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EPS tambin cubren los gastos mdicos

por accidentes de trnsito


http://www.colombialegalcorp.com/eps-tambien-cubren-los-gastos-medicos-poraccidentes-de-transito/

La Seccin Cuarta del Consejo de Estado determin que las EPS deben cubrir
los gastos mdicos superiores a 1.100 salarios mnimos cuando se ha sufrido de un
accidente de trnsito.

Segn las normas legales, el SOAT cubre solo hasta 800 salarios mnimos
legales y el Fondo de Solidaridad y Garanta cubre 300 salarios ms.

Tan pronto, un tratamiento mdico realizado a un paciente que ha sufrido un


accidente en el carro o la moto exceda este valor, la EPS a la que est inscrita
deber cubrir este valor.

Sin embargo, en muchas situaciones se ha visto negado este tratamiento porque


las EPS alegan que esa normatividad le corresponde al SOAT y estas empresas a la
vez alegan que su cubrimiento es limitado.
Por esta razn, la Seccin Cuarta reglament esta situacin para evitar malos
entendidos que perjudican la salud y el bienestar de los colombianos.
As lo determina el numeral 1 del artculo 2 del Decreto 3990 del 2007, en donde
dice que

Las cuentas de atencin de los servicios mdico


quirrgicos en el caso de los accidentes de trnsito, que
excedan el tope adicional sern asumidos por la Entidad
Promotora de Salud del rgimen contributivo o del
rgimen subsidiado en los trminos de su respectivo
plan de beneficios a la cual est afiliada la persona.

De esta manera ya no hay cabida para equvocos. Si una persona va en su


automvil y sufre un accidente de trnsito, los gastos superiores a 1.100 salarios
mnimos sern asumidos por la EPS del paciente y no por el SOAT, el cual solo
cubre hasta una totalidad de 800 salarios mnimos.

En este sentido, tambin es importante sealar que toda persona, segn las
normas vigentes, tiene la facultad para elegir a la EPS que ms le convenga. Pero
los usuarios deben acogerse a las IPS que asignen su EPS para su tratamiento.

El SOAT
Recientemente, ha empezado a circular en las redes sociales un video que segn
los argumentos presentados por el presentador el SOAT carece de validez porque
los gastos por accidentes de trnsito casi siempre son asumidos por las EPS y
no por el mismo SOAT y da un punto de vista polmico en el que afirma el negocio
existente entre el Estado y las aseguradoras.

Este hecho no deja de causar polmica entre las personas que lo han visto. Pero lo
cierto en este sentido es que en caso de sufrir un accidente en el automvil, sin
importar si hay culpables o no, el SOAT debe cubrir los gastos que se den en la
recuperacin del afectado. Y si no se lleva este documento, los agentes de trnsito
pueden inmovilizar el automvil y poner un comparendo.
Hasta que el Gobierno y el Senado no determinen una ley o norma clara sobre este
requerimiento, es importante mantener el SOAT vigente.

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