UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA

CLINICA ODONTOLOGICA ARAGON
DIAZ FLORES DIANA MONTSERRAT
OCLUSION
727

Los transtornos funcionales de la ATM, quiz se observen con mas frecuencia al explorar a un paciente con difuncion masticatoria, a pesar de ello
muchos de los signos son indoloros, por ello el paciente no busca un tratamiento.
Se presentan 3 grupos
-

Alteraciones del complejo cndilo-disco

Incompartibilidad estructural de las superficies articulares
Transtornos auriculares inflamatorios

Algunos de estos problemas se deben a un trastorno o alteracin de la insercin del disco en el cndilo, otros a las incompartibilidades entre sus
superficies (cndilo-disco-fosa). Los transtornos inflamtorios son consecuencia de cualquier respuesta protectora localizada de los tejidos de ATM,
que amenudo son cornicas y progresivas.
LOS TRANASTORNOS ARTICULARES INFLAMATORIOS
Es un grupo de alteraciones en diversos tejidos que constituyen la estructura articular se inflaman como resultado de una lesin o ruptura. Pueden
afectar a cualquiera de las estructuras articulares o a todas ellas. A diferencia de transtornos de alteracin discal , enque el dolor suele ser
momentneo asociado al movimiento articular, el transtorno inflamatorio se caracteriza por un dolor sordo y constante que se acentua con el
movimiento de la articulacin.
SINOVITIS

Cuando los tejidos sinoviales que recubren los fondos de saco de la articulacin se inflaman. Se caracteriza por un dolor intracapsular constante
que se intensifica con el movimiento articular, puede producirse por cualquier trantorno irritante en el interior de la articulacin, causado por una
funcin inusual o por algn traumatismo.
CAPSULITIS
Cuando se inflama el ligamento capsular, clnicamente se manifiesta por un dolor a la palpacin en el polo externo del cndilo, causa dolor incluso
en la posicin articular estatica aunque el movimiento articular aumenta el dolor, el factor etieologico mas comn es el macrotraumatismo,
sobrstodos en lesiones con boca abierta
RETRODISCITIS
Cuando los tejidos retrodiscales estn muy vascularizados e inervados, por lo que no puede soportar una fuerza de carga importante, si el cndilo
aplasta el tejido, es probable que sufra ruptura e inflamacin esta se caracteriza por un dolor sordo y cosnstante que a menudo aumenta al
apretar los dientes, esta puede provocar que el cndilo un poco hacia adelante y hacia abajo por lo pendiente posterior de la eminencia articular,
clnicamente se observa como un desengranaje en los dientes posteriores homolaterales y un contacto intenso de los canino, su causa ms
frecuente es el microtraumatismo, esto provoca que haya una alteracion en la anatoma del disco pues se adelgaza y elonga los ligamentos y el
cndilo comienza a presionar los tejidos retrodiscales, la primera rea afectada es la lmina retrodiscala inferior que permite un movimernto discal
aun mayor, si esto continua puede llegar a una luxacin, si esta cotinua lleva a una perforacin.
ARTRITIS
La osteoartritis tambin denominada artropata degenarativa, es u proceso destructivo en el cual se alteran las superficies articulares oseas del
cndilo y la fosa, si las fuerzas de carga persisten y la superficie la superficie articular se reblandece el hueso subarticular comienza a resorberse,
con el tiempo provoca la perdida de la capa cortical subcondral, con erosion osea. Esta es a menudo dolorosa y los sntomas se acentan con el
movimiento mandibular. La crepitacin es un signo frecuente de este transtorno.
El dolor o sensibilidad de ATM se determina mediante una papalacion digital de las articulaciones cuando la mandibula esta en reposo surante su
movimiento dinamico, se colocan las puntas de los dedos sobre la cara extena de ambas reas articulares al mismo tiempo, se indica al paciente
que abara y cierre la boca varias veces, las puntas deben notar los polos laterales de los cndilos en su paso hacia abajo y hacia adelantee sobre
eminencias articulares, una vez verificada su posicin sobre las articulaciones, el paciente se relaja y se aplica una fuerza medial sobre las arear
articulares, se pide que indique la aparicin de cualquier sntoma. Cuando el paciente se abre al mximo, deben girar un poco los dedos hacia
atrs, para apicar fuerza en la cara posterior del cndilo. Asi se evalan clnicamente la capsulitis posterior y la retrodiscitis.
LIGAMENTO
COLATARAL / DIACAL

INSERCION
Se fijan al borde interno y externo
del disco articular a los polos del
cndilo

CARACTERISTICAS
MEDIAL fija al borde interno del
disco al polo internos del condilo

CAPSULAR

Temporomandibular

Estilomandibular

Esfenomandibular

Se insertan en la parte superior

del hueso temporal a lo largode
los bordes de las superficies
articulares de la fosa mandibular
y la eminencia articular
En la parte inferior se unen al
cuello del cndilo
La porcin externa va desde el
tubrculo auricular y la apfisis
cigomtica a la superficie externa
del cuello del cndilo.
La porcin interna se extiende en
la superficie externa del tubrculo
articular y la apfisis cigomtica
hasta el polo esterno del cndilo y
la parte posterior del disco
articular
Se origina en la apfisis estiloides
se extiende hacia abajo y hacia
adelante hasta el angulo y el
borde porterioir de la rama
mandibular
Se origia en la espina del
esfenoides se inserta en la
superficie mandibular llamada
lingula

LATERAL fija el borde externo del

disco al polo externos del cndilo
Dividen a la articulacin en
supeior e inferior.
Formados por fibras de tejido
conjuntivo colgeno.
Actan limitando el movimiento
de alejamiento del disco respecto
al cndilo.
Actua oponiendo resistencia
anten cualquier fuerza interna,
externa o inferior que intente
luxar las superficies articulares
Su principar funcin es envolver a
la articulacin y retener el liquido
sinovial
Limita la amplitud de apertura.
Cuando se tensa el cuello de
cndilo no puede girar

Se tensa cuando existe protusion,

por lo que refier que limita los
movimientos de protrusin

No tiene efectos limitantes

REFERENCIAS
Jefrey P Okenson(tratamiento de oclusin y afecciones temporomandibulares editorial elsevier/mosby)