Fecha de

Ingreso

N Ficha
Libro

FICHA DE
INGRESO

Cod. SENAINFO

Ingreso Anterior
OPD
Ao

Histrico
SENAINFO

N Ficha

ANTECEDENTES DE LAS NIAS O ADOLESCENTES

Nombre completo:
Cdula de
identidad:
Fecha de
Nacimiento:
Establecimiento
escolar:
Domicilio:

Nacionalidad:

Sector:

Comuna:

Edad:
Nivel o curso:

Nombre completo:
Cdula de
identidad:
Fecha de
Nacimiento:
Establecimiento
escolar:
Domicilio:

Nacionalidad:

Sector:

Comuna:

Motivo de Ingreso:

Deriva:

Edad:
Nivel o curso:

Orden de Tribunal:

Causa RIT:

Fecha de Audiencia:

N Carta:

N Denuncia:

S
No
Derivacin Oirs
SENAME:

S
No

ANTECEDENTES DE LOS ADULTOS RESPONSABLES

MADRE________

PADRE______

OTRO

FAMILIAR_________
Nombre completo:
Cdula de
Identidad:
Fecha de
nacimiento:
Estado civil:

Nacionalidad:

Ocupacin:

Telfono:

Edad:
Escolaridad:

Domicilio:
Sector:

Comuna:

FICHA DE
MADRE______INGRESO
PADRE_________
Nombre completo:

OTRO FAMILIAR_________

PRIMERAS ACCIONES DE INGRESO

REVISIN DE HISTORICO SENAINFO:

Cdula de
Nacionalidad:
Objetivo: Identificar si las nias presenta registro de ingreso a Sistema
Identidad:
derechos asociada.
Fecha de Proteccional de SENAME y la vulneracin de
Edad:
Fecha
Resultado
nacimiento:
Estado civil:

Escolaridad:

Ocupacin:

Telfono:

Domicilio:

REVISIN DE CATRASTRO OPD:

Objetivo: Identificar si las nias presenta registro
de ingreso en OPD y la
Sector:
Comuna:
vulneracin de derechos asociada.
Fecha
Resultado

VISITA(S) DOMICILIARIA(S) O CONTACTO(S) TELEFONICO(S):

Objetivo: Realizar el primer acercamiento con las nias y su familia
Fecha
Resultado

ENTREVISTA DE INGRESO:
PRESENTACION OPD Y PLAN DE INTERVENCIN INICIAL
FECHA:
MOTIVO DE INGRESO:

OBJETIVO GENERAL:
Conocer la situacin actual de las nias en referencia
para determinar si se encuentran en situacin de vulneracin de derechos, a
fin de derivar a atencin especializada y/o adoptar medida de proteccin.

OBJETIVOS ESPECIFICOS:

FICHA DE
INGRESO

Eje individual:
- Evaluar el estado emocional de las nias
- Conocer la percepcin de las referidas respecto a su situacin actual y al
cuidado que ejerce su padre/madre o adulto cuidador.
- Indagar los antecedentes acadmicos y de salud de las nias
Eje Familiar:
- Conocer la estructura familiar e historia de vida.
- Conocer la situacin habitacional, laboral y econmica del grupo familiar.
-Evaluar si en la dinmica familiar existen pautas o conductas de riesgo o
vulneracin de derechos hacia las nias
Eje Comunitario:
- Identificar redes de apoyo a nivel familiar, institucional y comunitario.

ACCIONES PROPUESTAS:

FECHA:

PROFESIONAL RESPONSABLE:

1: Entrevista a la figura
materna
2: Entrevista a la figura
paterna
3: Entrevista a las nias
4: Evaluacin psicolgica
a las nias
5: Visitas domiciliarias
6: Coordinacin
interinstitucional
TIEMPO DE INTERVENCIN PROPUESTO:

Nombre y/o Firma

Padre/Madre o Adulto Responsable
Nombre y/o Firma de las nias

Nombre de Profesional(es) OPD

Entrevista al adulto responsable
Fecha entrevista:
COMPOSICIN DEL GRUPO FAMILIAR:

FICHA DE
INGRESO

GENOGRAMA (MELIL FOLIL KUPAL si corresponde):

LA FAMILIA TIENE ASCENCENCIA NDIGENA O DE OTRA CULTURA? PARTICIPA DE

ALGUNA COMUNIDAD NDIGENA U OTRO? CUL?

ANTECEDENTES RELEVANTES DEL GRUPO FAMILIAR

LA FAMILIA PARTICIPA DE ALGUNA INSTITUCIN COMUNITARIA? CUL(ES)?

ECOMAPA

FICHA DE
INGRESO

Ficha de Proteccin Social:

No

Puntaje:

Ingreso econmico familiar:

Antecedentes de salud familiar (morbilidad, embarazo, parto y desarrollo del

NNA, centro salud donde se atiende la familia, entre otros):

-Historia familiar ( Tiempo/ tipo de relacin de los padres-cuidadores, quien ha

ejercido el cuidado del NNA):

- Dinmica familiar (vinculacin entre los miembros del grupo familiar, como
demuestra afecto hacia el NNA):

FICHA DE
INGRESO

- Canales de comunicacin:

- Limites y fronteras familiares:

- Sitema normativo ( sealar quien ejerce autoridad en el grupo familiar):

- Cmo cree qu es la percepcin del NNA respecto al rol del padre/madre o

cuidador?

- Antecedentes de violencia intrafamiliar, antecedentes delictivos, consumo de

drogas y alcohol:

FICHA DE
INGRESO

Historia del Nio/a o adolescente

- Antecedentes escolares:

- Antecedentes conductuales:

Descripcin del evento de riesgo o vulneracin de derechos

FICHA DE
INGRESO

FICHA DE
INGRESO

Pauta de entrevista con el Nio/a o adolescente

Fecha entrevista:
Nombre de la nia:

1)Conoces que es OPD, sabes por qu estas ac? Informar que es OPD

2) En relacin a l/ella. Cuntos aos tienes?

Dnde estudias?

En qu curso vas?

Qu asignatura te gusta ms/ cual te gusta menos?

Cmo te llevas con tus compaeros?

Cmo te llevas con tus profesores?

Has llegado a inspectora? Por qu?

3) En relacin a la Familia. Cmo se llaman tus padres?

Con quin vives?

FICHA DE
INGRESO

En qu trabaja tu pap?

En qu trabaja tu mam?

Cuntame cmo es tu casa?

Cuntame Cmo es tu dormitorio?

Cules son tus tareas en la casa?

Cmo te llevas con tu pap? Dime las cosas que te gustan de tu pap.

Cmo te llevas con tu mam? Dime las cosas que te gustan de tu mam.

10

FICHA DE
INGRESO

Tienes hermanos, cuantos? Cmo te llevas con ellos?

Quin pone las reglas en tu casa?

Cuando te portas mal De qu manera te castigan?

4) En relacin a los Intereses personales. Qu te gusta hacer en tu tiempo libre?

Tienes amigos? Qu te gusta hacer con tus amigos?

5) En relacin a los Estados de nimo y sentimientos. Todo el mundo se siente feliz

en ocasiones Qu te hace feliz?

Qu te hace sentir triste?

11

FICHA DE
INGRESO
Qu tipo de cosas te hacen enojar? Qu haces cuando te enojas?

Qu es lo que ms te gusta de ti?

Qu es lo que menos te gusta de ti?

Qu es lo mejor que te ha pasado?

Qu piensas hacer cuando seas mayor?

OBSERVACIONES (Descripcin de presentacin personal, actitudes, estado de

salud, otros.)

12

FICHA DE
INGRESO
Pauta de entrevista con el Nio/a o adolescente
Fecha entrevista:
Nombre de la nia:
1)Conoces que es OPD, sabes por qu estas ac? Informar que es OPD

2) En relacin a l/ella. Cuntos aos tienes?

Dnde estudias?

En qu curso vas?

Qu asignatura te gusta ms/ cual te gusta menos?

Cmo te llevas con tus compaeros?

Cmo te llevas con tus profesores?

Has llegado a inspectora? Por qu?

3) En relacin a la Familia. Cmo se llaman tus padres?

Con quin vives?

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FICHA DE
INGRESO

En qu trabaja tu pap?

En qu trabaja tu mam?

Cuntame cmo es tu casa?

Cuntame Cmo es tu dormitorio?

Cules son tus tareas en la casa?

Cmo te llevas con tu pap? Dime las cosas que te gustan de tu pap.

Cmo te llevas con tu mam? Dime las cosas que te gustan de tu mam.

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FICHA DE
INGRESO
Tienes hermanos, cuantos? Cmo te llevas con ellos?

Quin pone las reglas en tu casa?

Cuando te portas mal De qu manera te castigan?

4) En relacin a los Intereses personales. Qu te gusta hacer en tu tiempo libre?

Tienes amigos? Qu te gusta hacer con tus amigos?

5) En relacin a los Estados de nimo y sentimientos. Todo el mundo se siente feliz

en ocasiones Qu te hace feliz?

Qu te hace sentir triste?

Qu tipo de cosas te hacen enojar? Qu haces cuando te enojas?

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FICHA DE
INGRESO

Qu es lo que ms te gusta de ti?

Qu es lo que menos te gusta de ti?

Qu es lo mejor que te ha pasado?

Qu piensas hacer cuando seas mayor?

OBSERVACIONES (Descripcin de presentacin personal, actitudes, estado de

salud, otros.)

Otras Acciones OPD (Fecha, objetivo, resultado)

16

FICHA DE
INGRESO

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FICHA DE
INGRESO

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FICHA DE
INGRESO

19

FICHA DE
INGRESO

20

FICHA DE
INGRESO

21

FICHA DE
INGRESO
Proceso de Retroalimentacin con adulto significativo

RESULTADOS DEL PROCESO DE INTERVENCIN

No existe vulneracin
Existe Vulneracin
Leve
Grave

Moderada

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FICHA DE
INGRESO
PLAN DE INTERVENCIN
FECHA DE ELABORACIN:
OBJETIVO GENERAL:

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Eje individual:

Eje Familiar:

Eje Comunitario:

ACCIONES
PROPUESTAS:
1:

FECHA:

PROFESIONAL
RESPONSABLE:

2:
3:
4:
5:
TIEMPO DE INTERVENCIN PROPUESTO:

Nombre y Firma del Adulto Responsable

Nombre y/o Firma del NNA

23

FICHA DE
INGRESO
ANEXO DE DERIVACIN DEL CASO A OTRA INSTITUCION/PROYECTO
(Se debe anexar en carpeta ficha y/o informe de derivacin)
Institucin a la que se
deriva:
Fecha de Derivacin :
Motivo de Derivacin:

EGRESO OPD TEMUCO

Fecha de Egreso:

Tiempo de Intervencin:

Motivo de Egreso:

Con qu adulto egresa:

Institucin donde se
deriv:
(si corresponde)
Clasificacin del egreso:

Favorable_______

Desfavorable_______

Descripcin:

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