Sida, Sifilis y Hepatitis B

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
TECNOLOGA MDICA EN LA ESPECIALIDAD DE

LABORATORIO CLNICO Y ANATOMA PATOLGICA
ETICA Y DEONTOLOGIA
INTRODUCCIN
Uno de cada 100 adultos de edades comprendidas entre los 15 y los 40
aos est infectado por el VIH, el virus que provoca SIDA. Solamente 1 de
cada 10 personas infectadas sabe que lo est. Se estima que en la actualidad
hay ms de 30 millones de personas viviendo con la infeccin por el VIH.
Las infecciones de transmisin sexual (ITS) son un importante problema

de salud pblica tanto por su morbilidad como por sus complicaciones y
secuelas si no se realiza un diagnstico y tratamiento precoz. Se encuentran
entre las principales causas de enfermedad en el mundo con consecuencias
econmicas, sociales y sanitarias de gran repercusin en muchos pases.
Nios y mujeres son los que se ven ms afectados
En el caso de la sfilis, sta puede afectar a la mujer gestante y

transmitirse al feto. Se estima que dos terceras partes de las gestaciones con
sfilis resultan en sfilis congnita o aborto espontneo, complicaciones que
podran ser totalmente prevenibles.
La Hepatitis es una inflamacin del hgado caracterizada por ictericia

hepatomegalia, elevacin de marcadores bioqumicos de dao heptico. Esta
es producida por mltiples agentes etiolgicos con actividad sobre el hgado y
estas originan la malformacin con necrosis de ese rgano. Est en todas sus
formas, es la ms comn durante la adolescencia. Todos sus tipos y algunos en
especfico son altamente contagiosas, puede transmitirse por transfusin
sangunea, por uso de agujas contaminadas, por inoculacin, va oral, etc.
Alumna: Sandra Guzmn Castro
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SIDA
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I. DEFINICIN
El sida
(sndrome
de
inmunodeficiencia
adquirida)
es
la
denominacin de los estados avanzados de la infeccin por el virus de la

inmunodeficiencia humana (VIH). Es un proceso que se caracteriza por la
destruccin de la inmunidad natural del cuerpo. Este virus deja sin defensas
al organismo y a los pacientes vulnerables a una o ms infecciones o
cnceres inusuales que no constituyen una amenaza para las personas cuyo
sistema inmunolgico funciona normalmente. Concretamente mata a un tipo
de clulas, los linfocitos CD4, que integran el sistema inmunolgico,
encargado de defender de los agentes que producen las enfermedades.
Tambin
se
aloja
en
rganos
glndulas.
Puede
afectar
cualquier persona que no adopte medidas preventivas y, por el momento, es

incurable.
El sida se adquiere a travs del intercambio de fluidos como la
sangre, el semen, la mucosa vaginal y la mucosa anal. Otros fluidos como
las lgrimas y la saliva contienen el virus en menores cantidades, de manera
que la probabilidad de adquirir el VIH a travs de ellos es prcticamente
nula. Las formas ms frecuentes de contraer el VIH son a travs
del coito sin condn, las jeringas y otros instrumentos punzocortantes
infectados, la transfusin de sangre o productos derivados contaminados
con el virus, o bien, por va perinatal de una madre a su hijo en el parto o al
amamantarlo.
El sida y la infeccin por VIH son incurables y eventualmente causan

la muerte. Existen tratamientos antirretrovirales que han logrado aumentar la
esperanza de vida de los portadores del virus al tiempo que reducen la
probabilidad de que desarrollen las infecciones oportunistas. El gran impacto
del sida es perceptible en los indicadores globales de salud, que muestran
una declinacin de la tendencia al alza de la esperanza de vida en los pases
con mayor prevalencia de la infeccin por VIH. Pero sin duda es en la vida
de las personas en donde se manifiesta con mayor dureza. En regiones
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empobrecidas, miles de personas no cuentan con acceso a los

antirretrovirales debido a su alto costo o a su indisponibilidad. El sida
empobrece a las familias y a las comunidades, no slo por su costo, sino
porque los pacientes pueden estar incapacitados para trabajar o desarrollar
su vida normal a causa de las enfermedades. Un nmero importante de
nios y nias quedan en desamparo por causa de la mortalidad derivada del
sida.
II. HISTORIA
La era del sida empez oficialmente el 5 de junio de 1981, cuando
investigadores clnicos de Nueva York y California observaron en hombres
homosexuales jvenes, que haban gozado previamente de buena salud, un
inusual conjunto de enfermedades poco frecuentes, en particular Sarcoma de
Kaposi (SK) e infecciones oportunistas como la neumona Pneumocystis carinii,
como tambin casos de linfoadenopatas inexplicables y persistentes. Pronto
se hizo evidente que estos hombres tenan un dficit inmunolgico comn, que
se traduca en una disminucin del sistema inmunolgico celular, con una
prdida significativa de clulas TCD4.
La amplia diseminacin del Sarcoma de Kaposi y de la neumona

por Pneumocystis carinii en personas jvenes sin una historia clnica previa de
terapia inmunosupresora no tena precedentes. Es que estas enfermedades se
haban detectado, en los Estados Unidos, en forma muy poco frecuente.
El hecho de que hubieran sido hombres homosexuales los primeros

en contraer SIDA en los Estados Unidos, llev a pensar que el estilo de vida
homosexual se relacionaba directamente con la enfermedad. Esto fue
desechado al observarse que el sndrome era comn a distintos grupos:
drogadictos endovenosos masculinos y femeninos; hemoflicos y quienes
haban recibido transfusiones de sangre; mujeres cuyas parejas sexuales eran
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hombres bisexuales; quienes reciban productos derivados de la sangre y nios

nacidos de madres con SIDA o con historia de drogadiccin endovenosa.
Varios expertos en salud pblica llegaron a la conclusin de que el

conjunto de casos de SIDA y el hecho de darse en diversos grupos de riesgo
slo poda explicarse si el SIDA era originado por un agente infeccioso
transmisible a la manera del virus de la hepatitis B: por contacto sexual, por
inoculacin de sangre o de hemoderivados y de la madre infectada a su hijo.
Un anlisis retrospectivo de suero obtenido a fines de la dcada del

70, por ejemplo, asociado a estudios sobre hepatitis B en Nueva York, Los
ngeles y San Francisco, sugiere que el VIH ingres en la poblacin de los
Estados Unidos en algn momento de fines de los aos 70.
En otras partes del mundo, se observ una asociacin cronolgica

similar al VIH y el SIDA. La aparicin del VIH a partir del suministro de sangre a
precedido o coincidido con la irrupcin de casos del SIDA en todos los pases y
regiones donde se reportaron casos de SIDA. Un estudio serolgico asociado
el dengue y efectuado en el Caribe detect que las primeras evidencias de
infeccin por VIH en Hait surgieron en muestras obtenidas a partir de 1979, y
los primeros casos de SIDA en Hait y en los Estados Unidos se dieron a
conocer a principios de la dcada del 80.
En frica, entre 1981 y 1983, se registraron especialmente en

Ruanda,
Tanzania,
Uganda,
Zaire
Zambia
epidemias
clnicas
de
enfermedades crnicas y mortales como la meningitis criptoccica, Sarcoma de

Kaposi progresivo y candidiasis del esfago. La primera muestra de sangre
obtenida en frica en la cual se encontr el VIH pertenece a un posible
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paciente con SIDA en Zaire, testeado con relacin al brote, ocurrido en 1976,
del virus Ebola.
Por otra parte, datos serolgicos han sugerido la presencia de
infeccin por VIH en Zaire desde 1959. Otros investigadores han detectado
evidencia de VIH en tejidos de un marinero que falleci en Manchester,
Inglaterra, en 1959.
El VIH recin se transform en epidemia 20 30 aos despus,

quizs como consecuencia de las migraciones de zonas rurales a centros
urbanos de pases desarrollados, de individuos jvenes, pobres y sexualmente
activos, con el consiguiente retorno a su zona de origen e internacionalmente,
como consecuencia de guerras civiles, turismo, viajes de negocios y trfico de
drogas.
III. CMO ACTA EL SIDA?
El virus del SIDA ingresa al organismo a travs de la sangre, el
semen y los fluidos vaginales y una vez incorporado ataca el sistema
inmunolgico. Este sistema est constituido por un conjunto de componentes
que incluyen clulas, anticuerpos y sustancias circulantes que enfrente a
todo elemento que sea reconocido como ajeno o extrao. Esto sucede,
especialmente con los agentes infecciosos como bacterias, hongos, virus y
parsitos.
Frente
la
presencia
de
agentes
infecciosos
el
sistema
inmunolgico moviliza para defenderse clulas llamadas linfocitos. Los

linfocitos, al ser invadidos por el virus VIH pierden su capacidad para
reconocer y enfrentar a los agentes extraos, los que aprovechan la
oportunidad de esta cada de la vigilancia inmunolgica para proliferar. Para
multiplicarse, el virus pone en funcionamiento un mecanismo especfico de
los retrovirus por el cual copia su genoma (conjunto de informacin gentica
de un ser vivo) de ARN, en el ADN de la clula. La presencia del virus
estimula la actividad reproductiva de los linfocitos pero, dado que tienen
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copiado el genoma del VIH, en vez de reproducirse, multiplican clulas

virales.
A medida que el virus se reproduce, el organismo se hace cada vez
ms vulnerable ante enfermedades contra las cuales, en tiempos normales
puede defenderse. A estas enfermedades se las denomina enfermedades
oportunistas. La cada de las defensas no es masiva y uniforme sino que
permite con mayor probabilidad la aparicin de ciertas enfermedades:
infecciones (las ms frecuentes son las pulmonares, y tambin otras
producidas por diversos virus, bacterias, hongos y parsitos), y distintos
tipos de cncer (los ms comunes son lo que afectan la piel y los ganglios
linfticos).
Uno de los indicadores ms evidentes del avance de la infeccin y
del desarrollo del SIDA, es la aparicin de estas " enfermedades
oportunistas. Por eso se las considera " marcadoras" o " trazadoras.
Marcan la presencia y | incluyen, entre otros, trastornos del sistema nervioso
y del aparato digestivo. Cuando el portador del VIH desarrolla este conjunto
de afecciones se lo considera un enfermo de SIDA.
Como se expuso anteriormente, puede suceder que el VIH, una vez
ingresado al organismo permanezca " en reposo" dentro de los linfocitos
invadidos. En esta situacin, el paciente no tiene sntomas, por eso se lo
llama portador asintomtico. Sin bien no presenta sntomas el portador
asintomtico puede contagiar a otras personas sin saberlo.
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EPIDEMIOLOGIA, COMPORTAMIENTOS Y SITUACIONES

DE RIESGOS
I. EPIDEMIOLOGIA
En los pases occidentales el ndice de infeccin con VIH ha
disminuido ligeramente debido a la adopcin de prcticas de sexo por los
varones homosexuales y (en menor grado) a la existencia de distribucin
gratuita de jeringas y campaas para educar a los usuarios de drogas
inyectables acerca del peligro de compartir las jeringas. La difusin de la
infeccin en los heterosexuales ha sido un poco ms lenta de lo que
originalmente se tema, posiblemente porque el VIH es ligeramente menos
transmisible por las relaciones sexuales vaginales
Sin embargo, desde fines de los aos 1990, en algunos grupos
humanos del Primer Mundo los ndices de infeccin han empezado a
mostrar signos de incremento otra vez. En el Reino Unido el nmero de
personas diagnosticadas con VIH se increment un 26% desde 2000 a 2001.
Las mismas tendencias se notan en EE.UU. y Australia. Esto se atribuye a
que las generaciones ms jvenes no recuerdan la peor fase de la epidemia
en los ochenta y se han cansado del uso del condn. El sida contina siendo
un problema entre las prostitutas y los usuarios de drogas inyectables. Por
otro lado el ndice de muertes debidas a enfermedades relacionadas con el
sida ha disminuido en los pases occidentales debido a la aparicin de
nuevas terapias de contencin efectivas (aunque ms costosas) que aplazan
el desarrollo del sida.
En pases subdesarrollados, en particular en la zona central y sur
de frica, las malas condiciones econmicas (que llevan por ejemplo a que
en los centros de salud se utilicen jeringas ya usadas) y la falta de educacin
sexual debido a causas principalmente religiosas, dan como resultado un
altsimo ndice de infeccin (ver sida en frica). En algunos pases ms de
un cuarto de la poblacin adulta es VIH-positiva; solamente en Botsuana el
ndice llega al 35,8% (estimado en 1999, fuente en ingls World Press
Review). La situacin en Sudfrica con un 66% de cristianos y con el
presidente Thabo Mbeki, que comparte, aunque ya no de manera oficial, la
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opinin de los disidentes del sida se est deteriorando rpidamente.

Slo en 2002 hubo casi 4,7 millones de infecciones. Otros pases donde el
sida est causando estragos son Nigeria y Etiopa, con 3,7 y 2,4 millones de
infectados el ao 2003, respectivamente. Por otro lado, en pases
como Uganda, Zambia y Senegal se han iniciado programas de prevencin
para reducir sus ndices de infeccin con VIH, con distintos grados de xito.
Las tasas de infeccin de VIH tambin han aumentado en Asia, con cerca de
7,5 millones de infectados en el ao 2003. En julio de 2003, se estimaba que
haba
4,6
millones
de
infectados
en
India,
lo
cual
constituye
aproximadamente el 0,9% de la poblacin adulta econmicamente activa.

En China, la cantidad de infectados se estimaba entre 1 y 1,5 millones,
aunque algunos creen que son an ms los infectados. Por otra parte, en
pases como Tailandia y Camboya se ha mantenido constante la tasa de
infeccin por VIH en los ltimos aos.
Recientemente
ha
habido
preocupacin
respecto
al
rpido
crecimiento del sida en la Europa oriental y Asia central, donde se estima

que haba 1,7 millones de infectados a enero de 2004. La tasa de infeccin
del VIH ha ido en aumento desde mediados de los 1990s, debido a un
colapso econmico y social, aumento del nmero de usuarios de drogas
inyectables y aumento del nmero de prostitutas. En Rusia se reportaron
257 000 casos en 2004 de acuerdo a informacin de la Organizacin
Mundial de la Salud; en el mismo pas existan 15 000 infectados en 1995 y
190 000 en 2002. Algunos afirman que el nmero real es cinco veces el
estimado, es decir, cerca de un milln. Ucrania y Estonia tambin han visto
aumentar el nmero de infectados, con estimaciones de 500 000 y 3700 a
comienzos de 2004, respectivamente.
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II. RELACIONES SEXUALES

La va ms importante de transmisin del VIH en el mundo es la
sexual, tanto homosexual como heterosexual. En general, el riesgo de
transmisin sexual depende de la prevalencia de la infeccin en la poblacin
sexualmente activa.
Las prcticas homosexuales son las que se asocian con mayor
riesgo de padecer la infeccin sobre todo las relaciones ano-genitales siendo
el compaero receptivo el ms expuesto.
En las prcticas heterosexuales el riesgo es bidireccional pero la
probabilidad de transmisin hombre-mujer podra ser hasta 20 veces mayor
que la de transmisin mujer-hombre. En todos los casos el riesgo se
incrementa cuando se padece alguna enfermedad de transmisin sexual
(ETS) y cuando existen mltiples parejas.
En la prostitucin se suman estos factores y en muchos casos su
relacin con la drogodependencia. Tambin son comportamientos de riesgo
el turismo sexual y los 'ligues' de bares, discotecas, etc.
El riesgo de transmisin sexual decrece cuando:
Existen prcticas sexuales seguras o tericamente seguras.
Se evita la promiscuidad y las relaciones sexuales con
desconocidos.
Se utilizan preservativos de ltex.

Uso compartido de jeringas
La transmisin por la sangre es en la actualidad la va de
transmisin ms importante del virus del SIDA en Espaa a
expensas de los sujetos que se drogan por va intravenosa.

Pero no slo el compartir las agujas o jeringuillas es un
comportamiento de riesgo; el virus se puede transmitir por
cualquier objeto que se utilice para preparar la droga.

El uso de cualquier droga puede afectar la capacidad del individuo
para tomar medidas de proteccin aumentando as el riesgo de
infeccin.
III. SITUACIONES DE RIESGOS
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Comportamiento de riesgo de la pareja sexual:

El compaero sexual del que se ignora su comportamiento sexual
pasado o sus hbitos de drogodependencia puede suponer un riesgo de
transmisin del VIH.
Cuando el compaero sexual tiene o ha tenido comportamientos de
riesgo se debera actuar como si fuese capaz de transmitir el virus del SIDA.
Haber nacido de una madre seropositiva:
Un porcentaje variable de nios nacidos de madres seropositivas estn
infectados por el virus del SIDA (20-50 %).
El riesgo es mayor cuanto ms deteriorada est la salud de la madre.
Recibir sangre o sus derivados.
En esta situacin el riesgo es despreciable ya que todas las donaciones
son sometidas por ley a pruebas de deteccin muy fiables. Este riesgo que
se sita en el orden de 1 por cada 200.000 o 300.000 donaciones.
Personal sanitario:
En caso de exposiciones accidentales el riesgo se puede situar entre el
0 y el 0,75 %. Este riesgo es ms bajo cuando se adoptan precauciones
universales (todos los das, con todos los pacientes). Las medidas de
higiene existentes en los centros sanitarios reducen el riesgo a cifras
despreciables.
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CONTAGIO, CAUSAS Y PREVENCIN

I.
CONTAGIO
a) Penetracin:
La infeccin por VIH por las relaciones sexuales ha sido comprobado
de hombre a mujer, de mujer a hombre, de mujer a mujer y de hombre a
hombre. El uso de condones de ltex se recomienda para todo tipo de
actividad sexual que incluya penetracin. Los condones tienen una tasa
estimada del 90-95% de efectividad para evitar el embarazo o el
contagio de enfermedades, y usado correctamente, esto es, bien
conservado, abierto con cuidado y correctamente colocado, es el mejor
medio de proteccin contra la transmisin del VIH. Se ha demostrado
repetidamente que el VIH no pasa efectivamente a travs de los
condones de ltex intactos.
El sexo anal, debido a la delicadeza de los tejidos del ano y la
facilidad con la que se llagan, se considera la actividad sexual de ms
riesgo. Por eso los condones se recomiendan tambin para el sexo anal.
El condn se debe usar una sola vez, tirndolo a la basura y usando otro
condn cada vez. Debido al riesgo de rasgar (tanto el condn como la
piel y la mucosa de la paredes vaginales y anales)
b) Sexo oral:
En trminos de trasmisin del VIH, se considera que el sexo oral
tiene menos riesgos que el vaginal o el anal. Sin embargo, la relativa
falta de investigacin definitiva sobre el tema, sumada a informacin
pblica de dudosa veracidad e influencias culturales, han llevado a que
muchos crean, de manera incorrecta, que el sexo oral es seguro.
Aunque el factor real de trasmisin oral del VIH no se conoce an con
precisin, hay casos documentados de transmisin a travs de sexo oral
por insercin y por recepcin (en hombres). La mayora de las personas
VIH+ tuvieron otros tipos de actividad sexual antes de la infeccin, por lo
cual se hace difcil o imposible aislar la transmisin oral como factor.
Factores como las lceras bucales, etc., tambin son difciles de aislar
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en la transmisin entre personas " sanas. Se recomienda usualmente

no permitir el ingreso de semen o fluido pre-seminal en la boca. El uso
de condones para el sexo oral (o protector dental para el cunnilingus)
reduce an ms el riesgo potencial.
c) Va parenteral:
Se sabe que el VIH se transmite cuando se comparten agujas entre
usuarios de drogas inyectables, y ste es uno de las maneras ms
comunes de transmisin. Todas las organizaciones de prevencin del
sida advierten a los usuarios de drogas que no compartan agujas, y que
usen una aguja nueva o debidamente esterilizada para cada inyeccin.
Los centros y profesionales del cuidado de la salud y de las adicciones
disponen de informacin sobre la limpieza de agujas con leja. Los
trabajadores mdicos pueden prevenir la extensin del VIH desde
pacientes a trabajadores y de paciente a paciente, siguiendo normas
universales de asepsia o aislamiento contra sustancias corporales, tales
como el uso de guantes de ltex cuando se ponen inyecciones o se
manejan desechos o fluidos corporales, y lavndose las manos
frecuentemente.
El riesgo de infectarse con el virus VIH a causa de un pinchazo con
una aguja que ha sido usada en una persona infectada es menor de 1
entre 200[cita requerida]. Una apropiada profilaxis pos-exposicin (con
medicamentos anti-VIH) logra contrarrestar ese pequeo riesgo,
reduciendo al mnimo la probabilidad de seroconversin.
d) Circuncisin:
Un estudio de 2005, ha demostrado que estar circuncidado reduce
significativamente la probabilidad de que un hombre se infecte de una
mujer seropositiva por penetracin vaginal. Los rumores en este sentido,
producidos a partir de trabajos anteriores no concluyentes, han
aumentado ya la popularidad de la circuncisin en algunas partes de
frica. Un trabajo relacionado estima que la circuncisin podra
convertirse en un factor significativo en la lucha contra la extensin de la
epidemia.
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e) Resistencia natural:
Investigaciones recientes confirmaron que de hecho existen
personas ms inmunes al Virus, debido a una mutacin en el genoma
llamada " CCR5-delta 32". Segn se cree, habra aparecido hace 700
aos, cuando la peste bubnica diezm a Europa. La teora dice que los
organismos con ese gen impiden que el virus ingrese en el glbulo
blanco. Este mecanismo es anlogo al de la peste negra. El VIH se
desarrolla en estas personas de manera ms lenta, y han sido
bautizados como " no progresores a largo plazo.
f) Saliva:
Despus de la sangre, la saliva fue el segundo fluido del cuerpo
donde el VIH se aisl. El origen del VIH salivar son los linfocitos
infectados de las encas (gingiva). Estas clulas emigran dentro de la
saliva en una tasa de un milln por minuto. Esta migracin puede
aumentar hasta 10 veces (diez millones de clulas por minuto) en
enfermedades de la mucosa oral, las cuales son frecuentes en un
husped inmuno-deficiente (tal como un individuo con infeccin por VIH).
Estudios inmuno-citoqumicos recientes muestran que en los
pacientes con sida hay una concentracin ms alta de VIH en los
linfocitos salivares que en los linfocitos de la sangre perifrica. Esto
sugiere que los linfocitos infectados reciben una estimulacin antignica
por la flora oral (bacterias en la boca) lo que da lugar a una mayor
expresin del virus".
g) Abstinencia:
Segn algunos estudios, los programas que preconizan la
abstinencia
sexual
como
mtodo
preventivo
exclusivo
no
han
demostrado su utilidad para disminuir el riesgo de contagio del virus.

Edward Green, director del Aids Prevention Research Project de
Harvard, asegura que " El preservativo no detiene el Sida. Slo un
Comportamiento sexual responsable puede hacer frente a la pandemia".
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h) Monogamia:
En el frica subsahariana, y otros pases subdesarrollados, se ha
mostrado eficaz en la lucha contra el SIDA el fomento de la monogamia
y el retraso de la actividad sexual entre los jvenes.
II. CAUSAS
Este virus ataca al sistema inmune y deja el cuerpo vulnerable a una
gran variedad de enfermedades. Estas enfermedades suelen estar
ocasionadas por bacterias, hongos y virus muy comunes que ordinariamente
no ocasionan enfermedad. EL VIH ha sido encontrado en la sangre,
esperma, saliva, lgrimas, tejido nervioso, leche materna, y secreciones del
tracto genital.
Sin embargo est probado que de stos son la sangre, el esperma,
las secreciones del tracto genital, y la leche materna las que transmiten la
infeccin a otros.
La transmisin del virus ocurre mediante el contacto sexual
incluyendo el sexo anal, vaginal y oral; por medio de la sangre mediante
transfusiones o aguja infectada; y en mujeres embarazadas al feto, o al dar
de mamar al beb. Otros mtodos ms raros de transmisin incluyen el
pinchazo accidental con una aguja, la inseminacin artificial, en la que la
transmisin ocurre a travs del esperma donado, y el trasplante de rin, en
el que el transmisor es el rin donado.
La infeccin no se transmite por contacto casual tal como abrazar o
tocar, ni por objetos inanimados tales como asientos de servicio o platos, ni
por mosquitos. No se transmite a las personas que donan sangre (aunque
puede transmitirse desde la sangre contaminada a la persona que recibe la
transfusin). Es por esto por lo que los bancos de sangre analizan a los
donantes y su sangre. Tampoco se transmite a una persona que, por
ejemplo, dona un rin para un trasplante. El SIDA es precedido por la
infeccin VIH, que puede no producir sntomas incluso durante 10 aos
antes de que la persona sea diagnosticada de SIDA. La infeccin aguda por
VIH progresa a travs del tiempo hasta llegar a ser infeccin por VIH
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asintomtica y luego avanza terminando por convertirse en SIDA o

enfermedad por VIH. En un estudio realizado entre 1977 hasta 1980 sobre
portadores del VIH, algunos de ellos no mostraban ninguna seal o sntomas
de infeccin, mientras que otros slo tenan los ndulos linfticos inflamados.
Se sospecha que todas las personas infectadas por VIH, desarrollan el SIDA
despus de un tiempo determinado. Esta teora no ha se probado
definitivamente.
Los grupos de riesgo histricos eran varones homosexuales o
bisexuales, adictos a drogas via intravenosa que compartan las agujas,
parejas sexuales de aquellos que estn en los grupos de alto riesgo, bebes
que nacen de madres con VIH. Pero hoy en da se desplazan a los contactos
sexuales heterosexuales y sobre todo en adolescentes. La infeccin del VIH
est incrementndose ms rpido entre la gente joven. Una de cada cuatro
infecciones en los EEUU ocurre entre gente joven menores de 22 aos.
En 1993, se diagnosticaron 588 nuevos casos de SIDA entre
personas de 13 a 19 aos de edad, y 3.911 nuevos casos entre los de 20 a
24 aos de edad. Debido a que la infeccin puede ocurrir hasta 10 aos
antes de ser diagnosticada como SIDA, esto significa que la mayora de las
personas se infectaron con el VIH durante la adolescencia o en la preadolescencia.
Desde 1985 los controles para derivados de la sangre son muy
rgidos y ya los hemoflicos no estn en los grupos de alto riesgo.
III. PREVENCIN
La nica causa de la transmisin es el intercambio de fluidos
corporales, en particular la sangre y las secreciones genitales. El virus VIH
no se puede transmitir por la respiracin, la saliva, el contacto casual por el
tacto, dar la mano, abrazar, besar en la mejilla, masturbarse mutuamente
con otra persona o compartir utensilios como vasos, tazas o cucharas. En
cambio es tericamente posible que el virus se transmita entre personas a
travs del beso boca a boca, si ambas personas tienen llagas sangrantes o
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encas llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y adems es

considerado muy improbable, ya que la saliva contiene concentraciones
mucho ms bajas que por ejemplo el semen, y tambin porque la saliva tiene
propiedades antivirales que hacen que destruya al VIH.
Qu hacer para evitar contraer el virus VIH?
A.) Tener hbitos de vida sana como:
Evitar el estrs.
Disminuir el consumo de alcohol y tabaco.
Tener una alimentacin adecuada.
Tener una correcta higiene individual.
B.) Evitar hacer uso de comportamientos de riesgo:
Utilizar preservativo de ltex en las relaciones sexuales.

No compartir utensilios de aseo personal.
No intercambiar agujas.
Evitar la promiscuidad y las relaciones sexuales con desconocidos.
Comprar el preservativo en lugares autorizados y que ofrezcan
seguridad.
Usar un preservativo una sola vez por acto sexual.
Procurar tener los preservativos y lubricantes a la mano.
Evitar consumir drogas, ya que todas las drogas favorecen las
infecciones al disminuir las defensas orgnicas y la capacidad de
juicio de la persona.
Usar el preservativo desde el inicio hasta el final durante la
penetracin sea anal o vaginal, se puede acompaar con el uso de
lubricantes ya que facilitan la penetracin y disminuyen el riesgo de
que el condn se rompa.

Recuerde que existen numerosas prcticas sexuales que no implican
riesgos y que puede realizarse sin proteccin:

Abrazar, Masajear, Morder, siempre que no haya sangre, Juegos en la
cama sin penetracin, Caricias, Besar diferentes partes del cuerpo,
Masturbacin mutua (siempre que no haya lesiones).

Al presente, no existen vacunas para prevenir la infeccin por VIH, ni
tampoco tratamientos farmacolgicos capaces de eliminar el virus de
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las personas infectadas. La nica forma eficaz de prevenir la difusin

de la epidemia es cambiar los comportamientos de riesgo por
conductas seguras, la sexualidad es un elemento importante en
nuestra vida, va ms all de las prcticas sexuales y tiene que ver con
el gozo, el placer, la diversin; forma parte del crecimiento personal al
que todos tenemos derecho.
IV. TRATAMIENTO
No hay cura conocida para el sida. Ningn tratamiento elimina por
completo el virus del organismo. Sin embargo, s hay disponibles tratamientos
del sida que ayudan a mantener el recuento de CD4 alto y mejoran la calidad
de vida de los pacientes.
Es muy utilizada la terapia antirretroviral altamente activa (HAART en
ingls o TAR en espaol). Se trata de una combinacin de varios frmacos
antirretrovirales, cuya finalidad es impedir que se multiplique el virus. Consigue
reducir el nmero de partculas de VIH en la sangre, y permite que el conteo de
CD4 permanezca alto, lo que conduce a mejorar y prolongar la vida del
paciente. Aunque hay que tener presente que el paciente puede seguir
transmitiendo el virus.
Esta terapia tiene sus inconvenientes, y es que pueden aparecer los

efectos secundarios especficos de cada uno de los frmacos que componen la
terapia. Entre los ms comunes: nuseas, dolor de cabeza, debilidad, malestar
general, y acumulacin de grasa en la espalda y en el abdomen. Cuando se
utilizan durante un tiempo prolongado aumentan el riesgo de que el paciente
sufra un ataque cardaco.
El mdico que prescriba este tratamiento tiene que hacer un

seguimiento al paciente para valorar estos posibles efectos secundarios y, cada
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tres meses, solicitar anlisis de sangre para medir los conteos de CD4 y la
carga viral del VIH.
Otro inconveniente de esta terapia es que el VIH se puede hacer

resistente al tratamiento, por lo que sera preciso cambiar la combinacin, y
sustituir unos frmacos por otros.
Actualmente se dispone de pruebas genticas capaces de

determinar si una cepa de VIH es resistente a un frmaco concreto, lo que
puede ayudar a seleccionar la mejor combinacin de medicamentos posible
para cada persona, y modificar as el tratamiento farmacolgico cuando este
comienza a fallar.
En el caso de que se trate de una mujer embarazada, el tratamiento

debera incluir zidovudina (AZT), desde el comienzo del 2 trimestre hasta el
final del embarazo y el parto. El beb tambin debe ser tratado durante las 6
primeras semanas de vida. Otros frmacos usados son: lamivudina o
nevirapina.
Es muy beneficioso
para los enfermos de
sida mantener
una buena nutricin, ya que es frecuente observar deficiencias de cinc, selenio,

cobre, vitamina B6 y vitamina B12. El hecho de mantener unos niveles
correctos de nutrientes les proporcionar una mejora en la funcin del sistema
inmunitario, as como el mantenimiento del peso corporal, lo que mejorar la
respuesta al tratamiento.
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SIFILIS
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I.
DEFINICIN
La sfilis es una enfermedad crnica, de carcter infeccioso, que se
transmite a travs de las relaciones sexuales o mediante la descendencia.

Puede infectar la vagina, el ano, la uretra o el pene, as como tambin los
labios
la
boca.
La infeccin es
provocada
por
una
bacteria
denominada treponema pallidum, que forma parte del filo de las espiroquetas.
La treponema pallidum, que tiene una longitud menor a los 15

micrmetros y un dimetro que no supera los 0,2 micrmetros, se multiplica
mediante la divisin simple. Su transmisin puede producirse a travs
de relaciones
sexuales (incluyendo
el
sexo
oral), besos
en
la
boca o
las jeringas compartidas. Una madre, por su parte, puede contagiar sfilis a su
beb mediante el canal de parto.
Compartir indumentaria, utensilios de cocina o bao, en cambio, no

propicia la transmisin de sfilis, al igual que las transfusiones sanguneas. Si
se emplea preservativo en la relacin sexual, por otro lado, la posibilidad de
contagio se minimiza.
La sfilis se caracteriza, en una primera etapa, por la produccin de

lesiones conocidas como chancros, que son ppulas que segregan fluidos. La
enfermedad, al avanzar, provoca dolor de cabeza, articulaciones y garganta;
disminucin de peso; fiebre y otros trastornos. Finalmente, en su ltima etapa,
la sfilis genera lesiones en la mdula espinal y el cerebro, cardiopatas y
problemas en la visin, pudiendo derivar en la muerte del paciente.
Cabe
destacar
que
la
sfilis
puede
tratarse
con penicilina y
otros antibiticos, sin que deje secuelas cuando es tratada de manera rpida.
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II. HISTORIA
El origen de la sfilis no est claro. Algunas teoras sostienen que
la enfermedad ya exista en tiempos precolombinos y que los conquistadores
europeos, al volver a su tierra de origen, la llevaron al Viejo Continente.
Existen tres teoras respecto del origen de la sfilis, que generan debate
en el campo de la antropologa y la historiografa. La comunidad cientfica no se
muestra unnime en la interpretacin de los datos existentes y la controversia
contina al respecto.
a) Teora precolombina
La teora precolombina sostiene que las lesiones en esqueletos de la
edad
neoltica
se
deben
la
sfilis.
Incluso
en
esqueletos
del2000 a. C. en Rusia, con lesiones seas patognomnicas. Aunque tales

lesiones
se
pueden
confundir
con
lesiones lepromatosas.
Quiz
Hipcrates haya descrito los sntomas de la sfilis en su etapa terciaria.

Tambin en las ruinas de Pompeya (que fue enterrada en el
ao 79 por el volcn Vesubio) se han encontrado esqueletos con signos que
podran ser de sfilis congnita.
De acuerdo con un trabajo cientfico de la Universidad de
Bradford (Reino Unido) hecho pblico en junio de 1999, en un cementerio
de una abada agustiniana en el puerto de Kingston upon Hull (noreste
de Inglaterra) usado entre 1119 y 1539, se encontraron 245 esqueletos, de
los cuales tres tenan signos claros de sfilis. La datacin con 14C indic
que el varn con las seales ms evidentes de sfilis haba fallecido
entre 1300 y 1450.
Algunos cientficos piensan que la sfilis pudo ser introducida en
Amrica tras los contactos entre vikingos y nativos canadienses, que
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supuestamente sucedieron alrededor del ao 1300, coincidiendo con el

tiempo en el que la enfermedad lleg a Hull.
En octubre de 2010, una excavacin de esqueletos llevada a cabo
en Gran Bretaa supuso un nuevo sustento para esta teora, por cuanto los
exmenes de los expertos indicaron que la enfermedad era conocida en
este pas dos siglos antes del viaje de Cristbal Coln.
b) Teora del intercambio colombino

Esta teora sostiene que la sfilis era una ITS (Infeccin de
Transmisin Sexual) del Nuevo Mundo que la tripulacin de Cristbal Coln
habra llevado a Europa.
Los defensores actuales dicen que est demostrado que hay
esqueletos de nativos americanos precolombinos con lesiones sifilticas y
vinculan a la tripulacin del primer viaje de Coln (1492) y con la epidemia
de sfilis en el sitio de los alemanes contra Npoles (1494).
c) Teora de la guiada
El historiador Alfred Crosby sugiere que las dos teoras son
correctas. La sfilis es una forma de la infeccin tropical de la piel, los
huesos
las
articulaciones,
llamada guiada
(tambin frambesia
trpica, polypapilloma trpicum, thymosis, yaws o pian) causada por la

bacteria espiroqueta Treponema pertenue. Otras treponematosis son el
bejel (Treponema endmicum), la pinta (Treponema carteum), y la
sfilis (Treponema plidum).
La guiada es similar a la tuberculosis, que existe tanto en el Viejo
como en el Nuevo Mundo desde tiempo inmemorial. De acuerdo con
Crosby: Las diferentes condiciones ecolgicas producen distintos tipos
de treponematosis, y con el tiempo generan enfermedades relacionadas
pero diferentes.
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La epidemiologa de la primera presentacin de sfilis de fines del

siglo XV no define si la enfermedad era nueva o si era una forma mutada de
una enfermedad anterior.
Europa
Desde Npoles, la enfermedad barri Europa a partir de 1495, con tasas
de morbilidad y mortalidad elevadsimas. Como lo describe Jared Diamond:
En esa poca, las pstulas de la sfilis frecuentemente cubran el cuerpo
desde la cabeza a las rodillas, haciendo que se desprendiera la carne de la
cara de las personas, y matando en pocos meses. Adems la enfermedad era
ms frecuentemente fatal que hoy en da. Diamond concluye que hacia 1546
la enfermedad habra evolucionado hasta convertirse en la sfilis con los
sntomas que se conocen actualmente.
Se cree que la causa principal de esta pandemia (en Europa, gran parte
de Asia y norte de frica) luego del siglo XVI se debi probablemente a la
rpida urbanizacin.
En el siglo XVIII, miles de europeos contraan la sfilis. En el siglo

XIX, Flaubert,
estudiando
los
prostbulos
de Egipto,
encontr
que
las rameras sin excepcin estaban todas con infeccin sifiltica.
Las crnicas de la poca le echaban la culpa de la sfilis a las enormes

migraciones de ejrcitos (en la poca de Carlos VIII, a fines del siglo XV).
Algunos escritores sostienen que hubo simultneamente una epidemia

de gonorrea, que se supona el mismo mal que la sfilis. Otros dicen que quiz
fue una epidemia de una enfermedad concomitante pero desconocida.
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En Espaa se han duplicado en seis aos los casos de sfilis, pasando

de cuatro casos por cada 100 000 habitantes en 2006 a 7,8 en 2012.
III. ETIOLOGIA
El agente responsable es la espiroqueta Treponema pallidum, un
microorganismo frgil pero con capacidad de persistir en algunos tejidos por
periodos prolongados sin apenas replicacin (fases de latencia). Su nico
husped es el ser humano, que se infecta por contacto sexual de lesiones
mucocutneas infectadas, habitualmente de genitales y boca. Uno de cada tres
contactos sexuales con una persona infectada en fase precoz resulta
infectante. Tambin es posible la transmisin intratero o los contagios por va
no sexual, en profesionales sanitarios, transfusiones o los denominados
chancros de barbera. El germen es capaz de atravesar piel o mucosas
intactas, migrar rpidamente por va linftica hasta los ganglios regionales y
diseminarse por va sangunea, antes de producir la lesin primaria.
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EPIDEMIOLOGA, ETIMOLOGA Y MANIFESTACIONES

CLNICAS
I.
EPIDEMIOLOGA
La sfilis se adquiere por contacto sexual, pasaje transplacentario,
transfusin de sangre fresca e inoculacin directa. Un paciente es ms

contagioso al inicio de la enfermedad (especialmente cuando existe el chancro,
placas mucosas y condilomas planos). Luego disminuye gradualmente hasta
prcticamente desaparecer el potencial infectante a los cuatro aos de
adquirida la enfermedad.
La adquisicin por transfusin de sangre es inusual por el requisito de

serologa en los donantes y porque el TP sobrevive 24 a 48 en las condiciones
en que se conserva la sangre de banco. La tasa de casos reportados en
nuestro pas se ha mantenido estable en las ltimas tres dcadas, con
compromiso mayoritario de la poblacin sexualmente activa, lo que mantiene
en riesgo permanente a las mujeres en edad frtil y, por ende, a los fetos.
II. ETIMOLOGA
El nombre sfilis fue creado por el poeta y cirujano verons Girolamo
Fracastoro en su poema pico latino Syphilis sive morbus gallicus (sfilis o el
morbo francs) en 1530. El protagonista de la obra es un pastor llamado Sfilus
(quiz una variante de Sphylus, un personaje de Las metamorfosis de Ovidio).
Sfilo y sus amigos desafiaron al dios griego Apolo, por lo que ste los
castig, contagindolos con la enfermedad. Agregndole el sufijo -is a la raz
Syphilus, Fracastoro cre el nuevo nombre de la enfermedad, y lo incluy en su
libro de medicina De contaginibus (Sobre las enfermedades contagiosas,
Venecia, 1584).
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ETICA Y DEONTOLOGIA
En este texto, Fracastoro registra que en la poca, en Italia y Alemania la

sfilis se conoca como el morbo francs, y en Francia, como el morbo
italiano.
III. MANIFESTACIONES CLINICAS
a) Sfilis Primaria. Consta del chancro y la adenopata satlite. El chancro
primario clsico consiste en una erosin ovalada, hmeda, de 1 a 2 cm
de dimetro, bordes netos, fondo limpio, indurado e indoloro. En la
mujer, la localizacin ms frecuente son los genitales externos, luego el
cervix, perin, boca y canal anal. Las lesiones atpicas dependen del
estado inmunitario, del tamao del inculo, de antibiticoterapia
intercurrente y de infeccin secundaria de la lesin.
El diagnstico diferencial debe realizarse con lesiones traumticas
sobreinfectados, herpes genital, linfogranuloma venreo y chancro
blando. La adenopata regional aparece con posterioridad a la lesin
primaria y se mantiene por meses, es unilateral, con un ganglio principal
rodeado de otros pequeos (plyade); son duros, indoloros y no supuran
(diagnstico diferencial con Linfogranuloma venreo y Chancro blando).
b) Sfilis Secundaria. O diseminada, ocupa un lugar en la historia de la
medicina como "la gran simuladora". Las lesiones clsicas ocurren en la
piel y no son pruriginosas: mculas, ppulas, maculoppulas, y pstulas
(no hay vesculas). Cualquier regin del cuerpo puede comprometerse,
siendo la afeccin de palmas y plantas lo que sugiere el diagnstico. En
zonas hmedas y calientes como la vulva, ano, cara interna de muslos y
pliegues intermamarios, estas lesiones confluyen y se erosionan
transformndose en condilomas planos con gran poder infectante y que
se observan en un 10% de la poblacin con LS. En las mucosas (vagina,
boca) se producen erosiones superficiales llamadas placas mucosas (10
a 15%). Ambas lesiones son indoloras a menos que se sobreinfecten. En
el compromiso sistmico, destaca el SNC (30 a 40% por LCR despus
del ao de contagio), lo que determina la divisin del rgimen
teraputico a este nivel de evolucin de la enfermedad. Pueden
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comprometerse tambin el sistema linftico, pelo, hgado, ojos, huesos y

articulaciones. Durante las recadas, los condilomas planos y las
lesiones cutneas infiltradas son especialmente frecuentes.
c) Sfilis Terciaria. Tras una o varias dcadas de infeccin, la sfilis puede
afectar a:
Sistema nervioso central (Neurosfilis), bien slo al LCR, o a estructuras
meningo-vasculares o parenquimatosas, produciendo tabes dorsal o
parlisis general.
Grandes vasos (Sfilis cardiovascular) con destruccin de los tramos

ascendente y transverso del cayado artico.
Al ojo, produciendo iritis y coriorretinitis.
La piel, por un mecanismo de hipersensibilidad retardada, produciendo

siflides tuberosas y gomas. Las primeras son lesiones ppulotuberosas,
descamativas, arciformes, marrones, lcero-costrosas o vegetantes, en
cara, tronco y zonas de extensin de miembros. Las gomas son ndulos
asintomticos en piel, hueso, mucosa oral, va respiratoria superior e
hgado, que con el tiempo se reblandecen, ulceran, drenan material
de aspecto necrtico, caseoso y curan.
d) Sfilis Congnita o Prenatal. El curso de la enfermedad no es

modificado por el embarazo pero su presencia en el contexto de
embarazo constituye una emergencia mdica. La ausencia de
diagnstico y tratamiento en una paciente con serologa positiva es
desastrosa para el feto. El paso del TP al feto puede ocurrir en cualquier
momento del embarazo, pero el dao se produce despus del 4 mes,
coincidiendo con el inicio de la respuesta inmune fetal.
El riesgo de infeccin fetal en la enfermedad reciente es de 75 a
95%, estabilizndose despus de dos aos a 30% por todo el tiempo
que evolucione la enfermedad. El resultado de esta infeccin en madres
no tratadas es: aborto del trimestre medio, mortinatos, muerte neonatal y
el cuadro especfico de sfilis congnita o prenatal que puede ser precoz
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(manifestacin antes de 2 aos) o tarda (clnica despus de 2 aos), e

incluye los estigmas a largo plazo que las lesiones determinan.
Las manifestaciones de la sfilis congnita precoz aparecen en los

primeros dos aos de vida y se manifiestan como una les secundaria
grave del adulto. La sfilis congnita tarda aparece despus de los dos
aos y se asemeja a la les terciaria.
e) Sfilis perinatal. Es la que contrae el recin nacido en el canal del parto.
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I.
CONTAGIO
La sfilis se contagia principalmente por contacto sexual, mediante el
contacto de la piel con la ligera secrecin que generan los chancros o por
contacto con los clavos sifilticos de la persona enferma: al realizar sexo oral
sin preservativo (ya sea que los chancros estn en la boca, en el pene o en la
vulva), al besar una boca con chancros (que son indoloros), por inoculacin
accidental (por compartir jeringas), o puede ser transmitida de la madre al hijo a
travs de la placenta (sfilis congnita) o a travs del canal de parto (sfilis
connatal).
En
este
caso,
desarrollar sordera, ceguera,
el
beb
puede
perturbaciones
morir
pronto
mentales, parlisis o
deformidades.
Es prcticamente imposible que se transmita por una transfusin de

sangre, porque la sangre se analiza antes de transfundirse, y porque el
Treponema pallidum no se puede mantener vivo ms de 24 a 48 horas en la
sangre conservada en hemoteca.
En comunidades que viven bajo pobres condiciones higinicas, la sfilis

endmica puede transmitirse por contacto no sexual. Pero no se transmite por
el asiento en sanitarios, actividades cotidianas, tinas de bao o compartir
utensilios o ropa.
Es importante notar que el sujeto en la fase precoz de la enfermedad

resulta altamente contagiante (la lcera venrea pulula de treponemas), pero
se sostiene que despus de cuatro aos el individuo infectado no puede
difundir ms el microorganismo mediante relaciones sexuales. En las
relaciones entre hombre y mujer es ms fcil que se contagie el hombre. El
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perodo donde ms personas se contagian es entre los 20 y los 25 aos de

edad. El re contagio es muy comn en varones homosexuales.
En los aos ochenta y noventa en Europa hubo una relativa disminucin
de los casos de sfilis, relacionados con el temor al contagio por VIH, que
conllev al uso generalizado del preservativo (que representa una eficiente
barrera contra el contagio, tanto del VIH como del Treponema pllidum.
Segn datos de la OMS, en el mundo existen 12 millones de nuevos

casos de sfilis:
frica subsahariana: 4 000 000

Sur de Asia y Asia Pacfico: 4 000 000
Latinoamrica y el Caribe: 3 000 000
Norte de frica y Oriente Medio: 370 000
Europa Occidental: 140 000
Europa Oriental y Asia Central: 100 000
Norteamrica: 100 000
Australia y Nueva Zelanda: 10 000
II. CAUSAS
Esta enfermedad, aunque menos corriente, resulta mucho ms grave.
De difcil diagnstico entre las mujeres, se caracteriza por la aparicin de un
chancro duro -grano pequeo y abultado-, que suele aparecer entre dos a
cuatro semanas despus del momento del contagio. ste suele ser indoloro y
se localiza en la zona que haya estado en contacto directo, segn se haya
practicado el sexo oral, vaginal o anal. Cuando el chancro desaparece, las
espiroquetas, que son las bacterias causantes de esta enfermedad, penetran
en nuestro cuerpo, pudiendo extenderse la infeccin por todo el organismo. De
no ser tratada a tiempo esta enfermedad, puede llegar a afectar al sistema
nervioso y producir enfermedades mentales o incluso una parlisis cerebral.
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Debes saber que esta enfermedad puede estar presente tambin en la

epidermis de la persona infectada, y por consiguiente su contagio puede darse
por cualquier corte o herida existente en cualquier parte del cuerpo.
Si la enfermedad no ha sido tratada, su fase secundaria se caracteriza

por la aparicin de una erupcin de pequeos granitos rosados en el pecho,
espalda y brazos, que prevalecern durante varias semanas.
III. PREVENCIN
Cmo puedo evitar contagiarme de sfilis?
Puedes hacer mucho para evitar contagiarte de sfilis.

Abstente de las relaciones sexuales vaginales y anales y del sexo oral.
Si decides tener relaciones sexuales anales o vaginales, utiliza un
condn femenino o de ltex cada vez que lo hagas.

El contagio de la sfilis a travs del sexo oral es poco frecuente, pero
puedes reducir an ms las probabilidades de contagio utilizando
condones o barreras de ltex o plstico.
Cmo puedo evitar propagar la sfilis?

Si tienes sfilis, existen varias maneras de evitar propagarla a otras
personas. Puedes hacer lo siguiente:

Comunica a tu pareja que tienes la infeccin.
No mantengas relaciones sexuales hasta que completes el tratamiento.
Asegrate de que tu pareja se haga el anlisis y se trate antes de
mantener relaciones sexuales nuevamente.

Una vez curado y que comiences a mantener relaciones sexuales de
nuevo, utiliza condones femeninos o de ltex cada vez que haya
penetracin anal o vaginal.

Utiliza un condn, una barrera de ltex Sheer Glyde, una barrera de
ltex bucal o un trozo de envoltorio plstico para practicar sexo oral.

IV. TRATAMIENTO
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Antiguamente se trataba con mercurio, lo cual hizo famosa la frase una

noche con Venus y una vida con Mercurio, pero este tratamiento era ms
txico que beneficioso.
Hoy la sfilis se puede curar fcilmente con antibiticos, como

la penicilina, durante la fase primaria y secundaria. La penicilina tambin acta
en la ltima etapa aunque en ese caso debe ser penicilina g-sdica por va
intravenosa, ya que es la nica forma de que se difunda el antibitico por
el LCR (lquido cefalorraqudeo), que es donde se encuentra la bacteria durante
esta ltima fase. La bacteria Treponema pllidum es una espiroqueta y puede
ser tratada con penicilina benzatnica, en forma de inyeccin intramuscular. No
se justifica el uso de otros antibiticos ya que no se han reportado casos de
resistencia a la penicilina.
La dosificacin de la penicilina depende del estado de la enfermedad,

variando desde una dosis nica en infecciones primarias hasta esquemas en
donde es necesario suministrar varias dosis del antibitico (sfilis tarda o en
estados de latencia tarda). En pacientes alrgicos a la penicilina se puede
optar entre doxiciclina, macrlidos y ceftriaxona.
Tratada a tiempo, la enfermedad tiene cura sencilla sin dejar secuelas.

El padecer la sfilis aumenta el riesgo de contraer otras enfermedades de
transmisin sexual (como el VIH), ya que los chancros son una va fcil de
entrada en el organismo.
Si no se trata a tiempo, puede ocasionar: Ulceraciones en la piel,

Problemas circulatorios, Ceguera, Parlisis, Demencia, Trastornos neurolgicos
y la Muerte.
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HEPATITIS B
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I.
DEFINICIN
Qu es la hepatitis?
Hepatitis significa inflamacin del hgado. El hgado es un rgano vital
que procesa los nutrientes, filtra la sangre y combate infecciones. Cuando el
hgado est inflamado o daado, su funcin puede verse afectada.
En la mayora de los casos, la hepatitis es provocada por un virus. En los

Estados Unidos, los tipos ms comunes de hepatitis viral son hepatitis A,
hepatitis B y hepatitis C. El consumo excesivo de alcohol, las toxinas, algunos
medicamentos y determinadas afecciones mdicas tambin pueden causar
hepatitis.
Qu es la hepatitis B?
La hepatitis B es una enfermedad del hgado que es contagiosa y resulta
de la infeccin por el virus de la hepatitis B. Cuando una persona se infecta,
puede desarrollar una infeccin aguda, que puede variar en gravedad de una
enfermedad muy leve con pocos o ningn sntoma a una afeccin grave que
requiere hospitalizacin. La hepatitis B aguda se refiere a los primeros seis
meses despus de que alguien ha estado expuesto al virus de la hepatitis B.
Algunas personas pueden combatir la infeccin y eliminar el virus. En otras, la
infeccin permanece y da lugar a una enfermedad crnica o de por vida. La
hepatitis B crnica se refiere a la enfermedad que ocurre cuando el virus de la
hepatitis B permanece en el cuerpo de la persona. Con el tiempo, la infeccin
puede causar problemas graves de salud.
II. HISTORIA
El primer brote de hepatitis B se registr en 1885. Como consecuencia
de un brote de viruela en 1883 se vacunaron a 1289 astilleros utilizando linfa de
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otros individuos. Tras varias semanas, y hasta ocho meses ms tarde, 191
trabajadores vacunados enfermaron con una forma de ictericia que fue
diagnosticada como hepatitis srica. Otros empleados que fueron inoculados
con lotes diferentes de linfa humana permanecieron sanos. La publicacin de
Lurman se considera un ejemplo clsico de estudio epidemiolgico,
concluyendo que la linfa contaminada fue la fuente de la epidemia. Ms tarde,
muchos
casos
similares
se
reportaban
despus
de
la
introduccin
en 1909 de agujas hipodrmicas que han sido utilizados y reutilizados en varias

oportunidades para la administracin de Salvarsn para el tratamiento de
la sfilis. Aunque se haba sospechado de la existencia de un virus desde el
trabajo de MacCallum en 1947, Dane y sus colegas descubrieron en 1970 las
partculas virales bajo un microscopio electrnico. A principios de 1980, el
genoma
del
virus
fue
secuenciado
las
primeras
vacunas
fueron
experimentadas.
El virus fue descubierto finalmente en 1963, cuando Baruch Blumberg,

un genetista en los Institutos Nacionales de Salud en los Estados Unidos, puso
de
manifiesto
una
inusual
reaccin
entre
el
suero
de
individuos
politransfundidos y el de un aborigen Australiano. Pens que haba descubierto

una nueva lipoprotena en la poblacin indgena que llam antgeno Australia,
ms tarde conocido como el antgeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg).
En 1967, despus de varios estudios, se public un artculo que muestra

la relacin entre este antgeno y la hepatitis. Blumberg recibi en 1976 el
Premio Nobel de Medicina por el descubrimiento de este antgeno y el diseo
de la primera generacin de vacunas contra la hepatitis.
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EPIDEMIOLOGIA, ETIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO

I.
EPIDEMIOLOGIA
La hepatitis B se propaga por medio del contacto con la saliva, la sangre,
el semen, u otro lquido corporal de una persona infectada (por supuesto la

saliva debe estar en contacto con sangre previa como heridas bucales o
caries). El principal modo de transmisin refleja la prevalencia de la hepatitis B
crnica en una zona determinada. As, en las regiones de baja prevalencia,
como los Estados Unidos y Europa Occidental, donde menos del 2% de la
poblacin est crnicamente infectada, el uso indebido de drogas por inyeccin
y las relaciones sexuales sin proteccin son las principales vas de transmisin,
aunque otros factores pueden ser importantes. En las zonas de prevalencia
moderada, incluida Europa del Este, Rusia y Japn, donde el 2 y el 7% de la
poblacin est crnicamente infectada, la enfermedad es frecuente entre gran
parte de los nios. En las zonas de alta prevalencia en regiones como China y
el Sudeste de Asia, la transmisin durante el parto es ms comn, aunque en
otras zonas de alta endemicidad como el frica, la transmisin durante la
infancia es un factor importante. La prevalencia de la infeccin crnica por
hepatitis B en las zonas de alta endemicidad es de al menos 8%.
Los distintos niveles de seroprevalencia del VHB se explican por el nivel

socio-econmico de una regin y la vacunacin: permite una baja prevalencia,
por ejemplo, en la isla de la Reunin, departamento francs en el ndico, donde
slo el 0,7% de la poblacin se ve afectada, o bien una elevada prevalencia,
como en frica, donde a menudo supera el 15%. Por ejemplo, en Madagascar,
la prevalencia es del 16%, debido a las frecuentes transmisiones de madre-hijo
y el escaso uso de preservativos, que promueve la transmisin sexual. La
hepatitis B es tambin altamente endmica en China y el sudeste asitico,
partes de Oriente Medio, la cuenca del Amazonas, islas del pacfico y algunas
islas del Caribe.
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ETICA Y DEONTOLOGIA
Desde la ampliacin de la vacunacin, la prevalencia de la hepatitis B se

encuentra en fuerte descenso en aquellos pases con una poltica de
vacunacin en curso.
II. ETIOLOGA
La hepatitis B es causada por un virus del gnero Orthohepadnavirus
perteneciente a la familia Hepadnaviridae conocido con el nombre de virus de
la hepatitis B (VHB o HBV, por sus siglas en ingls). El virus tiene
aproximadamente 42 nm de dimetro con un ADN que es parcialmente de
doble cadena de unos 3200 pb de largo encapsulado por una cpside, el cual
est a su vez cubierta por una envoltura viral rodeado por lpidos y protenas
incrustadas en su superficie. La protena viral de superficie (HBsAg) tiene tres
formas principales, L-, M- y S-.
El virus de la hepatitis B consta de ocho genotipos (A-H), los cuales se

distribuyen de forma desigual geogrficamente.
III. FACTORES DE RIESGOS
La hepatitis B es causa importante de hepatitis crnica y carcinoma
hepatocelular en el mundo, con un periodo de incubacin de 4-26 semanas,
con una media de 6 a 8 semanas. Se puede contraer hepatitis B por medio de:
Tener relaciones
preservativo
Compartir agujas con personas infectadas.
Hacerse un tatuaje o una perforacin en alguna parte del cuerpo con
instrumentos sucios que se usaron con otras personas

Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal
sanitario puede contraer la hepatitis B de esta forma)

Compartir el cepillo de dientes o la mquina de afeitar con una persona
sexuales con
una
persona
infectada
sin
usar
infectada
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Viajar a pases donde la hepatitis B es comn (es posible que viajar a

zonas endmicas sea un factor de riesgo importante, pero este simple
hecho de forma aislada no determina que la persona se contagie, si
tiene los cuidados adecuados)

Tambin, una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su
beb en el momento en que ste nace o por medio de la leche materna

Transmisin por contacto: se presenta frecuentemente en nios en
zonas endmicas, generalmente ocurre en el entorno domiciliario por
contacto directo entre una madre portadora y su nio o entre nios
compaeros de juego, pero tambin puede ocurrir en guarderas
infantiles y en salas de hospitalizacin que alberga pacientes con
patologas crnicas graves (enfermedades que ocasionan retraso en las
funciones mentales e incontinencia de esfnteres y neoplasias en nios)

Violacin de la continuidad de la piel con herramientas contaminadas,
como tatuajes, tratamientos cosmticos, peluquera y odontologa

Transfusin de sangre y otros productos sanguneos
Tambin en casos muy raros se puede trasmitir por el chinche de las
camas.
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ETICA Y DEONTOLOGIA

I.
CONTAGIO
La hepatitis B se propaga por medio del contacto con la sangre, el
semen, u otro lquido corporal de una persona infectada.
Usted puede contraer hepatitis B por medio de
Tener relaciones sexuales con una persona infectada sin usar condn
Compartir agujas para inyectarse drogas
Hacerse un tatuaje o una perforacin en alguna parte del cuerpo con
instrumentos sucios que se usaron con otras personas

Pincharse con una aguja contaminada con sangre infectada (el personal
sanitario puede contraer la hepatitis B de esta forma)

Compartir el cepillo de dientes o la mquina de afeitar con una persona
infectada
Viajar a pases donde la hepatitis B es comn
Tambin, una mujer infectada puede transmitirle la hepatitis B a su beb
en el momento en que ste nace o por medio de la leche materna.
Usted NO puede contraer hepatitis B por medio de
Darle la mano a una persona infectada

Abrazar a una persona infectada
Sentarse junto a una persona infectada
El virus de la hepatitis B se encuentra en la sangre y, con menor

frecuencia, en la saliva, el semen y otras secreciones o fluidos corporales de
una persona infectada. Es trasmitido por el contacto directo con los fluidos
corporales infectados, generalmente por agujas o el contacto sexual. El virus
de la hepatitis B no es trasmitido por el contacto ocasional.
II. CAUSAS
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ETICA Y DEONTOLOGIA
Cualquier persona puede infectarse por el virus de la hepatitis B, dado

que las causas del contagio son variadas. La hepatitis B se transmite de una
persona a otra a travs de la sangre y de los fluidos corporales, as que existen
varias formas en las que una persona se puede infectar:
Recin nacidos de una mujer con hepatitis B. Las mujeres embarazadas

con
hepatitis B deben consultar al
mdico sobre
la
posibilidad
de vacunar a sus hijos recin nacidos para protegerles frente a la
infeccin.
A travs de relaciones sexuales sin proteccin con una persona
infectada. Las personas que tienen hepatitis B no tienen por qu tener
un aspecto enfermo, por lo que es importante utilizar siempre
preservativos para evitar el contagio de hepatitis B.

Personas que consumen drogas ilegales y comparten agujas o
jeringuillas.
Se puede contraer el virus de la hepatitis B en las barberas o
peluqueras si no utilizan navajas o cuchillas de afeitar limpias.

Personas que conviven con personas que tienen el virus. Si est
viviendo con una persona infectada con la hepatitis B, debera tomar
precauciones y no compartir objetos personales, como navajas, cuchillas
de afeitar o cepillos de dientes.

En algunos casos, las personas pueden infectarse con el virus de la
hepatitis B durante una hospitalizacin.
III. PREVENCIN
Puede vacunarse contra la hepatitis B. La vacuna consta de uno o varios
antgenos, en forma de microorganismos vivos atenuados o inertes, o slo los
antgenos, que provocan una reaccin inmune en el organismo receptor, pero
sin provocar enfermedad. De esta forma, el organismo "memoriza" el antgeno,
y si en adelante se da alguna infeccin, puede reaccionar rpida y eficazmente
en contra de ella. La vacuna de la hepatitis B se aplica en tres inyecciones.
Todos los bebs deben recibirla. Los lactantes reciben la primera inyeccin a
las 12 horas de haber nacido. La segunda inyeccin se les aplica entre 1 y 2
meses de edad, y la tercera entre los 6 y los 18 meses de edad.
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La vacuna tambin se puede aplicar a nios mayores y a adultos. Se les

aplican tres inyecciones en el plazo de seis meses. Los nios que no se han
vacunado deben hacerlo. Generalmente con 3 dosis de vacunas se obtienen
ttulos de anticuerpos protectores suficientes para estar inmunes a la infeccin.
Pero en algunos casos no ocurre, por ello se aconseja en algunas personas
dosar los Anticuerpos Anti Antgeno de superficie un mes o ms luego de haber
terminado el esquema de tres dosis de vacuna. Si el ttulo no es suficiente se
agrega un refuerzo de vacuna.
Es necesario que se apliquen todas las inyecciones para quedar

protegido. Si se viaja a pases de riesgo, es necesario asegurarse de recibir
todas las inyecciones antes de viajar.
Los medios importantes de prevencin de contagio interpersonal de la

hepatitis B son:
Usar preservativo durante las relaciones sexuales

No compartir con nadie agujas para inyectarse drogas ni canutos para
inhalarlas
Usar guantes si tiene que tocar la sangre de otra persona
No usar el cepillo de dientes, cortaas, o la mquina de afeitar de una
persona infectada o cualquier otra cosa que pudiera tener su sangre

Asegurarse de que cualquier tatuaje o perforacin en una parte del
cuerpo se haga con instrumentos limpios, as como los instrumentos de
podologa, odontologa y otros que necesitan esterilizacin especfica en
autoclave.
IV. TRATAMIENTO
La Hepatitis B presenta en el transcurso de su evolucin diferentes
alternativas:
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Hepatitis Viral Aguda (desde la aparicin de los sntomas hasta los 6
meses, en un 90% de los casos se cura)

Hepatitis Crnica (10% de casos)
Para la primera no hay tratamiento especfico ms all del puramente

sintomtico en cuanto a dieta, reposo y ejercicio.
El tratamiento de la hepatitis B crnica puede consistir en:
Un medicamento llamado interfern. Se aplica mediante inyeccin. A la
mayora de la gente se le da tratamiento durante cuatro meses.

Un medicamento llamado laminvudina. Se toma oralmente una vez por
da. Generalmente el tratamiento dura un ao.

Un medicamento llamado adefovir dipivoxil. Se toma oralmente una vez
por da. Generalmente el tratamiento dura un ao.
Ciruga. Con el transcurso del tiempo, la hepatitis B puede hacer que su

hgado deje de funcionar. Si eso sucede, usted necesitar un nuevo hgado. La
operacin se llama trasplante de hgado. Consiste en quitar el hgado propio
lesionado y sustituirlo con otro hgado sano proveniente de un donante.
No existe ningn medicamento o antibitico para tratar a una persona

una vez que aparezcan los sntomas. Generalmente, reposo en cama es todo
lo necesario para los casos no complicados.
CONCLUSIONES
El Sida es una enfermedad que cada vez ms est atacando a millones
de personas por todo el mundo. Todos nosotros debemos prevenir esta
enfermedad, no siendo indiferente ante ella. Debemos informarnos cada vez
ms sobre esta enfermedad, ya que si nos descuidamos nuestra esperanza de
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vida disminuye. Hay que tener en cuenta con las personas que estn
relacionadas con nosotros. El Sida es una enfermedad devastadora que si no
se controla puede acabar con muchas vidas.
La sfilis congnita contina siendo un serio problema de salud en el
mundo y se hace necesario hacer un gran esfuerzo para cumplir el compromiso
de eliminacin en los pases en que ello an no se ha conseguido.
Las ITS que causan chancros, lceras o rupturas de la piel o de las
mucosas, tales como la sfilis, rompen las barreras que protegen contra las
infecciones. En el caso de la sfilis se hace ms fcil trasmitir y contraer la
infeccin por VIH por va sexual. Se calcula que el riesgo de contraer la
infeccin por VIH es de 2 a 5 veces ms alto cuando est presente la sfilis.
El uso correcto y habitual de los condones de ltex puede reducir el
riesgo de contraer la sfilis, as como los herpes genitales y los chancros,
solamente si el rea infectada o el rea de posible contacto estn protegidas.
La Hepatitis B es una enfermedad grave causada por un virus que se
transmite por la sangre o por va sexual desde un enfermo con hepatitis activa
o de un portador sano del virus de la hepatitis B (VHB). Puede causar una
infeccin aguda y persistir en la sangre toda la vida, causando cirrosis
(cicatrizacin) del hgado, cncer del hgado, insuficiencia heptica y la muerte.
Tambin existe una vacuna para su prevencin. Sus sntomas son muy
variables, van dependiendo de la persona, puede a veces ser ms graves. Su
tratamiento es extenso, pero no existe ningn tipo de medicamento, si se
llegara a agravar, el hgado tendra que ser cambiado (trasplante de hgado).
BIBLIOGRAFIA
http://www.msal.gob.ar/index.php/component/content/article/48/115-
hepatitis-b
https://es.wikipedia.org/wiki/Hepatitis_B
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http://www.ejournal.unam.mx/rfm/no46-6/RFM46607.pdf
https://www.plannedparenthood.org/esp/temas-de-salud/enfermedades-
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http://definicion.de/sifilis/
https://previniendo.files.wordpress.com/2009/05/its-sifilis.pdf
http://www.sitiosespana.com/notas/2010/junio/sifilis.htm
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http://es.wikipedia.org/wiki/SIDA
http://www.youngwomenshealth.org/sphiv-aids.html
www.aciprensa.com/sida/
www.tuotromedico.com/temas/sida.html
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http://www.webconsultas.com/sida/tratamiento-del-sida-367
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opinin de los disidentes del sida se est deteriorando rpidamente.

aproximadamente el 0,9% de la poblacin adulta econmicamente activa.

crecimiento del sida en la Europa oriental y Asia central, donde se estima

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II. RELACIONES SEXUALES

Se utilizan preservativos de ltex.

expensas de los sujetos que se drogan por va intravenosa.

cualquier objeto que se utilice para preparar la droga.

III. SITUACIONES DE RIESGOS

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Comportamiento de riesgo de la pareja sexual:

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en la transmisin entre personas " sanas. Se recomienda usualmente

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demostrado su utilidad para disminuir el riesgo de contagio del virus.

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asintomtica y luego avanza terminando por convertirse en SIDA o

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encas llagadas, pero ese caso no ha sido documentado y adems es

B.) Evitar hacer uso de comportamientos de riesgo:

Utilizar preservativo de ltex en las relaciones sexuales.

que el condn se rompa.

riesgos y que puede realizarse sin proteccin: