Modelos de salud enfermedad

ANLISIS Y REFLEXIN SOBRE LOS MODELOS TERICOS

DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD.

Existe una amplia gama de modelos tericos sobre el anlisis de las determinantes
del proceso salud-enfermedad.
Es importante que los estudiantes de medicina y trabajadores o personal de salud, se
den a la tarea de hacer un anlisis crtico y profundo, de los diferentes modelos o
determinantes causales de dicho proceso, debido a que el ejercicio de la medicina est
estrechamente relacionado con la manera de abordar en la prctica profesional y en la
formacin de futuras generaciones los determinantes y causas del proceso salud
enfermedad.
Este ensayo revisa once propuesta de modelos tericos, por medio de las hiptesis de
trabajo, variables, ventajas, desventajas, poca y representante de cada modelo, esto
con el fin de hacer un anlisis comparativo de la metodologa de cada modelo y del
conflicto de las diferentes propuestas.

1. Modelo Mgico-Religioso.
Este modelo propone la causalidad salud-enfermedad como el resultado de fuerzas,
espritus o un castigo divino. Como desventaja, es que impide el avance cognostivo del
individuo, y lo encierra en normas y tabes. Fue principalmente seguido por las
sociedades primitivas, pero aun en la actualidad existen seguidores como los
curanderos, brujos, espiritistas, etc.

2. Modelo Sanitarista.
Propone como consecuencia del desequilibrio, las condiciones ambientales insalubres
que rodean al hombre, promoviendo el empleo de medidas de saneamiento contra los

ndices de mortalidad. Surgi en la revolucin industrial, por Smith y Pettenkofer

fueron sus principales exponentes.

3. Modelo social.
El elemento central es que la salud- enfermedad se genera por la condiciones de
trabajo y de vida del individuo, la principal desventaja es que se puede reducir la
complejidad del proceso a las relaciones sociales. Sus principales expositores fueron
Peter Frank, Virchow y Ramazzini en el siglo XIX.

4. Modelo Unicausal.
Propone que el desequilibrio salud-enfermedad ocurre debido por un agende biolgico
causal y de la respuesta del individuo. Este modelo permiti la investigacin del
agente causal en cada enfermedad, pero no responde porqu el mismo agente no
produce siempre la misma enfermedad. Surgi en la segunda mitad del siglo XIX y sus
representantes fueron Pasteur y Koch.

5. Modelo Multicausal.
Propone varios factores que actun simultneamente o no, en el estado de salud del
individuo. Su principal desventaja es que no describe la importancia de cada factor
dndole mayor nfasis al mbito biolgico e individual que a lo social. Sus principales
expositores fuero Leavell y Clark en la segunda mitad del siglo XX.

6. Modelo Epidemiolgico.
Incluye el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad e introduce la
red de causalidad, donde el elemento principal es identificar los factores de riesgo.
Surgi en la segunda mitad del siglo XX y sus representantes fueron: MacMahon y
Pugh.

7. Modelo Ecolgico.
Expuesto por Susser, propone el modelo de interaccin agente-husped-ambiente en un
contexto tridimensional. Se propone las mismas variables del modelo multicausal pero
con la diferencia que este modelo si asigna un valor especfico a cada factor
involucrado.

8. Modelo Histrico-Social.
Esta propuesta describe cinco variables fundamentales para el anlisis de estudio: la
dimensin histrica, la clase social, el desgaste laboral del individuo, la reproduccin
de la fuerza de trabajo y la produccin del individuo. Su aporte es que incorpora la
dimensin histrica-social al anlisis epidemiolgico. Su expositores son Berlinguer,
Laurell y Breilh.

9. Modelo Geogrfico.
Privilegia el ambiente geogrfico como factor determinante del proceso saludenfermedad, sus principales son Jaques May y Voronov.

10. Modelo Econmico.

Las variables principales que propician el desequilibrio salud- enfermedad son: el
ingreso econmico, los patrones de consumo, los estilos de vida, el nivel educativo y los
riesgos ocupacionales. Esta propuesta es paralela al surgimiento de la economa de la
salud y sus principales representantes son Anne Mills Gilson y Muskin.

11. Modelo Interdisciplinario.

El estado de salud-enfermedad, resulta de la interaccin de factores que se abordan de
manera interdisciplinaria. Existen detrerminantes a nivel sistmico, a nivel socioeconmico, socio-cultural, institucional-familiar, as como al nivel de salud del propio
individuo. Este modelo surgi a principios de los 90s y sus representantes son julio
Frenk y Col.

Cada modelo propone una hiptesis y determinadas variables para explicar el proceso
salud-enfermedad. Tienen como desventaja que no es claro definir si las hiptesis son
verificables o falsas, porque cada autor las describa pensando en el hecho mismo de
que son verificables y no toma en cuenta el hecho de ser refutables.

CONCLUSIN.
Es de suma importancia el hecho de que se realicen investigaciones y anlisis por el
personal relacionado con la salud, sobre los modelo de causalidad salud-enfermedad, y
entender cul es la causa o el hecho por el que existe un desequilibrio por el que se
altera la salud, tomando en cuenta si los modelos propuesto en la literatura son
realmente significativos para dar respuesta al abordaje de dicho desequilibrio y el
modo en que se abordan profesionalmente y en el campo clnico; con el fin de brindar
mejor calidad en los servicios de salud.

MODELOS TEORICOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

MODELOS TEORICOS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD

El anlisis de modelos tericos que abordan como mismo objeto de

estudio y desde diferentes disciplinas el proceso salud-enfermedad,
incluy once propuestas. Es necesario aclarar que no se trata de
describir cada modelo, sino que para fines de anlisis se trat de
delimitar las hiptesis de trabajo, variables, ventajas, desventajas,
poca y representantes de cada modelo, mismas que se plantean
explcitamente a continuacin.

MODELO MGICO-RELIGIOSO

Para esta propuesta, la enfermedad resulta de fuerzas espritus;

representa un castigo divino, o bien se trata de un estado de purificacin
que pone a prueba la f religiosa. Las fuerzas desconocidas y los
espritus (benignos y malignos) constituyen las variables determinantes
y condicionantes del estado de salud-enfermedad que priva en un
individuo en una sociedad.
Este modelo facilita la aceptacin de la muerte inminente pero tambin
circunscribe la prevencin a la obediencia de normas y tabes, y la
curacin a la ejecucin de ritos. Su principal desventaja es que impide el
avance cognoscitivo a la vez que fomenta la actividad pasivo-receptiva
del hombre. Como seguidores de este modelo podemos nombrar a las
sociedades primitivas, desde la edad media hasta la actualidad,
teniendo como representantes a chamanes, brujos, curanderos,
sacerdotes y espiritistas (Pia, 1990).

MODELO SANITARISTA

Para este modelo, la salud-enfermedad es consecuencia de las

condiciones insalubres que rodean al hombre, en este sentido, las
condiciones ambientales son los determinantes primarios, promoviendo
la introduccin de medidas de saneamiento contra los ndices de
morbimortalidad.
La principal limitante de este modelo, es el hecho de que no contempla
los factores sociales que determinan la prevalencia de condiciones de
vida insalubres para las diferentes clases sociales. Su poca y
representantes lo constituyen la revolucin industrial europea con la
penetracin capitalista en las colonias, y Smith y Pettenkofer,
respectivamente (Pia, 1990).

MODELO SOCIAL

El elemento central de anlisis que propone este modelo, es que la

salud-enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de vida del
hombre y de cada conjunto poblacional.

Introduce como variables determinantes el estilo de vida, factores del

agente y factores del ambiente. Privilegia a lo social como el factor ms
importante, factor que explica la aparicin y el rol de otros factores
participantes. Su problema fundamental es que en su aplicacin como
herramienta de anlisis, se corre el riesgo de reducir la complejidad real
del proceso salud-enfermedad a la problemtica de las relaciones
sociales. Se puede considerar que los mximos representantes de este
modelo son: Peter Frank, Virchow y Ramazzini (siglo XIX) (Pina, 1990).

MODELO UNICAUSAL

La salud-enfermedad es la respuesta a la presencia activa de agentes

externos. Constituye un fenmeno dependiente de un agente biolgico
causal y de la respuesta del individuo, donde se busca el agente
patgeno el factor causal de cada enfermedad. Este modelo permiti
la investigacin de medidas de control y de frmacos que revolucionaron
el tratamiento individual del enfermo; no obstante no explica porqu el
mismo agente no produce siempre enfermedad por lo que descifra de
manera parcial las causas de la enfermedad sin aclarar el rol de otros
factores. El surgimiento de este modelo se dio en la segunda mitad del
siglo XIX y a principios del XX, teniendo como mximos representantes a
Pasteur y a Koch (Pasteur, 1946).

MODELO MULTICAUSAL

La influencia simultnea de factores que corresponden al agente, al

huesped y al ambiente, son en primera instancia los condicionantes del
estado de salud que guarda el individuo un conjunto poblacional. A
travs del anlisis de las variables que incluye este modelo se pueden
conocer ms de un factor participante en el fenmeno de estudio, sobre
los cules se puede actuar preventivamente. Como principal desventaja,
aparece el hecho de que no establece el peso especfico de cada factor y

contina un nfasis sobre lo biolgico e individual, mientras que lo social

aparece includo en el entorno. La segunda mitad del siglo XX (50s) fue
la poca de aparicin de esta propuesta y sus representantes pudieran
ser Leavell y Clark (Leavell & Clark, 1953; Noble, 1988).

MODELO EPIDEMIOLGICO

Incorpora el modelo multicausal para el estudio de la salud-enfermedad

colectiva e introduce la red de causalidad, donde el elemento central de
anlisis es la identificacin de los factores de riesgo, elemento que
constituye su mayor ventaja. Su limitacin fundamental es de acuerdo a
esta propuesta, el valor de cada factor de riesgo depende de la distancia
y del tamao del efecto en la red de causalidad, adems de que lo
biolgico y lo social aparecen como factores indiferenciables. Este
modelo se gener en la segunda mitad del siglo XX (60s) y sus
representantes fueron: MacMahon y Pugh (1975).

MODELO ECOLGICO

Para el modelo ecolgico, teniendo como principal representante a

Susser (70s), la salud-enfennedad resulta de la interaccin agente-husped-ambiente en un contexto tridimensional que descubre tanto
las relaciones de factores causales entre s, como las relaciones directas
con el efecto. Si bien es cierto, este modelo retoma el anlisis de las
mismas variables que incluye el modelo multicausal, tambin es cierto
que su abordaje permite asignar un valor especfico a cada factor
involucrado en el proceso de estudio. Esta propuesta no explica la
gnesis de perfiles diferenciales de salud-enfermedad ya que carece de
conceptos y mtodos adecuados para abordar lo social (Susser, 1972).

MODELO HISTRICO-SOCIAL

Desde la perspectiva de esta propuesta, existen perfiles diferenciales de

salud-enfermedad que guardan una estrecha relacin con el contexto
histrico, el modo de produccin y las clases sociales. Todos los factores
causales se permean por lo social-histrico. Introduce cinco variables
fundamentales para el anlisis del objeto de estudio: la dimensin
histrica, la clase social, el desgaste laboral del individuo, la
reproduccin de la fuerza de trabajo y la produccin del individuo. Su
aporte especial es que incorpora la dimensin histrica-social al anlisis
epidemiolgico, a la vez que aporta nuevas categoras de anlisis y
cuestiona la eficacia de la prevencin y control de la salud-enfermedad
manteniendo intactas las relaciones de explotacin que la generan. Al
igual que el modelo social, en su aplicacin existe el riesgo de reducir la
complejidad real a la problemtica de las relaciones sociales y de la
dimensin histrica.
Sus representantes son: Berlinguer, Laurell y Breilh (70s) (Breilh &
Grand, 1988; Laurell,
1985; Bloch, 1985; Laurell & Noriega, 1987; Martins et al., 1987; Ciari &
Siqueira, 1976).

MODELO GEOGRFICO

La enfermedad resulta de la interaccin de factores patolgicos y

factores propios del ambiente geogrfico (factores gegenos); privilegia
el ambiente geogrfico como factor determinante del proceso saludenfermedad. Aunque contempla el factor social como parte de los
factores gegenos no da la suficiente importancia como determinante
del proceso. Este modelo se gener en el presente siglo (50s) y sus
principales representantes son: Jaques May y Voronov (May, 1977).

MODELO ECONMICO

Incorpora la teora del capital humano en los determinantes de la salud

enfermedad y conceptualiza a la salud como un bien de inversin y de
consumo para estar alerta ante la enfermedad.
Para esta propuesta el ingreso econmico, los patrones de consumo, los
estilos de vida, el nivel educativo y los riesgos ocupacionales son las
variables que entran en juego en el anlisis de los determinantes de la
salud y la enfermedad.
Incorpora y justifica el valor econmico en el estudio del proceso en
cuestin y da una visin mas amplia del determinante social. Bajo esta
perspectiva existe el riesgo de tomar una posicin reduccionista hacia lo
econmico, ya que se plantea un exceso de racionalidad en el anlisis
de los determinantes. Esta propuesta de anlisis es paralela al
surgimiento de la economa de la salud en aos recientes (1970-80) y
sus principales representantes son Anne Mills, Gilson y Muskin (Mills &
Gilson, 1988; Muskin, 1962).

MODELO INTERDISCIPLINARIO

El estado de salud-enfermedad, tanto a nivel individual como social,

resulta de la interaccin de factores que se abordan de manera
interdisciplinaria y que operan jerrquicamente en diferentes niveles de
determinacin. Existen determinantes bsicos a nivel sistmico
(ambiente, genoma, etc.), determinantes estructurales a nivel socioestructural (estratificacin social, mecanismo de redistribucin de la
riqueza, etc.), determinantes prximos a nivel
institucional-familiar (estilos de vida, sistemas de salud, etc.) y, a nivel
individual el propio estado de salud. La principal ventaja de esta
propuesta es que intenta proponer un enfoque integral para el estudio
de los determinantes del proceso de estudio (factores demogrficos,
epidemiolgicos, econmicos, sociales, polticos, etc.); su principal
desventaja es que al igual que otros modelos, no desagrega la influencia
de los factores que considera y por lo tanto parece ser que no pondera
el valor especfico de cada determinante. Este modelo surgi a principio
de los 90s y sus representantes son Julio Frenk y col. (Frenk et al., 1991;
Arredondo,

1992).
Es importante indicar que de la revisin de los 19 documentos
seleccionados, los 5 de carcter cuantitativo se refieren
fundamentalmente al modelo social-histrico justificando el modelo con
hechos empricos cuantificables, mientras que para el resto de los
modelos slo fueron de carcter cualitativo, donde se da por entendido
que sus planteamientos tericos se derivan de hallazgos de otros
autores que no se atrevieron a plantear un modelo concreto.

DISCUSION Y CONCLUSIONES

En relacin a las metodologas de abordaje al problema y tipo de estudio

que permiti llegar a construir un modelo terico, se pueden comentar
los siguientes puntos:
Cada modelo tiene una hiptesis implicita explcita en relacin a los
determinantes del proceso salud-enfermedad y a excepcin de los
artculos referidos sobre el modelo histricosocial, en los modelos
restantes se limitan a aspectos cualitativos que derivan de hallazgos
experiencias anteriores y donde no se mencionan los tipos de diseo y
metodologa de estudio que conducieron a tales hallazgos, no obstante
se deja entender que los hallazgos que retoman son "vlidos" de no ser
as el modelo que plantean no tendra "validez".
Otro aspecto a resaltar es que no es claro poder entender si las hiptesis
que los conducen son verificables y/ falsables. Al parecer cada autor
representante del modelo est interesado en verificar su planteamiento,
pero ningn autor se ha planteado la necesidad de falsar sus propuestas
tericas. Si ellos consideran que construir el conocimiento es verificar,
creo que ms que construirlo lo estn limitando pues el hecho de no
abordar la falsabilidad de los enunciados tericos es una gran limitante
para el progreso del conocimiento.
Aqu vale la pena recordar a Popper, al referirse que la ciencia no tiene
nada de absoluta y que la estructura de sus teoras se eleva sobre un
terreno pantanoso. Al parecer los representantes de los modelos olvidan
lo anterior y ms bien se preocupan por legitimar sus modelos y darles
un sentido paradigmtico, hablando en palabras Kuhnianas, mismo que

los haga afirmativos, verificables, "cientficamente aceptables" y por

supuesto irrefutables; como es comn, es posible que se considere
errneamente que lo irrefutable es la mejor manera de construir el
conocimiento, por lo tanto difcilmente se da vlidez al hecho de la
falsabilidad de los enunciados hipotticos.
Luego entonces, no es fcil entender si las confirmaciones
verificaciones que se hacen son efectivamente el resultado de
predicciones riesgosas, es decir que no slo se basen en la teora
explcita de cada modelo, sino que se puedan confrontar a otras teoras,
de manera que se produzcan hallazgos incompatibles y de refutacin. Al
respecto, hay que considerar que todo modelo terico que no es
refutable por ningn suceso concebible no es cientfico, por lo que la
irrefutabilidad no es virtud de una teora (como comunmente se cree),
sino un vicio.
En relacin a las variables de anlisis includas en cada modelo, es
interesante observar que cada autor incluye variables complementarias
o de continuidad cronolgica a los modelos anteriores a su poca de
acuerdo al avance de los paradigmas "cientficos" por lo que no es tan
casual que el modelo "interdisciplinario" incluya a todas las variables
que se plantearon en modelos que le precedieron. Hay que sealar
tambin que slo dos modelos resaltan al incluir variables determinantes
que desequilibran a los modelos restantes: el mgico-religioso y el
histrico-social.
En relacin a la variacin de resultados y hallazgos en conflicto, para
fines de este ensayo que ms bien es de carcter exploratorio y no de
prueba de hiptesis, se debe aclarar que la discusin se abord
mediante el anlisis de las variables includas y no propiamente sobre
los hallazgos.
En relacin a los modelos sanitarista, unicausal, multicausal,
epidemiolgico, ecolgico, social, geogrfico, econmico e
interdisciplinario, no hay conflictos aparentes intermodelos, ms bien se
observa que las variables includas son complementarias y no salen de
cierto juego "cientfico" con tendencias muy claras a validar una prctica
dirigida a que prevalezca el status quo. Si existe algn conflicto, este se
d en la manera que cada autor enfoca su anlisis y en el peso que se
asigna a cada variable determinante del modelo. Incluso me atrevera a
decir que hay modelos que adems de no entrar en conflicto son

demasiado repetitivos, tal es el caso de los modelos multicausal y

ecolgico, donde sus variables de anlisis macro son idnticas.
Por otra parte, el conflicto intermodelos si aparece cuando confrontamos
las variables de los modelos includos en el prrafo anterior con las de
los modelos mgico-religioso e histricosocial.
Es decir que cuando hablamos de "fuerzas desconocidas", "espritus",
dimensin histrica, clase social, desgaste, reproduccin de la fuerza de
trabajo y produccin del individuo como determinantes explicativos del
proceso Salud-Enfermedad, aparece un serio conflicto con las
determinantes de los otros modelos.
Finalmente, adems de todo lo dicho, es necesario resaltar las siguientes
conclusiones que den el cierre al presente documento:
Si bien es cierto el desarrollo de estos modelos ha dado avances
importantes en el entendimiento de los determinantes y condicionantes
del proceso salud-enfermedad, tambin es cierto que es cuestionable
hasta que punto los modelos revisados contienen lo que comunmente se
denomina "sesgo convencional", es decir s en algn momento, en el
caso de que algunas teoras propuestas fueron genuinamente testables,
al encontrarse falsas siguen contando con el sostn de sus
"admiradores", induciendo algn supuesto auxiliar ad hoc
reinterpretando la teora de manera que escape a su refutacin.
El conflicto de hallazgos-variables intermodelos que se discuti en esta
seccin, causa un desequilibrio de gran importancia en la construccin
de teoras, por lo que debe ser el punto de partida para abordar el
desarrollo de un modelo terico-integral-operativo, que permita abatir la
fragmentacin del conocimiento observada en la confrontacin de los
modelos revisados y que replantee la explicacin de los determinantes y
condicionantes del fenmeno de estudio; despus de todo, como Piaget
lo aprecia, la construccin, avance y progreso del conocimiento debe
surgir de los desequilibrios y conflictos que se dan en cada fase de su
desarrollo.
Las consecuencias del problema analizado sobre la formacin de
recursos humanos en salud son de considerarse, si tomamos en cuenta
que estos modelos no son del todo acabados, y ms an por el hecho de
que son un elemento importante en el diseo de los programas
educativos para la formacin de personal en salud.

Llevar a los programas educativos de formacin de recursos humanos en

salud un conocimiento que se desarrolla en una arena de lucha
hegemnica del pensamiento, y donde no slo cada propuesta pretende
dejar su huella intelectual, sino que adems, algunas veces, tratan de
subordinar marginar a otras teoras, tiene como consecuencia que el
conocimiento terico del proceso salud-enfermedad no pueda
interactuar con la prctica del fenmeno; esto ltimo es algo que
debern tener presente los lderes de la formacin de personal de salud,
despus de todo la tarea esencial de dicho personal es llevar a la
prctica lo aprendido en la academia.
Tomando en cuenta lo anterior, as como el anlisis y reflexin que se
hizo en este ensayo, quedan como punto de reflexin los siguientes
cuestionamientos:
Los contenidos terico-metodolgicos de programas de formacin, son
realmente significativos para dar respuesta a las condiciones de saludenfermedad que privan en los diferentes conjuntos poblacionales ?
Los modelos explicativos que se han desarrollado hasta que punto
ayudan u obstaculizan, tanto el avance del conocimiento sobre los
determinantes y condicionantes del proceso salud-enfermedad como el
entendimiento y forma en que se da la respuesta social organizada ante
los retos que plantean las necesidades de salud de cada grupo social ?

PROYECTO INFOCAB
PB 201809

Modelos de explicacin sobre

la determinacin del
proceso salud

enfermedad
La salud y la enfermedad, como procesos inherentes a la vida humana, han
sido
objeto de preocupacin e investigacin constantes. Las diferentes exp
licaciones que
el hombre ha dado sobre el significado de la salud y la enfermedad son el
resultado
del nivel cientfico y tecnolgico alcanzado, as como de la forma social y los
patrones culturales predominantes de la poca. Seguramente tambin han
influ
ido
las variaciones en las manifestaciones de la enfermedad conforme a los
cambios en
las condiciones de vida.

Entre los modelos explicativos del fenmeno salud

enfermedad ms representativos
podemos citar los siguientes:
Modelo
Mgico
religioso
Hip
tesis
La salud y la enfermedad son el resultado de fuerzas o

espritus. Representan un castigo o un bien divino, un estado

que pone a prueba la fe.
Variables
Designios divinos, fuerzas desconocidas.
Caractersticas
Facilita la explicacin, la aceptacin
y el tratamiento de la
enfermedad y de la muerte.
Circunscribe la prevencin a la obediencia de normas y tabes
y la curacin a la ejecucin de ritos. Impide el avance del
conocimiento y fomenta, en general, la actitud pasivo
receptiva
poca y
representa
ntes
Sociedades primitivas (las principales causas de muerte eran
la desnutricin y los traumatismos), Edad Media (las
epidemias, los traumatismos y la desnutricin constituan las
causas de muerte ms comunes). La poblacin tena una corta
esperanza de vi
da. Es un modelo que persiste en la actualidad.
Representantes: chamanes, brujos, curanderos, espiritistas.
Modelo
Sanitarista
Hiptesis

La enfermedad resulta de las condiciones insalubres que

rodean al individuo.
Variables
Condiciones ambientales.
Caractersticas
Promueve la introduccin de medidas de saneamiento
ambiental.
No contempla los factores sociales que determinan la
prevalencia de condiciones de salubridad para diferentes
grupos sociales
poca
Revolucin industrial en Europa y penetraci
n capitalista en
las colonias (principales causas de muerte la constituan: las
enfermedades infecto
contagiosas, las enfermedades de origen
laboral y la desnutricin)
Modelo
Unicausal (biologicista
)
Hiptesis
La enfermedad es la respuesta a la accin
de un agente
externo sobre el organismo; la salud implica la ausencia del
agente. Se trata de un fenmeno biolgico e individual.

Variables
Agente causal.
Respuesta individual.
Caractersticas
Permite la investigacin de medidas de control y de f
rmacos
que han revolucionado el tratamiento individual de las
enfermedades.
No explica por qu el mismo agente no produce siempre
enfermedad. Descifra parcialmente las causas de la
enfermedad sin descubrir el papel de otros factores.
poca
Segunda mitad
del siglo XIX y principios del siglo XX
(principales causas de enfermedad: enfermedades infecto
contagiosas y la desnutricin).
Modelo
Social
Hiptesis
La enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de
vida del hombre.
Variables
Organizacin
social.
Estilo de vida, riesgo ocupacional.

Caractersticas
Incluye a los factores sociales en la explicacin del proceso
salud
enfermedad.
Al privilegiar a lo social como el factor ms importante, que
explica la aparici
n de los otros factores, existe el riesgo de
reducir la complejidad del proceso salud
enfermedad a la
problemtica de las relaciones sociales.
poca y
representantes
Sislo XIX.
Representante: Virchow.
Modelo
Multicausal (ecolgico
)
Hiptesis
La enfer
medad es causada por la influencia simultnea
(interaccin) de varios factores pertenecientes al individuo, al
ambiente y al agente de enfermedad.
Variables
Factores del individuo, del agente de enfermedad (patgeno) y

ambientales.
Caractersticas
Permite considerar los diferentes factores participantes en el
proceso salud
enfermedad, sobre los que se puede actuar
preventivamente.
El nfasis contina sobre biolgico e individual, lo social
aparece incluido en el entorno o ambiente, aunque cada vez
se
demuestra ms la determinacin.
poca y
representantes
Segunda mitad del siglo XX (dcadas de los 60 y 70).
Representantes: Leavell y Clark
Modelo
Histrico
social
Hiptesis
Existen perfiles diferenciales del proceso salud
enfermedad
en relaci
n al contexto histrico, al modo de produccin y a
las clases sociales. Todos los factores causales se permean

por lo histrico
social.
Variables
Dimensin histrica, medios de produccin, clase social,
estilo de vida.
Caractersticas
Aporta nuevas categoras de anlisis y cuestiona la eficacia de
la prevencin y control del proceso salud
enfermedad que
dejan intactas las relaciones de explotacin que lo generan.
En su aplicacin existe el riego de reducir la complejidad real
del pro
ceso salud
enfermedad a la problemtica de las
relaciones sociales y los intereses econmicos.
poca
Siglo XX (dcada de los setenta).
Modelo
Econmico
Hiptesis
La salud es un bien de consumo y de inversin. Incorpora la
teora del capital humano.
Variables

Ingreso, patrones de consumo, estilo de vida.

Caractersticas
Incorpora el valor econmico en el anlisis de la salud
enfermedad.
En su aplicacin existe el riesgo de reducir la complejidad real
del proceso salud enfermedad a la problemtica de
los
intereses econmicos y comerciales.
poca
Siglo XX (dcada de los ochenta).

Los cambios y avances socioeconmicos y culturales no

han sido, ni son uniformes
en todo el mundo, de manera que las explicaciones sobre
salud que caracterizaron a una
det
erminada poca, ms que desaparecer, se superponen y
coexisten en un mismo periodo
histrico. Esto es precisamente lo que observamos en la
actualidad.
Ideas desarrolladas

Las condiciones de cada poca histrica han hecho que el hombre naciera,
viviera
, enfermara y muriera de una determinada manera.

Lo que el hombre ha considerado como salud se ha transformado de acuerdo a

las caractersitcas de cada poca.

Dado el desarrollo no uniforme de las sociedades, diversas concepciones de

salud
se superponen y coexisten.

PROYECTO INFOCAB
PB 201809

Modelos de explicacin sobre

la determinacin del
proceso salud
enfermedad
La salud y la enfermedad, como procesos inherentes a la vida humana, han
sido objeto de preocupacin e investigacin constantes. Las diferentes
explicaciones que el hombre ha dado sobre el significado de la salud y la
enfermedad son el resultadodel nivel cientfico y tecnolgico alcanzado, as
como de la forma social y lospatrones culturales predominantes de la poca.
Seguramente tambin han influido las variaciones en las manifestaciones de la
enfermedad conforme a los cambios enlas condiciones de vida.

Entre los modelos explicativos del fenmeno salud

enfermedad ms representativospodemos citar los
siguientes:
Modelo Mgicoreligioso

Hiptesis
La salud y la enfermedad son el resultado de fuerzas oespritus. Representan
un castigo o un bien divino, un estadoque pone a prueba la fe.
Variables
Designios divinos, fuerzas desconocidas.
Caractersticas
Facilita la explicacin, la aceptaciny el tratamiento de laenfermedad y de la
muerte.
Circunscribe la prevencin a la obediencia de normas y tabes la curacin a la
ejecucin de ritos. Impide el avance del conocimiento y fomenta, en general, la
actitud pasivo receptiva
poca y representantes
Sociedades primitivas (las principales causas de muerte eranla desnutricin y
los traumatismos), Edad Media (las epidemias, los traumatismos y la
desnutricin constituan las causas de muerte ms comunes). La poblacin
tena una corta esperanza de vida. Es un modelo que persiste en la actualidad.
Representantes: chamanes, brujos, curanderos, espiritistas.
ModeloSanitarista
Hiptesis
La enfermedad resulta de las condiciones insalubres que rodean al individuo.
Variables
Condiciones ambientales.
Caractersticas
Promueve la introduccin de medidas de saneamiento ambiental.
No contempla los factores sociales que determinan la prevalencia de
condiciones de salubridad para diferentes grupos sociales
poca
Revolucin industrial en Europa y penetracin capitalista en las colonias
(principales causas de muerte la constituan: las enfermedades
infectocontagiosas, las enfermedades de origenlaboral y la desnutricin)

Modelo Unicausal (biologicista

)
Hiptesis
La enfermedad es la respuesta a la accin
de un agente externo sobre el organismo; la salud implica la ausencia del
agente. Se trata de un fenmeno biolgico e individual.
Variables
Agente causal.
Respuesta individual.
Caractersticas
Permite la investigacin de medidas de control y de f
rmacos
que han revolucionado el tratamiento individual de las
enfermedades.
No explica por qu el mismo agente no produce siempre
enfermedad. Descifra parcialmente las causas de la
enfermedad sin descubrir el papel de otros factores.
poca
Segunda mitad
del siglo XIX y principios del siglo XX
(principales causas de enfermedad: enfermedades infecto
contagiosas y la desnutricin).
Modelo
Social
Hiptesis
La enfermedad se genera en las condiciones de trabajo y de

vida del hombre.

Variables
Organizacin
social.
Estilo de vida, riesgo ocupacional.
Caractersticas
Incluye a los factores sociales en la explicacin del proceso
salud
enfermedad.
Al privilegiar a lo social como el factor ms importante, que
explica la aparici
n de los otros factores, existe el riesgo de
reducir la complejidad del proceso salud
enfermedad a la
problemtica de las relaciones sociales.
poca y
representantes
Sislo XIX.
Representante: Virchow.
Modelo
Multicausal (ecolgico
)
Hiptesis
La enfer

medad es causada por la influencia simultnea

(interaccin) de varios factores pertenecientes al individuo, al
ambiente y al agente de enfermedad.
Variables
Factores del individuo, del agente de enfermedad (patgeno) y
ambientales.
Caractersticas
Permite considerar los diferentes factores participantes en el
proceso salud
enfermedad, sobre los que se puede actuar
preventivamente.
El nfasis contina sobre biolgico e individual, lo social
aparece incluido en el entorno o ambiente, aunque cada vez
se
demuestra ms la determinacin.
poca y
representantes
Segunda mitad del siglo XX (dcadas de los 60 y 70).
Representantes: Leavell y Clark
Modelo
Histrico
social
Hiptesis
Existen perfiles diferenciales del proceso salud

enfermedad
en relaci
n al contexto histrico, al modo de produccin y a
las clases sociales. Todos los factores causales se permean
por lo histrico
social.
Variables
Dimensin histrica, medios de produccin, clase social,
estilo de vida.
Caractersticas
Aporta nuevas categoras de anlisis y cuestiona la eficacia de
la prevencin y control del proceso salud
enfermedad que
dejan intactas las relaciones de explotacin que lo generan.
En su aplicacin existe el riego de reducir la complejidad real
del pro
ceso salud
enfermedad a la problemtica de las
relaciones sociales y los intereses econmicos.
poca
Siglo XX (dcada de los setenta).
Modelo

Econmico
Hiptesis
La salud es un bien de consumo y de inversin. Incorpora la
teora del capital humano.
Variables
Ingreso, patrones de consumo, estilo de vida.
Caractersticas
Incorpora el valor econmico en el anlisis de la salud
enfermedad.
En su aplicacin existe el riesgo de reducir la complejidad real
del proceso salud enfermedad a la problemtica de
los
intereses econmicos y comerciales.
poca
Siglo XX (dcada de los ochenta).

Los cambios y avances socioeconmicos y culturales no

han sido, ni son uniformes
en todo el mundo, de manera que las explicaciones sobre
salud que caracterizaron a una
det
erminada poca, ms que desaparecer, se superponen y
coexisten en un mismo periodo
histrico. Esto es precisamente lo que observamos en la
actualidad.
Ideas desarrolladas


Las condiciones de cada poca histrica han hecho que el hombre naciera,
viviera
, enfermara y muriera de una determinada manera.

Lo que el hombre ha considerado como salud se ha transformado de acuerdo a

las caractersitcas de cada poca.

Dado el desarrollo no uniforme de las sociedades, diversas concepciones de

salud
se superponen y coexisten.