UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

FACULTA DE CIENCIAS JURDICAS, ECONMICAS Y SOCIALES

ESCUELA DE DERECHO
CURSO DE PSIQUIATRA FORENSE
TEMA:

ESQUIZOFRENIA

1. QU ES LA ESQUIZOFRENIA?
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud: "La Esquizofrenia est
caracterizada por un disturbio fundamental de la personalidad, una distorsin
del pensamiento, alucinaciones (fenmeno en el que las personas escuchan y/o
sienten
cosas
que
los
otros
no
escuchan
ni
sienten)
bizarras, percepciones alteradas, respuestas emocionales inapropiadas y un grado
de autismo. Estos sntomas son experimentados en presencia de conciencia clara
y (generalmente) capacidad intelectual conservada".
2. HISTORIA
A finales del siglo pasado KRAEPELING (1896/1987) reuni una serie de cuadros
clnicos que denomino demencia precoz y hace una descripcin de esta condicin
mental que an tiene vigencia en la actualidad. Pone de manifiesto su inicio
temprano, su evolucin hacia el deterioro y su oposicin a la psicosis maniacodepresiva en donde ste no existe: Identifica tres subgrupos: paranoide,
catatnica y hebefrnica (un cuadro de inicio en la adolescencia, en donde hay
una perturbacin mental que conduce al deterioro del individuo; un termino
incluido por Hecker, 1870).
l trmino de esquizofrenia fue introducido por el psiquiatra suizo E. BLEULER en
1911 pues este observ que no era solo en la edad juvenil como lo planteaba el
alemn Kraepelin y consider ms apropiado dar el nombre de esquizofrenia como
una ruptura en la asociacin de ideas o como una retirada de la realidad y la vida
social. El trmino de esquizofrenia en s significa mente partida.
reduciendo toda la riqueza de los sntomas y los cuadros clnicos que abarca la
demencia precoz a un trastorno fundamental que no poda resumirse en ninguna
de las facultades de la triada tradicional inteligencia, sentimiento, voluntad-
3. ETIOLOGA DE LA ESQUIZOFRENIA:
Regresin de la impulsin sexual
Desorganizacin de las glndulas del sexo.
Herencia
Ambiente
Causas biolgicas
Instinto para el amor propio
Conflictos entre los elementos femeninos y masculinos:
4. CRITERIOS PARA EL DIAGNSTICO DE ESQUIZOFRENIA
A. Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno de
ellos presente durante una parte significativa de un perodo de 1 mes (o
menos si ha sido tratado con xito):
(1) ideas delirantes
(2) alucinaciones
(3) lenguaje desorganizado (p. ej., descarrilamiento frecuente o incoherencia)
(4) comportamiento catatnico o gravemente desorganizado
(5) sntomas negativos, por ejemplo, aplanamiento afectivo, alogia o abulia
B. Disfuncin social/laboral: Durante una parte singificativa del tiempo desde el
inicio de la alteracin, una o ms reas importantes de actividad, como son el
trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn
claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de
rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).
C. Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos 6
meses.
Este perodo de 6 meses debe incluir al menos 1 mes de sntomas que cumplan el
Criterio A (o menos si se ha tratado con xito) y puede incluir los perodos de
sntomas prodrmicos y residuales. Durante estos perodos prodrmicos o
residuales, los signos de la alteracin pueden manifestarse slo por sntomas
negativos o por dos o ms sntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma
atenuada
(p. ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).
D. Exclusin de los trastornos esquizoafectivo y del estado de nimo: El
trastorno esquizoafectivo y el trastorno del estado de nimo con sntomas
psicticos se han descartado debido a: 1) no ha habido ningn episodio depresivo
mayor, manaco o mixto concurrente con los sntomas de la fase activa; o 2) si los
episodios de alteracin anmica han aparecido durante los sntomas de la fase
activa, su duracin total ha sido breve en relacin con la duracin de los perodos
activo y residual.
E. Exclusin de consumo de sustancias y de enfermedad mdica: El
trastorno no es debido a los efectos fisiolgicos directos de alguna sustancia (p.
ej., una droga de abuso, un medicamento) o de una enfermedad mdica.
F. Relacin con un trastorno generalizado del desarrollo: Si hay historia de
trastorno autista o de otro trastorno generalizado del desarrollo, el diagnstico
adicional de esquizofrenia slo se realizar si las ideas delirantes o las
alucinaciones tambin se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han
tratado con xito).
5. SINTOMAS POSITIVOS Y NEGATIVOS
Dado que la esquizofrenia se caracteriza por tantos tipos de sntomas diferentes,
los clnicos y los cientficos han tratado de simplificar la descripcin del cuadro
clnico dividiendo los sntomas en subgrupos (+) y (-).
Este concepto fue formulado por primera vez por el neurlogo britnico Hughlings.
Jackson (1980).
Consideraba que los sntomas positivos reflejaban fenmenos de liberacin que
ocurran en regiones cerebrales filogenticamente mas evolucionadas, causados
por una lesin en el cerebro a un nivel mas antiguo, por su parte los sntomas
negativos simplemente representaban una disolucin o una perdida de la funcin
cerebral. Actualmente estas ideas han sido ampliadas.
Los sntomas positivos: incluyen las alucinaciones, ideas delirantes, un notable
trastorno formal positivo del pensamiento (incoherencia, descarrilamiento,
tangencialidad o falta de lgica) un comportamiento extravagante o
desorganizado reflejan una distorsin o exageracin de funciones que estn
normalmente presentes, la persona presenta una percepcin en ausencia de un
estimulo externo
Los sntomas negativos: suponen una deficiencia en la actividad mental que
normalmente esta presente por ejemplo algunos pacientes presentan alogia
(notable pobreza del lenguaje o contenido del lenguaje, otros presentan
aplanamiento afectivo anhedonia/asocialidad (incapacidad de experimentar
placer, pocos contactos sociales) abulia/apatia (anergia, falta de persistencia en el
trabajo o el estudio) adems de deterioro atencional, siendo estos mas
destructivos por que dejan al paciente inerte y desmotivado.
SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA.- El DSM-IV-TR reconoce 5 subtipos clsicos de
esquizofrenia:
paranoide
desorganizada
catatnica

UNIVERSIDAD TECNOLOGICA DE LOS ANDES

indiferenciada
residual
Estos ayudan en la seleccin de tratamientos y predecir el pronstico.
6. TRATAMIENTOS
Rehabilitacin Psicosocial
Psicoeducacin del paciente y de la familia
Habilidades sociales
Educacin para la salud
Actividades de la vida diaria
Desenvolvimiento personal
Actividades deportivas