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PRIVADAS
FORMULARIO A-1
PRESENTACIN DE PROPUESTA
(Para Empresas o Asociaciones Accidentales)
1. DATOS DEL OBJETO DE LA CONTRATACIN
CUCE:
I.
Cesar A. Quiroga M.
Empresa Constructora XXX
FORMULARIO A-2a
IDENTIFICACIN DEL PROPONENTE
(Para Empresas)
Constructora XXX
Empresa
Nacional
Tipo de Proponente:
Domicilio Principal:
Telfonos:
Pas
Ciudad
Direccin
Bolivia
Oruro
L a Plata 205
25275189
NIT
Matricula de Comercio:
(Actualizada)
Empresa Extranjera
4051103018
Nmero de Matricula
250/2014
(Da
Fecha de inscripcin
Mes
Ao)
17
02
2014
Apellido
Paterno
Apellido
Materno
Nombre(s)
Quiroga
Montenegro
Cesar
Nmero
Cdula de Identidad del
Representante Legal
4051103 Or
Nmero
de
Testimonio
Lugar de emisin
309/2010
Oruro
Fecha de Expedicin
(Da
Mes
Ao)
09
11
2010
Declaro en calidad de Representante Legal contar con un poder general amplio y suficiente con facultades para presentar propuestas y suscribir
Contrato(Suprimir este texto cuando el proponente sea una empresa unipersonal y ste no acredite a un Representante Legal
).
Declaro que el Poder del Representante Legal se encuentra inscrito en el Registro de Comercio (Suprimir este texto cuando por la naturaleza jurdica del
proponente no se requiera la inscripcin en el Registro de Comercio de Bolivia y cuando el proponente sea una empresa unipersonal y ste no acredite un
Representante Legal)
3. MARGEN DE PREFERENCIA
Solicito la aplicacin del siguiente margen de
preferencia
Fax:
Correo Electrnico:
Cesar A. Quiroga M.
Empresa Constructora XXX
25275189
cquiroga10@gmail.com
FORMULARIO A-2b
IDENTIFICACIN DEL PROPONENTE
(Para Asociaciones Accidentales)
1.
AA PASBOL
#
% de
Participacin
60
Empresa Constructora XX
40
3
4
Nmero de
Testimonio
Testimonio de contrato :
Nombre de la Empresa Lder :
2.
Lugar
309/2010
Oruro
Fecha de Expedicin
mes
Ao)
09
11
2010
Bolivia
Ciudad :
Direccin Principal :
Oruro
La Plata 205
Telfonos :
25275189
Fax :
Correo electrnico :
3.
(Da
cquiroga10@gmail.com
x
x
a) Va correo electrnico
cquiroga10@gmail.com
b) Va fax al nmero
25275189
4.
Cesar
(Da
09
Fecha de Expedicin
mes
Ao)
11
2010
La plata 205
Telfonos : 25275189
Correo electrnico :
Nombre(s)
Fax :
25275189
cquiroga10@gmail.com
Declaro en calidad de Representante Legal contar con un poder general amplio y suficiente con facultades para presentar propuestas y
suscribir Contrato
5.
MARGEN DE PREFERENCIA
FORMULARIO A-2c
2.
Fecha de expedicin
Nmero de
Matricula
Matricula de Comercio:
(Actualizado)
(Da
Mes
Ao)
Apellido
Materno
Nombre(s)
:
Nmero
:
Nmero
de
Testimonio
Lugar de emisin
Fecha de Expedicin
(Da
Mes
Ao)
Nombre del
Contratante /
Persona y
Direccin de
Contacto
G.A.M.O.
G.A.D.O.R
Ubicacin
Zona central
Zona sud
%
Perodo de
Monto en $u$
Monto final
participacin
ejecucin
(Llenado de
Nombre del
del contrato
en
(Fecha de inicio y
uso
Socio(s) (***)
en Bs. (*)
Asociacin
finalizacin)
alternativo)
(**)
17/02/2013 a
140000
100
17/04/2013
15/05/2013 a
120000
100
18/07/2013
Profesional
Responsable
(****)
Fernando Lobo
Fernando Lobo
3
4
5
N
TOTAL FACTURADO EN DLARES AMERICANOS (Llenado de uso alternativo)
TOTAL FACTURADO EN BOLIVIANOS (*****)
260000
**
Cuando la empresa cuente con experiencia asociada, solo se debe consignar el monto correspondiente a su participacin.
***
Si el contrato lo ejecut asociado, indicar en esta casilla el nombre del o los socios.
****
Indicar el nombre del Profesional Responsable, que desempeo el cargo de Superintendente/ Residente o Director de Obras o su equivalente. Se puede nombrar a ms
de un profesional, si as correspondiese.
*****
NOTA.- Toda la informacin contenida en este formulario es una declaracin jurada. En caso de adjudicacin el proponente se compromete a presentar el certificado o acta de
recepcin definitiva de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida por la entidad contratante.
Cesar A. Quiroga M.
Empresa Constructora XXX
Nombre del
Contratante /
Persona y
Direccin de
Contacto
Ubicacin
G.A.M.O.
Construccin Batera
de baos
Zona central
%
Perodo de
Monto en $u$
Monto final
participacin
ejecucin
(Llenado de
Nombre del
del contrato
en
(Fecha de inicio y
uso
Socio(s) (***)
en Bs. (*)
Asociacin
finalizacin)
alternativo)
(**)
17/02/2013 a
140000
100
17/04/2013
Profesional
Responsable
(****)
Fernando Lobo
2
3
4
5
N
TOTAL FACTURADO EN DLARES AMERICANOS (Llenado de uso alternativo)
TOTAL FACTURADO EN BOLIVIANOS (*****)
140000
**
Cuando la empresa cuente con experiencia asociada, solo se debe consignar el monto correspondiente a su participacin.
***
Si el contrato lo ejecut asociado, indicar en esta casilla el nombre del o los socios.
****
Indicar el nombre del Profesional Responsable, que desempeo el cargo de Superintendente/ Residente o Director de Obras o su equivalente. Se puede nombrar a
ms de un profesional, si as correspondiese.
*****
NOTA.- Toda la informacin contenida en este formulario es una declaracin jurada. En caso de adjudicacin el proponente se compromete a presentar el certificado o acta de
recepcin definitiva de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada emitida por la entidad contratante.
Cesar A. Quiroga M.
Empresa Constructora XXX
Nombre Completo :
Quiroga
Nmero
Cdula de Identidad
Edad
Nacionalidad
Profesin
Nmero de Registro Profesional
:
:
:
:
:
Materno
Montenegro
4051103
30
Boliviano
Ingeniero
13450
Nombre(s)
Cesar
Lugar de Expedicin
Oruro
EXPERIENCIA GENERAL
N EMPRESA / ENTIDAD OBJETO DE LA OBRA
1
MONTO DE LA
OBRA (Bs.)
CARGO
550000
Director de obra
Construccin de
viviendas
Constructora XX
02/02/2014
2
3
4
N
EXPERIENCIA ESPECFICA
N EMPRESA / ENTIDAD
OBJETO DE LA OBRA
(Criterio de Obra Similar)
MONTO DE LA
OBRA (Bs.)
CARGO
HASTA
1
2
3
4
N
DECLARACIN JURADA
Yo, Cesar A. Quiroga M. con C.I. N 4051103 Oruro, de nacionalidad Boliviano me comprometo a prestar mis servicios
profesionales para desempear la funcin de Director de Obra], nicamente con la empresa Constructora XXX, en caso que
dicha empresa suscriba el contrato para la construccin de REFACCION AMBIENTES HOGAR DE NIOS M. A. ZELADA
BLOQUE VIEJO con la entidad SERVICIO DEPARTAMENTAL DE GESTION SOCIAL. Asimismo, confirmo que tengo
pleno dominio hablado y escrito del idioma espaol.
El Representante Legal de la empresa proponente, ha verificado que el profesional propuesto slo se presenta con esta
propuesta. De encontrarse propuesto sus servicios en otra propuesta para la misma contratacin, asumo la descalificacin y
rechazo de la presente propuesta.
a.
NOTA.- Toda la informacin contenida en este formulario es una declaracin jurada. En caso de adjudicacin el proponente
se compromete a presentar los certificados de trabajo de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada
emitida por la entidad contratante.
Cesar A. Quiroga M.
Empresa Constructora XXX
Nombre Completo :
Quiroga
Nmero
Cdula de Identidad
Edad
Nacionalidad
Profesin
Nmero de Registro Profesional
:
:
:
:
:
Materno
Nombre(s)
Montenegro
4051103
30
Boliviano
Ingeniero
13450
Cesar
Lugar de Expedicin
Oruro
FORMACIN ACADMICA
UNIVERSIDAD / INSTITUCIN
GRADO ACADMICO
U.T.O.
Ingeniero
EXPERIENCIA
N
EMPRESA /
ENTIDAD
OBJETO DE LA OBRA
(Obra Similar)
MONTO DE LA
OBRA (Bs.)
CARGO
FECHA (Mes/Ao)
DESDE
HASTA
1
2
3
4
N
DECLARACIN JURADA
Yo, [Nombre completo de la Persona] con C.I. N [Nmero de documento de identificacin], de nacionalidad
[Nacionalidad] me comprometo a prestar mis servicios profesionales para desempear la funcin de [Cargo en la Obra],
nicamente con la empresa [Nombre de la empresa], en caso que dicha empresa suscriba el contrato para la construccin
de [Objeto de la Contratacin] con la entidad [Nombre de la Entidad]. Asimismo, confirmo que tengo pleno dominio
hablado y escrito del idioma espaol.
El Representante Legal de la empresa proponente, ha verificado que el profesional propuesto slo se presenta con esta
propuesta. De encontrarse propuesto sus servicios en otra propuesta para la misma contratacin, asumo la descalificacin y
rechazo de la presente propuesta.
b.
NOTA.- Toda la informacin contenida en este formulario es una declaracin jurada. En caso de adjudicacin el proponente
se compromete a presentar los certificados de trabajo de cada una de las obras detalladas, en original o fotocopia legalizada
emitida por la entidad contratante.
Cesar A. Quiroga M.
Empresa Constructora XXX
1.1.2.
PERMANENTE
N
DESCRIPCIN
UNIDAD
CANTIDAD
POTENCIA
CAPACIDAD
Mezcladora
equipo
4HP
350 Litros
Vibradora
equipo
4HP
350 Litros
N
DE ACUERDO A REQUERIMIENTO
N
DESCRIPCIN
UNIDAD
CANTIDAD
POTENCIA
CAPACIDAD
Camioneta 4x4
equipo
2.7
5 personas
Volqueta
equipo
4 m3
N
(La entidad podr adicionar una columna, si se requieren otro tipo de caractersticas tcnicas.)
En caso de adjudicacin el proponente adjudicado presentar certificados de garanta de operatividad y adecuado rendimiento del
equipo y maquinaria ofertado, firmado por el Representante Legal y un profesional del rea.
Cesar A. Quiroga M.
Empresa Constructora XXX
NOMBRE DE LA ACTIVIDAD
Sealar Actividad 1
Sealar Actividad 2
Sealar Actividad 3
DURACIN
(DAS) (*)
..
k
Sealar Actividad k
PLAZO TOTAL DE EJECUCIN:
El cronograma debe ser elaborado utilizando MS Project o similar y debe sealar de manera clara la Ruta Crtica de la
obra
(*) Se deber tomar en cuenta el plazo de ejecucin de cada actividad a fin de establecer multas por incumplimiento al
plazo sealado de acuerdo a la clusula trigsima segunda del modelo de contrato.
(**) La entidad convocante podr establecer la escala temporal o en su defecto el proponente adoptar la ms
conveniente.
FORMULARIO A-9
CRONOGRAMA DE MOVILIZACIN DE EQUIPO
El proponente deber presentar un cronograma de barras Gantt o similar, el cual debe ser
coherente con el cronograma de ejecucin de la obra
DURACIN
(DAS)
1
2
3
..
N
El cronograma debe ser elaborado utilizando MS Project o similar.
(*) La entidad convocante podr establecer la escala temporal o en su defecto el proponente adoptar la ms
conveniente.
FORMULARIO B-1
PRESUPUESTO POR TEMS Y GENERAL DE LA OBRA
(En Bolivianos)
tem
Descripcin
Unidad
Cantidad
Precio Unitario
(Numeral)
Precio Total
(Numeral)
1
2
3
4
5
N
PRECIO TOTAL (Numeral)
PRECIO TOTAL (Literal)
(La entidad podr adicionar una columna, si se requieren otro tipo de caractersticas tcnicas.)
NOTA.- La empresa proponente declara de forma expresa que el presente Formulario contiene los mismos precios unitarios que los
sealados en el Formulario B-2.
FORMULARIO B-2
ANLISIS DE PRECIOS UNITARIOS
DATOS GENERALES
Proyecto
Actividad
Cantidad
Unidad
Moneda
1.
:
:
:
:
:
MATERIALES
DESCRIPCIN
UNIDAD
CANTIDAD
PRECIO
PRODUCTIVO
COSTO
TOTAL
1
2
N
TOTAL MATERIALES
2.
MANO DE OBRA
DESCRIPCIN
UNIDAD
CANTIDAD
PRECIO
PRODUCTIVO
COSTO
TOTAL
1
2
N
SUBTOTAL MANO DE OBRA
CARGAS SOCIALES = (% DEL SUBTOTAL DE MANO DE OBRA) (55% al 71.18%)
IMPUESTOS IVA MANO DE OBRA = (% DE SUMA DE SUBTOTAL DE MANO DE OBRA + CARGAS
SOCIALES)
TOTAL MANO DE OBRA
3.
N
*
4.
UNIDAD
CANTIDAD
PRECIO
PRODUCTIVO
COSTO
TOTAL
*
5.
GASTOS GENERALES = % DE 1 + 2 + 3
TOTAL GASTOS GENERALES Y ADMINISTRATIVOS
UTILIDAD
COSTO
TOTAL
UTILIDAD = % DE 1 + 2 + 3 + 4
TOTAL UTILIDAD
6.
IMPUESTOS
COSTO
TOTAL
*
IMPUESTOS IT = % DE 1 + 2 + 3 + 4 + 5
TOTAL IMPUESTOS
TOTAL PRECIO UNITARIO (1 + 2 + 3 + 4 + 5 + 6)
TOTAL PRECIO UNITARIO ADOPTADO (Con dos (2) decimales)
(*) El proponente debern sealar los porcentajes pertinentes a cada rubro
NOTA.- El Proponente declara que el presente Formulario ha sido llenado de acuerdo con las especificaciones tcnicas, aplicando las
leyes sociales y tributarias vigentes, y es consistente con el Formulario B-3.
FORMULARIO B-3
PRECIOS UNITARIOS ELEMENTALES
1.
MATERIALES
N
DESCRIPCIN
UNIDAD
PRECIO UNITARIO
DESCRIPCIN
UNIDAD
PRECIO UNITARIO
UNIDAD
PRECIO UNITARIO
1
2
3
N
2.
MANO DE OBRA
N
1
2
3
3.
DESCRIPCIN
1
2
3
N
* Solo del equipo y maquinaria consignado en los anlisis de precios unitarios, de acuerdo con el valor indicado en el Formulario B-4.
El presente Formulario es una declaracin jurada que asegura que lo sealado en cada rubro como Costo Directo (Sin que este afectado
por alguna incidencia), corresponde a los Anlisis de Precios Unitarios desarrollados en los Formularios B-2.
(Cuando el objeto de la contratacin as lo requiera se podr solicitar a los proponentes la presentacin del Formulario B-4)
Descripcin
Mes / Semana
Parcial
Total
Anticipo
20%
20%
Primer Desembolso
30%
50%
Segundo Desembolso
30%
80%
ltimo Desembolso
20%
100%