Guide des antidotes et mdicaments d'urgence

L'OMEDIT de Haute-Normandie a labor un guide des antidotes et mdicaments d'urgence, ayant pour objectifs de dfinir :
- la liste des antidotes existants
- les conditions de conservation, l'indication, la posologie, les dlais de prise en charge thrapeutique et les quantits ncessaires pour prendre en
charge un patient de 70 kg pendant 24h pour chaque antidote.
Ce guide contient un index alphabtique des Antidotes et Mdicaments d'urgence. Les molcules sont classes par DCI, par ordre alphabtique.
Les donnes concernant les prsentations, indications, posologies et mode d'administration sont issues du RCP des produits, de la littrature ou
d'informations de centres de toxicologie.
Les donnes concernant les dlais de prise en charge et donc les dlais de mise disposition des antidotes sont issues de la littrature et du
classement IPCS (International Programm on Chemical Safety).
Les donnes concernant les quantits minimales suggres ont t calcules sur la base de la posologie indique, pour un patient de 70 kg
pendant 24h.
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)

Recommandations d'experts "intoxications graves par mdicaments et substances illicites en ranimation", Ranimation 15 (2006) 332-342, B. Mgarbane, L.
Donetti, T. Blanc
"Les antidotes, mise au point", Ranimation 15 (2006) 383-389, P. Hantson, R. Bdry
Fiche de recommandation "Carboxypeptidase-G2 (VORAXAZE) et SUREXPOSITIONS AU METHOTREXATE", OMEDIT rgion Centre, Juin 2008
http://www.poisoncentre.be/sommaire.php?lang=fr
"High-dose, short-duration ribavirin aerosol therapy compared with standard ribavirin therapy in children with suspected respiratory syncytial virus
infection",The Journal of Pediatrics, October 1994, Janet A., Pedro A., Young-Min A.
Bulletin d'information toxicologique volume 23 Numro 2 Dcembre 2007, "Mise jour sur les antidotes et sur leur stockage en tablissement de sant",
Bussires JF, Bailey B, Touzin K
Bulletin d'information toxicologique volume 15 Numro 2 Avril 1999, "Suggestions de quantits minimales d'antidotes requises dans les tablissements de
sant qubcois pour le traitement des intoxications"
"Expert Consensus Guidelines for Stocking of Antidotyes in Hospitals That Provide Emergency Care", annals of Emergency Medicine, R. C. Dart, S.W. Borron,
E.M. Caravati
"Insufficient Stocking of Antidotes in Hospital Pharmacies : Problem, Causes and Solution", CJHP Vol53, No.5 Dcembre 2000, J-F. Bussires, B. Bailey
"Guide des antidotes d'urgences" OMEDIT Centre

(6)

http://www.cps.ca/fr/documents/position/mal-epileptique-convulsif

(7)

"Formes graves de botulisme du nouveau-n et du nourrisson: 3 observations et algorithme de prise en charge" Ranimation (2012) 21:344-350

(8)

Pharmacie.hug-ge/infomedic/antidotes.htlm

(9)

Recommandations Dcembre 2007 pour la prise en charge du priapisme chez les patients drpanocytaires
Centre de Rfrence labellis Maladies rares Syndromes Drpanocytaires Majeurs

Centre anti-poison Lille : 0805 812 822

Lien Travail rgional sur les antidotes : Inventaire des antidotes par territoire de sant, synthse rgionale de disponibilit des antidotes
OMEDIT HN

Page 1

17/05/2013

Index alphabtique des Antidotes et mdicaments d'urgence : Spcialits => DCI

SPECIALITES

DCI

ADRENALINE

ADRENALINE

AKINETON

SPECIALITES

DCI

GLUCAGEN

GLUCAGON

BIPERIDENE

IPECACUANHA AP-HP 7%

IPECA

ANEXATE

FLUMAZENIL

ISUPREL

ANTITOXINE BOTULISM

ANTITOXINE BOTULISM

KANOKAD

10

ARGANOVA

ARGATROBAN

LACTATE DE SODIUM

ISOPRENALINE
PPSB ou COMPLEXE
PROTHROMBIQUE
Sels de sodium hypertoniques

ARTANE

TRIHEXIPHENIDYLE

12

LEGALON SIL

SYLIMARINE ou SILIBILINE

12

ATIVAN

LORAZEPAM

LEPTICUR

TROPATEPINE

12

ATROPINE

ATROPINE

MALACEF

ARTESUMATE

BAL

NARCAN

OCTAPLEX

11

ORGARAN

NALOXONE
PPSB ou COMPLEXE
PROTHROMBIQUE
DANAPAROIDE

10

BICARBONATE DE SODIUM

DIMERCAPROL
INHIBITEUR DE LA C1
ESTERASE
Sels de sodium hypertoniques

CALCIUM EDETATE DE SODIUM

EDTA

OXYGENE

OXYGENE

10

CARBOMIX

CHARBON ACTIVE

PROTAMINE

SULFATE DE PROTAMINE

12

CONFIDEX

PPSB ou COMPLEXE
PROTHROMBIQUE

10

PROVEBLUE (Bleu de mthylne)

CHLORURE DE
METHYLTHIONINIUM

CONTRATHION

PRALIDOXIME

10

PYRIDOXINE

PYRIDOXINE

11

CURETHYL

ETHANOL

13

SANDOSTATINE

OCTREOTIDE

13

CYANOKIT

HYDROXYCOBALAMINE

SAVENE

DEXRAZOXANE

DANTRIUM IV

DANTROLENE

SUCCIPTAL

DMSA

DEFIBROTIDE

PROCICLIDE

11

TOXICARB

CHARBON ACTIVE

DESFERAL

DEFEROXAMINE
ANTICORPS
ANTIDIGITALIQUES

VALIUM

13

VARITECT

DOBUTAMINE

DOBUTAMINE

VIPERFAV

ETILEFRINE SERB

ETILEFRINE

13

VIRAZOLE

DIAZEPAM
IMMUNOGLOBULINES ANTIVARICELLE / ZONA
SERUM ANTIVENIMEUX
CONTRE LES VIPERES
RIBAVIRINE

FIRAZYR

ICATIBANT

VITAMINE K1

PHYTOMENADIONE

10

FLUIMUCIL

N-ACETYLCYSTEINE
FOMEPIZOLE ou 4METHYLPYRAZOLE

VORAXAZE

CARBOXYPEPTIDASE G2

BERINERT

DIGIFAB

FOMEPIZOLE

OMEDIT HN

PAGE

8
Page 2

17/05/2013

PAGE

11

10
6

9
12
11

Index alphabtique des Antidotes et mdicaments d'urgence : DCI => Spcialits

DCI

SPECIALITE

DCI

SPECIALITE

ADRENALINE

ADRENALINE

ICATIBANT

FIRAZYR

ANTICORPS ANTIDIGITALIQUES

DIGIFAB

INHIBITEUR DE LA C1 ESTERASE

BERINERT

ANTITOXINE BOTULISM

ANTITOXINE BOTULISM

IMMUNOGLOBULINES ANTIVARICELLE / ZONA

VARITECT

ARGATROBAN

ARGANOVA

IPECA

IPECACUANHA AP-HP 7%

ARTESUMATE

MALACEF

ISOPRENALINE

ISUPREL

ATROPINE

ATROPINE

LORAZEPAM

ATIVAN

BIPERIDEN

AKINETON

N-ACETYLCYSTEINE

FLUIMUCIL

CARBOXYPEPTIDASE G2

VORAXAZE

NALOXONE

NARCAN

10

CHARBON ACTIVE

CARBOMIX

OCTREOTIDE

SANDOSTATINE

13

TOXICARB
PROVEBLUE (Bleu de
Mthylne)
ORGARAN

OXYGENE

OXYGENE

10

CHLORURE DE
METHYLTHIONINIUM

PHYTOMENADIONE

VITAMINE K1

10

KANOKAD

10

CONFIDEX

10

OCTAPLEX

10

DANAPAROIDE

PAGE

6
PPSB ou COMPLEXE
PROTHROMBIQUE

PAGE

DANTROLENE

DANTRIUM IV

DEFEROXAMINE

DESFERAL

DEXRAZOXANE

SAVENE

PRALIDOXIME

CONTRATHION

10

DIAZEPAM

VALIUM

13

PROCICLIDE

DEFIBROTIDE

11

DIMERCAPROL

BAL

PYRIDOXINE

PYRIDOXINE

11

DMSA

SUCCICAPTAL

RIBAVIRINE

VIRAZOLE

11

DOBUTAMINE

LACTATE DE SODIUM

11

BICARBONATE DE SODIUM

11

ETHANOL

DOBUTAMINE
CALCIUM EDETATE DE
SODIUM
CURETHYL

13

SERUM ANTIVENIN VIPERE

VIPERFAV

12

ETILEFRINE

ETILEFRINE SERB

13

SULFATE DE PROTAMINE

PROTAMINE

12

FLUMAZENIL
FOMEPIZOLE ou 4METHYLPYRAZOLE
GLUCAGON

ANEXATE

SYLIMARINE ou SILIBILINE

LEGALON SIL

12

FOMEPIZOLE

TRIHEXIPHENIDYLE

ARTANE

12

GLUCAGEN

TROPATEPINE

LEPTICUR

12

HYDROXYCOBALAMINE

CYANOKIT

EDTA

OMEDIT HN

Sels de sodium hypertoniques

Page 3

17/05/2013

Liste des Antidotes et Mdicaments d'urgence

DCI
Spcialit
Prsentation
Adrnaline
Adrnaline
Ampoules injectables
20mg/20 ml ; 5 mg/5ml ;
1mg/1ml; 0.5mg/1ml ;
0.25mg/1ml

Conservation

Tambiante
Abri de la lumire

Indication
Intoxication par toxique
activit stabilisante de
membrane : bloquants ,
chloroquine, anti-dpresseurs
tricycliques, antiarythmiques
classe Ic, cocane

Anticorps antidigitaliques
DigiFab

(Remplace Digibind)
Flacon injectable
40 mg
diluer avec 4 ml d'eau PPI

Antitoxin Botulism
Antitoxin Botulism behring
(ATU Nominative)
Solutions pour perfusion,
Flacons de 250 ml
(Pdiatrie : BabyBIG non
disponible en France)

Argatroban
Arganova
Solution injectable, 100mg/ml,
flacon de 2.5 ml

Conservation au
rfrigrateur
(+2C +8C)

Conservation au
rfrigrateur
(+2C +8C)

Tambiante
Abri de la lumire
Solution dilue :
24h au rfrigrateur
(+2C +8C),

OMEDIT HN

Posologie / Administration

Intoxication aux digitaliques

Dlais de prise
en charge
thrapeutique

Quantit
minimale
(mg, g)

Quantit minimale
(conditionnement)

800 mg

20 flacons

IMMEDIAT

Perfusion IV en 30 min
40 mg neutralisent 0.5 mg de digoxine.
ADULTE :
Intoxication aigu: Moiti de la dose pour une
neutralisation complte peut tre administre
initialement avec surveillance pendant 6 12h.
Dose restante peut tre administre en
l'absence de rponse clinique dans les 2h.

< 30 min

Intoxication chronique:
Adultes et enfants > 20kg: nombre de flacons
= quantit de digoxine ingre (mg) 1,6
Enfants < 20kg: nombre de flacons =
concentration srique de digoxine (ng/ml)
poids (kg)/100

Botulisme

TIH et thrombopnie induite

l'Orgaran

Posologie adulte: En fonction de la

concentration srique en toxines.
Contacter l'institut Pasteur (7)
Posologie pdiatrique: 1,5 ml/kg (ou 75 mg/kg)

Flacon diluer dans 250 ml de G5%, NaCl

0.9% ou lactates de sodium pour obtenir une
concentration finale de 1 mg/ml
Dose initiale: 2 microgrammes/kg/min
Adaptation en fonction du TCA
TCA vrifi 2h aprs le dbut du traitement
puis 1 fois par jour
Pour IH: dose initiale de 0,5
microgrammes/kg/min

Page 4

Le plus
prcocement
possible
< 24h

Ds suspicion de
thrombopnie
l'Orgaran, aprs
accord de
l'ASSAPS

17/05/2013

Disponible sur demande + ATU

l'EPRUS (Etablissemnet de
Prvention et Rponse aux
Urgences Sanitaires)
01.58.69.39.39

140 g

1 ampoule

DCI
Spcialit
Prsentation

Artesumate
Malacef
(ATU Nominative)
Poudre et solvant pour solution
injectable
Aprs reconstitution,
concentration = 10 mg/ml et
volume = 6 ml, soit 60 mg par
flacons

Atropine
Atropine
Ampoule injectable
1 mg/ml

Bipridne
Akineton
Cp de 4 mg

Carboxypeptidase G2
Voraxaze
(ATU Nominative)
Poudre pour solution
injectable, flacon de 1000UI

Conservation

Indication

Posologie / Administration
Posologie adulte et enfant :
2,4 mg/kg 0 heure, 12 heures et 24 heures,
puis toutes les 24 heures.
Aprs 3 jours de traitement par MALACEF
IV, un relai par voie orale doit tre envisag
(de prfrence des bithrapies comprenant un
driv dartmisinine : lartmtherlumfantrine ou en cas de contre-indication
latovaquone-proguanil ou la mfloquine.
Ne pas dpassr une dure totale de 7 jours de
traitement

Tentre +15C et
+25C
Abri de la lumire et
traitement de l'accs grave de
humidit
paludisme
Administration
Plasmodium falciparum
Reconstitution :
immdiatement aprs
1)Ajouter la solution de bicarbonate de sodium
reconstitution ou dans
(1 ml) dans le flacon contenant la poudre ;
un dlai maximal de 6
2) Agiter doucement pendant quelques minutes
heures
jusqu obtention dune solution limpide ;
3) Laisser le gaz (CO2) schapper du flacon
par une aiguille ;
4) Ajouter dans le flacon 5 ml de solution de
glucose 5 % de prfrence ou 5 ml de
solution saline (0,9 %)
5) Agiter jusqu obtention dune solution
homogneet limpide;
Intoxications
anticholestrasiques :
1 mg IM ou IV ou plus rpter toutes les 5-10
Tambiante
insecticides
min jusqu' disparition des signes aigus
Abri de la lumire
organophosphors et
parasympathomimtiques
Tambiante
Au sec et l'abri de la
lumire

Conservation au
rfrigrateur
(+2C +8C)

OMEDIT HN

Syndrome parkinsonien
induit par les neuroleptiques

Intoxication au mthotrexate

Dlais de prise
en charge
thrapeutique

Quantit
minimale
(mg, g)

Quantit minimale
(conditionnement)

Le plus
prcocment
possible

504 mg

8 flacons

< 30 min

288 mg

288 ampoules

Adultes et
enfant:
1-16 mg

5 comprims

3500 UI

4 flacons

Adultes: 1-4 mg 1 4 fois par jour

Dose max: 20 mg/24h
Enfants: 1-2 mg 1 3 fois par jour (8)

50 UI/KG en bolus IV lent d'au moins 5 min

(3), sans dpasser 4 000 UI
A reconstituer avec 1 ml de NaCl 0.9%

Page 5

maximum dans
les 96h suivant la
date
d'administration
du MTX

17/05/2013

DCI
Spcialit
Prsentation
Charbon activ
Carbomix
Granuls pour suspension
buvable ou pour utilisation par
sonde gastrique 50g
Flacon de 500 ml
Charbon activ
Toxicarb
Suspension buvable
50 g/250 ml ou 12g/60ml

Chlorure de mthylthioninium
Proveblue
Solution injectable 5 mg/ ml,
ampoule 10 ml
Dilution dans 50 ml de G5%

Danaparoide sodique
Orgaran
Solution injectable 750 UI,
ampoule de 0.6 ml

Dantrolne
Dantrium IV
Flacon injectable
20 mg,
(comprims 25 et 100 mg)
Dfroxamine
Desfral
Poudre pour solution injectable
:
500 mg + 5 ml eau PPI
2g + 20ml eau PPI

Conservation

Indication

Posologie / Administration

Tambiante, abri
chaleur et humidit

Intoxications et surdosages
mdicamenteux, prises en
charge prcoce (< 1h)

Voie orale ou par sonde gastrique

Adultes : 50 g, puis si ncessaire 25 50g
toutes les 4 6 heures pendant 48h
Enfants : 1g/kg
Dilution dans 250 ml d'eau

Intoxications et surdosages
mdicamenteux, prises en
charge prcoce (< 1h)

Voie orale ou par sonde gastrique

Adultes : 25 100 g, puis si ncessaire 12,5 g/h
toutes les heures, 2 h ou 4 h
Enfants de 1 12 ans: 25 50 g, puis si besoin
2.5 6 g/h toutes les heures, 2h ou 4h
Enfants < 1an : 0.5 1 g/kg

Tambiante

Tambiante

Tambiante
Abri de la lumire

Tambiante
Abri de la lumire

Antidote des toxiques

mthmoglobinisants

Traitement prventif/curatif Prophylaxie : 750 1250 UI*2/j en SC pendant

des manifestations thrombo7 10 jours
emboliques chez des patients
Curatif : 2500 UI en bolus IV puis 2000 UI
ayant des antcdents ou
SC*2/j adapter en fonction de l'activit antiatteints de TIH de type 2
Xa
Hyperthermie maligne
(syndrome malin des
neuroleptiques)
Circulaire
DGS/SQ2/DH/99/631
Intoxications aux sels ferreux
ou sels ferriques

Tambiante (<25C)

OMEDIT HN

Dilution dans 50 ml de G5%

Adulte et enfant > 3 mois:
1 2 mg/kg en 5 min par voie IV Une
deuxime perfusion peut tre ralise 1 heure
aprs la 1re dose, sans dpasser la dose totale
de 7 mg/kg (1)(2)
Nourrissons < 3 mois:
0,3 0,5 mg/kg de poids corporel, soit 0,06
0,1 ml/kg de poids corporel en 5 min
Dose peut tre rpte 1h aprs si les
symptmes persistent

Intoxication par l'aluminium

chez l'hmodialys

A reconstituer avec 60 ml d'eau PPI

Adultes : Dose initiale : 2,5 mg/kg en IV, puis
en fonction de la rponse clinique, 1 mg/kg
toutes les 5 10 min jusqu' rgression des
symptmes
Puis 1 2 mg/kg toutes les 4-6 h pendant 24
48h
Intoxication martiale aigue:
15 mg/kg/h en perfusion IV puis rduction aprss
4 6 h en fonction de l'tat clinique
Dose totale max = 80 mg/kg/24h
Page 6

Dlais de prise
en charge
thrapeutique

Quantit
minimale
(mg, g)

Quantit minimale
(conditionnement)

Le plus
prcocement
possible
( <2h)

300 g

6 flacons

Le plus
prcocement
possible
( <2h)

400r g

8 flacons de 250 ml

< 30 min
(stock d'urgence
sous ATU de
cohorte)

490 mg

10 ampoules

Mise en place du
traitement par
Orgaran ds la
suspicion d'une
TIH

4 400 UI

6 ampoules

< 30 min

700 mg

36 flacons

< 30 min

5.6 g

3 flacons 2 g

17/05/2013

DCI
Spcialit
Prsentation
Dexrazoxane
Savene
Poudre pour solution diluer
+ diluant 20mg/flacon
(la poudre doit tre dilue avec
25 ml d'eau PPI puis dilue
avec le solvant
Dimercaprol
B.A.L.
Solution huileuse 200mg/2ml
Injecter avec seringue en
verre

DMSA ou succimere
Succicaptal
Glule 200 mg
Dobutamine
Dobutamine
Solution pour perfusion
250mg/ml, flacon ou ampoule
de 20 ml
OU poches de 250 ml pour
perfusion 2mg/ml ou 4 mg/ml
EDTA
Calcium dtate de sodium
Ampoules inj 50 mg/ml, 10ml

Flumaznil
Anexate
Solution injectable 0.1 mg/ml,
5 ou 10 ml

Conservation

Tambiante (<30C)
Abri lumire
(Aprs reconstitution
et dilution : 4h au
rfrigrateur
(+2C +8C)

Tambiante

Tambiante
Abri de la lumire et
humidit

Tambiante

Tambiante

Tambiante

OMEDIT HN

Posologie / Administration

Dlais de prise
en charge
thrapeutique

Traitement de l'extravasation
des anthracyclines

Perfusion IV pendant 1 2h de 1 000 mg/m

J1 et J2 puis 500 mg/m J3

URGENT dans
les 6h, en
association avec
prise en charge
chirurgicale en
urgence

Antidote : arsenic, mercure,

sels d'or, plomb

Voie IM stricte (seringue en verre) :

3 mg/kg
Toutes les 4h pendant 2j
Toutes les 6h le 3me jour
Puis 2 fois/j pendant 10j

Intoxication par le plomb et

le mercure

Adulte et enfant :
10 mg/kg toutes les huit heures pendant 5 jrs
puis 10mg/kg toutes les 12h pendant 14 jrs
sans dpasser 1,8 g/j

Indication

Perfusion IV continue l'aide d'une seringue

lectrique de 2.5 10 g/kg/min
Collapsus induit par les btaLa solution pour perfusion doit tre dilue dans
bloquants
une solution de G5% ou NaCl 0,9% afin
d'obtenir un volume final infrieur 50 ml

Intoxication au plomb

Antidote des
benzodiazpines et des
apparents

1-2 ampoules/j en perfusion IV lente, pendant

5jrs, renouvel si besoin aprs un intervalle de
7 jrs
Dilution : 250 ml de G5% ou NaCl 0.9%
En situation d'urgence:
Adulte : Dose initiale: 0,2 mg IV en 15
secondes
Puis 0,1 mg toutes les 60 sec en cas de
ncessit
Dose totale maximale : 1 mg
Pdiatrie : 0.01mg/kg en IV en 15 secondes
puis aprs 45 secondes: 0,01 mg/kg toute les 60
secondes si ncessaire
Dose totale maximale : 1 mg
En perfusion, dilution dans du G5%,
NaCl0.9% ou Ringer lactate
Page 7

Quantit
minimale
(mg, g)

Quantit minimale
(conditionnement)

1 kit

< 30 min

1260 mg

7 ampoules

< 6h

2.1 g

11 glules

IMMEDIAT

1 000 g

200 fl ou ampoules
20 ml

<6h

1g

2 ampoules

< 2h

5 mg

5 ampoules 10 ml

17/05/2013

DCI
Spcialit
Prsentation

Fomepizole ou
4-mthylpyrazole
Fompizole
Solution diluer pour
perfusion 5mg/ml, amp 20 ml

Glucagon
Glucagen/Glucagen kit
Poudre + solvant pour solution
injectable 1 mg/ml

Conservation

Tambiante

Conservation au
rfrigrateur
(+2C +8C),
Abri lumire
A temprature
ambiante pendant 18
mois

Hydroxocobalamine
Cyanokit
Poudre pour solution pour
perfusion 5 g,

Tambiante
Abri lumire
Dure: 30 mois

Icatibant
Fyrazyr
Solution injectable 10 mg/ml,
en seringue pr-remplie de 3
ml soit 30 mg de Firazyr

T<25C
La solution doit tre
transparente, incolore
et sans particule
visible

Inhibiteur de la C1 estrase
Berinert
(MDS)
50 UI/ml d'inhibiteur de la C1
estrase aprs reconstitution
avec 10 ml d'eau pour
prparations injectables
soit 500 UI dans 10 ml

TC < 25C.
Ne pas congeler.
Conserver le flacon
dans l'emballage
extrieur l'abri de la
lumire.

OMEDIT HN

Indication

Dlais de prise
en charge
thrapeutique

Quantit
minimale
(mg, g)

Quantit minimale
(conditionnement)

< 30 min

2.4 g

24 ampoules

IMMEDIAT

130 mg

130 kits

10 g

2 flacons

1 seule injection SC de Firazyr suffit traiter

une crise. En cas de soulagement insuffisant ou
de rcurrence des symptmes, injection toutes
les 6h minimum, sans dpasser 3 injections par
24 heures.

30 mg

3 seringues

sous la surveillance d'un mdecin expriment

dans le traitement du dficit de l'inhibiteur de
la C1 estrase.
Posologie
20 UI par kilogramme de poids corporel (20
UI/kg p.c).
Posologie pour les nouveau-ns, enfants en bas
ge et enfants:
La dose pour les enfants est de 20 UI par
kilogramme de poids corporel (20 UI/kg p.c).
Mode d'administration
voie intraveineuse ou en perfusion lente (4
ml/minute).

1400 UI

3 flacons

Posologie / Administration

Intoxication l' thylne

glycol, mthanol, di-thylne
glycol
Note d'info AP-HP 23 Avril
15 mg/kg en IV lente (45 min) puis 5 10
2013 (en lien sur la page de mg/kg ttes les 12 h selon dosages plasmatiques
l'OMEDIT HN) : difficults
du toxique
d'approvisionnement
Dilution dans 250 ml de G5 ou NaCl 0.9%
Alternative = CURETHYL
(thanol) si pas de contreindication l'thanol
Surdosage insuline
Adulte et enfant de 6-8 ans et > 25kg: 1 mg
Antidote : insuline ou
Enfant de moins de 25kg: 0,5 mg en SC ou IM
surdosage aux
-bloquants, inhibiteurs
Surdosage -bloquants, inhibiteurs calciques
calciques, anti-arythmiques
Adultes :5 10 mg bolus IV , rpte si besoin
Ia et Ic
ou suivie d'une perfusion IV continue un
dbit de 1 5 mg/h (1)
Adultes et enfants : 70 mg / kg (environ 5 g
Intoxication l'acide
chez l'adulte) en perfusion IV de 15 min 2h
cyanhydrique et ses drivs
Renouvelable 1 fois selon la gravit de l'tat
(fume d'incendie),
clinique en perfusion IV de 30min 2h
nitroprussiate de Na
Dose max : 10g
A reconstituer dans 200 ml de NaCl 0,9%

Crise aigue d'angio-dme

hrditaire chez l'adulte

Angidme hrditaire de
type I et II (AEH).
Traitement des pousses
aigus.

Page 8

< 30 min
(efficace dans les
6 min suivant
l'arrt
respiratoire)

17/05/2013

DCI
Spcialit
Prsentation
Immunoglobulines antivaricelle/zona
Varitect
(ATU Nominative)
Solution injectable 25UI/ml,
flacon de 5 , 20 et 50 ml

Conservation

Conservation au
rfrigrateur
(+2C +8C)

Ipca
Ipcacuanha AP-HP 7%
sirop
Flacon dose-unitaire pour
solution buvable 20g/15 ml

Tambiante

Isoprnaline
Isuprel
Solution injectable 0,20 mg/ml

Conservation au
rfrigrateur
(+2C +8C),
OU 3 mois T
ambiante
Abri lumire

Lorazepam
Ativan
(ATU Nominative)
Solution injectable 4 mg/ml,
flacon de 1 ml

N-actylcystine
Fluimucil
Solution inj. pour perfusion
5g/25 ml
(forme orale = MUCOMYST)

Posologie / Administration

Dlais de prise
en charge
thrapeutique

Perfusion IV de 5 25 UI/KG
Dbit initial: 0,1 ml/kg/h puis selon la
tolrance on peut augmenter le dbit jusqu' 1
ml/kg/h

Le plus
prcocement
possible, au
maximum dans
les 96h suivant le
contage

Traitement vacuateur des

intoxications par ingestion
(mtisant)

6-9 mois : 5 ml
9-12 mois: 10ml
1-12 ans : 15 ml
> 12 ans et adulte : 30 ml
Dose rpte une fois si aucun vomissement
n'est survenu 20min aprs ingestion

Intoxication aux bloquants

Perfusion IV continue sous surveillance ECG

permanent : 0,2 10 mg/24h
Dilution 0.004mg/ml ralis dans 250 ml de
srum glucos isotonique

Indication

Prophylaxie varicelle aprs

exposition avre ou
suspecte chez un patient
risque

Conservation au
rfrigrateur
(+2C +8C),
Abri lumire

Etat de mal pileptique

rsistant aux traitements
conventionnels

Tambiante
Abri de la lumire

Intoxication au paractamol

OMEDIT HN

Quantit
minimale
(mg, g)

Quantit minimale
(conditionnement)

1750 mg

1 flacon 50ml
+
1 flacon 20ml

IMMEDIAT
(< 2h)

30 ml

2 flacons

IMMEDIAT

10 mg

50 ampoules

IMMEDIAT
(stock d'urgence)

8 mg

2 flacons

< 2h (Efficacit
+++ avant 10h)

21 g

5 flacons

Posologie adulte:
4 mg en IV (2mg par minute) puis 4 mg aprs
10 15 min si les convulsions persistent
Posologie pdiatrique:
0.1 mg/kg, IV sur 0.5 1 min (6)
Max: 4 mg
En voie rectale ou orale si IV indisponible
1) dose de charge : 150 mg/kg dilus dans
250 ml de G5 %, perfuss en 1h
2) 50 mg/kg dilus dans 500 ml de G5 %,
perfuss en 4 heures ;
3) 100 mg/kg dilus dans 1 000 ml de G5 %,
perfuss en 16 heures

Page 9

17/05/2013

DCI
Spcialit
Prsentation

Naloxone
Narcan
Solution injectable 0,4 mg/ml,
ampoule de 1 ml

Oxygne

Phytomnadione
Vitamine K1
Solution injectable et buvable
10 mg/ml, et 2mg/0.2ml
(nourrissons)
ampoule de 1 ml
PPSB ou complexe
prothrombique (MDS)
Confidex
Kanokad
Octaplex
Solution injectable contenant
25 UI/ml de facteur IX, flacon
de 10 (Kanokad) ou 20 ml
(Kanokad et Octaplex)
Pralidoxime
Contrathion
Poudre poudre solution
injectable ou buvable
200mg/10ml + 10ml solvant
(NaCl 0.9%)

Conservation

Tambiante
Abri de la lumire

stocks l'air libre ou

dans une zone are
ou ventile, propre,
sans matires
inflammables

Tambiante
Abri de la lumire

Tambiante
Abri de la lumire

Tambiante
Abri de la lumire

OMEDIT HN

Indication

Posologie / Administration

Intoxications aux
morphinomimtiques et
opiacs

Posologie initiale : 0,4 2 mg IV, en doses

progressives de 0.1 mg jusqu' amlioration
des symptmes, rpter toutes les 2-3 min si
besoin en bolus ou en perfusion (diluer 5
ampoules (soit 2 mg) dans 500 ml de solut
injectable)
Posologie pdiatrique : 0.1 mg/kg (2 mg si > 5
ans) en 1 min, rpter toutes les 2-3 min si
ncessaire

Intoxication au CO ou
cyanure (fume d'incendie)

Intoxication par AVK ou

raticides

Surdosage par anticoagulants

oraux
Intoxication par raticide de
type AVK avec syndrome
hmorragique

Intoxication aux drivs

organophosphors
(insecticides)

Inhalation avec masque haute concentration,

dbit de 12 15 l/min, pendant 12h minimun
(3)

Posologie adapter en fonction des INR et de

la symptomatologie
10 mg en IV lente en cas d'hmorragie
Intoxication par raticide : 50 mg per os +
administration complexe prothrombique avec
surveillance du TP toute les 6h, rpter en
fonction de l'INR
INR initiale:

Dose facteur IX en UI/kg

2,0 3,9

25

4,0 6,0

35

> 6,0

50

Dlais de prise
en charge
thrapeutique

Quantit
minimale
(mg, g)

Quantit minimale
(conditionnement)

< 30 min

30 mg

75 ampoules

50 mg

5 ampoules

IMMEDIAT

<6h

5 flacons de
250UI/10ml

IMMEDIAT

en injection IV lente (dbit<4ml/min), aprs

reconstitution avec le solvant (eau PPI)
Dose max: 5000 UI de FIX
Voie IV (urgence), IM ou SC :
200 400 mg (max 2g), puis perfusion de 5-8
mg/kg/h ou rinjection de 200-400mg en
fonction de la clinique et de la biologie
Administration PO : 1 3 g ttes les 5 h
Posologie pdiatrique : 20 40 mg/kg en 15
min puis 10mg/kg/h
Page 10

< 2h

17/05/2013

12 g

60 flacons

DCI
Spcialit
Prsentation
Prociclide
Dfibrotide
Solution injectable 200 mg/2.5
ml, ampoule de 2.5 ml
(ATU Nominative)

Pyridoxine (vit B6)

Pyridoxine
Solution injectable 250 mg/5 m

Ribavirine
Virazole
(ATU Nominative)
Solution injectable 1.2g/12ml,
ampoule de 12 ml

Conservation

Tambiante

A l'abri de la lumire

Tambiante
Abri de la lumire

Indication

Posologie / Administration

Traitement curatif (ou

prventif) des thromboses
veineuses profondes chez le
patient risque

6,25 mg/kg toute les 6h (25 mg/kg/j) en IV

lente de 2h
A diluer dans du G5% ou NaCl 0,9%

Intoxication par l'isoniazide

1g par gramme d'isoniazide absorb

Dose max: Adultes: 5g
Enfants: 70 mg/kg
IV sur 30 60 min
Si la dose d'isoniazide est inconnue administrer
la dose maximale de pyridoxine (8)

SRAS ( syndrome
respiratoire aigu svre)

Standard Thrapie : 6 g/j dans une solution de

300 ml de NaCl, en nbulisation de 18h
pendant 3 7 jours
High Dose Short Duration Therapy : 6 g/j en
nbulisation de 2h, ttes les 8h
solution de 100ml 60 mg/ml (5)
Nbulisateur AIOLOS fourni avec les
ampoules

Dlais de prise
en charge
thrapeutique

Quantit
minimale
(mg, g)

Quantit minimale
(conditionnement)

Le plus
prcocement
possible

800 mg

40 ampoules

5g

20 ampoules

6g

5 ampoules 1.2g
+ Nbulisateur
AIOLOS

Le plus
prcocement
possible

Administration de doses fractionnes de 100

250ml jusqu' une dose totale maximale de
750ml, en surveillant la kalimie (1)(2)

Sels de sodium hypertoniques:

Bicarbonate de sodium
Solution injectable 1,4% (0,14
mg/10ml); 4,2%
(0,42mg/10ml) et 8,4%
(0,84mg/10ml)
Lactate de sodium
Flacon de 400 ml 11.2%

Tambiante
Pendant 2 ans

Intoxications aux
antidpresseurs tricycliques
lors de signes cardiotoxiques,
aux salicyls, au
phnobarbital, incorporation
de l'uran-235 et 238
radioactif, correction d'une
acidose mtabolique
provoque par une
intoxication

Intoxications aux antidpresseurs:

Alcalinisation du sang:
Adultes:50-100 mmol
Enfants: 1-2 mmol/kg (bolus sur une dure de
moins de 5 min) sous contrle serr des gazs
sanguins, rpter jusqu' obtention d'un pH
de 7,50 7,55

< 30 min
(non class IPCS)

Intoxications aux salicyls et l'uran:

Alcalinisation de l'urine: 100 mmol dans 1000
ml de G5%, plus 40 mmol de KCl comme
perfusion continue ( raison de 1 mmol de
HCO3/kg/h)
Correction d'une acidose mtabolique: 1-2
mmol/kg/h (8)

OMEDIT HN

Page 11

17/05/2013

3 flacons

DCI
Spcialit
Prsentation

Conservation

Indication

Srum antivnimeux contre les

vipres
Viperfav
Solution pour perfusion 4 ml

Conservation au
rfrigrateur
(+2C +8C)

Morsure de vipre avec

envenimation

Sulfate de protamine
Protamine
Solution injectable
1 000UAH/ml, flacon de 10 ml

Tambiante

Surdosage (intoxication) aux

hparines

Posologie / Administration

4 ml IV lente initialement, pendant 1 heure,

renouveler 2 fois 5h d'intervalle si besoin
Au dbut, la vitesse de perfusion est rduite
50ml/h
diluer dans 100ml NaCl 0.9%

1000 U (=1 ml) neutralisent 1000 UI

d'hparine HNF
La protamine inhibe unit par unit l'activit
anti-IIa des HBPM mais inhibe 50 60% de
l'activit anti-Xa des HBPM

Dlais de prise
en charge
thrapeutique
Le plus tt
possible, dans les
6h suivants la
morsure

Quantit
minimale
(mg, g)

Quantit minimale
(conditionnement)

12 ml

1 flacon

< 30 min

1 flacon

1.4 g
Silymarine ou Silibiline
Legalon Sil
(ATU nominative)
Solution injectable 350mg,fl

Trihexyphnidyle
Artane
Solution injectable 10 mg /5
ml

Tambiante
Abri de la lumire

T ambiante

T ambiante
Tropatpine
Aprs ouverture, le
Lepticur
produit doit tre utilis
Solution injectable 10 mg/2 ml
immdiatement

OMEDIT HN

Intoxication par toxine

phallodienne

20mg/kg/j en 4 perfusions IV de 2h, toutes les

6h pendant 6 jours
Dilution dans du G5% (4)

Intoxications par les

neuroleptiques,
antihistaminiques et
antimtiques

3 ampoules par jour par voie IM (soit 5

30 mg par jour)
l'injection doit tre immdiatement effectue
aprs introduction de la solution dans la
seringue

Intoxications par les

neuroleptiques,
antihistaminiques et
antimtiques

Le plus
prcocement
possible

1 2 ampoules/jour selon l'intensit des

troubles, par voie IM ou IV lente

Page 12

17/05/2013

4 flacons

Disponible au Centre anti-poison de

Lille ou l'AGEPS ou au CHI
d'Elbeuf

5 30 mg

3 ampoules

10 20 mg

1 2 ampoules

HORS-AMM
DCI
Spcialit
Prsentation
Diazepam
Valium
Solution injectable 5mg/ ml,
ampoule de 2 ml

Conservation

Tambiante
Abri de la lumire

Octrotide
Sandostatine
Flacon injectable IV ou SC
50 g/ml ou 100 g/ml

Posologie / Administration

Intoxication la chloroquine 0.5 mg/kg en bolus puis dose d'entretien de 2

si quantit ingre > 2g (dose
4 mg/kg/j pendant au moins 48h
toxique)
(1)(2)

< 30 min (non

class IPCS)

Quantit
minimale
(mg, g)

Quantit minimale
(conditionnement)

280 mg

28 ampoules

20mg

2 ampoules

200 g

2 flacons 100 g

Doses recommandes en thanol absolu par

voie IV pour atteindre une thanolmie de 1
1,5 g/L :
Dose de charge : 600 mg/kg soit 3,1 mL/kg de
CURETHYL
Dose dentretien chez un sujet non thylique
Alternative thrapeutique au
chronique : 66 mg/kg/heure soit 0,34
Fompizole : intoxication au
mL/kg/heure de CURETHYL ( augmenter
mthanol
169 mg/kg/heure soit 0,87 mL/kg/heure de
Cf note d'information AP-HP
CURETHYL au cours de lhmodialyse
sur la page interent du site de
associe).
l'OMEDIT HN
Dose dentretien chez un sujet thylique
chronique : 154 mg/kg/heure soit 0,79
mL/kg/heure de CURETHYL ( augmenter
257 mg/kg/heure soit 1,32 mL/kg/heure de
CURETHYL au cours de lhmodialyse
associe).

Ethanol
Curethyl
Solution injectable IV 26%
Ampoule bouteille de 20 ml
1 ampoule contient 3,9g
d'thanol

Etilefrine
Etilefrine SERB
Solution injectable 10mg/ml
Ampoule de 1 ml

Indication

Dlais de prise
en charge
thrapeutique

Aprs ouverture, le
produit doit tre utilis
immdiatement

Conservation au
rfrigrateur (+2C
+8C)
Max 2 semaines aprs
ouverture

OMEDIT HN

Priapisme aigu prolong

(>1h) ou ne cdant pas la
prise d'Etilefrine
EFFORTIL per os (4 6
comprims)

Hypoglycmie suite une

intoxication par les
antidiabtiques types
sulfonylures

Injection en intracaverneux de 10 mg (soit une

ampoule dun ml dans une seringue insuline)
dtilfrine Serb, rpter 20 min plus tard si
la dtumescence ne se produit pas.

Adulte : 50 100 g SC toutes les 12h

(1)(2)

Page 13

< 30 min
(non class IPCS)

17/05/2013