Professional Documents
Culture Documents
Definicin:
Unidad de sangre extrada con un anticoagulante y bolsa autorizados y no fraccionada.
Contenido: Una unidad de sangre total (ST) contiene 450 mL de sangre ms
aproximadamente 63 mL de solucin anticoagulante-conservadora, con lo que su
volumen final est en torno a los 500 mL.
Conservacin:
La sangre total puede ser almacenada refrigerada entre 21 y 35 das dependiendo de la
solucin conservante anticoagulante-utilizada. Durante la conservacin a 4 C las
plaquetas y leucocitos dejan de ser funcionantes al cabo de pocas horas despus de la
extraccin, y se produce una reduccin gradual de la viabilidad de los hemates. Los
hemates conservados durante 5 semanas en CPD-A presentan una recuperacin media
del 70%, la recuperacin mnima aceptable. Los niveles de factores V y VIII tambin
descienden. La tasa de Factor VIII experimenta una disminucin del 50% a las 24 horas
de la extraccin y el factor V queda reducido al 50% a lo 10-14 das.
Por tanto la transfusin de sangre total supone el aporte de hemates y plasma deficitario
en factores lbiles de la coagulacin, no aportando tampoco plaquetas ni granulocitos.
Indicaciones:
Aunque es necesario disponer de un pequeo almacn de sangre total raras veces se
utiliza. En realidad se considera un despilfarro emplear sangre total, pues ello impide la
preparacin de componentes especficos. Aunque su uso se considera ya como un
vestigio del pasado, si se dispone de ella en el banco de sangre son muy pocas sus
indicaciones, estando slo reservada para:
1. Hemorragia aguda masiva (espontnea, traumtica o quirrgica) asociada a shock
hipovolmico, el cual nunca se produce con prdidas inferiores al 25% del volumen
sanguneo. La prdida aguda de hasta el 10-15% del volumen sanguneo (hasta 750 mL
en un adulto de unos 70 Kg de peso) suele ser bien tolerada. Si las prdidas superan el
20%, existe riesgo de shock hipovolmico y debe iniciarse la reposicin de volumen. En
las prdidas superiores al 40% de la volemia debe recordarse que lo que determina la
gravedad del cuadro clnico en la hemorragia aguda es la hipovolemia y no la
deficiencia de hemates, de forma que si se mantiene un volumen sanguneo normal, y
por tanto la perfusin tisular, la tolerancia de la anemia grave es buena. Por ello, debe
iniciarse de forma rpida el tratamiento con soluciones cristaloides y/o coloides. Cuando
se haya completado el estudio pretransfusional del enfermo se perfundirn los
hemocomponentes adecuados o si la prdida de sangre supera el 80% del volumen
sanguneo, sangre total si se dispone de ella.
CONCENTRADOS DE HEMATES:
Definicin:
Componente obtenido tras la extraccin de aproximadamente 200 mL de
plasma de una unidad de sangre total despus por centrifugacin. Son el
componente sanguneo ms frecuentemente usado para incrementar la masa
de clulas rojas.
Contenido:
Contiene los hemates correspondientes a una unidad de sangre total, ms
unos 100 mL de plasma residual.
Conservacin:
Cuando la sangre se recoge en bolsa que contienen CPD-A, estos
concentrados pueden conservarse durante 35 das a 4 C.
Indicaciones:
Los concentrados de hemates estn bsicamente indicados en enfermos
normovolmicos, con anemia crnica sintomtica, refractaria al tratamiento
etiolgico, aunque su uso asociado a otros componentes celulares y plasma o
sustitutos plasmticos es hoy habitual en el tratamiento de la anemia aguda
hemorrgica.
El objetivo del tratamiento transfusional en el enfermo con anemia refractaria
de comienzo lento es mejorar la capacidad de transporte de oxgeno y evitar
su sintomatologa.
Debe transfundirse slo al enfermo con sntomas estables, de severidad
moderada, causados directamente por la anemia. es importante tener siempre
en cuenta que la transfusin mejorar slo transitoriamente la anemia, puesto
que el trastorno subyacente persiste. No debe olvidarse que la vida media de
una donacin normal son aproximadamente 50 das, y que la transfusin se
asocia adems, a la supresin de la eritropoyesis residual de la mdula sea
del enfermo, por lo que la hemoglobina volver a niveles pretransfusionales
en pocas semanas.
Cantidad a transfundir:
El volumen a transfundir depender del volumen sanguneo del enfermo, de
la
severidad de la anemia y del nivel de Hb que se desea conseguir. La siguiente
frmula simplificada es til para calcular el efecto previsible sobre la
concentracin de Hb de la transfusin:
HEMATIES LAVADOS:
Definicin:
Componente obtenido a partir de una unidad de sangre total a la que se le ha
retirado el plasma mediante lavados con solucin isotnica.
El lavado de los hematies no es el mtodo ms eficaz para eliminar los
leucocitos, aunque si se consigue eliminar el plasma. El proceso de lavado
elimina la mayor parte de las proteinas plasmticas y microagregados. Los
pacientes IgA deficientes y con anticuerpos antiIgA pueden experimentar
NEOCITOS:
Los neocitos son hematies relativamente jvenes, que se consideran
especialmente aptos para realizar transfusiones a pacientes afectos de
talasemia mayor y otras enfermedades que requieran transfusiones peridicas
que pueden inducir el desarrollo de una hemocromatosis. En el proceso de
envejecimiento los hematies depositan hierro en los depsitos tisulares a razn
de 1,08 mg de hierro por mL de hematies. Los hematies transfundidos tienen
en teora un promedio de vida de 60 das, pero en la prctica sobreviven
generalmente durante menos tiempo. El aislamiento y posterior transfusin de
hematies con un promedio de vida de 30 das y unas probabilidaddes de
supervivencia de 90 das, podra reducir a la mitad la frecuencia de las
transfusiones peridicas que reciben un paciente y la cantidad de hierro
depositado en los tejidos.
HEMATIES CONGELADOS:
Definicin:
Hemates congelados preferentemente antes de los 7 das postextraccin,
utilizando crioprotector y conservados a temperatura inferior a - 80 C.
Indicaciones:
Los hemates pueden ser congelados utilizando tcnicas especiales de
criopreservacin.
Dichas tcnicas permiten periodos de conservacin de hasta 10 aos. Se trata
de procedimientos caros; por tanto el uso de hemates congelados se
recomienda en circunstancias especiales, entre las cuales destacan:
- autotransfusin
- individuos pertenecientes a grupos sanguneos raros
- individuos con anticuerpos mltiples
PRODUCTOS PLAQUETARIOS.
Durante los ltimos aos los hospitales han experimentado un significativo aumento en
el uso de concentrados de plaquetas, especialmente debido al soporte de tratamientos
oncolgicos y al aumento que han experimentado los trasplantes de rganos.
Podemos disponer de 2 productos:
1. PLASMA RICO EN PLAQUETAS (poco usado): se obtiene despus de una
centrifugacin suave de la sangre
total.
2. CONCENTRADOS DE PLAQUETAS: un concentrado de plaquetas corresponde
a las plaquetas obtenidas de una
unidad de sangre total por doble centrifugacin, o
bien a partir de donantes por medio de procesos de afresis
(plaquetofresis),
procedimineto por el cual el donante slo dona plaquetas.
Contenido:
Los concentrados de plaquetas contienen aproximadamente 6 x 109 plaquetas, lo que
representa el 60-80 % de las contenidas en una unidad de sangre total, en un volumen
reducido de plasma (50-70 mL).
Conservacin:
Segn la bolsa de plstico utilizada las plaquetas son viables durante 5 das o ms si se
mantienen a 22 C sometidas a una agitacin horizontal constante.
Dosis:
El clculo de la dosis de CP se debe realizar calculando 1 unidad de CP por cada 10 Kg
de peso.
CRIOPRECIPITADO:
Definicin:
Es la parte insoluble en frio del plasma que resulta de la descongelacin entre
1 y 6 C del PFC.
Contenido:
Contiene un 50% del Factor VIII, un 20-40% del fibringeno y un 30% del
factor XIII que estaban presente originalmente en el PFC.
Contiene tanto factor VIII:C como Factor de Von Willebrand. Los standars
establecen que al menos el 75% de las bolsas de crioprecipitado deben
GRUPO AB0
OBJETO
Determinar el grupo ABO (hemtico/srico) y el factor Rh (D) en
tarjeta.
DESARROLLO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Centrifugar en la centrfuga.
7.
Proceder a la lectura.
INTERPRETACIN:
Fenotipo Rh-Kell.
OBJETO
Determinar los antgenos del sistema Rh y Kell (D, C, c, Cw, E, e y
Kell).
DESARROLLO
1. Identificar una tarjeta DiaClon Rh-subgroups+K con el nombre y
apellidos del paciente.
2. Preparar en un tubo debidamente identificado una dilucin con
10 l de sangre total del paciente y 0.5 ml de Id-Diluent 1.
3. Depositar 10 l de la dilucin de hemates en los pocillos con antiC, anti-c, anti-E, anti-e, anti-K y Control
4. Centrifugar en la centrfuga Diamed.
5. Proceder a la lectura.
INTERPRETACIN
Confirmacin
de antgeno D
OBJETO
Determinar el antgeno D
DESARROLLO
INTERPRETACIN