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50-275-A-10
Introduction
Le but de la dermatologie esthtique est bien lembellissement du
tgument, essentiellement celui du visage, mais aussi celui des
mains et du reste du corps. ce titre, une belle iconographie est
prfrable un long discours ; encore faut-il que celle-ci rponde
des critres de qualit encore plus stricts que ceux requis pour
lillustration des phnomnes pathologiques. En effet, les diffrences
entre ltat antrieur et le rsultat obtenu sont souvent relativement
modestes et seuls des clichs de qualit parfaite et surtout de
cadrage et dexposition strictement identiques sont acceptables dans
ce contexte.
On tudie successivement : les principes de base ; le matriel requis ;
la technique de prise de vues ; les problmes de classement des
clichs ; les problmes psychologiques et mdicolgaux.
Principes de base
[1, 3, 7]
Il est port par lobjectif. Son ouverture est plus ou moins grande,
allant dune grande ouverture de 2,4 une trs faible ouverture
Franois Daniel : Mdecin chef de service de lhpital Saint-Joseph, professeur associ au Collge de
mdecine des hpitaux de Paris, hpital Saint-Joseph, 185, rue Raymond-Losserand, 75014 Paris, France.
Toute rfrence cet article doit porter la mention : Daniel F. Photographie argentique en dermatologie esthtique. Encycl Md Chir (Editions Scientifiques et Mdicales Elsevier SAS, Paris, tous droits rservs), Cosmtologie et
Dermatologie esthtique, 50-275-A-10, 2000, 6 p.
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Dermatologie esthtique
Matriel
Quatre composants essentiels doivent tre choisis lorsque lon
souhaite acheter un matriel photographique : le botier, lobjectif, la
source de lumire, la pellicule.
BOTIER
La majorit des botiers utiliss sont des botiers acceptant les films
24 36 mm. Dans certains cas, il peut tre utile davoir recours
des botiers 6 6, o le format est carr (60 60 mm). La qualit de
limage obtenue est en principe suprieure celle du 24 36.
Quatre caractristiques doivent tre vrifies avant lachat de tout
botier.
Objectif
- 24 36
- Reflex
- TTL
- Programmes MSDP
- Focale : 50 105 mm
- Qualit optique +++
- Macrophotographie
- Autofocus dbrayable
TTL : through the lens ; M : manuel ; S : priorit vitesse ; D : priorit diaphragme ; P : programme automatique.
Autofocus
Cest une fonction introduite depuis longtemps et qui consiste en
une mise au point automatique sur le sujet. Ce perfectionnement est
utile lorsque le sujet est une distance relativement grande de
lappareil, suprieure 1 m. En revanche, au-dessous de 0,50 m et
surtout en macrophotographie, lautofocus peut savrer
catastrophique, lappareil narrivant pas, du fait dun clairage
insuffisant, faire une mise au point correcte. Dans tous les cas, il
est indispensable de vrifier avant lachat que lautofocus est bien
dbrayable.
OBJECTIF
Focale de lobjectif
Fonction M ou manuelle
Lutilisateur choisit lui-mme la vitesse dobturation et le
diaphragme auquel il souhaite travailler. Il tient compte alors de la
vitesse de dplacement du sujet et de la profondeur de champ
souhaite. Le problme est relativement simple en photographie
dermatoesthtique : le sujet est habituellement immobile et on
choisit une vitesse standard, en gnral 1/60e ou 1/125e, voire
1/250e si on a mis une pellicule trs sensible et rapide.
Programme P ou programme automatique
Cest linverse un mode totalement automatique. Lappareil, grce
sa cellule photolectrique qui analyse la quantit de lumire
passant travers lobjectif, dtermine lui-mme la vitesse et le
diaphragme ncessaires une bonne exposition. Bien que
satisfaisant sur le principe, le mode P dans notre exprience donne
des rsultats souvent un peu variables et nest peut-tre pas la
solution idale pour la reproductibilit des clichs.
Mode S ou priorit vitesse
Dans ce cas, lutilisateur choisit la vitesse dobturation qui lui
convient et lappareil choisit le diaphragme convenable. Ce mode
est surtout utile lorsque lon dsire photographier des sujets se
dplaant grande vitesse (photographie de sports). En
photographie dermatoesthtique, il est peu adapt puisque le sujet
est habituellement fixe.
Mode D ou priorit diaphragme
Dans ce cas, lutilisateur choisit le diaphragme qui lui convient en
fonction de la profondeur de champ souhaite. Cest le mode le plus
utilis en photographie dermatoesthtique, le diaphragme idal tant celui
de 11 ou de 16.
2
Ouverture de lobjectif
Elle est chiffre de 32 2,8 (cf supra). Pour des raisons optiques, les
tlobjectifs sont souvent limits dans le choix de louverture, ce qui
influe peu sur la photographie dermatoesthtique. Enfin, la
possibilit de raliser des clichs en macrophotographie doit toujours
tre rserve, malgr le surcot entran par cette fonction.
En rsum, le tableau I donne les principales qualits vrifier avant
tout achat concernant le groupe botier-objectif.
SOURCES DE LUMIRE
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A
*
B
1
*
C
nombre-guide. La temprature de couleur est en gnral celle de la
lumire du jour, ce qui implique de choisir des pellicules galement
lumire du jour .
1
1
4
6
6
2
5
*
B
30 cm
*
A
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les pellicules plus rapides 64 ASA ou 100 ASA sont trs faciles
trouver, de dveloppement rapide mais leur grain est lgrement
moins fin et les erreurs dexposition moins pardonnes quavec le
Kodachrome 25t [5].
Les pellicules Ektat, en revanche, sont viter car elles donnent des
couleurs froides tirant sur le bleu-vert. Les pellicules Fujit donnent
linverse des couleurs chaudes tirant sur le jaune-rouge avec
gommage des nuances si dlicates du revtement cutan.
Enfin, quel que soit le type de pellicule choisi, il est important que
celles-ci soient dveloppes le plus vite possible et que, pour les
puristes, en cas dtude comparative avant-aprs, ce soit le mme
lot de pellicules qui soit utilis.
Dermatologie esthtique
Le cadrage doit obir des rgles strictes qui ont t bien dfinies
par Sebben [5, 6].
Le visage de face doit tre pris de telle manire que lon trouve sur
une mme horizontale la base du nez et le lobe des oreilles (fig 4).
Les clichs de profil qui sont plutt de trois quarts doivent tre pris
de telle manire que la pointe du nez soit tangente au profil de la
*
A
3
4
joue oppose (fig 5). On noublie pas les clichs de la rgion sousmentale, o la base du nez doit se trouver sur la mme horizontale
que la ligne sous-orbitaire (fig 6).
Les mains sont prises sparment, main droite et main gauche. Les
doigts sont lgrement carts. Les ongles sont pris dans leur
globalit, en opposant sur un mme plan horizontal longle du
pouce aux ongles des quatre autres doigts. Ces deux clichs, droit et
gauche, sont complts par des clichs en macrophotographie pris
20 cm dongle isol.
Les pieds sont pris, pour leur face dorsale, poss horizontalement
sur un plan dur recouvert dun champ color. La face plantaire des
pieds est prise sur le sujet en dcubitus ventral, le pied tant en
extension maximale sur un plan dur, toujours recouvert dun champ
color.
Enfin les clichs de la cavit buccale seront pris si possible avec un
flash annulaire, lutilisation de flash sur sabot donnant une ombre
porte qui rend le clich en gnral peu lisible.
*
B
B. Fond gris.
*
C
C. Fond bleu.
Dermatologie esthtique
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la prise de vue
Plusieurs procds sont possibles :
noter dans un carnet dans lordre des prises de vues, le nom, le
prnom, la date de naissance, le jour de la prise de vue et le
diagnostic port ;
Problmes psychologiques
et mdicolgaux
PSYCHOLOGIE DU SUJET PHOTOGRAPHI
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Dermatologie esthtique
Conclusion
La photographie en dermatologie esthtique sappuie sur les mmes
donnes que la photographie dermatologique en gnral. Elle est
cependant plus strotype, les sujets traits tant plus limits et la
diffrence de clich clich souvent minime. Ceci impose une technique
encore plus rigoureuse afin que les dmonstrations cliniques soient
rellement crdibles.
Rfrences
[1] Bruneau Y, Romain J, Dubois DeMontreynaud JM. Trait pratique de photographie mdicale.
Paris : dition Paul Montel, 1960
[2] Daniel F, Leblond P. Photographie au cabinet du dermatologue. Congrs EADV Florence,
1989 : 400-403
[3] Gibson HL. Medical photography. New York : Kodak Medical Publications, 1973
[4] Gilmore J, Miller W. Clinical photography utilising office staff: methods to achieve consistency
and reproductibility. J Dermatol Surg Oncol 1988 ; 14 : 281-286
[5] Sebben J. Office photography from the surgical view point. J Dermatol Surg Oncol 1983 ; 9 :
763-768
[6] Sebben J. Office photography. Adv Dermatol 1990 ; 5 : 53-73
[7] Slue NE. Photographic cures for dermatologic disorders. Arch Dermatol 1989 ; 125 : 960-962
[8] Stalder JF, LeForestier D. La photographie en pratique dermatologique. Ann Dermatol Vnrol 1992 ; 119 : 695-702