Radiografa de trax

Cmo est bien tomada una radiografa de trax?Necesita cumplir los

siguientes puntos:
Par radiolgico
Son preferibles las proyecciones PA y lateral izquierda porque justamente el
corazn se encuentre anterior y hacia la izquierda del trax, y un objeto
cercano a la pelcula presenta menos alteraciones en el tamao causada por la
divergencia de los rayos.
Para tomar una radiografa el paciente debe encontrarse a 1.8 m para que la
imagen sea del mismo tamao que el paciente. En pacientes en mal estado se
toma la proyeccin anteroposterior, as que recordar: En la proyeccin AP el
Centrado
Proyeccin PA
Los extremos mediales de las
clavculas son equidistantes de la
lnea media
Proyeccin lateral
Un arco costal posterior de un
hemitrax se distancia del
contralateral en menos de un
centmetro
corazn se ver agrandado.

Penetrado
Proyeccin PA
Adecuada cuando se ven los espacios
intervertebrales
Muy penetrada si se ven las dems
estructuras del cuerpo vertebral
Proyeccin lateral
No existen parmetros apropiados
para valorarlo

Inspirado

Qu debo
radiografa de
Caja

Proyeccin PA
Adecuada si contamos 10
espacios intercostales
posteriores
Proyeccin lateral
Podemos ver ms all de T10.
Buscar ngulo de Louis (T4) y
contar desde ah

ver en una
trax?
torcica

Escpulas: Espina, ngulo inferior, borde medial, borde laterla y el acromion,

stas deben quedar fuera de los campos pulmonares. En la proyeccin lateral
izquierda se ven como dos sombras lineales.
Clavculas: Sus tres porciones y su unin medial con el esternn y lateral con
el acromion.
Arcos costales: Se dirigen en su porcin posterior hacia abajo, mientras que
en su porcin lateral hacia los lados y en su porcin anterior hacia arriba.
Esternn: El manubrio se ve en la proyeccin PA como un hexgono sobre el
mediastino, el cuerpo no se ve por estar superpuesto a la columna. En la
lateral se ve la unin del cuerpo con el manubrio (ngulo de Louis)
Columna: De T5 hacia arriba son visibles todos los elementos de las vrtebras
en la proyeccin PA, debajo de este nivel solo se ven cuerpos y espacios
intervertebrales. En la lateral las vrtebras inferiores son ms radiolcidas
porque no estn proyectadas tambin las escpulas.

Campos pulmonares
Se deben considerar cuatro aspectos:

Simetra de la transparencia pulmonar

Puntos crticos de transparencia
Lmites de la transparencia pulmonar
Patrn de vascularizacin pulmonar

Simetra de la transparencia pulmonar

Veremos los vasos slo en los primeros dos tercios mediales de los campos
pulmonares, adems los dos hemitrax deben tener la misma densidad.
Puntos crticos de la transparencia pulmonar:
Pa: Vrtices pulmonares, recesos cardiofrnicos y recesos costofrnicos
Lateral:

Espacio retroesternal: Debe ser completamente negro, porque podra

estar ocupado por masas mediastinales

Vrtice pulmonar
Espacio retrocardiaco: Ah las vrtebras deben verse menos blancos
que arriba, en caso contrario pensar en patologas de pared torcica,
pleura o parnquima pulmonar que estn cambiando la densidad en
la placa.

Lmites de la transparencia pulmonar

El hemidiafragma derecho es ms alto que el izquierdo por 1-3 cm en la
proyeccin PA. En la proyeccin lateral izquierda el hemidiafragma izquierdo es
ms alto porque est ms cerca de la pelcula.
Patrn de vascularizacin pulmonar

Los vasos son ms numerosos en la base que en los vrtices

En la periferia pulmonar los vasos casi no se ven
En los hilios los vasos estn bien definidos

Silueta cardiovascular

En la proyeccin PA podemos apreciar cinco arcos,

dos en el lado derecho y tres en el izquierdo.
Lado derecho: Vena cava superior y aurcula
derecha
Lado izquierdo: Cayado artico, tronco de la
arteria pulmonar y ventrculo izquierdo

En la proyeccin lateral anteriormente vemos

tres arcos: Cayado artico, arteria pulmonar y
ventrculo derecho; posteriormente vemos dos
arcos: Aurcula izquierda y ventrculo izquierdo
Medidas tiles en la radiografa de trax

ndice cardiotorcico: Se relaciona el tamao

de la silueta cardiaca con el dimetro del
trax

Indice cardiotorcico=

A+ B
C

Donde:
A= Distancia del borde ms externo de la auricula derecha a la
lnea media, no debe ser mayor a 6 cm
B= Distancia del borde ms externo del ventrculo izquierdo
hasta la lnea media, no debe intersectar con la lnea medioclavicula
(hipertrofia ventricular)

C= Distancia entre los bordes internos de los arcos costales en su porcin

media al nivel del domo diafragmtico

Silueta cardiaca:
D= Segmento desde el lmite superior del
cayado artico hasta el talle cardiaco
E= Segmento desde el talle cardiaco hasta
el hemidiafragma derecho
D debe ser igual a E

Si D>E: Hay elongacin artica

Si E>D: Hay crecimiento de aurcula derecha

D
E