EMERGENCIAS QUIRRGICAS

Prioridad en la asistencia de Emergencia

Se deben tomar innumerables decisiones cruciales basadas en conocimientos.

El objetivo es preservar la vida, evitar el deterioro y su reincorporacin con calidad de vida.

La prioridad para la atencin de las emergencias quirrgicas sern cabeza, cuello y trax.

Principios de la atencin de emergencia

Activar la cadena de la supervivencia.

Controlar circulacin.

Preservar va area.

Restaurar gasto cardiaco.

Prevenir shock.

Evaluacin neurolgica.

Exploracin fsica completa.

Evaluar monitores.

Inmovilizar fracturas.

Proteger heridas.

Educacin sanitaria.

Salvaguardar pertenencias.

Registros de enfermera.

Organizacin de la atencin Pre hospitalaria

El paciente crtico dispone de una hora para recibir soporte vital hora dorada.
Evitar las incapacidades graves
S

= Supervivencia es igual a:

CaO

= Cuidado adecuado oportuno

= Coordinacin entre niveles

SL

= Severidad en la lesin

T2

= Tiempo

S = CaO K/SL T2
ATENCIN DEL TRAUMA

Situacin imprevista que compromete la vida de las personas.

Primera causa de muerte entre 5 y 40 aos.
Constituye uno de los problemas de salud ms caros.
Cada muerte genera dos casos de lesin permanente e invalidante.
Costo en la atencin, recuperacin, el sufrimiento humano y las prdidas de vida es incalculable.
EPIDEMIA SILENCIOSA DE LOS TIEMPOS MODERNOS.

DISTRIBUCIN TRIMODAL DE LA MUERTE

1RA. FASE

Primeros segundo o minutos.

Laceraciones cerebrales, lesiones medula espinal alta, cardiacas, ruptura aorta.

2DA. FASE

Primeros minutos, primeras horas.

LA HORA DORADA: Hematoma subdural, epidural, hemoneumotorx, Fx pelvis, hemorragia cerebral.

3RA. FASE

Varios das o semanas despus.

Secundaria a sepsis, falla mltiple.

MANEJO INICIAL
Es de vital importancia que la evaluacin y tratamiento inicial de las lesiones que amenazan la vida, empiecen desde el lugar del
accidente (HORA DORADA)
FASES

1.

A.

Evaluacin primaria y resucitacin

Evaluacin secundaria

Tratamiento
EVALUACIN PRIMARIA Y RESUCITACIN (Examen Rpido - 90 Seg. )
A. Manejo de la va area y control de columna cervical.
B. Control de respiracin y ventilacin.
C. Circulacin y control de hemorragias.
D. Evaluacin neurolgica.
E. Exposicin del paciente.
VA AREA Y CONTROL DE COLUMNA CERVICAL

Elevacin de la mandbula o traccin del mentn (evite traccin columna cervical)

Evale respiracin
Retire cuerpos extraos (prtesis) y aspire secreciones.
Colocar cnula orofaringea (pac. Inconciente).
Reevale respiracin.
Inmovilizacin de columna cervical inicialmente manual.
Colocar collarn cervical o similar a falta de estos.

B. CIRCULACIN Y CONTROL DEL SANGRADO

(Valorar estado hemodinmico) BUSQUE

Alteracin del estado de conciencia.

Pulso (Frecuencia, amplitud y ritmo).
Presencia de sangrado externo visible.
Piel plida, fra y sudorosa.
Llenado capilar.

C. RESPIRACIN Y VENTILACIN
BUSQUE

Frecuencia respiratoria, profundidad y simetra del trax.

Integridad de la pared torcica (heridas penetrantes)

D. DEFICIT NEUROLGICO

Determinar nivel de conciencia

A: Alerta
V: Responde a estmulos verbales
D: Responde al dolor
I : Inconciente

Evaluar pupilas: tamao, simetra y respuesta

E. EXPOSICIN
- Desvestir completamente a la vctima.

EVALUACION SECUNDARIA
(Examen de la cabeza a los pies)
A.
B.
C.
D.
E.
F.
G.

Cabeza y cara
Cuello
Trax
Abdomen
Pelvis y genitales
Extremidades
Examen neurolgico completo

TRATAMIENTO
1. Inmediato: 0-3 horas
1.1 Descompresin de cavidades

Craneotoma
Pericardio centesis

Drenaje de neumotrax

1.2 Control de hemorragias

2.

3.

Hemostasia externa

Laparotoma de vscera sangrante

Arteriografa

Toraxotoma

Fijacin externa de fractura plvica

Amputacin traumtica de extremidades

Primario: 3-72 horas

Debridamiento

Laparotoma o ciruga urolgica sin compromiso hemodinmico

Estabilidad de fractura de huesos largos

Secundaria: 3 das

Prevenir deterioro de la funcin orgnica FMO

EMERGENCIAS OFTALMOLGICAS
Abarcan cortaduras, raspaduras, objetos en el ojo, quemaduras , exposicin a qumicos y golpes contundentes en el ojo o el
prpado. Dado que el ojo se puede lesionar fcilmente, cualquiera de estas afecciones puede llevar a la prdida de la visin si no
se trata.

Lesin corneal: trauma directo

Lesin qumica: cidos o lcalis
Lesin en prpados
Cuerpos extraos

ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO

Es todo proceso patolgico intrabdominal, de reciente inicio, que cursa con dolor y repercusin sistmica que requiere de un
rpido diagnstico y tratamiento quirrgico.

Clasificacin

Padecimientos intrabdominales que requieren ciruga inmediata

A. Apendicitis aguda complicada (absceso o perforacin)
B. Obstruccin intestinal con estrangulacin
C. Perforacin de vscera hueca: lcera pptica perforada, perforacin diverticular de colon, perforacin de leon terminal,
perforacin de ciego o sigmoides secundaria a tumor maligno
D. Colecistitis aguda complicada (piocolecisto, enfisema vesicular del diabtico)
E. Aneurisma disecante de aorta abdominal
F. Trombosis mesentrica
G. Quiste de ovario a pedculo torcido, embarazo ectpico roto
H. Torsin testicular
I. Pancreatitis aguda grave (necrohemorrgica)