EL SOGCS Y EL DECRETO 1011 DEL 2006

PROTOCOLO DE ADMON DE SALUD II

TUTORA
DALILA FUENTES SARMIENTO

INTEGRANTES:
LESLYS CASTILLA N.

ADMN DE LOS SERVICIOS DE LA SALUD

V SEMESTRE
CERES DEL BOSQUE
UNIVERSIDAD DE CARTAGENA

AGOSTO 2013

1. QU ES EL S.O.G.C.S.?

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Es el conjunto de instituciones, normas, requisitos, mecanismos, y procesos que

desarrolla el sector salud para generar, mantener y mejorar la calidad de los
servicios de salud en el pas.
2.CUALES SON LAS CARACTERISTICAS DEL SOGCS?

Accesibilidad: Facilidad de obtencin del servicio por parte del usuario

Oportunidad: Tiempo de espera razonable que no ponga en peligro la vida del

paciente

Seguridad: Basado en experiencia cientfica y que minimice los efectos

adversos

Pertinencia: Exactitud en el tratamiento, que el usuario reciba el tratamiento

ms indicado para su patologa

Continuidad: Garantiza la ejecucin total del tratamiento del paciente

mediante secuencia lgica y racional de actividades

3. CULES SON LOS OBJETIVOS DEL SOGCS?

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Proveer de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos de

manera accesible y equitativa.

Fortalecer y complementar proceso de adecuacin de requisitos esenciales

a nivel nacional.
Apoyar ,desarrollar y evaluar el proceso de acreditacin
Implementar subsistema de informacin al pblico
Disear programa incentivos para mejoramiento de calidad
Planear procesos continuos de auditoria mdica (EPS-IPS-ENTIDADES
TERRITORRIALES).

4. A QUIENES SE APLICARA EL SOGCS?

Presentadoras de Servicios de Salud(IPS)

Las Entidades Promotoras de Salud(EPS)
Las entidades promotoras de salud subsidiadas(EPS-S)
Las entidades adaptadas
Las empresas de medicina Prepagada
Las Entidades Departamentles,Distritales y Municipales de Salud
Excepto los regmenes de excepcin (las fuerzas militares y la polica
nacional) Podrn cogerse de manera voluntaria al SOGCS y de manera
obligatoria

cuando quieran ofrecer la prestacin de servicios de salud a

empresas administradoras de planes de beneficios (EAPB) IPS o con

entidades territoriales.
5.CULES

SON

LAS

ENTIDADES

RESPONSABLES

DEL

FUNCIONAMIENTO DEL SOGCS Y CULES SON SUS FUNCIONES?

Las siguientes son las entidades responsables del funcionamiento del SOGCS:
SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD:
Ejercer las funciones de vigilancia, inspeccin y control dentro del SOGCS
y aplicar las sanciones en el mbito de su competencia.
ENTIDADES DEPARTAMENTALES Y DISTRITALES DE SALUD:
Evaluar controlar verificar el cumplimiento de las condiciones bsicas
administrativas, financieras y tecnolgicas.

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Administrar los recursos del subsidio para la poblacin ms pobre y
vulnerable.
Brindar asistencia a los Prestadores de Servicios de Salud .
ENTIDADES MUNICIPALES DE SALUD:
Brindar

asistencia

tcnica

para

implementar

la

Auditora

para

el

Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de Salud en los Prestadores de

Servicios de Salud de su jurisdiccin.
Realizar la Auditora para el Mejoramiento de la Calidad de la Atencin de
Salud a los Prestadores de Servicios de Salud, que prestan servicios de
salud a la poblacin no afiliada.

MINISTERIO DELA PROTECCIN SOCIAL :

Las funciones son dictar las normas cientficas que regulan la calidad de los
servicios y el control de los factores de riesgo, Formular y adoptar, en
coordinacin con el Ministerio de Trabajo y Seguridad Social las polticas,
estrategias, programas y proyectos para el Sistema General de Seguridad
Social en Salud, etc.

6. CUANTOS Y CUALES SON LOS COMPONENTES DEL SOGS?

SON 4
SISTEMA UNICO DE
HABILITACION

SISTEMA DE
INFORMACION PARA LA
CALIDAD

SISTEMA UNICO DE
ACREDITACION (EPS e IPS)

AUDITORIA

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.
7. QUE ES EL SISTEMA NICO DE HABILITACIN (SUH)?
Es el conjunto de normas, requisitos y procedimientos mediante los cuales se
establece, registra, verifica y controla el CUMPLIMIENTO de las TRES
CONDICIONES BASICAS:
1. Capacidad Tecnolgica y Cientfica:

Historia clnica y sus registros clnicos

Interdependencia de servicios
Referencia de pacientes
Seguimiento a riesgos.

2. Suficiencia Patrimonial y Financiera

Es el cumplimiento de las condiciones que posibilitan la estabilidad financiera de
las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en el mediano plazo, su
competitividad, liquidez y cumplimiento de sus obligaciones en el corto plazo.
1.

Capacidad Tcnico Administrativa

El cumplimiento de los requisitos legales exigidos por las normas vigentes con
respecto a su existencia y representacin legal, de acuerdo con su naturaleza
jurdica.
El cumplimiento de los requisitos administrativos y financieros que permitan
demostrar que la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, cuenta con un
sistema contable para generar estados financieros segn las normas contables
vigentes.
REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES DE SERVICIOS DE SALUD

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Es la base de datos de las Entidades Departamentales y Distritales de
Salud, en la cual se efecta el registro de los Prestadores de Servicios de
Salud que se encuentren habilitados y es consolidada por parte del
Ministerio de la Proteccin Social.
REGISTRO ESPECIAL DE PRESTADORES
Los Prestadores de Servicios de Salud para estar habilitados deben inscribirse en
el registro especial de prestadores, el cual se otorga por 4 aos y debe ser
prorrogado por un perodo igual al cumplirse este trmino.
Este registro est a cargo de las entidades territoriales
Este registro se efecta por medio del formulario de inscripcin en el registro
especial de prestadores. Para ello debe:
Hacer una autoevaluacin de las condiciones exigidas para la habilitacin
de no cumplirlas no debe presentarlo hasta aplicar los correspondientes
correctivos.
Declarar todos los servicios que presta y hacerse responsable de sus
condiciones independientemente de que sea un tercero quien lo suministre.
clarar servicios que preste de forma espordica, para que tal servicio sea
objeto de verificacin y se determine si puede seguirlo prestando o no.
Facilitar la verificacin que le hagan los entes gubernamentales de lo declarado en
el formulario
La habilitacin de la EAPB, est regida por la Superintendencia Nacional de Salud
(SUPERSALUD).
Habilita, suspende las condiciones de habilitacin y sanciona segn el
procedimiento.

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8. QUE ENTIDADES SON LAS ENCARGADAS DE LA VERIFICACIN DEL
CUMPLIMIENTO DE LAS CONDICIONES PARA LA HABILITACIN?
Las Entidades Departamentales y Distritales de Salud sern las
responsables de verificar el cumplimiento de las condiciones exigibles a los
Prestadores de Servicios de Salud en lo relativo a las condiciones de
capacidad tcnico administrativa y de suficiencia patrimonial y financiera,
las cuales se evaluarn mediante el anlisis de los soportes aportados por
la Institucin Prestadora de Servicios de Salud, de conformidad con los
artculos 8o y 9o del presente decreto (1011 del 2006)

9 .CUL ES EL OBJETIVO DE LA HABILITACIN?

Dar seguridad a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la
prestacin de servicios y esto se logra a travs de los estndares de habilitacin.
PROCESO DE HABILITACIN

Prestador se autoevala y diligencia formulario de inscripcin

Radica formulario de inscripcin
en el registro especial de

prestadores de servicios de salud.

La entidad departamental o distrital hace efecta de forma inmediata

el trmite de inscripcin ,
Prestador podr ofrecer y prestar servicios.
Entidad verifica ( anlisis de soportes y visitas)
Entidad certifica
Institucin prestadora publica reporte y certificacin

10.QUE ES EL PROGRAMA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE

LA CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD (PAMEC) ?
Es uno de los componentes del sistema Obligatorio de Garanta de la

Calidad

es un mecanismo sistemtico y continuo de evaluacin y mejoramiento de la

calidad en los servicios para que los actores, las entidades directivas y de

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inspeccin, vigilancia y control del Sistema realicen el monitoreo y ajuste del
SOGCS.
11.QUE IMPLICA LA AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD
DE LA ATENCIN DE SALUD ?

La realizacin de actividades de evaluacin, seguimiento y mejoramiento

de procesos definidos como prioritarios.

La comparacin entre la calidad observada y la calidad esperada, la cual

debe estar previamente definida mediante guas y normas tcnicas,
cientficas y administrativas

La adopcin por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir

las desviaciones detectadas con respecto a los parmetros previamente
establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.

12.CUNTOS Y CULES SON LOS TIPOS DE AUDITORIA QUE SE

REALIZA ?
Los tipos de auditoria que se realizan son 3
Autocontrol: Acargo del funcionario que realiza el proceso..
Auditoria Interna: A cargo de la institucin
Auditoria Externa: Acargo de un ente externo a la institucin evaluada.
Tipos de acciones
Conjunto de procedimientos, actividades y/o mecanismos que deben realizar las
sobre los procesos definidos como prioritarios
. Los tipos de seguimiento que se ejecutan en una auditoria son los siguientes:

Acciones preventivas: seguimiento del proceso antes de atender el

paciente.

De Seguimiento: seguimiento al proceso con abordaje del paciente.

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Coyunturales: evaluacin retrospectiva de la atencin de un paciente.

13. PARA

QUIENES SERN OBLIGATORIOS LOS PROCESOS DE

AUDITORIA? Para las Entidades Departamentales, Distritales y Municipales de

Salud, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y las EAPB
14. QUE ES EL SISTEMA NICO DE ACREDITACION (SUA) ?:Es un
componente del sistema de garanta de calidad que se pone a disposicin de los
prestadores de servicios de salud ,EPS,EPS-S Y EMPRESAS DE MEDICINA
PREPAGADA, que voluntariamente quieran demostrar cumplimiento de altos
niveles de calidad, es decir ,por encima de las condiciones mnimas que establece
el sistema nico habilitacin(por ejemplo, educacin personalizada al paciente y
su familia y procesos para identificar las necesidades y el cuidado del paciente
despus de su egreso de una entidad hospitalaria).
15. CUALES SON LASCARACTERSTICAS

DEL SISTEMA NICO DE

ACREDITACION?:
Es Voluntario.
Tiene los principios de eficiencia.
Gradualidad.
Eficiencia.
Confidencialidad.
Se obtiene mediante una entidad acreditadota (ISO)

15. QUE ES EL SISTEMA DE INFORMACIN PARA LA CALIDAD (SIC) ?:

Pretende estimular la competencia por calidad entre los actores del Sistema
General de Seguridad Social en Salud, permite orientar a los usuarios en el
conocimiento de las caractersticas del sistema, en el ejercicio de sus derechos y
deberes y en los niveles de calidad de los Prestadores de Servicios de Salud y de
las EAPB

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16.QUIN IMPLEMENTEL SISTEMA DE INFORMACIN

PARA LA

CALIDAD?
Implementado por el Ministerio de Proteccin Social
INSPECCION VIGILANCIA Y CONTROL
La inspeccin vigilancia y control del sistema nico de habilitacin y sus
respectivas auditoras sern responsabilidad de las Direcciones Departamentales
y Distritales de Salud en conjunto de las direcciones municipales de salud en las
ocasiones que sea necesario, la cual se ejercer mediante la realizacin de las
visitas de verificacin. Correspondiendo a la
Superintendencia Nacional de Salud, vigilar que las Entidades Territoriales de
Salud ejerzan dichas funciones.
La inspeccin vigilancia y control del sistema nico de habilitacin para las EAPB
estar a cargo de SUPERSALUD al igual que la del Sistema nico de
Acreditacin.