Intestino delgado

El intestino delgado es la continuacin del estmago por el

esfnter pilrico. Esta parte del tubo digestivo es la ms
larga ya que alcanza los 7 m de media. Por ello, se repliega
en la cavidad abdominal ocupando fundamentalmente las
regiones umbilical e hipogastrio. Termina abrindose en el
intestino grueso. Se divide en tres regiones: - Duodeno Yeyuno - leon
El Duodeno:
El duodeno es la porcin inicial fija del intestino delgado,
recibe los conductos excretores del hgado y pncreas.
Comienza en el ploro a nivel de la vrtebra L1 termina en
el lado izquierdo de la L2 formando con el yeyuno leon el
ngulo duodeno yeyunal.Tiene forma de cuadrado en U,
semianular, tiene 4 porciones .La primera porcin un poco
oblicua hacia arriba y atrs, la segunda porcin
verticalmente descendente, la tercera horizontal, cuarta
porcin oblicuamente ascendente. Mide aproximadamente
26 cm longitud y 35 a 40 mm de dimetro, capacidad de
110 cm cbicos
Sus medios de fijacin son el peritoneo, coldoco y los
conductos excretores del pncreas, los vasos del duodeno,
el musculo de Treitz, mantienen al duodeno slidamente
fijado a la columna vertebral, la primera porcin es
relativamente mvil.
Relaciones
La primera Porcin: (asiento de eleccin de la ulcera
duodenal) se relaciona por delante con la cara inferior del
hgado y cuello de la vescula biliar, por detrs a la vena
porta, coldoco, con la arteria gastroepiploica derecha y el
cuerpo de la L1., por arriba al epiplon menor y al hiato de

Winslow ,por abajo al borde superior de la cabeza del

pncreas y al epipln mayor.
La segunda porcin: Altura de L2,L3,y L4; con el colon
transverso, vena cava inferior , cara interna del rin
derecho, ala izquierda con la cabeza del pncreas y los
conductos excretores del hgado y pncreas, que
desembocan en su cavidad. A la derecha con el hgado y
coln ascendente.
Tercera porcin: Por delante con asas delgadas y vasos
mesentricos superiores , por detrs por la lamina de
Treiz ,Psoas, vena cava inferior ,Aorta, mesentrica
inferior , por arriba la cabeza del pncreas ,por abajo asas
delgadas
Cuarta porcin: Por delante con la tuberosidad menor del
estomago, mesocolon transverso y asas delgadas, por
detrs con la lmina de Treiz , psoas, vasos renales
izquierdos, a la derecha con la aorta, a la izquierda con el
borde interno del rin izquierdo y el arco vascular de treiz .
CONFIGURACIN EXTERNA:
El yeyuno y el leon no se diferencian notablemente entre
s, el primero est cerca a la flexura duodeno yeyunal y el
segundo cerca a la unin ileocecal. Es un tubo de calibre
regularmente decreciente de 25 a 30 mm de dimetro en
el origen y de 15 a 20 mm en su terminacin, su longitud
varia de 5.5 m a 9 m con un promedio de 6.6 m en el
adulto.
CONSTITUCIN ANATMICA:
El yeyuno e leon comprenden tres capas comunes al
aparato digestivo intrabdominal: Tnica mucosa, tnica
muscular y la tnica serosa
Tnica mucosa:

La forma de esa tnica est marcada por numerosos

pliegues circulares (vlvulas conniventes de Kerckring de
direccin transversal con una altura de hasta 8 mm, que
rodean la luz intestinal).
Su superficie tiene un aspecto aterciopelado por las
vellosidades intestinales, rganos esenciales de la
absorcin intestinal. Las glndulas intestinales de Liberkuhn
se abren entre las vellosidades y segregan el jugo
intestinal.
Existen numerosos elementos linfoides aislados o
agrupados en placas (Placas de Peyer) ms numerosos en
la terminacin del intestino delgado . La mucosa se aplica
sobre una submucosa lo bastante laxa como para permitir
el deslizamiento de la tnica mucosa sobre el plano
muscular que la cubre .
Tnica muscular:
El musculo liso intestinal esta formado por una capa
circular profunda y una capa longitudinal superficial, es
vigoroso ,tnico es el responsable de los movimiento
peristlticos del intestino.
Tunica serosa:
El peritoneo del meso intestinal , el mesenterio se prolonga
sobre las paredes intestinales ,formando una capa de
peritoneo visceral que cubre su superficie.
DISPOSICION DE LAS ASAS DELGADAS
Se distingen dos grupos :
A. Superior izquierdo : con asas dispuestas horizontalmente
B: Inferior derecho : con asas de disposicin vertical
La primera asa yeyunal es oblicua hacia abajo y a la
izquierda,la ltima asa ileal asciende hacia la unin
ileocecal de abajo hacia arriba y de izquierda a la derecha

PERITONEO MESENTERICO
Se extiende desde la flexura duodeno yeyunal 3 a 4 cm a la
izquierda de la linea media a nivel de L2 hasta la union
ileocecal, en la fosa ileaca derecha,sigue una linea de
direccin general oblicua hacia abajo y la derecha de unos
15 cm de longitud que se extiende desde el flanco izquierdo
desde la segunda vertebra lumbar hasta la articulacion
sacro -ileaca derecha; es irregular con dos extremidades y
tres elementos intermedios .

El yeyuno es la continuacin del duodeno y se contina

hasta el leon. Mide alrededor de 2.5 m. Presenta paredes
gruesas, numerosos repliegues y su vascularizacin es muy
abundante. El leon es la continuacin del yeyuno y se
contina hasta la vlvula ileocecal donde se une con el
intestino grueso. Mide alrededor de 4 m. Sus paredes son
ms finas y posee pocos pliegues
En total el yeyunoileon puede medir de 6 a 8 m , su
contenido es liquido gaseoso, abundan los grmenes que
tienen papel importante en la patologa abdominal
RELACIONES DEL YEYUNO ILEON Y DEL MESENTERIO
Se encuentran en el conjunto en el piso infra clico del
abdomen enmarcado a la derecha e izquierda por el colon
adosado al peritoneo parietal por sus mesos. El mesocolon
transverso, el colon transverso y el epiplon mayor estn
situados delante de ellos cuando el cuerpo esta en posicin
vertical. Las asas delgadas y su meso ocupan una
verdadera celda dividida en dos partes por el mesenterio: la
parte derecha comunica abajo con la pelvis menor mientras
que la izquierda se detiene abajo con la fosa iliaca, cuando
se aplica con el mesocolon sigmoide.