 17 dcembre 2007

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AVANT-PROPOS
La lutte contre la transmission dagents pathognes dans les institutions hospitalires sest
intensifie au cours des dernires annes et constitue un dfi de taille pour la gestion de la
salubrit des aires de soins.
Le contrle de lenvironnement microbien arien bas sur les approches habituelles de filtration
par des systmes centraliss peut se rvler insuffisant dans certaines situations. Lanciennet
des tablissements hospitaliers a stimul la commercialisation dappareils portables de
purification dair visant repousser les limites poses par larchitecture de ces constructions et
les systmes centraliss de filtration dair dont ils sont dots.
Dans ce contexte et devant la diversit des appareils offerts sur le march, lAgence de la sant
et des services sociaux de Montral a demand lHpital du Sacr-Cur de Montral de
dresser un bilan des donnes probantes sur la performance des appareils portables de
purification dair utilisables en milieu hospitalier.
Le prsent rapport prsente les rsultats dune revue de littrature sur lefficacit de diffrents
types dappareils portables dj utiliss ou potentiellement utilisables dans les aires de soins. Il
ne constitue pas un recueil exhaustif des appareils offerts sur le march. On ny retrouvera pas
non plus le mode dentretien des appareils rpertoris; ils ne sont cits qu titre illustratif. Il vise
avant tout mettre en vidence les lments considrer qui dlimitent lenvironnement
fonctionnel de ces appareils.
Le lecteur trouvera des caractristiques et des recommandations pour aider au choix de ces
quipements. Ces recommandations attirent, en outre, lattention sur les limites de leur
utilisation, notamment sur leur non interchangeabilit automatique dun usage un autre, sans
redfinition pralable des conditions dutilisation et du rglage appropri des appareils.

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RSUM
Introduction
La qualit de lair au sein des tablissements de sant est un lment essentiel de la qualit des
soins prodigus et de la prvention des infections. Les mesures prventives sont importantes et
font partie des stratgies dans le contrle des infections contagieuses. Lmergence de
nouvelles maladies infectieuses, la difficult diagnostique, une efficacit thrapeutique parfois
faible et lapparition de rsistance de certains germes aux traitements antibiotiques comptent
parmi les priorits actuelles des politiques de sant. La qualit de lair ambiant au sein des
hpitaux est un des enjeux de celles-ci.
Jusqu rcemment, les systmes centraliss de filtration et de purification de lair taient la
seule faon damliorer la qualit de lair dans les tablissements hospitaliers. Diffrents
procds ont t utiliss : les filtres (de la simple grille filtrante aux filtres defficacit trs
leve), les lments charbon activ et les lampes rayons ultraviolets (UVC ou UVB). En
complment de ces systmes centraliss, les purificateurs dair portables sont souvent utiliss
pour llimination des particules arosols physiques ou biologiques (gaz, poussires,
microorganismes, etc.). Les contextes dutilisation sont nombreux, tels que les salles
dinterventions chirurgicales, certains laboratoires, ainsi que pour la prvention de toute
contagiosit et la protection de malades prsentant un dficit immunitaire. Ces quipements
apparaissent comme des technologies incontournables dans une priode de transition o les
structures hospitalires existantes sont trop anciennes pour permettre une modernisation du
systme daration et de dcontamination centralises, mais encore oprationnelles pour les
diffrents services de soins offerts la population. Ces dispositifs sont utiliss en Europe et aux
tats-Unis, mais font trs peu lobjet dtudes au Canada et au Qubec.
Le prsent rapport examine dabord les donnes disponibles sur les principes gnraux de
fonctionnement de la technologie de purification de lair, son efficacit et ses applications dans
le domaine des soins hospitaliers.
Ce rapport vise principalement valuer un type particulier dquipements mobiles (portables),
accessibles et potentiellement efficaces pour une utilisation dans des environnements limits et
cloisonns comme les chambres dhpitaux, les aires de traitement, etc. Lorsque linformation
tait disponible, le rapport cot-efficacit a t pris en considration. Les termes portables ou
mobiles sont utiliss pour les dmarquer des systmes plus lourds et centraliss.
Mthodologie
La recherche documentaire a t effectue partir des banques de donnes scientifiques de
Medline, Cochrane Library et HealthStar, ainsi que spcialises, comme lEmergency Care
Research Institute (ECRI). Les mots-cls utiliss pour apprcier le domaine du contrle de la
qualit de lair dans les centres de sant ont t : qualit de lair, purificateur dair, filtre air, Air
Cleaner, Air Purifier, filter, filtration, HEPA, Plasmer et Plasmair, seuls ou en association.
Dans une seconde tape, nous avons tendu notre recherche dautres mots que l'on peut
retrouver lannexe 1. Dans une troisime tape, nous avons crois ces termes avec cot
(cost), cost-analysis et cost-effectiveness afin de traiter les aspects conomiques. Notre
recherche visait tous les articles et rapports dtudes publis traitant de la qualit de lair dans
les structures sanitaires par des purificateurs portables.

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

Dautres rapports ou documents non indexs ont t pris en considration, notamment ceux du
Center for Disease Control and Prevention (CDC) et les bases de donnes de lAmerican
Society of Heat, Refrigerating and Air Conditionning Engineers (ASHRAE), du US Department of
Energy (DOE) et du National Institute for Occupationnal Safety and Health (NIOSH).
La recension bibliographique a permis de faire quelques constats, dont les suivants:
Dans la majorit des cas, il sagit de tests exprimentaux.
Mme si lon retrouve un certain nombre darticles sur les purificateurs dair portables, il
nexiste aucune tude comparative fonde sur des donnes scientifiques rigoureuses.
La plupart des publications sont des tudes sur des cas particuliers et avec des
quipements spcifiques.
Il nexiste quune seule tude publie sur la technologie Plasmair (Sixt et coll., 2007).
En labsence dtudes comparant les divers appareils employs pour la purification de lair, nous
avons inclut lanalyse celles qui rpondaient certains critres relatifs la mthodologie
retenue, au site dimplantation et aux profils des sujets inclus dans les tudes afin de prparer
un compte rendu plus complet sur lefficacit de la technologie.
tat de la technologie
Les purificateurs dair, par dfinition, sont conus pour rduire les concentrations de
contaminants dans lair ambiant. Les mthodes de dcontamination varient selon ltat (la
phase) du contaminant et la conception du purificateur dair. Les mthodes typiques de
dplacement de particules ne sont pas limites aux lments de filtrage dun flux d'air ; il existe
en effet dautres procds, comme la prcipitation lectrostatique et lionisation d'air.
Il existe principalement sept procds de purification de lair : les lampes rayonnement
ultraviolet, loxydation photocatalytique, les filtres de haute efficacit de type HEPA, la
technologie des plasmas froids de type Plasmer, les filtres lectroniques, lmission dozone et
les gnrateurs dions (ioniseurs). Ces trois derniers systmes ne seront considrs que sils
sont utiliss comme technologie faisant partie dun quipement utilisant plusieurs mcanismes
de purification de lair.
Il faut signaler lexistence de dispositifs associant deux ou trois des procds, par exemple :
HEPA + rayons UVC; HEPA + filtre charbon activ; gnrateurs dions + filtre HEPA. Certains
dispositifs portables sont plus frquemment utiliss que dautres. Dans un rcent rapport sur les
purificateurs dair domestiques, Consumer Reports souligne que quatorze des quinze units les
plus populaires tudies sont quipes de filtres particulaires haute efficacit (HEPA) [21].
Efficacit
Les performances des units de purification dair dpendent de nombreux facteurs, dont la
conception spcifique (matriau et filtre utiliss) et lenvironnement des espaces traits
(dimensions, disposition de lquipement, direction du flux dair, etc.). Il sagit dvaluer un type
particulier dquipement portable, accessible de grande efficacit et destin une utilisation
dans l'environnement souvent limit et cloisonn des aires de soins. La mthode dvaluation de
ces technologies dair la plus couramment employe aux tats-Unis est celle dcrite par
l'American National Standards Institute. Elle est fonde sur le taux dair purifi dlivr 1 (Clean
1

On peut galement retrouver dans la littrature : taux dair propre filtr .

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation


Air Delivery Rate : CADR 2) qui correspond au rapport entre le taux de rduction des
contaminants avec purificateur en fonction et le taux de diminution naturelle des contaminants
avec purificateurs larrt, que lon multiplie par le volume en pied cube de la chambre test. Le
CADR permettrait la comparaison entre diffrents quipements et selon le type de
contaminants. Cependant, cette valeur est rarement exprime dans les tudes.
tudes
Pour cette analyse, nous avons retenue les tudes prsentant des objectifs prcis, une
mthodologie, une description de la technologie utilise et, enfin, les rsultats les plus complets
possibles. Au total, dix tudes ont t retenues : quatre se rapportent aux filtres HEPA utiliss
seuls ou combins des lampes UV; trois traitent de purification au plasma froid (Plasmair) ou
par un mcanisme similaire; et une value le procd dionisation catalytique radiaire. Deux
autres tudes sont cites pour la particularit de leur objectif. Les estimations des rsultats qui
suivent ne sont quapproximatives et sont fondes le plus souvent sur des rsultats dtudes
exprimentales ou de laboratoires.
Cot-efficacit
ce jour, lestimation prcise du rapport cot-efficacit de ces technologies reste prmature; il
nexiste aucune tude conomique publie fonde sur des donnes probantes. Ces tudes sont
rendues difficiles en raison de la raret des purificateurs dair portables dans les hpitaux et de
labsence de registre de donnes primaires concernant les infections invasives ou nosocomiales
au niveau des structures hospitalires. Les seules donnes disponibles (prix de lquipement,
changement de filtre, maintenance des composants, etc.) sont celles dlivres par les
manufacturires. Ils varient de 300 dollars canadiens ($ CA), pour des purificateurs filtres
HEPA, 20 000 $ CA, pour un Plasmair. part le cot du remplacement du filtre (HEPA), les
autres cots directs ou indirects comme, le cot li limplantation dun dispositif et ceux
associs aux mesures connexes obligatoires, sont rarement rapports.
Conclusions et recommandations
De nombreuses tudes ont prouv que lutilisation des filtres de type HEPA rduisait de manire
significative la concentration de germes dans lair ambiant et le taux dinfections secondaires
des contaminations ariennes. Les tudes ont dmontr lefficacit des purificateurs dair
portables dans la rduction de contaminants biologiques ou inertes dans le cas dtudes
exprimentales ou cliniques limites. Il faut cependant souligner la difficult dvaluer avec
rigueur les tudes publies. Les observations scientifiques actuelles ne permettent pas encore
de faire un choix tabli sur des donnes probantes. Cependant, les donnes techniques
donnent une valuation assez prcise de lefficacit physique des diffrents procds.
Lvolution des technologies serait une des raisons importantes qui incite au recours de tests in
situ. cet gard, lobjectif serait de confirmer les donnes publies et de les comparer des
rsultats contextuels. Le choix de la technologie est assujetti lutilisation cible. Les
purificateurs dair portables choisis pour une aire de soins spcifiques ne sont pas
ncessairement transfrables et applicables une autre unit.
2

CADR : Clean Air Delivery Rate ou dbit dair pur est une norme qui permet de mesurer laptitude de lpurateur utilis en essais
purifier une chambre exprimentale pralablement pollue. Le taux de rduction de contaminants dans la chambre d'preuve,
lorsque l'unit est en marche, moins le taux de dcroissance naturelle, multiplie par le volume de la chambre d'essai tel qu'il est
mesur en pieds cubes. (AHAM).

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GLOSSAIRE
Adsorption
Adhsion des molcules d'une substance gazeuse ou liquide une substance solide.

Arosol
Suspension de particules solides ou liquides, de dimensions micromtriques, dans un
milieu gazeux.

Bactriophage
Terme utilis le plus souvent pour dfinir un virus infectant des bactries.

Charnley (cellule de)


La cellule de Charnley est une enceinte cre par des parois transparentes rigides
suspendues dterminant un espace d'environ 3 mtres par 3 mtres dans lequel se
trouve la table d'opration.

Droplet nuclei
Particules en suspension dans l'air, provenant de la dessiccation de gouttelettes
d'arosols mixtes (solides-liquides), et reprsentant une importante source
d'arocontamination. Les droplet nuclei peuvent tre vhicules par les flux d'air sur de
longues distances (plusieurs dizaines de mtres) et tre inhales par un hte. Ce mode
de transmission concerne notamment les agents infectieux (bactries, spores, virus,
etc.).

Eurovent Certification
Socit qui certifie les performances de produits de climatisation et de rfrigration, en
accord avec les normes europennes et internationales.

Filtre (dans le domaine de la protection de lenvironnement)


Appareil qui ralise la sparation des particules solides ou liquides du courant gazeux o
elles sont en suspension (arosols) et gnralement constitu d'une ou plusieurs
couches poreuses ou fibreuses.

Flux laminaire
Dplacement unidirectionnel et vitesse constante d'air filtr sans turbulence. Le flux
laminaire peut tre vertical ou horizontal. Il peut occuper tout un local, une partie de local
(cellule de Charnley) ou une petite enceinte (hotte).

La plupart des dfinitions sont tires du Grand dictionnaire terminologique de lOffice qubcois de la langue franaise. Les
autres proviennent de sources spcialises sur les sujets concerns.

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HEPA : High Efficiency Particulate Air filter


Filtre mcanique permettant llimination de particules haute efficacit. Il prsente une
efficacit minimale de 99,97 % pour un arosol de DiOctyle Phtalate (DOP)
monodispers de 0,3 m [02].

HEGA : High Efficiency Gas Absorption


Filtre revtement de carbone plus efficace que les grains de charbon actif et plus
maniable.

Impaction
Contact brutal et adhsion dune particule avec la surface du filtre.

Mdia (dans le domaine de la protection de lenvironnement)


Correspond la partie active d'un filtre. On emploie galement lexpression couche
filtrante ou, plus couramment, mdium filtrant.

Nosocomiale
Une infection est considre comme nosocomiale si elle apparat au cours ou la suite
dune hospitalisation et si elle tait absente ladmission. Actuellement, cette dfinition
stend aux infections contractes lors dpisodes de soins.

Plasma
Milieu gazeux constitu d'lectrons libres, d'ions et d'atomes ou de molcules neutres,
ces particules tant en proportions telles que le milieu soit macroscopiquement neutre au
point de vue lectrique.

Pression ngative
Pression infrieure la pression atmosphrique locale en un point donn. Celle-ci se
traduit par un flux dair se dirigeant du milieu o la pression est la plus lev (extrieur)
vers ce point (intrieur).

Purification de lair
Assainissement, puration de lair. Procd par lequel on limine des particules,
polluants ou contaminants physiques ou biologiques de lair.

Surround seal
Technologie utilise par certains purificateurs dair filtre HEPA qui empche lair non
filtr de contourner le filtre.

ULPA : Ultra Low Penetration Air


Selon les normes dictes pour ces filtres, 99,9995 % des particules de taille suprieure
ou gale 0,1 m sont retenues (pollen, poussires, moisissures et bactries, etc.).

Virus MS2
Bactriophage ARN souvent utilis dans les tests de laboratoire.
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LISTE DES ABRVIATIONS


ARN :

Acide ribonuclique

ASHRAE :

American Society of Heat, Refrigerating and Air Conditioning Engineers

ASPEC :

Association pour la prvention et ltude de la contamination

CADR :

Clean Air Delivery Rate (Taux dair purifi dlivr)

CDC :

Centers for Disease Control and Prevention

CFM :

Cubic Feet per Minute

DOE :

Department of Energy (tats-Unis)

EARSS :

Rseau europen de surveillance de la rsistance bactrienne aux antibiotiques

ECRI :

Emergency Care Research Institute

HEGA :

High Efficiency Gas Absorption

HEPA :

High Efficiency Particulate Air Filter tel que dfinit par la DOE

HPA :

Health Protection Agency

HVAC :

Heating, Ventilating and Air-Conditioning

IEST :

Institute of Environmental Sciences and Technology

IRSN :

Institut de radioprotection et de sret nuclaire

ISO :

International Organization for Standardization (Organisation internationale de


normalisation)

MERV :

Minimum Efficiency Reporting Value

NIOSH :

National Institute for Occupational Safety and Health (US food Agency)

NNIS :

National Nosocomial Infections Surveillance (programme amricain de


surveillance des units opratoires)

Pa :

Pascals (1 Pa = 1 N/m2)

PPM :

Partie par million

RCI :

Radiant Catalytic Ionisation (Ionisation catalytique radiaire)

SARM :

Staphylococcus aureus (staphylocoque dor), rsistant la mthicilline

SRAS :

Syndrome respiratoire aigu svre

UL :

Underwriters Laboratories

ULPA :

Ultra Low Penetration Air

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1. INTRODUCTION
Linhalation darosols a t largement tudie chez lhomme. Elles sont lorigine de
manifestations parfois graves (allergies, asthme, etc.) et la cause de contaminations infectieuses
et de maladies nosocomiales (SRAS, tuberculose, aspergillose, staphylococcies, etc.). Le lien
direct entre la transmission des infections par voie arienne et la ventilation des difices est
maintenant clairement tabli [41].
La difficult diagnostique de certaines maladies (par exemple lors de priodes de contagiosit
sans symptme) et une efficacit thrapeutique parfois insuffisante (nouvelles souches de
germes) rendent la prvention des infections nosocomiales primordiale en particulier le maintien
de la qualit de lair lintrieur des hpitaux [33]. Une stratgie de contrle de lenvironnement
intgrant les technologies les plus rpandues peut jouer un rle essentiel dans limportance de
lapparition de ces infections [35, 42].
L'utilisation de la purification de l'air pour liminer les contaminants est un ancien concept [69].
Jusqu rcemment, la seule faon damliorer la qualit de lair dans les tablissements
hospitaliers se limitait lutilisation dun systme de filtration et de conditionnement centralis.
Lmergence de nouvelles maladies et lapparition de rsistance de certains germes aux
traitements antibiotiques associe lanciennet des structures hospitalires ont conduit au
dveloppement de procds de purification dair plus adapts aux limites poses par
larchitecture de ces constructions. Lexigut des lieux dans les anciennes constructions
hospitalires rend souvent linstallation de systmes de filtration centralise difficile, voire
impossible [67]. De plus, les tudes montrent que lensemble des procdures de dsinfection (p.
ex. purification centrale) ne permet pas, elles seules, llimination totale de certains
microorganismes de lenvironnement [8, 29, 61]. titre dexemple, le renouvellement dair
permet, lui seul, une rduction de 63 % du niveau de contamination avec un seuil limite o
celle-ci nvolue plus ou peu [54, 66].
Les purificateurs dair portables sont souvent utiliss en complment aux systmes centraliss
pour llimination des particules arosols physiques ou biologiques (gaz, poussires,
microorganismes, etc.). Les contextes dutilisation sont nombreux : domestiques, publiques
(salles communes, transport, etc.) ou plus spcifiques (hpitaux, industrie de technologie de
pointe, etc.). Ces dispositifs sont utiliss en Europe et aux tats-Unis, mais font trs peu lobjet
dtudes au Qubec. Ces quipements apparaissent comme des technologies dappoint dans
une priode de transition o les structures hospitalires existantes sont trop anciennes pour
permettre une modernisation du systme daration et de dcontamination centralises, mais
encore oprationnelles pour les diffrents services de soins offerts la population.
Lintrt de connatre la performance prouve de ces quipements a t exprim par lAgence
de la sant et des services sociaux de Montral, qui a demand lHpital du Sacr-Cur de
Montral de recueillir les donnes probantes et den dresser le bilan.

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation


Objectifs du rapport
Le rapport examine dabord les principes gnraux de fonctionnement de la technologie de
purification de lair, son efficacit et ses applications dans le domaine des soins hospitaliers.
Ce rapport vise plus prcisment colliger les donnes probantes sur des quipements mobiles
(portables), accessibles et potentiellement efficaces pour une utilisation dans des
environnements limits et cloisonns comme les chambres de patients dans les hpitaux ou
autres aires de traitement.
Les termes gnralement utiliss pour dsigner ces quipements de purification de lair varient
selon la langue et les auteurs : mobile, portable, unit de filtration, Air Cleaner, etc. Ces termes
servent les dmarquer des systmes plus lourds et centraliss.

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2. MTHODOLOGIE
La recherche documentaire a t effectue partir des banques de donnes scientifiques de
Medline, Cochrane Library et HealthStar, ainsi que spcialises, comme lEmergency Care
Research Institute (ECRI). Dans une premire tape, les mots-cls utiliss pour apprcier le
domaine du contrle de la qualit de lair dans les centres de sant ont t : qualit de lair,
purificateur dair, filtre air, Air Cleaner, Air Purifier, filter, filtration, HEPA, Plasmer et
Plasmair, seuls ou en association. Dans une seconde tape, la recherche a t tendue
dautres mots numrs lannexe 1. Dans une troisime tape, nous avons crois ces termes
avec cot (cost), cost-analysis et cost-effectiveness afin de traiter des aspects conomiques. La
recherche visait les articles et rapports dtudes publis traitant de la qualit de lair dans les
structures sanitaires par des purificateurs portables.
Dautres rapports ou documents non indexs ont t pris en considration, notamment les
bases de donnes du Center for Disease Control and Prevention (CDC) et de lAmerican
Society of Heat, Refrigerating and Air Conditionning Engineers (ASHRAE), de lUS Department
of Energy (DOE) et du National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH).
Les sites web cits dans le rapport ont t consults entre le 1er juin 2007 et le 15 octobre 2007.
Voici les rsultats de la recension bibliographique :

Nature des tudes :


- Dans la majorit des cas, il sagit de tests exprimentaux.
- La presque totalit des tudes sur des dispositifs avec filtre HEPA sont de
type rtrospectif, sans rpartition alatoire ni comparaison.
- Aucune agence dvaluation des technologies na, ce jour, publi un rapport sur
cette technologie.

tudes comparatives :
- Il nexiste aucune tude comparative fonde sur des donnes scientifiques
rigoureuses; en labsence de celles-ci, nous avons inclus toutes les tudes dont
la description permettait une analyse prcise des rsultats.
- Aucune tude comparative na port sur lemploi dun appareil de type HEPA et
dun Plasmer.

Objectifs des tudes values :


La plupart des tudes cliniques portent sur des cas prcis dinfections
bactriennes, virales ou fungiques spcifiques, avec des quipements
spcifiques.

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Technologie utilisant le plasma :


Il nexiste quune seule tude publie 3 sur la technologie Plasmer [71].

Donnes conomiques :
Il nexiste aucune tude conomique base sur des donnes tablies
localement.

Particularits des quipements de type gnrateurs dions ou ioniseurs :


Mme si la majorit des fabricants considrent les gnrateurs dions (utilis
isolment) comme des purificateurs dair, ces technologies ne seront pas
approfondies dans le prsent contexte, car elles ne rpondent pas au cadre
gnral de la purification de lair telle quelle est retenue aux fins du document.
En outre, labsence dtude scientifique rapportant leur efficacit a souvent
entran leur interdiction dans certains pays 4. Sant Canada a mis une mise en
garde 5 contre leur utilisation, car certains de ces quipements produisent de
lozone. Ces restrictions ne remettent pas en question lefficacit de lozone dans
la strilisation de leau et des quipements 6.

En labsence dtudes comparant les divers appareils employs pour la purification de lair, nous
avons inclus lanalyse celles qui rpondaient certains critres relatifs la mthodologie
retenue, au site dimplantation et aux profils des sujets inclus dans les tudes, afin de prparer
un compte rendu le plus complet sur lefficacit de ces technologies.

Nous sommes dans lattente de la rception des rsultats dune tude conduite par le Professeur Bruno Lina (Laboratoire de
Virologie et Pathogense Virale de lUniversit de Lyon I, France, rattach au CNRS)
4
http://www.legifrance.gouv.fr/. Par exemple J.O., n 56, 7 mars 2001, page 3545.
5
http://www.hc-sc.gc.ca/ewh-semt/air/in/tips-trucs/clean-epurat/index_f.html
6
http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/consultation/init

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3. PRINCIPES GNRAUX
Les purificateurs dair, par dfinition, sont conus pour rduire les concentrations de
contaminant dans lair trait (intrieur). Les mthodes pour liminer les contaminants changent,
selon ltat (phase) du contaminant et la conception du dispositif. L'utilisation de la purification
de l'air pour liminer les contaminants est un ancien concept. En 1930, Peshkin & Beck avaient
dj dcrit un nouveau filtre portatif, incorporant l'utilisation des filtres rendement lev
comme mthode de traitement pour des patients d'asthme [60]. Les mthodes typiques de
purification de lair ne sont pas limites divers lments de filtrage dun flux d'air [22]. Dautres
procds existent, tels que la prcipitation lectrostatique, lionisation d'air avec collection de
particules, la raction chimique, etc. (annexe 2, figure 1)
Quoique la vente des filtres air portatifs ait augment considrablement, la plupart de ces
dispositifs sont souvent inefficaces en termes de dplacement et dlimination de particules [58].
Il faut rappeler que les microorganismes vhiculs par des Droplet nuclei (particules) sont de la
taille de lordre du micron (par exemple, les spores Aspergillus ont une taille de 1,5 6 m et les
Droplet nuclei de Mycobacterium tuberculosis, ou MT, mesurent de 1 5 m).
Actuellement, il existe des quipements ou units autonomes de diffrentes tailles. Certains sont
conus, par exemple, pour tre placs sur le mobilier, dautres pour le plancher, ou encore
comme des units murales. Parfois, certains dispositifs sont utiliss dans les chambres en
pression ngative (pour les patients prsentant un certain degr de contagiosit, comme la
tuberculose), ou en surpression (pour les malades immunodprims).
Principes daction
Il existe principalement sept procds de purification de lair : le rayonnement ultraviolet (UV),
loxydation photocatalytique, les filtres de haute efficacit de type HEPA, le procd Plasmer,
les filtres lectroniques, lmission dozone et les gnrateurs dions (ioniseurs). Cependant, il
faut signaler lexistence des modles hybrides combinant en un seul produit deux ou trois des
procds, dont voici quelques exemples : filtre HEPA + rayons UV; HEPA + filtre charbon
activ; et gnrateurs dions + filtre HEPA (annexe 2, figure 8).
Certains dispositifs portables sont plus frquemment utiliss. Dans lun des plus rcents
rapports de Consumer Union (tats-Unis) [20] sur les purificateurs dair domestiques, quatorze
des quinze units tudies sont quipes de filtres particulaires haute efficacit (HEPA).
Performances
Les performances des units de purification dair dpendent de nombreux facteurs dont
lenvironnement intrieur des espaces traits, la ventilation, la taille des particules, la conception
spcifique des filtres et des mdias inclus dans les dispositifs [40, 69, 70]. La ventilation doit tre
considre comme un facteur critique dans lefficacit potentielle des purificateurs dair [78]. La
mthode dvaluation des purificateurs dair la plus couramment employe aux tats-Unis est
celle dcrite par l'American National Standards Institute (norme ANSI) et lAssociation of Home
Appliance Manufacturers (AHAM) [2, 3]. Ce procd prend en compte lensemble du protocole
et des conditions dans lesquelles le test est effectu. Il est fond sur le rapport entre le taux de
rduction des contaminants avec purificateur en fonction du taux de rduction des contaminants
avec purificateurs larrt. Ce rapport ou taux dair propre (filtr) dlivr (CADR) permet la

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comparaison entre diffrents quipements, selon le type de contaminants. Cependant, rares
sont les manufacturiers qui publient cette information.
Rappelons que le prsent rapport vise dabord valuer les quipements mobiles (portables) et
accessibles, potentiellement efficaces pour une utilisation dans des environnements limits et
cloisonns, comme les aires de soins hospitaliers ou autres salles particulires. En voici
quelques exemples :
- Chambre pour isolement protecteur de malade immunodprim (patients prsentant
moins de 500 neutrophiles par millimtre cube).
- Chambre d'isolement pour malade atteint d'une affection transmissible par l'air.
Ce ciblage a guid la prsentation des sections qui suivent.

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4. LES PRINCIPAUX TYPES DQUIPEMENTS


4.1 Systme utilisant des lampes mettant des rayons UV
La lumire UV de type C de longueur donde de = 254 nm est reconnue ltale pour les
microorganismes [16]. Le pouvoir germicide des rayons UV se caractrise par la dtrioration
des acides ribonucliques microbiens en inhibant la multiplication des microbes [53, 66]. Les
photons sont absorbs par lacide nuclique des microorganismes pour gnrer des composs
nocifs causant des dommages irrparables lorganisme (annexe 4). Cette dtrioration est
directement lie la quantit dnergie dlivre sur les structures cellulaires [38]. Les rsultats
de lexprience de Riley et collaborateurs, effectue laide dune lampe de 30 watts dans une
chambre de 60 m3 assiste dune ventilation de 20 renouvellements dair par heure, montrent
une action rapide des UVC sur les MT. Cependant, cette efficacit est moins vidente pour les
spores [37].
Parmi les lments en faveur des UVC, il y a labsence de maintenance des filtres. La toxicit
potentielle des UVC ncessite la prise de prcaution dans lutilisation (un excs dexposition
peut entraner des lsions aux yeux et la peau telles que la dermatose, la photokeratose, etc.)
[72].
La performance des quipements munis de lampe UV dpend de nombreux facteurs, dont
lemplacement de la lampe et la ventilation de la chambre traite. En outre, lintensit du
rayonnement et le temps dexposition des particules contaminantes aux UVC doivent tre
suffisants [43, 65]. Des tudes ont montr la relation qui existe entre la position de la lampe, sa
puissance, le systme de ventilation, la temprature et le degr dhygromtrie dans la chambre
(lefficacit diminue si lhygromtrie est suprieure 70 %) [59].

4.2 Filtres haute efficacit de type HEPA


Les filtres sont constitus dune ou de plusieurs couches poreuses ou fibreuses. Ils sont
gnralement forms de fibres de verre associes des fibres cellulaires. Dans le domaine de
la ventilation, ces dispositifs sont gnralement faits dun enchevtrement flexible. Les
performances de ces filtres dpendent de leur efficacit de filtration, de leur rsistance
mcanique, de leur rsistance chimique et de leur degr de dcolmatage.
Les filtres haute efficacit particulaires de l'air (HEPA) et ultra-basse-pntration (ULPA) ont
des efficacits thoriques de capture minimale de 99,97 % pour les particules dont la taille est
suprieure ou gale 0,3 microns, tel que le spcifie le dpartement amricain de lnergie
(DOE) dans DOE-STD-3020-2005 Specification for HEPA filters used by DOE contractors 7.
Ils sont les seuls filtres tre efficaces sur les particules de petite taille telles que pollen,
poussires, spores, bactries (annexe 2).
Cette technologie est utilise dans lindustrie de pointe, comme la recherche nuclaire (norme
de lAmerican Society of Mechanical Engineers ASME-AG-1 Code on nuclear air and gas
treatment) [05], pour les salles blanches , comme dans laronautique et llectronique, mais
aussi couramment utilise dans les laboratoires. Dans les hpitaux, linstallation de filtres HEPA

http://www.hss.energy.gov/csa/csp/hepa/

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est notamment recommande dans le systme de ventilation des salles dopration et dans les
chambres des malades profondment immunodprims.
Les estimations dun rcent rapport de Consumers Union (tats-Unis) ont class dix-huit des
purificateurs dair domestiques [20]. Quatorze des quinze units retenues dans le rapport sont
quipes de filtres particulaires haute efficacit de l'air (HEPA). Ils sont souvent associs
dautres dispositifs de filtration, comme la filtration par charbon activ ou le gnrateur dions.
Mcanisme daction
Les particules sont interceptes, soit directement par les fibres du filtre, soit pour les particules
de taille plus leve, par un mcanisme dimpaction favoris par laugmentation de la vitesse du
flux dair. Au contact des molcules de gaz, le passage des particules de petite taille (< 0,1 m)
est retard et celles-ci sont captes par les microfibres du filtre. Alors que limpaction et
linterception prdominent pour les particules de taille suprieure 0,4 m, le phnomne de
diffusion prime pour les particules de diamtre infrieur 0,1 m.
Rgle gnrale, les dispositifs de filtration avec HEPA ou d'ULPA utilisent des filtres d'efficacit
infrieure en tant que pr-filtres pour capturer certaines des particules avant que l'air
natteigne l'tape finale de la filtration (annexe 3 et annexe 6, tableau 6.3). Cette installation
permet aux filtres davoir une dure de vie plus longue.
Les systmes utiliss dans les structures hospitalires associs des dispositifs de rayons UV
de haute nergie permettent aussi une efficacit thoriquement plus leve (99,99 %) [31]. En
France, outre la norme NF EN 1822, qui fixe les caractristiques initiales respecter pour les
diffrentes classes de filtres HEPA, il existe galement des contrles des performances [36]. La
norme NF EN 1822 sappuie sur la mesure de lefficacit de capture de la classe de particule la
plus difficile arrter (MPPS: Most Penetrating Particule Size). Elle impose aux filtres dassurer
deux caractristiques defficacit. La premire est lefficacit globale utilise pour dsigner les
filtres; la seconde oblige les fabricants scanner le filtre afin de vrifier que, en chaque point du
filtre, un niveau minimal defficacit est garanti (efficacit locale). La norme dfinit les diffrentes
classes de filtres en fonction des efficacits globales et locales (annexe 3, tableau 3.1).
Il existe cependant des facteurs limitant lefficacit des HEPA, comme la nature de la couche
filtrante 8 (le grammage, lpaisseur et la compacit), la nature des arosols, les conditions de
filtration (la temprature de lair de filtration) et enfin le degr dobturation du filtre par le dpt de
particules au niveau des fibres [36]. Certains critres sont exigs pour atteindre une efficacit
maximale des filtres HEPA :

liminer au moins 99,97 % des particules d'arosols de 0,3 m.


tre installs le plus prs possible de la source de danger afin de rduire le plus possible
la longueur de conduite contamine.
tre installs dans des botiers dont les joints entre le cadre du filtre et la conduite
doivent tre tanches.
tre installs dans des botiers munis de clapets tanches permettant la vrification de
particules in situ (p. ex. dioctylphtalate) et laccs aux faces aval et amont du filtre.
tre mesurs par le test DOP 9 pour valuer son efficacit.

On emploie aussi couramment lexpression mdium filtrant ou mdia filtrant .


Le DOP (dioctylphtalate) est un compos qui se vaporise en formant des particules de taille proche de 0,3 m. Avec un gnrateur de DOP, on
gnre un nuage de particules en amont du filtre, on mesure le nombre de particules (avec un compteur de particules) en amont, pour talonner,
9

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4.3 Les plasmas froids


Plasmer (Airinspace) utilise une mthode de purification de l'air base sur l'utilisation des
plasmas froids (Plasmair). Le systme a t est utilis avec succs dans la station Mir de 1995
2001. Par la suite, la technologie a t adapte d'autres marchs, notamment la sant et
l'aronautique, pour la dcontamination des hpitaux ou des avions. Les microorganismes sont
dtruits directement au sein d'un racteur par l'action combine de champs lectrostatiques et
de plasmas (tat gazeux de la matire o la prsence de particules charges donne naissance
des comportements inexistants dans les fluides). En fonction des applications, l'air est
renouvel une vitesse plus ou moins rapide, et avec un degr de dcontamination variable
(annexe 6, tableau 6.4).
Mcanisme daction
Le gnrateur d'ions utilise un dversement alternatif de plasma pour diviser les molcules
d'eau en ions hydrogne et ions oxygne portant une charge oppose. La charge lectrique
attire les groupes d'ions vers les particules en suspension. Les ions positifs et ngatifs
ragissent pour crer l'hydroxyle (un dtergent naturel), qui utilise l'hydrogne des particules.
Cette technologie est efficace contre les bactries, les virus, les champignons et les spores
(annexe 2, figures 5 et 6)
Avantages en ce qui concerne la maintenance des filtres et membranes
Il s'agit de systmes de dcontamination microbiologique de l'air qui ne sont pas bass sur la
filtration classique mais sur un procd de destruction des microorganismes en trois tapes : 1)
champs lectromagntiques levs; 2) bombardement ionique; et 3) nanofiltration
lectrostatique.

4.4 Autres systmes


4.4.1 Filtres lectroniques (lectrostatiques ou mdias chargs)

Les filtres lectrostatiques : leur fonctionnement est bas sur le principe de lattraction
des lments de charges opposes. Aprs le passage dans un filtre primaire (dont
lobjectif est dliminer les particules dont la taille est > 1 m), les arosols traversent
dans lair un champ lectrostatique ionis (chambre dionisation) cr par le passage
dun courant continu positif et acquirent une charge positive (annexe 2, figure 3). Les
quipements munis de filtres lectrostatiques sont producteurs dozone. Ce gaz, une
certaine concentration, est nocif pour la sant 10.
Les filtres mdia charg : les particules saccumulent sur des mdias pralablement
chargs lors de la fabrication de lquipement.

Ces quipements ne sont pas recommands pour un mode de fonctionnement continu


rendement lev, puisquil y a accumulation de particules limitant la rtention de nouveaux
contaminants. De plus, le rendement moyen de ces filtres est gnralement faible.
puis en aval du filtre, pour mesurer la contamination rsiduelle. En gnral, on vrifie l'intgrit des filtres au moment de l'installation (les filtres
sont presque toujours bons, mais la pose des joints tant dlicate, il peut y avoir des fuites), puis une fois par an pour rechercher les fuites. Le
colmatage se mesure par un dispositif permettant la lecture de la perte de pression en aval.
10
Seuil de protection pour la sant (110 g/m3, sur 8 heures). Bulletin de toxicologie clinique, Bulletin no 3, janvier 1998 (France)

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4.4.2 Filtres au charbon actif


Les filtres de carbone ont la capacit dadsorber des odeurs et des gaz, et sont principalement
utiliss dans les applications industrielles hautement spcialises. Le charbon est dit actif aprs
avoir subi diverses oprations, telles que la pyrolyse ou loxydation mnage.
Mcanisme daction
Le charbon actif agit par adsorption et oxydation. Il retient certains lments (particules, rsidus
chimiques, gaz, etc.) sans les supprimer. Certains facteurs peuvent agir sur lefficacit du
charbon actif comme sa densit et le temps de passage des particules. Une augmentation de la
temprature ou de lhumidit diminue sa capacit dadsorption alors quune lvation de
pression la favorise.
On le retrouve frquemment dans les dispositifs de purification associant des filtres charbon
actif, des filtres HEPA et des lampes UV.

4.4.3 Gnrateurs dions ou ioniseurs


Lefficacit des gnrateurs dions ou ioniseurs repose sur llectrostatique. Ceux-ci sont des
dispositifs crant des charges lectriques sur les particules arosols permettant leur attraction et
leur fixation aux surfaces ambiantes : sol, mobiliers, linges et personnes. Ce type de dispositif
na comme consquence quune accumulation des particules arosols sans leur limination
(annexe 6, tableau 6.1).

4.4.4 Purificateurs mission dozone


L'ozone ragit avec les membranes des cellules, avec l'hydrogne trouv en humidit sur ces
membranes, et cre ce niveau des radicaux d'hydroxyle qui altrent les membranes et
dtruisent ainsi les microorganismes. Toutefois, mme si lefficacit de lozone dans la
strilisation de leau et des quipements nest plus dmontrer 11 dans le cas de la purification
de lair, lozone nlimine pas les particules prsentes dans lair et ne semble pas avoir deffet
sur les bactries, les spores et les virus. Cette constatation est due de nombreux facteurs,
dont le manque de prcision dans la mesure de la production dozone par les dispositifs et la
dilution de lozone dans laire traite. En outre, la CDC considre lozone comme un polluant trs
dangereux et nuisible pour le systme respiratoire. De son ct, lEnvironmental Protection
Agency (tats-Unis) juge quune exposition lozone est responsable de nombreux symptmes
et peut causer des lsions pulmonaires [13, 74]. Et pour sa part, Sant Canada a mis un avis
contre lutilisation de purificateurs d'air spcialement conus pour produire de l'ozone
(gnrateurs d'ozone) 12.

11
12

http://www.hc-sc.gc.ca/fn-an/consultation/init
http://www.hc-sc.gc.ca/ahc-asc/media/advisories-avis/1999/1999_62_f.html

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4.4.5 Filtration par oxydation photocatalytique


La technologie de filtration par oxydation photocatalytique a t, l'origine, dveloppe en
coopration avec la NASA pour nettoyer l'air dans le vaisseau spatial en enlevant les microbes
pathognes aroports (annexe 2, figure 4). Elle a pour effet la formation de radicaux
hydroxyles libres qui oxydent les dbris et composs organiques (raction de dioxyde de
titanium, TiO2, avec des UVC). La technologie par ionisation catalytique radiaire (RCI) utilise un
procd similaire. Toutefois, dans ce cas, le plasma apporte son propre hydrogne avec lui,
engendrant ainsi une raction beaucoup plus rapide (annexe 2, figure 7).

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5. EFFICACIT : DONNES FACTUELLES


ce jour, il nexiste pas dtudes comparatives randomises sur lefficacit des units de
filtration portables. Les rsultats dtudes publies sur les units de filtration dair portables
filtre HEPA portent le plus souvent sur des tests exprimentaux (voir annexe 5). On utilise pour
cela un gnrateur darosols artificiels pour dmontrer que les particules de la taille de
bactries ou de spores peuvent tre retenues efficacement et rapidement par les filtres HEPA
[17, 39, 50, 67, 70]. Dans ces cas, un mlange de composs organiques volatiles est souvent
utilis pour tudier le comportement du filtre selon le temps dutilisation [17, 24, 76]. Pour ces
quipements munis de filtres, une diffrence notable est observe entre le dplacement en
phase gazeuse et le dplacement des particules lorsque le filtre devient charg de particules.
Niu et coll. ont observ une diminution de 50 % 80 % de lair propre dlivr (CADR) [57]. Dans
le cas dun filtre air qui emploie un lit de rtention (sorpion), on assiste un retour des
contaminants dans lair, lorsquil est charg. Dans des conditions exprimentales similaires,
Daisey et Hodgson notent la formation et dispersion dun nouveau compos chimique volatile
(NO) lors de lutilisation de purificateurs avec filtre charbon actif [24]. Ces facteurs, comme la
diminution du CADR 13, le retour des contaminants dans lair et la formation de produits
secondaires lors de lutilisation de purificateurs en prsence de composs volatiles organiques,
devraient tre dtermins et inclus dans les rsultats des tudes.
La diversit des mthodes utilises dans les tudes rend la comparaison de lefficacit des
quipements difficile. Certains auteurs soulignent limportance de la mise en place de mthodes
standardises pour valuer lefficacit relle de ces quipements [7, 39, 77]. Dautres
chercheurs ont valu et ont employ un procd mtrique pour dautres types des filtres. Ils ont
trouv lapproche valide et utile pour lvaluation des quipements dans des chambres de
grandeurs variables. Pour le contrle de lair intrieur, les auteurs utilisent lair de la ventilation
comme comparateur. Ces auteurs utilisent pour hypothse initiale le fait que lair de la chambre
est un mlange homogne [69].
tudes
Pour cette analyse, nous avons retenu les tudes prsentant des objectifs prcis, une
mthodologie, une description de la technologie utilise et, enfin, les rsultats les plus complets
possibles (annexe 5). Dix tudes ont t retenues : Boswell et coll., 2006; Chalfine 2006a et
2006b; Engelhart et coll., 2003; Grinshpun et coll., 2007; Mahieu et coll., 2000; McLarnon et
coll., 2003; McLarnon et coll., 2006; Mordini et al., 2002; Sixt et coll., 2007 [6, 11, 12, 28, 32, 44,
45, 46, 51, 71]. Seules ltude de Sixt et coll. et deux prsentations de Chalhine et coll. donnent
des rsultats sur une utilisation de la technologie Plasmair (annexe 5). Deux autres tudes ont
t incluses dans les tableaux pour souligner la diversit des objectifs poursuivis par les
auteurs. La description et les rsultats des tudes sont rapports lannexe 7.

13

CADR : Clean Air Delivery Rate ou dbit dair pur est une norme qui permet de mesurer laptitude de lpurateur utilis en
essais purifier une chambre exprimentale pralablement pollue. "Le taux de rduction de contaminants dans la chambre
d'preuve, lorsque l'unit est en marche, moins le taux de dcroissance naturelle, multiplie par le volume de la chambre d'essai tel
qu'il est mesur en pieds cubes. (AHAM).

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Rsultats dtudes

Engelhart et coll. ont suivi, pendant une anne, limpact du Air Cleaner; modle bas
prix NSA model 7100A/B Env. Air System, chez des patients adultes et enfants dun
service dhmato-onclogie expos aux spores dAspergillus fumigatus dans les
conditions habituelles dhospitalisation. Dans leurs conclusions, les auteurs nont not
aucune diffrence significative (p= 0,085) entre les chambres avec air filtr et les
chambres sans purificateur dair [28]. Toutefois, ceux-ci soulignent que les conditions
tablies au dbut de ltude nont pas t suivies : les quipements fonctionnaient par
intermittence et les fentres ne sont pas restes fermes tout le long de ltude. De plus,
les quipements utiliss ne rpondent pas aux normes HEPA et les frquences de
renouvellement dair utilises sont basses (2,4 5,8 par heure), alors que le CDC en
recommande douze par heure pour ce type de germes [14].

Ltude de Boswell et Fox montre que les units de filtration dair portables de type HEPA
places dans des chambres de patients porteurs de SARM 14 (hautement contagieux) peuvent
diminuer de manire significative larocontamination. Les auteurs pensent que cette diminution
de la concentration de germes sur les surfaces exposes pourrait donc rduire le nombre
dinfections nosocomiales. Ces units de purification dair portables peuvent tre utiles comme
mesure additionnelle une procdure de contrle des infections aux SARM (hygine des mains,
isolation, vtements de protection et nettoyage adquat), sans toutefois les remplacer. Dautres
tudes sont ncessaires afin dvaluer les effets dans des aires plus ouvertes et dtablir le lien
entre la rduction de la concentration de contaminants par rapport au nombre dinfections [6]. Il
faut signaler que les filtres dcrits sont de la classe ULPA (classification NF EN 1822).
Dans ltude de Mahieu et coll., les rsultats montrent une diminution significative (p value=
0,004) de la concentration dAspergillus dans lair de lensemble de lunit des soins intensifs
dont lair a t filtr par des appareils mobiles (au total, 6 appareils de type MediClean Air ont
t tests diffrents endroits de lunit. Voir annexe 5). Cette diminution est plus marque
dans la zone des soins intensifs levs (p <0,001). Les auteurs concluent que lutilisation
temporaire dune unit mobile de filtration pourrait tre bnfique pour rduire la prsence de
spores dAspergillus lors de travaux de rnovation [44].
Dans une tude effectue entre le 1er janvier 2000 et le 31 aot 2001, Mordini et coll. valuent
limpact de lutilisation dune unit mobile MediClean Air dans la prvention des aspergilloses
invasives chez des patients immunodprims. Les rsultats cliniques et microbiologiques
viennent confirmer leffet positif de cet quipement sur la rduction de lincidence de ces
infections [51].
McLarnon et coll. ont effectu deux tudes sur des units de filtration de type Electromedia. La
premire (2003) avait comme objectif lvaluation de lefficacit dune unit de filtration Model
35F (A) dans des cliniques de pdicure et de chiro-pdicure [45]. La seconde (2006) a t
effectue dans une unit de mdecine gnrale et avait pour objectif de tester le Model 100C
[46]. Mme si les auteurs concluent une rduction significative de la concentration de germes
lors de la mise en fonction de lunit de filtration (p < 0.001 pour les prlvements effectus en
surface; p = 0,006 pour les prlvements volumtriques), on constate de nombreuses lacunes
dans la mthode dtude. On note que les donnes sont parfois incompltes ou imprcises.
Toutefois, dans son Rapid Review Panel en date du mois de juin 2007, concernant les units de
filtration dair, la Health Prevention Agency (Agence de prvention en sant, Grande-Bretagne)
14

Staphylococcus aureus (staphylocoque dor) rsistant la mthicilline

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donne aux units de filtration Electromedia model 35F(A) et 100C une recommandation de
niveau 2 sur une chelle de 7 15 (annexe 5).
Dans le cadre de lvaluation de la technologie Plasmer, Chalfine et collaborateurs ont
entrepris une tude exprimentale en utilisant des racteurs de dcontamination analogues
ceux dun appareil Plasmair. Les rsultats ont montr quun grand nombre de
microorganismes transmissibles par lair pouvaient tre dtruits avec une efficacit suprieure
99,9 % [11]. Parmi ceux-l, on retrouve les souches de H5N2, Bacille subtil (substitut de
lAnthrax), Staphylocoque dor, Serratia marcescens, Aspergillus niger et Bactriophage MS2.
Dans une seconde tape, Chalfine et collaborateurs ont valu lefficacit du Plasmair utilis
dans le cadre dun isolement respiratoire (chambre avec une pression ngative suprieure 15
Pascals). La vrification de labsence de fuite de contaminant a t effectue en utilisant de
lhlium. Les auteurs ont observ une cintique de dcontamination comparable celle obtenue
avec un modle mathmatique de simulation bas sur lhypothse de lhomognit de lair de
la chambre. Par ailleurs, aprs contamination par nbulisation dun arosol avec une haute
concentration de Serratia Marcescens, les auteurs ont compar les rsultats obtenus en
pression ngative seule, avec Plasmair seul, puis avec laction conjugue de la pression
ngative et du Plasmair. Ces rsultats montrent que le systme Plasmair permet, lui seul,
dobtenir un niveau de dcontamination de lair de la chambre suprieur celui obtenu avec un
extracteur dair assurant une pression ngative suprieure 15 Pascals [12].
Dans le cadre dun programme hospitalier de recherche clinique, Sixt et al. ont entrepris
danalyser limpact du fonctionnement dune unit de purification dair de type Plasmair sur les
taux de contamination fongique dans des services dhmatologie pour adultes et pour enfants
lors de travaux de rnovation [71]. Ce genre de travaux effectus proximit des services est
connu pour librer des spores responsables daspergilloses. Pour cette tude, les patients ont
t rpartis dans treize chambres, dont onze dentre elles taient quipes de purificateurs dair
(Plasmair ou purificateur filtre HEPA 100). Deux chambres sont restes sans quipements
tout le long de ltude.
Les rsultats mettent en vidence une rduction significative de la contamination fongique
globale dans les chambres quipes de Plasmair. Celles-ci sobservent sur les prlvements
volumtriques (air) et sur les prlvements de surface, aussi bien dans le service pdiatrique (p
air
< 0,0001 et p surfaces = 0,001) que dans lunit des adultes (p air = 0,007 et p surfaces = 0,036).
En outre, les auteurs notent que lunit mobile permettait de baisser de manire significative la
concentration dAspergillus fumigatus dans lair (p < 0,0001). Ils concluent que le Plasmair
serait efficace dans la rduction de la contamination fongique lintrieur des hpitaux.
Cependant, ces rsultats montrent que les prlvements effectus dans les chambres quipes
de purificateur dair filtre HEPA ont des taux de positivit beaucoup plus bas (3 % dans lair et
0 % sur les surfaces exposes) que ceux retrouvs dans les chambres avec Plasmair.
Une technique de purification dair associant une mission unipolaire dion et une oxydation
photocatalytique a t tudie dans deux chambres dessai : lune de 2,75 m3 et lautre de
24,3 m3, en utilisant un mlange artificiel darosols non biologiques (NaCl et fume) et de
bioarrosols (principalement des bactriophages MS2 et des Bacilles subtils). Grinshpun et
collaborateurs ont mesur le taux de microorganismes rsiduels en fonction de la dure de
lexposition lEcoQuest [32]. Les conditions exprimentales sont dcrites en annexe
(annexe 7).
15

Lchelle des recommandations est dcrite lannexe 5

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

Les rsultats obtenus aprs lutilisation de lEcoQuest permet une rduction plus rapide (10
100 fois) des arocontaminants. Dans une chambre non are de 25 m3, lEcoQuest peut
produire un CADR deux fois plus lev quun systme de purification en circuit ferm
conventionnel avec un filtre de classe 8 (voir dtails lannexe 3). Dans le cas des bioarosols,
prs de 90 % des bactriophages sont inactivs (20,4 0,9 % pour la chambre sans purification
dair) aprs 60 minutes dexposition, alors que ce taux est atteint en 30 minutes pour les Bacilles
subtils. Lanalyse de lensemble des rsultats (rduction des particules et des germes) suggre
que la rtention des particules est due leffet de lmission unipolaire dions, alors que
linactivation des particules est associe loxydation photocatalytique.
Ces rsultats prometteurs sont toutefois attnus par laugmentation graduelle de lozone tout
au long du fonctionnement de EcoQuest. Son rapport passe de 0,006 ppm 0,05 ppm en 35
minutes dans la grande chambre et en 5 minutes dans la petite. Les auteurs concluent quil
existe des limites dans lutilisation de Ecoquest dans un espace confin et cela en raison du
taux excessif dozone produit et de la formation de nanoparticules partir des composs
chimiques prsents. Grinshpun et ses collaborateurs concluent quun mode intermittent de
fonctionnement permet de garder lozone un taux limite acceptable.
Entre 1995 et 2007, lEmergency Care Research Institute (ECRI) a publi deux rapports sur
lutilisation des purificateurs dair mobiles (PAM) HEPA dans la prvention des infections MT
et un troisime rapport sur les prcautions dutilisation et la maintenance de ces quipements
[25, 26, 27]. Le choix des dispositifs compars restent peu clairs : 14 en 1995 et 22 en 2007
(seuls 2 sont retrouvs dans les deux rapports). Dans le rapport de 2007, ECRI comparent les
proprits des diffrents purificateurs dair aux spcifications queux-mmes recommandent sur
la base des procdures et rglements (CDC, etc.) appliqus dans le contrle des infections
MT. Dans le cas des infections par MT, lECRI recommande que les PAM prsentent un
minimum de caractristiques, par exemple la capacit de fournir au moins 12 renouvellements
dair par heure et davoir un ventilateur situ en aval des filtres. Dautres lments permettraient
doptimiser cette efficacit comme la prsence de pr-filtre et dindicateurs dusure, ainsi que
permettraient une maintenance de lquipement de manire scuritaire [27].
En bref
Du point de vue de la mthodologie, les tudes sont prospectives (7) ou exprimentales (5). La
majorit des tudes comportent des donnes le plus souvent imprcises et dont les critres
dinclusion et dexclusion ne sont pas clairement dfinis, notamment quant au dispositif ou du
filtre choisi, lespace purifi, aux contaminants tudis, etc. Dans le cas des tudes
prospectives, le profil des patients suivis et le mode de randomisation manquent souvent de
rigueur mthodologique. Dans tous les cas, le contrle de la qualit ou le processus de
validation nest pas prsent (tableau 1).
Les rsultats des tudes tmoignent de lefficacit des diffrents purificateurs portables HEPA
ou Plasmair. Toutefois, certaines rserves doivent tre mises quant loctroi dun
quelconque avantage lune ou lautre des technologies. Effectivement, on remarque le
caractre souvent incomplet de la description des quipements utiliss, de la classe des filtres
HEPA utiliss et de labsence de donnes comparatives. La non-utilisation de standards pour
lvaluation de cette technologie laisse de nombreuses questions sans rponse.

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

TABLEAU 1 Rsum des caractristiques des tudes selon la technologie utilise

Principaux
procds
utiliss

Auteurs

Divers types de
filtres HEPA (2)
non HEPA (1)
HEPA + UV (1)

Rutala*

HEPA
UV
HEPA

ULPA

HEPA

tude

Unit de
purification

Comparateur

Analyse
statistique

Remarques
Manque souvent de rigueur
mthodologique : par exemple le
choix de la localisation du
purificateur se base sur une
hypothse non vrifie
considrant labsence dimpact
de cette variable.

exprimentale

Enviracaire
Microcon
Env.Model 7100B V400
Tri-Dim + UV

sans filtration
chambre
disolation

oui

Mead*

exprimentale

Model NU-114 NuAire

air ambiant

Engelhart

prospective

Env.l 7100A/B (NSA)

sans filtration

oui

Absence des normes reconnues


permettant de comparer les
rsultats avec ceux dautres
tudes

Boswell

prospective

IQ air Clearoom H13

chambre
disolation

oui

Absence de normes permettant


de comparer les tudes entre
elles

oui

Les critres dinclusion ou


dexclusion ne sont pas dfinis
avec prcision : par exemple le
choix du nombre de purificateurs
utiliss nest pas expliqu. Le
contrle de la qualit ou le
processus de validation
manquent.

sans filtration

Les critres dinclusion ou


dexclusion ne sont pas dfinis
avec prcision : aucune donne
ne permet lidentification des
patients participant ltude.

Mahieu

prospective

MediClean Air

sans filtration

Utilisation de chambres
exprimentales

HEPA

Mordini

prospective

Medi Clean Air Forte

lectrostatique

McLarnon

prospective

Electromedia Model 35 F
(A)

sans filtration

Le contrle de la qualit ou le
processus de validation
manquent

lectrostatique

McLarnon

prospective

Electromedia Model
100C

sans filtration

oui

Le contrle de la qualit ou le
processus de validation
manquent
tude prsente sous forme
daffiche.

Racteurs
analogues
ceux utiliss par
le Plasmair

Chalfine

exprimentale

Technologie analogue au
Plasmair

sans filtration

Plasmair

Chalfine

exprimentale

Plasmair fix au mur

sans filtration

Plasmair

RCI
UV

Sixt

Grinshpun

prospective

exprimentale

Plasmair

sans filtration
avec filtration

oui

EcoQuest prototype
utilisant une technique
dionisation catalytique
radiante (RCI)

sans filtration

tude prsente sous forme


daffiche.
Les critres dinclusion ou
dexclusion ne sont pas dfinis
avec prcision : le choix de
randomiser uniquement les
patients adultes.
Exprimentale
Utilisation de chambres dessais

* Les tudes de Rutala et de Mead ne sont rapportes que pour souligner la diversit des objectifs poursuivis et la spcificit des
cadres dutilisation.

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

6. DONNES CONOMIQUES
Les infections nosocomiales entranent un surcot financier important essentiellement d un
allongement de la dure dhospitalisation (4 jours en moyenne), au traitement anti-infectieux et
aux examens de laboratoire ncessaires au diagnostic et la surveillance de linfection [62]. On
estime ainsi que la survenue dune infection allonge le sjour en chirurgie orthopdique de prs
de deux semaines et augmente les cots de prise en charge du patient de 300 % [62].
En 1995, aux tats-Unis, prs dun patient sur dix avait contract une infection nosocomiale, soit
environ 2 millions de patients par an. De ceux-ci, 90 000 sont dcds la suite de cette
maladie [77]. Le cot annuel en soins de sant d ces infections est estim plus de 4,5
milliards de dollars amricains 16. Selon Ricks, un tiers de ces infections aurait pu tre vit, de
mme que 90 % des dcs. En France, on estime que 5 6 % des hospitalisations se
compliquent dune infection nosocomiale (IN), ce qui reprsente environ 750 000 infections par
anne [63].
titre dexemple, en 2005, dans le cas des infections staphylocoques dors, le taux de
rsistance la mthicilline (SARM) est infrieur 1 % aux Pays-Bas et dans les pays
scandinaves, alors quil est de 27 % en France. Il est encore plus lev au Royaume-Uni, en
Allemagne et en Belgique [62]. Aux tats-Unis, selon le systme national amricain de
surveillance des infections nosocomiales, ce taux tait estim prs de 52 % en 1999, soit une
augmentation de 37 % par rapport au taux enregistr pendant la priode comprise entre 1994 et
1998 [55]. Ces donnes permettent davoir une estimation des cots (directs et indirects)
importants gnrs par lclosion et la dissmination de ces infections.
Il est admis que toute diminution de contaminants dans lair devrait avoir un impact sur
lincidence de ces maladies. Cependant, pour estimer de manire absolue cette dernire, il
faudrait :
- connatre le rapport entre la concentration de germes contaminants dans lair et le
nombre de patients atteints, cela pour les germes les plus frquents;
- valuer les effets de la mise en place dquipements de purification dair selon leur
performance et leur localisation dans la zone traite;
- utiliser un comparateur fiable.
En outre, le prix des purificateurs portables utiliss dpend du matriau utilis pour la
fabrication (lacier, la classe des filtres, etc.) et, pour des units HEPA de mme efficacit,
lajout dlments additionnels comme un pr-filtre, un filtre charbon activ et des lampes UV
[47]. Comme nous lavons constat, aucune tude de conception rigoureuse (par randomisation
ou comparaison) navait pour objectif de comparer les divers quipements employs pour de
mmes indications. Enfin, le cot de limplantation de ces quipements dpend de nombreux
facteurs, dont le site (modle et isolation de la salle, volume dair), la spcificit de laction
(isolement strict, mode de pressurisation) et lurgence de laction.
Mme si, de lavis de certains auteurs, le cot li laccroissement de lutilisation de filtres de
type HEPA dans les hpitaux devrait tre rapidement compens par la diminution des infections
nosocomiales [23], une tude base sur des donnes locales demeure souhaitable.

16

International Infection Prevention Week --- October 17--23, 2005. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5440a1.htm

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

7. CONCLUSION
Les tudes ont dmontr lefficacit des purificateurs dair portables dans la rduction de
contaminants biologiques ou inertes dans le cas des tudes exprimentales ou cliniques
limites. De nombreuses tudes ont prouv que lutilisation des filtres de type HEPA rduisait de
manire significative la concentration de germes dans lair ambiant et le taux dinfections
secondaires des contaminations ariennes. Il faut cependant souligner la difficult dvaluer
avec rigueur les tudes publies. Les observations scientifiques actuelles ne permettent pas
encore de faire un choix tabli sur des donnes probantes, entre les purificateurs dair utilisant
les filtres de type HEPA (normes reconnues) et la nouvelle technologie de type Plasmer.
Cependant, il est entendu que les modles hybrides composs de filtres HEPA, voire ULPA,
combins un procd germicide, comme les lampes rayonnement UVC, sont les seuls
pouvoir rduire et dtruire les contaminants de lair. ce jour, aucune tude comparative du
degr de performance entre ces diffrentes technologies na t publie. Tout en rappelant que
leffet germicide des UV dpend de lintensit et de la dure dexposition, nous navons trouv
aucune tude comparative valuant lefficacit de purificateurs portatifs, selon la position de
leurs lampes UV par rapport au dbit dair. Lutilisation de ces dispositifs dans les conduites de
ventilation a fait lobjet dtudes, lesquelles nentrent pas dans le contexte de notre analyse. ce
jour, lestimation prcise du rapport cot-efficacit de ces technologies reste prmature. Il
nexiste aucune tude conomique publie fonde sur des donnes probantes. Ces tudes sont
rendues difficiles en raison de la raret des purificateurs dair portables dans les hpitaux et de
labsence de registre de donnes primaires concernant les infections invasives et/ou
nosocomiales au niveau des structures hospitalires. Les seules donnes disponibles (prix de
lquipement, changement de filtre, maintenance des composants, etc.) sont celles mentionnes
par les fabricants. Il serait souhaitable dvaluer les cots rels directs et indirects dus la
contamination de lair ambiant au sein des units de soins que lon veut traiter.
Dans le cas de limplantation de purificateurs dair portables, il est primordial dintgrer la notion
de risque spcifique la qualit de lair et au profil des patients concerns, de mme que de la
non-transfrabilit obligatoire des quipements dun endroit un autre. Ceci vient corroborer les
conclusions des rapports de lECRI [27].
Les quipements actuellement disponibles (ou dont lacquisition a t programme) lHpital
du Sacr-Coeur de Montral ou ailleurs dans le rseau qubcois de la sant pourraient
permettre douvrir un volet innovateur dans la recherche valuative dans le domaine de
limplantation de purificateurs dair portables au Qubec. Llaboration dune stratgie de
collecte de donnes primaires et comparatives permettrait dinfluencer le choix dune politique
de sant dans le domaine de la purification de lair dans les hpitaux et, consquemment,
amliorer la prvention des infections nosocomiales.

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

8. RECOMMANDATIONS
Puisque tous les problmes lis la qualit de lair sont souvent loin dtre rsolus, la cration
de mcanismes de suivi clinique systmatique devrait accompagner la mise en fonction dunits
de purifications portables. Le choix et le suivi de limplantation de ces quipements devraient
inclure lvaluation des lments suivants:

la qualit de lair ou, selon le cas, le degr de contamination du site concern;


lobjectif de limplantation dun purificateur dair, dont la ncessit dy associer une
modification de la pression ambiante;
le volume du site cibl;
la performance en termes de dbit et de renouvellement dair;
la classe des filtres HEPA;
la facilit dinstallation et dutilisation;
les inconvnients dus au bruit gnr lors du fonctionnement de lquipement;
la scurit dutilisation tenant compte du besoin de manipulation ou non des filtres, de
linactivation ou destruction de germes, etc.;
et lanalyse cot-efficacit partir de donnes contextuelles.

Llment essentiel qui ressort de cette analyse restreinte (en raison de la nature et du nombre
limit dtudes) est limportance de lobjectif vis lors de lachat et de limplantation de ces
quipements. Pour cela, et compte tenu des donnes existantes, nous recommandons de bien
prciser lutilisation prvue des purificateurs dair portables. Le contexte dutilisation englobe les
circonstances dimplantation (p. ex. en cas durgence), le lieu dimplantation (emplacement,
volume, etc.), la dure dutilisation vise (sporadique, permanente, etc.) et les indications en lien
avec des contaminants liminer (poussires, pollen, germes). Ce dernier point est essentiel
dans le choix du procd, particulirement en ce qui concerne la contamination. Le choix de
lquipement doit tre abord dans un cadre plus gnral, dont la spcificit de lvaluation du
risque est un lment cl. Les purificateurs dair sont dits portables, mais ils apparaissent
rarement transfrables demble, une fois installs et valids pour des conditions bien dfinies.

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ANNEXES

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ANNEXE 1
MOTS-CLS UTILISS POUR LA RECHERCHE BIBLIOGRAPHIQUE
(Utiliss seuls ou en association)
Adverse effects
Aerosols
Air cleaners
Air conditioning
Air disinfection
Air filters
Air ionization
Air pollutants
Air pollution
Air purification
Air quality
Airborne pathogens
Antibiotique
Aspergillus
Atmospheric aerosols
Bacteria
Bioaerosols
Biofilters
Charbon actif
Champignons
Cleaning
Complications
Cooling systems
Cost-benefit analysis
Cross infection
Disease control
Disease transmission
Diseases
Disinfectants
Disinfection
Environment
Epidemiology
purateur
Filters
Filtration
Filtre
Fungal
Germicidal efficiency
Guidelines
Health care
Health risks
Hospital-acquired infection

Hospitalization
Hospital
Indoor air pollution
Infection
Inhalation
Ioniseur
Lignes directives
Maladies
Microorganisms
Moisissures
Mycobacterium tuberculosis
Nosocomiales
Nosocomial infection
Ozone
Patient isolation
Photocatalysis
Plasmair
Plasmer
Pollen
Pseudomonas aeruginosa
Pulmonaires
Pulmonary diseases
Purificateur
Purification
Risk
Spores
Staphylococcal infections
Staphylococcus aureus
Sterilization (cleaning)
Rsistant
Tuberculosis
Ultraviolet
Ultraviolet (uv) disinfection
Ultraviolet lamps
Ultraviolet radiation
UVGI
Ventilation
Virus

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ANNEXE 2
LES DIFFRENTES TECHNIQUES UTILISES POUR LA
PURIFICATION DE LAIR 17
FIGURE 1.

Rcapitulatif des diffrents contaminants et des procds utiliss


pour leur limination

FIGURE 2. Classification des filtres et des groupes darocontaminants

17

http://rsein.ineris.fr/actualite/actu_pdf/colloque2007/10-RSEIN_OQAI_Blondeau.pdf

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ANNEXE 2 (suite)
FIGURE 3. Principe et mcanismes daction des filtres lectroniques

FIGURE 4. Principe et mcanismes daction des purificateurs par photocatalyse

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ANNEXE 2 (suite)
FIGURE 5. Procd utilis par la technologie Plasmair 18
Air contamin

1
2
3

Air dcontamin

Phase 1
Affaiblissement et destruction membranaire pigeage
Phase 2
Inactivation par recombinaison ionique + ciblage
Phase 3
Dsintgration membranaire + nanofiltration

FIGURE 5.a Diffusion dions H+ et O2 19

FIGURE 5.b Les diffrentes tapes aboutissant la destruction membranaire

18
19

http://www.airinspace.com/fr/prod_medical_plasmair1.php
http://www.sharp.ca/products/ion/plasma_2.asp

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

ANNEXE 2 (suite)
FIGURE 6. Procd utilis par le Plasmacluster

FIGURE 7. Procd dionisation catalytique radiaire (EcoQuest) 20

20

http://www.tryfreshair.com/flash_pages/science_of_fresh_air/index.aspx

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

ANNEXE 2 (suite)
FIGURE 8. Autres dispositifs de purification dair UV
Certains dispositifs composs uniquement de lampes UV sont prsents comme purificateurs
dair portables et indiqus pour une utilisation dans les hpitaux, les cliniques, les laboratoires,
les centres pour personnes atteintes de brlures, etc.

UV BIO-WALL PENTA MOBILE (SANUVOX)


Dautres dispositifs portables utilisant des lampes UV sont prsents avec une efficacit
atteignant plus de 95 % sur des germes vivants (Mycobacterium tuberculosis) et une rduction
de la concentration bactrienne quivalant six renouvellements dair par heure. Cependant, les
tudes concernes montrent leur raccordement un systme de ventilation centralis. 21

21

http://www.sanuvox.com/research

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ANNEXE 3
RAPPEL DES DIFFRENTES CLASSIFICATIONS DES FILTRES
UTILISS DANS LES PURIFICATEURS DAIR
TABLEAU 3.1 Classification NF EN 1822 (IRSN, 2006)
1

GROUPE

CLASSE

DE FILTRE

DE FILTRE

HEPA
(H)

ULPA
(U)
1
2
3
4
5

MPPS VALEURS INTGRALES


RENDEMENT

PERMANCE

MPPS VALEURS LOCALES


CE

RENDEMENT

PERMANCE

CE

MINIMAL (%)

MINIMALE

MINIMAL

MINIMAL (%)

MINIMALE

MINIMAL

H10

85

15

6,7

H11

95

20

H12

99,5

0,5

200

97,5

2,5

40

H13

99,95

0.05

2 000

99,75

0,25

400

H14

99,995

0,005

20 000

99,975

0,0025

4 000

U15

99,9995

0,0005

200 000

99,9975

0,00025

40 000

U16

99,99995

0,00005

2 000 000

99,99975

0,00025

400 000

U17

99,999995

0,000005

20 000 000

99,9999

0,00001

1 000 000

MPPS : Most Penetrating Particule Size : lefficacit de capture de la classe de particule la plus difficile arrter.
Les fabricants sont obligs de scanner le filtre afin de vrifier que, en chaque point du filtre, un niveau minimal
defficacit est garanti (efficacit locale).
Rendement R, assimil usuellement lefficacit de filtration et qui est le rapport de la quantit darosol retenue
par le filtre la quantit darosol incident.
Permance P, qui est le rapport de la quantit darosol mergeant sur la quantit darosol incident.
Coefficient dpuration : cest le rapport de la quantit darosol incident sur la quantit darosol mergent.

TABLEAU 3.2 Classification de la Federal Standard 209D1 (tats-Unis)


TAILLE DES PARTICULES (m)

CLASSE
0,1

0,2

0,3

0,5

5,0

35

7,5

10

75

30

10

100

750

300

100

1 000

1 000

10 000

10 000

70

100 000

100 000

700

Classification utilise dans ltude Sixt [55]. La FS 209 a t publie aux tats-Unis pour la 1re fois en 1963 sous le
titre Cleanroom and Work Station Requirements,Controlled Environments, puis a t actualise en 1966 (209A), 1973
(209B), 1987 (C), 1988 (D) et 1992 (E). Institute of Environmental Sciences and Technology. www.iest.org

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

ANNEXE 3 (suite)

TABLEAU 3.3 Classification Standard ISO 14644-1 22

Numro de
classification

Concentration maximale autorise de particules aroportes


dont la taille est gale ou suprieure la taille de particule
considre
(particules/m dair)
0,1 m

ISO 1
ISO 2
ISO 3
ISO 4
ISO 5
ISO 6
ISO 7
ISO 8
ISO 9

0,2 m

10
2
100
24
1 000
237
10 000
2 370
100 000 23 700
1 000 000 237 000

0,3 m
10
102
1 020
10 200
102 000

0,5 m
4
35
352
3 520
35 200
352 000
3 520 000
35 200 000

1 m

8
83
832
8 320
83 200
832 000
8 320 000

5 m

29
293
2 930
29 300
293 000

La classification est tablie selon la formule: Cn= 10N X [0,1/D]2.08


Cn reprsente la concentration, N est le numro de classification ISO allant jusqu 9, et D taille la de particule considre
exprime en mm. 0,1 est une constante exprime en mm.

22 Le tableau est tir des donnes de http://www.camfilfarr.com/cou_fra/industries/pharmaceutical/cleanroom_classification.cfm et


http://www.iso.org/iso/fr/iso_catalogue/catalogue_tc/catalogue_detail.htm?csnumber=25052

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

ANNEXE 3 (suite)
TABLEAU 3.4 Tableau des efficacits de filtration recommandes 23 (MERV) 24
Valeur
minimale
de
lefficacit
admise
(Std 52.2)

Rsultats approximatifs
Std 52.1
Efficacit Efficacit
la tche
de captage

20

n/a

n/a

19

n/a

n/a

n/a

n/a

n/a

n/a

16

n/a

n/a

15

> 95 %

n/a

90-95 %

> 98 %

80-90 %

> 98 %

12

70-75 %

> 95 %

11

60-65 %

> 95 %

50-55 %

> 95 %

40-45 %

> 90 %

30-35 %

> 90 %

25-30 %

> 90 %

< 20 %

85-90 %

< 20 %

80-85 %

< 20 %

79 %

< 20 %

70-75 %

< 20 %

65-70 %

< 20 %

< 65 %

18
17

14
13

10
9

6
5

2
1

Balises dapplication
Contaminant typique
contrl
Particules de 0,30 m

Virus

Poussires de charbon

Sel de mer

Toute fume
de combustion

Filiation du radon

Application typique et
limitations

Particules de 0,3-1,0 m

Toutes les bactries

La majorit des fumes


de tabac

Gouttelettes

La plupart des fumes

Poussires dinsecticide

Encre de photocopie

Poudres cosmtiques

La plupart des pigments


de peinture
Particules de 1,0-3,0 m

Legionella

Poussires
dhumidificateur

Poussires de plomb

Farine

Poussires de charbon

missions dautomobile

Nbulisat

Fumes de soudage
Particules de 3,0-10,0 m

Moisissures

Spores

Fixatif cheveux

Protecteur tissus

Poussires de ciment

Mlange pouding

Tabac priser

Lait en poudre

Particules > 10,0 m

Pollen

Mousse espagnole

Mites de poussires

Poussires de sablage

Poussires de
pulvrisation de peinture

Fibres textiles

Fibres de tapis

Salles propres Matriaux


radioactifs
Production
pharmaceutique
Matires cancrignes
Chirurgie orthopdique
Salle disolement
protecteur
Units de soins
hospitaliers
Chirurgie gnrale
Fumoirs
Btiments commerciaux
haut de gamme

Filtre air typique


Filtres HEPA/ULPA

Efficacit 99,999 % pour les


particules de 0,1-0,2 m

Efficacit 99,999 % pour les


particules de 0,3 m

Efficacit 99,99 % pour les particules


de 0,3 m

Efficacit 99,97 % pour les particules


de 0,3 m
Filtres sacs

Fibre de verre ultrafin ou milieu


synthtique.

300 900 mm dpaisseur, 6 12


sacs.
Filtres botier

Filtres cartouches rigides de 150


300 mm dpaisseur.

Rsidence haut de
gamme
Btiments commerciaux
de qualit
Laboratoires dhpitaux

Filtres sacs

Fibre de verre ultrafin ou milieu


synthtique.

300 900 mm dpaisseur, 6 12


sacs.
Filtres botier

Filtres cartouches rigides de 150


300 mm dpaisseur.

Btiments commerciaux
Rsidence de la meilleure
qualit
Milieux industriels
Entre dair dune cabine
de peinture

Filtres plisss

Jetables, surface expanse, de 25


125 mm dpaisseur, dun mlange
polyester-coton, avec support de
carton.
Filtres cartouches

Cubes recouverts de matriaux


visqueux ou filtres poche, milieu
synthtique.
Jetables

Filtres de panneau de fibre de verre


ou de matriau synthtique.
Jetables

Filtres de panneau de fibre de verre


ou de matriau synthtique.
Lavables

Treillis daluminium, poil animal


recouvert de latex, ou panneaux
filtrants de mousse caoutchoute.
lectrostatiques

Filtres de panneau de polycarbonate


tiss charge lectrostatique induite.

Filtration minimale
Rsidence
Air climatis de fentre

23

Le tableau est extrait de La qualit de lair intrieur dans les tablissements de la sant et des services sociaux
(http://www.mssq.gouv.qc.ca), tir de la norme ASHRAE 52.2 Method of testing general ventilation air-cleaning devices for removal
efficiency by particule size.
24
MERV : Minimum Efficiency Reporting Value (tableau 3.4, annexe 3)

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

ANNEXE 4
RAPPEL SUR LES PROPRITS GERMICIDES DES
RAYONS ULTRAVIOLETS
Ltude de leffet germicide de lirradiation par les rayons ultraviolets a dbut ds le dbut du
sicle. Mais lutilisation des UV comme germicide ne connut son dveloppement effectif qu
partir des annes 70. Il est aujourdhui tabli que de nombreux lments pathognes peuvent
tre limins par cette technique: bactries, virus, etc. L'efficacit des radiations UV a t
davantage dmontre dans l'air que sur des surfaces [68]. La technologie bnficie aujourd'hui
de matriaux nouveaux (par exemple, les lampes haut pouvoir germicide), et d'une matrise
totale des paramtres de fonctionnement (environnement, dbit et application). Les lampes UV
sont frquemment retrouves dans les hpitaux et d'autres lieux o l'air, l'eau ou les surfaces
doivent tre dcontamines. Les UV sont utiliss pour striliser des zones de travail, des
quipements mdicaux et dans les laboratoires de biologie. Pour suppler aux limites de la
ventilation, l'utilisation du pouvoir germicide des UV-C a t propose en vue de rduire le
risque de transmission nosocomiale de certains agents pathognes. Sous certaines conditions,
l'utilisation des UV-C peut pallier ces insuffisances [37, 52, 64, 75].
Rappel
Les rayons UV sont des rayonnements lectromagntiques non-ionisants. Le spectre UV est
divis en 3 gammes de longueur d'ondes, principalement sur la base de leurs effets biologiques:
UV-A, 315 - 400 nm ; UV-B, 280 - 315 nm ; et UV-C, 100 - 280 nm. Ces rayons ont une action
photochimique sur les organismes vivants qui se manifeste par des ractions trs diverses telles
que la pigmentation de la peau (UV-A), la vitamination des produits alimentaires (UV-B) et la
destruction des microorganismes (UV-C) (figure 4.1).
Pouvoir germicide des UV
Les UV-C sont utiliss pour leur pouvoir microbiocide. L'action strilisante est due la
perturbation apporte par le rayonnement ultraviolet dans la structure chimique des constituants
de la cellule vivante et de leur fonctionnement. Les microorganismes sont vulnrables
lirradiation cause de la rsonance entre la longueur dondes des UV-C et leurs structures
molculaires. La cible de ces rayons est lacide dsoxyribonuclique 25 (ADN) et, dans une
moindre mesure, lacide ribonuclique (ARN). Une activit maximale est observe 260 nm, ce
qui correspond au pic d'absorption des acides nucliques 26. Labsorption de lnergie des
radiations UV-C modifie les molcules dacide nuclique et perturbe ainsi linformation et la
rplication de lADN. Concrtement, la nature ltale des rayonnements UV pour les
microorganismes est due la formation de dimres de Thymine (et d'autres dimres comme
Uracile-Thymine) dans l'ADN [34]. Suivant la quantit d'nergie UV reue, la cellule vivante sera
soit incapable de se diviser (effet bactriostatique), soit dtruite (effet bactricide). L'effet
bactriostatique dans le cas d'une absorption modre d'nergie UV permet la cellule de
continuer vivre, mais sans avoir la possibilit de se reproduire. L'effet bactricide, dans le cas
d'une absorption d'nergie suprieure une certaine dose, permet la destruction de la cellule 27.
Un traitement germicide de l'air par un rayonnement UV-C permet une destruction des germes
25
26
27

ADN : support de l'information gntique des cellules


http://www.biosecurite.be/cu/ESM/ESM_References_Links.html
http://www.bordas.fr/site/pourquoi-traiter.htm

Page 43 sur 67

Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation


en suspension [37, 49, 65]. Les UV-C sont trs efficaces contre les bactries et les virus,
beaucoup moins contre les spores [30, 68, 75]. Le tableau 4.1 donne des exemples des doses
UV 253,7 nm ncessaires pour llimination de germes. Des rsultats dexpriences utilisant le
bacille de Calmette et Gurin 28 (BCG) indiquent que la dsinfection de l'air par les UV-C est trs
rapide [65] (figure 4.2).
Mme si des tudes ont dmontr que la photoractivation des germes (certaines bactries sont
capables de rparer les lsions de l'ADN) tait possible 29, laugmentation de la dose dUV et
la matrise des autres paramtres influenant cette photoractivation permettent une bonne
dcontamination par les UV [30, 34].
Par rapport aux procds chimiques de dsinfection, la technique utilisant le rayonnement
ultraviolet prsente lavantage de ne pas induire de toxicit et de ne pas gnrer de sousproduits ( lexception des UV de longueur dondes infrieure 200 nm qui induisent la
production dozone partir doxygne). Elle ne possde pas daction rmanente et savre, par
ailleurs, peu coteuse. Une lampe UV de 254 nm de 30 watts installe correctement dans une
pice de 60 m2 quivaut, en terme d'assainissement de l'air, une ventilation avec 20
renouvellements d'air par heure [37, 52, 65].
Limites et effets secondaires potentiels lors de lutilisation des UV-C
Parmi les facteurs limitant l'activit germicide des lampes UV-C, on retrouve le flux de lair
(direction et vitesse de dplacement), lhumidit relative de l'air (au-dessus de 70 % d'humidit
relative, l'effet germicide des UV chute significativement), la temprature et ltat des lampes
(poussires, usure, etc.) [37, 65, 43]. Les effets secondaires des ultraviolets sont, en thorie, un
inconvnient leur utilisation. Cependant, pour les UV-C, ces effets secondaires sont limits
[37, 65]. Une exposition prolonge aux UV-C peut entraner une rougeur cutane et/ou
conjonctivale. Les risques de brlures ou de lsions plus graves sont surtout le fait des UV-B
[16]. Il est toutefois recommand de ne jamais mettre les UV en fonction pendant la
manipulation des quipements. Une surveillance et un entretien rgulier demeurent
indispensables. LAmerican Biological Safety Association (ABSA) recommande lutilisation des
UV comme technique venant en complment ou en association dautres technologies [10, 15,
48].
En rsum
La technique de lirradiation UV est tudie depuis de nombreuses annes dj et a largement
prouv son pouvoir germicide [49, 75]. Cependant, il nexiste pas de recommandations dfinies
et lutilisation pour le traitement de lair est loin dtre gnralise. Il reste encore des
paramtres dfinir pour une matrise totale de la technique. Le CDC (Center for Disease
Control) recommande dutiliser leffet germicide des UV (UVGI) 30 en complment de la filtration
par filtre absolu HEPA [18]. La performance des quipements munis de lampe UV dpend de
nombreux facteurs, dont lemplacement de la lampe et la ventilation de la chambre traite. En
outre, lintensit du rayonnement et le temps dexposition des particules contaminantes aux UVC
doivent tre suffisants [54]. ce jour, aucune tude comparative du degr de performance entre
28

Le Bacille de Calmette et Gurin (BCG) est un microorganisme driv du bacille tuberculeux bovin (Mycobacterium bovis). Cest
une souche non virulente (attnue) pour l'homme obtenue par culture sur des milieux particuliers et slectionne durant des
annes partir de 1908. (www.pasteur-lille.fr)
29
Photoractivation ou rparations enzymatiques sont dcrites par exemple pour Micrococcus radiodurans et E. coli. Utilisation des
lampes Ultraviolets dans les ESM (Herman, P.) (Last revised: March 24, 2006)
30
Ultraviolet Germicidal Irradiation

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation


ces diffrentes technologies na t publie. Tout en rappelant que leffet germicide des UV
dpend de lintensit et de la dure dexposition, il nexiste aucune tude scientifique valuant
lefficacit de purificateurs portatifs, selon la position de leurs lampes UV par rapport au dbit
dair.

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

ANNEXE 4 (suite)
FIGURE 4.1 Spectre des UV et leurs effets
Longueur dondes
des ultraviolets
pic dabsorption des
des acides nucliques
Rayons X

Formation
d'ozone

UVC
bactricides

UVB
UVA
Vitamination - pigmentation

Lumire visible

FIGURE 4.2 Effet de lvaluation ultraviolet C sur un arosol de bacille de


Calmette et Gurin
volution d'un arosol de bacille de Calmette dans l'air d'une chambre avec ou
sans ultraviolet C (lampe de 17 watts), d'aprs Riley et Nardell. [65]

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

ANNEXE 4 (suite)
TABLEAU 4.1

Destruction des microorganismes par inactivation de leur ADN


par une irradiation dUV-C 253.7 nm [68]
(Schechmeister IL., 1991)
LIMINATION
90 %

99.99 %

Escherichia coli

2,9*

11,6

Salmonella typhosa

2,2

8,8

Bacillus subtilis veg

6,1

24,4

Bacillus subtilis spr

11,8

47,2

Streptococcus lactis

6,2

24,8

Pseudomonas aeruginosa

5,5

22

Pseudomonas fluorescens

3,5

14

Staphiloccocus albus

1,8

7,2

Staphiloccocus aureus

2,6

10,4

Vibrio comman cholra

3,4

13,6

Pseudomonas tumefatiens

4,4

17,6

Pseudomonas cepacias

4,5

18

Poliovirus poliomyelitus

3,2

12,8

Hpatite

5,8

23,2

Bactries

Virus

* Doses en mjoules/cm (dure dexposition constante)

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

ANNEXE 5
EXEMPLE DE CLASSIFICATION DES RECOMMANDATIONS UTILISE
PAR UN GROUPE DEXPERTS (REVIEW RAPID PANEL) CONSTITU
PAR LA HEALTH PREVENTION AGENCY (HPA)
(Grande-Bretagne) 31

Un groupe dexperts, The Rapid Review Panel (RRP), a t constitu par le HPA sur demande
du dpartement de la sant de Grande-Bretagne. Le groupe a fourni une brve valuation sur
les nouveaux quipements, les produits ou protocoles pouvant tre utiles pour le NHS dans le
contrle et la rduction des infections nosocomiales dans les hpitaux. Le groupe a seulement
analys les informations et donnes probantes et a fait des recommandations au dpartement
de la sant.
The following recommendations may be made:
1. Basic research and development, validation and recent in use evaluations have shown
benefits that should be available to NHS bodies to include as appropriate in their cleaning,
hygiene or infection control protocols.
2. Basic research and development has been completed and the product may have potential
value; in use evaluations/trials are now needed in an NHS clinical setting.
3. A potentially useful new concept but insufficiently validated; more research and development
is required before it is ready for evaluation in practice.
4a. Not a significant improvement on equipment/materials/products already available which
claim to contribute to reducing health care associated infection; no further consideration
needed.
4b. Unlikely to contribute to the reduction of health care associated infection; no further
consideration needed.
5. Insufficient clarity/evidence presented to enable full review of the product.
6. An already well established product that does not merit further consideration by the Panel.
7. The product is not sufficiently related to infection control procedures to merit consideration by
the Panel.
(Suite la page suivante)

31

http://www.hpa.org.uk/infections/topics_az/rapid_review/default.htm
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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation


(Suite de lannexe 5)
chelle des recommandations
Recommandation de la HPAgency Clean air - Electromedia model 35F :
Basic research and development has been completed and the product may have potential
value; in use evaluations/trials are now needed in an NHS clinical setting (recommendation 2).
There are three models 35F, 50 and 100C, which continuously circulate 10/14/29 m3 per minute
respectively. A patented filter system is used. Submitted test data show that such a filtration
system reduces airborne density of microbes including Staphylococcus aureus. Any machine
designed for this function should reduce air counts in hospital environments. The key study
does a reduction in airborne microbial numbers reduce the incidence of health-care associated
infection has not been undertaken. Further evidence also needs to be obtained to prove that this
method is better than other products. Working on the premise that reduction in levels of airborne pathogens does lead to a reduction in HCAI, there may be merit in comparing such
equipment.

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

ANNEXE 6
MODLES DE PURIFICATEURS DAIR
TABLEAU 6.1 Gnrateurs dions
quipements IONLIFEAIR utiliss dans les cabinets mdicaux et dentaires

MODLE

Integrated
Whole Home
Unit

Classic
Model Home
Purifier
Home Purifier
with Remote
Control

TYPE DE
PURIFICATION
Filtre charbon
activ
Filtre optionnel
(HEPA)
Filtre charbon
activ
Filtre optionnel
(HEPA)
Filtre charbon
activ

SURFACE
TRAITE

VOLUME
DAIR TRAIT

(MAXIMUM)

PUISSANCE

278 m

278 m

232 m

3
680 m /heure

90 Watts

3
680 m /heure

30 Watts

3
680 m /heure

30 Watts

QUANTIT
DOZONE
FORM

CARACTRISTIQUES

360
mg/heure

H : 31 cm
L : 23 cm
P : 31 cm
7,3 kg

360
mg/heure

H : 31 cm
L : 20 cm
P : 25 cm
7,7 kg

340
mg/heure

H : 20 cm
L : 30 cm
P : 25 cm
7,3 kg

Tableau extrait du livre de Bill Whyte, Cleanroom Technology: Fundamentals of Design, Testing and Operation.

TABLEAU 6.2 Plasmacluster


Purificateurs dair PCI
MODLES

DURE DE VIE
MOYENNE DES
FILTRES*
2 ans

PRIX DE
LQUIPEMENT

PRIX DE LA
TROUSSE

FPN25CX

SURFACE
TRAITE
MAX
12,3

299,99 $

89,99 $

FPN40CX

23,4 carrs

3-5 ans

599,99 $

159,99 $

FPN60CX

30,7

3-5 ans

699,99 $

169,99 $

* Les filtres se vendent en trousse, avec 1 filtre HEPA rel et 1 filtre au charbon lavable* (*lavable seulement pour les
modles FPN40CX et FPN60CX)
Remarque : Les trois modles Plasmacluster sont dots dun mode silencieux et sont quips dun mode de
contrle dions . Les purificateurs dair Plasmacluster sont tous quips dun moteur rsistant pour assurer un
fonctionnement continu et une consommation efficace. Des expriences ont prouv que notre technologie dionisation
atteint un taux defficacit de plus de 90 % en moins dune heure.

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

ANNEXE 6 (suite)
TABLEAU 6.3 Modles de purificateurs filtre HEPA
MODLE

Procds de
purification

NQ 500

SANUVOX
S300HFX

Mobile
Systme de
filtration :
- Pr-filtre
- HEPA
- 3 Lampes UV

Mobile
Systme de
filtration :
- Pr-filtre
- HEPA
- 1 Lampe UV

SANUVOX
S1000FX
Mobile
Systme de
filtration :
- Pr-filtre
- HEPA
- 2 Lampes
UV

Dimensions
maximales des
endroits
traiter*
2

AEROMED
700P

DA-5018E
Honeywell

PAS850-P
Air Purifier

Mobile
Systme de
filtration :
- Pr-filtre
- Filtre
intermdiaire
- HEPA
lampe UV (en
option)

Filtre
charbon actif
Filtre absolu
Forme arrondie
(306) pour
une rpartition
de lair
optimale
Procd
Surround Seal

Mobile : option
Pr-filtre
HEPA 99,99 %
UVGI : 4
lampes
situes directe
ment avant
HEPA (UV
DOSAGE :
25,848
microwatt
sec/cm2)

71
nm**
nm**

1316 1443

112

935

3/h

nm**

nm**

H : 160 cm
L : 63,5 cm
P : 40,6 cm
nm**

H : 39 cm
L : 35 cm
P : 35 cm
5,7 kg

H : 137-167 cm
L : 38 cm
P : 71 cm
nm**

13 (dbit /
volume)
H : 141 cm
L : 67 cm
P : 66 cm
83 kg

37 55 dBA

36 58 dBA

Jusqu 65
dBA

57 65 dBA

Faible

5 900 $ CA

282 $ CA

nm**

nm**

2190 $ US

Pr-filtre
(3-6 mois)
HEPA
3-5 ans

- 2 800 $ CA
- Option
salle blanche
filtre HEPA
de 99,97 et
e
dune 2
lampe UV
ajout de
390 $ CA
- Pr-filtre 2
x 8 $ CA
- HEPA
275 $ CA
Pr-filtre # 2
(3 mois)
HEPA
3-5 ans

Pr-filtre # 2
(3 mois)

HEPA : 2 ans
> Filtre
charbon actif :
3 4 mois

nm**

HEPA : 6 mois
et 2 ans

nm**

120 V, 80 Hz
200 W

120 V, 80 Hz
360 W

115 V, 60 Hz
410 W
435 avec
lampe UV

230 V, 50 Hz
90 W

186
3
nm**

360-680
ou 850

510

1 699

595 1190

221

Renouvellement
dair / heure

nm**

3/h

3/h

12 / h

Caractristiques
(H-L-P)

H : 198 cm
L : 66 cm
P: 33 cm
83,5 kg

H : 78,7 cm
L : 43,2 cm
P : 33 cm
14,97 kg
(1,5 m du sol) :
41 55 dBA

H : 104,1 cm
L : 50,8 cm
P : 50,8 cm
26,76 kg
(1,5 m du
sol) :
42 63 dBA

8 500 $ CA

950 $ CA
200 $ CA par
lampe UV
supplmentaire
Pr-filtre
20 $ CA
HEPA
115 $ CA

Pr-filtre
(2-6 mois)
HEPA
1,5 2 ans
115 V, 60 Hz
2,7 3,5 A

Bruit

47 55 dBA

Cots

Maintenance

Mobile
Grille
Pr-filtre
HEPA 99,99
% de filtration
pour 0,3

nm**
nm**
57

40
nm**
75

56
2,45
nm**

Dbit dair
3
(m /heure)

Model NU114 NuAire

nm**

nm**
37
2,45
nm**

Surface (m )
Hauteur (m)
3
Volume (m )

Air Cleaner;
NSA model
1
7100A/B Env
Air System
Mobile
Pr-filtre
Filtre tri-media
(gaz et odeurs)
HEPA 95 % de
filtration pour
0,3

Consommation
nergtique

115 V / 60 Hz /
1 phase ou
220 V / 50 Hz /
1 phase
6,8 A 115 V /
60 Hz

nm**

115 V, 60 Hz
nm**

* selon les renseignements disponibles


** nm : non mentionn

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

ANNEXE 6 (suite)
TABLEAU 6.3 Modles de purificateurs filtre HEPA (suite)
MODLE

IQ Air Health Pro 250

Procds de
purification

Filtre absolu : HEPA 13


Catgorie salles blanches
Pr-filtre pour poussires
fines Type F8
Chaque purateur est
accompagn de son
certificat original
garantissant son taux
defficacit contre les
particules en suspension,
soit en surpression, soit
en dpression

Dimensions
maximales des
endroits traiter
2

MEDICLEANER
Filtre ULPA 15
Classification :
NF EN 1822

ECOQUEST
Ionisation
catalytique radiaire

nm**

ELECTROMEDIA 35F (A)

ELECTROMEDIA 100C

- couche filtrante (ou


media) synthtique pour
la capture des grosses
particules (25,4 mm)
- cassette de haut voltage
(22,5 kV) de type mdia
pour la capture des
particules de taille
intermdiaire (submicron)
- mdia permettant la
chimiosorption pour les
gaz, vapeurs et fumes

- couche filtrante (ou media)


synthtique pour la capture
des grosses particules
(25,4 mm)
- cassette de haut voltage
(22,5 kV) de type mdia
pour la capture des
particules de taille
intermdiaire (sub-micron)
- mdia permettant la
chimiosorption pour les
gaz, vapeurs et fumes

nm**

nm**
installer au plafond

279
nm**
nm**

Surface (m )
Hauteur (m)
3
Volume (m )
Dbit dair
3
(m /heure)

400

500

118

595

1700

Renouvellement
dair / heure

nm**

12

nm**

10

nm**

H : 37 cm
L : 56 cm
P : 33 cm
14 kg

H : 31cm
L : 23 cm
P : 31 cm
7,4 kg

H : 51 cm
L : 4 6 cm
P : 46 cm
23,6 kg

nm**

Caractristiques

H : 71 cm
L : 41 cm
P : 38 cm
16 kg

Limites

Bruit : 40 71 dBA

nm**

Peu de bruit

Peu de bruit

nm**

Cots

3333 $ CA

nm**

nm**

nm**

nm**

Pr-filtre 6 18 mois
HEPA 2 4 ans

nm**

nm**

Filtre 6 mois
Pr-filtre plus frquemment

Filtre 6 mois
Pr-filtre plus frquemment

215 W

220-240 V

100 V, 50 ou 60 Hz,
120 V, 60 Hz,
220 ou 240 V, 50 ou
60 Hz
- 80 W
- 24 30 KV, 2030 kHz
- 6 KV CC

220-240 V, 50 Hz
70 80 W

220- 240 V, 50 Hz
70 80 W

Maintenance

50
nm**
nm**

Consommation
nergtique

* selon les renseignements disponibles


** nm : non mentionn

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

ANNEXE 6 (suite)
TABLEAU 6.4 Purificateur dair de type Plasmair
CARACTRISTIQUES

Procds de
purification
Surface traite
(maximum)
en m2
Dbit dair
3
en m /heure
Renouvellement dair

Caractristiques
Limites
Cot

Mobile*Combinaison de deux procds innovants : la Plasmerisation et


la Plasmerfiltration (brevets Airinspace) Bas sur un systme innovant
de dcontamination et filtration de lair reposant sur la destruction des
microorganismes au sein dun racteur par laction combine de champs
lectrostatiques chaotiques amplifis et de plasmas
33

450 1 000
15 30 R / heure

H : 195 cm; L : 83 cm; P : 56 cm


145 kg
Bruit : 39 55 dBA. Pas de produits de toxiques
19 825 $ CA

Maintenance

Rduite

Consommation
nergtique

750 VA

Rsultats dtudes

Plus de 99,9 % de dcontamination entre 14 et 20 minutes* (pour une


pice de 33 m2)
Classe ISO 7 en moins de 10 minutes

Dispositif CE. Lquipement est conforme aux normes CEM 89/336/CEE et BT 73/23/CEE, ainsi quaux normes EN 60601-1 et EN
60601-2 relatives la compatibilit lectromagntique et la scurit gnrale des appareils lectro-mdicaux.
http://www.airinspace.com/fr/prod_medical_plasmair2_5.php
* Bas sur les informations du laboratoire indpendant MSIS, France. La performance est dtermine conformment aux
recommandations spcifies dans le CDC TB Guidelines (1994)

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

ANNEXE 7 RSULTATS DES TUDES


AUTEURS
Rutala et coll.,
1995

Engelhart et al.,
2003

OBJECTIF
tude exprimentale
valuation de quatre
purificateurs dair
portables dans le cadre
des mesures de
prvention des maladies
nosocomiales

tude prospective
valuation de limpact de
purificateur dair (bas prix)
chez des patients des
services dhmatoonclogie exposs aux
spores dAspergillus
Fumigatus dans les
conditions habituelles
dhospitalisation

MTHODE
Technologie :
Enviracaire, Compact Model RS0180 (Biosafety System)
Microcon MAP-800 (Biological, Controls)
Environmental Air System Model 7100B (National Safety Associates
Limited)
Accu V400 (Tri-Dim) dot de lampe UV
Type de filtre :
4 purificateurs dair portables, dont 3 units sont quipes de filtres aux
normes HEPA (pouvant liminer 99,97 % des particules dont la taille est
infrieure 0,3 m).
Le filtre du NSA Enviracaire System Model 7100B nlimine que 95 % des
particules dont la taille est infrieure 0,3 m.
Conditions de ltude :
- Lieux : chambre non ventile et chambre disolation selon les lignes
directrices du CDC applicables aux patients atteints de tuberculose.
- Localisation des units de purification : au centre et dans les coins des
chambres.
- Arosols artificiels de taille comprise entre de 0,3 5 m une
concentration de 10 20 fois celle de lair ambiant.
Dbit dair :
Enviracaire 199 m3/h; Microcon 663 m3/h; Tri-Dim 574 m3/h; NSA 136
m3/h.
Prlvements :
Les mesures sont effectues par une mthode au laser (APC 1000
Airborne Particle Counter) qui diffrencie les particules selon leur taille.
Analyse des rsultats :
Test de Wilcoxon Rank Sum (test statistique pour la comparaison des
moyennes).
Technologie :
Environmental System model 7100A/B (NSA)
Type de filtre :
HEPA pouvant liminer 95 % des particules dont la taille est infrieure
0,3 m
168-113 m3/ heure avec un bruit entre 55 et 57 dBA
Conditions de ltude :
Lieux : extrieur et chambres de patients avec et sans Air Cleaner
- 3 Chambres : 38 m3; 29,2 m3; 46,9 m3; 18 lits
- Dure : 1 an
- Fentres fermes et utilisation sa puissance maximale
- Seuls les patients prsentant une neutropnie depuis plus de dix jours
reoivent un traitement prophylactique dantifongiques
Prlvements :
Sartorius MD8 Air Sampler (5 m/h; glatine de 80 mm pores de 3 m 5
min. par chantillon total de lair 1 250 litres. Les filtres sont incubs
37 0C sur milieu Saboureaud).
Analyse des rsultats :
- Tous les cas suspects ou prouvs atteints dAspergillose sont rpertoris.
- Le taux dinfection est calcul pour 1 000 patients jours.
- Utilisation du test de Fisher pour la comparaison des rsultats.
- P value infrieur 0,005 est considr comme significatif.

RSULTATS ET CONCLUSIONS DES AUTEURS


Chambre non are
Temps pour la rduction de 90 %
des particules
avec filtration
Particules
0,03 m

Bas : 5 6 mn
lev : 9 12 mn

sans filtration
> 171 mn

Chambre disolation
Temps pour la rduction de
90 % des particules
sans
avec filtration
filtration
5 8 mn
12 16 mn
9 12 mn

Les auteurs concluent que les units de filtration dair portables diminuent rapidement le
nombre des particules similaires aux droplet nuclei et, par consquent, pourraient rduire le
risque de contamination par le germe responsable de la tuberculose. Des essais cliniques
contrls sont toutefois ncessaires avant de recommander leur utilisation dans les allergies
dorigine extrinsque.
Les auteurs ajoutent que le choix de cette technologie doit reposer sur des donnes
scientifiques comparant toutes les alternatives de contrle de la ventilation et aprs une
analyse cot-efficacit.

Chambres (valeur moyenne)


Sans PA 8,1 CFU/m3 (< 0,8 42)
Avec PA 5,3 CFU/m3 (0,8 41)
P = 0,085 diffrence non significative
Extrieur des chambres
9,4 CFU/m3 (< 0,8 50)
P = 0,085 diffrence non significative
LIMITE DE LTUDE :
1. La capacit dlimination de 95 % des particules de moins de 0,3 m ne rpond pas aux
critres dfinissant les filtres HEPA.
2. La frquence trop basse des volumes dair filtrs (2,4 5,8 par heure) alors que le CDC
recommande 12/heure pour minimiser le nombre de spores (CDC 1997)
3. Arrt des units de filtration ( cause du bruit) et louverture des fentres par les patients.
Les auteurs ne recommandent par les quipements tests : ils prconisent plutt des units
avec des filtres haute efficacit, avec des flux dair plus levs, moins bruyants et un apport
dair extrieur.

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

Boswell et coll.,
2006

tude prospective
valuation de lefficacit
relle dun purificateur
dair portable dot de
filtres HEPA, en
loccurrence lIQAir, et le
degr lev de la
dissmination des SARM

Technologie :
IQ air Clearoom H13, 5 vitesses vol. de 60 400 m3/h
Type de filtre :
- pr-filtre
- HEPA (efficacit 99,9 % pour 0,3 m)
Conditions de ltude :
- Dure : 1 8 semaines
- Nombre de patients : trois atteints dinfections staphylocoques dors
rsistants la mthicilline (SARM)
Prlvements :
- Lisolation et lidentification des SARM sont effectues selon les
techniques habituellement reconnues
Patient A

Patient B

Patient C

ge

61 ans

66 ans

Maladies

LAM + GvH*
Griatrie

Gastroentrologie

42 ans
Syndrome
Steven-Johnson
Unit des soins
intensifs
Vancomycine +
gentamycine
1 semaine
4 prlvements
n = 2 235 m3/h
n = 2 sans Air

Traitement

Pas dATB

Pas dATB

Nombre et
conditions de
prlvements

8 semaines
6 prlvements
n = 3 235m3/h
n = 3 sans
IQAir

2 semaines
8 prlvements
n = 2 140 m3/h
n = 2 95 m3/h
n = 2 60 m3/h
n = 2 sans
IQAir

LAM : Leucmie aigu mylode


GvH : Raction du greffon contre lhte
Analyse des rsultats :
- Analyse statistique effectue par un logiciel Egret
- Utilisation de la mthode de rgression de Poisson pour calculer le
nombre de CFU/10 h apparaissant aprs le traitement de IQAir

Patient
A

Sans IQAir

140

235
0,099
95 % CI 0,077-0,128
Rduction de 90 %

0,037
95 % CI 0,0170,081
Rduction de 96 %

0,248
95 % CI 0,215-0,285
Rduction de 75 %
60 m3/h
95 m3/h
140 m3/h
P value

0,639 (95 % CI 0,505-0,808)


0,233 (95 % CI 0,166-0,326)
0,037 (95 % CI 0,017-0,081)
< 0,001

Les auteurs concluent que lunit de purification portable peut diminuer de manire significative
larocontamiation dans une chambre disolation : les auteurs notent une diffrence significative
entre le volume dair filtr et la rduction de la contamination. Cette technologie peut tre utile
comme mesure additionnelle aux procdures de contrle des infections aux SARM.
Dautres tudes sont ncessaires afin dvaluer les effets dans des aires plus ouvertes et dtablir
le lien entre la rduction de la concentration de contaminants par rapport au nombre dinfections.
Remarque :
Selon la classification des filtres NF EN 1822, les filtres dcrits correspondent la classe ULPA.

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

Mahieu et coll.,
2000

Analyse des facteurs


influenant la prsence de
spores dAspergillus lors
de travaux de rnovation
au sein dune unit de
nonatologie en soins
intensifs

Technologie :
MediClean Air Forte.
Le dbit de lair est ajust selon le volume de la chambre.
Type de filtre :
- Pr-filtre
- Filtre charbon actif
- HEPA (F771 K02 Trox technik)
Renouvellement de lair : 3 par heure
Conditions de ltude :
- Dure : 11 mois
- Lieux : quatre zones dlimites dans lunit de soins intensifs
Aire de
Aire de soins
soins
Vestibule
intermdiaire
Chambres
intensifs
administratif
s
disolement
levs
(MC)
(HC)
1
1
3
1
MediClean
Dbit dair

120 m3/h

60 m3/h

120 m3/h

250 m3/h

Prlvements :
- Prlvements de 1000 litres dair en 4 minutes par lintermdiaire du
MAS-100 (Merck) travers de bote de Petri avec milieu de
Saboureaud.
- Lisolation et lidentification des germes sont effectues selon les
techniques habituellement reconnues.
Analyse des rsultats :
- Analyses statistiques par SPSS 9.0
- Calcul par utilisation du coefficient de corrlation de Pearson
- Les rsultats sont significatifs pour une p value < 0,05
Mordini et coll.,
2002

valuer lefficacit dune


unit de filtration dair
portable de type
MedicCleaner (MC)
rduire le taux des
infections Aspergillus
chez des patients
immunodprims.

Technologie :
MediClean Air. Le dbit de lair est ajust selon le volume de la chambre.
Type de filtre :
- HEPA ayant la capacit dliminer des particules de plus de 0,02 m
Conditions de ltude :
- Dure de ltude : du 01/01/2000 au 31/08/2001
- 42 patients immunodprims
- Lieux : salle de soins semi-intensifs
Analyse des rsultats :
Comparaison de rsultats obtenus avec et sans MC

Lanalyse univarie a permis de mettre en vidence un certain nombre de facteurs de


corrlation avec la concentration de spores dAspergillus, dont la qualit de lair.
Aires

MediClean Air
larrt
Cfu / m3

MediClean Air
en fonction
Cfu / m3

P value

Vestibule

210 (99-604)

210 (50-203)

0,394

Isolation

122 (54-336)

38 (23-93)

0,005

MC
HC
Unit des
soins
intensifs

147 (25-313)
207 (177-263)

45 (27-87)
37 (30-80)

0,107
< 0,001

252 (92-327)

73 (35-188)

0,004

Les rsultats montrent une diminution significative (P value 0,004) de la concentration dans
lair dAspergillus dans lensemble de lunit des soins intensifs aprs la filtration de lair par
MediClean Air. Celle-ci est plus marque dans la zone des soins intensifs levs
(P value < 0,001).
Les auteurs concluent que lutilisation temporaire dune unit mobile de filtration pourrait tre
bnfique dans la diminution de la prsence de spores dAspergillus lors de travaux de
rnovation.

Sans MC (2000)
Avec MC (2001)
Par m air
1
0
Par m dquipements
51
0
Par m poussires / sol
140
3
Patients prsentant une
5 (3 prouvs : 13 %)
0 (0/19)
aspergillose
Cot annuel (Euro)
160 000
8 000
Les auteurs concluent lefficacit du MedicCleaner dans la rduction de lincidence des
aspergilloses invasives.

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

McLarnon et
coll., 2003

McLarnon et
coll., 2006

valuer lefficacit dune


unit de filtration dair de
type Electromedia dans
des services de pdicure
et de chiro-pdicure.

Confirmer lefficacit
dune unit de filtration
dair de type
Electromedia dans une
unit de mdecine
gnrale

Technologie :
Electromedia Model 35 F (A) (Clean Air Ltd)
Type de filtre :
- couche filtrante (ou media) synthtique pour la capture des grosses
particules
- cassette de haut voltage de type mdia pour la capture des particules
de taille intermdiaire (sub-micron)
- mdia permettant la chimiosorption pour les gaz, vapeurs et fumes
Conditions de ltude :
- Dure de ltude : 4 jours (2 jours avant et 2 jours aprs la mise en
fonction des units de filtration)
- Lieux de ltude : 3 chambres dans 3 cliniques diffrentes, de
grandeurs diffrentes (voir tableau des rsultats)
Prlvements :
- chantillons dair effectus par lintermdiaire dun Surface Air Sampler
(Cherwell Laboratories) sur une bote de Petri un dbit de 180
litre/heure.
- Les chantillons dair sont effectus en double : un prlvement au
niveau de la zone centrale de circulation dair; un second proximit
du pdicure.
- Frquence des prlvements : 3 fois par jour
- Lisolation et lidentification des germes sont effectues selon les
techniques habituellement reconnues.
Analyse des rsultats :
Analyse statistique et tude de la variance effectues sur Genstat 5
Technologie :
Electromedia Model 100C (Clean Air Ltd)
Type de filtre :
- couche filtrante (ou mdia) synthtique pour la capture des grosses
particules
- cassette de haut voltage de type mdia pour la capture des particules
de taille intermdiaire (sub-micron)
- mdia permettant la chimiosorption pour les gaz, vapeurs et fumes
Conditions de ltude :
- Dure de ltude : 4 jours; 2 jours avant et 2 jours aprs la mise en
fonction des units de filtration
- Lieux de ltude : une chambre double dans un hpital de soins
durgence et de chirurgie
Prlvements :
- Prlvements dair effectus par lintermdiaire dun Surface Air
Sampler (Cherwell Laboratories) sur une bote de Petri un dbit de 180
litre/heure
- Prlvements non volumtriques sur milieu nutritif.
- Milieu permettant la croissance des colonies de SARM
- chantillons dair effectus en double
- Frquence des prlvements : 3 fois par jour
- Lisolation et lidentification des germes sont effectues selon les
techniques habituellement reconnues.
Analyse des rsultats :
Analyse statistique : tude de la variance

Cliniques
(chambres)

Volume
(m3)

1
2
3

39,47
66,38
46,13

CFU/m3
Electromedia
en
arrt
fonction
117
26
116
29
79
59

Rduction (%)
77,8
75,0
27,8

Les rsultats montrent une variation dans la rduction de la densit microbienne et ltude
statistique souligne une rduction significative du nombre de germes lors du fonctionnement
du Model 35F.
Cependant, de nombreux facteurs ont des effets sur les rsultats, comme la clinique
concerne, le jour et le moment du prlvement.

Les auteurs concluent une rduction significative dans la concentration de germes lors de
la mise en fonction de lunit de filtration : diminution de 81,5 % pour les prlvements
effectus en surface (P < 0,001) et de 24,2 % pour les prlvements volumtriques
(P = 0,006).
Aucune colonie de SARM na t dtecte.

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Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

Mead et coll.,
2004

tude exprimentale
valuation de lefficacit
de purificateurs dair
portables dans des
conditions disolation
durgence

Technologie :
Model NU-114 NuAire
Type de filtre :
pr-filtre
HEPA efficacit 99,97 % pour 0,3m
Renouvellement dair : 13 / heure
Conditions de ltude :
- Chambre de 71 m3 : utilis selon deux configurations, 1 lit ou 2 lits.
- Dans les deux configurations, des rideaux isolent les lits entre eux et
par rapport au reste de la chambre (du sol au plafond).
- La chambre est munie dun systme de ventilation (HVAC)
- Plusieurs scnarios (7) ont t tests (avec ou sans ouverture
daration scelle, etc.)
- Gnration darosols artificiels base de polystyrne (1-3 m)
- Mise en fonction du purificateur 45 minutes avant le dbut de la
nbulisation de manire obtenir une concentration darosols de 20
cpm (1-2 m), qui correspond 3-5 % de la concentration retrouve
pendant la nbulisation.
- Dbit dair du purificateur : 934 m3/heure
- 32 renouvellements dair/heure pour la configuration 2 lits et 65 pour
celle 1 lit.
Analyse des rsultats :
- Dbut du comptage se fait pendant les 30 minutes aprs nbulisation
- Le comptage en temps rel par spectromtre
- Donnes enregistres sur ordinateur

Chalfine et coll.,
2006

tude exprimentale sur


lutilisation dun
Plasmair

Technologie :
- Racteurs de dcontamination analogues ceux utiliss pour la
technologie Plasmer
- Dbit dair : 1000 m3/heure
Conditions de ltude :
- Exprimentation conduite en laboratoire
- Arosols contenant les souches suivantes : H5N2, Bacilles subtiles
(substitut de lAnthrax), Staphylocoque sp. Serratia marcescens,
Aspergillus sp.
- Lensemble du systme exprimental est soumis une pression
ngative (-30 Pa)
- Un seul passage dans le racteur plasma
Prlvements :
Temprature de 25 0C et humidit relative de 50 %
Analyse des rsultats :
Non prcise

Les auteurs concluent que, en labsence de salles disolement, le systme utilis pour ltude
permet doffrir une alternative rapide, efficace et prix abordable. Les auteurs rapportent une
diminution significative (jusqu 87 %) du taux de particules retrouves dans les postes
dobservation par rapport aux parties isoles de la salle.

RDUCTION
%

Dbit dair
m3/heure

Virus H5N2

> 99,995

1000

Bacille subtil

> 99,95

1000

99,9

1000

> 99,9

1000

SOUCHES

Staphylocoque
Serratia marcescens
Aspergillus

> 99,9

1000

Bactriophage MS-2

> 99,995

1000

Brevundimonas
dimunita

> 99,99

1000

Airinspace a montr que ses units de traitement de lair Plasmer offrent une rduction
suprieure 99,9 % sur un spectre large de microorganismes tels que le Bacille atrophaeus
(Anthrax surrogate), Vaccinia virus (substitut la variole), virus de la grippe aviaire (H5N2),
Aspergillus niger, Staphylocoque dor, Serratia marcescens et bactriophage MS2.

Page 58 sur 67

Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

Chalfine et coll.,
2006

tude exprimentale
valuation de lefficacit
du Plasmair dans le
cadre dun isolement
respiratoire

Technologie :
Plasmair fix au mur
Conditions de ltude :
Lieux :
- Chambre pilote lintrieur de lhpital comprenant deux ventilateurs
en srie avec variateur de dbit et une filtration de lair de qualit HEPA
(Classe H13)
- Chambre sous pression ngative
- Nbulisation en dbit continu sur 35 mn dun arosol charg avec une
haute concentration (106CFU/ml) de Serratia marcescens.
- Utilisation de lhlium pour vrifier quaucun lment arocontaminant
ne pouvait schapper de la chambre, donnant ainsi lassurance dune
haute protection de lenvironnement.
Prlvements :
- Cintique de dcontamination larrt de la nbulisation sur 30 mn
- Comptage sur 500 litres prlevs 24 h et 48 h 37 0C.
- Concentration de Serratia marcescens dans lair calcul en unit
formant des colonies par mtre cube (CFU par m3)
- Confirmation des ngatifs 72 heures. Les mesures ont t faites -15 Pa.
Analyse des rsultats :
Analyse de leffet de pression ngative seule, de laction du Plasmair
seul et de leffet conjugu de la pression ngative et de lappareil Plasmair
sur la dcontamination de lair de la chambre.

Plasmair
Plasmair +
Pression
seul
pression
ngative
ngative
seule
3
CFU/m dair
0-5
178
235
173
6-11
1019
677
483
12-17
2609
899
471
18-23
1837
1113
367
29-34
1349
628
366
Arrt de la nbulisation de Serratia marescens
35-39
205
110
6
40-45
14
0
0
56-61
1
0
0
Dure (min)
aprs dbut
nbulisation

Une cintique rapide de dcontamination de l'air de la chambre a t observe; cintique


comparable un modle mathmatique de simulation faisant l'hypothse d'un mlange
parfait de l'air de la pice.
- Une dcontamination hautement effective de lair peut tre obtenue en combinant leffet
de la pression ngative et du systme Plasmair.
- Ces rsultats montrent aussi que le systme Plasmair permet lui seul dobtenir un
niveau de dcontamination de lair de la chambre suprieur celui qui est obtenu en
utilisant un extracteur dair assurant une pression ngative suprieure 15 Pascals.
-

Page 59 sur 67

Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

Sixt et coll.,
2007

valuer limpact du
Plasmair sur les taux de
contamination fongique
dans les services
dhmatologie adultes et
enfants lors de travaux de
rnovation.

Technologie :
Plasmair (Airinspace)
Conditions de ltude :
Dure : 13 mois
Lieux : Chambre de 60 m3
- Unit dhmatologie adulte : compose de 2 salles
Une salle avec 9 chambres o rgne une pression positive,
chacune quipe dun purificateur filtre de la classe (Federal
Standard 209D) 10 000 (n = 3) et HEPA classe 100 (n = 6)
associ la prsence dun flux laminaire unidirectionnel.
Une salle de 13 chambres sans protection dont 11 sont quipes
de Plasmair et 2 chambres sont restes sans purificateur tout le
long de ltude.
- Unit dhmatologie pdiatrique :
2 chambres quipes de filtre HEPA classe 100.
8 chambres de lunit dhmato-oncologie, dont 4 sont quipes
de Plasmair et 4 sans aucune purification de lair.
Profil des patients :
- Tous les enfants admis en hmatologie
- Seuls les patients adultes admis lors des jours slectionns ont t
inclus dans ltude selon une randomisation de 1/5. Exclusions : les
patients hospitaliss pour 72 heures.
Dbit dair : 50 1000 m3 /h
Prlvements :
- Les prlvements de lair ambiant sont effectus dans la chambre par
Air Ideal 90 mm Biocollector de Biomrieux (sur milieu de
Saboureaud+ Chloramphnicol) : le jour de leur admission, 1 fois par
semaine et le jour de la sortie (volume de 0,5 m3 dair collect en 5
mn) et par lintermdiaire de botes de prlvement de 55 mm (milieu
de Saboureaud) places sur les tables de nuit (bureaux).
- Les malades haut risque infectieux (ASP) subissent un prlvement
(culture) par semaine jusqu leur sortie.
- Ltude des prlvements se fait selon les normes habituelles
danalyse
- Un embargo des prlvements ngatifs (10 15 jours) et une
identification des germes.
Analyse des rsultats :
Analyse de variance (ANOVA)
Test de Barlett, X2 ou test de Fisher

Unit dhmatologie adulte :


115 sjours pour 107 patients, 271 prlvements coupls (air et surface)
Rsultats positifs 39,8 % (air) et 13,3 % (surface)
Unit dhmatologie pdiatrique :
52 sjours pour 36 patients, 172 prlvements coupls (air et surface)
Rsultats positifs 58,7 % (air) et 16,3 % (surface)
La comparaison des rsultats a mis en vidence une rduction significative de la
contamination fongique globale aussi bien sur les prlvements d'air que sur les prlvements
de surface, de mme quaussi bien dans le service pdiatrique d'hmatologie (p value air <
0,0001 et p value surfaces = 0,001) que dans lunit des adultes (p value air = 0,007 et p
valuesurfaces = 0,036) ou dans les pices traites par Plasmair.
De plus, les rsultats ont montr que l'unit mobile permettait de baisser de manire
significative lAspergillus fumigatus dans l'air (p < 0,0001). Cependant, les prlvements
effectus dans les chambres dotes de purificateur dair filtre HEPA montrent un taux de
positivit beaucoup plus bas (3 % dans lair et 0 % sur les surfaces exposes).
Les auteurs concluent que les units Plasmair pourraient tre efficaces dans la rduction de
la contamination fongique l'intrieur des hpitaux.

Page 60 sur 67

Les purificateurs dair portables en milieu hospitalier tat de la situation

Grinshpun et al.,
2007

tude exprimentale
valuation dune
technique de purification
de lair combinant
lmission dion unipolaire
et loxydation
photocatalytique.

Technologie :
EcoQuest prototype utilisant une technique dionisation catalytique
radiante (RCI)
Prsence de lampe UV (utilisant du gaz Argon, mercure et filaments de
carbure)
Longueur dondes : 100 367 nm
Conditions de ltude :
- 2 chambres test de 2,75 m3 (A) et de 24,3 m3 (B)
Arosols non biologiques (NaCl, fumes) et bioarrosols (bactriophage
MS2, Bacilles subtiles gnrs par un nbuliseur Collison partir dune
suspension liquide).
Prlvements :
Dans la majorit des cas, la concentration des arosols est mesure par
un dtecteur dimpact lectrique basse pression (ELPI) pour les
particules virales de petite taille dpassant les limites de dtection de
lELPI, les auteurs ont utilis un spectrophotomtre de type WPSplus.
Analyse des rsultats :
Le taux de microorganismes rsiduels a t calcul en fonction de la dure
de lexposition.

Pour les arosols de 0,1 m


Rduction (x)
Taille des
particules
1 heure
2 heures
0,1 m
1/28
1/250
1m
1/10
1/50
Ces rsultats sont obtenus lorsque les 2 fonctions mission dions unipolaire et RCI cell sont
oprationnelles. Toutefois, les auteurs ne notent pas de diffrence significative quand le RCI cell est
larrt. Une augmentation graduelle de lozone est observe tout au long du fonctionnement de
EcoQuest: il passe de 0,006 ppm 0,05 ppm en 35 mn dans la chambre test B et en 5 mn dans la
chambre A (petite).
Les rsultats obtenus dans la chambre test A montrent une diminution de 90 % de MS2 (20,4 0,9 %
dans la chambre sans purification dair) et de Bacilles s. aprs 60 mn de fonctionnement du
purificateur dair.
Dure
10
15
30
60

% de survie
MS2
9,3 2,0 (n = 5)
9,2 4,3 (n = 12)
8,3 1,1 (n = 8)
10,3 1,7 (n = 5)

Bacilles S.
24,1 3,7 (n = 5)
15,7 1,1 (n = 3)
7,9 1,1 (n = 3)
10,1 1,3 (n = 3)

Les rsultats obtenus suggrent que les particules retenues sont dues leffet de lmission
unipolaire dions alors que linactivation des particules est associe loxydation photocatalytique.
Cependant, il existe des limites dans lutilisation de EcoQuest dans un espace confin. Cet appareil
peut tre lorigine dun niveau excessif dozone et la formation de nanoparticules en prsence de
composs chimiques.
Les auteurs croient que lutilisation du systme de manire intermittente permet de garder la
concentration dozone sous un seuil limite acceptable.

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