Odo:

Dividido en 3 partes: odo externo, medio e interno. Estas estructuras que

conforman cada una de las partes estn yuxtapuestas.
Odo externo: conformado por el pabelln de la oreja, y el conducto auditivo
externo.
La oreja est ubicada a ambos lados de la cabeza, la media poblacional la tiene
ubicada en una lnea imaginaria que pasa por las cejas en la parte superior y en el
borde inferior el lbulo de la nariz.
El pabelln auricular est formado por fibrocartlago excepto en el lbulo, tiene una
serie de irregularidades que hace que tenga 4 elevaciones importantes, 4
depresiones. Las elevaciones son: el Hlix, el antihelix (hace forma como una Y),
el Trago, y el antitrago. Las depresiones: La concha (la depresin ms grande), la
fosita suprameatica (por encima del meato acstico), la fosita triangular (limitada
por las dos ramitas del antihelix) y la fosita escafoidea.
La oreja est cubierta por una piel que est bastante adherida al cartlago,
sobretodo en la parte anterior y anteroexterna. La parte anterior es mvil, tiene
msculos intrnsecos e extrnsecos. En el lbulo no tiene cartlago. El ngulo de la
oreja en relacin al mastoides es de unos 30-45.
Los oteohematomas se van a producir en la cara anteroexterna porque es la porque
es la parte que esta fija, dura al fibrocartlago y la parte que se mueve es la parte
posterior y all es donde se acumula la secrecin hemtica.
Irrigacin: dada por la cartida externa. La temporal superficial y la auricular
posterior (ramas de la c. externa) la temporal superficial da las auriculares anterior,
media y la inferior y la auricular posterior que es la ms importante da las
perforantes que se anastomosan con las auriculares anteriores y hacen el circulo
arterial de la oreja. Por lo tanto si se desprende la oreja se puede volver a pegar por
esta doble irrigacin que guarda.
Drenaje venoso: sigue el mismo recorrido de las arterias, con la diferencia que las
auriculares anteriores van a terminar en la temporal superficial y de all a la yugular
externa, mientras que la auricular posterior da la occipital que tambin va a la
yugular pero en algunas patologas del odo externo los px pueden hacer
tromboflebitis del seno sigmoides, encefalitis, meningitis, porque hay una red
colateral que son las venas emisarias que se van por la mastoides y entran la seno
sigmoide y eso explica porque el px con una otitis externa puede venir con una
meningitis.
Linfticos: se dividen en los de la cara anteroexterna y los de la cara posterior.
Todos terminan el pretraguino, el mastoideo, y el parotidio en la cara externa y en la
cara posterior el mastoideo y el parotideo. Por eso cuando hay una infeccin se
inflama solo esos dos sitios del pabelln auricular.
Inervacin: existe mucha inervacin y es muy difusa, incapacidad para abrir la
boca, tos al tocarse el odo, mareos, desmayos.
CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.

Tiene una porcin externa que es cartilaginoso, que es continuacin de la concha

(del fibrocartlago de la concha), este fibrocartlago tiene 2 ranuras, tiene pelitos,
glndulas serosas y sudorparas, es donde se forma la cera y su funcin es
mantener un pH acido llamado manto acido o manto de proteccin para disminuir la
presencia de microorganismos, solo tiene esto en esta porcin externa. En los 2/3
internos es hueso, la piel es adherente, muy dura es como una capa de cebolla.
El conducto tiene 4 paredes: una pared anterior que se llama temporomandibular
ante un golpe en la mandbula como la pared es muy delicada y est en relacin
con el cndilo de la mandbula se puede fracturar y producir sangrado e incluso se
puede meter el cndilo dentro del conducto y el px queda con un trismo. Una pared
superior o techo que est en relacin con la fosa cerebral media sobre todo en el
tercio interno. Una pared posterior que est en relacin con la mastoides y
medialmente esta en relacin con el facial por lo tanto una persona que se
manipule esa zona puede ocasionar una parlisis facial sobre todo en el tercio
interno de la pared posterior. Pared inferior que es importante porque est en
relacin con la celda parotdea, si hay una otitis externa y por esas dos escotaduras
de la porcin externa del fibrocartlago las infecciones del conducto auditivo se
pueden diseminar a la partida o viceversa una parotiditis infecciosa puede dar
signos otolgicos, y se disemina porque all no hay aponeurosis parotdea.
OIDO MEDIO (CAJA DEL TIMPANO)
Tiene varias paredes, parecido a un paraleleppedo, es ms estrecha en su parte
medial llega a medir unos 3 mm, por lo tanto ante cualquier traumatismo puede
romper la membrana y lesionar el promontorio. En el odo medio vamos a tener: la
membrana, la cadena de huesecillos, el antro, y la trompa de Eustaquio.
Membrana timpnica: es redonda, mide aproximadamente 1 cm de dimetro, desde
el 3er mes hasta la muerte mide igual, esta insertada en el surco timpnico, all
hace un rodete que se denomina rodete de gerlach, donde salen unas fibras que se
van a unir al mango del martillo para darle rigidez, esto es en la capa media, la
capa media va a existir nada mas en 2 partes: la pars tensa all hace que la
membrana tenga 3 capas: 1) capa externa: la piel 2)capa media, que es donde
estn las fibras radiales y circulares que dan la tensin, fuerza, 3) mucosa de la caja
del timpano. La pars Flcida situada en la parte superior, esta carece de la capa
media, tiene capa externa e interna.
La membrana trazando una lnea imagianaria por el martillo y otra por el ombligo,
lo divide en cuadrantes, el posterosuperior, posteroinferior, anterosuperior,
anteroinferior. En el borde superior: va a estar la apfisis externa del martillo,
triangulo luminoso de polizter. Cuadrante posteroinferior: ventana redonda.
Cuandrante posterosuperior: rama larga del yunque. Cuando hay otitis la membrana
se inflama y se tiene que hacer una meningotomia, no se puede hacer en el
cuadrante posterosuperior porque ah es la proyeccin hacia adentro de la cadena
de huesecillos.
Caja timpnica: 6 paredes: pared externa o timpnica, porque tiene relacin con la
membrana timpnica. Pared interna o laberntica, tiene relacin con el laberinto, va
a tener el nicho de la ventana redonda, el de la ventana oval, en la parte
posterosuperior va a estar la prominencia del canal semicircular externo y el nervio
facial, en la parte anterosuperior va a estar la corredera donde pasa el musculo del
martillo. Anterior o tubocarotidea, se llama as porque guarda relacin con la trompa
de Eustaquio y si hace un valsalva dentro del agua puede pasar al odo medio.

Posterior o mastoidea, donde est el musculo del estribo, tambin se observa el

facial en porcin vertical, el aditus ad antrum o conducto timpanomastoideo que
comunica las celdillas mastoideas con el antro mastoideo, fosita inturiana (limite
anatmico en las cirugas de odo), cuerda del timpano, agujero estilomastoideo.
Superior est en relacin con la fosa cerebral media, tiene relacin con el tegmen
timpano. Inferior o yugular ya que est en relacin con la yugular, a veces no existe
esta pared y tiene el golfo de la yugular metida en el tmpano y el px refiere
sensacin de odo tapado o un ruido o zumbido en el odo. En la pared inferior
tambin tiene un agujero por donde pasa el nervio de Jacobson este inerva toda la
pared interna o laberntica
Trompa de Eustaquio: tiene un tercio posteroexterno que es oseo y 2/3
anteroinferiores o anterointernos que son cartilaginosos. Un angulo de 45 en el
adulto mientras ms dolicocfalo es ms abierto el ngulo y mientras es ms
braquicfalo es ms cerrado. En los nios como es ms abierto puede hacer muchas
otitis media por la posicin de amamantamiento. Los msculos periestafilino interno
que es el encargado de cerrar y el externo que abre. La trompa cumple 4 funciones:
1) ventilacin, mantiene la caja aireada. 2) drenaje: de la caja hacia afuera siempre
en ese sentido. 3) proteccin de las secreciones, msculos que se encargan de
cerrar rpidamente para evitar que el contenido se devuelva a la caja. 4) tensin
superficial o surfactante, mantiene la estabilidad para la apertura de la trompa y la
aireacin de la caja.
OIDO INTERNO: o laberinto.
Tiene una estructura o una caja (que es oseo) y el contenido (que es membranoso).
Se va a dividir en 3 partes para mejor descripcin:
Regin central, llamada vestbulo.
En la parte sea va a tener 1 hueco importante anterior donde pasa la parte
membranosa, una pared interna que va a hacer relacin con el conducto auditivo
interno, que va a tener agujeros para el paso de los filetes nerviosos, y un agujero
que est en relacin con la platina del estribo.
Parte membranosa: va a tener hacia arriba y atrs el utrculo que es redondo, y el
sculo que esta hacia abajo y hacia adelante. El utrculo se une con el sculo por un
canal que es el utriculosacular, del sculo sale un conductillo que es el de hanle y
de all sale un conducto que se va a seguir a la parte anterior del vesitibulo seo y
se va a pegar a la lmina espiral y le va a dar las dos vueltas y media hasta llegar a
la cpula y eso se denomina conducto coclear, el cual es el verdadero rgano de la
audicin, donde esta las clulas de corti, el rgano de corti, la membrana tectoria.
El conducto coclear cuando se pega de la lmina espiral, el piso de l (que est
formado por la lmina espiral, el propio conducto coclear, y el ligamento espiral) va
a formar parte de la lmina basilar y cuando llega a la parte externa de la concha
en la lmina de los contornos se va a transformar en estria vascular o ligamento
espiral que es donde se forma la endolinfa
Piso del conducto coclear: formado por la lmina espiral, el propio conducto
conclear, y el ligamento espiral
Regin anterior, que sera la coclear. Tiene 3 componentes: el moleolo o
columela, la lmina curva y la lmina espiral.

a) La lmina curva es el caracol que se observa, que da dos vueltas y media, es

perpendicular al eje del pellazco y que termina en una capsula que se llama
cpula.
b) Moleolo o columela: es el centro es como es como una columna, tiene varios
huecos y por all pasan los nervios y la lmina de los contornos lo rodea.
c) Lmina espiral: se origina en el piso, se va pegando al moleolo y le va dando
la forma como tornillo alrededor de la columela.
Ese caracol seo que se form, se va a dividir en 2 compartimientos, uno superior
que es vestibular, y uno inferior o timpnico.
El caracol membranoso va a estar dividido por el conducto coclear en 3 estructuras,
rampa vestibular, rampa coclear, rampa timpnica
Regin posterior o vestibular.
En la parte sea va a tener 5 huecos, all estn los canales semicirculares que son
3: uno horizontal y dos verticales. El horizontal est solo y los verticales uno es
anterosuperior y uno posteroinferior, cada uno tiene un extremo ampular y un
extremo no mpular, lo que pasa es que los extremos no ampulares de los
verticales se fusionan y van a dar uno comn, por lo que vamos a tener un extremo
ampular del canal semicircular anterior, uno del posterior y uno del externo. Y 2 no
ampulares, el del canal semicircular externo y uno de los comunes.
En la parte membranosa, estn los canales semicirculares que son los mismos, 1
horizontal (externo) y 2 verticales (anterior y posterior) ellos llegan nuevamente al
utrculo.
Para bajar las presiones, ellos crean una estructura que se llama acueducto coclear
y el acueducto endolinftico. Del utrculo y del sculo, salen los conductos
utrculosaculares que forman el conducto endolinftico que pasa por la pared
interna y van a desembocar en el espacio subaracnoideo cubierto por las meninges
y se forma el saco endolinftico el cual es cerrado. De la rampa timpnica sale el
acueducto del caracol o coclear, entre la ventana oval y la rampa timpnica sale por
un hueco que va a abrirse directamente en el espacio subaracnoideo y se mezcla
con el lquido cefalorraqudeo. Tenemos 2 estructuras, una que esta entre la parte
osea y la membranosa que es el lquido perilinfatico, ese lquido est abierto al
espacio subaracnoideo directamente en consecuencia se parece al lquido
cefalorraqudeo por lo tanto se parece al lquido extracelular, mientras el anillo
cerrado donde se produce la endolinfa y no puede salir al espacio subaracnoideo
porque el saco endolinftico no se lo permite, por lo tanto la endolinfa no se
intercambia directamente con el lquido cefalorraqudeo y en consecuencia tiene
una composicin similar al lquido intracelular. La importancia de esto es que un px
con otitis media puede hacer una meningitis otogena, porque a travs de la
ventana oval se pasa la infeccin hacia el espacio perilinfatico y este al espacio
coclear y llega al espacio subaracnoideo haciendo una meningitis.
En los canales semicirculares en los extremos ampulares estn las crestas
semicirculares.
Irrigacin del odo interno:
FARINGE:

Es un rgano vasculo-membranoso, impar, simtrico, central, ubicado detrs de la

boca, nariz, laringe, orofaringe. Esta debajo de la apfisis basilar que se llama
esfenoide basioccipucio y llega aproximadamente a C7 o D1 (mediastino anterior)
mide 14cm en hombres y 13 en las mujeres. Est ubicado detrs de la regin
sigomatica y carotidea.
Vamos a dividirla en exofaringe y endofaringe (es que se ve cuando se examina al
px)
La exofaringe (sirve de estructuras de sostn para la faringe) se inserta en el
basiesfenoide y el basioccipucio se dirige hacia abajo, pasa por el pellazco, baja y el
ligamento se va pegando a la rama de la mandibula, de all se refleja en el hueso
ioides y de all se refleja en el cartlago tiroides, y va a llegar a la parte posterior del
cricoide que va a formar el ligamento cricoesofagico que sostiene la faringe y el
esfago.
La exofaringe est rodeada por aponeurosis perifaringea por detrs y a los lados,
por detrs se une a la aponeurosis prevertebral por una estructura que es el tabique
sagital y va a dividir la exofaringe y van a formar los espacios laterofaringeos
derecho e izquierdo. Se une tambien a la apfisis estiloide por el ramillete de
riolano (conjunto de ligamentos y msculos que se insertan en la apfisis
estiloides del hueso temporal. Estos son: Msculos Estilohioideo, Estilogloso,
Estilofarngeo. Ligamentos: Estilomandibular, Estilohioideo) por la aponeurosis
estilofaringea, esto va a separar a los grandes vasos y estructuras de la faringe
propiamente dicha. Ese tabique sagital derecho e izquierdo va a delimitar grandes
espacios que son importantes porque van a poner en peligro la vida de los px. El
espacio ms importante posterior es el espacio Retrofaringeo que es donde se
van a producir los abscesos retrofaringeos.
Espacio retrofaringeo: es donde se van a producir los abscesos retrofaringeos
Limite anterior: aponeurosis retrofaringea o perifaringea
Limite posterior: aponeurosis prevertebral
Lateral: tabiques laterales: ganglios linfticos que desaparecen a los 4-5 aos por
eso los abscesos retrofaringeos son ms frecuentes en los nios.
Lmite superior: no se oye buscar
Lmite inferior: C7-D1 donde la aponeurosis retrofaringea se une a la prevertebral y
se relaciona con el mediastino anterior por eso puede provocar una mediastinitis
que provoca la muerte
Espacios laterofaringeos: estn formados por la aponeurosis estilofaringea, la
apfisis estilofaringea es el inicio de este espacio y tiene dos porciones una ceflica
y una cervical.

Cervical: va desde la parte inferior del cricoides a la rama de la mandbula

tiene dos segmentos 1) parte inferior del cricoides a la parte superior del
hioides encontramos la cartida primitiva, la vena yugular interna y el vago.
2) de la parte superior del hioides a la rama de la mandbula encontramos
las cartidas interna y externa, la yugular interna, el hipogloso, la glndula
submaxilar

Ceflica: va de la rama mandibular a la porcin petroescamosa del temporal

(espacio maxilovertebrofaringeo). La apfisis estiloide con el ramillete de
riolano la divide en dos compartimientos 1) compartimiento glandular de
Sailor o regin parotdea es externo, 2) regin subglandolar de sailor, en el
primero encontramos la partida la cartida externa y sus ramas terminales
(La maxilar interna y la temporal superficial), la pata de ganso del facial, el
nervio auriculotemporal, la vena maxilar interna que se una a la
auriculotemporal y forma la retromandibular y est a la yugular externa.
Nota: el espacio glandular de sailor carece de aponeurosis en la regin
anterior
El espacio subglandular de sailor se divide en preestiloideo o paratonsinlar o
paraamigdalino y en un espacio retroestiloideo
Espacio preestiloide:
Limite externo: mandbula y pterigoideo interno
Limite medial: aponeurosis perifaringea
Limite posterior: aponeurosis estilofaringea, apfisis estiloide con el
ramillete de riolano.
Relaciones: ramas del par V (auriculotemporal, nervio dentario, nervio
lingual, el ganglio otico, arteria maxilar interna, cartida externa, arterias y
nervios dentarios, musculo peristafilino internos y externos, msculos
pterigoideo interno y externos.
Espacio retroestiloideo:
Limite anterior: aponeurosis estilofaringea
Limite medial: tabique sagital lo separa del espacio retrofaringeo
Limite lateral: aponeurosis parotdea profunda y el musculo digastrico
Limite posterior: msculos prevertebrales
Relaciones: arteria cartida interna, los ltimos cuatro pares
craneales, arteria farngea ascendente y parte de la occipital, el gran
simptico.
Nota: aqu las infecciones son altamente graves

Espacio periamigdalino:
Limite externo: musculo amigdalogloso, el constrictor de la faringe
Limite anterior: pilar anterior
Limite posterior: pilar posterior
Limite medial: amgdala
Endofaringe: es la que vemos en el paciente y la dividimos en 3 porciones 1)
epifaringe o nasofaringe, 2) mesofaringe o la orofaringe, 3) hipofaringe
Epifaringe: encontramos las adenoides en la parte superior, en la lateral
encontramos los rodetes tubaricos, en la parte anterior encontramos las coanas y el
piso seria la parte posterior del velo del paladar, y la porcin posterior es la pared
posterior de la faringe.
Mesofaringe: los pilares posteriores y las amgdalas, la base de la lengua.
Hipofaringe: cara farngea de la epiglotis, cara posterior del cricoides
Las arterias provienen de la cartida externa, todas las venas van a la yugular
interna, los ganglios linfticos de la nasofaringe van a la glosofaringe y los de la
hipofaringe al grupo carotideo

Inervacin de la faringe: sensitiva despus de la orofaringe es el par 9 y 10, la

motora es 10 el peristafilino y estiohioideo por el 9 los dems por el 10.
Nariz: formada por 2/3 seos y 1/3 cartilaginoso la parte sea: huesos nasales,
ramas ascendentes del maxilar superior, espina del frontal y el borde anterior de la
apfisis palatina
La parte cartilaginosa: cartlagos laterales, alares y sesamoideos y forman parte del
tabique tambin.
Irrigacin: viene dada por la cartida interna y la externa
Cartida externa: arteria facial que se divide en labial superior e inferior, la
superior da la subtabical, la facial contina y da la nasal externa y termina en la
arteria angular
Cartida interna: oftlmica que se contina con la nasal dorsal y se
anastomosa con la angular.
Inervacin: motora por el facial y la sensitiva por el trigmino
Vasos linfticos: los superiores llegan a la partida los inferiores pueden drenar al
mismo lado o contralateral.
Fosas nasales: contiene las vibrisas encargadas de limpiar el aire de las impurezas
que ingresan, al arrancarlos se puede producir una vestibulitis nasal.
Pared medial: encontramos el tabique nasal con una porcin postero superior
formada por la lmina perpendicular del etmoides, una parte posteroinferior que el
hueso vmer y una
parte anteroinferior que es el cartlago cuadrangular, el piso por la lmina palatina
del maxilar superior, el techo tiene tres porciones una nasal, una media que es
frontoetmoidal, y una posterior que se llama esfenoidal, en el centro est la lmina
cribosa, la pared externa est formada por un hueso propio que se llama concha
inferior, la media y la superior que provienen de las masas laterales del etmoides
cada concha delimita una estructura por debajo de ella que se llama meato, en el
meato inferior drena el conducto lagrimonasal, en el meato medio drenan tres
senos paranasales el seno maxilar, seno etmoidal anterior y senos esfenoidales, en
el superior el etmoidal posterior y los esfenoidales.
En las coanas vamos a encontrar los cornetes inferior, medio y superior y los surcos
faringonasales.
Irrigacin: cartida interna da oftlmica esta da las etmoidales anteriores y
posteriores, la cartida externa da la facial y esta la labial superior de donde sale la
subtabical, de la maxilar interna sale la palatina mayor y la esfeno palatina, la
palatina mayor da la nasal posterior y esfenopalatina da la nasopalatina.
Nota la esfenopalatina es la ms importante porque es la que produce la epistaxis
posterior
Todos los nervios de la nariz son V par
Senos paranasales: todos se comunican con las fosas nasales pero ningunos se
comunica entre s.

1. Frontal la pared anterior es fuerte, a veces no tiene pared posterior, este

seno no est presente en menores de 3 aos drena en el meato medio da
complicaciones orbitarias y enceflicas.
2. Etmoidales: laberinto etmoidal presente al nacer, celdillas anteriores y
posteriores, las anteriores drenan al meato medio y las posteriores al meato
superior son las que ms dan complicaciones orbitarias suelen dar abscesos
periorbitarios.
3. Esfenoidales: este da ms complicaciones endocraneanas, son sntomas
engorrosos se ven despus de la adolescencia
4. Maxilar: provocan la sinusitis ms frecuentemente estn presentes al nacer,
puede complicarse con afecciones orbitarias, puede provocar dolor dentario.
Laringe: esencial para la fonacin pero no necesaria, est formada por cartlagos
impares centrales que son la epiglotis, el tiroides y el cricoides que es el primer
anillo traqueal, la membrana tirohioidea y la cricotiroidea, los cartlagos pares son
los aritenoides, los corniculados y los cuneiformes, la musculatura que abre la
laringe es el cricotiroideo posterior y los que la cierran son el cricoaritenoideo
lateral y el aritenoideo con fibras convexas y fibras cruzadas, el cricotiroideo y el
cricoaritenoideo son los tensores de las cuerdas vocales.
Irrigacin: arteria cartida externa y la subclavia, la cartida externa da la tiroidea
que da la larngea superior y la inferior mientras que la subclavia a partir del tronco
tirocervicoescapular da la arteria larngea posterior.
Vasos linfticos: hay un grupo superior, medio y una posterior, el superior recoge
la linfa de la supraglotis y de ah va a los carotideos superiores, el medio recoge de
la subglotis anterior, pretraqueales, recurrenciales y de ah va a los carotideos, y el
posterior recoge la linfa de la subglotis posterior y va a los recurrenciales y
carotideos.
Inervacin: el larngeo superior y el inferior que vienen del vago, el inferior es
netamente motor mientras que el superior tiene una parte sensitiva y una parte
motora, la parte sensitiva viene dada por dos ramas una superior responsable de la
supraglotis que es responsable de la tos y el larngeo externo lateral sensitivo para
toda la regin gltica y la subglotis y es motor para el cricotiroideo.
Endolaringe: tiene tres compartimientos, la regin supraglotica, la regin gltica y
la subglotica
Regin supraglotica: cara larngea de epiglotis, repliege ariepiglotico de ambos
lados, banda ventriculares y espacio intraaritenoideo.
Regin gltica: est limitada exclusivamente por las cuerdas vocales
Regin subglotica: de la parte inferior de las cuerdas vocales al borde inferior del
cricoides